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中国社会医学杂志2020

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中国社会医学杂志2020

脑瘫是指婴儿在出生时和出生后身体坚硬,头围异常,姿势固定,体重增加不良。而且一般表现为肌张力异常,肌无力,左右两侧不对称。一般在出生后一个月内会有很多非进行性脑损伤或脑发育异常引起的中枢性运动。脑瘫儿童大多比同龄正常儿童矮,生长发育滞后。而且在感觉、认知、沟通、行为上都是不正常的。治疗后可能会有后遗症,但因为治疗方法的不同,分为两个方面,一个是治疗大脑,另一个是治疗瘫痪。后遗症只能通过运动来治疗。

可能不会彻底治疗好,但生活 自理还是可以的。 小儿脑瘫对患儿造成的最直观影响就是身体运动不便,然后就是视觉、听觉、智力的影响。小儿脑瘫如果不治疗,患儿将来生活不能自理,对家庭、社会和自身都是沉重的负担。脑瘫治疗还是很有希望的,不能说全好,但生活 自理还是可以的, 也不会让你有负担,针刀微创目前是治疗脑瘫最好的方法了,治疗脑瘫技术:神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。针对脑瘫临床表现得复杂性,这几种术式的相互配合使用解决了肢体功能的异常,达到治疗 疾病的目的,取得治疗效果。北京和谐医院开创了针刀微创治疗脑瘫的先河。达到了从治疗技术的设计,建立与规范,以及获得大量临床数据的支持,特别是临床疗效的效果显著,都证明了原创的针刀微创治疗脑瘫技术的科学性、 合理性、创新性。

近日,一个“婴儿被剧烈摇晃脑袋”的视频,被广泛转发并引起网友热议。

新闻截图(图片来源:)

孩子的母亲在发布视频时附文:“好好的孩子被摇成了脑瘫”。

而视频中摇晃孩子脑袋的“李医生”在接受采访时表示,视频中的孩子在接受治疗之前就已经确诊为脑瘫了,自己非但不会把孩子摇成脑瘫,反而是专门治疗脑瘫的“高手”。

在事发医院的官网上,有着‘李医生’所在的“康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上”的说法。而医院对于此次事件发布声明称,家属发布信息与事实不符,其中未提及“摇头治疗”。

患者家属和医院两方的说法各不相同,事件的后续处理结果也还未公布,这里不好做判断,但是关于“摇头治疗脑瘫”的这种“神奇疗法”,我们倒是可以聊一聊。

首先,我们先来看一下,什么是脑瘫?

严格来说,脑瘫(Cerebral palsy,CP)不是一种疾病,而是一组症状。这组症状有三个共同点。

第一,它们是持续存在的,不像感冒时的头疼、鼻塞,过一阵子可以自愈。

第二,它们多和运动障碍有关。正常婴儿,一个月可以抬头,三个月开始学习翻身,五个月就会尝试坐起来。而脑瘫患儿,运动发育远远落后于正常婴儿,同时还可出现肌张力异常、姿势异常和反射异常。

临床上,根据运动障碍的性质,将脑瘫分为数种。其中最常见的是痉挛型,约占所有病例的50%~60%。患儿拇指内收,手紧握呈拳状,下肢则交叉呈剪刀状。【2】

脑瘫的表现,左1:痉挛型偏瘫,左2:痉挛型双瘫,左3:痉挛型四肢瘫(图片来源:KIN450-Neurophysiology)

第三,这些症状都是由非进行性大脑损伤引起的。所谓“非进行性”,就是说,导致大脑损伤的病理性事件,已经停止了;进行性的脑损伤一般不归为脑瘫。

而大脑损伤,可以发生在产前、产时,也可以发生在产后;可以是先天的,比如,宫内感染引起的发育缺陷,也可以是获得性的,比如,出生后因为缺血或者缺氧引起的脑部病变。

因为脑瘫和脑损伤密切相关,所以,经常有人认为,脑瘫意味着傻、智力低下。其实这是不确切的。

脑瘫的原因不同、类型不同,智力发育会有很大区别;如果能早期发现、适度干预,就能及时遏制脑部损伤的演变,脑部损伤被遏制,患者的智力完全可以正常【2】。

前些年就有过脑瘫患者考上名牌大学的报道。

新闻截图(图片来源:)

细心的读者可能发现了,笔者刚才用了“遏制”,而不是“治愈”。

一方面,婴幼儿的大脑还在发育过程中,一旦受损,十分麻烦;

另一方面脑瘫的病因、机制,没有完全搞清楚。所以,目前的学界共识是,脑瘫没有根治的方案。

脑瘫没有根治方案(图片来源:CDC,美国疾病预防与控制中心)

既然没有根治的方案,那么,“治愈率达到80%”,又从何说起呢?

不过,没有根治方案,并不意味着无计可施。

我们前面说到,脑瘫是由脑损伤引起的,所以应对脑瘫最好的方案,就是减少脑损伤、直接从根源上杜绝脑瘫的发生。其中有些事是家庭应该注意的,比如20岁以下或40岁以上的孕妇,产下脑瘫患儿的概率,是普通产妇的两倍【4】;此外,积极治疗妊娠高血压,避免毒物接触,定期进行产科检查等,都是很有效的方案。

除了预防以外,如果胎儿早产,或者产后体重过低,出现产伤、颅内出血等症状,一定要考虑到脑瘫的可能,及时进行评估和诊断。确诊以后,可以在医生指导下,进行康复训练,比如运动训练、技能训练、语言训练,通过手术、改善肌张力,运用矫正器、矫正患儿的姿势等。

干预治疗进行地越早、越科学,患儿疾病的结局就越好。通常来说,可以让他们具备自理能力,对于智力正常的患儿,有可能完全独立生活,理想状况下,可以近乎恢复正常。

至于新闻中提到的按摩疗法,2014年,中国康复学会在国家卫生部的资助下,进行了循证研究。通过分析比对过往的脑瘫研究和病理,对脑瘫治疗进行指导。其中确实提到,推拿按摩可以促进患儿的运动及神经功能发育、改善患儿的关节活动度等,但是证据很少,而且是等级最低的IV级【5】……

论文截图【5】

既然已经有了更好的方案,何必舍近求远呢?

所以,脑瘫这个事儿,也和其他疾病一样,要相信科学,切不可病急乱投医。

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参考文献

【1】 新京报. 医生摇孩子头治脑瘫患儿母亲:心疼得掉眼泪[EB/OL]. (2017-08-25)[2017-08-26]..

【2】沈晓明. 儿科学[M]. 人民卫生,1979.

【3】张立芹. 脑瘫 - 健康问答[EB/OL]. 丁香医生, [2017-08-30]. .

【4】李杨. 小儿脑瘫的病因学及危险因素的研究[J]. 中国社会医学杂志, 2000(1): 18–20.

【5】唐久来等. 中国脑性瘫痪康复指南 (2015): 第一部分[D]. 2015.

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作者:赵言昌

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国家一级医学刊物中没有医学院的院刊。国家一级医学刊物有以下:

1、中华血液学杂志

《中华血液学杂志》是中华医学会主办的血液学专业综合性学术期刊。主要报道血液学与输血等方面的研究成果、新技术、新经验,包括血液学基础理论研究、血液病临床病理、输血血液制品、代血液研制及临床应用等方面。

2、中华消化杂志

中华消化杂志是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的全国性的消化专业医学学术期刊。1981创刊,规格为国际通用的大16开本,月刊。

3、中华泌尿外科杂志

《中华泌尿外科杂志》是由中国科协主管、中华医学会主办的高级专业性学术期刊,读者对象为从事泌尿外科临床及基础研究工作的中高级医学科学工作者。主要报道泌尿外科领域的科研成果和临床诊疗经验,以及对临床工作有指导意义且与泌尿外科临床密切相关的基础研究。

4、中华麻醉学杂志

《中华麻醉学杂志》1981年创刊,为中华医学会主办的麻醉学专业学术期刊,以广大麻醉学专业人员为主要读者对象。中华麻醉学杂志报道麻醉学领域领先的研究成果和临床经验,以及对麻醉科临床有指导作用、且与麻醉科临床密切结合的基础医学研究。

5、中华显微外科杂志

《中华显微外科杂志》为我国显微外科专业性刊物,是中华医学会显微外科学分会的专业性的学术性期刊。前身为《显微外科》,1985年更名为《显微医学杂志》,1986年改为现刊名。以坚持党的基本路线,坚持四项基本原则,认真贯彻执行国家有关科技出版的政策、法令;遵守科技道德和编辑道德,严守国家机密,重视知识产权保护为办刊方针。

参考资料:百度百科-中华显微外科杂志

百度百科-中华麻醉学杂志

百度百科-中华泌尿外科杂志

百度百科-中华消化杂志

百度百科-中华血液学杂志

中国社会医学杂志内容包括国外社会医学的基本理论及动态;国外医疗领域政策性、理论性重点、热点问题;社会因素对个体、群体健康的影响;临床社会医学动向,社会心理与行为因素对疾病的发生、发展及转归的作用及相应的治疗;与社会医学相关的卫生法学、卫生经济学、医学伦理学等学科的研究理论和成果。

中国社会医学杂志社社长

1983年武汉医学院本科毕业,1986年同济医科大学研究生毕业获硕士学位,1991年获WHO奖学金赴美国Iowa大学学习两年。现任华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学系主任、社会医学研究所所长,湖北省全科医学培训中心副主任,“社会医学与卫生事业管理”学科带头人,中华预防医学会社会医学分会副主任委员,湖北省心理卫生协会副理事长,中国社会医学杂志主编,湖北省“三育人”优秀教师,享受国务院政府特殊津贴。

30多年来,长期从事心理学的教学和研究,勤奋治学,成果显著。在陕西师大先后任教普通心理学、 社会心理学、 管理心理学、心理学理论体系研究、心理学教学法等课程,招收并培养了11届共140名硕士研究生,尚有100多名在职申请学位的硕士,其中40多人已成为博士或博士后。他曾在《心理学报》、《心理科学》、《中国社会医学》等国内有影响的刊物发表学术论文60多篇,公开出版的专著、教材有《中国人的性格》、《管理心理学》、《普通心理学》、《军人心理学》、《军队管理心理学》、《武警心理学》、《运动员心理训练》、《列车乘务员与旅客心理》、《心理顾问》等40多部,还参与了30多部书籍的编辑工作。上世纪80年代末,曾针对民族虚无主义,组织调查,编写了《中国人的性格》一书,强调了中华民族的自尊心、自信心,大长了中国人的志气。该书在西德国际图书博览会上展出之后,深受海外华人的欢迎。欧阳伦教授经常应邀到学校、机关、部队讲学和作报告,组织主持心理学研讨会。仅在上世纪90年代,他就组织并主持了三届心理学国际学术研讨会,在国内外都有较大反响。欧阳伦教授对事业有执着的追求,对党和人民无限忠诚。60岁那年他光荣地加入了中国共产党,实现了多年的入党愿望。由于在心理学方面做出了突出贡献,曾荣获心理学终生奉献奖,两次获得国家级高等学校教学成果优秀奖,自1993年起,为国务院特殊津贴的终身享受者。欧阳伦尚为中国心理学会常务理事,《心理科学》杂志编委,西北五省(区)心理学联合会会长。

1、上海国立同济大学医学院公共卫生学馆(1947-1949)1947年10月,同济大学正式聘林竞成(时任附属中美医院院长)为同济大学公共卫生学教授、公共卫生学馆主任,此后学馆有了较大发展,人员不断增加,先后调入林寿梧、周德、张国高、张求精、陈炎磐等人。1950年,周有尚、杭敏荪毕业留校分配到公共卫生学馆工作,同时还培训了一批公共卫生技士和护士,如李植正、王祖铭、金珊英、管秀英、史可一等。2、中南同济医学院公共卫生学馆(-)1950年2月,中央人民政府政务院决定上海同济大学医学院及其附属同济医院内迁武汉,9月份同济大学医学院与武汉大学医学院合并组建中南同济医学院。是年,在中南区军政委员会卫生部的领导下,学院与武汉市卫生局共建武汉实验卫生所,作为公共卫生实习基地(所址:汉口瑞祥路1号,市传染病院原址),由张求精任所长、陈炎磐任副所长,并派人参加各业务组工作(如周德、张国高、李植正、王祖铭、金珊英、史可一等)。1953年因筹备教学需要,张求精被调回学校,先后由陈炎磐、周德任所长。1954年该所改为江岸区卫生防疫站。1955年,因建系及进行卫生专业教学,大部分人陆续调回学校,只留李植正、史可一等,将人事关系转到武汉市卫生局,但仍保持与江岸区卫生防疫站协作关系,作为学生实习和科研基地。1951年,公共卫生学馆开始承担中央卫生部下达的教学任务,如全国公共卫生学高级师资进修班(15人,1951—1952)、卫生干部专修班(56人,1952—1955)、公共卫生医师专修班(83人,1955—1958),以及承担医疗系本科、专科公共卫生学课程和毕业实习的教学任务。1953年,正式招收首届卫生系本科学生。为了筹办卫生系和准备卫生专业课教学,1953年5月决定将公共卫生学馆人员分为几个小组:即保健组织学、流行病学、环境卫生学和劳动卫生学4个教学小组,营养卫生学、妇幼卫生学和学校卫生学,因当时人数较少,组成一个联合小组,在卫生系成立以前,主要承担医疗系学生卫生学教学任务。3、武汉医学院卫生系(-1985)解放后,党和国家政府十分重视卫生防疫人才的培养工作,50年代初全国高等学校院系调整时,卫生部决定集中力量,在全国先办好六个卫生系。1955年山东医学院和浙江医学院卫生系撤销,二个医学院卫生系部分教师及学生约250人调整来汉与公共卫生学馆合并,准备建卫生系。1955年5月13日卫生部下达[1955]卫教字第54号文,同意我校建立卫生系、医疗系和基础医学部。同年6月1日我校正式宣布建立卫生系,由林竞成教授任系主任(1958年后由蔡宏道接任),按照卫生部颁发的教学计划设立了7个教研组:保健组织学(主任林竞成兼)、流行病学(主任张求精)、卫生学总论(主任蔡宏道)、环境卫生学(主任林寿梧)、劳动卫生学(主任陈炎磐)、营养卫生学(主任刘毓谷)、学校卫生学(主任朱文思)教研组。并先后建立了党、团、工会及系学术委员会等组织,金振涛同志为首任党总支书记,卫生系在党总支领导下进行工作,同年,卫生系教学楼(面积约2800M2)竣工。1957年,首届四年制卫生专业本科生毕业(之后改为五年制),留系任教达26人,又从外地调入一些教师,大大充实了卫生系的师资队伍。1956年,为了适应科学研究工作发展的需要,经卫生部中央卫生研究院批准,在我系建立劳动卫生研究组,组织全校有关单位如劳动卫生、环境卫生、营养卫生、保健组织、生理、生化、内科等教研组,开展协作进行劳动卫生(工厂卫生)调查研究工作,卫生部每年拨给经费,并有专职人员编制。1960年由于国家经济困难,劳动卫生研究组撤销,部分人员和设备调往有关单位。1962年,为了加强卫生专业临床教学,学院从两个附属医院抽调内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤科教学人员14人,组成卫生系临床教学小组,负责卫生系学生临床教学工作,教学基地设在武汉市第一人民医院,学生借住在市粮食学校,教学办公室也设在粮食学校,设秘书及辅导员各1人、工作人员和工人各1人。1968年“文革”期间,卫生系临床教学小组撤销,各科人员回医院工作,其他人员分别调往有关单位,卫生系学生临床教学工作由附属第一、二医院分担。卫生系十分重视学生实践能力的培养,1960—1961年与武汉市硚口区卫生防疫站建立系站协作,1965年又与硚口区一些工厂、街道、学校进行协作,组织学生进行现场教学。1966年因“文化大革命”开始,这些教学活动被迫中断,当年也中断招生工作。在“文化大革命”期间,全系108名教职工,除下放农村安家落户、去“五七”干校农场劳动及下乡办教学点外,留系人员基本上分为卫生防疫和职业病防治两大组。1972年卫生专业恢复招生工作(三年制)。1973年7月医学院临时党委决定由马骏凯、刘学伦(1978年调学校科研处)、吴植恩、王峰同志任卫生系副主任,同年8月中共湖北省委宣传部通知,同意蔡宏道教授任卫生系主任。为适应当时形势及教学需要,1973年对卫生系组织机构和人员进行了一些调整,主要是撤销原有的卫生学总论教研组和学校卫生教研组(1977年恢复),将保健组织学教研组改为卫生统计学教研室,劳动卫生学教研组改为劳动卫生与职业病学教研室,营养卫生学教研室改为营养与食品卫生学教研室,流行病学和环境卫生学教研组分别改为流行病学教研室、环境卫生学教研室。1970年12月根据国防工业发展需要,学校组织卫生系及两个附属医院部分医务人员成立“325会战”工业卫生科研组,承担七机部“325会战”任务。1973年3月学校领导决定该组划属卫生系领导。1978年湖北省教育局与石油化工局批准组建“325”工业卫生研究室,并修建科研楼房一栋。1979年“325会战”下马,学校下达文件将“325”工业卫生研究室改为工业卫生毒理研究室,1981年与劳动卫生与职业病学教研室实行统一领导。自1973年起,劳动卫生与职业病学教研室即与有关工厂协作,建立了职业病门诊和病房,1975年又在附属第一医院(协和医院)设立职业病病房,1985年9月根据卫生部(85)卫科教高学188号文,与协和医院合作将原有病房扩充,并指派专人参加职业病专科门诊。1985年卫生部(85)卫防13号文件决定我校为华中地区职业病防治和人员培训中心。上个世纪的70年代初期,环境科学在我国经济生活领域兴起,随着环境污染、生态破坏和人群健康损害的发现,在第一次全国环境保护工作会议上,确立保护环境是一项基本国策。国务院[1973]158号文件中要求“有关大专院校要设置环境保护专业和培养技术人才”,我院环境卫生教研室在环境保护的实践中也深刻体会到具有医学知识的环保专业干部缺少,为推进环境保护事业对专门人才的需求,在各级环境保护部门的支持和领导下,从1973年开始连续举办了6期环境污染与卫生监测中高级培训班,产生良好的社会影响。随着国家环境保护工作的深入开展,急需扩大队伍,输送高级专业人才,1978年,经湖北省教育局[教医(78)17号文]及卫生部[武医(78)45号文]批准正式建立“环境保护卫生专业”,同年开始招收5年制本科学生33人,1979年卫生部在成都“医学教育规划”会上将其更名为“环境医学”专业。同时,医学院批准增建:环境流行病学、环境微生物学、环境毒理学、环境监测学4个教研室和环境医学概论、环境医学统计、环境与卫生工程3个教学小组,为了保证卫生专业教学任务的完成,又组建了环境卫生学教学小组。1985年世界银行给卫生部贷款选定环境医学专业为特殊项目,并认定为全国环境医学培训中心,贷款近30万美元,添置了大批教学科研仪器。1980年卫生统计学教研室建立社会医学研究室。自80年代起,为了适应科学研究的发展,学校批准逐步成立了一批研究室,如:1983年,流行病学教研室设立肿瘤流行病学研究室,1985年营养与食品卫生学教研室和儿童少年卫生学教研室相继成立相应的研究室,1986年建立职业医学研究室,1988年学校批准成立职业医学研究所。1994年环境卫生学教研室成立了地方病学研究室。1984年,医学院党委决定卫生系为处系级业务部门并决定由梁浩材任系主任,张余庆任系副主任。1984年开始筹建妇幼卫生系,1985年学校正式招收妇幼卫生专业本科学生,筹建期间举办妇幼卫生进修班2期、妇幼卫生专业证书班1期,组织编写、出版专业教材8种。4、同济医科大学公共卫生学院(1986-)1985年卫生部批准同济医学院更名为同济医科大学,1986年批准卫生系更名为同济医科大学公共卫生学院,12月学校正式任命文历阳副校长兼任院长,陈世蓉任总支书记、常务副院长,同时任命了社会医学研究所和环境医学研究所所长、副所长及各教研室、研究室主任、副主任。1986年卫生部批准成立社会医学研究所,下设社会医学与卫生管理学、居民健康、妇幼保健、老年医学、国际保健5个研究室及《国外医学·社会医学分册》编辑部。1987年,学校党委批准,社会医学研究所试办健康教育后期分化专业,首届学生10人。1991年根据教学需要,学校批准增设健康教育教研室,人员编制不变;卫生统计学教研室改为卫生统计与社会医学教研室。1989年,学校批准卫生统计教研室试办卫生统计学后期分化专业,首届学生12人。1987年,国家教委(87)教高字015号《全国普通高等学校医药本科专业目录》文件中,将环境医学专业列为国家统招专业(编号0202)开始在全国招生。1989年,国家教委(89)教高字021号通知,批准环境卫生(环境医学)学科为国家重点学科。1993年,学校批准成立环境医学系。1976年医学院临时党委批准,成立了环境毒理学研究室。从80年代初,该研究室开始承担农业部及下属单位的新开发农药产品的毒理学评价工作,1997年,学院整合优势力量,向农业部、卫生部申报农药毒理程序评价资质,获准承担1-4阶段的评价工作。1988年5月,学校批准将1982年成立的卫生管理干部培训中心并入公共卫生学院统一领导。1990年9月,为了加强非预防医学专业学生的预防医学教学,经学校研究批准成立预防医学教研室,隶属公共卫生学院管理。1991年在妇幼卫生专业的基础上,成立妇幼卫生系并下设三个教研室:妇女保健学教研室、儿童保健学教研室、妇幼信息管理学教研室。为了适应我国妇幼事业的发展,于1995年开始招收妇幼卫生大专班(三年制)学生,于1997年开始招收儿少卫生与妇幼保健学研究生课程班学生。1993年,中国预防医学科学院武汉分院挂牌我校,陈学敏教授兼任分院院长。同年,由劳动卫生与职业病学、流行病学、营养与食品卫生学、卫生统计学、儿童少年卫生学、预防医学、环境卫生学七个教研室组建成立了预防医学系,还成立了环境医学系,卫生事业管理学系,至此公共卫生学院辖四个系:预防医学系、环境医学系、妇幼卫生系、卫生事业管理学系,三个研究所:环境医学研究所、社会医学研究所、职业医学研究所和一个中心:卫生管理干部培训中心,成为拥有多种专业,不同层次教学和能开展较为广泛领域科学研究的公共卫生教学、科研、培训基地。经多年努力,1997年营养与食品卫生学研究室通过湖北省计量认证,建立了“保健食品功能学检验中心”,并于1998年5月获卫生部批准,承担保健食品功能学与毒理学的检测、评价工作,这使实验室首次成为国家级实验室。2000年,保健食品功能学检测中心再一次通过卫生部专家组的复审。5、华中科技大学同济医学院公共卫生学院(-)2000年5月,根据国务院、国家教育部要求,原同济医科大学与原华中理工大学、原城市建设学院等四校合并组建华中科技大学,公共卫生学院正式更名为华中科技大学同济医学院公共卫生学院。同年12月,经华中科技大学同济医学院院人字【2000】19号、22号文批准,公共卫生学院设立了“同济心理卫生研究中心”和“伤害控制研究中心”。2001年,根据国家教育部招生目录,学校院系机构进行学科重组、调整,公共卫生学院设6个系:劳动卫生与环境卫生学系、流行病与卫生统计学系、儿少卫生与妇幼保健学系、营养与食品卫生学系、社会医学系、卫生毒理学系;1个研究所:环境医学研究所;1个教学实验中心:预防医学教学实验中心,卫生事业管理学系和卫生管理干部培训中心划出,实验医学中心生物医学工程研究室整体并入环境医学研究所(图1)。同年,学院进行改革,对行政管理人员实行竞争上岗和教育职员制,学院有6位同志竞聘到领导岗位,周宜开任院长,张述林任院总支书记;陈建伟任党总支副书记;杨克敌、程茂金、邬堂春任副院长。有10位同志聘为教育职员,他们是:杨世秀、夏正刚、郑刚、刘慧明、阳琳、欧阳宁慧、林伟、李民、陈兴芝、李红桃。2002年1月,预防医学教学实验中心实验室通过由省教育厅组织的“双基”实验室评估;同年3月,为了培养应用型预防医学高级专门人才,经教育部批准,公共卫生学院成为全国公共卫生专业硕士学位(MPH)试办院校之一,并于当年开始组织学生报名和考试工作,首届招生103人;2002年11月,由环境医学研究所牵头联合北京环境医学研究所、太原环境医学研究所向国家环保总局申报建设“环境与健康部级重点实验室”,获得通过。2003年11月,经教育部验收检查,公共卫生学院申报建设“环境与健康教育部重点实验室”获得通过;2003年12月,学院成立“华中科技大学同济医学院农药毒理研究中心”,副院长邬堂春教授兼任主任;石年、鲁文清教授任副主任;陈秀娜教授任技术顾问;2003年12月,预防医学教学实验中心与武汉雄铭环境科技公司共同创建的“同济雄铭室内外环境及材料检测评估中心实验室”,经湖北省技术监督局计量认证评审通过。2004年5月,学院组建了“分子流行病学实验室”,通过公开招聘,袁晶副教授被聘为实验室主任。2004年12月30日,学院正式成立二级教职工代表大会。2005年7月,根据中共华中科技大学委员会校党(2005)24号文件精神,任命徐水平同志为公共卫生学院党总支书记,同时免去张述林同志院党总支书记职务。2005年8月,流行病与卫生统计学系、儿少卫生与与妇幼保健学系、营养与食品卫生学系、社会医学系等单位整体搬入原实验中心大楼办公,大楼内部按统一设计标准进行了装修、添置实验台和办公家具,总投资约400万元。2005年9月,根据教育部“关于2005年度生命领域教育部重点实验室现场评估工作的通知”要求,环境与健康教育部重点实验室顺利通过教育部评估检查,评估等级为“良好类”。 聘周宜开教授为“环境与健康教育部重点实验室”主任、中国环境科学院院士魏复盛任学术委员会主任,任期至2010年10月。经国家新闻出版总署批准, 自2006年起由社会医学系承办的原《国外医学·社会医学分册》正式更名为《中国社会医学杂志》。该杂志为教育部主管的国家级学术类期刊,国内外公开发行。2006年5月,学院行政领导班子换届,根据华中科技大学校党(2006)46号文通知,周宜开被聘为公共卫生学院名誉院长,邬堂春为院长,杨克敌、杜玉开、徐顺清为副院长。 公共卫生学院前身公共卫生学馆仅相当于一个教研室。1955年建立卫生系后才有正式的机构建制。1、1955年,卫生系设一个专业,7个教研组。2、1973年,卫生系设一个专业,5个教研室。3、1978年,卫生系设二个专业,10个教研室,3个教学组,2个研究室。4、1986年,公共卫生学院设二个专业,2个研究所,10个教研室,5个研究室。5、1993年,公共卫生学院设4个系, 3个研究所,1个培训中心,18个教研室。6、2001年,公共卫生学院设6个系,1个所,1个教学实验中心。7、2002年,公共卫生学院设6个系,1个所,1个教学实验中心并拥有1个部级重点实验室。

中国社会医学杂志

有。中国社会医学杂志的邮箱有自动回复。《中国社会医学》杂志是由华中科技大学同济医学院主办的统计源期刊,是一本具有一定知名度的双月刊。它的出版地区是湖北,国际刊号:1673-5625,国内刊号:42-1758/R。

【摘 要】 今年来,医患纠纷频发,医患关系紧张,这不仅仅影响了社会秩序,阻碍医学发展,更阻碍了人民健康水平的提高。针对医患关系此问题,本文从心理学角度出发,用心理学解释这一社会现象,并从心理学角度提出建设性意见。 【关键词】 医患关系;现状比较;心理学分析;对策 1 医患关系的概念及研究背景 医患关系概念 医患关系有狭义和广义之分。狭义上是指医生和患者个体之间的相互关系。广义上指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方,与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。这里广义的医患关系是我们重点研究的对象。 医患关系国内外背景 西方对医患关系的研究历史悠久,可以追溯至希波克拉底。而后从生物医学模式,社会学等来研究医患关系。其中较为代表性的是由萨斯和霍伦德提出的三种医患关系基本模式。 我国学术界对医患关系的研究大致从上世纪80年代初期开始,当时我国正开始实行改革开放的基本国策,对医疗卫生体制的改革也逐步开始探索,对医患关系的研究也由此展开。从近5年核心期刊上研究医患关系的论文来看,国内学术界对医患关系的研究主题主要集中在3个方面:医患关系的概念与特点、医患关系紧张原因以及对策建议上。 2 医患关系现状 医患关系同国外的比较 国外医患关系比起中国要和谐的多,主要表现在医生与患者之间建立互利互信的和谐关系。并且从以下几个现象中可以得出其相关差异性以及原因。首先国外“红包现象难”。而这可以用三个词来解释:“不敢拿”、“不必拿”、“没法拿”。不敢难,体现了医院内部的严格监管制度。不必拿也侧面说明了医生的高收入及高意识。没法拿,又证明了医疗机制运作的规范化,标准化。 而以上其实也不是最关键之处,查阅中外医患关系对比研究类的论文。发现我国与国外最大的差别之处在医患关系的处理方式。而在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明,西欧国家目前主要使用生物医学、生物——社会——心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。所以我国有必要将中外医患关系进行比较分析,借鉴先进经验,构建符合我国国情的医患关系。 医患关系现状同过去状况的比较 近年来,我国的社会经济有了突飞猛进的发展。国家医疗卫生事业不断进步,医疗技术手段以及人们的健康水平有了显著提高,但随之而来的是医患关系中出现的不和谐现象。医患关系现状不断恶化主要体现在以下方面:1医疗纠纷发生率呈逐年上升趋势;2医患矛盾形式恶化,暴力伤人事件频发;3医患矛盾社会影响面扩大;4医疗纠纷处理的复杂性远高于其它案件。 医疗纠纷不断,网络媒体上也不时传来相关事件。就在前段时间,江苏省南京市某医院内竟出现病人家属将一女护士打的双下肢瘫痪的现象。这不仅说明了医患关系的恶化,更说明了医患关系由原来医院让人痛恨的形象到如今患者也会令人憎恨的这一巨大转变。这一现象也有必要让患者从自身角度分析原因,为构建和谐医患关系作出改变的一步。 3 医患矛盾心理学分析及对策 沟通心理学 偏见及刻板印象下的医患关系 任何矛盾的产生都是双方相互作用的结果,所以不能偏袒一方而指责另一方。“白衣天使”一个曾经很美好的职业名称,曾竟被人叫做“白色眼镜蛇”的绰号。这说明了患者甚至人民对医生这样的职业产生了偏见,而这种偏见也带进了治疗之中。当患者在接受治疗时,若医生并没有按照他的期望来进行治疗,或者说医生处在一个并不被患者认可和信任的条件时,患者就会迅速激活消极的刻板印象, 主观认为疾病没有治愈或复发是由于医生不负责任导致,而很少考虑疾病本身一些不可避免的客观因素。这样医患关系只会越来越紧张。 相应对策 医患沟通中,医生作为信息的传播者患者及其家属作为接受者。双方的沟通是建立在一个拥有“共同语言”和“共同经验”的公共领域基础上的互动。和谐的医患沟通要求医生主动如实地向患者及患者家属告知病情信息,患者及患者家属接受信息并根据自身情况进行恰当的信息反馈,医生根据患者的反馈信息再作出反应和调整,从而促进沟通行为的完成,这样双方方获得理解与支持。 根据罗杰斯的“来访者中心疗法”,这里建议医患沟通中也建立“以患者为中心的”沟通模式。如可以用病人在接受治疗前有权利了解医生,并选择医生的权利。且病人在接受治疗的过程中,对自己的病情有相应的了解。(特殊病情除外) 社会心理学 角色期待下的医患关系 角色期待,即社会公众对个体承担某一角色时,对其行为方式的要求与期望。特别是当患者花了钱去治疗时候,他们就更觉得自己的疾病能够得到解决。而当问题不能解决,但是自己又花了相应价值去治疗时,这种投入得不到反馈,并且医生并不能如自己期望的那样救死扶伤,人们就会觉得医生偏离了角色期待,相应招致的是别人的异议和反对。 强化和不合理归因致使医患矛盾恶化 强化,这里的强化指的是外部强化,尤其是大众媒体的强化。过去的资料中,当某位患者突然死去或患者家属与医生发生冲突时,我们发现绝大多数的媒体都会大肆指责医院的错误。同理之心,人皆有之。但是其中的孰对孰错,又有谁能真正权衡。大众媒体往往从偏袒患者的角度对院方进行批判式报道,他们在釆访中不能耐心听取院方的陈述,而不顾纠纷背后的实质原因。这种偏激狭溢的新闻理念,受“同情弱者”的感情支配,一边倒地支持患者。媒体的偏见也不断强化了患者的指责,愤怒的情绪,进而让医患矛盾更恶化。 相应对策 对于患者的心理需要引导,尤其也要重视对患者家属的心理进行相关辅导。让他们意识到医生并不是万能的,治疗是双方的配合,而不仅仅是单方的责任。 其次对于媒体,要遵循实事求是的原则,本着对人民对政府,国家负责的态度面对自己的言论。并主动引导大众积极心态的建立,而不是为了获得高关注度而丧失自己原则。 其它 医生健康的心理影响到医患关系 近两年,关于医生的心理健康测评中,医生和护士的压力指数都比较大,且幸福感指数普遍不高。满意程度欠缺的工作环境下,医疗从业者一方面要完成工作任务医治病人,另一方面也要担心治疗过程中可能出现的失误引发的医疗纠纷,医务人员承受的压力之大可见一斑,也间接导致了医务人员难以安心从事医疗救治工作。而如今,面对各种复杂性疾病、高风险手术和日益升级的医患矛盾,医生为了规避医疗风险,往往采取保守性、防御性的医疗措施,虽然降低了风险,患者却因此失去了得到救治的机会。而医生的心理健康又与患者有直接的联系,所以原本是一对互依互存的关系,却因为双方的不信任而陷入尴尬的境况。 用心理学引导医生、患者及其家属心理健康发展 在心理学中,其实大多数的心理疾病都是来自于不合理的认知观念。所以作为医生,患者等要树立积极的心理,避免错误观念的思维,不合理的认知模式。对于病人及其家属的健康教育,开展形式有:宣传片,知识讲座等形式。而作为医生等医务人员,更应当接受专业的健康教育,提高自身素质,规范医德医风,通过正确的健康行为为患者树立表率。 【 参考文献 】 【1】王兵兵,彭 杰,管 健. 摘下有色眼镜——刻板印象理论视角下的医患关系. 【2】 江默 . 健康传播视角下的医患关系现状分析及对策研究. 安徽:安徽大学硕士学位论文,2013 【3】 孙 岩,李建兰. “人情观”下的医患关系研究. 甘肃科技. 2013年6月 【4】傅兴华,肖水源, 唐友云. 我国医患关系研究现状. 中国社会医学杂志. 2010年8月第27卷第4期

不好投。《中国社会医学杂志》征稿要求较严格。内容要求:1.医疗卫生体制与新医改等卫生政策性、理论性重点、热点问题.2.社会医学学科建设及理论与方法学探讨.3.社会因素在疾病的发生、发展、转归过程中的影响及作用,以及疾病的社会预防与控制措.4.社区卫生服务策略与实践.5.与社会医学学科密切相关的卫生经济、卫生法学、健康教育、医学伦理、医学哲学等相关学科的研究成果.6.国外社会医学及其相关学科领域的新成果、新进展、新方法。稿件要求:来稿要求论点明确、论据充分、结构严谨、层次分明、文字精炼规范。科研论著、研究报告及综述性文章不超过5000字,应用研究及方法介绍一般不超过4500字,实践经验交流等不超过3500字。所有字数统计均包括中、英文摘要和参考文献。来稿文责自负。请勿一稿多投,若发现作者有一稿多投现象者,本刊将对该作者列入“黑名单”系统。《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学主办的国家级学术类期刊,主要报道社会医学及相关学科领域最新研究成果、研究进展及研究方向。

《中国社会医学杂志》

1983年武汉医学院本科毕业,1986年同济医科大学研究生毕业获硕士学位,1991年获WHO奖学金赴美国Iowa大学学习两年。现任华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学系主任、社会医学研究所所长,湖北省全科医学培训中心副主任,“社会医学与卫生事业管理”学科带头人,中华预防医学会社会医学分会副主任委员,湖北省心理卫生协会副理事长,中国社会医学杂志主编,湖北省“三育人”优秀教师,享受国务院政府特殊津贴。

《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学主办的国家级学术类期刊。主要报道:国外社会医学与卫生管理学新动态、新进展、新技术、新经验。

中国社会医学杂志内容包括国外社会医学的基本理论及动态;国外医疗领域政策性、理论性重点、热点问题;社会因素对个体、群体健康的影响;临床社会医学动向,社会心理与行为因素对疾病的发生、发展及转归的作用及相应的治疗;与社会医学相关的卫生法学、卫生经济学、医学伦理学等学科的研究理论和成果。

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