抗感染药学杂志杨立波

很多准妈妈自从知道自己怀孕的那一刻起，就开始进行各种各样的孕期检查，通过检查准妈妈可以了解到肚子里胎宝宝的健康发育情况。

相比较于产检的其它检查，“唐筛”检查让很多准妈妈心有余悸。

唐筛是针对于准妈妈肚子里胎宝宝是否患有唐氏综合症的筛查。唐氏宝宝就是我们平常所说的“先天性愚型”，这样的宝宝不仅面貌特殊，智力上也存在一定障碍。

不知道多少准妈妈在产检的时候，因为这个唐筛结果寝食难安，吃不下饭睡不着觉。生怕自己的唐筛结果会出问题，在做了进一步的检查之后，发现结果是好的这才放心。

其实，准妈妈在做唐筛检查时是因为对这项检查不够了解，同时又忽略了一些细节，才导致对唐筛结果心有余悸。

那么，关于唐氏筛查，准妈妈都知道多少呢？下面就让芽芽妈带大家了解一下吧！

唐筛检查

在孕早期11—13+6周期间，准妈妈们迎来孕期第一个重要检查——唐氏筛查，这项检查主要是抽取准妈妈体内的血液进行化验。

然后化验血液中某些生化指标的水平来判断胎儿患非整倍体21—三体、18—三体综合症的风险有多大，目的是通过筛查风险值，降低唐氏儿的出生率。

唐氏筛查的时间

孕早期做唐氏筛查的时间为孕11周~孕14周，最佳时间是11-~2周。

孕中期做唐氏筛查的时间为孕15周~孕20周，最佳时间是16~18周，提前或推后都会让检查结果的准确性受到影响。

如果准妈妈无法在规定的时间内完成唐氏筛查，那就只能通过羊水穿刺来发现胎儿是否是唐氏宝宝了。

何为唐氏综合症？

唐氏综合症又被称为21—三体综合征或先天愚型（先天智力障碍）是发病率较高的常染色体疾病，也是一种严重的出生缺陷。

医学认为生殖细胞成熟的减数分裂过程中发生21号染色体不分离是唐氏的发病机制，其中母性源的不分离占95%。

而且，染色体不分离的机制目前还不清楚，这种情况可能与准妈妈的身体情况，电离辐射和环境污染有一定的关系。

也有一部分的患病宝宝在孕早期或者孕中期自发流产或胎死腹中。 “唐氏宝宝”有哪些特点？

较为突出的是颅面部畸形，头小而圆、枕部平、脸圆、鼻骨扁平、眼距宽、手宽而肥，通常有通贯掌。

伴随比较严重的先天异常，如以室间隔缺损、房屋道联通、房间隔缺损和动脉导管未闭为主要类型的先天性心脏病。

以十二指肠、巨结肠、直肠脱垂及肛门闭锁等为主的先天性消化道畸形。

最突出、最严重的表现是智力发育不全，智商通常在25~50左右，占先天智力障碍的50%左右。

由于唐氏患儿的机体异常，其白血病的发病率更是普通人群的15倍左右。

关于唐筛，准妈妈这些知识要知道：

1 唐筛结果只得出概率，并不是最终结果

准妈妈首先要明白，唐筛的结果只是一个筛查值也就是得病概率，并不是最终结果。

如果检查显示唐筛为高危，只能说明准妈妈肚子里的胎宝宝有可能为唐氏宝宝，要想确诊胎宝宝是否健康，需要进一步的做羊水穿刺才能知道。

唐筛的中危、高危只是根据概率数值得出的结果，它还具有假阳性，也就是说数值不一定正确。

而且，有一部分的准妈妈在孕中期的时候才去做唐筛，这样一来，唐筛的准确率只能在60~70%了。

2 早唐比中唐准确率相对要高

早唐一般在孕期11~14周做，除了抽血之外，还会做一个NT检查。

NT检查就是通过B超检测胎宝宝颈部透明带的厚度，以此判断胎宝宝的染色体是否异常。

早唐的准确率要相对高一些，大约为90%左右。

早唐跟中唐比，少了一个关于胎儿神经管畸形的筛查。但这个筛查在怀孕20~24周进行四维彩超大排畸的时候，可以检测出来。

因此，就会有医生建议，如果孕早期做了唐筛，而且风险值很低，那么孕中期就没必要再做唐筛了。

最后，让芽芽妈回答一些准妈妈们对于“唐筛”经常会遇到的问题吧！

唐筛通过了就没什么事了吧？

并不是！唐筛风险仅表明准妈妈怀唐氏宝宝机率的高低。

如果唐筛高风险，宝宝还能要吗？

高风险只代表准妈妈怀唐氏宝宝的机率高，还需要做进一步的检查才能最后确诊。

如果唐筛没过，是不是需要换家医院再做一次？

唐筛检查要结合准妈妈的血液激素，孕周、体重等，这些都是可变因素。即使在同一医院不同时间检测，结果都会有所不同。

如果唐筛不能确诊，那就不做了？

除了唐筛还可以做无创或羊水穿刺，无创检测费用高，羊水穿刺有一定危险性，因此并不适用于所有准妈妈。

所以，唐筛是判断胎儿患唐氏综合症概率中最经济、最简便的方法。

对于高龄（超过35岁）或者家中有唐氏宝宝史的准妈妈可以不做唐筛，直接选择无创或者羊水穿刺，这样可以获得更为准确的结果。

参考文献 [1]中孕期孕妇21-三体高风险与胎儿产前超声软指标及其结构畸形的相关性[J].杭桂芳,许豪勤,喻玲,高亚琴.抗感染药学,2019,16(06):991-994. [2 怀孕后做“早唐”还是“中唐”好？[N]. ]上海市静安区中医医院蔡氏妇科分基地.海中医药报,2019-07-12(010). [3]唐筛高风险:是选“无创”还是“羊穿”[J].罗勤.家庭医学(下半月),2019(06):28-30.

庆大霉素，即硫酸庆大霉素，西药名。为氨基糖苷类抗生素药。用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于腹部术前清洁肠腔。药品类型西药、处方药、非医保常见价格￥*价格仅供参考，请以实际购买为准主要成分本品主要成分为硫酸庆大霉素。性状(1)硫酸庆大霉素胶囊：胶囊剂，其内容物为白色或类白色粉末或颗粒。(2)硫酸庆大霉素片：白色片至淡黄色片或糖衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。(3)硫酸庆大霉素缓释片：白色或类白色片。(4)硫酸庆大霉素滴眼液：无色的澄明液体。(5)硫酸庆大霉素颗粒：可溶颗粒。适应病症1、硫酸庆大霉素胶囊/硫酸庆大霉素片/硫酸庆大霉素颗粒：用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于腹部术前清洁肠腔。2、硫酸庆大霉素缓释片：用于治疗慢性胃炎，与抗溃疡药物合用于治疗消化性溃疡之幽门螺杆菌感染，另可用于轻型急性肠炎治疗。3、硫酸庆大霉素滴眼液：用于治疗葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感株)及敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等所致的结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等感染。规格硫酸庆大霉素胶囊：(1)40mg(4万单位)；(2)80mg(8万单位)。硫酸庆大霉素片：(1)20mg(2万单位)；(2)40mg(4万单位)。硫酸庆大霉素缓释片：40mg(4万单位)。硫酸庆大霉素滴眼液：8ml：4万单位。硫酸庆大霉素颗粒：10mg(1万单位)。用法用量硫酸庆大霉素胶囊：口服。成人一次80-160mg(8万-16万单位)，一日3-4次；小儿一日5-10mg(5000单位-10000单位)/kg，分3-4次服用。硫酸庆大霉素片：口服。成人一日240-640mg，分4次服用；儿童按体重一日5-10mg/kg，分4次服用。硫酸庆大霉素缓释片：口服。一次80mg，一日2次。轻型急性肠炎的疗程为3-5天；胃及十二指肠幽门螺杆菌感染，3-4周为一疗程。餐后1小时服用。硫酸庆大霉素滴眼液：滴入眼结膜囊内，一次1-2滴，一日3-5次。硫酸庆大霉素颗粒：口服。成人一次80-160mg，一日3-4次；小儿按体重一日10-15mg/kg，分3-4次服用。不良反应1、少数病人服后可有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状和皮疹、血清氨基转移酶升高等。2、发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性：影响前庭)。注意事项硫酸庆大霉素胶囊/硫酸庆大霉素片/硫酸庆大霉素缓释片/硫酸庆大霉素颗粒：1、敏感菌所致的全身性感染应采用注射治疗。2、下列情况应慎用本品：失水、第八对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害。3、交叉过敏：对其他氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星等过敏的患者，也可能对本品过敏。4、交叉耐药：对其他氨基糖苷类抗生素如妥布霉素、西索米星等耐药的细菌，也很可能对本品耐药。5、长期或大剂量服用本品的慢性肠道感染的患者应注意出现肾毒性或耳毒性的可能。6、长期或大剂量服用本品宜定期进行尿常规、肾功能、听力检查或听电图测定。7、长期服用本品可能导致肠道菌群紊乱。8、长期服用本品可能导致耐药菌过度生长。9、孕妇及哺乳期妇女用药：虽然本品口服后很少吸收，但妊娠期妇女宜慎用本品。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。10、老年用药：老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。11、药物过量：本品无特异性对抗剂，药物过量时主要是对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐剂及补液等。硫酸庆大霉素滴眼液：1、本品不得直接注入球结膜下或眼前房内。2、该药品不宜长期连续使用，使用3-4日症状未缓解时，应停药就医。3、若出现充血、眼痒、水肿等症状，应停药就医。4、该药品性状发生改变时禁止使用。5、请将该药品放在儿童不能接触的地方。6、儿童必须在成人监护下使用。7、泪囊感染(泪囊炎)常发生于泪囊管闭塞的儿童，除用本品滴眼外，可同时辅以局部热敷。8、如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。9、滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，以免污染药液。启用后最多可使用4周。10、孕妇及哺乳期妇女用药：本品滴眼后虽极少吸收进入全身血液循环，但孕妇及哺乳期妇女仍应注意不可过量或长期使用，以免影响胎儿及婴儿的生长发育。禁忌对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。药物相互作用1、与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。2、与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等合用或先后连续应用，可增加耳毒性与肾毒性的可能性。3、与头孢噻吩合用可能增加肾毒性。4、与多粘菌素类合用或先后连续应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。5、其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。临床应用及指南1、陈静，姜华通过研究比浊法测定硫酸庆大霉素胶囊效价含量，得出结论比浊法具有简便、准确、快捷的特点，可用于产品的质量控制。(食品与药品,2015,17(04):291-293.)2、喻大军通过甲硝唑液切口冲洗配合硫酸庆大霉素预防患者阑尾炎术后切口感染及其对切口愈合的影响，得出结论阑尾炎手术患者术后采用甲硝唑液清洗切口，可有效预防术后切口感染的发生，保证患者切口的愈合，且安全性高。(抗感染药学,2018,15(10):1830-1832.)3、单云龙通过硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面的临床研究，得出结论10%高渗盐水加硫酸庆大霉素联合红外线在治疗老年烧伤后溃疡创面中的临床应用效果良好，并且较为安全，值得于临床中进一步推广使用。(中国老年保健医学,2017,15(06):55-56.)

您好，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有一定的耳毒性和肾毒性，老年患者以及儿童患者最好不能使用此药，以免引起耳聋等情况的。