医学创新研究 髫磐菇澎j 务_.I j .。:..-j 2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H I_.,,? 毫l 謦蓐!z 。f|j 。矗j 耙j 矗f 囊。.::一? 毋。i ? 。?? 。j 一?l 一。毒!_重曩0。:.j i 。:_|.,I||}。_l-j ≯彤≯.I 小儿肾脏的生理学特点 冯改梅陈淑香 淇县人民医院儿科(河南 淇县456750) 【中图分类号】R 334+.1 【文献标识码】A 肾脏的生理功能主要为排泄体内代谢的产物如尿素、有机酸等,调节水和电解质平衡,维持内环境稳定以及内分泌功能,如分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素等。l 胎儿肾功能 胎儿第五周时中肾已能形成尿,后肾在3月时泌尿,胎儿尿液是羊水主要来源。第9周时后肾的肾小管开始有功能,14周时髓袢有功能,肾小管开始有重吸收作用。胎儿3月时形成20%的肾单位,5月时形成50%,36周时已不再形成新的肾单位。总体而言,肾小管的发育较肾小球发育晚且更不成熟。胎儿期主要通过胎盘来完成机体的排泄和调节内环境稳定,故无肾的胎儿仍可存活和发育。出生后肾小管增长速度较肾小球快,l ~2岁时4, JL 肾功能形态及功能已接近成人水平。2肾小球滤过率(G F R ) 滤液的形成与肾小球滤过膜的通透性、滤过总面积、有效滤过压及。肾血流量等因素有关。新生儿出生时G FR 平均约20m l /r ai n 1.73m 2,为成人的1/4,早产儿更低。3—6个月为成人的l /2,6—12个月为成人的3/4,2岁达成人水平,故不能有效地排出更多的水分和溶质。新生儿滤过率低的原因是:一是人球及出球小动脉阻力高,二是肾小球毛细血管通透性低,三是新生儿血压低,四是滤过膜的面积较成人小,约为成人的1/8。 3 肾小管重吸收与排泄功能 肾小管的生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物 质,如葡萄糖及氨基酸等,分泌H +、K +及有机物质,排泄废物如尿素及有机酸等,以及参与尿的浓缩与稀释,调节液体容量。 新生儿及婴幼儿肾小管的回吸收功能较低,对水及钠的负荷调节较差,易致水肿,对营养物质的回吸收率不充分,可有一过性生理性葡萄糖尿及氨基酸尿。4浓缩和稀释功能 新生儿及幼婴儿由于髓袢短,尿素形成量少(婴儿蛋白合成代谢旺盛) 以及抗利尿激素分泌不足,使浓缩尿液功能不足,在应滤状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。婴儿每由尿中排出1m m ol 溶质时需水分1.4~2.4m l ,成人仅需0.7m l 。脱水时幼婴儿尿渗透压最高不超过700m m ol /L ,而成人可达1400m m oL /L ,故人量不足时易发生脱水甚至诱发急性肾功能不全。新生儿及幼婴儿尿稀释功能接近成人,可将尿稀释40m m oV L ,但因G FR 较低,大量水负荷或输液过快时易出现水肿。5酸碱平衡 肾小管对酸碱平衡的调节对维持内环境的稳定有重要意义。主要作用有三个方面即对H C O f 的重吸收,排H +使尿酸化以及分泌N H f 等。 5.1 H CO ;的重吸收原尿中的H C O f 99%均被重吸收,其中 75%一80%在近端小管,15%在髓袢,8%在远端小管。.H C O ;在近端小管的重吸收是通过泌H +而完成的。其泌H +机制通过N a +一H +交换及H +泵进行。前者主要由于基底侧膜N a +一K + 【文章编号】1671-7821(2008}24—0037—01 一A T P 酶作用而形成的管腔及小管细胞内的N a 一浓度差所致。目前对H +(H +一A TP 酶) 的生化特点尚不清楚。小管细胞排出的H +与原尿中的N a +(来自N a H C O f ) 交换后与细胞内在碳酸酐酶作用下形成的H C O f 结合成N aH C O ,而吸收入血。另一方面,原尿巾的nco ;与排出的H +结合成H 2H CO ,,H 2H C 03在近曲小管膜上富有的碳酸酐酶的作用下又形成C O :和H :O 。具有高度脂溶性的C O :极易通过细胞膜回到细胞内。故近端小管虽排出H +重吸收了N aH C O ,,但对尿pH 值有较小的影响,此时尿的pH 值降至6.7左右。 5.2排H +及尿酸化尿的酸化除部分在近端小管及髓袢升支粗段进行外,主要在远曲小管、皮质及内髓质集合管进行。但远端小管尿酸化功能并非是均一性的,集合管在酸化中起主要作用。在集合管有富含线粒体的间介细胞,内含大量的碳酸酐酶(CA ) 及H +泵。该细胞在灰色分泌H +的细胞主要在外髓质集合管,它通过细胞内大量碳酸酐酶(CA ) 将H :O +CO :一H ++H oof 后而排出H +,同时产生H C O ,;再通过基底侧膜的C l ‘、H C O ;交换将H C O f 排出细胞至间质入血,位于皮质集合管的黑染的细胞则分泌H CO f 通过管腔侧的C I ‘、H C O f 交换泌入管腔而重吸收cl ’。此外,皮质集合管尚存在一杂合作用,可据于酸碱平衡变化而转化为或细胞功能。5.3分泌氨(N H ,) 肾小管的各个节段均可在谷氨酰胺酶和氨 基氧化酶的作用下使血中的氨基酸分解形成氨(NH ,) 。近来认为,近端小管为泌氨的主要部分,氨产生后在髓袢回吸收,然后在集合管再分泌到较酸性的管腔液中,与小管细胞分泌的H +结合 成胺离子(N H ;) ,再与管腔中的cl 一和s ol 一结合成胺盐而排出。 胺盐的形成不仅使尿液中的pH 不至于迅速下降,且有利于肾小管泌H +连续进行。6肾脏的内分泌功能 新生儿的肾脏已具有内分泌功能,其血浆肾素、血管紧张素和醛同酮均等于或高于成人,生后数周内逐渐降低。新生儿肾血流量低,因而前列腺合成速率较低。由于胎儿血氧分压较低,故胚肾合成促红细胞生成素较多,其后随着血氧分压的增高。促红细胞生成素合成减少。婴儿血清1,25(O H ) :D ,水平高于儿童期。参考文献 [1]杨锡强,易著文,主编.儿科学[M】.第6版.北京:人民卫生出 版社.2004:359—361 [2]杨霁云,白克敏,主编.小儿肾脏病基础与临床[M ].北京:人 民卫生出版社。2000:13~23 [3]胡亚美,江载芳,主编.诸福堂实用儿科学[M】.第7版.北京: 人民卫生出版社.2002:1570~1580 【收稿日期】2008—7—16 —37—
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当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容,欢迎阅读!
摘要 :目的:探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法:对 2013 年 5 月~ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果:临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率85%。结论:通过临床精心的护理为患者提供优质的护理,提高患者的生活质量。
关键词: 慢性肾衰竭 ;临床治疗 ;护理
慢性肾功能衰竭(CRF)是指由于肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现,但经过适当治疗,特别是近年开展透析疗法与肾移植以来,预后大为改观,使患者的生命得以延长。对 2013 年5月~2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。
1 资料与方法
一般资料
本组收治的慢性肾衰竭患者20例,其中男12例,女8例,年龄18~73岁,平均42岁。氮质血症6例,尿毒症14例;原发病:慢性肾小球肾炎14例,肾小动脉硬化3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎 1 例。
治疗
积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法,应用必须氨基酸,控制全身性和(或)肾小球内高压力,治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例,有效8例,无效3例,总有效率 85%。
2 护理
休息和活动
一般卧床休息,但应根据病情和活动耐力,进行适当的活动,以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者,要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动,避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜,要有护理人员或家属陪伴、协助活动,一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。
饮食护理
合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一,对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入,又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低,尿毒症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质,如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿,可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗,应供应 kJ(30 kcal)/(kgd)的热量,以糖类和脂肪为主,可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者,可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物,以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期,应采取低磷饮食,即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标,并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入,≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退,可有钠缺乏倾向,加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时,常伴有低钠血症,因此饮食中不宜过严限制钠盐,每天可给食盐4~6 g。钾的摄入,如尿量>1 L,不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时,可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。
病情观察
每日定时测生命体征和体重,准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。
对症护理
少量多餐,特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐,呕吐者用甲氧普安(胃复安)。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动,将患者安置于光线较暗的病室,保持安静,注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床,以免发生直立性低血压。有出血倾向者,活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损,同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适,常易抓破皮肤,导致感染.且影响睡眠和休息,所以应勤用温水擦洗,勤换衣裤被单,保持皮肤清洁,注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。
预防感染
以呼吸道和尿路感染为多见,其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差,发生感染后常无高热等表现,应加强预防,注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析,患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人,故对血透者要进行乙肝疫苗接种,尽量减少血液制品的输入等,一旦发现感染,应选择对肾脏的毒性小的抗生素,并及时控制病情。
心理护理
向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题,使其明确本病虽然预后较差,但只要树立信心,坚持治疗,消除或避免加重病情的各种因素,可以延缓病情进展,提高生命质量。
3 讨论
护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现,并能及时发现,紧急处理。患者学会正确护理皮肤,掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅,并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析,并能及时发现并发症。提供优质的护理,提高患者的生活质量。
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18岁了,该知道为家里担心了。肾脏的主要功能是排泄和内分泌。肾脏是形成尿液的地方,排泄主要靠尿液为载体。排泄功能包括:排除代谢产物,也就是你父亲说的不良指数——主要是肌酐尿素氮……;排除多余的水分;纠正酸碱平衡;纠正电解质平衡。肾脏受损以后,这四项功能都会有体现。肾脏的代偿能力很强,虽然肾功能有衰减,但人仍然能够生存,只有当肾脏损害,肾功能不足10%的时候,才需要借助设备,维持生命。也就是进入透析阶段。肾脏损害,尤其是慢性肾功能不全是不可逆的,必然要进入透析治疗阶段。透析治疗会给家庭产生较大的经济负担,但对于患者来讲,并不是坏事。相反,应该早期进入血液透析,维持残余肾脏功能,改善患者生存质量。在透析开始之前,患者需要低蛋白饮食,因为蛋白代谢产物是尿素氮,清除能力已经下降。透析开始以后,患者需要高蛋白饮食,改善患者营养状况成为主旋律。
由于肾脏排泄 磷 的功能下降, 高磷血症 是终末期慢性肾脏病的常见并发症,但是很多人都忽视了他的危害,等到骨病、心血管病等并发症出现以后为时已晚。因此,针对 为何需要“控磷饮食” 、 控磷的量化 、 “控磷饮食”的矛盾及解决方法 ,笔者翻阅了国内外权威指南和相关文献[1-4],来为大家一一讲解。
一、控磷饮食的必要性
血磷的平衡取决于摄入和肾脏排泄的平衡。磷的排泄几乎 完全依赖 于肾脏排泄功能,当肾功能 损伤后将导致高磷血症。
高磷血症可引起 血管钙化、肾性骨病、继发性甲状旁腺亢进,与心血管并发症及死亡相关,所以说有 致残、致死 的可能。
然而目前针对降磷的药物价格昂贵,并且存在副作用。所以, “饮食控磷”既廉价,又是指南推荐的有效治疗方式之一 。
二、指南推荐每日磷摄入量
(1)慢性肾脏病3-5期:推荐慢性肾脏病3-5期患者进行 控磷饮食 ,以维持血磷在正常范围。
(2)透析患者:建议磷摄入量为 800-1000mg/天。
三、控磷饮食存在的问题
磷分为有机磷和无机磷。有机磷自然存在于大多数食品中,并且主要存在于高蛋白食物中,包括肉、鱼、奶制品等,过分控制这类食物的摄入来降磷,必然引起蛋白摄入不足、营养不良等问题。
四、如何既保证营养,又能降低磷摄入量呢?
1. 降低磷的生物利用率:
磷分为以下2种形式,从利用率角度看,控磷关键在于 避免无机磷的摄入 。
(1)有机磷:来自于动物蛋白、植物蛋白。 动物蛋白 中的磷的吸收率40-60%; 植物 中的磷由于人体缺乏植酸酶导致其吸收率下降,不超过50%。
(2)无机磷:这类自由形式的磷极易吸收,主要见于 食品添加剂、防腐剂 中, 几乎全部吸收 。
2. 慢性肾脏病非透析患者,进行低蛋白饮食
有机磷主要存在于 高蛋白食物 中。我们在前期的科普里提到,慢性肾脏病非透析患者需要低蛋白饮食,这样既保证了营养,同时又减少了有机磷的摄入量。
针对每日蛋白质摄入量为克/公斤体重的患者,推荐每日 1两瘦肉/鱼、1杯奶、1个鸡蛋白,1斤非淀粉类蔬菜、1份水果、1份谷物 。不同患者蛋白摄入量参见我们前期科普内容。
常见含磷添加剂一般含有 “磷酸” 二字。因为含磷添加剂主要用做 防腐剂、稳定剂、乳化剂、预防结块 等。因此,包括 奶制品(奶粉、奶酪)、咖啡粉、饮料、布丁、加工肉类、火腿、香肠、罐头鱼、加工面包、可乐 等。
可以说, 可乐 之所以是棕色的,那都是磷的功劳呢。因为添加了磷,干扰了糖基化反应,使得糖基化终末产物减少,不然可乐将变成黑可乐哦。按照每升可乐700mg的磷,每天500ml的1瓶可乐岂不是就占了一天40%作用的磷摄入量了嘛,还能不能好好吃肉啊。
4. 选择磷/蛋白比例低的食品
磷/蛋白比越高,说明蛋白质含量相同的情况下磷含量越高。因此选择 磷/蛋白比例低 的食物既满足了营养需求,又可以限制磷的摄入,岂不是两全其美。
5. 食物水煮后去汤更 健康
肉类、谷物、植物均可用水煮沸, 焯水后再烹饪 ,这样可以降低磷含量。
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既然你母亲已经病了15年了,我想你也不用担心了,该怎么做他已经很清楚了。他已经成半个医生了。能不能发展成尿毒症我不知道,但我已经得这病27年了,现在也是每天吃药,可精神依旧很好。只要做到以下几点,其他就是听天由命了。1,保持心情愉快,这是最重要的;2,坚持服药维持,别指治好;3,饮食清淡,少吃油腻【这都不用说,你母亲肯定知道】4,不用到处去看医生,没用。这就是我的体会。
不同类型的抗心律失常药联合用药容易产生相互作用,如果用药不当可产生相互拮抗或产生严重毒性反应,下面是我搜集的一篇相关论文范文,欢迎阅读参考。 抗心律失常药物是通过降低自律性, 减少后除极、消除折返来降低异位起搏点的活动性, 降低除极化组织的传导性、兴奋性, 延长有效不应期。药物治疗主要是为预防和逆转心律失常引起的严重不良后果, 如心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、晕厥、心悸、濒死感、脑缺血及猝死等。因此, 不需药物治疗的心律失常尽量不用药物。 1抗心律失常药四大类 钠通道阻滞药(Ⅰ类) 通过阻滞钠通道降低动作电位(APD)0相上升速率, 降低自律性, 不同程度抑制心肌细胞膜对Ca2+、K+的通透性, 此外, 也可延长快反应细胞的有效不应期(ERP)。 β-受体阻滞药(Ⅱ类) 通过阻断心脏β-受体, 抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加, 导致4相舒张期除极速率减慢, 降低起搏点的自律性, 此外, 也可降低APD0相的上升速率, 从而减慢心脏的传导性。 延长动作电位时程药(Ⅲ类) 抑制钾通道, 降低钾电流, 延长心肌细胞APD 时程及快反应细胞的ERP, 但对心肌细胞APD 幅度和去极化速率影响小。 钙通道阻滞药(Ⅳ类) 抑制L-型钙电流, 提高APD 的阈值, 降低窦房结的自律性, 减慢房室结的传导性。 2常用药物分析 Ⅰ类药:钠通道阻滞药 奎尼丁 主要用于心房颤动、心房扑动电转复前的准备及预防复发, 可减少阵发性室上性心动过速和反复发作的室性心动过速及房性、室性期前收缩。ⅠA 类药。注意事项:①不良反应:一般不良反应为胃肠道反应及金鸡纳反应; 心血管方面主要为心律失常、心室颤动和心室停搏; 特异反应为呼吸困难, 发绀等, 与剂量无关; ②服药期间检查:血压、心电图、血钾浓度、血小板计数等; ③小剂量奎尼丁可与多种药物联合应用, 提高疗效且可使不良反应减少; ④由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血药浓度, 易发生地高辛中毒, 与地高辛联合应用时应减少地高辛的用量; ⑤避免夜间给药; ⑥静脉注射常引起严重的低血压, 有较大的危险性[1]。 利多卡因 主要作用于蒲氏纤维和心室肌, 抑制钠离子内流, 促进钾离子外流。用于室性心律失常, 特别是急性心肌梗死、溶栓治疗后及强心苷中毒所致的室性期前收缩、室性心动过速或心室颤动。ⅠB 类药。注意事项:老年人及心力衰竭、心源性休克、肝功不良、心功能不全、严重器质性心脏病, 开始用时应减量, 最好不应超过常用剂量的1/2~2/3,并严密观察药效及不良反应, 调整剂量。常见不良反应:头晕、倦怠、嗜睡、恶心、肌肉颤动、惊厥、神志不清、呼吸抑制、低血压、心动过缓等。大剂量可致严重窦缓、传导阻滞、惊厥及心脏停搏, 意识丧失。过敏反应可致皮疹、水肿及呼吸停止。肝、肾功能障碍, 肝血流量减少, 充血性心力衰竭, 严重心肌受损, 低血容量及休克等患者慎用。 苯妥英钠 作用于利多卡因相似, 尚有抑制钙离子内流的作用。用于洋地黄毒苷引起的室上性和室性心律失常及对利多卡因无效的心律失常。ⅠB 类药。注意事项:苯妥英钠针剂有强碱性, 宜用注射用水或生理盐水稀释, 不宜肌内注射或静脉滴注。不良反应有胃肠道反应、皮疹、眼球震颤、精神异常, 静脉注射 过快可引起低血压、房室传导阻滞、心动过缓, 甚至心脏停搏。充血性心力衰竭、心动过缓、严重低血压、高度房室传导阻滞者禁用。 Ⅱ类药:β-受体阻滞剂。阿替洛尔为选择性、长效β1-受体拮抗药, 作用同普萘洛尔, 但对β2-受体的阻滞作用很弱。用途同普萘洛尔, 临床用于治疗心律失常以及高血压、心绞痛。对于糖尿病、哮喘患者不宜用普萘洛尔时可用本品。偶见心动过缓、低血压等不良反应。房室传导阻滞、心力衰竭、严重窦性心动过缓患者及孕妇禁用。糖尿病和哮喘患者使用剂量不要过大。其他同普萘洛尔。 Ⅲ类药:动作电位时程延长药胺碘酮可抑制钠、钾、钙通道, 降低窦房结及蒲氏纤维的自律性、传导性, 明显延长APD 、ERP 及心电图Q-T 间期。临床应用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。注意事项:一般不良反应有角膜色素沉着、胃肠道反应、头昏、头痛、肌无力、感觉异常、运动失调、日光敏感性皮炎等。心血管不良反应:窦性心动过缓、窦性停搏、心脏传导阻滞、房室传导阻滞、心动过缓。甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。 Ⅳ类药:钙通道阻滞药。维拉帕米可抑制L-型钙通道, 降低窦房结自律性, 减慢房室结传导性, 延长窦房结、房室结ERP 。尚有抑制血小板聚集作用。用于室上性和房室结折返引起的心律失常, 对强心苷中毒引起的室性期前收缩有效, 多为阵发性室上性心动过速首选药。还可用作抗心绞痛药。 注意事项:有恶心、轻度头痛、眩晕、心悸、低血压、心力衰竭、心动过缓等不良反应。支气管哮喘患者、心力衰竭者慎用。低血压、传导阻滞、心源性休克患者禁用。不宜与β-受体阻滞药合用。本品可使地高辛的血药浓度升高, 合用时注意调整地高辛的剂量[2]。 3临床用药 首先应分清楚心律失常是属于哪一类型心律失常, 其次应严格掌握抗心律失常药物的具体适应证。最好根据电生理检测的结果, 查清楚心律失常的发生机制, 再选择针对性强的药物进行治疗。在使用抗心律失常药之前, 最好能先查清和尽量去除引起心律失常的病因和诱因(如过度劳累, 睡眠太少, 饮用过多咖啡、浓茶、可乐类饮料, 大量吸烟、精神紧张、甲状腺功能亢进、心肌缺血和预激综合征等) 。有些患者在消除病因和诱因后, 心律失常可缓解, 如果心律失常仍无改善, 此时再考虑对症用药。不同类型的抗心律失常药联合用药容易产生相互作用, 如果用药不当可产生相互拮抗或产生严重毒性反应, 如β-受体阻滞剂与维拉帕米合用可造成严重的缓慢性心律失常。因此, 联合用药只限于难治性和严重的心律失常。最好选择作用途径不同、可产生协同作用、不良反应少的药物。 参考文献: [1]蔡军. 抗心律失常药物的临床疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):26. [2]石丰富.78例抗心律失常药物的临床疗效观察. 中国医药指南,2012,10(15):473-474
护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文,供大家参考。
[摘要]目的:探讨心血管内科临床护理方法。方法:选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,比较两组患者临床护理效果。结果:观察组患者对护理满意度达到,对照组患者对护理满意度为,观察组患者的护理满意度明显高于对照组,P<,具有统计学意义。结论:采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理,能有效提高护理效果,减轻患者痛苦,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
关键词:心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理
为进一步探讨心血管内科临床护理方法,本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究,具体结果 报告 如下。
1资料与方法
一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者,随机分为2组,每组92例。对照组患者采用常规护理方式,其中男51例,女41例,年龄在54~76岁,其中风湿性心脏病26例,高血压42例,冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式,其中男50例,女42例,年龄在55~77岁,其中风湿性心脏病25例,高血压41例,冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>,可以进行统计学对比分析。
护理方法 对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用人性化护理方法。
对照组 常规护理包括:①住院环境护理,保持病房内空气清新,定时开窗通风,定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理,防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理,注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视,防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理,严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰,防止出现坠积性肺炎。
观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解,很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度,产生抑郁、焦虑等不良心理,甚至抗拒治疗,因此,护理人员就要针对患者的心理特点,结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理,向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等,满足患者心理需求[2],从而增加患者对护理人员的信任,建立良好护患关系,提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房,与患者进行沟通交流,通过沟通交流掌握患者存在的问题,并尽早采取相应的对策加以干预解决,提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后,要对患者进行必要的健康教育,使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等,并对患者的生活习惯进行改正,督促患者戒烟、戒酒,从而使患者养成良好的生活习惯,保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时,护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导,告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法,同时叮嘱患者定期回院进行复查,一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗,防止病情恶化。另外,护理人员还要加强对患者的出院随访,及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
观察指标 观察两组患者对护理满意度,采用我院自制护理满意度评分表,分为:满意(90分以上);基本满意(80~90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
统计学方法 采用软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, P<说明具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到,对照组患者对护理满意度为,两组对比结果具有统计学意义(P<)。具体结果见表1。
3讨论
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病,其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗,进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本,从患者的需要出发,在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5],通过全面、个性化的护理方式,提高患者的临床治疗效果,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。另外,采用人性化护理方式,还能有效提高患者对护理满意度,缓解紧张的护患关系,从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂,患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理,因此,在护理过程中,掌握必要的护理方法,采取有效的护理方式十分重要,它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪,同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中,观察组患者采用人性化护理方式,患者对护理满意度达到,充分说明了,对心血管病患者采用人性化护理方式,能有效提高护理效果,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
参考文献:
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【摘 要】目的:根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点,探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法:选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象,在上述选取对象用药治疗时,采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理,观察和记录用药的不良反应,并 总结 安全用药心得,提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果:通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理,除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外,其余患者在用药治疗中,均未出现明显不良反应。结论:根据心血管病人的临床特征,在进行用药护理时,采取有针对性的措施进行处理,不仅能有效的避免用药不良反应发生,同时,还能提升用药护理人员的服务质量,加强护理人员的安全用药观念,减少医疗纠纷的发生率。
【关键词】心血管;安全用药;用药护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病,其临床治疗该病的药物越来越多,而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中,可能存在一定程度的配伍禁忌,因此,做好临床用药观察,在用药的过程中对患者进行安全用药护理,不仅能保证用药安全,同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察,采取一定措施进行护理,获得较为满意的效果,现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。
1 临床资料
选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象,这87例选取对象中,男性患者54例,女性患者33例,年龄跨度在27-69岁,平均年龄(±)岁。选取的87例观察对象中,其中22例为高血压患者,17例为冠心病患者,15例为2型糖尿病合并高血压,12例为慢性风湿性瓣膜病,10例为肺源性心脏病,7例为扩张性心肌病,其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间,分别根据患者各自的病症以及临床主要表现,采取相应的临床药物进行治疗,对于高血压患者,主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗,其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时,若是心绞痛的症状较为严重,及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗,缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者,应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时,给予磺脲类药物进行治疗,降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中,均安排相应的护理人员对上述患者实施护理,观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理,除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外,其余患者在用药治疗中,均未出现明显不良反应。
2 用药观察以及护理体会
用药前的评估
护理人员在对患者进行用药指导前,首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备,根据医嘱对患者的病情进行评估,了解治疗目的和用药剂量,对于高危病人应该给予特殊的护理服务,同时对使用药物进行了解,查看是否存在药物禁忌[3],对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通,帮助患者合理、及时、按照依据进行用药,叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量,保证用药安全。
洋地黄类药物的用药观察及护理
在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中,最常使用的一种药物就是地高辛,该药物的临床使用量在中毒量的60%左右,因此,在使用该药治疗患者时,护理人员一定注意把控治疗剂量,以免发生中毒症。同时,由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差,所以在对该类病人进行用药护理时,一定要考虑药物耐受力下降等因素,严格保证剂量在中毒范围外,同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用,增加老年患者不良反应的自我观察力,保证用药安全。
利尿药物的安全用药观察和护理
长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗,很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱,酸碱代谢失衡,因此,护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时,一定要密切观察患者用药后的体征变化,防止患者因为酸碱失衡,水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生,进而加重患者的病情,这不利于提升治疗效果。同时 ,老年心血管患者的神经敏感性会下降,因此,药物不良反应表现会出现一定延迟,而擅自加强该类型药物的服用剂量,会对治疗效果产生严重的影响,也增加了不良反应的发生率。因此,护理人员应该对患者进行教育,详细讲解该类药物的副作用,增强患者的安全用药意识,并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况,测量患者的尿量和体重,并进行记录。
降压药物的安全使用观察和护理
在治疗高血压患者中,常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中,一定要严格遵循医嘱,不能随意增加或减少使用剂量,否则会引发严重的不良反应,同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后,护理人员应该密切的观察患者生命体征,监测患者的血压,观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状,同时告知患者注意事项以及药物不良反应,若是有不良反应出现,应该及时汇报医师,进行处理。
硝酸酯类药物的安全观察和护理
冠心病患者心绞痛症状发生时,会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响,因此,可以根据患者的需求以及病症程度,适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗,临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗,会产生一定程度的耐药性,进而降低治疗效果;因此,护理人员在给予该类药物进行治疗时,应该注意用药间隔,并在停药后减少剂量,直到完全停用,避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药,应该严格按照医嘱进行用药,保证用药安全。
做好静脉输液的观察和护理
心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状,因此,心脏的贮备能力较其他患者差,在进行静脉输液的过程中,输液速度不能过快,也不能过多,应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度,并加强巡视,杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。
3 讨论
临床上,主要的治疗手段就是药物治疗,临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效,同时也关系到患者的生命安全。因此,在对患者进行用药治疗的过程中,采取有效的措施提前避免用药失误的产生,对患者进行有针对性的用药护理,提升护理人员的安全用药观念,这不仅能有效的降低用药失误率,同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。
在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程,应该充分发挥护理人员在用药中的作用,保证临床药物治疗的安全性,并根据患者使用药物的类型采取相应的护理,加强巡视观察,强化心血管疾病治疗用药的安全,这样不仅能保证治疗疗效,同时也降低医疗纠纷的发生率。
综上,加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度,总结有效的用药护理措施,不仅能保证治疗效果,同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象,这同时也能加强护理人员的安全用药意识,提升护理服务质量。
参考文献:
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心血管内科论文范文三:心血管内科临床护理研究
【摘 要】目的:对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法:选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时,对其进行人性化护理,并重点对其进行健康教育,其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果:针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论:分析常见的心血管疾病特征,简述护理要点。
【关键词】心血管;内科疾病;护理
随着社会的发展,心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病,又称为循环系统疾病,是一系列与循环系统有关的疾病,循环系统是指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管),又可按照起病的缓急分为急性和慢性,但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点,所以使其成为医院的高风险专科,护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后,除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外,还应对其进行健康教育,给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。
1 资料与方法
一般资料:选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例,女21例,平均年龄为48岁。高血压23例,低血压11例,心力衰竭16例。
方法: 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查,了解疾病的诱发因素,并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施,对患者进行系统的内科护理,针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理,增加患者对疾病治疗的信心,提高患者的生存质量。
2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗,患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高,对心血管疾病的发病有了明显的认识,降低了疾病的复发率。同时,患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。
3 讨论
关于心血管疾病的诱因,我们通过问卷,了解到有以下几个方面:①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动,从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示,当气候发生较大变化时,老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响,从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出,胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素,而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成,从而加速动脉粥样硬化的进程,最终导致心血管疾病的发生[2]。
预防 心血管疾病多为慢性疾病,治疗复杂,对患者身体条件有着不同的要求,而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗,如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。
生活习惯 近年人们的生活压力越来越高,每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。
患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理,忧虑心理会使患者每天唉声叹气,对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下,导致病情发展加重[4]。
定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象,需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标,对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检,以上人群至少保持每年一次,一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗,避免病情继续发展和并发症的产生
4 护理
对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中,23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状,大多数是因高级神经失调所致。到了后期,除血压较高外,还会有心、脑、肾等器官受损现象,轻则造成功能障碍,重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式: ①注意休息,患者休息要规律,保证睡眠质量,劳逸结合,避免过度劳累。②在饮食上,杜绝高盐高脂类食物,患者每天摄入的盐应少于 3 g,脂肪不超过 30 g,还要戒烟、戒酒。③适当的运动,每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h,运动时的心率保持在170 次 / min以下,或身体稍微出汗,避免疲劳,每个星期至少运动 5 d,长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药,不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等,密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪,避免情绪变化过大,心平气和,不冲动、少生气。
对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中,有 5 例体位性低血压,5 例为症状性低血压,4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者: 选择头高脚低的睡眠方式,增加血液循环和释放肾素; 避免长卧,时常转换体位,动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食,少食多餐; 沐浴不用过热的水,防止滑倒; 若有晕厥等症状,就地躺下,医务人员及时采取抢救措施。
对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病,早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时,要叮嘱患者或者家属注意以下几点: ①对心功能不好的患者,大多时间应卧床或半卧休息,情控制稳定后,可下床适当散步,避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的,应长期卧床休息,减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者,给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时,适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g,低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒,不能食用刺激性的食物,控制好水分,避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化,若有心房颤动的患者,应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时,立即通知医护人员采取相应的治疗措施。
5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项,指导患者合理用药,注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。
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[6] 陈霞·心血管疾病患者护理干预效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):954-955.
心血管内科论文范文四:
不同类型的抗心律失常药联合用药容易产生相互作用,如果用药不当可产生相互拮抗或产生严重毒性反应,下面是我搜集的一篇相关论文范文,欢迎阅读参考。 抗心律失常药物是通过降低自律性, 减少后除极、消除折返来降低异位起搏点的活动性, 降低除极化组织的传导性、兴奋性, 延长有效不应期。药物治疗主要是为预防和逆转心律失常引起的严重不良后果, 如心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、晕厥、心悸、濒死感、脑缺血及猝死等。因此, 不需药物治疗的心律失常尽量不用药物。 1抗心律失常药四大类 钠通道阻滞药(Ⅰ类) 通过阻滞钠通道降低动作电位(APD)0相上升速率, 降低自律性, 不同程度抑制心肌细胞膜对Ca2+、K+的通透性, 此外, 也可延长快反应细胞的有效不应期(ERP)。 β-受体阻滞药(Ⅱ类) 通过阻断心脏β-受体, 抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加, 导致4相舒张期除极速率减慢, 降低起搏点的自律性, 此外, 也可降低APD0相的上升速率, 从而减慢心脏的传导性。 延长动作电位时程药(Ⅲ类) 抑制钾通道, 降低钾电流, 延长心肌细胞APD 时程及快反应细胞的ERP, 但对心肌细胞APD 幅度和去极化速率影响小。 钙通道阻滞药(Ⅳ类) 抑制L-型钙电流, 提高APD 的阈值, 降低窦房结的自律性, 减慢房室结的传导性。 2常用药物分析 Ⅰ类药:钠通道阻滞药 奎尼丁 主要用于心房颤动、心房扑动电转复前的准备及预防复发, 可减少阵发性室上性心动过速和反复发作的室性心动过速及房性、室性期前收缩。ⅠA 类药。注意事项:①不良反应:一般不良反应为胃肠道反应及金鸡纳反应; 心血管方面主要为心律失常、心室颤动和心室停搏; 特异反应为呼吸困难, 发绀等, 与剂量无关; ②服药期间检查:血压、心电图、血钾浓度、血小板计数等; ③小剂量奎尼丁可与多种药物联合应用, 提高疗效且可使不良反应减少; ④由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血药浓度, 易发生地高辛中毒, 与地高辛联合应用时应减少地高辛的用量; ⑤避免夜间给药; ⑥静脉注射常引起严重的低血压, 有较大的危险性[1]。 利多卡因 主要作用于蒲氏纤维和心室肌, 抑制钠离子内流, 促进钾离子外流。用于室性心律失常, 特别是急性心肌梗死、溶栓治疗后及强心苷中毒所致的室性期前收缩、室性心动过速或心室颤动。ⅠB 类药。注意事项:老年人及心力衰竭、心源性休克、肝功不良、心功能不全、严重器质性心脏病, 开始用时应减量, 最好不应超过常用剂量的1/2~2/3,并严密观察药效及不良反应, 调整剂量。常见不良反应:头晕、倦怠、嗜睡、恶心、肌肉颤动、惊厥、神志不清、呼吸抑制、低血压、心动过缓等。大剂量可致严重窦缓、传导阻滞、惊厥及心脏停搏, 意识丧失。过敏反应可致皮疹、水肿及呼吸停止。肝、肾功能障碍, 肝血流量减少, 充血性心力衰竭, 严重心肌受损, 低血容量及休克等患者慎用。 苯妥英钠 作用于利多卡因相似, 尚有抑制钙离子内流的作用。用于洋地黄毒苷引起的室上性和室性心律失常及对利多卡因无效的心律失常。ⅠB 类药。注意事项:苯妥英钠针剂有强碱性, 宜用注射用水或生理盐水稀释, 不宜肌内注射或静脉滴注。不良反应有胃肠道反应、皮疹、眼球震颤、精神异常, 静脉注射 过快可引起低血压、房室传导阻滞、心动过缓, 甚至心脏停搏。充血性心力衰竭、心动过缓、严重低血压、高度房室传导阻滞者禁用。 Ⅱ类药:β-受体阻滞剂。阿替洛尔为选择性、长效β1-受体拮抗药, 作用同普萘洛尔, 但对β2-受体的阻滞作用很弱。用途同普萘洛尔, 临床用于治疗心律失常以及高血压、心绞痛。对于糖尿病、哮喘患者不宜用普萘洛尔时可用本品。偶见心动过缓、低血压等不良反应。房室传导阻滞、心力衰竭、严重窦性心动过缓患者及孕妇禁用。糖尿病和哮喘患者使用剂量不要过大。其他同普萘洛尔。 Ⅲ类药:动作电位时程延长药胺碘酮可抑制钠、钾、钙通道, 降低窦房结及蒲氏纤维的自律性、传导性, 明显延长APD 、ERP 及心电图Q-T 间期。临床应用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。注意事项:一般不良反应有角膜色素沉着、胃肠道反应、头昏、头痛、肌无力、感觉异常、运动失调、日光敏感性皮炎等。心血管不良反应:窦性心动过缓、窦性停搏、心脏传导阻滞、房室传导阻滞、心动过缓。甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。 Ⅳ类药:钙通道阻滞药。维拉帕米可抑制L-型钙通道, 降低窦房结自律性, 减慢房室结传导性, 延长窦房结、房室结ERP 。尚有抑制血小板聚集作用。用于室上性和房室结折返引起的心律失常, 对强心苷中毒引起的室性期前收缩有效, 多为阵发性室上性心动过速首选药。还可用作抗心绞痛药。 注意事项:有恶心、轻度头痛、眩晕、心悸、低血压、心力衰竭、心动过缓等不良反应。支气管哮喘患者、心力衰竭者慎用。低血压、传导阻滞、心源性休克患者禁用。不宜与β-受体阻滞药合用。本品可使地高辛的血药浓度升高, 合用时注意调整地高辛的剂量[2]。 3临床用药 首先应分清楚心律失常是属于哪一类型心律失常, 其次应严格掌握抗心律失常药物的具体适应证。最好根据电生理检测的结果, 查清楚心律失常的发生机制, 再选择针对性强的药物进行治疗。在使用抗心律失常药之前, 最好能先查清和尽量去除引起心律失常的病因和诱因(如过度劳累, 睡眠太少, 饮用过多咖啡、浓茶、可乐类饮料, 大量吸烟、精神紧张、甲状腺功能亢进、心肌缺血和预激综合征等) 。有些患者在消除病因和诱因后, 心律失常可缓解, 如果心律失常仍无改善, 此时再考虑对症用药。不同类型的抗心律失常药联合用药容易产生相互作用, 如果用药不当可产生相互拮抗或产生严重毒性反应, 如β-受体阻滞剂与维拉帕米合用可造成严重的缓慢性心律失常。因此, 联合用药只限于难治性和严重的心律失常。最好选择作用途径不同、可产生协同作用、不良反应少的药物。 参考文献: [1]蔡军. 抗心律失常药物的临床疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6):26. [2]石丰富.78例抗心律失常药物的临床疗效观察. 中国医药指南,2012,10(15):473-474
先天性心脏病是由于心脏、血管在胚胎发育过程中的障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢的异常。下面是我为大家整理的心脏病护理论文,供大家参考。
心脏病护理论文 范文 一:先天性心脏病介入治疗的护理
【摘要】
目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理 措施 与临床效果。 方法 对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。
【关键词】先天性心脏病;介入治疗;护理
先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会 总结 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。
护理方法
心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理[1],为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。
术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。
术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理[2]。
术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。
并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。
出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。
2结果
65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。
3小结
介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。
参考文献
[1]张琴,王丽,高雪萍.冠心病介入前后心理护理.新疆中医药,2014,32(1):37-38.
[2]戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,2014(6):1505-1506.
心脏病护理论文范文二:肺源性心脏病领域中康复护理 教育 的意义
[摘要]目的探究多种形式康复护理教育对肺源性心脏病患者所产生的影响。方法对该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进行研究,随机将其分为观察组以及对照组进行教育护理方法的比较,各组患者为90例。在对照组中需要将常规健康教育模式应用到康复护理中,在观察组中需要将多种形式应用到康复护理中,比较教育之后的康复效果。结果通过研究之后证实,多种形式康复护理后其护理效果以及护理满意度均高于常规护理方法,组间以P<为差异有统计学意义。结论对肺源性心脏病患者采用康复护理教育后,可以有效的提升其自身的保健水平,同时还能够提升患者遵医嘱的行为,减少了患者的恢复时间,提升其治疗依从性。
[关键词]康复护理教育;肺源性心脏病;多种形式
肺源性心脏病是一种常见疾病,同时此病常发生在中老年人群中,此病的病程时间较长,并表现出进行性加重现象[1]。但是由于社会以及经济等相关因素的影响,长时间在院进行治疗对患者而言不具有现实性,所以应对其采用相应的康复护理教育,使得患者充分了解自身疾病的实际状况,在出院之后可以进行自我保健。健康教育为护理中的主要内容,传统教育模式已经不适于护理,同时不能激发患者的积极性。该研究对肺源性心脏病领域中采用康复护理教育的意义极其影响进行分析,现报道如下:
1资料与方法
一般资料
以该院2013年4月—2015年6月期间收治的180例肺源性心脏病患者进为研究对象,随机将其分为观察组以及对照组,各组患者为90例。在对照组中,男性患者为60例,女性患者为30例,年龄均在42~84岁之间,平均年龄为(±)岁;在观察组中,男性患者为62例,女性患者为28例,年龄均在43~85岁之间,平均年龄为(±)岁。对两组患者的一般资料进行对比,差异无统计学意义(P>),具有较强的可比性。
方法
给予对照组患者常规教育模式。观察组研究对象则采用多种形式康复护理教育模式。其教育内容如下。
交流指导①普及模式。患有肺源性心脏病的人员会因为反复住院而对自身疾病预后产生焦虑现象,同时还会担心经济状况,加重自身的病情。教育人员需要对其进行相关教育,并讲解在整个康复护理中所应注意的事项以及相关检查的主要目的,并耐心解答研究对象所提出的疑问,从而消除其疑虑。②针对模式。肺源性心脏病具有一定的反复性,同时久治不愈,因此患有此病的人会产生相应的心理问题,例如悲观、焦躁、不安以及不合作等相关不良情绪。所以在对其进行教育的过程中,应加入相应的心理疏导。③连续模式。患有肺源性心脏病的患者其病情具有反复发作的特点,而大部分患者的心理以及生理主要特质则是由气愤直至认可,同时使病情逐渐有所恢复或者达到恶化现象[2]。患者在过渡期或者认可期过程中,患者会逐渐对教育人员形成一种依赖感,行为会产生被动以及退化表现,而教育人员应通过此时期详细讲解休息的主要意义。在患者的恢复期中,当患者未产生自觉憋喘,可以实行自理。④扩张模式。实行康复护理的过程中,需要扩大教育的范围,对研究对象的家属予以教育,并告知其如何对患者实行照顾。而在日常生活中,指导患有此病的人员形成良好的饮食生活习惯,并指导如何正确的用药、休息、复诊等。此外,还应指导怎样进行呼吸以及戒烟训练。经教育之后,有助于肺功能的缓解,提升其生活质量。⑤小组开会模式。为了防止康复护理教育不充分或者护理实践不足,应将病情存在一致性的进行集中分析,从而对其进行康复护理教育。⑥集体聚会模式。不定期举行联谊会,并耐心解答所提出的问题,当出现特殊情况时可以对其进行相应的义诊以及查体,并对肺源性心脏病和相关保健问题进行沟通以及交流。⑦面对面模式。由于研究对象的病情实际状况、家庭环境、经济状况、 文化 程度以及接受能力等方面存在一定的差异性,因此在教育时需要和其实行相应的沟通,有助于对病情的观察,从而对其自身的病情予以相应的评估。当产生未解决完的问题时应对其进行再次探究,并找出产生原因,并重新编制护理计划并实行。
文字宣传①宣传栏模式。还应组织研究对象及其家属,并介绍肺源性心脏病的有关知识,例如怎样对呼吸进行免疫调节、正确的呼吸训练方法、吸氧的主要目的以及在吸氧过程中所应注意的事项等。②报刊以及手册模式。向发放相关科普性报刊以及手册,对其进行康复护理教育的指导。
观察指标
选择自制护理满意度调查问卷对其进行调查,结果分为非常满意、满意以及不满意,满分为100分,分数越高说明护理满意度越高。同时对两组患者的护理教育效果进行比较,其护理效果内容包含:对 疾病知识 的了解程度、自身心理调节的能力、自身保健能力以及遵医嘱行为[3]。
统计方法
选用统计学软件对此研究中的相关数据进行分析以及处理,研究最终结果则选择计数资料[n(%)]以及计量资料(x±s)来进行表示,检验则选择χ2以及t值,P<,表明差异有统计学意义。
2结果
两组研究对象的康复护理教育效果
观察组患者经护理后,其疾病了解程度有所提升的患者例数为88例(),自身心理调节能力提升的患者例数为85例(),自身保健能力的提升的患者例数为82例(),遵医嘱行为提升的患者例数为83例(),对照组患者经护理后,其疾病了解程度有所提升患者例数为71例(),自身心理调节的能力提升的患者例数为68例(),自身保健能力提升的患者例数为72例(80%),遵医嘱行为提升的患者例数为65例(),P<差异有统计学意义,
对两组研究对象的护理满意度进行对比
对两组研究对象的护理满意度进行对比,观察组中护理满意度达到非常满意的例数为78例,达到满意的例数为8例,达到不满意的例数为4例,满意度为;对照组中护理满意度达到非常满意的例数为62例,达到满意的例数为12例,达到不满意的例数为16例,满意度为,两组患者经对比,以χ2=,P<为差异有统计学意义,
3讨论
健康是通过心理、社会-经济以及生物等相关原因和自身的行为所决定的一种态度。当患病时,医务人员仅仅只是协助患者将自身的身体机能进行改善,并不能从根本上将其消除,而康复教育则能够很好地使患者在机体、心理以及情绪等方面获取良好的状态。人们对自身的健康程度有所重视,然而健康教育的主要传播人员则为教育人员。在对患者进行健康教育时,教育人员需要采用多样性教育方法,并利用患者可以听懂的语言,对患者进行相应的示范以及讲解,从而使得患者能够愉快地配合治疗以及护理,与此同时还充分了解疾病的预防,并将自身不良的生活习惯进行修正,从而提升自身的保健能力水平,逐渐培养患者良好的生活饮食习惯,并实现健康的目的。患者在整个住院的过程中,多种形式的健康教育模式均贯穿其中[5]。教育人员在合适的时间对患者进行教育,并予以患者相应的帮助,获取了患者对自身的信任,有助于护患以及医患关系的创建,同时还能够改善医患关系,并为医院在无形中积累了一定无形资产。实践则证实,教育的主要内容是效果而非形式。同时教育则是因人而异,在对其进行共性教育的过程中,还应加入个性教育。在对患者进行指导的过程中不单单要为患者提供相关知识方面,同时还应使患者改变自身的不良生活习惯。以改变自身的行为实现自我保护以及控制的目的,以此来达到康复效果。综上所述,对于肺源性心脏病而言,在对其进行治疗的过程中应加入多种形式康复护理教育模式,恢复效果较好。
[参考文献]
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[2]刘晓萍,李鸿妍.中医循证护理在肺源性心脏病护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(33):122-123.
[3]曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(13):234-236.
[4]黄琼霞,邓玉芳,何莉衍,等.氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理[J].中国医药科学,2012,2(13):121-122.
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冠心病患者超敏C反应蛋白测定的临床应用冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是目前世界范围内危害最大的心脏病.也是我国成人心脏病住院和死亡的第一位原因。冠心病的根本原因是动脉粥样硬化。近年来的研究表明,动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积病,炎症在动脉粥样硬化的起始和进展过程中起重要作用[1-4]。能反映这种炎症的敏感性标志物,超敏C反应蛋白(High Sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP)已被作为冠心病的独立危险因素。1 对象及方法 研究对象 选取2006年1月1 Et至2007年12月31日,山西省人民医院心内科住院冠心病患者136例,其中男82例,女54例,年龄50岁~80岁,其中稳定型心绞痛(SAP)31例、不稳定型心绞痛(UAP)64例、急性心肌梗死(AMI)41例。对照组为同期门诊健康体检者150例,其中男75例,女75例,年龄50岁~80岁。所有研究对象均排除外伤、肿瘤、风湿及急慢性感染等疾病。各组的年龄、性别差异均无显著性。 研究方法 所有研究对象采清晨空腹静脉血3 ml(其中,冠心病患者人院及经治疗出院时各采血一次),3 000rpm离心10min,分离血清测定hs-CRP;仪器为德国德灵BNP-100特殊蛋白分析仪,试剂为德灵原装配套hs-CRP试剂,采用免疫散射比浊法进行测定。 统计方法 计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验。2 结果 各组间hs-CRP比较SAP、UAP、AMI患者分别与对照组相比较,血清hs-CRP显著高于对照组(P<0.05),而AMI患者与SAP、UAP患者相比,hs-CRP显著增高(P<),且SAP患者血清hs-CRP高于UAP患者(P<),结果(见表1)。表1 SAP、UAP、AMI患者及对照组患者血清hs-CRP比较项目例数hs-CRP(mg/L)±±±健康对照表± CHD 患者入院时hs-CRP水平与出院时比较CHD 患者入院时血清hs-CRP水平较出院时高,且差异有显著性(P<0.05)。结果(见表2)。表2 CHD患者入院时hs-CRP水平与出院时比较项目入院hs-CRP出院±±<±±<±±< 讨论1930年Tillett等[5]发现急性感染病人血清能与肺炎球菌C组分起沉淀反应。后研究发现该血清反应物是一种蛋白故取名为C反应蛋白(C Reactive Protein, CRP)。CRP为五个完全相同的单体组成空间环状球体,分子量为120 kD,在人体半衰期约为19 h。C反应蛋白(CRP)在正常情况下以微量形式存在于健康人血清中,当机体有急性炎症、创伤、肿瘤、急性时相反应及冠心病时,此蛋白会明显升高。CRP是一种炎症急性时相反应蛋白,在应激状态下主要由肝脏合成分泌。CRP水平是判断组织损伤的较敏感的指标,在损伤的6h~8h内,血清CRP含量即可迅速升高,并在48h~72h达高峰。CRP在人类冠状动脉,尤其是粥样硬化血管内膜中亦可产生。与CRP相比,hs-CRP只是在检测上更精确更敏感,所以叫超敏C反应蛋白(hs-CRP)。人体内hs-CRP长时期保持恒定。无时辰变化,不受进食影响,易于在血中监测。CRP主要通过激活补体系统引起脂质沉着,从而损伤血管,使一氧化氮(N0)功能降低失活,NO很快分解释放大量的自由基,引起血管痉挛,脂质代谢异常,导致动脉粥样硬化,心肌缺血、缺氧而使心肌缺血事件发生[6-7]。CHD 与炎症的关系日益受到人们的重视,有研究发现,在早期动脉粥样硬化斑块中可见C反应蛋白沉积。而且在病灶中有C反应蛋白染色阳性的泡沫细胞。同时可见大量的补体终末反应蛋白,C5a-9的沉积。冠状动脉内斑块的炎症反应在急性冠状动脉血栓形成、斑块破裂中起重要作用。炎症可刺激细胞因子和生长因子,产生并激活补体系统,通过与内皮细胞、平滑肌细胞的相互作用,损伤的内皮细胞诱导平滑肌细胞增殖,从而参与急性冠状动脉综合征的发生和发展[8]。从本文的研究结果可见.冠心病患者依病情发展情况的不同,C反应蛋白的增高程度也不同,急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者高,而不稳定型心绞痛患者的血清C反应蛋白又较稳定型心绞痛患者高;对于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者,血清C反应蛋白水平在发病入院时比经治疗出院时高,提示C反应蛋白与冠心病患者病情的发生、发展存在密切的关系。综上所述,C反应蛋白可能是冠心病的危险因素,通过血清C反应蛋白水平能够预测冠心病的发生发展,CRP可以作为冠心病危险程度分层及判断预后的一个主要的实验室指标。
18岁了,该知道为家里担心了。肾脏的主要功能是排泄和内分泌。肾脏是形成尿液的地方,排泄主要靠尿液为载体。排泄功能包括:排除代谢产物,也就是你父亲说的不良指数——主要是肌酐尿素氮……;排除多余的水分;纠正酸碱平衡;纠正电解质平衡。肾脏受损以后,这四项功能都会有体现。肾脏的代偿能力很强,虽然肾功能有衰减,但人仍然能够生存,只有当肾脏损害,肾功能不足10%的时候,才需要借助设备,维持生命。也就是进入透析阶段。肾脏损害,尤其是慢性肾功能不全是不可逆的,必然要进入透析治疗阶段。透析治疗会给家庭产生较大的经济负担,但对于患者来讲,并不是坏事。相反,应该早期进入血液透析,维持残余肾脏功能,改善患者生存质量。在透析开始之前,患者需要低蛋白饮食,因为蛋白代谢产物是尿素氮,清除能力已经下降。透析开始以后,患者需要高蛋白饮食,改善患者营养状况成为主旋律。
真是个孝顺的孩子!第一,这个数值是24小时微量尿白蛋白。(1楼说得不对,肌酐正常值因为各医院设备不同,有40-97,40-100,40-115等多种,不会是30的,30正常值只能是24小时微量尿蛋白)第二,并发症是肾性高血压。第三,饮食方面:要低盐,每天不超过5克,包括酱油味精中的盐,淘宝专门有卖2克盐勺的;优质低蛋白,即牛奶、鸡蛋、淡水鱼肉、鸡肉等无肥肉的动物蛋白,每天蛋白控制在克每公斤体重,比如你妈妈50公斤,每天蛋白吃40克,1袋240毫升的牛奶蛋白质3克,1个鸡蛋蛋白质8克,1两瘦肉蛋白质大约30克......不要吃豆制品,包括豆浆。生活作息不能劳累、生气,所以你要担负起男子汉的角色,帮爸爸一起撑起这个家。第四,慢性肾病发现得晚的话,一般都会发展成为尿毒症。现在尿毒症也不算绝症,通过透析或者肾移植治疗,透析患者最高纪录已经存活了30年。 ==============================================回答1楼,24小时微量尿蛋白正常值是毫克,30-200毫克的话属于微量尿蛋白异常!你的是蛋白?太搞笑了,是血尿素的正常值上限。 血肌酐的上限尽管不同化验设备和化验方法有不同值,但一般都在100左右,怎么会是30!!!!!
1、水肿,因为肾脏的主要功能是生成尿液,当肾脏功能受到损害时,尿液就不能正常的排除体外,这就会导致患者出现水肿。严重的水肿会影响患者正常的生活,也会影响患者的心情。 2、慢性肾炎还会出现高血压,对老年人不利。 3、会出现头晕乏力的现象,这也会影响患者的平时生活。 4、肾脏会受到不同程度的损害,肾脏是人体最重要的器官,如果肾脏出现了问题,那么人体的排毒系统就会出现问题,导致毒素在体内大量的堆积,最后引起尿毒症。 5、会引发一些其他系统的疾病,比方说呼吸系统、胃肠道系统和泌尿系统。
总听别人说吃xx可以补肾,这里提到的补肾应该指的是中医范畴里的肾,而不是现代意义上的肾脏。肾脏如果出现了损伤,吃再多好东西也补不回来!不信?咱们今天就来聊一聊,被大家忽视的肾!
调查发现,我国成年人慢性肾病发病率高达10%,极大部分人不知道自己患有慢性肾病,知晓率仅为。也就是说在我国,每十个人就有一个人可能患有慢性肾病,这个比例都快和糖尿病相当了,是不是很吓人?!
我们知道,肾脏位于后腰部第12肋骨下,脊柱两旁浅窝中,一般左右各一。每个肾脏包含有100多万个肾单位,每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管。肾小球和肾小囊负责形成尿液,肾小管负责收集尿液。
而慢性肾病(CKD)就是肾脏患有慢性病,一般指肾脏的结构和功能障碍出现时间超过3个月,也就是肾小球滤过率正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常,或肾小球滤过率降到60ml/min·²以下超过3个月。
能引起慢性肾病的疾病包括各种原发性、继发性肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变等。除了上述疾病外,还有年龄、家族史、糖尿病、高血压、肥胖代谢综合征、高蛋白饮食、高脂血症、高尿酸血症、乙肝病毒感染、泌尿系统结石、肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟等,甚至连出生体重偏低都有可能影响到肾脏健康。
慢性肾病的发展阶段
慢性肾病发展一般分为1-5期:
3期前:在慢性肾病前期,会有很多早期表现,比如尿液出现大量泡沫且不易消失,尿液变为酒红色、夜尿增多,乏力、腰酸等,少数人还会出现食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血等。
此时应及时做尿常规检查,如果检查结果提示尿液出现尿蛋白和红细胞,这很可能是慢性肾病的早期预警信号,应及早诊断,及早治疗,是能够干预慢性肾病发生,遏制病情恶化的。
3期后:前面的症状会更明显,还有可能出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍,甚至会有生命危险。
随着肾脏功能的持续恶化,慢性肾病最终发展到终末期,肾脏功能进一步下降,就会发展为尿毒症。此时的病人需要经受透析或移植治疗,透析的话每年要花费数万元治疗费,这无疑给家庭带来沉重的经济负担,想要治愈不得不寻找合适肾源来换肾,更是一笔天价费用。
慢性肾病的发展是一个漫长的过程,需要经过肾功能不全、肾衰、尿毒症。只要早期能做到正确对待,合理饮食、定期检查,是可以延缓慢性肾病的进展,避免尿毒症发生,提高生存质量的。
如何防控慢性肾病
1、低盐饮食:正常人钠盐摄入量应该小于6g/日,以防患高血压损伤肾脏功能;
2、控制血压:如已患有高血压,应及时控制血压,尽量稳定在130/80mmHg以下,以免影响健康;
3、如是糖尿病患者要注意严格控制血糖,以防肾损害,如有其他代谢性疾病应及时控制肾损害的因素;
4、平时要注意低脂低嘌呤低优质蛋白饮食,以免出现高嘌呤、高尿酸、痛风等疾病,损害肾脏健康。
5、服用药物谨遵医嘱,少用或不用有肾毒性的药物;
6、平时不能憋尿,保障日常饮水量,防止患肾盂肾炎等泌尿系炎症;
7、普通人群要定期进行肾病相关血尿检查,尽早诊断,及时治疗,也好尽快控制病情发展;患病人群每半年或三个月检查进行检查,具体检查频次以医生建议为准。