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不是,这个词并不符合成语的规格
张春兰，女，宁夏理工学院高级工程师。在国内外重要学术刊物上发表论文共3篇。
很明显不是，成语一般指四个字，并有一定寓意的词语
不是，这只是大家常说的口语成语——中华文化的缩微景观编写意图选择成语作为知识梳理的对象是很有必要的。中华文化博大精深，源远流长。汉语成语作为一种特殊的语言现象，承载了极其丰富的文化信息，可以说是中华文化的一个窗口。我们通过这个窗口，可以窥见中华文化的全豹。什么叫成语？成语是人们长期以来习用的、简洁精辟的定型短语。同学们整理学过的汉语成语，不仅是对知识进行积累和梳理的过程，也是对中华文化的一次巡礼。梳理，就是对过去所学知识进行系统地整理，是一种重新学习的过程。通过梳理，学生对知识有了新的认识和体验，从中掌握了某种规律性的东西。可以说，梳理带有研究性学习的特点。教学建议一、梳理成语，可以采用下边的方法：(一)呈现方式：列表、做卡片、写目录、作论文等。(二)内部分析：溯源、叙流、找特点、分类等。二、教学前，教师要做好充分准备：1.教学时间：建议本课内容的教学时间为1至2课时。2.参考资料：建议教师向学生展示常用的几种成语工具书。3.学习方式：建议将学生分组讨论交流。4.活动时间：建议学生的活动时间不少于课堂时间的三分之二。5.教学评价：建议教师采用记分制，即小组长将每个学生的活动情况按5分制作记录，最后由教师和小组长商议确定学生的得分。小组长实行轮流制。打分可以从以下几个方面考虑：自主、合作、质疑、创新、效果。三、如何利用教材？《成语——中华文化的缩微景观》属于知识性材料，教师要让学生认真阅读，为梳理打下基础。但是，教师不必局限于教材，可以扩展。教师的教学设计应该具有自主性和创新性。四、下列表格教师可以参考使用。使用时注意：学生必须先阅读教材；学生根据表格诸项填写并交流；“成语的特点”一栏有难度，教师适当加以点拨。成语梳理（之一）成语的来源 成语的特点 成语的结构 1.神话传说 1.约定俗成 1.主谓关系 2.寓言故事 2.修辞作用 2.并列关系 3.历史事件 3.文言特点①宾语前置②词类活用③状语后置④成分省略⑤互文 3.偏正关系 4.文人作品 4.动宾关系 5.外来文化 5.补充关系成语梳理（之二）成语百科 举例 衣食类住行类动物类植物类兵器类礼俗类文学类艺术类科学类法律类教育类治国类做人类民主类成语梳理（之三）问题 举例 读音字形含义得体辨析感情色彩有关资料一、成语概述汉语成语数量众多，包罗万象。常用的汉语成语有4000条左右，其中四字成语占96%，其余是两个字到14个字的。成语的来源是多方面的。有的源于神话传说，如“夸父逐日”“精卫填海”；有的源于寓言故事，如“叶公好龙”“愚公移山”；有的源于历史事件，如“负荆请罪”“草木皆兵”；有的源于文人作品，如“动辄得咎”“行云流水”；有的源于外来文化，如“火中取栗”“以眼还眼，以牙还牙”。成语有明显的特点。1.具有修辞作用。比如“胸有成竹”的意思是“比喻做事之前已经有通盘考虑”，若解释成“肚子里长着一根竹竿”就大错特错了。“穿云裂石”用来形容声音高亢激越，带有浓厚的夸张色彩。2.结构形式固定，不能随意改变。“一诺千金”不能改成“一诺万金”，“抱薪救火”不能改成“抱柴救火”。3.保留了古汉语的语法特点。A.宾语前置，如“惟命是从”“马首是瞻”；B.词类活用，如“衣锦还乡”(名词动用)、“披坚执锐”(形容词用作名词)、“祸国殃民”(使动)、“不耻下问”(意动)、“虎踞龙盘”(名词作状语)；C.状语后置，如“嗤之以鼻”“重于泰山”；D.成分省略，如“逍遥法外”“盲人瞎马”；E.互文，如“善男信女”“拐弯抹角”。4.语法结构多样。有主谓关系的，如“毛遂自荐”“风度翩翩”；有并列关系的，如“行尸走肉”“防微杜渐”；有偏正关系的，如“庞然大物”“后起之秀”；有动宾关系的，如“不见经传”“好为人师”；有补充关系的，如“无动于衷”“遗臭万年”。成语既是语言的精华，也是文化的精华。中华文化的内涵有多丰富，成语的内涵就有多丰富。《成语探源辞典》收成语5000多条，考据出处涉及中国古代文献200余种。另外《汉语成语考释词典》收成语7600余条，引证古代文献更是浩如烟海。《分类汉语成语大词典》收成语9400条，按内容分成50类，丰富多彩，应有尽有。可以让学生从学过的课文找出一部分成语，然后指出出处，并进行分类。请看下面简单的分类：成语与衣食：衣冠楚楚 凤冠霞帔 纨绔子弟 布衣蔬食 残羹冷炙 山珍海味 钟鸣鼎食粗茶淡饭 箪食瓢饮 衣锦还乡 花天酒地 布裙荆钗 脍炙人口 狼吞虎咽成语与住行：登堂入室 窗明几净 雕梁画栋 高枕无忧 金碧辉煌 鲁殿灵光 美轮美奂蓬门荜户 瓮牖绳枢 跋山涉水 车水马龙 披星戴月 登山临水 颠沛流离成语与动物：狐假虎威 狼心狗肺 鹤立鸡群 凤毛麟角 飞蛾扑火 井底之蛙 黔驴技穷如鱼得水 惊弓之鸟 一丘之貉 螳螂捕蝉 黄雀在后 趋之若鹜 莺歌燕舞成语与植物：岁寒三友 势如破竹 雨后春笋 姚黄魏紫 春兰秋菊 藕断丝连 桃红柳绿指桑骂槐 芒刺在背 如火如荼 枯木逢春 披荆斩棘 投桃报李 良莠不齐成语与兵器：自相矛盾 折戟沉沙 大刀阔斧 刀光剑影 唇枪舌剑 一箭双雕 横槊赋诗枕戈待旦 图穷匕见 炮火连天 丢盔卸甲 强弩之末 枪林弹雨 盘马弯弓成语与礼俗：彬彬有礼 知书达礼 礼尚往来 宾至如归 八拜之交 五体投地 张灯结彩秦晋之好 洞房花烛 月下老人 明媒正娶 入土为安 断发文身 披麻戴孝成语与文学：春秋笔法 点铁成金 韩海苏潮 行云流水 元轻白俗 红豆相思 红叶题诗人面桃花 旗亭画壁 七步之才 梅妻鹤子 郊寒岛瘦 江郎才尽 洛阳纸贵成语与艺术：曲高和寡 高山流水 余音绕梁 滥竽充数 煮鹤焚琴 长袖善舞 手舞足蹈粉墨登场 梨园弟子 画龙点睛 妙手丹青 双管齐下 力透纸背 颜筋柳骨成语与科学：斗转星移 日上三竿 月满则亏 炉火纯青 百炼成钢 半斤八两 锱铢必较刀耕火种 钻木取火 风云莫测 雷霆万钧 水滴石穿 病入膏肓 沧海桑田成语与法律：法不阿贵 令行禁止 明镜高悬 法网恢恢 疏而不漏 铁面无私 赏罚严明格杀勿论 屈打成招 以身试法 绳之以法 执法如山 有案可稽 杀一儆百成语与教育：春风化雨 良师益友 为人师表 诲人不倦 教学相长 循循善诱 因材施教一傅众咻 有教无类 薪尽火传 名落孙山 青出于蓝 断机择邻 言传身教成语与治国：长治久安 富国强兵 国泰民安 革故鼎新 道不拾遗 日理万机 无为而治力挽狂澜 疮痍满目 政通人和 分崩离析 半壁江山 民怨沸腾 生灵涂炭成语与做人：高风亮节 浩然正气 相忍为国 光明磊落 两袖清风 孤芳自赏 人面兽心利令智昏 恬不知耻 口蜜腹剑 同流合污 吮痈舐痔 颐指气使 飞扬跋扈二、成语的文化特色1.成语中体现民族精神中华民族自古就是一个勤劳勇敢、富有智慧的民族，这在成语中有集中的体现。比如“愚公移山”“废寝忘食”“夜以继日”“披星戴月”体现了中华民族的勤劳；“赴汤蹈火”“临危不惧”“视死如归”“大义凛然”体现了中华民族的勇敢；“高瞻远瞩”“过目成诵”“心灵手巧”“远见卓识”体现了中华民族的智慧。请同学们根据下面的提示，写出成语(每项不少于两个)：表现中华民族自强不息的成语：表现中华民族诚实守信的成语：表现中华民族不畏强暴的成语：表现中华民族勇于创新的成语：2.成语反映古人日常生活古人的日常生活是怎样的？可以通过成语来了解。比如说“衣冠楚楚”，“衣”在古代指上衣；下衣叫“裳”，并不是裤子，而是裙。现在衣、裳合在一起，泛指衣服。“冠”是帽子。贵族才有帽子，庶人只有头巾。男子二十岁行冠礼，表示已经成人。“楚楚”是整齐漂亮的意思。“衣冠楚楚”出自《诗经·曹风·蜉蝣》，原文是“蜉蝣之羽，衣裳楚楚。”意思是蜉蝣的翅膀，就像鲜明可爱的衣裳。后来就用“衣冠楚楚”形容穿戴得十分整齐漂亮。《元曲选·冻苏秦衣锦还乡》中有：“想当初风尘落落谁怜悯，到今日衣冠楚楚争亲近”。3.成语反映古代科技发展水平《成语中的古代科技》一书中写了这样的内容：“炉火纯青”，一般解释为：原指古代道士炼丹成功的火候，后演变用以比喻技艺或学问、修养达到精粹完美的境界。古代炼铜远早于炼丹，故“炉火纯青”最早是指古代冶炼青铜的火候。该成语的相关出处可见先秦时期的手工艺著作《考工记》。该书记载铸造青铜器时写道：“凡铸金之状，金与锡，黑浊之气竭，黄白次之；黄白之气竭，青白次之；青白之气竭，青气次之；然后可铸也。”这段文字被冶金史界认为是世界上最早有关光测高温技术的记录。其中关于颜色的递进变化(黑浊——黄白——青白——青)与合金光辐射规律完全符合，是我国古代劳动人民经验的总结，智慧的结晶。中国古代医学发达，有关医学知识的成语很多。比如“岐黄之术”“吐故纳新”“起死回生”“对症下药”“病入膏肓”“以毒攻毒”“杏林春满”等。有关地理学的成语有“沧海桑田”“经天纬地”；有关气象学的成语有“雷霆万钧”“蜀犬吠日”“迅雷不及掩耳”等；有关天文学的成语有“斗转星移”“杞人忧天”“日上三竿”“月满则亏”等等，真是不胜枚举。可以说，一部汉语成语词典简直就是一部简明百科全书。4.成语涉及大量古代典籍学习成语，我们可以知道很多重要的古书。据统计，出自《诗经》的成语有177条，出自《论语》的成语有173条，出自《孟子》的成语有136条，出自“春秋三传”的成语有255条，出自《庄子》的成语有161条，出自《史记》的成语有265条，出自《汉书》的成语有158条，出自唐诗的成语有310条，出自宋代诗词的成语有140条。反过来说，我们通过学习成语，可以了解以前并不知道的古代典籍。下面举一个例子：“兴高采烈”是一个日常生活中使用频率很高的成语，出自《文心雕龙》一书。原文是“叔夜俊侠，故兴高而采烈。”意思是嵇康俊迈豪侠，因此他的作品意趣高超，文笔犀利。嵇康是三国时魏谯郡铚县(今安徽宿州)人，字叔夜，文学家、音乐家、思想家，因不满司马氏统治，被司马昭杀害。有著作《嵇康集》。现在这个成语已经演变为兴致高，情绪热烈的意思了。那么，《文心雕龙》是一部什么书呢？查阅《辞海》，我们知道《文心雕龙》是南朝梁刘勰撰的我国现存最早的既系统又完备的古代文学评论集。书中较全面地总结了前代的文学现象，把文学理论批评推向新的阶段，成为我国古代文学批评史上杰出的著作。从这个意义上说，成语具有索引的作用。“精卫填海”“画龙点睛”“五雀六燕”这三个成语分别涉及我国古代地理学著作、绘画著作和数学著作，请同学们查找一下，写出这三部书的书名。三、成语运用中注意的问题学习成语主要是运用。运用成语应该注意下列问题：1.注意读音。如“人才济济”“乳臭未干”“图穷匕见”“虚与委蛇”“大腹便便”“如法炮制”，加点的字很容易读错。2.注意字形。如“相形见绌”“病入膏肓”“草菅人命”“如火如荼”“沧海一粟”“锋芒毕露”，加点的字很容易写错。3.注意感情色彩。成语的感情色彩分为褒义成语、贬义成语和中性成语。比如下面一句话中成语的感情色彩就不合适：齐白石画展在美术馆开幕了，国画研究院的画家竞相观摩，艺术爱好者也趋之若鹜。(1999年全国高考试题)4.使用要得体。有些成语往往具有特定的使用范围，面对特定的对象。如果不注意，就会出笑话。看下面的例子：您刚刚乔迁新居，房屋宽敞明亮，只是摆设略显单调，建议您挂幅油画，一定会使居室蓬荜生辉。(2001年全国高考试题)5.注意辨析成语。“不胫而走”和“不翼而飞”看上去似乎意思相同，其实差别很大。前者形容消息传播很快，后者更多用来比喻东西突然不见了。还有大量近义成语，往往有细微差别，使用时要格外注意。6.弄清成语的字面义、引申义和比喻义。字面义是成语的基础，引申义和比喻义都是在这个基础上产生的。有的成语可以望文生义，如“力不从心”“事与愿违”。有的成语意思不止于字面意义，还应深入一步。如“粗茶淡饭”，字面义是“简单的、不讲究的饮食”。但仅这样理解还很不够，它还有“指简朴、清苦的生活”。“叶公好龙”仅仅解释字面意义是不行的，它比喻有的人口头说爱好，其实并非真爱好。另可参考
医学心理学是新兴的边缘学科，它的发展将直接依赖于执教老师的专业知识和临床 经验 。下面是我给大家推荐的简述医学心理学的论文，希望大家喜欢! 简述医学心理学的论文篇一 《对医学心理学 教学 方法 的思考》 摘要：当前，医学心理学在高校中得到重视，而且也被纳入了职业医师资格的考试范围，可见医学心理学的重要性。但因其特殊性，加之是新兴的边缘学科，医学心理学的教师又多不专业，故探讨医学心理学的教学方法，对促进医学心理学的发展意义重大。 关键词：医学心理学 教师 教学方法优化 教学始终需要由教师来完成，因此，教师的知识结构和素质高低将直接影响着医学心理学的发展快慢。在当前形势下，医学心理学教师的知识结构和临床经验是推动医学心理学发展的基础。 一、教师是医学心理学的发展基础 医学心理学是新兴的边缘学科，它的发展将直接依赖于执教老师的专业知识和临床经验，因此，在研究医学心理学的教学方法之前，就有必要对医学心理学的教师进行分析。 1、医学心理学教师的专业知识 医学心理学需要教师具备医学和心理学的相关知识，但目前各高校的医学心理学的教师队伍参差不齐，同时具有医学和心理学专业知识的教师少之甚少，更多的是以“混合型”的教师居多。因此，要保证医学心理学的发展，首要任务就是提高医学心理学教师的专业知识结构。笔者认为，作为医学心理学教师，在掌握专业的 医学知识 同时，需要对心理学知识进行系统的掌握，至少是在给学生上课前需要对心理学的相关学科进行学习，哪怕是不专业，也好做好引导。在高校，学校也需要加强对医学心理学教师的培训力度，以此来提高医学心理学教师的专业知识，为教学活动的开展打下基础。 2、医学心理学教师的临床经验 医学心理学是医学的基础，也是心理学的分支，无论从哪个角度来说，其实践性决定了医学心理学教师必须具备丰富的医学和心理学基础知识，同时也应具备丰富的临床经验。应该说，临床经验(如心理诊断、心理咨询、心理治疗等)是医学心理学发展的基础保障，只有医学心理学教师将理论应用于临床，在临床中来丰富和实践理论，最终应用于教学，这样的教学才具有可行性。笔者认为，在高效的医学心理学教学中，高校应积极和相关医疗单位进行合作，通过提高医学心理学教师的临床经验来促进教学效率的提高;同时，作为一个优秀的医学心理学教师，自身的社会阅历和心理健康水平也是影响其教学质量的因素，教师本人也应在实践中不断审视自我，通过提高自身的心理健康水平来保证教学水平的提高。 二、优化医学心理学教学方法 医学心理学作为新兴的边缘学科，教师的教学经验不足，要提高教学效率还需要通过教学方法的优化来完成。具体可以从以下几方面进行： 1、上好绪论课，激发学生兴趣 医学心理学是什么，为什么要学，学了做什么，怎么学?这些问题都是需要在绪论课中让学生了解和思考的问题。在教学中发现，很多教师认为绪论课不涉及专业知识，不重要，其实是犯了认知上的错误。上好绪论课，不但能让学生明白医学心理学的本质，掌握好 学习方法 ，更能激发学生的学习兴趣，对提高教学效率是基础保障。教学中，教师应将医学心理学的作用、地位、基本内容、课程框架等基础知识告知于学生，通过丰富的临床事实来演示和证明医学心理学的作用，让学生喜欢并乐于去自主的学习医学心理学。 2、讲好基本理论，保证教学有效 医学心理学既然作为新兴学科，其基本理论就是重点，因此，教学中，教师需要对行为主义理论、精神分析理论、认知理论等基础理论知识进行细致的分析和讲解，让学生在掌握基础理论的基础上来学习心理治疗、心理咨询，为将来的实践打下基础。 3、过程形象化，促进学生接受 众所周知，心理学是一门抽象的学科，其中涉及的概念、定理等基础知识都具有一定的抽象性，因此，在教学中，教师一方面可以借助多媒体技术来进行相关的演示，同时也可以通过对形象的比喻来阐释相关的概念，让学生学得透、抓得牢。 4、用对比讲解，分清心理现象 心理想象有正常心理现象和异常心理现象之分，医学心理学虽然研究的范围较为广泛，但无外乎心理现象这一本质。因此，在教学中，教师就需要引导学生在对比分析中来了解心理现象，如在进行正常心理现象的分析过程中，引入异常心理现象来进行对比分析，让学生明白其中的区别。有如在对疾病的发展、发展和变化的过程研究中，正常心理因素的作用和规律是如何的?相反，如果这些心理因素发生了变化，疾病是否会发生变化，如此对比教学，有利于学生对医学心理学的系统认识和学习。 5、理论实际结合，提高应用性 医学心理学作为实践性学科，需要教师在教学中引导学生通过理论和实践的结合来进行学习。如在心理测量的教学中，由于很多量表都涉及多个概念，要学生单纯的去记忆较为困难，教师可以引导学生通过制作量表的过程来认识和掌握量表的基本特点。如学习“抑郁状态量表”中，通过问题的设计、分数的计算、常模的选定和 报告 的填写过程来引导学生一步步完成，最终达到理解和应用的效果。此外，医学心理学中也设计很多较为混淆的概念，教学中，教师要多引导学生进行讨论，通过引入生活实例来证明理论的讨论过程来加强对知识的理解深度。 作为新兴的医学心理学，目前教学也还处于探索阶段，本文也就简单对教学方法的优化做了简单分析，教学实践中还需不断丰富和 总结 ，以期促进教学效率的不断提高。 参考文献： [1]梁炜、张红梅、陈佐明：多种教学方法在医学心理学教学中的应用[J]，科技信息，2011年35期。 [2]郑祖宪：医学院校如何为临床教学“补钙”[N]，中国 教育 报，2010年。 [3]李敏、李彦章、谭静：如何提高医学心理学的教学效果.现代医药卫生[J]，2006年第09期。
孔毅 乔德水 重组人胰岛素生产工艺监控方法研究进展。药物生物技术孔毅 吴梧桐 吴如金 新型离子交换柱分离蛋白质类药物的研究 药物生物技术，2001,8(1)孔毅，吴如金，吴梧桐 高 效 毛 细 管 电 泳 及 其 在 蛋白 质、多 肽 分 析 中 的 应 用 ，药学进展， 2000,24(4)孔毅，王伟刚 ，乔德水 猪胰岛素与重组人胰岛素的高效液相色谱分析，中国生化药物杂志，孔毅 吴梧桐 吴如金 蛋白质分子量测定方法比较研究，分析仪器，王伟刚 孔毅 徐波等 羧肽酶B活力及稳定性研究，生物技术.（5）.23-24黄春洪，孔毅，段涛，吴梧桐。蛋白质组学技术与药物作用新靶点研究进展。中国药学杂志，2005，40（8）：564－567段涛，黄春洪，孔毅 等。广西产尖吻蝮蛇蛇毒细胞毒素的纯化与活性鉴定药物生物技术，2005，12（3）167－170黄春洪，孔毅，吴梧桐等。尖吻蝮蛇毒毒素组双向电泳和二维色谱研究。中国药科大学学报2006，37（2）陈国广，孟蕾，孔毅等. 灰树花子实体多糖中β-葡聚糖含量的酶法测定[J] 时珍国医国药杨婉，孔毅.反相高效液相色谱法测定甲硫氨酸维生素B1注射液的含量及其有关物质.药物分析杂志2007，27（3）351-354吴晓宁，黄春洪，掌效舟，孟蕾，张红梅，孔毅. HPLC测定易善复注射液中维生素B2的含量 .华西药学杂志 2007，22（2）222-223孔毅 , 杨婉 , 吴梧桐.我国氨基酸类药物研究进展.药物生物技术，2007,3张佰鹏，高美风，徐雯，付金香，孔毅，吴梧桐。 双水相萃取法分离纯化白芸豆中α-淀粉酶抑制剂的研究，药物生物技术，2008 ，15 （2） 129-132葛健康,孔毅,张佰鹏.灰树花子实体多糖中重金属含量测定和除去方法的研究.食用菌,2008,(4),64-67
获广西区教育厅‘广西区“信息工程”精品专业’； 获广西区教育厅‘广西区“微机原理与接口技术”精品课程’；2008年7月获得在韩国首尔举行的自动控制界高级别会议17thWorldCongress of International Federation of Automatic Control大会的亚洲学生奖学金。2011年获广西区安全厅组织的桂林大学生信息安全大赛优秀指导教师，指导学生参赛的题目是：“综合性拒绝服务攻击软件”（三等奖）和“网络摄像头跨层安全传输协议的设计与实现”（三等奖）2010年主持完成广西区基金项目“网格环境下的基于集成学习的入侵检测集成方法研究”，已结题为优秀；2010年主持完成横向课题上海丰宝电子有限公司的“基于LPC3250嵌入式Linux移植”和“基于Cortex-M0开发板及集成开发软件的研制”；发表学术论文20余篇，其中SCI/EI/ISTP收录期刊十余篇，在“IEEE Transaction on Vehicular Technology”发表“基于正交互补码跳码多址”论文一篇；获得实用新型专利2项，申请了3项发明专利；编著2本，均在电子工业出版社出版。
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3、中国生物医学文献数据库（CBM）：学科涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学以及中药学等生物医学领域的各个方面，是目前国内医学文献的重要检索工具。
4、中国知网：国内最大的知识库，覆盖学科全面。
5、文献党下载器（）：主要服务于科研人员的文献下载需求。整合汇集海量中外文献数据库，涉及学科全面，资源庞大。中外各科文献基本都可以查找下载到，包括sci-hub和谷歌学术下载不了的文献。适合没有数据库权限的人群。
6、PubMed： 是一个免费的搜寻引擎，提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要的数据库。它的数据库来源为MEDLINE。其核心主题为医学，但亦包括其他与医学相关的领域，像是护理学或者其他健康学科。PubMed 的资讯并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链接。
7、sciencedirect爱思唯尔（Elsevier）：是医学与其他科学文献出版社之一。爱思唯尔出版2500余种期刊，包括《柳叶刀》 、《四面体》、《细胞》。39000多种电子书籍以及诸多经典参考书如《格雷氏解剖学》等。
8、Embase：是爱思唯尔（Elsevier）推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务。内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外，还支持药物和疾病检索。
9、OVID平台：包涵生物医学的数据库有临床各科专著及教科书、循证医学、MEDLINE、EMBASE以及医学期刊全文数据库等。提供60多个出版商出版的科学、技术及医学期刊1 000多种，与LWW、Adis等公司属于姊妹公司。
10、The Cochrane Library(考克兰图书馆)：是the Cochrane Collaboration 的主要产品，汇集了关于医疗保健治疗和干预有效性的研究。它是循证医学的黄金标准，并且提供有关最新医疗的最客观信息。
11、ClinicalKey临床精钥：是信息分析公司爱思唯尔（Elsevier）推出的一个临床决策支持工具，帮助医生快速获取准确、简洁、世界前沿的循证医学知识。ClinicalKey拥有全球最大的医学信息资源库，涵盖所有医学专科。
12、UpToDate临床顾问数据库：是用于协助临床医生进行诊疗上的判断、决策的循证医学数据库。UpToDate覆盖了常见的 25 个临床专科，涵盖了诊疗全流程和全生命周期的绝大多数疾病及其相关问题，除了核心的临床专题外，UpToDate还提供多平台访问、智能搜索、图表导出生成PPT、重要更新、诊疗实践更新、患者教育、计算器和药物专论等多项功能。
13、Karger医学电子期刊：是由瑞士Karger出版社出版，每年出版约80余种高质量的学术期刊，大部分以英文出版，内容涵盖了整个生物医学领域，包括传统医学以及最新的医学热门课题。
14、Web of Science：是获取全球学术信息的重要数据库，它收录了全球13000多种权威的、高影响力的学术期刊，内容涵盖自然科学、工程技术、生物医学、社会科学、艺术与人文等领域。
15、公共科学图书馆（PLOS）：是一家由众多诺贝尔奖得主和慈善机构支持的非赢利性学术组织，旨在推广世界各地的科学和医学领域的最新研究成果。
16、世界顶尖医学杂志的前四名：《柳叶刀》（The Lancet）、NEJM（新英格兰医学期刊）、JAMA 美国医学会杂志（The Journal of the American Medical Association）、BMJ《英国医学期刊》
17、世界四大名刊：《细胞》(Cell)、《自然》(Nature)、《科学》(Science)、《美国科学院院报》(PNAS)
18、谷歌学术：检索外文文献常用网站，包括了世界上绝大部分出版的学术期刊， 可广泛搜索学术文献。谷歌学术涵盖学科全面，可了解有关某一领域的学术文献；了解某一作者的著述，并提供书目信息（引用时必需的图书出版信息或期刊论文的刊名、刊期信息）。部分文献可直接下载。
19、Wiley：成立于1807年，是全球最大的学术出版商之一，有1600多种经同行评审的学术期刊，20000本电子图书，170多种在线参考工具书，580多种在线参考书，19种生物学、生命科学和生物医学的实验室指南（Current Protocols），17种化学、光谱和循证医学数据库（Cochrane Library）。
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先后任教于安徽师范大学中文系、深圳大学中国文化与传播系、深圳大学文学院、深圳大学师范学院中文系及高尔夫学院。历任深圳大学党委办公室、校长办公室副主任，直属教学科研部门总支书记、高尔夫学院常务副院长，高尔夫学院院长等职。2002年当选为深圳大学第五届教代会常委。担任中国高尔夫球协会教育科研委员会副主任、深圳市高尔夫球协会教育培训委员会主任等职。历年荣获各项市、校级优秀奖励。2000年被评为深圳市先进教育工作者、深圳大学“十佳”先进教育工作者。2005年被评为深圳市优秀教师。2006年当选深圳市南山区第五届人大代表。主要担任汉语言文学专业：中国古代文学（元明清文学）、中国古代小说研究、《聊斋志异》研究等本科课程以及中国文学批评史、中国古代戏曲研究、《红楼梦研究》等硕士研究生课程。2008年主持深圳市宣传文化发展基金重点项目“深圳生态休闲文化产业发展现状调查及政策研究”、深圳市人文社会科学“十五”规划项目（一类资助）“中国古代戏曲理论与岭南戏曲发展研究”及校级教研、科研项目3项；作为主要编撰者参加的《中华文化艺术辞典》获第三届国家图书奖提名奖和安徽省社科成果三等奖，在《戏曲艺术》、《安徽师范大学学报》、《艺谭》及《深圳大学学报》等核心期刊上发表学术论文十数篇，参编全国普通高等教育“十五”国家级规划教材《华夏人文概览》及各类辞书、教材8部。社会兼职：中国《三国演义》学会会员，中国古代戏曲学会会员，深圳市文艺评论家学会会员等。
IGA肾病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。适当休息，避免剧烈运动，但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。
双肾实质回声略增强答：双肾肿大；实质回声增强
二宝教你正确看待酸碱论
据近年有关文献报告，目前被认为可能是“新”尿毒症毒素的物质约有20种左右(表1)。 表1 近年报告的具有尿毒症毒素作用的物质 1 粒细胞抑制蛋白Ⅰ（GIP-Ⅰ）和粒细胞抑制蛋白Ⅱ（GIP-Ⅱ） 2 趋化抑制蛋白（CIP） 3 中性粒细胞脱颗粒抑制蛋白Ⅰ（DIP-Ⅰ）和中性粒细胞脱颗粒抑制蛋白Ⅱ（DIP-Ⅱ） 4 同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy） 5 晚期糖基化终末产物（AGEs）和终末氧化蛋白产物（AOPP） 6 氨甲酰化的氨基酸和蛋白质 7 瘦素（Leptin） 8 活性维生素D抑制物 9 影响一氧化氮合成的毒素 10 其它：硫酸吲哚酚，癌原性杂环胺，马尿酸，假尿嘧啶核苷，免疫球蛋白轻链，3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸（CMPF） 2 具有抑制免疫细胞活性作用的毒素 这类毒素包括粒细胞抑制蛋白Ⅰ（GIP-Ⅰ）、粒细胞抑制蛋白Ⅱ（GIP-Ⅱ）、趋化抑制蛋白（CIP）、中性粒细胞脱颗粒抑制蛋白Ⅰ（DIP-Ⅰ）、中性粒细胞脱颗粒抑制蛋白Ⅱ（DIP-Ⅱ）、免疫球蛋白轻链等。GIP-Ⅰ和GIP-Ⅱ都是从规律血透患者的血浆中分离出来的〔2〕。GIP-Ⅰ分子量为28000，电离点位于～，属于免疫球蛋白轻链类，其中80%与κ轻链同类，40%与λ轻链同类。GIP-Ⅱ分子量为9500，与β2微球蛋白（β2-MG）同一类。 GIP-Ⅰ和GIP-Ⅱ具有抑制多核粒细胞（PMN）对糖摄取的作用。GIP-Ⅰ是通过抑制趋化性肽（甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸）而影响PMN的功能，抑制PMN的趋化性、氧化代谢及细胞内的杀菌作用。GIP-Ⅱ则抑制由佛波醇酯（phorbolester）刺激的糖摄取；此外它也可刺激人体单核细胞分泌IL-1β和IL-6〔3〕。 DIP-Ⅰ和DIP-Ⅱ均为尿毒症规律血透患者的血浆超滤液中提出。DIP-Ⅰ分子量为14400，与血管生成素（Angiogenin）属同一类物质，在尿毒症时比正常人高2～3倍，而在CAPD患者的腹透液中DIP-Ⅰ浓度可高达正常人的1000倍，提示DIP-Ⅰ是由腹腔中的细胞合成。DIP-Ⅰ可抑制自发性及刺激后的PMN脱颗粒〔4〕，而应用人重组血管生成素多克隆抗体可消除DIP-Ⅰ对PMN的这种抑制作用。DIP-Ⅰ不仅抑制PMN的乳肝褐质（Lactoferrin）、胶原酶、明胶酶的释放，而且也抑制弹性硬蛋白酶释放。含有血管生成素片段中的二硫化物C39～C92，对PMN的抑制作用与DIP-Ⅰ作用相同，但要弱得多。这表明DIP-Ⅰ在PMN细胞上有一个新的、生物学活性位置，而与血管生成素的活性部位有所不同。DIP-Ⅱ分子量为24000，这种蛋白质可能为补体D，在血透患者中补体D比正常人高约10倍，补体D可引起刺激后的剂量依赖性的乳肝褐质脱颗粒约减少到正常对照的34%〔5〕。 CIP是从腹透患者的腹透液中分离所得，在体外实验中，它抑制PMN的趋化呈浓度依赖性，且不可逆转。氨基酸序列测定显示这种多肽与泛素有着相同的氨基末端，但比泛素电离点更偏酸性，而泛素本身对PMN的趋化性无影响。由此看来CIP很可能是被修饰的泛素，其分子量为8500〔6〕。 免疫球蛋白轻链κ和λ的单体和二聚体在体外很小的浓度即可抑制PMN的糖摄取和趋化性，由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白轻链多于重链，因此有少量的轻链以自由形式存在于血液中，严重肾功能减退患者其血中自由轻链的水平增高5倍〔7〕。 3 氨甲酰化氨基酸和蛋白质 正常时人体内的尿素可转变为氰酸盐，氰酸盐分子通过氨甲酰化被清除。而尿毒症时，氨甲酰化氰酸盐不能被有效清除，造成积聚，从而引起血液中氨基酸和蛋白质氨甲酰化（附图）。氨甲酰化的氨基酸称为C-AA，没有氨甲酰化的氨基酸为F-AA。由于C-AA没有自由的氨基与另一个氨基酸的羧基结合，引起蛋白质合成障碍，因而是造成尿毒症患者的营养不良的因素之一〔8〕，也可引起某些物质代谢的障碍，甚至影响组织、器官的功能。 血红蛋白中缬氨酸的氨基端被氨甲酰化时，形成了与氧高亲和力的氨甲酰血红蛋白，使氧离曲线左移，减少氧的释放，造成组织缺氧〔9〕。尿毒症时，由于天门冬酰胺的氨甲酰化，且呈剂量依赖方式，损害胰岛素敏感的糖转运系统，是造成胰岛素抵抗的原因之一，因而使CRF患者体内组织的葡萄糖摄取量减少〔10〕。 体内结构蛋白、胞浆蛋白、内质网蛋白的氨甲酰化，可影响器官的正常功能。白蛋白在结合和转运酸性药物中起重要的作用，氨甲酰化的白蛋白可使药物的生物度利用降低〔11〕。在神经系统，酶和结构蛋白的氨甲酰化，对大脑皮质功能、学习和记忆造成不利影响，也可引起外周神经病变。 氨甲酰化可使多种激素和酶活性降低，如胰岛素、催产素、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、纤溶酶、谷氨酸脱氢酶、磷酸化酶a和b、丙酮酸激酶、碱性磷酸酶、核糖核酸酶、糜蛋白酶、胃蛋白酶等，从而影响多种物质的代谢和某些器官的功能。4 晚期糖基化终末产物（AGE）和终末氧化蛋白产物（AOPP） 有人认为AGE可代表尿毒症中分子物质毒性的“现代形式”，多肽AGE分子量多数均小于10000。AGE是蛋白质的氨基组、脂质和脂蛋白非酶糖基化反应的终产物，反应早期产物仍有可逆性，而其晚期产物(AGE)则较稳定，已失去可逆性。慢性肾衰时，由于肾脏清除障碍及其他尚不清楚的原因，体内一些短半衰期的血浆蛋白如β2-MG被AGE修饰并导致蓄积。高流量透析可显著降低由AGE修饰的小分子，在糖尿病肾衰患者中可使其降低％，在非糖尿病肾衰患者中可使其降低，然而3h后其浓度又回到治疗前水平。CAPD患者虽然与葡萄糖持续接触，但血中AGE水平并不比血透者高；然而腹膜组织中的蛋白质可发生糖基化。此外，某些食物中含有的AGE在小肠吸收，故食物的摄取也可增加尿毒症患者的血AGE水平。高AGE水平是尿毒症患者心血管并发症原因之一，实验发现血透患者冠状动脉壁AGE积聚〔12〕，AGE修饰的β2-MG是透析相关性淀粉样变性的淀粉样物质的主要成分，它能刺激巨噬细胞增加分泌TNF-α和IL-1β，也能增加人单核细胞的趋化性，故淀粉样物质沉积处出现单核／巨噬细胞聚集及原发性炎症反应，导致骨和关节损害。这些效应是由AGE受体（RAGE）即AGE结合蛋白所介导的，AGE和RAGE相互作用，可引起氧化应激反应，导致血管通透性增加，血管壁增厚〔13〕。 在尿毒症时血中存在着氧化损伤的蛋白产物，称为终末氧化蛋白产物（Advanced oxidation protein products，AOPP）。由活性中性粒细胞产生的氧化物增多，或这些氧化物的清除减少，均可导致AOPP增加。氧化物是吞噬细胞尤其是中性粒细胞在呼吸爆裂时产生的大量的反应性氧类（ractive oxygen species）物质，为氧分子被单价还原成过氧离子（O－2）、原始羟基（OH0）、单价氧（1O2）和含氯氧化物（HOCl），它们可杀死病原菌，但当宿主的抗氧化系统被抑制时，它也造成组织损伤〔14〕。氧化应激时氧化物前体与抗氧化物的平衡被打破，而前者偏高，使DNA、蛋白和脂质等人体基本成分的氧化增多；此外，氧化物被认为是炎症介质，可导致氧化性结构损伤和细胞的功能紊乱。氧化物对蛋白质水解的敏感度依赖于氧化应激的强度〔15〕。 据报告尿毒症患者AOPP水平可高出正常人3倍。AOPP的积聚可反映尿毒症时清除受损伤蛋白的能力下降。高分子量的AOPP为600000，是蛋白质的集合体；低分子量的AOPP为80 000左右，白蛋白是其主要成分。AOPP是一组“奇特”的毒素和(或)前炎症介质，在尿毒症时AOPP可引起免疫紊乱和炎症损伤〔16〕。 5 同型半胱氨酸（Hcy） 在肾功能不全时，Hcy水平升高，并与血肌酐水平呈正相关，与肌酐清除率呈负相关。Hcy升高的机制尚不完全清楚。仅有小部分Hcy从肾脏排泄，故肾脏排泄率降低并不能完全解释CRF时的高同型半胱氨酸血症。在CRF时，肾小管摄取Hcy减少；此外正常人的Hcy可通过分解代谢而变成半胱氨酸，也可甲基化成为蛋氨酸。尿毒症时肾小管功能减退，Hcy的分解和(或)甲基化受抑制〔17〕。有人报告，尿毒症患者甲基四氢叶酸还原酶缺陷是由于其纯合子基因突变发生率（677C被T代替）比健康人增高所致〔18〕。血Hcy是叶酸盐缺乏的一个敏感的生物标记物。当叶酸盐缺乏时，血中Hcy水平增高。叶酸的活性形式是5-甲-四氢叶酸，在Hcy转变为蛋氨酸时，它作为联合底物。 高Hcy血症是心血管疾病的一个独立的危险因素，随着血中Hcy水平增高，颈动脉狭窄、颈动脉内膜增厚、冠状动脉疾病、心肌梗塞〔19〕和深静脉血栓的发病率升高。高Hcy血症致血管疾病的机制，主要与引起内皮产生的松弛因子(NO)减少、刺激平滑肌细胞增殖〔20〕、增加血栓调节素（thrombomodulin）的表达及蛋白酶C的活性、抑制内皮细胞生长等作用有关。Hcy也可通过使低密度脂蛋白氧化而促进动脉硬化的发生与发展。 有人报告，尿毒症患者血中Hcy水平可比健康人高4倍，而在有过动脉闭塞病史的尿毒症患者中更高。通过透析可部分（11％～50％）将Hcy清除〔21〕。血中总Hcy浓度由自由Hcy及与蛋白结合的Hcy组成，血中大多以结合形式存在，因此透析只能清除体内部分Hcy，而难以将Hcy水平降至正常。据报道，正常人每天饮食中摄入叶酸盐400μg时，血中Hcy水平可维持在相对较低水平；尿毒症患者每天服叶酸5～10mg，即可明显降低血中Hcy的水平〔22〕。 6 瘦素（Leptin） 瘦素是由肥胖基因编码，脂肪细胞分泌的肽类激素，它由167个氨基酸组成，分子量16000。非肥胖尿毒症患者血中瘦素水平明显升高，其原因与瘦素的排泄障碍及某些因素如高胰岛素血症、C反应蛋白升高及TNF-α、IL-1增多等刺激其合成增加有关。瘦素可引起食欲下降，使蛋白质、热量摄入减少，并增加能量消耗，很可能是引起CRF患者食欲减退、营养不良的原因之一。透析治疗前后，血清瘦素水平变化较小，透析治疗难以纠正尿毒症患者的高瘦素血症。据报告，给尿毒症患者胰岛素样生长因子-1治疗，其血瘦素水平可明显降低〔23〕。 7 其 它 NO合成抑制物、活性维生素D抑制物等也具有潜在的毒性作用。NO是L-精氨酸合成酶在内皮细胞中形成的，NO有松弛血管的作用，抑制血小板粘附和聚集，是神经传导和神经毒性介质。NO能杀死或抑制许多病原体，包括细菌、真菌、寄生虫、结核杆菌等。尿毒症时有几种毒素影响NO的合成，如不对称的二甲-L-精氨酸（ADMA）可作为抑制剂。NO的合成受抑制可导致隐静脉和肠系膜血管收缩、高血压、肾小球局部缺血、神经病变。在大脑中，ADMA引起血管收缩及抑制乙酰胆碱诱导的血管松弛〔24〕。 用尿毒症的超滤液灌注正常大鼠，可抑制1，25（OH）2D3的合成，也可使其小肠钙三醇受体浓度明显降低。肾衰时，钙三醇受体的合成在转录部位被抑制，并有明显的钙三醇抵抗。肾功能正常时，钙三醇诱导的单核细胞CD14表达是升高的，而尿毒症患者的超滤液不仅能抑制基本的CD14的表达，也可使钙三醇诱导的单核细胞CD14表达明显受到抑制。实验研究已发现尿酸、黄嘌呤、次黄嘌呤等物质具有这种抑制作用〔25〕。 CMPF及硫酸吲哚酚均为与蛋白结合的有机酸，结合率分别高达98%、90%，其毒性作用抑制药物与蛋白结合，CMPF可抑制红细胞生成，抑制肝内谷胱甘肽-S-转移酶及线粒体呼吸。硫酸吲哚酚的重要作用之一是加速肾小球硬化，降低肝细胞内甲状腺素的转移。 结语 近年新发现的某些尿毒症毒素的作用，使人们加深了对尿毒症发病机制的认识。加强尿毒症毒素的清除途径的研究，包括应用血液吸附剂、口服吸附剂、高效的透析器和某些药物等，将可能进一步改善CRF患者尿毒症症状和患者预后。 作者单位：郑法雷 中国医学科学院，中国协和医科大学北京协和医院肾内科(北京，100730)