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渐冻症医学期刊

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渐冻症医学期刊

渐冻症不能达到自理,渐冻症是不能治好的,发展一般是迅速而无情的,从出现症状开始,平均寿命在两到五年之内,还没有有效的治疗方式,最成功可能来于所谓的鸡尾酒疗法,针对多种可能致病原因开展综合治疗。渐冻症人属于运动神经元变性疾病,但是抢救时间,正确治疗,才能控制发展恢复改善部分功能,运动神经元性病变性疾病,是一种慢性神经蚕食损害性疾病,发病后期治疗难以痊愈,其发病严重时可侵犯脊髓前脚细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,导致呼吸困难,吞咽障碍而危及生命。渐冻人是运动神经元疾病,目前临床上对于渐冻人并没有特异的治疗方法,所以不能用痊愈来形容对渐冻人的治疗,但是有一点需要注意,那就是早发现早治疗,目前临床上对渐冻人的治疗一般是以控制为主,可以通过一些药物、针灸以及按摩等多种方式来控制渐冻人病情的发展,比较变得更严重。

无法逆转可以延缓发展时间

生物体内的抗氧化酵素GPx7和GPx8可以侦测、调控氧化压力,不仅能平衡细胞多余的氧化活动,更能协助药物测试,透过相关机制的抑制剂治疗疾病

神经退化及发炎反应与细胞抗氧化能力都有关!人类细胞若抗氧化力衰退,造成细胞内氧化压力增加,导致细胞衰老凋零便可能产生渐冻症和结肠炎等类似病症。中央研究院基因体研究中心李文华院士与中国医药大学、台大医院合作研究发现,生物体内的抗氧化酵素GPx7和GPx8可以侦测、调控氧化压力,不仅能平衡细胞多余的氧化活动,更能协助药物测试,透过相关机制的抑制剂治疗疾病

神经退化性疾病基因缺乏 GPx7 易致运动神经元萎缩

大脑和脊髓神经元对于活性氧类特别敏感,李文华院士实验室谢咏霖博士及阳明大学生化所博士生苏芳仪研究发现,剔除GPx7基因的小鼠会出现运动神经元退化的症状,成长到11个月大时(相当于人类的中年)行动力减弱,其中约10%的小鼠的后肢会严重瘫痪;相较于一般小鼠平均2-3年的生命周期,运动神经元退化的病鼠会提早在15个月后就逐渐死亡。

研究团队进一步将病鼠的脊髓组织进行免疫萤光染色分析,发现病鼠的运动神经元数量相较于同龄正常小鼠大幅减少了约20%,运动神经元连接至肌肉的突触结构也逐渐凋零、退出接合处,显示运动神经元慢慢地失去控制肌肉的能力。

综上所述,缺乏GPx7将会导致脊髓中的运动神经元萎缩凋亡,出现下肢瘫痪等类似渐冻症的病征;研究中也发现,渐冻症病人的GPx7表现量的确明显低于一般人。

治疗结肠炎 GPx8 是关键

GPx8则能抑制巨噬细胞内活性氧类所影响的发炎反应,避免导致结肠炎及慢性发炎导致的大肠癌等疾病。中国医学大学徐婕琳助理教授研究发现,剔除GPx8基因的小鼠肠道菌丛的丰富性及多样性会因此降低。

徐婕琳表示,人体肠道内有很多细菌,若免疫系统视细菌为病原体入侵,免疫系统中的巨噬细胞便会产生活性氧类,也会同时活化蛋白质caspase-4及发炎体。发炎体除了识别各类病原体以及危险信号外,也会产生细胞激素,产生发炎反应。

研究发现,缺少GPx8就无法抑制caspase-4活化,使得发炎反应停不下来,肠道持续的慢性发炎即为导致结肠炎、克隆氏症及大肠癌等疾病的主因;而许多溃疡性结肠炎病患的检体组织中,GPx8基因表现确实偏低,显示此一基因的缺乏与结肠炎存在着密切关系。

GPx7 、 GPx8 可抑制过度发炎反应研究已登国际期刊

研究团队针对二种药物进行测试:一是利用小分子药物来去除过多的过氧化物;另一种方法则是运用抑制剂来抑制caspase-4的活化。结果发现二种药物都可以抑制过度发炎反应,这些抑制剂未来都可成为治疗自体免疫及肠道发炎疾病的潜在药物。相关论文已分别刊登于国际期刊《细胞报导》(Cell Reports)及《EMBO分子医学》(EMBO Molecular Medicine)。

渐冻症是一种运动神经元方面的疾病,就是人的四肢,还有肌肉会,随着时间的推一慢慢地不能自理。

渐冻症医学杂志

由德国、美国和加拿大专家组成的研究小组在2006年发现了导致发生被称为当今五大绝症之一的“渐冻症”的蛋白质。这一成果已在最新一期的美国《科学》杂志上公布。 “渐冻症”的医学名称叫做肌萎缩侧索硬化症,是运动神经元病的一种。“渐冻症”患者多在40岁后发病,全身肌肉渐渐萎缩,吞咽和呼吸困难,逐渐丧失生活自理能力。 慕尼黑路德维希-马克西利安斯大学的专家曼努埃拉·诺伊曼等人在研究中发现,病人的大脑中堆积着蛋白质tdp-43,这种蛋白质能导致神经细胞衰竭,从而引发疾病。研究人员希望这一发现有助于开发针对“渐冻症”的疗法。 “渐冻症”患者被称为清醒的“植物人”,世界卫生组织将其与癌症和艾滋病等并称为五大绝症,目前尚无根治方法。 鲁班尺的《青囊尸衣》有此病的介绍。

Focus系列:

广播电视学专业新闻采写课上优秀学生作业集锦。内容上聚焦于一个新闻切口,以详实的背景资料结合新闻人物的采访阐释主题。追随热点,凸显大学生对于社会的关注以及对人的关怀。

全文共6051字,阅读大约需要20分钟

2018年初,引起全国关注的“渐冻人”北大女博士娄滔病逝,将器官捐献出来,是她最后的愿望。同年3月,被渐冻症折磨50多年的著名物理学家史蒂芬·霍金离开了这个世界。今年年初,身患渐冻症的金银潭医院院长张定宇,奔走在抗疫一线30多天。

同是渐冻症患者的台湾作家沈心慧用这样一段话道出了所有“渐冻人”的心声。

我不是植物人,只是全身渐渐不能动了

我有话要说,只是说不出来

我很想吃东西,但是不能吞咽

我很想抓痒,但是手不能动

我很想活动,但是脚站不起

我头脑清楚,但是只有眼睛会动

请让我安宁地活着、尊严地死去

“虽然我们外在身躯渐渐枯萎,但我们内在的生命却日日更新。”

“你好,我是河北衡水的石头。”

在“微博”上联系到石头的时候,很难想象他是一个已经患病14年的“渐冻症”患者。原以为,他的“微博”文字会充满绝望与迷茫。但是,没有。他就像追逐太阳的向日葵一样,充满了希望与生命力,很难找到一些他患病的蛛丝马迹。

2003年,石头考入河北农大,初入象牙塔的他阳光、青春,美好的生活似乎才刚刚开始。但在他还有来得急细细品味大学生活的时候,老天似乎就和他开起了玩笑。

2005年,石头在生活中渐渐感觉有心无力。刚开始只是在洗衣服的时候,他发现自己的右拇指似乎不听使唤了,掐不过来衣服,得用左手掰着。那时的石头没有在意。然而渐渐地,他发现身体异样的地方开始增多,无力感从右拇指传染至全身。他的腿部逐渐开始失去了力量,在游泳馆外双腿发挺打哆嗦,就连以往简单的用腿支撑桌子的行为,他都无法完成。

这种越来越强烈的无力感让石头不得不去医院进行检查。2007年7月份,石头被确诊为肌萎缩侧硬化症,也就是我们常说的“渐冻症”。确诊之后,石头没有办法去想象十万分之一的中奖率怎么就落到了自己的身上?他说:“我感觉自己的生活是一落千丈,从象牙塔一下子就到了万丈深渊。”

在确诊之后,石头和父母还抱有“渐冻症”可以被治愈的希望。父母带着石头去了很多地方进行治疗,治疗方法是中西医双管齐下,有针灸、按摩、保健品等。用石头自己的话来说:“有用的没用的都试过了,父亲甚至带我去找过巫医,但是,这只能延缓病情,治愈几乎没有可能。”

在知道没有治愈的可能性之后,石头也从来没有放弃过生的希望。他一直依靠力如太(世界认证唯一的有效治疗药物,但是药价贵)延缓病情,2011年的时候,石头开始食欲不振,体重开始大幅度下降,为了更好的补充营养,2014年,石头决定胃造瘘。

“渐冻症”就这样一步步蚕食着石头的身体。从可以自由走动到躺在床上不能自主行动;从自主呼吸到呼吸机辅助通气;从吃饭呛咳到咀嚼无力,到最后完全依靠流食维持营养;从说话嘶哑到说话困难,到最后只能用“眼控仪”与外界进行交流。但这一切从来没有停止,一切都还在继续。

虽然“渐冻症”患者身如顽石,但是石头却心如飞鸟。

石头曾说:“虽然我们外在身躯渐渐枯萎,但我们内在的生命却日日更新。”在患病期间,石头一直竭尽所能为其他“渐冻症”患者提供帮助。一开始,石头只是将护理相关知识分享给病友,慢慢地,他也收集并制作一些视频来更好地对“渐冻症”进行科普。

“我只是希望用自己的经验来让一些朋友减少恐惧焦虑,让他们能够少走一些弯路、少花一些冤枉钱也能少受一些罪。”

据不完全统计,石头发表和转载ALS相关文章1300多篇。2015年,石头汇编了对“渐冻人”十分有帮助的《ALS知识问答集萃手册》。

采访过程:

记者:您是在什么样的情况下发现自己患有“渐冻症”的?前期症状都有哪些呢?

石头:我得这个病已经有13年了。大二洗衣服时,到拧衣服这一步骤,发现我的右拇指不听使唤,掐不过来衣服,要左手掰着才行,但是当时我没有在意。然而从那之后,我身体的异常反应开始增多。像胳膊不舒服、写报告时感觉别扭、拿筷子蹩手、实验课上腿支不住桌子还摔坏了仪器、给同学们上课时腿发软、在游泳馆池外腿发挺打哆嗦等等,就连上课铃响都可能被吓一跳。最后在2007年7月,通过在北医三院的两次检查,我被确诊为肌萎缩侧索硬化,也就是“渐冻症”。从此之后,我的生活是一落千丈,可以说是从象牙塔到万丈深渊。

记者:在确诊后,您都尝试过哪些治疗方法?在接受治疗后,病情有没有得到缓解?

石头:在确诊之后,我去过很多地方进行治疗,有用的没用的都试了,像针灸、按摩等。我也吃了很多的药,像肌酸、辅酶、中药、保健品等。也试过美国药监局和中国药监局批准的力如太(是世界认证唯一有效的治疗药物,但是药价高)和依达拉奉,但是这些药也只能是延缓病情,它既不能缓解也不能治愈“渐冻症”。我的病情发展一直在加重。父亲甚至为此带我去看了巫医。

记者:在病情发展过程中,您的生活较以往有什么变化?给您的生活有没有带来什么不便和困难?

石头:生活变化特别大,以前哪都可以去,什么都可以做,是自由的。我以前还开过一个粮油小店,生活还是很不错的。但是现在,我的生活完全不能自理,不能动,日常需要依靠呼吸机来辅助呼吸,吃饭也只能胃流食。上网和与人交流都是用眼控仪来进行。

记者:您现在病情发展到了什么阶段?在日常生活中,需不需要进行照顾?

石头:2011年,我的吞咽功能还行,呛咳也不是很厉害,就是身体偏瘦。大概从2014年开始,因食欲不振,我的体重开始大幅度下降,为了更好的补充营养,我决定胃造瘘,从那之后我就完全不能动。现在,我的病情已经发展到了晚期,我已经用了很多年的呼吸机,吃饭也是胃流食,现在是瘫在床上靠管子维持着生命,生活不能自理,完全需要别人进行照顾。

记者:从确诊到现在为止,最大的开销是什么?

石头:前期来说看病吃药可能多一些,拿力如太(治疗“渐冻症”的药片)来说,一个月一盒就四千多。还有就是治疗的费用,毕竟没有哪一个人愿意轻易放弃,只要听到有希望就想试试。这里面可能有用夸大宣传来卖自己药为主的民营中医院,各种宣传有疗效的特殊治疗,还有收音机电视台广告里的以“药”的形式来进行宣传的保健品,还有干细胞等灰色地带的昂贵治疗。

等到四处寻医,尝试各种办法无果时,会慢慢开始接受家庭的护理治疗,在后期家庭护理过程中,我需要呼吸机、咳痰机、雾化器、口水机等仪器。同时为了让护理轻松些、舒适些,可能还要护理床、爬楼机、移位机、眼控仪等辅助器械,这些东西都非常昂贵,遇到身体出现状况还可能经常住院。

这些都是不小的消费,还有一笔费用就是保姆费用,因为病人护理非常困难,所以价格也会稍高,有的人甚至花高价都找不到保姆。

记者:在你们平时治疗过程中,国家有没有相关政策可以为您免除一部分费用?有没有受到相关的社会援助?

石头:拿力如太来说一个月一盒就四千多,这不是一般家庭可以长期负担起的。但是还好在前两年,这个药进入了医保,但是也只是部分地区。并且像我这种只有住院才能报销的居民医保来说,是没有什么用的。不过这个政策对一部分“渐冻症”家庭来说,确实也给予了很大帮助。

同时社会上也有不少渐冻人团体和组织在积极宣传并帮助这个群体,我也受过相关的资助,但更多的还是需要我们自己去面对。

记者:我们了解到你有在微博上做一些关于这方面的科普工作,你是为什么会去做这个科普?

石头:我是个在学习中善于总结的人,刚开始的时候我一边学习护理相关的东西一边总结,然后分享给病友。之后发现我的这些分享对病友有很大帮助,这也让我有了更大的动力,仿佛找到了自己的价值,而且我也喜欢去做,因为这个过程让我感到充实。

除了分享护理知识外,我还收集了大量与“渐冻人”相关的视频以及自己制作的一些视频,将它们进行发布,以更好的宣传“渐冻人”这个群体并科普这个疾病,让病友更了解这个病的相关知识,也让社会上更多人知道这个病并关注关爱渐冻人。

我做这些的目的就是希望能够让一些朋友减少恐惧焦虑,让一些病友更方便的获得知识,少走一些弯路,少花一些冤枉钱,少遭一些罪。也相当于提供一个途径,把我学到的知识做一个分享交流,虽然我的知识也不一定完全正确,但我会努力。

可能我的力量微乎其微,但我相信做总比不做好,哪怕只起到一点的作用,我都感到非常欣慰。

“你确诊ALS的那一天,并不是你人生的终结点,而是意味着从今天开始你要好好生活。”

2006年,雨珠的丈夫继军突患“渐冻症”。自此之后,继军的生命变得特别脆弱,氧气面罩脱落、或者口水留下后没有及时擦拭,这些都足以导致死亡。

面对沉重的噩耗,雨珠开始投入到一场遥遥无期的战斗中去,她学会了熟练操作所有的护理程序,包括重症监护;她与保姆24小时轮流换班,白天忙碌完后晚上通宵达旦地守候成了常事。雨珠在描述丈夫的身体情况时,这样说道:“他不是婴儿,却比婴儿还脆弱;照顾一个婴儿你心里有成长的期待和喜悦,而渐冻人,他的人生却一直在归零、归零。”

雨珠在采访中,一直讲述着丈夫的坚强,却对自己的付出说的很少。但经历了这么多生与死的转身,她的付出是可想而知的。雨珠曾在一篇博文里写道:“当生命必须转换为另一种方式时,我们的生活方式是否随之转换,取决于两者是否是否共生。我和继军共同的生命决定了我们必须有相同的生活方式,正所谓:相守即幸福,一朝也今生。”

雨珠说,继军是幸运的。在他患病的日子里,得到了许多人的无私帮助。而每当病友遇到困难的时候,他也总会伸出援助之手。于是,为了帮助更多像他们这样的渐冻人家庭,雨珠和继军在2013年与多名大学同学一起创办了北京东方丝雨渐冻人罕见病关爱中心,且在2014年经中国社会福利基金会批准,设立了全国首个关爱渐冻人的联合劝募基金,致力于为全国各地的渐冻症病友提供帮助。

(上半部分——家属篇)

(下半部分——基金篇)

“哪怕是见过再多生离死别的医生群体,看到渐冻人的痛苦,也很难平静。”

“渐冻症”医学名称是肌萎缩侧索硬化症,它是一种神经退行性疾病,最终会造成运动神经元死亡,令大脑无法控制肌肉运动。其主要临床表现是肌肉逐渐萎缩无力,患者最后会因为呼吸衰竭而死亡。

渐冻症是世界五大绝症之一,目前国际上依然没有治愈的方法。据我们搜集资料得知,中国约有超4万的“渐冻症”患者。大约5%到10%的病例发生在家庭中,但90%的成人渐冻症患者没有家族病史。得渐冻症的人不会忽然有天醒来腿和胳膊就动不了,症状起初可能很微妙,常常被忽视,早期的症状包括痉挛、肌肉紧张、僵硬,轻微抽搐或咀嚼、吞咽困难。所以防范渐冻症最好的方法是早发现、早诊断、早治疗。

因为疫情的原因,原本往年线下举办的“渐冻人”主题相关活动和讲座,今年都转到了线上。6月21日是世界渐冻人日,东方丝雨渐冻人罕见病关爱中心主办了“因心生爱,同心解冻”的ALS系列专题讲座,邀请了北京协和医院神经科主任医师李晓光来为大家讲解肌萎缩侧硬化伴随症状的治疗。

曾经流行一时的冰桶挑战,还有霍金、娄滔、张定宇等人让更多人关注到渐冻症,和被这个疾病所折磨的群体,但这远远不够。我们对渐冻人的关心永远不能暂停。只有我们在认真地谈论渐冻人的时候,才有可能真的做出一点改变。

注:

1.国际医学期刊2020年研究结果显示:2016年ALS患病率为人/10万人,所以据此推算,中国可能大约有多于4万的渐冻人。(来源:《Journal of Neurosurgery&Psychiatry》北京大学第三医院神经科主任樊东升等)

2.“渐冻症”发病率与年龄有关。患者例数从20岁开始缓慢上升,55——60岁时达到顶峰,之后开始回落,发病年龄主要集中在35—65岁。(来源:《北京市“渐冻症”发病率及影响因素分析研究》)

3.国际医学期刊2020年研究结果显示:男性发病率明显高于女性,男女患病比例为:1,约60%渐冻人患者为男性。(来源:《Journal of Neurosurgery&Psychiatry》》北京大学第三医院神经科主任樊东升等)

4.在基层医院,由于医生对“渐冻症”认识不足,误诊率高达。(来源:北京协和医院神经内科主任崔丽英,中华医学会神经病学分会肌萎缩侧索硬化协作组)

5.中国近七成渐冻人患者没有做到针对病因治疗,仅患者接受了力如太治疗。崔丽英教授表示,中国渐冻人患者规范用药率只有37%,远低于西方国家的99%。(来源:北京协和医院神经内科主任崔丽英,中华医学会神经病学分会肌萎缩侧索硬化协作组)

6.据美国ALS协会数据统计,渐冻人患者中,20%左右能存活5—10年,10%能存活10—20年,5%的人能存活20年以上,而大部分人发病5年内就会死亡。(来源:The ALS Association)

7.从遗传的角度来说,“渐冻症”有家族性和散发性两种类型。有5%-10%的病例是家族遗传性的,但其他90%的病例被认为是散发性的,没有家族史。(来源:ALS News Today)

8.“渐冻症”和癌症、艾滋病、白血病、类风湿被世界卫生组织列为五大绝症之一,目前FDA(美国食品和药物管理局)批准了3款用于治疗ALS,分别是利鲁唑(力如太Riluzole)、依达拉奉(Edaravone)和马赛替尼(Mexiletine),但是“渐冻症”依然没有治愈方法。(来源:The ALS Association)

一个关心少数群体的社会,才是一个有温度的社会;

一个社会对弱势群体的态度,才是它最真实的模样。

文中石头、雨珠皆为化名

实践心得:

李洋:没想到这次实践会让我对自己甚至对所学专业产生否定。一位售卖渐冻症药物的地区经理,他现实地问我:“你凭什么觉得“渐冻人”会愿意接受你的采访?你身后的平台能让社会更多地关注到渐冻症吗?你这样只会给他们徒增困扰罢了。”这话字字诛心,但我却认为,我们的努力只要被多一个人看到,那都是有意义的。有的时候,一些事情的潜在作用也非常巨大。我们所要做的,就是客观地呈现我们看到的一切。

樊雪:我们没有采访到医生,最后选择了北京协和医院主任医师李晓光关于渐冻症基本问题的讲座视频。最重要的是网上关于“渐冻症”的资料特别少,大众很难对信息进行核实,而我们通过权威专家的科普视频,可以给需要的人提供有用的信息,也让大众对这个病有基本了解。我想这是我们能够做到的对信息最基本的核实,这也是新闻报道真实性的一种体现。

王小洒:我们以讲故事的形式来呈现“渐冻症”群体,但这同时必须得平衡好客观性、真实性,避免情感过度。所以在开始我们就确定好调性,以保持整体的协调和统一。另外文章构架以及用词方面都得仔细斟酌,一切都是为更好的内容来服务。只有做好充足准备,写的过程才能更加顺畅。

卫孟怡:除了作品中呈现的受访对象外,我们还采访了3个人。但由于病人的病情,只能进行文字采访,以及部分家属的采访状态并不理想。所以在找到更适合的受访对象后,我们只好将这3个人的采访内容舍弃。另外由于一些受访对象表示不愿进行视频采访,我们小组在采访效果的呈现与受访对象情绪间不得不进行抉择。因为作为一名记者,不能只追求作品最后的呈现效果,也应具有同理心。

策划:樊雪 李洋 卫孟怡 王小洒

记者:樊雪 李洋 卫孟怡 王小洒

视频剪辑:樊雪 李洋

文字编辑:卫孟怡 王小洒

微信编辑:卫孟怡 王小洒

指导老师:贾文

渐冻症不能达到自理,渐冻症是不能治好的,发展一般是迅速而无情的,从出现症状开始,平均寿命在两到五年之内,还没有有效的治疗方式,最成功可能来于所谓的鸡尾酒疗法,针对多种可能致病原因开展综合治疗。渐冻症人属于运动神经元变性疾病,但是抢救时间,正确治疗,才能控制发展恢复改善部分功能,运动神经元性病变性疾病,是一种慢性神经蚕食损害性疾病,发病后期治疗难以痊愈,其发病严重时可侵犯脊髓前脚细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,导致呼吸困难,吞咽障碍而危及生命。渐冻人是运动神经元疾病,目前临床上对于渐冻人并没有特异的治疗方法,所以不能用痊愈来形容对渐冻人的治疗,但是有一点需要注意,那就是早发现早治疗,目前临床上对渐冻人的治疗一般是以控制为主,可以通过一些药物、针灸以及按摩等多种方式来控制渐冻人病情的发展,比较变得更严重。

渐冻特征脑脊髓运神经细胞(神经元)进行性退化由于运神经元控制着使我能够运、说、吞咽呼吸肌肉没神经刺激肌肉逐渐萎缩退化表现肌肉逐渐力

渐冻症医学论文

记得,后来过得挺好,非常积极的配合医院对她的治疗,现在身体也逐渐的健康起来,家庭美满生活的非常幸福。

这个叫做娄滔的女孩是幸运却也是不幸的,幸运的是她是全村人的骄傲被保送北京师范大学读研,之后又考入北京大学的历史系博士,当然这与她的聪明与努力分不开。

然而她却也是不幸的,因为她刚刚考上博士就发现患有“渐冻症”,著名的物理学家霍金也是得的这个病。

从小就聪明好学的娄滔性格非常好,勤劳爱助人。她喜欢研究历史,而且学习成绩非常优秀,所以被保送到北师大历史系读研究生,之后经过勤奋与努力又考上北大的博士。

然而天意弄人,当她正在为自己的博士生涯奋力学习的时候,发现自己经常浑身无力,手脚也都不听使唤,医院诊断为运动神经元病,也就是我们常说的“渐冻症”,这一噩耗犹如晴天霹雳。

不过,她的心理素质非常好,不但很平静,而且还会安慰家人。

在最后的日子她回到老家,接受保守治疗,并且立了遗嘱将自己的遗体捐献做医学研究。

她希望自己的这种病将来能够在医学方面有所突破,让后来人能够受益。

虽然,现在的她已经离开了人世,但是她的故事却仍然被人们所传颂,她的冷静与理智也被人所佩服。

虽然她说当自己从没来过,但是大家不能忘,她曾经来过,并且美丽的绽放过。

科学家说:那些彻底丧失任何能力的瘫痪者终于可以交流了。这些病人在医学上被称为闭锁综合征(locked-in syndrome)闭锁综合症候群的成因和大脑皮层功能损害、皮质下功能保留的植物人不同,闭锁症候群患者的病变部位一般位于脑干的特定部位,大脑半球没有损害。常见病因包括:创伤性脑损伤、脑血管阻塞或破裂、过量服药等等因素。

患者虽然意识清醒,但全身大部份的随意肌瘫痪,只有部份面部肌肉例外,以致于丧失行动与表达能力,往往只能以眼球活动跟外界沟通。如果患者眼睛也瘫痪,则被称为 完全性闭锁症候群 。像是《潜水钟与蝴蝶》一书的作者Jean-Dominique Bauby正是闭锁综合症患者,只能控制左眼皮,以眨眼跟人沟通。由于外界难以接触「完全闭锁症候群」瘫患者的内心世界,也不知道他们还有没有意识,通常使得照料患者的家属与医护人员都无法得知他们是否还有继续求生的意愿,因而经常被诊断为昏迷。

目前一篇发表在《PLOS》的研究论文,展示一群欧洲科学家的实验,这项实验利用「脑机介面」(brain-puter interface)与 4名完全闭锁综合症患者沟通,让他们能回答简短答案,从而知悉其意志与想法。来自日内瓦维斯生物及神经工程中心的神经科学家 Niels Birbaumer,设计了这次实验使用的脑机界面,利用一种近似红外光谱分析技术来测量大脑店波及血液流量与颜色的变化来了解大脑活动

这4名病人的年龄介于 24至76岁之间,均患有严重的肌萎缩性脊髓侧索硬化症(又称渐冻人症,简称ALS),病人的大脑失去控制肌肉的能力,最终病人除了意识清醒外,完全丧失了说话和活动的能力,就像被「锁到了自己的身体中一样」。两人已确认患完全闭锁综合症,另外两人正进入完全闭锁阶段,没有可靠的沟通方法。

为确认能够跟4位实验参与者沟通,研究团队先进行为期10天的测试,要求他们对「巴黎是德国首都」、「你是否同意女儿与男友结婚」、「你的丈夫叫 Joachim」吗? 借由反复问患者同一个问题以判断是否凖确回答。在这数星期的测试期间,正确回答比率超过7成。接着研究人员开始对这些患者测试一些与个人感受有关的是非题,不过其中一位病人因为情绪问题而退出这部份实验。留下来的三位患者,在数个星期内多次被问到「你开心吗?」时,他们都一致地回答了「是」。研究人员起初讶异于这些积极正面的回应,但其实这四名病人在最初出现呼吸困难时,就选择接受透过仪器维持生命,因此实验反应出了他们继续选择生存的意志。

Birbaumer 指出有了这种方法后给病人的生活质量带来的巨大的改观, 从完全不能交流到可以有简单的交流,而且是首次有迹象显示能打开患者「完全闭锁」的状态,如果实验结果能够复制,这项技术可广泛在临床上应用,对患者的生活将产生巨大的改变。此外,这种方法让病患的家属能够了解病人是否有疼痛、要不要让家人来探望。更重要的是,在长期的彻底沉默后,开始表达自己的意志,并且让病患家属知道他们希望生存下去,这也为亲友带来莫大的慰藉。

参考文献:

theguardian/science/2017/jan/31/groundbreaking-system-allows-locked-in-syndrome-patients-to-municate-als

technologyreview/s/603512/reached-via-a-mind-reading-device-deeply-paralyzed-patients-say-they-want-to-live/

北京大学历史系女博士娄滔患“渐冻症”,并且口述遗嘱希望捐献遗体一事引发多方关注。

29岁的娄滔,以前身体一直很好,在学校跑过万米长跑,还经常游泳。可是2年前的一个晚上,她突感不适合,第二天起来,她感觉身体开始迅速丧失运动能力(其实是神经无法控制肌肉了),也就是一夜之间的事情。

斯蒂芬·威廉·霍金(Stephen William Hawking),男,1942年1月8日出生于英国牛津,英国剑桥大学著名物理学家,现代最伟大的物理学家之一、20世纪享有国际盛誉的伟人之一。

霍金在21岁之前身体很健康,但21岁生日没过完几天的一个晚上,他突感不适合,第二天起来他感觉身体开始迅速丧失运动能力(其实是神经无法控制肌肉了),也就是一夜之间的事情。

霍金的眼镜上,约距右颊一英寸,安装了负责侦测肌肉活动的红外线发射器及侦测器,抽动脸部肌肉将信息传达给电脑。以眼球控制红外线感应器,选定荧幕上的英文字母,造句完毕后传至合成器发声。据媒体报道,霍金每分钟只讲5-6个单词。

也就是说,霍金只能靠眨眼来借助计算机完成造句。但是,现在霍金连眨眼的能力都即将丧失了。

和北大女博士娄滔一样,不到2个月,霍金就丧失了行动能力。那么问题来了:那天晚上娄滔和霍金各自发生了什么事情?以至于他们之后不到2个月 ,就迅速丧失了行动能力?

答案其实就2个字,因为这2个字,中国目前有20万人陷入同娄滔和霍金一样的绝境。

是“感冒”!答案说出来,肯定令人很吃惊。

感冒病毒经过血液循环,通过血脑屏障感染了运动员神经。我们知道人体肌肉都是受神经控制的,神经细胞一旦损伤死亡,肌肉就丧失了行动能力。

一般人以为感冒就是咳嗽、发烧、流鼻涕而已,以为是小病,其实感冒才不是小病,它绝对可以让你倾家荡产。因为一旦感冒病毒进入人体血液循环,那就完了。感冒病毒进入人体血液循环,随着血液循环到哪里,哪里倒霉。

1型糖尿病、渐冻人、肾炎、心肌炎、强直性脊柱炎……这些大病都是感冒的杰作。

很多渐冻症患者在25岁时很健康,突然开始手脚不利索,丧失了行动能力;很多渐冻症患者在35岁时很健康,突然开始手脚不利索,丧失了行动能力;很多渐冻症患者在45岁时很健康,突然开始手脚不利索,丧失了行动能力;很多渐冻症患者在55岁时很健康,突然开始手脚不利索,丧失了行动能力。

很显然,这个病不是什么基因突变,而是身体免疫差,被病毒袭击了脑神经运动元细胞或者脊髓神经运动元细胞。

病毒只要损伤了神经细胞,就会造成不可逆损伤。比如有个孩子,感冒发烧后,右腿从此就不能正常行走了,这其实是感冒病毒袭击到脑膜,损伤了脑神经细胞。

法医学论文冻死

你的法医学论文准备往什么方向写,选题老师审核通过了没,有没有列个大纲让老师看一下写作方向? 老师有没有和你说论文往哪个方向写比较好?写论文之前,一定要写个大纲,这样老师,好确定了框架,避免以后论文修改过程中出现大改的情况!!学校的格式要求、写作规范要注意,否则很可能发回来重新改,你要还有什么不明白或不懂可以问我,希望你能够顺利毕业,迈向新的人生。 (一)选题毕业论文(设计)题目应符合本专业的培养目标和教学要求,具有综合性和创新性。本科生要根据自己的实际情况和专业特长,选择适当的论文题目,但所写论文要与本专业所学课程有关。(二)查阅资料、列出论文提纲题目选定后,要在指导教师指导下开展调研和进行实验,搜集、查阅有关资料,进行加工、提炼,然后列出详细的写作提纲。(三)完成初稿根据所列提纲,按指导教师的意见认真完成初稿。(四)定稿初稿须经指导教师审阅,并按其意见和要求进行修改,然后定稿。一般毕业论文题目的选择最好不要太泛,越具体越好,而且老师希望学生能结合自己学过的知识对问题进行分析和解决。不知道你是否确定了选题,确定选题了接下来你需要根据选题去查阅前辈们的相关论文,看看人家是怎么规划论文整体框架的;其次就是需要自己动手收集资料了,进而整理和分析资料得出自己的论文框架;最后就是按照框架去组织论文了。你如果需要什么参考资料和范文我可以提供给你。还有什么不了解的可以直接问我,希望可以帮到你,祝写作过程顺利毕业论文选题的方法: 一、尽快确定毕业论文的选题方向 在毕业论文工作布置后,每个人都应遵循选题的基本原则,在 较短的时间内把选题的方向确定下来。从毕业论文题目的性质来看,基本上可以分为两大类:一类 是社会主义现代化建设实践中提出的理论和实际问题;另一类是专业学科本身发展中存在的基本范 畴和基本理论问题。大学生应根据自己的志趣和爱好,尽快从上述两大类中确定一个方向。二、在初步调查研究的基础上选定毕业论文的具体题目在选题的方向确定以后,还要经过一定的 调查和研究,来进一步确定选题的范围,以至最后选定具体题目。下面介绍两种常见的选题方法。 浏览捕捉法 :这种方法就是通过对占有的文献资料快速地、大量地阅读,在比较中来确定 论文题目地方法。浏览,一般是在资料占有达到一定数量时集中一段时间进行,这样便于对资料作 集中的比较和鉴别。浏览的目的是在咀嚼消化已有资料的过程中,提出问题,寻找自己的研究课 题。这就需要对收集到的材料作一全面的阅读研究,主要的、次要的、不同角度的、不同观点的都 应了解,不能看了一些资料,有了一点看法,就到此为止,急于动笔。也不能“先入为主”,以自己头 脑中原有的观点或看了第一篇资料后得到的看法去决定取舍。而应冷静地、客观地对所有资料作 认真的分析思考。在浩如烟海,内容丰富的资料中吸取营养,反复思考琢磨许多时候之后,必然会有 所发现,这是搞科学研究的人时常会碰到的情形。 浏览捕捉法一般可按以下步骤进行: 第一步,广 泛地浏览资料。在浏览中要注意勤作笔录,随时记下资料的纲目,记下资料中对自己影响最深刻的 观点、论据、论证方法等,记下脑海中涌现的点滴体会。当然,手抄笔录并不等于有言必录,有文必 录,而是要做细心的选择,有目的、有重点地摘录,当详则详,当略则略,一些相同的或类似的观点和 材料则不必重复摘录,只需记下资料来源及页码就行,以避免浪费时间和精力。 第二步,是将阅读 所得到的方方面面的内容,进行分类、排列、组合,从中寻找问题、发现问题,材料可按纲目分类,如 分成: 系统介绍有关问题研究发展概况的资料; 对某一个问题研究情况的资料; 对同一问题几种 不同观点的资料; 对某一问题研究最新的资料和成果等等。 第三步,将自己在研究中的体会与资料分别加以比较,找出哪些体会在资料中没有或部分没有;哪些体会虽然资料已有,但自己对此有不 同看法;哪些体会和资料是基本一致的;哪些体会是在资料基础上的深化和发挥等等。经过几番深 思熟虑的思考过程,就容易萌生自己的想法。把这种想法及时捕捉住,再作进一步的思考,选题的目 标也就会渐渐明确起来。

法医学术语中被称为“反常脱衣现象” :

肌体在寒冷环境初期,由于“保温反应”而出现寒战,周围血管收缩,血液流向肌体的深层,减少热量的散失。随着体温的下降,气血交换率降低,大脑呈现兴奋状态,出现喘息、呼吸及心率加快,对刺激反应敏感,躁动不安——这是血液的第一次重新分布。

血液的第二次重新分布——当体温降至34—27度时,皮肤血管处于麻痹状态,大脑皮层进入抑制期,在丘脑下部体温中枢的调节下,皮肤血管突然扩张,肌体深层的温暖血液充盈皮肤血管,中心温度下降快,体表温度下降慢,造成过性体表和体内温度接近或相等。这时体温虽然一直在下降,皮肤感受器却有热的感觉,下丘脑体温调节中枢发出热的信息,传递到效应器,导致冻死前“反常脱衣”现象的发生。

百度百科:反常脱衣现象

法医学的内容主要有:死亡与尸体现象。讨论死亡概念、死亡过程和死亡分类;研究死亡诊断标准;鉴别真死和假死;研究死后尸体在内外因素作用下发生的一系列变化,包括早期尸体现象(肌肉弛缓、尸冷、局部干燥、尸僵、尸斑、组织自溶)、晚期尸体现象(尸体腐败、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸、霉尸、白骨化)以及昆虫等动物对尸体的毁坏;推断死亡时间等。各种机械性窒息的发生机制、征象、后果和检验方法。如对缢死、勒死、扼死、闷死、压迫胸腹部所致的窒息死、异物堵塞呼吸所致的窒息死、溺死进行鉴别;研究各种机械性窒息的作案方式。机械性损伤的分类、形成机制。讨论钝器、锐器、火器损伤的基本形态、损伤后果、 致死原因;阐述各种徒手伤、器械伤坠落伤、交通工具所致损伤、咬伤、切创、砍创、刺创、剪创以及枪弹创和爆炸伤的特点和鉴定要点;鉴别生前伤与死后伤;推断致伤物;判断打击次数、打击顺序和方向;推断伤后经过时间;确定损伤性质(他杀、自杀意外事故、灾害事故)。高温、低温、电流或其他物理因素所致的损伤和死亡。讨论烧死、烫死、冻死、电击伤、雷击伤的机制和征象,鉴别生前烧伤(死)与死后焚烧。各种毒物的性状、毒理作用,毒物进入体内的途径和代谢过程,中毒症状,病理改变。中毒量和致死量,毒物检验方法和预防措施。各种猝死与自杀、他杀引起的突然死亡。性功能的生理和病理状态。讨论强奸、猥亵、性变态行为的作案方法和手段,及人身检查和鉴定标准。研究妊娠和分娩,确定受精时间和妊娠期间。研究堕胎、杀婴的方法,后果和法律责任。各种人体组织、体掖、分泌物、排泄物及其斑迹的种属、红细胞型、白细胞型、血清型、酶型以及遗传基因纹(DNA指纹)、基因频率分布的理论和检验方法;出血部位、出血量和出血时间;亲子鉴定的理论和方法。法医人类学的个人识别。根据骨骼、牙齿、毛发推断人种、性别年龄、身高、职业特点、面貌特征,确定无名尸及碎尸的身源;研究如何根据颅骨复原生前面貌,以及将颅骨与嫌疑人相片重合以确定是否同一个人等。他杀、自杀他杀伪装自杀、自杀伪装他杀的特点和规律。研究自伤他伤的规律和损伤程度鉴定;研究诈病(假装或夸大病情)、造作病(或自残)的特点和规律以及检验和鉴定方法。医疗事故的鉴定、医疗工作中的刑事和民事责任。分清医疗事故和医疗差错及医护人员应负的责任,帮助医疗机构提高质量,促进医学科学的发展。法医学的尸体检验方法和步骤研究。研究无名尸体检验、碎尸检验、重大灾害事故尸体检验、挖掘尸体检验的特殊方法和技术。活体检验的各种方法和技术,确定相应的鉴定标准。涉及法律的其他医学问题。如研究违法或犯罪行为与精神病态的关系,精神病人违法或犯罪后的责任能力鉴定等等。自宋慈《洗冤集录》的发表,距今已有700多年历史,这以后法医学由原来的单一学科发展到门类齐全的多科性应用科学,其研究方法和检测手段更趋现代化。但是,随着法制的健全、公安、司法实践不断给法医学提出新的课题,法医学本身也存在不少有待解决的问题。这方面的问题主要有:精确、可靠地确定死亡时间和伤后经过时间的技术;简易、科学、实用的生前与死后伤鉴定方法;死亡标准、脏器移植与法律的关系;法律伦理学方面的问题,如现代生殖技术(人工受精、试管婴儿)带来的法律问题,性转换术、生物医学的人体实验与法律问题;可靠的个人识别方法、完善的遗传基因、指纹的鉴定技术;猝死的机制和有效的诊断方法等。

因为随着体温下降,大脑会出现兴奋状态,出现喘息、呼吸和心率加快,躁动不安等现象。人在频临冻死的状态下,身体末梢的血管会发生收缩,目的就是把身体各处的血液聚集起来,加强对身体内主要器官的保护,让人能活得长一些。

当体温进一步下降时,控制皮肤和血管的肌肉会疲劳处于麻痹状态,大脑皮层进入抑制期,体温调节中枢出现异常,皮肤血管会因此突然快速扩张,体内较为深层、温度较高血液会快速流向表皮下的血管。

冻结。生物细胞内发生冻结,或者由于细胞外冻结超过一定程度时引起的细胞死亡,而且由此所造成的伤害不能代偿。

人在冻死前,中枢神经系统被抑制,全身呈麻痹状态,体温虽然在逐渐下降,丘脑下部体温调节中枢却发出错误的信号“反常热感觉”,冻死前人在朦胧的温暖感觉中死去。所以,尸体的姿势多数是自然体位,表情很安详,与老百姓说的冻死“笑面”是一致的。

另外,当疾病突然发作时,冻死者多呈卷曲状。笔者曾遇到一因疾病发作而冻死的案例:一柴夫在归途中腹股沟疝发作,当时气温零下26℃,冻死在野外,两手按着腹部似阑尾炎发作的状态,表情极端痛苦的死去。

“反常脱衣”现象 除患有疾病或服安眠镇静药后冻死的尸体外,一般冻死尸体都有不同程度的“反常脱衣”现象。在冻死的现场上有的尸体脱去棉衣;有的脱去鞋或扔掉帽子、手套、围巾等;有的解开衣扣或鞋带;也有的女性脱去棉衣,仅剩乳罩和裤衩。勘验冻死的现场,应注意与抢劫或强奸杀人案例相区别。

参考资料

百度百科—冻死

癌症医学期刊

因为 很多人 怕死

因为有很多权威的癌症全球统计数据呀···搞癌症研究的哪个不得引用这个数据···所以影响因子这么高也不夸张,另:2021年已经508了,刷新认知有没有

各个检索系统的影响因子不同一般最大的是《CA:ACancerJournalforClinicians》。

《CA:ACancerJournalforClinicians》是美国癌症协会的官方旗舰期刊,也是全球顶尖的医学期刊,主要报道全球肿瘤防控、诊断、治疗最前沿的研究进展和发现,为全球肿瘤人群预防、临床诊疗等提供最新政策。

《临床医师癌症杂志》介绍:

《临床医师癌症杂志》(《CA: A Cancer Journal for Clinicians 》)是由美国癌症学会主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊,论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。

其影响因子在SCI每年发布的JCR中一直处于领先位置,充分依托学会主办的优势进行组稿、约稿工作,并刊登医学继续教育方面的信息,发行量约88 000册,号称世界上发行量最大的肿瘤学期刊。

影响因子-2010年至2012年:

2010年:。

2011年:。

2012年:。

3年平均影响因子:。

其中,2020年影响因子为 。

以上内容参考:百度百科-临床医师癌症杂志

Cancer medicine杂志是月刊,至2012年开始 Open Access,版面费比较贵 2750刀, 人民币接近20000了。主题主要是肿瘤相关的文章。《Cancer medicine》是一本经过同行评审,开放获取的跨学科期刊,提供有关癌症生物学,临床癌症研究和癌症预防等领域但不限于癌症科学领域的全球生物医学研究人员的研究成果的快速发表。 影响因子在2014年开始获得2分+的起点, 2018年的影响因子是 . 论著的中位引用是2, review的中位引用是4。 这个杂志2018年的引用总数是2192次,2016-2017年的文章总数653篇。 中国大陆的发文共511篇,占比最大。 机构主要包括:复旦大学,中山大学,南京医科大学,北京协和医学院。 号称审稿周期平均是个月,看起来还是可以接受的。并且该杂志是接受生信数据挖掘类文章的。 这个杂志就聊到这里,我是老朋友白介素2,下期再见。

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