随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文,供大家参考。
摘要:患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导患者心中郁积。
关键词:骨科;护理医学
一、资料与方法
2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择:男,210例,最大的69岁,最小的4岁,女80例,最大年龄78岁,最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中,从一般护理,专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预,均取得较好效果。
二、对症治疗
1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者,用镇痛药物止痛。轻度疼痛:非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类,如阿司匹林,布洛芬,中度疼痛:可选用弱阿片类药物,如氨酚待因、可待因、布桂嗪,重度疼痛:选用强阿片类药,如吗啡、派替啶。
2.技术性镇痛理疗,冷疗、热疗,冰敷,温泉浴、微波、红外线等。
三、护理
1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛,见于创伤或病后,如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛,发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病,如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人,如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度,针对性的使用热疗冰敷,温泉浴,徽波,红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应,特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现,如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等,以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。
2.专科护理
疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状,尤其是接受手术后的骨科患者,痛感更是明显和剧烈,他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛,是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上,应帮助病人保持患肢在合适的体位,应用牵引的原理帮助病人移动患肢,减轻疼痛,让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人,应首先注意观察患肢血运情况,肢端有无肿胀,石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛,及时调节节肢体位置,必要时开窗检查,不可轻易应用止痛药物,否则会造成皮肤溃疡,甚至坏死,对于体位不当过劳而引起的疼痛,可帮助病人更换体位,解除压迫止痛。术后一天,正常情况下疼痛可逐渐减轻,如不减轻或加重,体温不降或升高,应考虑切口感染,检查伤口愈合情况,及时报告。
3.用药护理
在用药护理中,一般采用阶梯给药的方法,根据病人疼痛程度及具体情况,由弱到强按阶梯给药,主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片,以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外,还要经常巡视病人,安慰、鼓励病人,设法减轻病人的心理压力,提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮,应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛,则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面,护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方,操作认真熟练,细心观察病人的反应,疼痛的部位、性质、节律性和程度,并使自己置身于病人的位置,体验其疼痛,使病人感到被理解、被关怀,从心理上有效减轻其疼痛。
4.心理护理
患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,设法减轻患者的心理压力,分散注意力,使患者保持精神愉快,情绪稳定,思想轻松,增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时,动作准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如进行清创、导尿、换床单,翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位,避免引起患者疼痛,同时应争取患者家属的配合,当患者疼痛时,陪伴家属也受到影响,表现出焦虑不安的情绪,这种情绪反过来又会影响患者,致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作,使患者有良好的心理因素,积理状态,也能起到止痛和有助于康复的作用。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586
摘要:伴随着当前人口老龄化进程的加快,我国高龄人口的数量也在不断增多,老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征,加之老年骨科患者属于高危患者群体,通常合并其他脑血管、心脏疾病,因此,医院骨科对临床护理质量要求较高。
关键词:骨科;安全管理
一、资料与方法
1.方法
未实施强化安全管理前,对照组患者仅给予常规骨科安全护理,包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前,首先分析骨科不安全因素,以问卷调查的形式确定骨科风险因素,并制定针对性的安全管理策略。其次,成立专业化的护理安全管理小组,形成三级护理安全管理网络,排除骨科不安全因素,纠正安全隐患,定期对骨科护理人员展开安全教育培训,提升护理人员责任心,强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料,制定个体化健康教育与安全护理方案,并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等,告知患者简单自救方法,同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理,构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理,适当增加病房患者床位的护床栏,将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域,并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫,保持病房内部的干净、整洁,定期通风换气。对长期卧床骨科患者,则协助其翻身,辅助家属清洗患者皮肤,降低压疮发生率。
2.评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率,统计护理期间的投诉量,并使用自拟满意度调查问卷,评估两组患者的满意率。
3.统计学分析
采用统计学软件处理本组研究数据,计数资料行χ2检验,P<时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间,观察组跌倒1例,压疮2例,整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例,自伤2例,跌倒4例,压疮5例,总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。
2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉,44例满意,满意率为,明显高于对照组的,组间对比差异显著(P<).
三、讨论
伴随着当前人口老龄化进程的加快,我国高龄人口的数量也在不断增多,老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征,加之老年骨科患者属于高危患者群体,通常合并其他脑血管、心脏疾病,因此,医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分,其在临床护理工作中的重要性也日益凸显,大量研究报道均提示,实施有效的安全管理,可明显降低风险事件的发生率,提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中,不安全因素大体包括四个部分,即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤,病情进展速度较快,且其身体机能处于不断退化的阶段,若护理人员仅遵照常规操作,机械性地执行医嘱,匮乏风险事件及应急事件的处理能力,则较易导致意外事件产生,且无法构建和谐的护患关系,不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提,同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础,是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患,展开骨科护理安全管理,强化安全教育,是提升骨科护理质量的关键。本组研究中,对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育,定期组织护理人员进行安全知识教育与培训,强化护理人员的责任感,要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理,使患者获取充分的知情权,对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属,构建良好的护患关系,使患者及其家属可充分信任护理人员,以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料,开展针对性的护理干预,为患者提供人性化的护理服务,对重病患者给予恰当的言语安慰,纠正其负面心理情绪,同时向每位患者普及必要的健康知识,提高其治疗的依从性。另外,强化病区的防范护理,做好病房环境的护理,避免客观因素所造成的意外事件,降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示,展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组,且患者满意率显著高于对照组,同时也进一步证实,在骨科患者的安全管理中,实施强化安全教育方案,不仅可降低医疗纠纷发生率,减少意外事件的发生,同时可优化护理质量,提高患者对护理的满意度,值得推广。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
由于CRRT对炎性介质及其它内源性毒性溶质的清除作用,它已被广泛应用于许多非肾衰疾病的治疗。(1)全身炎症反应综合症或全身性感染:全身炎症反应综合症与全身性感染是CRRT最常见的非肾性适应症,因为血液滤过可以从循环中清除炎性介质,包括细胞因子、补体激活产物、花生四烯酸代谢产物等,从而抑制全身炎症反应,同时保留对机体有益的局部炎症反应。炎性介质清除的另一重要机制是血滤膜对炎性介质的吸附作用。(2)急性呼吸窘迫综合症(ARDS):CRRT除了可以清除炎性介质,还可以通过超滤作用清除体内多余的液体以减少血管外肺水;同时,CRRT治疗时的低体温可以减少二氧化碳的产生。但由于CRRT进行超滤时可能会减少心输出量,所以治疗时应密切监测血流动力学指标。(3)心肺转流术中与术后:进行心肺转流后,血液稀释、液体负荷过重以及炎性反应的激活,都会导致组织水肿与心、肺功能不良,应用缓慢持续超滤(SCUF)或持续血液滤过(CVVH)治疗,清除液体负荷与激活的炎性介质,从而可以减轻组织水肿,减少失血,增强左心室舒缩功能,降低肺血管阻力,改善氧合。(4)充血性心力衰竭:在充血性心力衰竭病人应用缓慢持续超滤(SCUF)或持续血液滤过(CVVH)可有效地清除水、钠负荷。(5)肝功能衰竭与肝移植术后的替代治疗:在肝功能衰竭患者,持续性血液滤过(CVVH)与血浆置换(PEX)联合应用是非生物型人工肝的主要治疗模式。(6)严重的水、电解质、酸碱失衡:(7)挤压综合症与横纹肌溶解综合症:肌红蛋白(分子量为17,000 Da)大量进入血液循环后会导致急性肾功能衰竭,可以应用持续血液滤过(CVVH)或血浆置换(PEX)以对流方式清除循环中的肌红蛋白。充分的液体复苏结合尿液碱化是治疗的主要方法。(8)药物过量:CRRT对药物的清除效率与下列因素有关, ① 药物的血浆浓度;② 药物的亲水性;③ 药物的蛋白结合率。(9)高热:重症感染,中枢神经系统病变或体温调节机制紊乱导致的高热,传统降温方法效果差者,可应用正常体温或低温的透析液(或置换液)进行CRRT治疗 。
通过下文你也能看出来若有临床资料及数据那么文章就有理有据了,你参照吧1 临床资料 一般资料 本组121例中男79例,女42例;年龄:50岁以下39例,50~60岁31例,60~70岁32例,70~80岁18例,80岁以上1例;大部分人有明显高血压病史,最长者20年。 临床表现 入院时GCS计分13~15分30例,10~12分26例,7~9分38例,GCS计分≤6分27例。对侧完全或不完全偏瘫98例,病侧瞳孔散大26例。病程:发病6h内入院36例,发病7~24h入院48例,25h~5天入院37例。 头颅CT扫描血肿部位及血肿量 基底区出血86例,出血量40~130ml,其中17例出血破入脑室,丘脑出血13例全部破入脑室,量50~80ml,皮质下出血5例,量50~80ml,小脑半球出血6例,量10~20ml,脑室内出血11例。 手术方式121例均急诊手术治疗,其中钻孔微创血肿抽吸引流+尿激酶溶解术32例,开颅小骨窗微创血肿清除术23例,开颅大骨窗血肿清除术66例。 术后治疗情况 (1)术后早期预防、治疗肺部感染,促进肺功能康复。预计昏迷时间较长病人,早期气管切开、经常翻身拍背、雾化吸入、联合应用抗生素等,本组121例病人中气管切开38例。(2)早期预防、治疗上消化道出血,早期进食、通便以促进肠道功能康复。术后即给予西米替丁预防,出现消化道出血给予多次输血、胃肠减压,注入止血药等,121例病人中出现上消化道出血者46例。(3)早期预防、治疗泌尿系统感染,促进泌尿系统功能康复。病人清醒后,较早夹管后拔除导尿管,昏迷病人经常调换导尿管,必要时进行膀胱冲洗。本组121例中出现尿路感染18例。(4)早期进行偏瘫肢体功能锻炼。术后2~3天即开始对偏瘫肢体进行活动、按摩。(5)早期进行心理治疗,必要时使用抗抑郁药物。术后2~3天即开始对清醒病人进行心理治疗,消除病人焦虑情绪,有时使用抗抑郁药物如多虑平等。 结果 121例中,住院死亡25例,存活96例,半年随访,社会生活能力正常(ADL1)38例,有自理生活能力(ADL2)24例,部分生活自理(ADL3)23例,卧床(ADL4)7例,植物生存(ADL5)2例,死亡2例。2 讨论高血压脑出血病人致残率较高,预后较差,如何提高病人的生存质量一直是医务人员努力探究的方向。笔者体会:高血压脑出血病人术后病情稳定时,即应开始早期(术后2周内)康复治疗。 早期预防全身性合并症 预防卧床引起的肺炎、褥疮、静脉血栓形成等,定时翻身及改变体位。预计昏迷时间较长的病人,早期气管切开,保持呼吸道通畅,经常翻身拍背、雾化吸入、联合应用抗生素等治疗,早期促进肺功能康复。本组气管切开38例,后治愈18例。 早期预防、治疗上消化道出血 如无上消化道出血应早期进食,促进消化道功能康复。金杨等 [1] 提出早期肠内营养可及时缓解应激反应后肠粘膜损伤,改善胃肠粘膜萎缩,恢复消化道自然节律。合理的早期营养治疗可增加患者营养素的摄入,减少或避免机体消耗,有效改善机体营养状况,从而增强对疾病的耐受力,减少并发症的发生。 早期促进病人尿、便等自律神经功能康复 定时给患者通便,定时夹导尿管,定时开放,病人清醒后较早拔除导尿管,长期昏迷病人应时常调换导尿管,必要时进行膀胱冲洗。 早期预防关节强直,进行运动疗法 静息时应将患肢维持于功能位,如肩外展50°、内旋15°、前屈40°,腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。清醒病人在术后2~3天、昏迷病人在发病1周后开始运动疗法,早期进行患肢的按摩与被动活动,被动活动中幅度要大,动作须轻柔,避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1h。运动疗法的主要作用 [2] :(1)提高中枢神经系统的紧张度,防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退。(2)活跃瘫痪肢体的血液循环,刺激神经营养功能,从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩。(3)可使大脑休眠状态的突触活化,突触发芽、再生,促进大脑功能重组。曹丽华等人报道 [3] ,早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用,可避免患肢关节挛缩,缩短病程,提高生活质量。 早期促进言语功能康复 方燕南等 [4] 认为失语、认知障碍、尿便失禁等对神经功能恢复有影响。高血压脑出血术后2周内患者的失语症状多不稳定,失语症状的改善,主要由病灶周围“半暗带”内水肿消退或病灶周围低灌注区血流恢复引起,其次是进行言语训练的作用。郭富强等 [5] 报道早,期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后患者局部脑血流下降,提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用。本组121例中,有62例应用尼莫地平,预后均效理想。高血压脑出血大部分为基底节区脑出血,基底节性失语临床表现是语音障碍,患者说话含糊不清,字音或语调发不 准;失语的特点是复述相对好[2] 。根据这个特点,早期言语训练采取:(1)口形发音训练,先教韵母,后教声母,先学喉音,后学唇音,可令患者发“啊”声或用咳嗽、吹纸、吹口哨等诱导发音。(2)手势训练。运用手势作为表达言语交流的方式。(3)使用交流板训练。选用日常生活图片呈现给患者。反复练习,不厌其烦,循序渐进地锻炼病人语言能力。 早期进行心理治疗,促进患者心理康复 脑出血病人早期意识恢复后,除因脑损害而致躯体疾患外,多数还伴有不同程度的心理负面反应,这些心理问题极大地影响患者生理、心理康复及生活质量。龙洁等 [6] 报道脑卒中后伴发抑郁状态发生率为35%。患者突然发病,缺乏心理准备,表现为紧张、恐惧;加之躯体疾病的痛苦和功能障碍,常表现为烦躁、焦虑,后因住院,需人护理,活动不便,自尊心受损,产生抑郁、悲观心理。早期进行心理治疗,经常接触病人主动进行激励和疏导,设法消除病人自悲心理,同时动员其亲友给予病人热情与温暖,协助解决某些经济困难,促进病人心理积极转化。如患者抑郁状态较重,可加用抗抑郁药物等治疗。总之,早期预防全身性合并症,早期进行运动疗法,早期促进言语功能康复,早期进行心理治疗等,有利于促进高血压脑出血术后早日康复。
随着社会的不断进步,我国高等护理教育正面临不断发展与创新时代,高新知识,尖端科技,是需要医务工作者的不断探索。下面是我为大家整理的医学生护理专业毕业论文,供大家参考。
1方法
基础护理
通过观察患者是否出现意识障碍可以了解患者的病情程度,瞳孔的变化可以反应患者的出血情况,瞳孔缩小说明出血的是患者的大脑半球,瞳孔散大,说明患者出血严重病情危急。通过观察患者的呼吸频率和深浅程度决定是否对患者进行通气支持,一般情况下都需进行呼吸机通气。患者容易发生恶心呕吐的症状,对于此类症状严重的患者可以让其保持侧卧,并指导正确的咳痰呕吐方法,在必要时可进行机械吸痰,及时清理口腔,减少肺炎发生率,如患者属于深度昏迷,自主呼吸能力不强,可进行氧气支持。
并发症的护理
脑出血昏迷患者常出现的并发症有肺炎、褥疮及尿道感染等,为防止此类并发症的发生,急诊护理中可进行相应护理,发生意识障碍的患者无法进行正常的吞咽与咳嗽,这样造成口腔分泌物在口腔内的淤积,为防止发生吸入性肺炎可对患者进行相应的吸痰护理;为防止褥疮的发生需定时对患者进行翻身护理,注意保持患者口腔卫生及床褥的清洁干燥,如患者病情严重,需多位护理人员协助翻身,动作轻柔,注意导管的固定;导管的留置是因为患者排尿失禁,为防止尿路感染放置导尿管。观察患者的呕吐物及大便的颜色,如呕吐物颜色变深,大便颜色为黑色,则表示患者的胃部出血严重,需及时采取相应措施治疗。
颅内高压的护理
颅内血容量的增加会引起颅内高压的发生,颅内高压升高到一定程度,患者部分脑组织发生移位,进而压迫神经或脑干,引起一系列的症状,也是脑疝发生的表现,应该及时给予药物降低颅内压,多是应用利尿剂及甘露醇治疗,本组患者静脉滴注25min左右的甘露醇,并在间隔7h后再次滴注,如果患者心肺功能不全,可减缓滴注速度,防止患者发生胸闷心慌症状,如果患者年龄过大,可相应减少甘露醇的剂量。
饮食的护理脑
出血昏迷的患者无法正常进食,为免患者发生营养不良的现象需及时对患者进行营养支持,对于上消化道无出血症状的患者可鼻饲流质食物,食物主要以清淡高蛋白为主,观察患者的营养状况及胃液颜色,防止患者出现胃出血。
其他护理
在对患者进行基础护理与并发症护理之余护理人员需严格交接班制度,务必做到时刻有人监护,时刻了解患者病情变化情况,保证护理的完全有效。在巡查病房过程中需注意脑出血昏迷患者的体动,看其是否有情绪不稳不安乱动情况的发生,为防止患者不自觉的动作引起病情加重,可适当应用保护带,在护理人员巡房的同时嘱咐陪护家属注意患者的情绪及动作。保持患者皮肤的清洁舒适,为防止深度昏迷患者由于身体长时间处于同一位置而发生褥疮,可定期对患者进行翻身按摩护理,促进血液循环与肢体功能的恢复,注意动作轻柔,防止用力过度造成患者的再损伤。
2结果
在对30例脑出血昏迷患者进行有效急诊护理后有24例患者的临床症状得到缓解,抢救成功率为80%,其中14例患者治愈出院,7例患者由于病情严重未能治愈。
3讨论
脑出血是颅内血管畸形、中老年高血压及脑动脉硬化患者临床上常见严重并发症,病情发展迅速,抢救难度大。在急诊护理中除了观察患者的生命体征、进行常规护理外需要特别注意患者呼吸道是否通畅、消化道有无出血及并发症的预防,观察记录中如发现患者的异常症状需及时通知医生检查与处理,与患者及家属积极沟通,帮助他们树立对抗疾病的信心,争取他们的配合,为接下来的治疗创造积极的条件。
摘要:在医学教育中,护理教育是很重要的一部分,它所承担的责任是为卫生健康事业培养人才。而护理方面的人才在培养中需要护理教育的关注,这可以保证护理职业人员的素质水平。
关键字:医学教育;培养;护理教育
当今的时代在进步,社会的经济与卫生方面也都在进步,因此我国对护理人才的需求越来越大。根据世界卫生组织的统计,我国的医生在人口中的比例相比于世界的平均水平来说已经有所超出,但是护士却很少,因此医生和护士的比例严重失调。为医护教育寻求与医院发展需求相匹配的道路,培养医院所需求的护理专业人才,提高卫生院校的毕业生就业率是如今急需得到解决的一些问题。本文主要对于护理教育现今的情况和发展形势进行分析,为我国护理教育方面的发展做出一些贡献。
一、为我国培养出一批优秀的护理人员
现在我国护理教育的方式已经成为了多层次,多渠道的体制,例如专本硕博代表着我国高级护理教育,这个层次的教育已经基本步入正轨。但是护理基层还需要更多的基础工作人员。中级护理教育就是以培养基层护理人才为目标,让毕业的医护学生在就业时选择各个层次的医护单位从事护理工作。在护理教育中,需要着重注意实践理论结合,尤其对学生的动手能力进行培养。教育不仅要重视技术,还要对学生的道德品质进行教育。一方面,我国的护理人员不论是服务的意识或者理念都不及先进国家的水平,还有很大的提升必要。另一方面,现今的生源对教育有一定的影响,而且现在的护士有很大一部分都是独生子女娇生惯养,所以品德教育比之理论的教授与技能提高更加重要。一个人的事业是否成功,与他的思想品德有很大的关系,良好品德的培养是一个缓慢培养的过程,因此应该在教育中对学生们进行培养,让我国的护士具备真诚,尊重,关爱等优秀品质。
二、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程。如今,人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀,”更多的体现在于弱势群体上。而在医院,体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下,很多医院已经对原有的体制进行了改进,在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者,开导患者。需要从患者的角度进行思考,考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步,为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步,护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程,使其比重上升,对于在校学习的学生,培养他们的医护意识,使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的,而医护人员是员工的核心人员,也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起,也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势。在护理教育的领域中,男护士有其特有的优势,因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展,科技的进步,越来越多的医疗仪器、设备被投入使用,护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士,在培养的过程中应该注重经验的积累,培养优秀的男护士,使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来,让男护士在就业时有可以更有优势。
三、改变护生的思想从择业观开始
科学技术在进步,社会也在发展。医学模式已经发生了改变,人口老龄化问题日益凸显,卫生保健体制的改革已经开展,人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式,护士护理工作的内容和范围开始扩大,护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此,护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多,且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后,城乡医疗资源的配置也还不够合理,学生的就业观念也还不够完善,还有受经济条件的影响,很多学生都愿意生活在大城市中,想在大医院中就业。随着医学技术的进步,社会的发展,人民生活水平的提高,居民对健康的认识不断的完善起来,护理的人员数量目前还不能满足社会的需求,所以,在培养人才的同时,应该注重对学生思想的指导,让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中,学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召,为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层,社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务,提高基层人民的身体素质,造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
综上所述,护理生的教育依然是严峻的。护理教育的工作者应该加强护理生的职业情感教育,设置合理的护理课程教育,加强教育护理生的护理观念,强化教育学生的护理职业态度和观念,身为一名护理人员,发扬南丁格尔精神不是说说而已。我国应该在保持系统的理论教育的同时,借鉴西方的先进教学方式,强化学生的创新能力和科研能力还有动手能力,培养适应社会发展的综合性护理人才。护理学院应该形成以能力培养为中心,注重学生的心里素质培养,在临床护理和技术培养的基础上强化学生的个人能力培养,培养出新时代的护理人才。
参考文献:
[1]余剑珍.高等护理教育模式研究[D].华东师范大学,2008.
[2]蒋颖.护理专业校本高职课程设置改革的研究[D].上海师范大学,2011.
1、陆晨曦回家就跟庄恕道歉,庄恕问陆晨曦为什么道歉,陆晨曦说因为自己不尊重他。庄恕无情拆穿陆晨曦,说她就是为了薛峦老师的手术。两个人在客厅吵得不可开交的时候,陈绍聪被吵醒,出来让两个人别吵了,还告诉陆晨曦,庄恕看见陆晨曦和薛峦一起吃饭,所以吃醋了。两个人听见都是一愣,但终于能好好坐下来说话。庄恕说他会跟扬帆申请,让陆晨曦做朱老师的手术。陆晨曦说她除了这台手术,还想上林森的手术,做完这两台手术,她就会离开仁和。陆晨曦终于问出心底的疑惑,那就是为什么庄恕从一回国开始就处处针对傅博文,而傅博文绝对不会是那种侵占别人手术成果的人,庄恕刚要冷笑,又听见陆晨曦说,在她心里庄恕也不是那种为了权利,不择手段的人。庄恕听见陆晨曦这样说,便没有生气了,但是也不肯说他和傅博文之间的恩怨。 2、陈绍聪给杨羽买了早餐,杨羽直截了当的问陈绍聪,是不是要追她。陈绍聪见杨羽如此直爽,也就跟杨羽表白。杨羽说她家里情况陈绍聪也看见了,她妈妈就是沉重的负担。所以,杨羽想找个有钱的,或者有时间的。陈绍聪什么都没有,所以,两个人不合适。 3、庄恕在胸外的晨会上提议刘长河副主任医师的三线值班由他代替。还提议对刘长河副主任医生的职务重新评估一次,扬帆同意庄恕的提议。刘长河散会后找到扬帆,问扬帆为什么这么做,他已经完成了大咯血病人的后续治疗,和县医院已经谈好了。言下之意就是他完成了扬帆给他的任务。扬帆告诉刘长河,现在是他的顶头上司庄恕怀疑他的能力,而且,刘长河也是能力有限,近年来,总想着算计,不踏实工作。刘长河听见扬帆这样说,简直大跌眼镜,说自己跟扬帆一比,简直就是不会算计。扬帆一笑了之,告诉刘长河,这个评估结果下来,刘长河自然会颜面扫地。刘长河觉得扬帆说的有道理,便说他会主动离开,但是要扬帆给他写推荐信,把现在正在写的这篇论文让给他,扬帆一口答应。刘长河气不过,知道扬帆找到了庄恕这个帮手,便想踢开他。于是,刘长河警告扬帆,庄恕能不能靠得住,还不知道呢。 4、庄恕找到钟主任,跟钟主任说了陆晨曦对肺移植手术的看法,钟主任说这不奇怪,因为傅博文作为陆晨曦的老师,教给她的不只医术,还有从医准则。所以陆晨曦无法相信他的老师背弃了自己的从医准则。钟主任问庄恕,这些年有没有他妹妹南南的消息。庄恕说他找到南南了,但是恐怕南南已经不记得他了。因为南南当年重病,被人贩子扔在山区,高烧不退,失去了记忆。后来被一对好心夫妇收养,现在的名字叫林欢,已经是一个小有名气的大提琴演凑家了。钟主任听后非常开心,问庄恕为什么不和南南相认,庄恕说他无法面对妹妹,因为他当年弄丢了妹妹,害的妈妈精神失常自杀,而他直到现在也无法为母亲洗刷冤屈。 5、陆晨曦听傅博文给学校学生讲课,傅博文告诉学生们一定要实事求是,这是从医的基本准则。下课后,陆晨曦跟傅博文说起她刚刚到仁和工作时,傅博文也是首先给她树立了实事求是这个从医准则,可以说傅博文是她的信仰。陆晨曦说医院很多人传肺移植手术的谣言,她想了很久,也没想明白到底是怎么回事,所以,现在想听傅博文说一下到底是怎么回事。傅博文说对不起,他不配做陆晨曦的老师。陆晨曦听后非常失望,擦了黑板上实事求是这几个字,就离开了。 6、一幼儿园发生安全事故,导致一些学生上吐下泻。其中一个叫赵雨西的小女孩情况非常复杂,需要进一步检查。雨西只有奶奶陪在身边,奶奶说雨西的爸爸去外地工作了,妈妈不在了。
真的,目前现实有类似的,冷冻疗法(超低温冷冻消融术,冷消融)。
冷冻治疗的历史可追溯到3500年前,当时有学者应用冷冻方法治疗皮肤病。但现代冷冻医学的建立,则是最近几年的事。因此,超低温冷冻消融术是一门既古老又年轻的医疗技术。19世纪后期,低温学领域有几项重要发现,包括将纯氧、空气和氮气液化绝热膨胀系统,能储存和处理液化气的真空瓶,以及应用Joule-Thomson 效应产生持续液化气体流,这些均促进了冷冻疗法的发展。20世纪40年代初,氢、氦和氮液化获得成功。1950年首先将液氮应用于临床,直接涂布于病灶,治疗各种皮肤病。20世纪60年代,冷冻器械和设备得到改良与发展。一种冷冻治疗探针制备成功,可对体内深部组织进行控制性冷冻,相继应用于治疗多种疾病,包括肛肠疾病、子宫疾患、神经系统疾病、前列腺疾病、骨关节疾病以及皮肤疾病等。20世纪90年代,随着影像技术以及新的冷冻设备的发展,现代冷冻治疗学逐步建立。液氮冷冻系统和氩氦冷冻系统代表了冷冻治疗两个重要发展阶段。氩氦冷冻系统的应用将肛肠疾病、直肠肿瘤微创治疗提高到新的水平。目前,冷冻疗法已广泛应用于肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤,可在手术中、内镜下或经皮途径进行。冷冻治疗的病种从前肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤扩展到列腺癌、肝、肺、肾、乳腺、子宫、卵巢、骨、皮肤以及各种软组织的良恶性肿瘤。100多年来,冷冻疗法几经沉浮,但现代冷冻治疗学的建立,冷冻在临床上真正得到应用和推广,则是最近几年的事。随着低温物理学、工程学、冷冻生理学和病理学的发展,目前冷冻疗法已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤的重要手段,在外科治疗逐步微创化的今天,冷冻疗法显示出无限的前景。
在《外科风云》32集中,女主角陆晨曦的妈妈因车祸大出血,情况紧急需要输血,然而她却恰好是难见的RH阴性血。剧情提示,由于凑够足够的RH阴性血需要一个小时,陆晨曦的妈妈的病情凶险,很可能等不及。对此,陆晨曦感到非常绝望。幸好,最后庄恕想出了一个解决方法:对陆晨曦的妈妈进行低温治疗,降低各器官的耗氧量,给抢救时间拖延了一个小时。
剧情的确是跌宕起伏令人揪心,但是这个情节是合理的吗?低温治疗真的能够为病人续命吗?
缺少熊猫血是临床常见的问题(电视剧《外科风云》剧照,网络图)
低温治疗其实帮不上忙
顾名思义,低温治疗是一种将病人体温控制在较低水平的治疗方法。体温每降低1摄氏度,细胞的代谢水平就会下降5~7%,而缺血缺氧对身体带来的有害影响也会减少。这就是低温治疗的原理:在身体缺血缺氧的时候,降低消耗,从而保护重要同时非常娇气的器官(比如大脑)。
在临床操作中,有很多降低体温的方法。最常见的有冷盐水降温法,通过往股静脉里输注冷却的生理盐水从而给病人的全身降温;另外一种较为常见的是“水毯”法,灌有冷水的毯子环绕着病人的躯干和四肢,包裹面积至少要达到70%以上。降温这一关听起来简单,但其实非常危险,需要非常细致地跟踪监测病人的核心体温,以免温度过低、弄巧成拙造成器官衰竭。因此,大家不难猜到,为了安全起见,降温的速度会设定得非常缓慢,通常每小时降低至2摄氏度。《外科风云》中的陆妈妈只需要一个小时的救命时间,也就是说,假如使用这个方法,体温还没降下来,救命的熊猫血可能就已经到了。
往股静脉输注大量冷冻的盐水有可能会加剧患者的失血()
水毯法的变通:冰袋降温()
大家应该已经明白过来了:低温疗法不是一种快速起效的治疗方法,并不适合用于急诊抢救。目前,国际上只在少数情况下才会使用低温治疗:心脏骤停复苏成功后用于改善脑功能;新生儿罹患脑炎或者缺血缺氧性脑病时用于保护婴儿的大脑。在失血时采用这个方法其实并没有什么用,根本就是瞎折腾。假设采用了第一种冷盐水降温法,还会有出血、感染的风险,就更加得不偿失了。
熊猫血病人缺血时该怎么办?
我们国家大约有的人拥有RH阴性的熊猫血,比例虽然少,但是基数大,所以在现实生活中,熊猫血病人急需输血这种事件是很常见的,而留有充足熊猫血储备的医院只是少数。那么,医生们是怎么处理陆妈妈这种紧急情况的呢?
我国卫生部《临床输血技术规范》第十五条规定,急诊抢救患者紧急输血时可以免除RH(D)血型检查。意思就是说,紧急情况下,可以给熊猫血的病人输ABO同型的普通血液。与失血而死、低温治疗这种危险疗法相比,输不同配型的血液其实安全得多。
实际上,输入RH阳性血的危险性没有大家想象的那么高。医生们可以检测陆妈妈体内一种叫做“抗-D”的成分,这种成分是输血后发生不良反应的元凶。如果陆晨曦的妈妈体内没有抗-D,输入普通血液一般来说是不会有什么问题的;即使有这种抗-D,也可以选择先输入血小板或是人造血浆拖延时间。毕竟,陆妈妈只需要一个小时而已,实在没必要用到低温治疗这种又危险又没用的方法。
一般人的血液和熊猫血的区别,只在于红细胞表面的D抗原()
很多影视作品会将RH阴性病人的输血艺术加工得非常凶险,这很大程度上歪曲了人们的认识,影响了RH阴性病人的输血抢救。会不会有病人在看了这部电视剧之后拒绝输入救命用的RH阳性血?会不会有病人要求医生采用这种低温疗法?也许这些都是影视工作者需要考虑的问题。
陆晨曦妈妈,把低温盐水用错了地方,从一个医生角度来讲,这是完全没有问题的,医生就不应该掺杂太多的个人感情
真的,目前现实有类似的,冷冻疗法(超低温冷冻消融术,冷消融)。
冷冻治疗的历史可追溯到3500年前,当时有学者应用冷冻方法治疗皮肤病。但现代冷冻医学的建立,则是最近几年的事。因此,超低温冷冻消融术是一门既古老又年轻的医疗技术。19世纪后期,低温学领域有几项重要发现,包括将纯氧、空气和氮气液化绝热膨胀系统,能储存和处理液化气的真空瓶,以及应用Joule-Thomson 效应产生持续液化气体流,这些均促进了冷冻疗法的发展。20世纪40年代初,氢、氦和氮液化获得成功。1950年首先将液氮应用于临床,直接涂布于病灶,治疗各种皮肤病。20世纪60年代,冷冻器械和设备得到改良与发展。一种冷冻治疗探针制备成功,可对体内深部组织进行控制性冷冻,相继应用于治疗多种疾病,包括肛肠疾病、子宫疾患、神经系统疾病、前列腺疾病、骨关节疾病以及皮肤疾病等。20世纪90年代,随着影像技术以及新的冷冻设备的发展,现代冷冻治疗学逐步建立。液氮冷冻系统和氩氦冷冻系统代表了冷冻治疗两个重要发展阶段。氩氦冷冻系统的应用将肛肠疾病、直肠肿瘤微创治疗提高到新的水平。目前,冷冻疗法已广泛应用于肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤,可在手术中、内镜下或经皮途径进行。冷冻治疗的病种从前肛肠疾病、宫颈糜烂、直肠肿瘤扩展到列腺癌、肝、肺、肾、乳腺、子宫、卵巢、骨、皮肤以及各种软组织的良恶性肿瘤。100多年来,冷冻疗法几经沉浮,但现代冷冻治疗学的建立,冷冻在临床上真正得到应用和推广,则是最近几年的事。随着低温物理学、工程学、冷冻生理学和病理学的发展,目前冷冻疗法已成为治疗肛肠疾病、直肠肿瘤的重要手段,在外科治疗逐步微创化的今天,冷冻疗法显示出无限的前景。
外科风云中庄恕对陆晨曦妈妈用低温生理盐水,这是医生的事,应该是医生觉得合适。
徐克成在《癌症专线》中提出:癌症必须有新思路。第一,癌症的发生机制极为复杂,单一方法很难达到良好效果,因此综合性应用不同的治疗手段殊为重要;第二,癌症在不同的人、不同时期,均可表现为不同行为,因此治疗必须因人而异,实行个体化;第三,治疗必须顾全病人整体的健康。我们是治疗患有癌症的病人,而不仅仅是治疗病人的癌肿。癌肿消除了,病人死了,这是治疗的失败;只有病人的生命得到延续,治疗才算成功。目前愈来愈多应用微创治疗(如冷冻消融)和整体“培本”治疗(如免疫治疗),可能是达到上述目的的一种策略或途径。
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人体在各种不良因素的作用下,身体里某个或者某些部位组织中的细胞发生异常增生而形成的新生物就是肿瘤,发生异常增生的细胞就是肿瘤细胞。消化道的各器官发生了肿瘤为消化道肿瘤,肿瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤绝大多数生长缓慢,不发生转移,一般靠手术切除就能治好;恶性肿瘤就是常说的癌症,是目前危害人类健康最严重的一类疾病,恶性肿瘤细胞的生长非常旺盛,难以控制,并且会从开始长出的部位迅速向其它部位转移,许多情况下,手术切除也不能完全治好,容易复发。常见的消化道恶性肿瘤包括:食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等,其中食管癌、肺癌和肝癌都是我国多发的恶性肿瘤。
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