呼吸内科急危重症论文

论全身大面积烧伤病人的紧急救治

对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。

【摘要】

目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的教育与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。

【关键词】心血管内科;护理;不安全因素

心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。

研究方法

对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。

2结果

182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。

3讨论

不安全因素分析

医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量,从而导致出现药量错误。

患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。

医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。

防范对策

提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对法律知识与安全知识的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。

加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。

参考文献

[1]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策.河北医学,2010,9(7):886-887.

[2]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策.安徽医学,2011,11(9):1772-1773.

[3]额登格日勒.心血管内科护理中不安全因素分析.医学美学美容(中旬刊),2014(6):324-325.

[4]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报,2010,12(3):54.

[5]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策.中外医疗,2012(31):182-183.

摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。

关键词：急诊内科护理;安全细节

1病情观察

为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。

判断疾病的发展趋势

内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。

对患者临床疗效及用药反应的观察

在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。

及时发现危重症或并发症

内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。

2正确执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。

护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。

应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。

随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。

护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。

护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)

3静脉输液

护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。

参考文献

1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11

2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08

【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。

【关键词】内科中医护理;手段;护理标识

中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。

一、中医护理在医学中治疗效果

中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。

中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。

二、各种情形下科学内科护理的具体手段

1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。

2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。

中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。

三、存在的问题及影响因素

1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。

2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。

3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。

参考文献?

[1]刘萍，潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用.中国民族民间医药，2010，19(7)?

[2]刘文红.中医护理的发展研究.中围现代药物应用，2008，2(6)：96-97?

[3]朱水华.运用护理程序进行内科护理教学探讨，2001(2)?

[4]张广清.中医护理现状及科研展望. 中华护理杂志.?

[5]冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17(6)：1-3?

[6]张宝忠.中医护理学基础[M]哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，

[7]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义HEALTH WORLD2010，04(8)

呼吸危重症医学杂志

以下是一些北大中文核心期刊，可能适合医学论文发表：1. 中国医学科学院学报2. 中华预防医学杂志3. 中华医学杂志4. 中华实验和临床病毒学杂志5. 中华医学遗传学杂志6. 中华现代护理杂志7. 中国医师杂志8. 中华内科杂志9. 中华神经医学杂志10. 中华医院管理杂志请注意，不同期刊的专业领域和发表条件略有不同。建议在投稿前详细了解期刊的征稿要求，以便更好地选择合适的期刊进行论文发表。

截至2023年3月，钟南山院士87岁了。

钟南山，男，汉族，中共党员，1936年10月20日出生于江苏南京，福建厦门人。父亲钟世藩是中国儿科专家，母亲廖月琴则是广东省肿瘤医院的创始人之一。他是呼吸病学家，广州医科大学附属第一医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任，中国工程院院士。

也是中国抗击非典型肺炎、新冠肺炎疫情的领军人物。曾任广州医学院（现广州医科大学）党委书记、院长及第一附属医院院长，中华医学会会长，呼吸疾病国家重点实验室主任、国家卫健委高级别专家组组长、国家健康科普专家。

钟南山科研成就：

钟南山院士长期从事呼吸内科的医疗、教学、科研工作。重点开展哮喘，慢阻肺疾病，呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗、疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。并首次证实了隐匿型哮喘的存在。

截至2010年9月，钟南山在中国国内外医学杂志发表论文150余篇，其中国外发表论文被SCI引用81次，主编了《英中日图解医学辞典》、《Asthma》、《现代呼吸病进展》、《解读急性传染性非典型肺炎预防与对策》、《传染性非典型肺炎临床诊断与治疗》。

学报一般是综合性的，专业性要求不是很强，如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点，如果是研究性文章发期刊更有价值

中华医学会主办的是国内最权威的，以下都是。中华外科杂志美国医学杂志中文版中华内科杂志中华结核和呼吸杂志中华妇产科杂志中华儿科杂志中华神经科杂志中华口腔医学杂志中华预防医学杂志中华全科医师杂志英国医学杂志中文版中华传染病杂志中华创伤杂志中华超声影像学杂志中华放射医学与防护杂志中华放射肿瘤学杂志中华创伤杂志英文版中华肝胆外科杂志中华肝脏病杂志中华风湿病学杂志中华航海医学与高气压医学杂志中华航空航天医学杂志中华骨科杂志中华急诊医学杂志中华劳动卫生职业病杂志中华核医学杂志中华理疗杂志中华流行病学杂志中华老年医学杂志中华泌尿外科杂志中华内分泌代谢杂志中华麻醉学杂志中华普通外科杂志中华肾脏病杂志中华烧伤杂志中华实验外科杂志中华手外科杂志中华实验和临床病毒学杂志中华微生物学和免疫学杂志中华围产医学杂志中华糖尿病杂志中华物理医学与康复杂志中华显微外科杂志中华胃肠外科杂志中华消化杂志中华小儿外科杂志中华消化内镜杂志中华胸心血管外科杂志中华血液学杂志中华心律失常学杂志中华医史杂志中华医院管理杂志中华神经医学杂志中华创伤骨科杂志国际病毒学杂志国际耳鼻咽喉头颈外科杂志国际儿科学杂志国际放射医学核医学杂志国际护理学杂志国际呼吸杂志国际医学寄生虫病杂志国际检验医学杂志国际流行病学传染病学杂志国际麻醉学与复苏杂志国际泌尿系统杂志国际免疫学杂志国际内分泌学杂志国际脑血管病杂志国际皮肤性病学杂志国际生物医学工程杂志国际外科学杂志国际眼科学杂志国际遗传学杂志国际输血及血液学杂志国际肿瘤学杂志国际移植与血液净化杂志国际中医中药杂志国际输血及血液学杂志 ·中国系列期刊· 小儿急救医学医师进修杂志中国地方病防治杂志中国基层医药中国实用眼科杂志中国危重病急救医学中国行为医学科学中国医师杂志中国综合临床中国实用护理杂志肿瘤研究与临床白血病·淋巴瘤%D%A

呼吸与危重症医学论文

趴着睡会压迫肺部，会影响正常呼吸，是呼吸更加困难。

北京大学第一医院呼吸与危重症医学科张定宇教授团队在《柳叶刀》发表了题为《新冠肺炎患者的肺部形态学改变，气道呼吸的动态变化》的论文。这篇来自于《柳叶刀·呼吸病学》(The Lancet Research)杂志的文章显示，在患者早期使用可改变其肺部形态的一种措施。“趴着睡”这一睡姿，在肺部受力，让它变得僵硬了？那就不是这么回事了。

我们知道，肺泡就像有弹性的大球一样，可以和周围产生一定的压力，使其“正常工作”。但一旦受力过度就会产生变形：阻塞、变厚，从而导致肺气肿等问题。......我们现在听到的呼吸困难（喘鸣声）其实是肺泡被气体挤压而造成的压力反应。肺泡是空气进入肺的通道，主要作用是提供氧气和二氧化碳，起到润滑和降温的作用。它是由很多个小泡组成，每个小泡都有不同的功能。

它们和周围组织互相连接，产生一定压力，以保持其正常形态。如果受到压力过大，就会产生变形：小泡会变大，变厚，从而导致呼吸困难。所以肺泡又被称为“肺囊”。当肺泡变得膨胀后，就会把空气挤出来（膨胀）形成所谓的肺泡腔。因为肺泡内液体和空气混合形成痰液后，液体就会从肺泡的中心向四周溢出，形成一个圆形的“气泡”来，这种“气泡”与空气混合，就形成了所谓的胸廓(Surgery)了。

肺是气体交换的场所，气体进入人体，首先通过肺泡，然后才通过肺部。肺泡僵硬，除了和气体交换有关，还和呼吸功能有关，肺泡是一个大球膜，气体进入后会有一定程度的下移进入肺泡表面，从而导致肺泡水肿，产生呼吸困难。

每当危难时刻，总有一群逆行者冲锋在前，用自身爱岗敬业、勇于担当的精神，在平凡的岗位上成就不平凡的人!以下是我整理了关于2020最美逆行者作文 _医生最美逆行者作文5篇，希望你喜欢。

2020最美逆行者作文篇一

一袭白衣贴地“飞行”

与死神赛跑，为生命争分夺秒

他们不是超级英雄，却和战场上冲锋陷阵的战士一样

不畏艰险、不怕牺牲、一往无前

奔波在救死扶伤的第一线，用自己的生命、汗水和大爱

为大家搭建起对抗病魔“铜墙铁壁”

人们称他们为“白衣天使”

2020年的春节，本该是阖家团圆、其乐融融的节日，但是由于新型肺炎的爆发，他们却坚守在了抗击疫情的第一线，夜以继日地救治患者。

他们同样是父亲母亲，是子女，是爱人，是家里的中流砥柱，他们或刚刚进入社会，或已经花甲之年，但是，他们都是一个个家庭的组成部分，他们真的不惧危险，不怕死亡么。我想说，是人，就会怕。但是他们依然奋勇前进，毫无怨言，他们是真正的逆行者，你可以不去武汉，他们不可以。你可以不去医院，他们不可以。

“此事我没有告知明昌。个人觉得不需要告诉，本来处处都是战场!”18日，随着疫情全面发展，武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科女医生张旃副教授书写现代版“与夫书”。写下请战书之时，张旃特别注明，此事没有告知自己的丈夫——同在武汉大学人民医院工作的李明昌教授。2003年，张旃就曾参加抗击非典，她就职的医院承担了大量SARS病人救治工作。职业精神从来都不是一句轻飘飘的空话，它意味着坚守和奉献。疫情出现至今，已经有十几名医护人员在治疗病人的过程中感染，他们深知这个申请书意味着什么，也深知上一线的风险。他们知道身上救死扶伤、治病救人的伟大职责。

《当呼吸化为空气》里有句话：“医者的职责，不是延缓死亡，或让病人重回过去的生活，而是在病人和家属的生活分崩离析时，给他们庇护和看顾，直到他们可以重新站起来，面对挑战，并想清楚今后何去何从。”危机到来前，他们是普通的父母，平凡的子女;疫情来时，他们化作美丽的白衣天使，逆行向前。当危机过后，他们又回正常工作，重返平淡。我们甚至不知道他们一个个的名字，他们可能是医生、护士、专家、主任医师等等等，但是我知道他们有一个统一的称呼：白衣天使。

电视剧《外科风云》里说：“醒也思医，梦也思医。医者仁心，救死扶伤，我们从未退缩。”医生是值得我们尊敬和爱护的，他们度过了长期的学医历程，为了病人的生命健康不断地学习知识，练习技术。他们不舍昼夜的奔波，与时间抢人，与死神抢人，他们是最美的“白衣天使”。

你有多安全，背后一定有人在默默付出，岁月静好，不过是有人替你们负重前行。我想对我们的白衣天使说：“你们辛苦了，愿你们平安归来!你们是美的逆行者。”

2020最美逆行者作文篇二

奋笔写下“请战书”的医护工作者、争分夺秒鏖战在火神山、雷神山医院的施工人员、为生命接力星夜驰援运送医用物资火车司机……面对突如其来的疫情，国务院高度重视，及时作出防控部署，各相关部门和地方迅速行动，一场疫情防控战正在进行。

选择逆行，选择坚守的你们把对人民的爱、对祖国的爱放在心底，用坚定的手印，表达着担当与承诺;用最美的身影，诠释了生命的意义;用坚守的背影，演绎着泱泱大国生生不息。

这是疫情中最富勇气的奔跑——不是朝着家的方向，不是走向安全的后方，而是去往最危险的战场。他们在国家和人民最需要的时候，做出无怨无悔的选择，用自己行动书写着人生中最精彩的，也是最美的韶华篇章。

“疫情不止，我们不散”。一位疫情“红区”90后护士的话语让无数人感动泪目。大灾当前不退缩，越是艰难越向前，他们是新时代最美的“逆行者”，更是我们心中最可敬的时代英雄。

哪有什么岁月静好，只不过是有人在替你负重前行。从各地方各部门的快速跟进到专家医生的全身心投入，从城市之间的守望相助到民众之间的相互鼓励，从企业的物资捐助到个人的关心帮助，还有按满了红手印的“请战书”、抗击疫情的党员医生“突击队”、帮助搬运物资的“志愿者”、瞒着家属冲在一线的新闻工作者......在疫情面前，无数“逆行者”团结一心、众志成城组成了一道铁壁铜墙，将病毒挡在身前，守卫着身后人民群的众健康与安全。

疫情防控是一场看不见硝烟但却生死攸关的激烈战斗，是一场只能打赢、必须打赢的决胜之战。其实，逆风而行的不仅仅是医务工作者，还有很多的人要么始终坚守在工作岗位上，要么毅然放弃春节假期、投身到战“疫”队伍中来。所有的努力基于人，所有的信心源于人，所有的成效来自人。从某种角度来说，医疗救治、媒体发布、交通管理、肉菜供应、物资保障......不管是抗击疫情的哪一个环节，正坚守在岗的人都是令人尊敬的“逆行者”。正是因为他们在自身岗位第一线的辛勤付出，抗击疫情才有了走向成功的基础。

爱是担当之责，亦是奉献之歌。疫情“逆行者”舍小家为大家，是时代的骄傲，是国家的骄傲，是民族的骄傲。他们用实际行动贡献自己的点滴力量，汇集成抗击疫情的“滚滚暖流”，构建起抗击疫情“钢铁长城”。这样的付出与牺牲，大家永远铭记。

国有难，操戈披甲，人有危，众士争先。疫情就是命令，防控就是责任。在疫情面前不退缩，在困难面前不低头，关键时刻冲在前，这既是我们每一个中华儿女的责任，也是应尽的义务。相信只要我们坚定信心、全力以赴，就一定能打赢这场疫情阻击战!只要我们众志成城、携手并肩、守望相助，就一定能战胜病毒，赢得胜利，也一定能共同守护好我们美丽的家园。

2020最美逆行者作文篇三

你，逆行的背影，牵动着多少颗心。伸出你那温暖的手，托起无数的生命。一纸请战书，满满的红手印，生死线上方显你的深情……——题记

2020年的春节，一场突如其来的疫情，像是蓄谋已久的战争，对我们发起了猝不及防的闪电战!当大家还沉浸在迎接春节的喜悦中时，它已经开始大张声势地恐吓着每一个人!一夜之间，各大新闻媒体满屏的都是疫情进展的情况，周围的人们不断地寻找着抵抗疫情的各种办法。药店人满为患，口罩、酒精成了一价难求的精贵物;商场、马路人可罗雀，人人戴着大口罩，用戒备的眼神互相扫视着对方，冠状病毒给大家的生活蒙上厚厚的阴影。

面对严峻的疫情防控，医务人员义无反顾，挺身而出。他们成了逆向而行的孤胆英雄。在生死时速的生命通道上，毅然担起了治病救人，救死扶伤的社会重任。84岁的钟南山院士，本该退休颐养天年，享受天伦之乐的时候，却在国家最需要他的时候，人民最需要他的时候，再次“挂帅出征”，抗击新型冠状病毒。看着他疲惫的身影，心中除了感动还是感动。全国各地的医护人员夜以继日，不眠不休，他们拼尽全力，与病毒较量，为生命站岗。他们逆行的背影，是庚子年最美的风景!

寒风瑟瑟，路上人烟稀少，只剩下星星点点的“小黄人”“小蓝人”，他们穿梭在大街小巷，留给我们的只是一个个逆风骑行的背影。他们默默无闻，只为给不能出门的人，送去一份温暖!

还有一群背影，我看不到他们真实的面目，只知道他们是新闻报道的书写者，他们是图片影像的记录者。他们为民生福祉急急奔走，为城市建设悉心戮力，为国家发展鼓劲呐喊。重大疫情面前，总会有他们的背影，他们不是不惧危险，只为传播最真实的声音!

还有许多背影，警察、城管、清洁工、出租车司机……不同的职业，共同守护着这座城，属于我们的城!不同的身份，共同温暖着城里的人，有情有义有担当的中国人!

2020最美逆行者作文篇四

2020年的开端，正在大家欢天喜地迎接着新年，兴高采烈地准备着阖家团圆时，一场疫病从武汉出发向神州大地席卷而来。我们还未搞清楚它姓甚名谁时，它已像一阵突如其来的龙卷风，卷走了一些人宝贵的生命，使这本该充满着阖家欢乐欢声笑语的美好时节里，人们的内心变得压抑、恐慌。“它”就是新型冠状病毒肺炎。

我和所有的同学们一样，为了避免为国家添乱，天天宅在家里时时刻刻关注着疫情的实时情况，为那些不幸患病的人们而揪心。即使必须外出时，也带好了口罩，将自己裹得严严实实的，生怕一不小心就被凶残的病毒侵犯。窗口看出去，路上的行人们没有一个不带着口罩，都行色匆匆、脸色凝重。

在这种危机时刻，全国各地的医护人员们都站在了抗击疫情的第一线，众志成城为我们打开了绿色的保护伞。在人们纷纷避让不及的时候，他们逆行的身影是最美的风景线，是寒冷冬日里的一股暖流。

我很骄傲的说，我家也有一位这样的“战士”。我的妈妈十七年前在三甲医院急诊工作，抗击过同样凶猛的非典病毒，现在虽已成为社区医院的护士，却仍然恪尽职守。虽然她和同事们不需要去武汉为患者们治病，但他们有一个同样重要的任务——穿着隔离衣，在城市的高速公路入口对出入人员的身体进行检查，守住我们上海家园的第一道关。妈妈告诉我，他们站岗一站就是六七个小时不能休息，不能上厕所，在半夜的凛冽寒风中瑟瑟发抖，进来的每一辆车都要检查询问，坚持为司机们测量体温查看有没有异常。有些高的大卡车，还需要爬到车窗边，一手拉着反光镜半悬空着工作，第二天手都抬不起来。有一个医生还因为天太黑不慎掉入了岗亭边的一个坑中，他爬上来之后拍了拍身上的灰尘泥土就继续工作，不愿浪费一点时间。当我为妈妈担忧时，她却说：“每个医务工作者在疾病面前就是一个战士，召必回，战必胜，不能做逃兵，打退堂鼓，一旦国家和人民有需要，我们都会站出来的。所以，你也跟同学们说，别太紧张，保护好自己，你们有咱们呢!”

是啊!有这些千千万万像妈妈这样的叔叔阿姨英雄们的保驾护航，我们不会害怕，我们一定能共渡难关，武汉加油!中国加油!

2020最美逆行者作文篇五

春节虽已过，抗毒仍未停。国难当头时，最美是逆行。

在这个全国上下异常艰难的春节期间，我一直在关注新型冠状病毒的最新消息，不经意间看到这么些人，这么些话，瞬间让我潸然泪下，感动、感激之情油然而生。

“我年纪小，如果不幸被感染了，恢复肯定会比年长的护士老师快。”“我没谈恋爱，也没结婚。”“因为我和别的护士不一样，我是汶川人呀。”这是成都某医院护士，12年前在汶川地震中获救的小姑娘在向领导请战支援武汉时留下的微信记录。

“宝贝在家听话，爸爸去救人了。”大年初一，这位名叫程阳升的医生爸爸在临行前，亲吻自己熟睡的孩子脸颊整整5秒后的离别嘱咐。

“如有不幸，捐献我的遗体研究攻克病毒。”她叫李慧，是一位95后的志愿者护士。

“若有战，召必回，战必胜。”这句铿锵有力的战斗宣言，来自17年前曾经为抗击非典做出巨大贡献的小汤山医疗队的请战书。

此时此刻，正因为有这群最美“逆行者”冲在前方，用他们凡夫俗子之躯筑起坚实的防护堡垒，十四亿国人才多了一份心安。

生命诚可贵，大爱价更高

这些不惧危险，义无反顾冲在第一线的最美“逆行者”们，你们用一颗颗热忱的医者之心诠释了人性最无价的一面——担当、大爱。虽然你我素昧平生，但你已成为我心中的民族英雄。

武汉金银潭医院院长张定宇的“六亲不认”让人泪目。他身患渐冻症，双腿肌肉已经萎缩，可他依然“夜二寝晨四起”地奔走在医院内外。更让人感慕缠怀的是张院长为救人夜以继日忙个不停时，他那同为医护人员的妻子已经感染上了新冠病毒，在十几公里外的另一家医院隔离。张院长这种“放下小我，成就大爱”的精神真让人热泪盈眶。

在祖国危难之际，你们利用有限的生命投入到无限的为人民服务之中去，你们把陌生人的生命和国家的利益看得比个人的生命更重要，相信你们在这场抗击新冠病毒之战中一定可以取得胜利!

明知山有虎，偏向虎山行

这句人人皆知的话告诉我们：明明知道去的地方存在危险，可偏要往危险的地方走去。一般来说只有傻的人才会这么做，而有时极少数的智者为了至高无上的光荣使命偶尔也会冒险走向危机四伏的虎山。

人生路漫漫，而行路的方向不在脚下，而在仁爱的本心。

在全国上下抗击新冠病毒时，最美“逆行者”们奋不顾身，放弃阖家欢乐，主动请战到武汉拯救同胞，挽救生命。

在新型冠状病毒侵害同胞之时，在武汉城人心惶惶之时，在祖国和人民需要之时，这些伟大的医护人员勇敢地站出来，站到离病毒感染最近的一线。今年84岁高龄，为国家操劳了一辈子，和病毒战斗了一辈子的钟南山院士就是最有代表性的最美“逆行者”。他们第一时间投入到与病毒博弈的战场上去，去从鬼门关争分夺秒地拉回一个个痛苦的生命，他们是勇敢无畏、可亲可敬的“逆行者”。

一方有难，八方支援

大年三十，阖家团圆，吃年夜饭，看春节联欢晚会，一家人温温暖暖，和和美美。可新冠病毒让2020年这个本该欢乐的中国年显得并不那么欢乐。此时此刻，整个武汉城处在忙碌而紧张的气氛中，武汉同胞可能没有心思吃温暖的年夜饭和看精彩的春节联欢晚会吧。

想着同胞们惊悸不安的处境，我们能做什么?我们不是医生，我们忧心忡忡，我们默默祈祷。庆幸的是有这么一群头戴白帽，身穿白袍的最美“逆行者”。他们“舍小家，为大家”，主动请战，主动支援。为了别人的健康，为了别人的团圆，他们毅然选择了逆行，选择告别家人，告别团圆，告别温暖。然后勇敢地奔向武汉，奔向病毒的源头，奔向忐忑不安的同胞。

这些最美“逆行者”来自全国各地，简单地收拾几件衣服，背上行囊，他们有的给家人一个拥抱，有的和家人一段视频，有的给家人打个电话，有的给家人发个短信，在这个团圆的日子里，他们用一种最简单而最快速的方法和自己最亲的人告别后，便匆匆踏上征程，去完成光荣的使命。

坚守初心，忘我为人

“因为我是医护人员，穿上白大褂就要扮演好自己的角色。”这是武汉市金银潭医院护士朱庭萱在工作间隙接受采访时说的话。

在隔离区，最美“逆行者”们为了避免被病毒感染，他们身着笨拙的防护服穿梭在几平米宽的空间，近距离接触那些被感染的患者。他们对患者体贴入微，悉心照料，一连熬战几小时，甚至昼夜坚守。由于防护服透气性不好，再加上工作时间较长，好多医护人员汗流浃背，手掌被捂得发白，起皱。还有病患和医护人员人数增多，造成医疗物资紧缺，防护服只能穿一次，好多医护人员为了节省耗材，每天穿上让人不舒服的成人纸尿裤现在病房里工作。

“人非草木，孰能无情”，看着这些白衣天使为了挽救陌生的生命而消耗自己的身体，难道我们不感动吗?难道我们不敬仰吗?

其实，除了奔向武汉的“逆行者”外，我们身边也有一群守护大家的“逆行者”。我们在家过年时，这群人却在医院默默坚守着，时刻准备着。一旦有人就诊，他们就迅速投入到检查和治疗中去;或是接到通知，他们又要赶紧下乡进村严格排查，尽心宣传。

近期，全国各地各医院的白衣天使们甚是辛苦，他们为了保一方人民的安康，没日没夜地忙碌着。请让我含着热泪满怀感激地道一声：“天使们，有你们真好!谢谢!”

病毒的降临让我们落泪，这泪绝非害怕，而是感动。在这个“危急存亡之秋”，你们把自己的安危置之度外，去挽救别人的生命，去为祖国搭建一道安全的屏障。

最美的“逆行者”们，你们是人民健康的守护者!你们是国家安全的守护神!祝你们平安归来!

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IHU的研究中，有32名新冠肺炎确诊患者（非新冠肺炎确诊患者),他们在发病前有长时间暴露于密闭空间的经历，例如在拥挤的办公室、汽车中，以及室内温度过低等，这些因素都会对患者的肺部健康造成一定影响。而对于这些潜在危险因素, IHU研究人员均没有做深入分析。他们建议新冠肺炎患者尽可能避免趴睡或俯卧姿势；最好使用可调节枕头帮助头部保持平躺和侧卧。

通过对新冠肺炎患者痰液进行分析，发现其上清液中含有冠状病毒，可能是导致新冠肺炎患者呼吸道症状传播的重要因素。2月20日, WHO召开了紧急会议，并将新冠肺炎列为了一类新发传染病，而根据我国公布的确诊病例数，已有6例患者为湖北省以外地区确诊病例。而就确诊病例的密切接触者中亦有多人出现呼吸道症状，也有呼吸道症状。如：发热、咳嗽、呼吸困难等。我们需要做好防护。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，新冠肺炎早期以轻症为主，主要以治疗为主。

疫情期间，感染新型冠状病毒肺炎的患者大多表现为咳嗽，且咳痰多，且痰量较少，且多为白色泡沫痰，这与新冠病毒感染肺炎患者肺部病变有关。但是在患者的 CT上，除了肺部可见一片小小的阴影外，其他部位几乎看不到异常。除了常见的肺部病变以外，有研究显示新型冠状病毒会在患者呼吸道中大量繁殖。病毒通过粘膜进入肺部后会进入血液循环并通过肺部泡进行复制，然后再通过肺部血管到达身体的其他部位。病毒进入到血液之后，就会在血液中与细胞发生反应。

近日，研究人员通过研究表明，新冠肺炎患者早期往往会出现胸闷、气短等症状，这些症状可能与普通感冒症状相似，也可能与病毒感染有关。因此，这些症状很容易被忽视。但是，随着时间推移，这些症状可能会加重。因此，要警惕早期肺部 CT异常情况，特别是伴有肺部损伤时更应高度警惕。如果患者出现呼吸困难，要及时就医，以确保诊断符合早期标准。

呼吸与危重症医学杂志

以下是北大中文核心的目录，在北大的目录里级别其实难度，级别都是一样的，所以找合适自己的研究方向就可以，没有容难的区别。因此优助推荐从目录里找：中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版) 中山大学学报(医学科学版) 第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版) 中南大学学报(医学版) 西安交通大学学报(医学版) 浙江大学学报(医学版) 中国现代医学杂志医学争鸣复旦学报(医学版) 重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版) 中国全科医学吉林大学学报(医学版) 华中科技大学学报(医学版) 首都医科大学学报中国医科大学学报重庆医学医学研究生学报实用医学杂志广东医学南京医科大学学报(自然科学版) 郑州大学学报(医学版) 中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版) 上海医学军事医学东南大学学报(医学版) 福建医科大学学报山东医药中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国地方病防治杂志中国职业医学中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志辽宁中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究中华心血管病杂志中华结核和呼吸杂志中华内科杂志中华肝脏病杂志中华内分泌代谢杂志中华高血压杂志中国血吸虫病防治杂志中国实用内科杂志中国实验血液学杂志中华肾脏病杂志中国糖尿病杂志中华血液学杂志中国内镜杂志中国老年学杂志临床心血管病杂志中华消化杂志中华风湿病学杂志中国动脉硬化杂志中国呼吸与危重监护杂志中华老年医学杂志中华消化内镜杂志中华传染病杂志中国循环杂志肠外与肠内营养中华外科杂志中华骨科杂志中国实用外科杂志中国矫形外科杂志中国修复重建外科杂志中国脊柱脊髓杂志中华显微外科杂志中华实验外科杂志中华泌尿外科杂志中华神经外科杂志中华消化外科杂志中华创伤骨科杂志中国普通外科杂志中华创伤杂志中华手外科杂志中国微创外科杂志中华男科学杂志中华麻醉学杂志中华普通外科杂志中华肝胆外科杂志中国骨质疏松杂志中华胃肠外科杂志临床麻醉学杂志肾脏病与透析肾移植杂志中华整形外科杂志中华烧伤杂志中华妇产科杂志中国实用妇科与产科杂志实用妇产科杂志现代妇产科进展中国妇产科临床杂志生殖与避孕中华儿科杂志中国循证儿科杂志临床儿科杂志中华实用儿科临床杂志中国当代儿科杂志中国实用儿科杂志中华肿瘤杂志肿瘤中国肿瘤生物治疗杂志中华放射肿瘤学杂志中国肿瘤临床中国癌症杂志肿瘤防治研究中国肺癌杂志中华肿瘤防治杂志中华神经科杂志中华行为医学与脑科学杂志中国神经精神疾病杂志中华精神科杂志中国脑血管病杂志中风与神经疾病杂志中华神经医学杂志临床神经病学杂志国际神经病学神经外科学杂志中华皮肤科杂志临床皮肤科杂志中国皮肤性病学杂志中华耳鼻咽喉头颈外科杂志临床耳鼻咽喉头颈外科杂志中华耳科学杂志听力学及言语疾病杂志中华眼科杂志中华眼底病杂志中华实验眼科杂志眼科新进展眼科中华口腔医学杂志华西口腔医学杂志实用口腔医学杂志口腔医学研究国际口腔医学杂志中华放射学杂志中国介入影像与治疗学介入放射学杂志临床放射学杂志中国运动医学杂志实用放射学杂志中华核医学与分子影像杂志中国医学计算机成像杂志放射学实践中华放射医学与防护杂志航天医学与医学工程药学学报中国药学杂志中国药理学通报中国新药杂志中国药科大学学报药物分析杂志中国医院药学杂志中国医药工业杂志毒理学杂志中国抗生素杂志中国临床药理学杂志沈阳药科大学学报中国新药与临床杂志国际药学研究杂志中国药理学与毒理学杂志中国药房医学与哲学(B)

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学报一般是综合性的，专业性要求不是很强，如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点，如果是研究性文章发期刊更有价值

浅谈呼吸内科重症论文

当人患病时,身体会产生不同的心理反应和精神症状,特别是病情加重需要转入ICU进一步治疗时,清醒的患者会产生焦滤,恐惧,不安全感及烦躁等不良情绪,严重的甚至会导致病情的恶化,因此做好危重病人的心理护理是十分必要的。下面是我为大家整理的icu病人的心理护理论文，供大家参考。

【摘要】ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人产生心理障碍，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，而且面对不同的病情，在治疗的不同阶段，心理护理的方式及内容应有所不同。全面合理的整体化护理是促进患者心理健康的有效措施 ,尤其是病情较重的患者须进一步加强心理疏导干预。

【关键词】ICU;重症患者;心理护理

重症监护室(ICU)的患者病情重，病情进展快，变化大，ICU通常是全封闭管理的科室，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下：

1患者出现不良情绪的原因

病房环境的影响：ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地，患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕，其是当夜幕降临，周围一片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升，在看见或听见他人的痛苦和死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力[2]。

孤独和沮丧：患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些，获得精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，患者倍感孤独和沮丧。

缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外，ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四周白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音，因此，ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应，引起患者认知、判断力低下，出现对时间场所的认知障碍，不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不讲给医生、护士听，对医护人员缺乏信任。

睡眠的影响：ICU病房内由于经常对病人进行评估和治疗，加上对其血液动力学和呼吸状态的监护，使得病人不断的接受单调感觉输入，这种环境容易对睡眠产生不良影响。除此以外，夜间的护理活动以及病人基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，都是会引起病人的睡眠不良。

经济方面的担忧：ICU病房不仅住院费高，除了基本的额住院、一般治疗护理费用外，还有特殊检测的收费及昂贵的材料费，给病人带来沉重的经济负担和思想包袱，使其不能安心配合治疗。

2心理护理措施

重视护患交流,增进沟通：护士是监护环境中的重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士应当主动向患者介绍ICU病室情况,重视与患者的沟通,以利于减轻患者的恐惧、紧张心理,随时向患者提供优质高效的服务,使患者的合理需求得到最大限度的满足。满足患者的需要：根据患者的心理特点,尽量满足患者的愿望。ICU室内布置尽量贴近生活，增加生活气息，内温湿度及光线可以调整,有较好的隔音或消音装置,尽量保持环境的相对安静; 此外，还可以为病人适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活[3]。

做好心理疏导工作：ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化。

保证病人的睡眠环境：睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一个良好的睡眠环境。

各项护理措施及操作均应争取患者合作：在患者清醒的情况下,护士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者说明目的、步骤,使得患者能够主动配合治疗,避免直接影响患者的情绪。

3讨论

危重症患者的心理护理，主要指处于清醒状态的患者的护理，由于病情危重，神志清醒，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心。及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，对病人的康复起到了重要作用。特别在ICU的紧张环境中，我们采用音乐疗法，可缓和患者的过度紧张情绪，减轻思想压力，对减轻和预防ICU综合症的出现，起到了应有的效果。认为针对气管插管患者插管期间出现的心理问题,制定并实施相应的护理干预,可减少气管插管并发症的发生,大大改善患者的心理健康状况,为成功拔管及疾病的康复起到积极的作用。

参考文献

[1]俞森洋.现代机械通气的理论和实践.北京.中国协和医科大学出版社,2000,844

[2]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2004，22(8)：1414

[3]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2004，39(4)：306

【摘要】随着医学、护理科学的发展，越来越多的重症患者被收治于重症监护室。长期以来,人们对于疾病的原因、治疗以及恢复的全过程,往往过多重视躯体因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影响，尤其对于ICU病房的清醒患者,特殊的病区环境给患者造成不同程度的心理障碍。有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%~72%，因此,在临床护理工作中，护理人员不仅要做好病情监护、基础护理,还要积极地做好心理护理,以减轻患者的心理障碍,针对不同患者的不同心理特点来实施相应的护理措施，来配合医生的治疗。笔者对ICU重症患者出现的心理问题、原因及护理干预的措施进行综述。

【关键词】ICU 护理心理支持

1 ICU患者的心理问题

极度紧张、恐惧和焦虑紧张、焦虑和恐惧是ICU患者中最为普遍的一种情绪反应，疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。加之ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。

孤独感和忧郁患者更换到一个新的陌生的环境，与外界隔离，家属不能陪同，医务人员与之交流甚少，加之病房中各种监护仪器、呼吸机发出的声音干扰，让患者触景生情，产生孤独感和忧郁的心理。

ICU综合症 ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状，包括谵妄状态、思维障碍、情感障碍、头痛失眠等。

无效性否认无效性否认是个体有意或无意的采取了一些无效的否认行为，试图缓解因健康问题而产生的恐惧和焦虑,主要表现为对疾病的否认和对环境的抗拒，认为自己的病情很轻，不需要各种监护，要求尽快的出院等。

自我形象紊乱是指患者对身体外观、结构、功能改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现的健康问题，如创伤后的患者截肢后觉得自己身体残缺，对未来感到茫然，感到痛苦。

睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱是睡眠的生理机制发生病理变化所致的入睡困难、易醒、多梦、失眠等不同程度的睡眠质和量受损，给患者身心健康带来困扰，多与患者本身疾病、环境因素、药物影响有关。

对呼吸机和ICU病房的依赖对ICU长期机械通气患者，习惯了被动通气，一旦脱离呼吸机，就感觉自己无法呼吸，由于ICU病房和普通病房人员配置和技术上的不同，患者在转往普通病房时担心自己会疾病复发，因此常会表现出幼稚的儿童行为不愿离开ICU病房，希望得到全面的照顾。

2 导致ICU患者各种心理问题的原因

疾病的相关因素很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留;休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。

患者的认知因素由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。

环境的影响 ICU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。

治疗因素由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 护理干预措施

稳定患者的情绪在临床工作中，医护人员应冷静、沉着、严肃，不在患者面前讨论病情，面对患者的询问，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，对突发的病情，不要慌乱，避免加重患者的恐惧情绪。由于疾病的变化对身体功能造成的影响和对疾病预后的不可预知性，会导致患者心理失衡，我们要对此进行有效合理的心理疏导，不要强迫患者对情绪控制，要进行循序渐进的安稳和疏导。对病情稳重的患者，不要和患者讨论有关病情，同时要告诉患者家属注意对患者进行保密，做好保护性医疗工作。

心理支持和社会支持 ICU患者往往会因为身体原因和环境影响产生自卑心理，在临床工作中，医护人员要加强与患者的交流和沟通，通过语言动作的表达和情绪的感染，使患者心态趋于平和，同时要将关于患者的积极地信息反馈给患者，比如一些化验指标的好转，生命体征趋于正常等，来增加患者配合治疗的信心。ICU病房不允许家属陪住，可以适当的放开探视制度，动员患者的家属和朋友等加强对患者的鼓励和支持，使患者感受温暖。

提高患者对疾病的认知能力对疾病相关知识的缺乏容易让患者产生恐惧和焦虑的情绪，因此，在临床工作中，在对患者进行监护和治疗的同时，要向患者讲解相关的医学知识，让患者加深对自身疾病的了解，知晓最新的医学水平的发展，帮助患者客观的看待自身的病情，来帮助患者自然解压。

创造良好的环境陌生的环境容易让患者产生不安和孤独感，在日常工作中，医护人员要尽量减少噪声，言语要温和，不要大声喧哗，ICU病房的各种仪器和呼吸机会有各种报警音产生，在增加患者不安感的同时还影响患者的睡眠，所以，在临床工作中，要把各种仪器的报警音量调至合适的水平，在报警音响起时要第一时间消除报警原因，同时要向患者解释各种仪器的功能，缓解患者的不安情绪。

消除依赖心理对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。

4 小结

ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，同时为患者创造良好的环境，“想病人之所想，急病人之所急”，对患者的康复可起到重要作用。

参考文献

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循证护理实践证明了护士自身价值，使护理活动更加科学化、专业化，为护理学科提高权威性、独立性，促进学科发展提供机遇。下面是我为大家整理的呼吸内科护理论文，供大家参考。

1资料和方法

一般资料

选取2012年10月～2013年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例，采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例，患有肺癌的重症患者为6例，患有支气管炎的患者为39例，患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为～岁，平均年龄为(±)岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比，差异较小，无统计学意义(P>)。

方法

对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。

环境心理干预

呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。

治疗干预

对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。

通气干预

及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。

统计学分析

对本文所得实验数据均采用统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<为有统计学意义。

2结果

41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为;3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征;无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为;8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为。观察组的整体疗效明显优于对照组(P<)。

3讨论

对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预，很可能加重患者的病情，产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中，为每位患者制定有效的抢救预案，可为挽救患者生命缩减准备时间，提高患者的抢救有效率。在整个护理中，护理人员要以缜密的心思，观察每位患者产生的不同心理变化，注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主，并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作，让患者知道治疗流程，可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育，让患者注重个人卫生的整洁，勤换衣物，防止不必要的感染。本次研究中，观察组患者实施缜密的临床护理后，病情的好转率为，未出现死亡病例，总体疗效明显优于对照组(P<)。

4结语

综上所述，将缜密的临床护理运用于呼吸内科重症患者中，在极大程度上让患者的生命得到保障，提高患者的抢救有效率。

一、呼吸内科护理安全隐患分析

意外事件方面

跌倒

呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。

坠床

肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠床事件。

窒息、误吸

咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。

管道脱落

气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。

专科操作规程执行不到位

氧疗隐患

氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。

吸痰护理隐患

病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。

护理人员方面的因素

综合能力欠缺

现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。

工作中缺乏高度责任心

工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。

护理管理因素

质量管理体系不完善

护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。

护理人员的配置与工作强度不对称

护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

二、呼吸内科护理安全隐患防范对策

意外事件防范

充分评估患者，采取相应的防护措施

对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。

制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利

用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。

规范专科性护理操作，加强监督与管理

氧疗护理

正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。

熟练掌握吸痰操作要领

正确控制负压(～，小儿<)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。提高护理人员的整体素质，加强工作责任心

提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。

加强工作责任心

教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。

加强护理安全管理，合理利用人力资源

加强护理安全管理

制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。

合理利用人力资源，改善超负荷工作状态

护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。(本文来自于《护理实践与研究》杂志。《护理实践与研究》杂志简介详见.)

三、小结

医学论文

呼吸内科急危重症论文