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目前随着人们生活方式的变化，糖尿病的发病率快速增高，随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。下面是我为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理 方法 。方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行 总结 分析。结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。病程1-10年，平均5年。其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即 报告 给上级医师，做相应处理。
对于出现酮症酸中毒的患者，主要表现为精神状况欠佳，极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时，护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量静脉注射胰岛素，大量补液，纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
患肢护理将患肢抬高，高度一般在30度左右，这样利于患者的肢体静脉回流，预防下肢出现水肿，重点注意足跟以及踝关节处，用支撑垫将其垫高，预防长时间压造成褥疮，对于出现软组织感染的患者，可在给予抗生素治疗的基础上，给予适当的外用抗菌药液进行外洗，同时给予患者进行烤电;对于合并有骨感染的患者，一定要住院治疗，定时检查患者的血细胞计数，配合临床医师应用有效的抗菌治疗。
嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼，预防因长时间不运动造成的废用性萎缩，但是一定要掌握好时间，避免长时间运动。对于症状较轻的患者，避免穿紧口的袜子，造成血液循环障碍;伤口用药处理：患者足部出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射消毒，促进创口肉芽生长。
心理护理本病病程时间较长，治愈困难，患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪，对治疗缺乏信心，或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者，多与患者进行心理沟通，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。
其发病原因主要是[3]：神经病病变：感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为：依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同，对于较轻的患者，主要表现为足部轻度疼痛，中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染，最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为：因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤，水泡出现溃烂、烫伤等，损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。
主要的危险因素为，年龄在40岁以上的患者，糖尿病病程较长，一般在10年以上，男性;吸烟较为严重，末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心脑血管疾病，合并周围神经病变;老年独居的患者，自我保护意识较差的患者[4]。
总之，糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务，一旦患者出现病足，在护理上一定要细心，预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染，如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等，这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通，只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
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糖尿病足是糖尿病患者常见的晚期慢性并发症，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制是糖尿病患者由于合并神经病变，使足部感觉障碍，导致周围血管病变，局部血栓形成，使下肢缺血失去活力。在此基础上足部外伤合并感染，导致溃疡、坏疽[1]，严重者截肢、死亡。糖尿病足一旦发生，很难治疗，且糖尿病患者局部血糖高，继发感染加重病情，坏疽会随着时间的推移越来越重，最终发展为严重的肢体功能丧失。因此，糖尿病足预防的意义远远大于治疗。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例，除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者经过我们的精心治疗和护理，无1例发生糖尿病足。现将我们的护理 经验 汇报如下：
1 临床资料
2008年10月至2012年11月，我院共收治糖尿病患者633例，剔除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者中，男性384例，女性217例，平均年龄岁，糖尿病病史最短年，最长30年，合并有其他内科基础疾病的427例，免疫功能低下者13例。
2 护理及预防
养成良好的个人卫生习惯 糖尿病患者要戒烟戒酒，养成每天泡脚的良好习惯。每天用温水泡脚，最好早晚各1次，每次15min-30min，水温35℃-40℃，有条件的可以使用微电脑控制的足浴盆。泡脚既能减少足部细菌驻留，保持足部卫生，又能促进足部的血液循环，促进局部新陈代谢。泡脚前一定要用手试水温，如果对温度不敏感，要清家人帮助测水温。最好使用温度计测水温，能准确测量温度，避免了人为的感觉错觉误差。洗脚时一定不要使用毛刷、麦饭石等工具，避免损伤足部皮肤。泡脚后要使用专用的纯棉毛巾擦拭双脚，要保证整个足部及脚踝充分干燥，无水渍，尤其是脚趾间。年龄较大及皮肤干燥的患者可在双脚涂抹愈裂霜等保湿剂，以保持足部皮肤柔软，防止皮肤皲裂。脚汗较多者，要保持脚部干爽，不要使用爽身粉，以免堵塞毛孔，阻碍汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于脚趾间，再用无菌医用纱布隔开，这样可以加速水分挥发，保持足部干爽。使用足浴盆泡脚时，第一次使用前一定要用温度计效验水温，因为大部分足浴盆的温度显示不是很准，为避免烫伤，要使用温度计多测量几次，清楚足浴盆显示的温度与实际温度的误差。也可以采用中药泡脚[2]。
积极控制血糖 饮食治疗是控制糖尿病病情的最基本治疗 措施 。根据患者的年龄、体重、每日活动量，计算每日的摄入量，以保证机体器官的正常需求，维持日常生活需要，达到热量摄入与能量消耗的平衡。指导患者规律进食，进餐要定时定量。早中晚三餐的食量要均衡分配，避免“饱一顿、饥一顿”。要进行适度的运动，做到“管住嘴、迈动腿”，利于控制血糖。每日要严密监测血糖，并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。预防低血糖的发生。
选择合适的鞋袜，避免足部外伤 糖尿病患者要选择柔软合脚的鞋子，穿鞋后要保证脚在鞋内有足够的空间。下午时双下肢会有轻度水肿，脚会变大，此时一定要注意是否磨脚，避免脚损伤。袜子应采用透气性好、散热性能佳，有弹性、不紧绷的品种，以纯棉、羊毛为佳。穿鞋前一定要注意鞋内有无异物，避免硌脚。不宜活动过久，长时间活动时，要脱鞋休息，既能让脚汗挥发，保持脚部干爽，又能减少摩擦，有利于保持足部的血液循环，防止损伤。
改善患肢血液循环 冬天要注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮湿环境，尽量不要使用热水袋。因为使用热水袋时，极易发生烫伤，继发感染，发生坏疽。每天进行适度活动，如 太极拳 、散步、广场操等，以促进足部血液循环。但要避免同一姿势站立过久，因为长时间站立不活动不利于下肢的血液循环。坐位时不要盘腿或双腿交叉，严禁翘“二郎腿”，以减少双下肢的负荷。患者可自己进行足部按摩，挤压腓肠肌、脚踝、足背、足底，被动活动脚趾。每只脚按摩15min-20min，两只脚交替，至双脚发热为止[3]。按摩时一定要注意力度，避免皮肤脱皮等损伤。
下肢的被动运动及压力泵的使用 可以使用下肢被动活动仪，活动下肢，减少并发症。对于活动不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深静脉血栓形成的压力泵，挤压下肢的肌肉。因压力泵具有压力梯度，能促进静脉血液及淋巴液回流，促进循环，改善新陈代谢。
健康教育 糖尿病教育可以提高患者对糖尿病知识的知晓度，改善患者对治疗的依从性，降低各种慢性并发症的发生，从而减少患者的致死致残率。患者家属的教育在糖尿病管理和治疗中具有十分重要的意义。在教育患者的同时，让患者家属参与进来[4-5]，让他们知晓糖尿病可能带来的危险预后，以及饮食运动疗法的重要性。让家属发挥监管、督导、反馈的作用，从而提高了患者的依从性。另外，在护理中我们发现，具有一定的 文化 修养的患者，能较好的接受医务人员的健康指导，坚持饮食控制和运动治疗，认真监测血糖，是血糖保持一个相对平稳的水平，糖尿病的并发症大大减少。随意在糖尿病足的护理中，护理人员要全方位的系统护理，对患者控制血糖，减少并发症，提高生活质量，具有重要意义。
参考文献
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《浅说健康管理》
[摘要]健康管理，是对人体健康危害的因素进行检测、分析评估和干预的过程。其宗旨是调动各方面的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。健康管理对国计民生有着重要意义，是大有前途的朝阳行业，但在我国起步不久，缺乏经验，目前还面临许多困难，亟待政府大力扶持，期盼社会各界积极支持。
关键词：健康管理民生重要作用
最近十年左右，在中国大陆，一个新的行业进入社会生活，“健康管理”映入人们的视野之后，往往会似曾相识却陌生，引发起新奇和探寻。“健康管理”是干什么的?“管理”那些事情?它为什么会实现在当代生活中……本文对与“健康管理”相关的问题，试做简要的解说。
1健康管理的定义、宗旨和方法
简而言之，健康管理就是对人体的健康事务控制管理，提供服务，进行干预。在人体没有发生疾病之前，未雨绸缭，对可能危害人体健康的因素进行干预，避免危险因素的产生。在发现危害健康的危险之初，防微杜渐，制订计划进行干预，或将危险症状消灭在萌芽状态，或采取措施加以控制，避免滋长蔓延，防止其渐衍趋重。
对健康管理的定义，诸多专家学者各有阐述，但基本内涵大同小异，差异不大。陈君石、黄建始主编在《健康管理师》(职业技能鉴定培训教材)一书中定义为：“对个体和群体健康进行全面监测，分析、评估、提供健康咨询和指导及时对健康危险因素进行干预的全过程”。笔者以为，这一论述比较中肯地界定了健康管理的性质和内容。
健康管理的宗旨，乃是调动被管理者及相关各方面的积极性，变被动的疾病治疗为主动的预防管理，以有效地利用有限的资源收到最大的健康效果，提高健康质量。
为了实现宗旨，健康管理需要对健康资源进行有效的计划、组织、指挥、协调和控制，通常采取这样一些手段实施管理：
从健康管理对象的身体状况、生活方式、居住环境等方面，对可能危害健康的不良因素进行检查、监测，加以科学的分析和评估。针对发现的问题或潜在的隐患，从社会心理、环境、营养、运动等角度综合辨析，提出改善体质促进健康的建议，制定可行的行动计划，指导管理对象自觉、主动地纠正不良的生活习惯，培养健康的生活方式。改善身体素质，预防疾病的滋生发展，帮助、指导人们成功有效地把握维护和促进其自身健康。长期跟踪服务，不断循环管理;每次循环周期都要解决某些重要问题，然后继续运行，促动健康管理对象提升健康水平。建立健康档案，完整真实地记录管理过程中被管理人的各种监测数据以及变化情况，可供以后在医院、社区治疗时参考，收到合理用药、减少费用的效果。
2健康管理独立成为行业是时代之需
健康管理作为独立的新行业出现，源自社会文明和客观现实的迫切需要，无论是从社会发展方面还是科学进步方面观察，都有其必然的原因和坚实的基础。
当前，我国正处于建设小康社会的关键时期，今后要把社会发展放到非常重要的位置，产业结构待调整，经济发展方式要改变。生产力的发展，离不开人力资源和劳动者素质的提高，因此，我们比以往任何时候都更需要促进公民的全面发展，“全民族思想道德素质、科学文化素质健康素质不断提高”，成为今后五年(十二五期间)经济社会发展的一个主要目标。与公民健康紧密相关的健康管理独立成为行业势在必行。这是关系到国计民生、国家前途和民族命运的大事，不可忽视，不容怠慢。
时代在前进，文明在进步。人的生命是最可宝贵的，而健康是生命的首要之义。在物质生活日趋富足的今天，人们不再仅仅满足于“活着”，而且活得更好更有尊严。人们期盼幸福快乐，无疑会更加关注和讲求自身健康。然而，国内生态的恶化，激烈社会竞争造改生活节奏加快，居民人均可支配收入和农民现金收入低下，各种慢性疾病的蔓延危害加重，社会保障相对滞后…….都在侵害人们的健康。这些问题，单纯的依赖传统的医疗卫生机构和专业人员，已经力不胜任难以解决，这副保障民生、改善民生的重担必然要落在健康管理这新兴行业的肩上。
我国是一个发展中国家，受历史社会经济条件的制约，民众健康素质原本不高，“看病贵”“看病难”的长期存在更是雪上加霜，使医疗卫生和保障健康领域尚有许多令人堪忧的地方。慢性非传染性疾病成为危害大众健康主要为题，每5个人中就有一人患有治不好的慢性病;每10秒钟就有一人死于心血管疾病;30年里肺癌死亡率增加了5倍;因慢病死亡的人数已占全国因病死亡人数的80%以上。
严酷的现实表明：急速蔓延的慢性疾病已经不单纯是因病毒感染而造成的，而是由多种非生物危险因素共同作用的结果。当今危害人们健康的最大敌人已经由“细菌病变”转换为形形色色的种种“健康危险”因素;不良好的生活方式，正是导致慢性生活方式病产生、恶变的重要原因。针对这种局面，社会大众对于保护健康关注和切入的重点，应当从大医院医生诊治的方式转向社区预防疾病和对健康管理的方式。不言而喻，这正是健康管理行业义不容辞的光荣职责。
我国的医疗保障制度尚不完善，用于医疗卫生的投入有限，而国人实际所用的医疗费用却在飞快增长。例如：1.个人年均医疗费用支出，1980年为元，到2006年便涨到元，26年中增加了30多倍(中国新闻网);2.早在1994年全国用于慢性疾病的费用，已经超过当年国家对卫生事业的捐款(东方生活网贴《青年报》文章);3.卫生部发言人毛群安指出，一个人一生中在健康方面的投入，大约80%花在了临死前一个月的治疗上(中国新闻网)。大幅猛增的医疗费用，已经使社会和民众不堪重负，因病致贪、因病返贪的现象并不罕见，使人同情心痛!多有资深专家指出，人体从健康到疾病，大都有一个发展过程。从低危状态渐次趋向高危状态，以致发生早期病变出现临床症状形成疾病，其变化往往是隐微较难轻易发现的。世界卫生组织的研究报告显示：在影响人体健康5大因素中，遗传占15%，自然环境占10%，社会状态占7%，医疗条件占8%，而生活方式竟占60%。人类的疾病，有1/3通过预防保健可以避免，1/3通过早期发现可以得到有效控制，另有1/3的疾病通过有效的信息可以提高治疗效果。网上见到上海《青年报》曾有载文称：临床论证，肝癌早期发现及时手术，术后5年生存率从几乎为零上升到70%，而治疗费用只有晚期治疗所用的20-25%。可见，应对危机的最好办法是在陷入危机之前做好预防和控制，肯定会有事半功倍的效果。所以，“药物对抗并不是维护健康的好办法”(中国健康教育会会长殷大奎);“我国十三亿人口绝不能靠药物维护健康”(卫生部部长陈竺)，确是发聋振聩的经验之谈!在当代，维护民众健康确实要有新思维，要走新路子。
目前，我国人口平均预期寿命已达73岁。2010年10月16日《工人日报》一篇文章报道，中国社会科学院调查显示，2009年底我国65岁以上人口数量已占总人口的，京沪等大城市平均每5-6个人中就有一位老人。中国老龄事业发展基金会有关负责人指出，我国60岁以上老年人口已有亿。老人问题日趋加剧，“老有所养”、“老有所医”，成为重要的民生课题。
当人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各种器官功能逐渐减退，身体抵抗力逐渐衰弱，活动能力降低，更容易患病。卫生部统计，60岁以上老人慢性病患病率是全部人口患病率的3倍;伤残率是全部人口伤残率的倍;55岁以上老人每年自杀人数超过10万，是自杀率最高的群体。而老年人消耗的卫生资源，是全部人口平均消耗卫生资源的1倍。
中国社会正朝着老龄化转变。预计到2030年，每4个人中就有一个老人这意味着一对中年夫妇将要照顾4位老人。可以想见，届时社会、经济各个领域都将会对人口素质，尤其是健康水平产生更高层面的要求。瞻前顾后，应时而变，健康管理行业正是大显身手的关键时机，人们预期健康管理充分发挥自己的社会职能，为国家和民族的繁荣昌盛做出贡献。
3健康管理的特点
从健康管理产生的渊源、承担的社会职能以及它的社会地位和作用，我们会演绎出它具有这样几点特征：
健康管理是有许多事务组成的，其中许多事务广泛触及社会领域的各个方面，与学校(健康教育)、劳动(职业病防治)、体育(健体强身)、环保(生活环境)、卫生、医院、防疫(预防、检测化验、治疗)等行业机构有着千丝万缕的联系，盘根错节，难解难分，相互制约，彼此纠结。现今，健康管理独立成为新兴行业，在对各类健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程中，仍然离不开相关行业、部门、机构的支持和配合。“人多了乱，龙多了旱”，不能出现“三个和尚没水吃”的现象，既要避免相互推诿，又要防治扯皮纠缠，全社会都要给予关注积极帮助，形成合力，推进健康管理事业逐渐成熟、兴旺发达。
从某种意义上说，现今的健康管理行业出自传统的医疗卫生体系，或者说二者极似一对连体婴儿;都承担着维护民众健康的职能;在运行模式、专业操作的手段方式上也有诸多相近相同之处;甚至连从事健康管理职业的员工也大都受过医学专业教育或有临床治疗岗位的力，可为彼此融合互相渗透。但这两个行业的专业分工毕竟不同，有着明显区别。“疾病的诊断和治疗，是临床医生的工作，而不是健康管理师的工作”。因此健康管理工作者首先必须明确职业界定，尊重职业规律;必须突出自己的特色，紧紧围绕“预防”、“干预”这个中心，最大限度的发挥健康资源的作用，创获最佳的效绩。倘若混淆行业职能的界限，甚至随意扩大地盘，抢夺市场，尊循沿袭传统医院的治疗模式，重心倒置，就会失却竞争优势，丧失活力，陷于自我衰败的境地。
健康管理以维护民众健康为己任，事关国计民生，是改善民生、保障民生的大事，当然带有较强的公益色彩。现今由传统医疗机构之外的第三方服务机构承担;独立成为行业出现的时间仅有十年左右，缺乏经验，基本上采取自筹资金、自负盈亏，以民营的商业方式运作，社会认知度不高，加之初创阶段经营成本偏高，民众消费能力有限，当前接受服务的对象较少，主要集中在经济收入的高端人群。所以，健康管理服务公司大都举步维艰，“门前冷漠车马稀”，其专业功能尚未明显发挥，社会影响还较微弱。这种存活空间狭窄、缺乏发展活力的困窘局面亟待扭转;迫切盼望政府伸出援手，把健康管理纳入卫生医疗改革的大局，在产生政策、资金投入、配套项目等方面给予大力扶持和帮助。
4增强健康管理意识
人们珍惜生命，期盼健康;健康管理可以使人远离疾病，维护健康。然而，不少人对健康管理的认识不足，在发现疾病之前忽视预防;受传统观念的影响，“惜财赚钱”，舍不得花钱用于健康服务，甚至认为自己没甾没病，何必花冤枉钱去干什么预防。
对此，我们要加大宣传力度，使健康管理观念、作用、效益等等信息深入人心，家户欲晓;提高健康管理的社会认知度，引导大众增强健康保健意识，养成健康的生活方式，构筑健康的“四大基石”，即合理的膳食、适量的运动、戒烟限酒、心理平衡，积极预防疾病的发生;不要等到生病之后才去被动关注健康。
据2010年10月16日《齐鲁晚报》报道，获得1998年诺贝尔医学奖的伊格罗纳博士日前在青岛对该报记者称：“人类疾病中，90%都是现代人不健康的生活习惯所致”，因此，他非常强调培养良好的生活反方式。又据世界卫生组织的调查，已达到同样健康标准的花费计算，在预防上每多投入一元钱，在治疗上就可以建制减支元，并且能够节约100元的抢救费。把少量的钱花在早期的健康管理上，就能明显减低患病风险，即使在患病甚至后期治疗阶段也会节省巨大的费用。为了维护自身的健康，为了提高自身的生命质量，我们既要建立科学的、健康合理的生活方式，也要理性的投入一些资金，参与运用健康管理服务。
健康管理与人人休戚相关，它服务大众，使大众受益。全社会都应关注健康管理，务请积极支持，人人参与。我期望并相信，这会成为当今社会的共识。
提前准备好 工作计划 ，可以让我们的工作开展的更加井然有序，你的工作计划已经准备好了吗？以下是和大家分享的社区护士慢病管理工作计划精选三篇的参考资料，提供参考，欢迎你的参阅。
社区护士慢病管理工作计划精选1
一、护理技能的提升
加强护理水平是我们每一个护士的任务，因为作为来到医院不久的护士需要做的工作有许多，同样要做的工作也很多，经常会因为工作忙碌忘了学，造成自己一直在原地打转。在今后工作中，我会抽时间，找时间来学习，虽然我们的工作非常忙碌但是也有零碎的时间休息时间能够利用，只要利用得当就能够让我学到更多的东西，能够让我有更大的发展进步。所以在今后工作中我会加强工作的指导和安排，每天花两个小时左右时间来学习护理技巧，学习提升自己，获取的途径会从护士长，同事之间获取，还会通过自我学习，主动汲取知识和养分，提高自己的能力锻炼出出色的护理能力，对工作中需要协助的一些医疗工具都会熟悉和记牢避免在工作匆忙时出现问题，避免自己因为一时不查导致动作收到阻碍。
二、多与病人沟通
在工作中医患关系主要是沟通不及时，沟通少造成的，为了避免不必要的事情发生，在给病人治疗之前，诊断之前，会提前与病人做好沟通，与病人家属做好协商，得到病人同意之后我们才会采取行动，如果病人或者其家属不同意，我们也会给出合理的建议，当然都会站在病人的角度去考虑问题，去为病人思考而不是私自做主，虽然我们想要及时给病人治病及时给他们帮助，但是病人自己的意见和家属的意见一样很重要。
同时对所有的病人都一视同仁，尊重病人，也会善待病人，减少与病人的冲入，在与病人相处的时候多尊重病人，不因为病人患有各种疑难疾病而对病人有明显的歧视行为，一切都以病人的健康为主，沟通是建立在彼此尊重的基础上，彼此要相互体谅，把沟通做好，也要重视，不能制作一个不知声的人，这样对于病人，对于家属都不好，想要做好就要给他们更多的帮助，润物细无声，做要做的好，做的细致。
三、正常工作
每天的工作得按时，在医院我们护士的工作虽然没有医生那么重要，但是也不能随意的缺勤请假，遵守医院的各条规章和制度，做好自己分内的是，把我好自己的工作节奏，对到工作充满热情，给病人看病不能三心二意，一切都必须要安全正确，在使用各种医疗用品和药品的时候注意日期，避免病人因为服食用过期药品导致病人病情恶化，出现突发时间第一时间通知领导，通知相关人员，做好防范工作，把每日的工作都牢记在心中，做到心中有数，做好基础做好工作。
社区护士慢病管理工作计划精选2
作为一名儿科护士，我要好好规划2021年的工作，这样才能够做好这一年的护理工作，更好地为病患负责。
一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量
详细目标：学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。
实施措施：
1、认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。
3、认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面增高职业素质
详细目标：继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。
实施措施：
1、学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、听有经验的老护士讲课，学习整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、参与教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
4、电子病历及时评价，坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力。
详细目标：以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
实施措施：
1、每月参与一次专题讲座，自学并做好读书笔记。
2、增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。
社区护士慢病管理工作计划精选3
20__据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20__护理工作的主要任务和计划特制定供应室20__工作计划如下：
一、加强临床护理质量管理
1、加强护理管理，在我院护理部的领导下以创“二甲”，保“二乙”医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、 将各项 规章制度 落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题， 避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6 、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
1、组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。加强沟通技巧，提高病人满意度、促进医患关系和谐。
3、加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，制定规范的学习计划 ，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月四次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的做消毒灭菌工作。
4、结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
5、每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作。
三、加强护士业务培训
1、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识，具体措施：
1）组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2）制定我科常见病护理常规并组织学习。
3）制定科室业务学习计划，技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4）护理查房时提问护士，内容为内科护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识
5）利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6）熟练掌握消毒器材及仪器的使用，加强设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
2、抓好实习生的带教工作：对进入的每一位实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，合格后方可离科。
四、今年护理工作目标
1、消毒物品合格率达到百分之百
2、做到下手下送，更好为临床服务
3 按时业务学习，不断提高护理质量
4、认真搞好环境卫生，真正做到无菌、灭菌。
5.刷洗、消毒、灭菌遵守操作流程，保证消毒质量。
一，慢性病的主要分类： 高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管、慢阻肺评分：日常预防、发现途径、后续管理 二，慢病疾病防治： 一升：提升居民健康生活方式。 二早：早发现、早治疗。 三降：降低发病、病残和病死。 举例：2型糖尿 三，服务内容： （一）筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥或血糖≤；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值<），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 服务要求 （一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大，慢性病防控形势依然严峻。
但同时，随着我国医疗设施不断改善，医疗机构的数量也在不断攀升，药店逐渐开展慢病管理布局，居民也逐渐有了健康意识，通过健康体检等手段预防慢病。此外，互联网慢病管理模式的兴起，也极大方便了患者的慢病管理和治疗。
慢病管理行业主要上市公司：平安好医生()、阿里健康()、鱼跃医疗(002223)等
本文核心数据：中国主要慢病病种及患病人数、医疗卫生机构数量、零售药店数量及增长情况等
1、需求端(患者及患病概况)
——慢性病患者基数仍将扩大
据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，2019年，我国40岁及以上居民高胆固醇血症患病率;慢性阻塞性肺疾病患病率，2015年这一数值为，增加了三分之一多。前瞻估计2020年我国40岁及以上居民高胆固醇血症和慢性阻塞性肺疾病患病率较上年继续提升。
随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大。同时因慢性病死亡的比例也会持续增加，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为，防控工作仍面临巨大的挑战。除致死外，慢病还常伴有并发症，极大影响患者的生存质量。以糖尿病为例，视网膜小血管长期累积受损会导致视网膜病变，并可能导致失明，调查显示，住院患者糖尿病眼部并发症比例为，约的患者双目失明。
数据显示，我国慢性病患者中，单是高血压患病人群已超过3亿人。总体看，2019年慢病患病人数合计为亿人。考虑到这部分患者有重合人群，前瞻估计，2019年我国慢病人群在5-6亿左右，患病率约为35%-45%。预测到2026年癌症、糖尿病、高血压的发病率将分别提高至、、。
国务院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提到，到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。
未来，人口老龄化压力将进一步加重我国慢性疾病负担。我国正处于人口加速老龄化阶段，2020年，65周岁及以上人口为亿人，占总人口的比重为。预计到2050年，这一人数将达到亿人，占比达。
——重大慢性病过早死亡率逐年下降
重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为，与2015年的相比下降了2个百分点，提前实现2020年国家规划目标。
——慢性病防控形势依然严峻
据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，居民不健康生活方式仍然普遍存在。膳食脂肪供能比持续上升，农村首次突破30%推荐上限。家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值，同时，居民在外就餐比例不断上升，食堂、餐馆、加工食品中的油、盐应引起关注。儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，15岁以上人群吸烟率、成人30天内饮酒率超过四分之一，身体活动不足问题普遍存在。
此外，居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。
面对当前仍然严峻的慢性病防控形势，党中央、国务院高度重视，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》，将合理膳食和重大慢病防治纳入健康中国行动，进一步聚焦当前国民面临的主要营养和慢性病问题，从政府、社会、个人(家庭)3个层面协同推进，通过普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务等措施，积极有效应对当前挑战，推进实现全民健康。
目前，我国癌谱正处于发展中国家向发达国家癌谱过渡的阶段，像发达国家高发的肺癌、结直肠癌、乳腺癌等不断上升，发展中国家高发的消化道癌症比如食管癌、胃癌、肝癌等与20世纪七八十年代相比，有所下降，但整体负担仍然较重，癌症整体防控形势还是比较严峻。我国癌症5年生存率在近十年来已经从上升到，但是与发达国家还有差距。推进癌症筛查和早诊早治工作向纵深发展，一是不断扩大筛查服务供给，二是不断提升筛查服务能力、积极探索推广筛查适宜技术，三是不断提高群众防癌意识。
——慢病呈现“三高三低”特点
随着我国经济、社会的迅速发展，慢性非传染性疾病总体呈现出发病率、病死率、致残率高，而知晓率、治疗率、控制率低的“三高三低”现象。主要痛点集中在患者知晓度低、控制率低，主要因为在疾病诊断覆盖范围小、诊断水准不均衡及患者自身预防意识较差。
以高血压为例，我国18岁及以上居民高血压患病知晓率2007年为，2020年估计为;我国18岁及以上居民高血压患病治疗率2007年为，2020年估计为;我国18岁及以上居民高血压控制率2007年为，2020年估计为。可以看到，我国2007-2020年18岁及以上居民高血压患病知晓率、治疗率都有大幅提升，但总体仍处于较低水平。
2、供给端
中国慢病管理市场参与主体众多，主要包括：诊前的健康管理机构和体检机构、问诊诊断过程中的医疗机构和线下药店。
——慢病诊疗体系逐渐完善，医疗机构数量攀升
随着我国国民经济持续快速发展和居民生活水平的不断提高，人们对健康服务的需求也越来越大，医疗服务和医药市场迅速扩展。
2020年，全国医疗卫生机构总数达个，比2019年增加个。其中：共有医院数万个，较2019年增加了万个;基层医疗卫生机构万个，较2019年增加了万个;专业公共卫生机构数万个，较2019年减少了万个。
截至2021年3月底，全国医疗卫生机构数达万个。与2020年3月底比较，全国医疗卫生机构增加17273个，其中：医院增加1170个，基层医疗卫生机构增加17572个，专业公共卫生机构减少1624个。
截至2021年3月底，医院万个，其中：公立医院万个，民营医院万个。与2020年3月底比较，公立医院减少76个，民营医院增加1246个。
基层医疗卫生机构万个，其中：社区卫生服务中心(站)万个，乡镇卫生院万个，村卫生室万个，诊所(医务室)万个。与2020年3月底比较，社区卫生服务中心(站)增加，乡镇卫生院减少，诊所增加，村卫生室减少。
专业公共卫生机构万个，其中：疾病预防控制中心3387个，卫生监督所(中心)2936个。与2020年3月底比较，疾病预防控制中心减少13个，卫生监督所(中心)减少59个。其他机构万个。
从慢病管理来看，医院端是慢病患者最主要的治疗渠道。在医疗机构数量不断攀升的同时，也应当针对慢病管理方面完善医疗体系，方便患者就医。慢病主要的治疗手段是长期服药，尤其是处方药。但对于高血压、高血脂、糖尿病等慢病患者，与处方药之间仍存在不小的距离。
慢病患者往往要长期定期服用药物控制病情，但大部分药品需要经过专业的医学诊断，通过处方才能获得。虽然分级诊疗仍在继续推进，但并没有完全铺开落地，患者通过身边的医疗机构获得药品具有一定的难度。好药品技术壁垒高、供给不平衡，消费者获得药品的渠道更是有限。于是，常见情景是，很多人不得不一大早到医院排队挂号。开一次药，药量基本维持在一个月，如果病患居住地附近没有社区医院或者社区医院药物不全，开个药也不得不到大医院解决，老病号成为“开药困难户”。
2021年3月，国家卫健委发布了《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》，明确可开具长期处方的病种目录、用药范围、管理制度、安全告知等要求，以减少患者取药次数。对病情稳定的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。这意味着，与从前相比，大多数慢病患者都可以减少为开药而跑医院的次数，是中国医疗服务机构慢病管理模式探索的一个进步。
——药店开展慢病管理布局
2009-2018年，我国零售药店数量整体呈增长趋势。国家药品监督管理局日前发布《2019年度药品监管统计年报》显示，截至2019年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业万家，其中零售连锁企业6701家，零售连锁企业门店万家;零售药店万家。相比2018年11月底的数据(零售连锁5671家，连锁门店万家;零售药店万家)2019年药店总数同比增加或万家，其中连锁门店增幅，创2016年以来新高。反观单体门店，却不尽如人意，2019年录得零增长。连锁化率由2016年的升至，连锁门店数量持续超过单体药店。2020年，零售药店数量估计为万家。
线下连锁药店也极为看中慢病管理领域。健之佳()便在今年一季报中透露，自去年末起，公司全面推进门店慢病管理大数据项目，为顾客免费提供血糖、血压、尿酸、血脂等多个慢病相关重要项目的快速自测、健康管理等服务。
我国四大连锁药店为大参林、老百姓、丰药房和一心堂，在慢病管理方面也展开了布局。
——居民健康意识提升，健康体检机构呈现井喷发展
近年来，国民生活水平提高，居民健康意识不断提升，逐渐意识到慢病管理的重要性。以及消费升级影响，许多居民开始主动通过健康体检等手段预防慢病。因此，国民健康体检行业的市场需求旺盛，健康体检机构呈现井喷发展的趋势。
根据中南大学健康管理研究中心及中关村新智源健康管理研究院社会科学文献出版社共同发布《2019健康管理蓝皮书》(以下简称《蓝皮书》)，《蓝皮书》显示2018年中国健康体检人次达到亿，占全部人口的42%。根据国家统计局统计数据，2019年我国体检市场健康检查人数约为亿人次，同比2019年增长。受疫情影响，2020年核酸检测人数人数增多，或一定程度上影响健康体检人数，前瞻估计，2020年我国医疗卫生机构门诊健康体检人次数或达到亿人。
总来来讲，慢性疾病类型较多，如高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝等，随着当前生活及饮食习惯的改变，慢性疾病发病率逐渐增高，对我国国民身体健康造成直接影响，加上多数患者对疾病的认识不足，或是自我健康保护意识薄弱、家庭经济状况较差等问题的存在，使其对自身病情未予以重视，或是未按照医嘱正确用药，进而导致病情进一步恶化，而危及患者生命安全。近些年，健康体检有助于提高慢性疾病检出率，帮助患者得到早期诊治，控制病情进展，加速机体恢复。
——互联网慢病管理模式兴起
随着新一代信息技术的发展，互联网慢病管理模式兴起。健康服务机构可以利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台，提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务，加快发展基于互联网的医疗、健康服务，支持智能健康产品创新和应用。通过分析海量数据，包括健康保健、慢病管理所有的数据，将传统数据分析方法无法分析出的价值定性转变为定量。
此外，医疗卫生行业越来越多的业务也开始依赖信息化技术支持，信息化需求呈现加速发展的特征。国内三级城市以下的医院也已进入信息化的快速成长期，对于基本的信息化技术产品如PC、Server、开发平台等产生了大量的需求;大型医院的信息化逐渐进入整合时期，软件和硬件的升级需求增加。在公共卫生管理信息化建设中，重点发展社区卫生管理信息化、区域医疗数据中心、居民健康档案等系统，信息化的服务对信息系统的建设也产生了大量的需求。
慢病管理平台如医联，成立于2014年，2018年以肝病为切入点，将业务方向聚焦慢病管理领域，目前平台已覆盖心血管、糖尿病、呼吸、肿瘤、慢性肾病、肝病、HIV、中医、精神心理等多个病种学科领域，且已构建起从患者筛查、复诊随诊、送药上门、医保支付到院外健康管理的完整闭环。互联网慢病管理平台的优势如下，
目前，部分代表性的互联网慢病管理平台如下：
—— 以上数据参考前瞻产业研究院《中国慢病管理行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》
《浅说健康管理》
[摘要]健康管理，是对人体健康危害的因素进行检测、分析评估和干预的过程。其宗旨是调动各方面的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。健康管理对国计民生有着重要意义，是大有前途的朝阳行业，但在我国起步不久，缺乏经验，目前还面临许多困难，亟待政府大力扶持，期盼社会各界积极支持。
关键词：健康管理民生重要作用
最近十年左右，在中国大陆，一个新的行业进入社会生活，“健康管理”映入人们的视野之后，往往会似曾相识却陌生，引发起新奇和探寻。“健康管理”是干什么的?“管理”那些事情?它为什么会实现在当代生活中……本文对与“健康管理”相关的问题，试做简要的解说。
1健康管理的定义、宗旨和方法
简而言之，健康管理就是对人体的健康事务控制管理，提供服务，进行干预。在人体没有发生疾病之前，未雨绸缭，对可能危害人体健康的因素进行干预，避免危险因素的产生。在发现危害健康的危险之初，防微杜渐，制订计划进行干预，或将危险症状消灭在萌芽状态，或采取措施加以控制，避免滋长蔓延，防止其渐衍趋重。
对健康管理的定义，诸多专家学者各有阐述，但基本内涵大同小异，差异不大。陈君石、黄建始主编在《健康管理师》(职业技能鉴定培训教材)一书中定义为：“对个体和群体健康进行全面监测，分析、评估、提供健康咨询和指导及时对健康危险因素进行干预的全过程”。笔者以为，这一论述比较中肯地界定了健康管理的性质和内容。
健康管理的宗旨，乃是调动被管理者及相关各方面的积极性，变被动的疾病治疗为主动的预防管理，以有效地利用有限的资源收到最大的健康效果，提高健康质量。
为了实现宗旨，健康管理需要对健康资源进行有效的计划、组织、指挥、协调和控制，通常采取这样一些手段实施管理：
从健康管理对象的身体状况、生活方式、居住环境等方面，对可能危害健康的不良因素进行检查、监测，加以科学的分析和评估。针对发现的问题或潜在的隐患，从社会心理、环境、营养、运动等角度综合辨析，提出改善体质促进健康的建议，制定可行的行动计划，指导管理对象自觉、主动地纠正不良的生活习惯，培养健康的生活方式。改善身体素质，预防疾病的滋生发展，帮助、指导人们成功有效地把握维护和促进其自身健康。长期跟踪服务，不断循环管理;每次循环周期都要解决某些重要问题，然后继续运行，促动健康管理对象提升健康水平。建立健康档案，完整真实地记录管理过程中被管理人的各种监测数据以及变化情况，可供以后在医院、社区治疗时参考，收到合理用药、减少费用的效果。
2健康管理独立成为行业是时代之需
健康管理作为独立的新行业出现，源自社会文明和客观现实的迫切需要，无论是从社会发展方面还是科学进步方面观察，都有其必然的原因和坚实的基础。
当前，我国正处于建设小康社会的关键时期，今后要把社会发展放到非常重要的位置，产业结构待调整，经济发展方式要改变。生产力的发展，离不开人力资源和劳动者素质的提高，因此，我们比以往任何时候都更需要促进公民的全面发展，“全民族思想道德素质、科学文化素质健康素质不断提高”，成为今后五年(十二五期间)经济社会发展的一个主要目标。与公民健康紧密相关的健康管理独立成为行业势在必行。这是关系到国计民生、国家前途和民族命运的大事，不可忽视，不容怠慢。
时代在前进，文明在进步。人的生命是最可宝贵的，而健康是生命的首要之义。在物质生活日趋富足的今天，人们不再仅仅满足于“活着”，而且活得更好更有尊严。人们期盼幸福快乐，无疑会更加关注和讲求自身健康。然而，国内生态的恶化，激烈社会竞争造改生活节奏加快，居民人均可支配收入和农民现金收入低下，各种慢性疾病的蔓延危害加重，社会保障相对滞后…….都在侵害人们的健康。这些问题，单纯的依赖传统的医疗卫生机构和专业人员，已经力不胜任难以解决，这副保障民生、改善民生的重担必然要落在健康管理这新兴行业的肩上。
我国是一个发展中国家，受历史社会经济条件的制约，民众健康素质原本不高，“看病贵”“看病难”的长期存在更是雪上加霜，使医疗卫生和保障健康领域尚有许多令人堪忧的地方。慢性非传染性疾病成为危害大众健康主要为题，每5个人中就有一人患有治不好的慢性病;每10秒钟就有一人死于心血管疾病;30年里肺癌死亡率增加了5倍;因慢病死亡的人数已占全国因病死亡人数的80%以上。
严酷的现实表明：急速蔓延的慢性疾病已经不单纯是因病毒感染而造成的，而是由多种非生物危险因素共同作用的结果。当今危害人们健康的最大敌人已经由“细菌病变”转换为形形色色的种种“健康危险”因素;不良好的生活方式，正是导致慢性生活方式病产生、恶变的重要原因。针对这种局面，社会大众对于保护健康关注和切入的重点，应当从大医院医生诊治的方式转向社区预防疾病和对健康管理的方式。不言而喻，这正是健康管理行业义不容辞的光荣职责。
我国的医疗保障制度尚不完善，用于医疗卫生的投入有限，而国人实际所用的医疗费用却在飞快增长。例如：1.个人年均医疗费用支出，1980年为元，到2006年便涨到元，26年中增加了30多倍(中国新闻网);2.早在1994年全国用于慢性疾病的费用，已经超过当年国家对卫生事业的捐款(东方生活网贴《青年报》文章);3.卫生部发言人毛群安指出，一个人一生中在健康方面的投入，大约80%花在了临死前一个月的治疗上(中国新闻网)。大幅猛增的医疗费用，已经使社会和民众不堪重负，因病致贪、因病返贪的现象并不罕见，使人同情心痛!多有资深专家指出，人体从健康到疾病，大都有一个发展过程。从低危状态渐次趋向高危状态，以致发生早期病变出现临床症状形成疾病，其变化往往是隐微较难轻易发现的。世界卫生组织的研究报告显示：在影响人体健康5大因素中，遗传占15%，自然环境占10%，社会状态占7%，医疗条件占8%，而生活方式竟占60%。人类的疾病，有1/3通过预防保健可以避免，1/3通过早期发现可以得到有效控制，另有1/3的疾病通过有效的信息可以提高治疗效果。网上见到上海《青年报》曾有载文称：临床论证，肝癌早期发现及时手术，术后5年生存率从几乎为零上升到70%，而治疗费用只有晚期治疗所用的20-25%。可见，应对危机的最好办法是在陷入危机之前做好预防和控制，肯定会有事半功倍的效果。所以，“药物对抗并不是维护健康的好办法”(中国健康教育会会长殷大奎);“我国十三亿人口绝不能靠药物维护健康”(卫生部部长陈竺)，确是发聋振聩的经验之谈!在当代，维护民众健康确实要有新思维，要走新路子。
目前，我国人口平均预期寿命已达73岁。2010年10月16日《工人日报》一篇文章报道，中国社会科学院调查显示，2009年底我国65岁以上人口数量已占总人口的，京沪等大城市平均每5-6个人中就有一位老人。中国老龄事业发展基金会有关负责人指出，我国60岁以上老年人口已有亿。老人问题日趋加剧，“老有所养”、“老有所医”，成为重要的民生课题。
当人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各种器官功能逐渐减退，身体抵抗力逐渐衰弱，活动能力降低，更容易患病。卫生部统计，60岁以上老人慢性病患病率是全部人口患病率的3倍;伤残率是全部人口伤残率的倍;55岁以上老人每年自杀人数超过10万，是自杀率最高的群体。而老年人消耗的卫生资源，是全部人口平均消耗卫生资源的1倍。
中国社会正朝着老龄化转变。预计到2030年，每4个人中就有一个老人这意味着一对中年夫妇将要照顾4位老人。可以想见，届时社会、经济各个领域都将会对人口素质，尤其是健康水平产生更高层面的要求。瞻前顾后，应时而变，健康管理行业正是大显身手的关键时机，人们预期健康管理充分发挥自己的社会职能，为国家和民族的繁荣昌盛做出贡献。
3健康管理的特点
从健康管理产生的渊源、承担的社会职能以及它的社会地位和作用，我们会演绎出它具有这样几点特征：
健康管理是有许多事务组成的，其中许多事务广泛触及社会领域的各个方面，与学校(健康教育)、劳动(职业病防治)、体育(健体强身)、环保(生活环境)、卫生、医院、防疫(预防、检测化验、治疗)等行业机构有着千丝万缕的联系，盘根错节，难解难分，相互制约，彼此纠结。现今，健康管理独立成为新兴行业，在对各类健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程中，仍然离不开相关行业、部门、机构的支持和配合。“人多了乱，龙多了旱”，不能出现“三个和尚没水吃”的现象，既要避免相互推诿，又要防治扯皮纠缠，全社会都要给予关注积极帮助，形成合力，推进健康管理事业逐渐成熟、兴旺发达。
从某种意义上说，现今的健康管理行业出自传统的医疗卫生体系，或者说二者极似一对连体婴儿;都承担着维护民众健康的职能;在运行模式、专业操作的手段方式上也有诸多相近相同之处;甚至连从事健康管理职业的员工也大都受过医学专业教育或有临床治疗岗位的力，可为彼此融合互相渗透。但这两个行业的专业分工毕竟不同，有着明显区别。“疾病的诊断和治疗，是临床医生的工作，而不是健康管理师的工作”。因此健康管理工作者首先必须明确职业界定，尊重职业规律;必须突出自己的特色，紧紧围绕“预防”、“干预”这个中心，最大限度的发挥健康资源的作用，创获最佳的效绩。倘若混淆行业职能的界限，甚至随意扩大地盘，抢夺市场，尊循沿袭传统医院的治疗模式，重心倒置，就会失却竞争优势，丧失活力，陷于自我衰败的境地。
健康管理以维护民众健康为己任，事关国计民生，是改善民生、保障民生的大事，当然带有较强的公益色彩。现今由传统医疗机构之外的第三方服务机构承担;独立成为行业出现的时间仅有十年左右，缺乏经验，基本上采取自筹资金、自负盈亏，以民营的商业方式运作，社会认知度不高，加之初创阶段经营成本偏高，民众消费能力有限，当前接受服务的对象较少，主要集中在经济收入的高端人群。所以，健康管理服务公司大都举步维艰，“门前冷漠车马稀”，其专业功能尚未明显发挥，社会影响还较微弱。这种存活空间狭窄、缺乏发展活力的困窘局面亟待扭转;迫切盼望政府伸出援手，把健康管理纳入卫生医疗改革的大局，在产生政策、资金投入、配套项目等方面给予大力扶持和帮助。
4增强健康管理意识
人们珍惜生命，期盼健康;健康管理可以使人远离疾病，维护健康。然而，不少人对健康管理的认识不足，在发现疾病之前忽视预防;受传统观念的影响，“惜财赚钱”，舍不得花钱用于健康服务，甚至认为自己没甾没病，何必花冤枉钱去干什么预防。
对此，我们要加大宣传力度，使健康管理观念、作用、效益等等信息深入人心，家户欲晓;提高健康管理的社会认知度，引导大众增强健康保健意识，养成健康的生活方式，构筑健康的“四大基石”，即合理的膳食、适量的运动、戒烟限酒、心理平衡，积极预防疾病的发生;不要等到生病之后才去被动关注健康。
据2010年10月16日《齐鲁晚报》报道，获得1998年诺贝尔医学奖的伊格罗纳博士日前在青岛对该报记者称：“人类疾病中，90%都是现代人不健康的生活习惯所致”，因此，他非常强调培养良好的生活反方式。又据世界卫生组织的调查，已达到同样健康标准的花费计算，在预防上每多投入一元钱，在治疗上就可以建制减支元，并且能够节约100元的抢救费。把少量的钱花在早期的健康管理上，就能明显减低患病风险，即使在患病甚至后期治疗阶段也会节省巨大的费用。为了维护自身的健康，为了提高自身的生命质量，我们既要建立科学的、健康合理的生活方式，也要理性的投入一些资金，参与运用健康管理服务。
健康管理与人人休戚相关，它服务大众，使大众受益。全社会都应关注健康管理，务请积极支持，人人参与。我期望并相信，这会成为当今社会的共识。
慢性病管理
我国慢性病存在发病率、病死率、致残率高，知晓率、治疗率、控制率低的现状，防治工作仍面临较大挑战。以癌症防治为例，2016年全国恶性肿瘤新发病例约万，死亡病例数约为万例。
平均每天1万多人被诊断为新发癌症，平均每分钟有7人确诊，每10秒死亡1人。风湿疾病方面，是造成劳动力丧失（致贫）的主要病因之一。我国风湿性疾病患者约2亿人，类风湿关节炎患者500万人，平均发病45岁，两年致残率达50%，三年致残率达70%。
目前互联网慢病管理行业中以糖尿病管理切入服务的企业数量最多，其次企业切入较多的病种是高血压、心脏病、心脑血管和肿瘤。但从潜在用户总量来看，高血压患者人数庞大，是未来慢病管理发展极具潜力的细分垂直领域。
中国慢病管理现状
1.传统企业：通过构建平台和投资布局推动慢病管理发展
在互联网快速发展和政府政策推动的背景下，上游发展较为成熟的医药器械上市公司，在为慢病管理服务提供医药器械的同时，也针对慢病管理服务进行布局，他们的布局方式主要包括：
（1）自建全环节慢病管理服务系统及平台；
（2）投资布局，具体包括：定增获得大量资金参股、参股移动医疗和可穿戴设备等相关公司及专科医院产业基金、设立产业基金等方式。从重点上市企业具体布局来看，搭建平台和投资参股是医药器械企业更为青睐的布局策略，这与上游企业资金积累程度和可整合资源的丰富度相关。
2.线下药店：通过自身优势，提高互联网慢病管理服务用户数量
一方面，线下药店通过自身优势，在互联网慢病管理服务发展过程中起到提高用户数量的作用。另一方面，患者在互联网慢病管理服务的作用下，提高慢病关注度，增加药品和器械等商品的购买行为，线下药店也将因此增加收益。
从双方角度来看，现阶段线下药店和慢病管理是互相促进的关系。艾瑞分析认为，线下药店在慢病管理发展过程中，可以起到促进作用的原因在于其自身优势，具体包括 ：
（1）根据国家食品药品监督管理总局公布数据显示，2013年中国线下药店总数为万家，其中连锁药店占比，单体药店占比，线下药店覆盖范围广且数量巨大，是互联网慢病管理公司用户来源的重要渠道之一。
（2）线下药店在互联网发展之前是满足患者日常购药需求的核心场所，而互联网时代由于医药电商仍面临禁售处方药的政策监管，线下药店仍是患者核心购药场所之一。
（3）在遵循医嘱用药方面，线下药店具有药师资源，具有专业指导建议可帮助患者购药。
（4）相较于普通患者来说，线下药店医疗器械资源丰富，且大部分为免费服务，所以部分慢病患者有去线下药店测量血压、血糖等慢病监测指标的习惯，具有一定的吸引力。
3.商业保险：潜在支付方，推动慢病管理企业模式创新
保险机构在慢病管理服务发展过程中作为潜在支付方，在精算技术、大数据分析、基因检测等基础上，不断针对慢病患者的巨大潜在市场积极探索和创新。
目前，保险机构主要推出健康险和单病种并发症险，其中健康险为寿险附加产品，慢病管理为健康险附加服务，管理“三高”，而慢病并发症险则针对已确诊慢病，为未来并发症提供理赔保障。此外，以保险机构与高血压慢病管理服务企业合作模式为例，两者通过调整患者可获得的购药金额和并发症保险的方式，尝试慢病管理服务模式创新。
未来，随着慢病患者数据的不断丰富和对数据精准分析技术的发展，以用户需求为基础的个性化定制险，将是保险机构与慢病管理服务机构的重要合作模式。
4.互联网慢病管理：服务模式种类多，细分服务多样化
企业服务模式按照信息类、服务类和交易类来看，目前，中国互联网慢病管理企业主要的服务形式种类较多，主要包括，信息类：慢病资讯和社交平台；服务类：挂号问诊、数据监测和慢病提醒；交易类：药品器械和其他。
其中，每一类服务模式又包含多项细分服务，例如，社交平台包括病友社区、医生社区、医患社区和病友家属社区，整体细分服务呈多样化。
由于慢病各病种人群特征鲜明，互联网慢病管理企业确认目标用户相对容易，所以从整体上来看，大部分企业倾向于针对明确的目标用户提供全方位服务。
但小犀牛健康科技认为，若想留住用户并实现持续变现，则需要不断提高用户粘性和用户满意度，基于此，小犀牛健康自开展慢病管理项目以来，一直坚持探索有吸引力的商业模式和特色服务。
慢病管理的核心基础：多维度数据收集和积累
小犀牛健康希望通过不断完善的硬件产品，提高用户体验，搭建稳定的用户入口。虽然从初期发展来看，硬件切入颇具优势，但从未来发展来看慢病管理的核心基础仍在于数据的积累。
小犀牛通过互联网技术手段，打通慢病诊断与管理数据，实现患者在就医过程中所产生的挂号数据、医学检查数据、电子处方数据、电子病例以及随访数据，与患者非就医场景下通过小犀牛慢病管理服务等所产生的慢病管理数据全面互通，从而帮助患者进行全方位的病情控制和改善。
由于影响慢性病情的因素较多，除了血压、血糖等医学监测指标外，饮食、运动和睡眠等方面的数据对于慢病诊断和管理也是很重要的参考指标，所以在小犀牛的慢病管理项目中，多维度的数据收集和积累是基础，也是未来慢病管理发展的核心基础。
慢病管理方案将是核心竞争力
虽然多维度数据收集和积累是慢病管理服务的核心基础，但数据并不能帮助患者达到缓解和控制病情的最终目的，所以在数据基础上进行科学分析，并基于此为患者提供可参考的慢病管理方案才是小犀牛的慢病管理服务的最佳方式，也将是未来慢病管理行业的核心竞争力。
未来，小犀牛将根据患者丰富的医学、生活数据，再结合环境等因素，能为患者提供有效的多维度具体行为方案，是未来慢病管理服务的核心发展方向。
《浅说健康管理》
[摘要]健康管理，是对人体健康危害的因素进行检测、分析评估和干预的过程。其宗旨是调动各方面的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果。健康管理对国计民生有着重要意义，是大有前途的朝阳行业，但在我国起步不久，缺乏经验，目前还面临许多困难，亟待政府大力扶持，期盼社会各界积极支持。
关键词：健康管理民生重要作用
最近十年左右，在中国大陆，一个新的行业进入社会生活，“健康管理”映入人们的视野之后，往往会似曾相识却陌生，引发起新奇和探寻。“健康管理”是干什么的?“管理”那些事情?它为什么会实现在当代生活中……本文对与“健康管理”相关的问题，试做简要的解说。
1健康管理的定义、宗旨和方法
简而言之，健康管理就是对人体的健康事务控制管理，提供服务，进行干预。在人体没有发生疾病之前，未雨绸缭，对可能危害人体健康的因素进行干预，避免危险因素的产生。在发现危害健康的危险之初，防微杜渐，制订计划进行干预，或将危险症状消灭在萌芽状态，或采取措施加以控制，避免滋长蔓延，防止其渐衍趋重。
对健康管理的定义，诸多专家学者各有阐述，但基本内涵大同小异，差异不大。陈君石、黄建始主编在《健康管理师》(职业技能鉴定培训教材)一书中定义为：“对个体和群体健康进行全面监测，分析、评估、提供健康咨询和指导及时对健康危险因素进行干预的全过程”。笔者以为，这一论述比较中肯地界定了健康管理的性质和内容。
健康管理的宗旨，乃是调动被管理者及相关各方面的积极性，变被动的疾病治疗为主动的预防管理，以有效地利用有限的资源收到最大的健康效果，提高健康质量。
为了实现宗旨，健康管理需要对健康资源进行有效的计划、组织、指挥、协调和控制，通常采取这样一些手段实施管理：
从健康管理对象的身体状况、生活方式、居住环境等方面，对可能危害健康的不良因素进行检查、监测，加以科学的分析和评估。针对发现的问题或潜在的隐患，从社会心理、环境、营养、运动等角度综合辨析，提出改善体质促进健康的建议，制定可行的行动计划，指导管理对象自觉、主动地纠正不良的生活习惯，培养健康的生活方式。改善身体素质，预防疾病的滋生发展，帮助、指导人们成功有效地把握维护和促进其自身健康。长期跟踪服务，不断循环管理;每次循环周期都要解决某些重要问题，然后继续运行，促动健康管理对象提升健康水平。建立健康档案，完整真实地记录管理过程中被管理人的各种监测数据以及变化情况，可供以后在医院、社区治疗时参考，收到合理用药、减少费用的效果。
2健康管理独立成为行业是时代之需
健康管理作为独立的新行业出现，源自社会文明和客观现实的迫切需要，无论是从社会发展方面还是科学进步方面观察，都有其必然的原因和坚实的基础。
当前，我国正处于建设小康社会的关键时期，今后要把社会发展放到非常重要的位置，产业结构待调整，经济发展方式要改变。生产力的发展，离不开人力资源和劳动者素质的提高，因此，我们比以往任何时候都更需要促进公民的全面发展，“全民族思想道德素质、科学文化素质健康素质不断提高”，成为今后五年(十二五期间)经济社会发展的一个主要目标。与公民健康紧密相关的健康管理独立成为行业势在必行。这是关系到国计民生、国家前途和民族命运的大事，不可忽视，不容怠慢。
时代在前进，文明在进步。人的生命是最可宝贵的，而健康是生命的首要之义。在物质生活日趋富足的今天，人们不再仅仅满足于“活着”，而且活得更好更有尊严。人们期盼幸福快乐，无疑会更加关注和讲求自身健康。然而，国内生态的恶化，激烈社会竞争造改生活节奏加快，居民人均可支配收入和农民现金收入低下，各种慢性疾病的蔓延危害加重，社会保障相对滞后…….都在侵害人们的健康。这些问题，单纯的依赖传统的医疗卫生机构和专业人员，已经力不胜任难以解决，这副保障民生、改善民生的重担必然要落在健康管理这新兴行业的肩上。
我国是一个发展中国家，受历史社会经济条件的制约，民众健康素质原本不高，“看病贵”“看病难”的长期存在更是雪上加霜，使医疗卫生和保障健康领域尚有许多令人堪忧的地方。慢性非传染性疾病成为危害大众健康主要为题，每5个人中就有一人患有治不好的慢性病;每10秒钟就有一人死于心血管疾病;30年里肺癌死亡率增加了5倍;因慢病死亡的人数已占全国因病死亡人数的80%以上。
严酷的现实表明：急速蔓延的慢性疾病已经不单纯是因病毒感染而造成的，而是由多种非生物危险因素共同作用的结果。当今危害人们健康的最大敌人已经由“细菌病变”转换为形形色色的种种“健康危险”因素;不良好的生活方式，正是导致慢性生活方式病产生、恶变的重要原因。针对这种局面，社会大众对于保护健康关注和切入的重点，应当从大医院医生诊治的方式转向社区预防疾病和对健康管理的方式。不言而喻，这正是健康管理行业义不容辞的光荣职责。
我国的医疗保障制度尚不完善，用于医疗卫生的投入有限，而国人实际所用的医疗费用却在飞快增长。例如：1.个人年均医疗费用支出，1980年为元，到2006年便涨到元，26年中增加了30多倍(中国新闻网);2.早在1994年全国用于慢性疾病的费用，已经超过当年国家对卫生事业的捐款(东方生活网贴《青年报》文章);3.卫生部发言人毛群安指出，一个人一生中在健康方面的投入，大约80%花在了临死前一个月的治疗上(中国新闻网)。大幅猛增的医疗费用，已经使社会和民众不堪重负，因病致贪、因病返贪的现象并不罕见，使人同情心痛!多有资深专家指出，人体从健康到疾病，大都有一个发展过程。从低危状态渐次趋向高危状态，以致发生早期病变出现临床症状形成疾病，其变化往往是隐微较难轻易发现的。世界卫生组织的研究报告显示：在影响人体健康5大因素中，遗传占15%，自然环境占10%，社会状态占7%，医疗条件占8%，而生活方式竟占60%。人类的疾病，有1/3通过预防保健可以避免，1/3通过早期发现可以得到有效控制，另有1/3的疾病通过有效的信息可以提高治疗效果。网上见到上海《青年报》曾有载文称：临床论证，肝癌早期发现及时手术，术后5年生存率从几乎为零上升到70%，而治疗费用只有晚期治疗所用的20-25%。可见，应对危机的最好办法是在陷入危机之前做好预防和控制，肯定会有事半功倍的效果。所以，“药物对抗并不是维护健康的好办法”(中国健康教育会会长殷大奎);“我国十三亿人口绝不能靠药物维护健康”(卫生部部长陈竺)，确是发聋振聩的经验之谈!在当代，维护民众健康确实要有新思维，要走新路子。
目前，我国人口平均预期寿命已达73岁。2010年10月16日《工人日报》一篇文章报道，中国社会科学院调查显示，2009年底我国65岁以上人口数量已占总人口的，京沪等大城市平均每5-6个人中就有一位老人。中国老龄事业发展基金会有关负责人指出，我国60岁以上老年人口已有亿。老人问题日趋加剧，“老有所养”、“老有所医”，成为重要的民生课题。
当人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各种器官功能逐渐减退，身体抵抗力逐渐衰弱，活动能力降低，更容易患病。卫生部统计，60岁以上老人慢性病患病率是全部人口患病率的3倍;伤残率是全部人口伤残率的倍;55岁以上老人每年自杀人数超过10万，是自杀率最高的群体。而老年人消耗的卫生资源，是全部人口平均消耗卫生资源的1倍。
中国社会正朝着老龄化转变。预计到2030年，每4个人中就有一个老人这意味着一对中年夫妇将要照顾4位老人。可以想见，届时社会、经济各个领域都将会对人口素质，尤其是健康水平产生更高层面的要求。瞻前顾后，应时而变，健康管理行业正是大显身手的关键时机，人们预期健康管理充分发挥自己的社会职能，为国家和民族的繁荣昌盛做出贡献。
3健康管理的特点
从健康管理产生的渊源、承担的社会职能以及它的社会地位和作用，我们会演绎出它具有这样几点特征：
健康管理是有许多事务组成的，其中许多事务广泛触及社会领域的各个方面，与学校(健康教育)、劳动(职业病防治)、体育(健体强身)、环保(生活环境)、卫生、医院、防疫(预防、检测化验、治疗)等行业机构有着千丝万缕的联系，盘根错节，难解难分，相互制约，彼此纠结。现今，健康管理独立成为新兴行业，在对各类健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程中，仍然离不开相关行业、部门、机构的支持和配合。“人多了乱，龙多了旱”，不能出现“三个和尚没水吃”的现象，既要避免相互推诿，又要防治扯皮纠缠，全社会都要给予关注积极帮助，形成合力，推进健康管理事业逐渐成熟、兴旺发达。
从某种意义上说，现今的健康管理行业出自传统的医疗卫生体系，或者说二者极似一对连体婴儿;都承担着维护民众健康的职能;在运行模式、专业操作的手段方式上也有诸多相近相同之处;甚至连从事健康管理职业的员工也大都受过医学专业教育或有临床治疗岗位的力，可为彼此融合互相渗透。但这两个行业的专业分工毕竟不同，有着明显区别。“疾病的诊断和治疗，是临床医生的工作，而不是健康管理师的工作”。因此健康管理工作者首先必须明确职业界定，尊重职业规律;必须突出自己的特色，紧紧围绕“预防”、“干预”这个中心，最大限度的发挥健康资源的作用，创获最佳的效绩。倘若混淆行业职能的界限，甚至随意扩大地盘，抢夺市场，尊循沿袭传统医院的治疗模式，重心倒置，就会失却竞争优势，丧失活力，陷于自我衰败的境地。
健康管理以维护民众健康为己任，事关国计民生，是改善民生、保障民生的大事，当然带有较强的公益色彩。现今由传统医疗机构之外的第三方服务机构承担;独立成为行业出现的时间仅有十年左右，缺乏经验，基本上采取自筹资金、自负盈亏，以民营的商业方式运作，社会认知度不高，加之初创阶段经营成本偏高，民众消费能力有限，当前接受服务的对象较少，主要集中在经济收入的高端人群。所以，健康管理服务公司大都举步维艰，“门前冷漠车马稀”，其专业功能尚未明显发挥，社会影响还较微弱。这种存活空间狭窄、缺乏发展活力的困窘局面亟待扭转;迫切盼望政府伸出援手，把健康管理纳入卫生医疗改革的大局，在产生政策、资金投入、配套项目等方面给予大力扶持和帮助。
4增强健康管理意识
人们珍惜生命，期盼健康;健康管理可以使人远离疾病，维护健康。然而，不少人对健康管理的认识不足，在发现疾病之前忽视预防;受传统观念的影响，“惜财赚钱”，舍不得花钱用于健康服务，甚至认为自己没甾没病，何必花冤枉钱去干什么预防。
对此，我们要加大宣传力度，使健康管理观念、作用、效益等等信息深入人心，家户欲晓;提高健康管理的社会认知度，引导大众增强健康保健意识，养成健康的生活方式，构筑健康的“四大基石”，即合理的膳食、适量的运动、戒烟限酒、心理平衡，积极预防疾病的发生;不要等到生病之后才去被动关注健康。
据2010年10月16日《齐鲁晚报》报道，获得1998年诺贝尔医学奖的伊格罗纳博士日前在青岛对该报记者称：“人类疾病中，90%都是现代人不健康的生活习惯所致”，因此，他非常强调培养良好的生活反方式。又据世界卫生组织的调查，已达到同样健康标准的花费计算，在预防上每多投入一元钱，在治疗上就可以建制减支元，并且能够节约100元的抢救费。把少量的钱花在早期的健康管理上，就能明显减低患病风险，即使在患病甚至后期治疗阶段也会节省巨大的费用。为了维护自身的健康，为了提高自身的生命质量，我们既要建立科学的、健康合理的生活方式，也要理性的投入一些资金，参与运用健康管理服务。
健康管理与人人休戚相关，它服务大众，使大众受益。全社会都应关注健康管理，务请积极支持，人人参与。我期望并相信，这会成为当今社会的共识。
时间一晃而过，我们又将迎来新一轮的努力，来为以后的工作做一份计划吧。估计许多人是想得很多，但不会写，下面我给大家整理的慢性病管理 工作计划 范文 ，希望大家喜欢!
慢性病管理工作计划1
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定20__年我院慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康 教育 和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院，无烟病房，按照我院控烟工作制度及奖惩方案执行，医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员，对进入我院公共场所的人员进行控烟宣传，对吸烟人员进行劝导，各科室
建立控烟督导登记本，有记录可查。
5、对我院健康食堂进行规范化管理，对职工进行健康生活方式培训，对职工发放控盐、控油壶，每年举行全院职工进行一次 健康知识 竟赛，有记录可查。
二、疾病监测工作目标
对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记，对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站，对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病、重性精神病的检出：利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记并上报金山社区疾妇站。
3、体检中心每月上报体检单位及体检总人数，对达到高血压、糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。
4、对社区进行慢性病知识讲座，参加市疾控中心的慢性宣教，对基层医护人员进行业务知识培训，每年对医院职工进行慢性病知识培训。
5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。
四、对高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预：对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的 方法 ，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
根据基层人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”“高血压日”“世界糖尿病人日”等宣传日，宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改良不良的生活习惯，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率伤残率和死亡率。
4、建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏，每1季度更换1次内容，在导诊台发放高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传单。
5、在辖区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
6、在辖区开展免费测血压、血糖活动。
五、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我院的医务人员进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
六、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
七、督导和考核
我院医教科负责对各临床科室进行督导和考核，考核意见及时反馈到被检科室或到个人，以便及时改进工作。
各村相关科室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等 规章制度 ，加强自我检查。
慢性病管理工作计划2
一、工作目标
对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方
式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率达到40%;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的.情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室，继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
三、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
四、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
罗家洼卫生院
20__年__月__日
慢性病管理工作计划3
为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预 措施 ，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：
一、居民健康档案管理
1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。
2、为辖区内居民建立健康档案，在20__年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。
3、通过建档，掌握0~36个月 儿童 、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。
4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。
二、65岁以上老年人健康管理
1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。
2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录20__年慢性病管理工作计划5篇20__年慢性病管理工作计划5篇。
3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。
4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。
三、高血压病患者健康管理(共青团工作计划)
1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。
2、建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项
5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。
6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料20__年慢性病管理工作计划5篇工作计划。
四、2型糖尿病患者健康管理
1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。
2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
慢性病管理工作计划4
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
(一)、任务目标
1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的`高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或 报告 。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
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我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。如下：1.发放“体检票”，提高患者的及时复查率。按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。
体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。2.现身说法，提高规则服药率。开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。3.建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。
通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。4.鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。
控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。
就是改变不良的生活习惯，包括心情、饮食、休息、运动四个方面。吃药也只是应急的控制症状，对病的恢复没有太大的作用，恢复要靠自身强大的修复能力完成。生活习惯不改就是吃仙丹也无济于事
慢性病管理
我国慢性病存在发病率、病死率、致残率高，知晓率、治疗率、控制率低的现状，防治工作仍面临较大挑战。以癌症防治为例，2016年全国恶性肿瘤新发病例约万，死亡病例数约为万例。
平均每天1万多人被诊断为新发癌症，平均每分钟有7人确诊，每10秒死亡1人。风湿疾病方面，是造成劳动力丧失（致贫）的主要病因之一。我国风湿性疾病患者约2亿人，类风湿关节炎患者500万人，平均发病45岁，两年致残率达50%，三年致残率达70%。
目前互联网慢病管理行业中以糖尿病管理切入服务的企业数量最多，其次企业切入较多的病种是高血压、心脏病、心脑血管和肿瘤。但从潜在用户总量来看，高血压患者人数庞大，是未来慢病管理发展极具潜力的细分垂直领域。
在互联网快速发展和政府政策推动的背景下，上游发展较为成熟的医药器械上市公司，在为慢病管理服务提供医药器械的同时，也针对慢病管理服务进行布局，他们的布局方式主要包括：
（1）自建全环节慢病管理服务系统及平台；
（2）投资布局，具体包括：定增获得大量资金参股、参股移动医疗和可穿戴设备等相关公司及专科医院产业基金、设立产业基金等方式。从重点上市企业具体布局来看，搭建平台和投资参股是医药器械企业更为青睐的布局策略，这与上游企业资金积累程度和可整合资源的丰富度相关。
一方面，线下药店通过自身优势，在互联网慢病管理服务发展过程中起到提高用户数量的作用。另一方面，患者在互联网慢病管理服务的作用下，提高慢病关注度，增加药品和器械等商品的购买行为，线下药店也将因此增加收益。
从双方角度来看，现阶段线下药店和慢病管理是互相促进的关系。艾瑞分析认为，线下药店在慢病管理发展过程中，可以起到促进作用的原因在于其自身优势，具体包括 ：
（1）根据国家食品药品监督管理总局公布数据显示，2013年中国线下药店总数为万家，其中连锁药店占比，单体药店占比，线下药店覆盖范围广且数量巨大，是互联网慢病管理公司用户来源的重要渠道之一。
（2）线下药店在互联网发展之前是满足患者日常购药需求的核心场所，而互联网时代由于医药电商仍面临禁售处方药的政策监管，线下药店仍是患者核心购药场所之一。
（3）在遵循医嘱用药方面，线下药店具有药师资源，具有专业指导建议可帮助患者购药。
（4）相较于普通患者来说，线下药店医疗器械资源丰富，且大部分为免费服务，所以部分慢病患者有去线下药店测量血压、血糖等慢病监测指标的习惯，具有一定的吸引力。
保险机构在慢病管理服务发展过程中作为潜在支付方，在精算技术、大数据分析、基因检测等基础上，不断针对慢病患者的巨大潜在市场积极探索和创新。
目前，保险机构主要推出健康险和单病种并发症险，其中健康险为寿险附加产品，慢病管理为健康险附加服务，管理“三高”，而慢病并发症险则针对已确诊慢病，为未来并发症提供理赔保障。此外，以保险机构与高血压慢病管理服务企业合作模式为例，两者通过调整患者可获得的购药金额和并发症保险的方式，尝试慢病管理服务模式创新。
未来，随着慢病患者数据的不断丰富和对数据精准分析技术的发展，以用户需求为基础的个性化定制险，将是保险机构与慢病管理服务机构的重要合作模式。
企业服务模式按照信息类、服务类和交易类来看，目前，中国互联网慢病管理企业主要的服务形式种类较多，主要包括，信息类：慢病资讯和社交平台；服务类：挂号问诊、数据监测和慢病提醒；交易类：药品器械和其他。
其中，每一类服务模式又包含多项细分服务，例如，社交平台包括病友社区、医生社区、医患社区和病友家属社区，整体细分服务呈多样化。
由于慢病各病种人群特征鲜明，互联网慢病管理企业确认目标用户相对容易，所以从整体上来看，大部分企业倾向于针对明确的目标用户提供全方位服务。
但小犀牛健康科技认为，若想留住用户并实现持续变现，则需要不断提高用户粘性和用户满意度，基于此，小犀牛健康自开展慢病管理项目以来，一直坚持探索有吸引力的商业模式和特色服务。
小犀牛健康希望通过不断完善的硬件产品，提高用户体验，搭建稳定的用户入口。虽然从初期发展来看，硬件切入颇具优势，但从未来发展来看慢病管理的核心基础仍在于数据的积累。
小犀牛通过互联网技术手段，打通慢病诊断与管理数据，实现患者在就医过程中所产生的挂号数据、医学检查数据、电子处方数据、电子病例以及随访数据，与患者非就医场景下通过小犀牛慢病管理服务等所产生的慢病管理数据全面互通，从而帮助患者进行全方位的病情控制和改善。
由于影响慢性病情的因素较多，除了血压、血糖等医学监测指标外，饮食、运动和睡眠等方面的数据对于慢病诊断和管理也是很重要的参考指标，所以在小犀牛的慢病管理项目中，多维度的数据收集和积累是基础，也是未来慢病管理发展的核心基础。
虽然多维度数据收集和积累是慢病管理服务的核心基础，但数据并不能帮助患者达到缓解和控制病情的最终目的，所以在数据基础上进行科学分析，并基于此为患者提供可参考的慢病管理方案才是小犀牛的慢病管理服务的最佳方式，也将是未来慢病管理行业的核心竞争力。
未来，小犀牛将根据患者丰富的医学、生活数据，再结合环境等因素，能为患者提供有效的多维度具体行为方案，是未来慢病管理服务的核心发展方向。
时间一晃而过，我们又将迎来新一轮的努力，来为以后的工作做一份计划吧。估计许多人是想得很多，但不会写，下面我给大家整理的慢性病管理 工作计划 范文 ，希望大家喜欢!
慢性病管理工作计划1
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定20__年我院慢性病管理工作计划。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康 教育 和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院，无烟病房，按照我院控烟工作制度及奖惩方案执行，医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员，对进入我院公共场所的人员进行控烟宣传，对吸烟人员进行劝导，各科室
建立控烟督导登记本，有记录可查。
5、对我院健康食堂进行规范化管理，对职工进行健康生活方式培训，对职工发放控盐、控油壶，每年举行全院职工进行一次 健康知识 竟赛，有记录可查。
二、疾病监测工作目标
对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记，对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站，对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病、重性精神病的检出：利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记：将检出的高血压、糖尿病患者进行登记并上报金山社区疾妇站。
3、体检中心每月上报体检单位及体检总人数，对达到高血压、糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。
4、对社区进行慢性病知识讲座，参加市疾控中心的慢性宣教，对基层医护人员进行业务知识培训，每年对医院职工进行慢性病知识培训。
5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。
四、对高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预：对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的 方法 ，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
根据基层人群的健康需求，广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励群众改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”“高血压日”“世界糖尿病人日”等宣传日，宣传慢性非传染性疾病防治知识和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治知识知晓率，不断增强广大群众的自我保健意识，促使人们改良不良的生活习惯，建立健康的生活和工作方式，消除或减轻相关危险因素，降低慢病的发病率伤残率和死亡率。
4、建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏，每1季度更换1次内容，在导诊台发放高血压、糖尿病等慢性病防治知识宣传单。
5、在辖区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
6、在辖区开展免费测血压、血糖活动。
五、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对我院的医务人员进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
六、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
七、督导和考核
我院医教科负责对各临床科室进行督导和考核，考核意见及时反馈到被检科室或到个人，以便及时改进工作。
各村相关科室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等 规章制度 ，加强自我检查。
慢性病管理工作计划2
一、工作目标
对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度，对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次，随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导，慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方
式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病、重型精神病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率达到40%;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的.情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室，继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
三、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
2、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。
四、评估
1、过程评估
高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。
2、效果评估
高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。
罗家洼卫生院
20__年__月__日
慢性病管理工作计划3
为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预 措施 ，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：
一、居民健康档案管理
1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。
2、为辖区内居民建立健康档案，在20__年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。
3、通过建档，掌握0~36个月 儿童 、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。
4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。
二、65岁以上老年人健康管理
1、摸清辖区内65岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。
2、为65岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录20__年慢性病管理工作计划5篇20__年慢性病管理工作计划5篇。
3、为65岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。
4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到95%以上，力争100%，并达到规范化管理。
三、高血压病患者健康管理(共青团工作计划)
1、建立35岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。
2、建立35岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项
5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。
6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料20__年慢性病管理工作计划5篇工作计划。
四、2型糖尿病患者健康管理
1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。
2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到95%以上，力争100%。
3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。
慢性病管理工作计划4
为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：
(一)、任务目标
1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的`高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。
3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。
4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
(二)具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或 报告 。
4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
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