1.恶病质 在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。 2.出血或呕血 一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例()有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。 3.器官转移 若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。 4.交感神经节受压 癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。 5.水、电解质紊乱 因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。 有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。 6.吸入性肺炎 由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状。 7.因癌转移所引起,如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。 8.食管穿孔:晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡。
xī rù xìng fèi yán
iration pneumonitis [WS/T 558—2017 脑卒中患者膳食指导]
吸入性肺炎(iration pneumonitis)是指吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他 *** 性液体后,引起的肺损伤[1]。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征[1]。
临床上吸入胃内容物,由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见,且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸,多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用,一般食物和异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入气管;各种原因引起的气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管 *** 咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
胃容物吸入后,由于胃酸的 *** ,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤时,吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实,吸入pH<的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛,损害越严重。
吸入胃容物后,胃酸可立即引起气道和肺部化学性灼伤。 *** 支气管引起管壁强烈痉挛,随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织,引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加,血管内液体渗出,引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管膜的破坏,形成间质性肺水肿。数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收,并被透明膜所代替。久之可形成肺纤维化。吸入食物或异物时若将咽部寄居菌带入肺内,可导致以厌气菌为主的继发性细菌感染,形成肺脓肿。肺水肿使肺组织弹性减弱、顺应性降低、肺容量减少,加之肺泡表面活性物质减少,使小气道闭合,肺泡萎陷引起微肺不张,均可产生通气不足、通气/血流比例失调和静动脉血分流增加,导致低氧血症或伴代谢性酸中毒。血管内液大量渗出或反向性血管扩张,可产生低血压。碳氢化合物吸入的病理过程与胃酸吸入相仿,因其表面张力低,吸入后可立即在肺部大面积扩散,并使表面活性物质失活,而易产生肺不张、肺水种,导致严重低氧血症。
患者常有吸入诱因史,迅速发病,多于1~3小时后出现症状,临床表现与诱发病因有关,如由于气管食管瘘引起的吸入性肺炎,则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下,吸入时常无明显症状,但1~2小时后可突然发生呼吸困难,迅速出现紫绀和低血压,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺闻及湿罗音,可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时 *** 有关,常见于中下肺野,右肺为多见。发生肺水肿,则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显,与心源性急性肺水肿的X线表现相似,但心脏大小和外形正常,无肺静脉高压征象。
在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质,可使用利尿剂。应用肾上腺皮激素治疗尚有争论,有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3~4,有利于肺部炎症的吸收,但亦有持相反意见者。抗生素只用于控制继发性感染,而不主张用于预防细菌性感染,因用药既不能减少继发细菌感染的发生,且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。
食道指的口腔至胃的那段,肠道是消化道~~食道是一管状的肌肉结构,及食物由口腔通往胃的必经之道,长约25公分。很多与食道有关的疾病皆因食物或饮食吞咽时发生困难才引起病人的注意,食道癌亦是如此。 与其他各种癌症相比,食道癌的发生年龄较迟,平均约在63岁左右。食道癌的发生,男性多於女性,约为四比一。多见於有色人种。尤好发於50~70岁的老年人。在地理分布上,多分布在南、北温带地区;如地中海北岸、裏海沿岸、中国的黄河流域,以及南非与巴西南部。一般来说,食道癌多见於较贫穷地区。据卫生署近十年的资料统计,台湾的食道癌死亡率,十年来无大变化。每年死於食道癌者平均约为600余人。其死亡率为。在荣民总医院每年有150人左右因食道癌住院治疗,名列各器官癌症的第七位。我国大陆河南省林县的食道癌罹患率约为每十万人中有百人以上患者,而整个大陆的罹患率却是十公分之三十左右。民国83年台湾的食道癌粗发生率约为十万分之三,其中尤以金门县居民罹患率最高。 食道癌的起因食道恶性肿瘤发生的原因,目前仍无定论。不过在个人因素方面,吸菸、喝酒、速食、热食、以及口腔卫生不良的人,较易发生食道癌。环境因素方面,如饮水及食物中含有过量的亚硝基胺(Nitrosamine),已被认为是高度导致食道癌的物质;某些地区蛋白质供给量不够;青菜、水果的不足;各种维他命的缺乏;以及某些矿物质的稀少;都被视为食道癌的诱因。高梁、玉米、以及茶叶中的苏酸(Tannin),也被列为与食道癌有关的物质。近些年来,中国大陆发现发霉的食物,对食道癌的发生也可能扮演了重要的角色。其他食道本身的疾患;如食道化学灼伤、食道失弛症、贲门回流症、Barrett’s食道,以及放射线照射食道等,都有产生食道癌的趋势。总而言之,造成食道恶性肿瘤的原因,可能不是一种,而是多项原因凑成的。 食道癌流行病学 食道癌在发生初期可能毫无自觉症状。其症状常是在肿瘤渐渐长大,妨碍了食道运输功能时才发生。起初是觉得胸骨的闷感,进而酸痛;但绝大多数的病人,第一个症状则是吞咽食物觉得不易下咽。等到肿瘤再长大时,先是不能吃乾饭,继而稀饭难咽,后来连牛奶也喝不下去。再后食道为肿瘤完全阻塞,每天口腔所分泌的唾液会积聚在肿瘤上方的食道内,积液上翻,病人必需将此积液吐出来。有时积液被吸入气管会引起咳嗽,在夜晚常使病人因咳嗽而无法安眠。 在肿瘤继续长大,向前侵犯到气管或支气管时,可产生气管食道;此时病人在进食时,会将食物吸入气管,引起剧烈咳嗽;尤其在进食流质或喝水时更易引起咳嗽。时间一久,吸入性肺炎则无法避免。接著发高烧,终因败血症而致死。在肿瘤侵犯到邻近的大动脉时,使大动脉破裂而大出血,这也是食道癌常见的致命原因之一。当肿瘤扩展至胸腔后壁,侵犯到肋间神经时,病人常会有无法忍受的胸痛。横膈膜的麻痹及声音嘶哑,则是肿瘤或淋巴腺转移侵犯到横膈神经或喉神经的返回枝。胸腔积水是肿瘤侵犯到胸膜腔所引起,也是食道癌晚期常见的一种现象。由於食道阻塞,病人进食困难,营养自然不够,於是身体衰弱,体重减轻,是必然现象。 若肿瘤有转移时,则会发生转移部位各种不同的症状;如在颈部有淋巴腺的肿胀与疼痛;转移至肝,会有黄胆及肝功能不良所产生的症状;转移至肺会发生呼吸道的症状,如咳嗽,甚至呼吸困难;转移至脑部时,则有头痛及其他脑神经的症状;骨头痛也是食道癌转移至骨的常见症状;如脊椎骨、肋骨及四肢骨等,在临床上常有发生。 食道癌的检查与诊断 在早期的食道癌,身体检查是看不出有什麼异样的。只有在已有肿瘤转移时,才能有所发现;如颈部淋巴腺的肿大,肝脏肿大及压痛等;消瘦、失水、及面部苍白是病情严重的表徵。在肿瘤上方的食道中,常蓄集食物因发酵而放出恶臭,此亦为食道癌病患之一个特徵。 在病人到医院求诊时,约有90%以上是因吞咽问题而来。只有极少数的病人是作例行身体检查,或作其他疾病检查时,而发现食道癌。临床上食道癌的诊断无大困难,只要在病人主诉有吞咽问题时,可即时作一食道造影X光检查,这时可见食道有狭窄及不规则之充满不全现象;然后经由食道镜作活组织切片检查,便可确定诊断。有时以导管插入食道中抽取积液作细胞检查,也可得到诊断。 食道癌的鉴别诊断 诊断食道癌必须与其他良性疾病加以区别,如贲门弛张不全、食道静脉瘤、受伤后(如化学物灼伤)瘢痕收缩、食道憩室等相鉴别。大部份的食道肿瘤皆为恶性,良性的食道肿瘤虽有,但很少。 成人的食道长约30公分,从咽喉到胃的开口处,经过颈部、胸部和腹部,而以位於胸部的一段较易发生癌症。 食道癌的治疗 在诊断确定后,再评估病人身体情况,及病灶有无扩散或转移时,才能决定治疗的方法。在病灶尚局限於食道而无其他器官被侵犯或转移,病人一般情况许可时,则可施以手术切除治疗。食道及肿瘤切除后,又必需重建一运输食物的通道;所以食道的重建工作,也是治疗食道癌的一个重要步骤。目前重建食道较常用的方法有;经由胸膜腔作食道胃吻合术及食道空肠吻合术,或经由胸骨后作食道胃吻合术,及结肠移位术等。 若肿瘤已侵犯或转移至食道以外的器官时,外科则只能以手术方法来解决病人进食的问题;如食道内腔置管术、胃造廔术、空肠造廔术等。有时在病人身体情况尚佳时,也可施行绕道的食道重建术。 在上皮样细胞食道癌无法完全切除,或只有颈部淋巴腺转移时,则可使用放射线照射治疗。这种治疗虽有较高的局部复发率,但其五年存活率也颇高,尤其食道上端的癌症,其治疗效果甚至优於手术治疗效果;因为食道上端癌症常有早期颈部淋巴腺转移,不易彻底切除,且手术的危险性较胸部食道其他部位为高。 在肿瘤已有转移至其他器官时,则只有使用抗癌化学药物治疗。目前化学药物对食道癌的治疗,尚鲜有显著成效;不过在研究发展神速的今天,化学药物日有进展,也许不久将来即有较有效的抗癌药物推出。 最新的治疗策略是同步放射化学药物治疗,所谓同步放射化学药物治疗,就是在做放射治疗的同时也给予化学治疗,利用化学治疗增强放射治疗的效果。可以手术前先行作辅助性的治疗以缩小病灶,也可以手术后辅助性的给予,以预防复发。甚至单用同步放射化学治疗而不手术,也有相当高的控制率。 食道癌的预后很差,五年活存率尚不到20%,最主要的原因乃是从症状出现到诊断确定往往旷时弥月,肿瘤已经向外蔓延。因此早期诊断乃是治疗食道癌最重要的法则,诚如上文所说,早期症状往往相当模糊,而为病人或医师所忽略。对於年纪大的人除了定期的身体检查外,有上述的症状出现时应随时至合格的医院详细检查。X光摄影及内视镜检查的进步,已能对可治疗的早期癌症,在未发生转移前加以诊断,减少由症状出现到诊断确定的时间。 至於预防之道,菸酒都曾被人怀疑过,平日宜多摄取新鲜食物,注意营养均衡,戒绝菸酒,避免吃太烫或太粗糙的食物,对於盐渍或发霉的食物,某些含有不明成分的饮料之过份消耗也被认为与某些地区的食道癌有关,也要尽量避免摄取,或可减少罹患食道癌的机会。在未能确定原因之前,只有尽量节制。 结 论 食道癌是一种中国人常见的癌症之一。由於容易扩散以及产生肺炎等并发症,治疗效果较其他部位癌症为差;目前手术切除后的五年存活率,尚不到20%。这是因治疗时间延误的结果。要想得到较好的治疗效果,只有病人与医师均能提高警觉,使病症早日发现及早日得到适当的治疗。
食管癌是原发于食管的一种恶性肿瘤,以鳞状上皮癌多见。早期食管癌可以无症状或者是症状不明显,多数病人可能表现为胸骨后的烧灼感,疼痛或者不适感。在进食比较干硬,粗糙食物或者是刺激食物时可能会有停滞感,或者是轻度的梗阻感。这种情况为了警惕食管癌的发生,一般需要完善内镜、活组织检查,明确诊断。而中晚期食管癌以进行性吞咽困难为最主要的临床表现。其他的症状有反流、呕吐、胸骨后疼痛、出血,如果肿瘤较大压迫其他组织或者转移,可能会引起声音嘶哑、骨痛等症状。
食道炎在一定的程度上会演变成食道癌吗?他们俩有什么区别呢?让我们一起看看吧。 什么是食道炎 食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶,等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。 什么是食道癌 食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌。中国是食道癌高发区,全国每年有近15万人死于本病,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食管癌治疗的主要手段是手术治疗,放射治疗有时也可根治,单纯化疗效果虽不理想,但常常需用化疗作辅助治疗。因此,临床上常是手术、放疗和化疗的综合使用,称为综合治疗。食管癌治疗效果的好坏,关键在于肿瘤是否早期。肿瘤越早期,其治疗效果越好。食道炎与食道癌两者的区别 病因区别 食道炎:食道炎是由于食道黏膜浅层组织或深层组织受到不正常刺激,食道黏膜发生水肿和充血引发的炎症。 食道癌:食道癌是常见的消化道肿瘤,食道癌发生是一个渐进过程,在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素,这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用。 症状区别 食道炎:食道炎以烧心,吞咽困难以及胸骨后疼痛为主要表现,甚至严重是可引起食管痉挛,导致吞咽食物时感到不适、甚至呕吐。与食道癌相比,食管炎症状较轻,一般不会出血或者仅出血较轻微。 食道癌:食道癌早期症状不明显,仅在吞咽时会有哽噎等不适感。但是到了中晚期会出现进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最水和唾液都无法下咽。患者出现恶性体质,常因吞咽水或事物出现呛咳,并容易发生呼吸系统感染。若发生其他部位转移,可出现相应症状改变。 治疗方法区别 食道炎:食道炎治疗多是通过药物进行对症治疗,包括使用胃酸抑制剂和黏膜保护剂,有合并感染时使用抗生素。 食道癌:食道癌主要以手术、放疗、化疗等手段进行治疗,以期达到控制肿瘤发展,提高生命质量。在采用现代治疗方法的同时与中医中药相结合的综合治疗,可提高疗效,改善和缓解患者症状、延长生存时间。预后不同 食管炎:食管炎在经过科学治疗后一般预后良好,病人在平时生活中注意饮食及生活习惯,可以减少复发的可能。但如果不及时治疗,可能恶化以致发生食道黏膜溃疡,出现呕血或者便血。 食道癌:食道癌预后较差,早期手术效果较好,但到了中晚期,癌细胞扩散后治疗相对复杂,治疗效果多不理想,晚期手术非常困难,预后很差。 食道癌的饮食注意 1、食道癌的饮食,要学会选择蔬菜:药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、百合、墨菜、莼菜、刀豆、卷心菜等。日常生活中的食物如大蒜、绿茶、豆制品等,也都是抗癌良药。 2、早期食道癌的饮食调养:在饮食上,主要利用肠胃道的最大消化吸收能力,尽量多地补充营养成份,以使身体强壮起来。多吃新鲜的食物,补充蛋白质、维他命、脂肪等。 3、饮食宜清淡,不偏食,多食用含有很多的维他命、微量元素及纤维素类食品,加新的蔬菜、海产品、冬菇类、水果等。 4、食道癌患者吞咽困难时,吃流质食品,食道癌患者,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、疼痛和出血等等。 5、晚期食道癌(食管癌)的饮食调养:当食道癌患者出现恶液质,应该多补充蛋白质,如牛奶、鹅血、各种水果、鹅肉、鸡蛋和瘦猪肉等等。 6、靠半流质、流质饮食维持的食道癌患者,在进食时,尤其要注意避免进冷食,放置过久的食物。 7、食道癌术后的七天内以流质、含大量的锌、钙的食物为主,如牛奶、骨头汤、鸡汤等等;食道癌术后,第二周(7~14天),假如进食顺利,则应当选择全营养饮食,如鸡汤、鸭汤、肉汤,米粥加胡萝卜汁、菠菜汁,银耳粥等。两周后,食道癌患者,可以改为半流质饮食和软饭等。
食管炎和食道癌,都是食管上的毛病,很多人傻傻分不清这两个病到底有什么区别?下面我们来为大家详细介绍下吧!
对于食道问题,很多人都不以为然,认为太常见不过了,但到了真正恶化后,就后悔莫及了。一般的食管炎轻症不会出现癌变现象,只有那些长期的食道炎,才有癌变倾向。所以对于反流性食管炎一定要积极治疗。专家介绍说,食道癌肿的发生率不甚确切,但是若长期反流物进入食道,就可能引起恶变现象的出现。食道的柱状上皮区内可以出现异型增生现象,随着病情的加重,其增生现象也越来越加重,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生和原位癌也会难予区别,有可能进展至浸润癌。但是,这些恶变的肿瘤系腺癌,以及食道的异型增生等一系列不良症状,都是癌症的前期表现症状,这一认识已被多数人公认。
--食管炎:食道炎是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。
--食管癌:食管癌一般是由食管疾病、致癌物质、遗传、吸烟、饮酒等因素诱发的。
--食管炎:食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄。
--食管癌:食道癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
--食管炎:当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,有些患者还会发展为食管癌。
--食管癌:食管癌发展严重时,患者逐渐消瘦、脱水、无力,并且出现一些列的并发症,最终导致死亡。
--食管炎;食管炎的检查主要包括:食管压力测定检查、PH值测定、酸滴入试验、食管饮食检查、内镜检查及活组织病理检查。
--食管癌:食管癌的检查主要包括:食管脱落细胞学检查、肿瘤标志物、DNA倍体以及其它辅助检查。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。
早期食管癌症状有吞咽食物梗噎感,但偶尔出现而不影响进食;胸骨后或上腹部疼痛不适,多伴有咽下痛;食管内异物感,多为吐不出、咽不下的不适感;咽喉部干燥与紧缩感;食物通过缓慢并有滞留感。中、晚斯症状最典型的是进行性吞咽困难,这是绝大多数患者就诊时的主要症状。也可表现为食物反流而呕吐粘液与宿食、胸背或咽下疼痛(进食时尤以进食热或酸性食物后更明显),或有食管出血、穿孔等。如果转移到其它部位也会引起相应症状。反流性食管炎症状多样,有些不太典型,最常见症状是烧心和反酸,部分患者有吞咽困难和吞咽痛,有些有胸骨后痛(可类似心绞痛),此外有些人表现为咽部异物感或堵塞感,反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶,反流物吸入气管和肺可反复发生肺炎,有些可引起哮喘表现。食管癌可以做以下检查以明确诊断:食管粘膜脱落细胞检查、食管X线钡餐造影、食管CT扫描检查及食管内镜检查。反流性食管炎可做以下检查:食管内镜检查(诊断反流性食管炎最准确的方法)、24小时食管pH监测、食管X线钡餐检查、食管滴酸试验、食管测压。建议尽快确诊。万一是食管癌也别太焦虑,食道癌的治疗方案目前已经比较成熟,多数有效,而且可以辅以人参皂苷Rh2(护命素)提高治疗成功率,减少肿瘤的复发转移。
对于食道炎来讲,其可能是一些基础性的疾病,其造成的结果,就是在发炎后,其病情会越来越严重的,而且在下咽的时候,也会感觉到固体的食物有一种不能下咽或者是其卡在某个地方处一般的感觉,这个时候,可能也是炎症,也可能是癌症的现象的表现的。其如果你的这种卡住的感觉特别严重,或者是已经发生了不能吞咽的结果,食物在吃的时候,也有反流的现象,以及其咽下后感觉到了疼痛的话,那么,其这种的,就是一些食道癌症的现象了。
食道癌与食管炎完全是两种不同的疾病。
食管癌是食管的一种恶性肿瘤,发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。其症状可分为食道癌的早期症状和食道癌的晚期症状。主要症状是吞咽困难,不能进食。其中食道癌的早期治疗首选手术治疗。
而食管炎不同于食管癌,它是食管发炎,其病因和种类很多,如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、疱疹性食管炎及放射性食管炎等,其中最主要的是反流性食管炎。反流性食管炎系指胃及十二指肠内容物反流至食管引起食管下段粘膜的炎症。正常人食管下端存在一括约肌,即下食管括约肌,可阻止胃及十二指肠内容物的反流。当此括约肌功能障碍(压力降低或松弛)时,则可引起反流。反流的盐酸、胃蛋白酶、胆盐可损伤食管粘膜导致食管炎。另外,临床上本病可单独存在,亦可以与食管裂孔疝并存。胸骨后烧灼感为最常见症状,多在夜间平卧时出现,坐起则缓解。有时可出现胸痛、出血及咽下困难。内镜检查可见食管粘膜充血、糜烂,甚至溃疡。慢性反复的损害可引起食管纤维化,造成狭窄,而使患者的正常进食受到影响。治疗包括抬高床头、戒烟吸烟能明显降低下食管括约肌压力)、应用降低胃内酸度的药物(抗酸药、组胺H受体阻滞药及质子汞抑制药等)及促胃动力药,狭窄者可做扩张术,无效时可考虑手术。
对于食道炎症来讲是,其一般是会有两种炎症的方式,一种就是原发性的,一种就是继发性的。而对于严重的人来讲,在其呕吐后,就会感觉到可以用一些服用的药来进行消炎的。所以,一般的症状,就是其吞咽有疼痛感,困难,心口也有感觉到热的现象的。这里,其一般可能也会有吐血的现象的。而癌症则没有这样的,却可能会有精神病的诱发的。
对于食道癌症来讲,其一般的治疗的手法,可能就是手术,放疗,或者是化疗等。这样,才可以帮助你的一些食道的癌变治疗好的。这里,大家一定要做好化疗的准备的。家里人也要做好照顾的准备的。
两者的区别,就是一个主要体现在其胸骨后的不适,一般如果有烧灼感,或者是针刺感,以及牵引样痛的话,这种的,进食通过缓慢,并且有一些滞留的感觉,或者是有轻度的哽食的现象,而且体重下降,以及有慢性的出血症,这个,就是食道癌的症状了。而对于食道炎来讲,其刚开始的时候,食道炎是没有多大的症状的。这里,需要大家注意的。
相对来讲,食道炎症是好治疗的,一般是用一些消炎的药就可以治疗好的。而且也没有回流的现象,这里的区别最大。而食道癌因为其病变,会导致在吃的时候,会有食物回流的现象发生的。这里提醒大家,就光这一点,就完全可以区分开食道炎与食道癌症了。
所以,从上面的症状来看,大家完全可以判断出来生活中,哪些是食道炎,哪些是食道癌症了。尤其是家里有老人的,不要把这些症状混淆,从而延误了病情。
食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障最为重要的结构,其主要的生理作用就是阻止为内容物返流。所以这个部位一旦受到药物、饮食、抽烟等因素的刺激,均可影响到食管下端括约肌的功能,以诱发反流性食管炎。
正常的食管可以排空和中和唾液,当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(10~15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。另外,残留食管黏膜内的少量酸液也能被唾液中和。但是一旦这种清理功能受到损害就会出现食管反流的现象。
当幽门括约肌张力和食管下括约肌松弛的压力时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞,反流物中的胃蛋白酶深入食管组织,引起食管炎。
食管黏膜受到一定的损伤时,即使在正常返流情况下也可能出现食管炎,这主要是因为食管黏膜受到损伤后,上皮细胞增生和修复能力变差,从而导致食管炎的发生。
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食管炎与食道癌有很相似的地方,但是也有很多不同的地方,这两种疾病都需要及早做出治疗工作,否则都会对身体健康造成很大的危害。由于食管炎和食道癌的不同,在治疗方面也有很大的差异,因此在治疗之前需要了解是患有哪种疾病,下面就来详细了解食管炎与食道癌的区别吧。1、发病原因不同食管炎:食道炎是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。食管癌:食管癌一般是由食管疾病、致癌物质、遗传、吸烟、饮酒等因素诱发的。2、症状不同食管炎:食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄。食管癌:食道癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。3、后果不同食管炎:当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,有些患者还会发展为食管癌。食管癌:食管癌发展严重时,患者逐渐消瘦、脱水、无力,并且出现一些列的并发症,最终导致死亡。4、检查方法不同食管炎;食管炎的检查主要包括:食管压力测定检查、PH值测定、酸滴入试验、食管饮食检查、内镜检查及活组织病理检查。食管癌:食管癌的检查主要包括:食管脱落细胞学检查、肿瘤标志物、DNA倍体以及其它辅助检查。5、治疗方法不同食管炎:食管炎的治疗主要是药物抗菌消炎治疗。食管癌:食管癌的治疗除了普通的药物治疗以外,还可能要进行手术切除治疗以及放化疗。
结核是有这种可能的,一般是因病人将咳出的痰液吞入胃中时发生的。但与食道癌没有直接关系。两者同时存在时极可能是巧合。另外食道癌一般不会因反复检查而发生,现在认为食道癌的发生与食物和饮用水的成分有极大关系!河南有一个林县是全国有名的食道癌高发地,现已查明这种现象的主要原因是与那里的土壤成分有关。
结核病的常见症状有咳嗽咳痰超过3周、咯血、发热或胸痛超过3周、盗汗、潮热、消瘦等。癌症的常见症状有:1.大便习惯、粪便性质和形状改变:如腹泻、便秘、便血、粪便形状变细等。2.小便习惯改变:如排泄不畅、尿流分岔、排尿疼痛、尿频、尿急、小腹胀痛、腰痛、血尿等。3.非正常出血或有分泌物:如大小便带血、咯血、涕血、绝经妇女阴道出血、任何部位出现异常分泌物,特别有腥臭味者。4.乳房或其它部位出现结节赘物者,甚至小至绿豆粒者。5.不能控制的咳嗽和不能缓解的声音嘶哑。6.皮肤上的赘疣或黑痣突然改变原状,迅速增长,尤其表面破裂出血或有分泌物。7.出现局部且不能治愈的溃疡面者,尤其是有出血倾向和分泌物以及腥臭者。8.消化不良、体重下降明显、上腹饱胀、有固定的隐痛部位、吞咽不适、呼吸不畅等。9.不明原因的食欲不振、全身疲惫、坐卧不安、心绪烦躁、性情改变、精神异常等。结核病的常用检查方法有PPD试验、胸片、痰液检查等,癌症的检查方法非常多(◆血液检查:血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。◆妇科体检中巴氏涂片:采用巴氏染色的方法,可检测早期宫颈癌,检出率约60%-70%。◆B超:利用彩色多普勒成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。◆X线胸片:X线穿过人体后,因器官、组织密度不同呈现影像,由此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。◆肛门直肠指检:大致可以确定距肛缘7厘米-10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。◆胃镜和肠镜:直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可做活检确诊),需要根据不同种类和症状进行选择。
是怕患者不能耐受,放化疗同时进行的话白细胞会降的非常低,身体免疫力几乎没有,弄不好就是一个重度感染
癌症是目前危害人类生命健康的大敌。对癌症控制的策略应当是预防为主,防治结合,重在三早(早期发现、早期诊断和早期治疗)。早期癌症病人正规治疗后的五年生存率可高达70%-95%,而较晚期病人治疗后的五年生存率只有10%-30%.因此癌症的早期发现和早期诊断是具有非常重要的意义。 那么我们怎样才能早期发现癌症呢? (一)首先要了解早期癌症的症状,现将早期癌症的症状扼要介绍如下: 1. 咳嗽或痰中带血:这些虽是呼吸道的常见症状,但必须指出的是年过四十,久治不愈的咳嗽,或痰中带血或伴有胸痛的病人,就应该想到患肺癌的可能。对长期吸烟以及有肺癌家族史的人更应重视。 2. 吞咽困难:对多次饮食发噎或吞咽不适,逐渐加重的吞咽困难者,应警惕发生食管癌的可能,尤其是来自食管癌的高发地区和有食管癌家族史的病人。 3. 出血:大便中带血是结肠癌、直肠癌、痔疮的信号;黑色粪便常见上消化道出血,常见于胃溃疡或胃癌;妇女性交后出血、绝经后阴道出血,需考虑宫颈癌的可能;乳头有血性分必物可能是乳腺导管内发生了良性肿瘤或癌;尿血可能是由于泌尿系炎症、结石、结核病引起外,也可能是肾癌的信号;咯血在排除肺结核、支气管扩张等病后要考虑肺癌的可能;鼻涕带血除了鼻腔、副鼻窦的炎症外,还可能是鼻咽癌、副鼻窦癌的信号。 4. 肿块:人体体表如发现肿块,应考虑是炎性、良性或恶性包块,应请医生仔细鉴别。 5. 疼痛:虽然许多疾病均会出现疼痛,但肝区疼痛、胃痛等常提示有肝癌或胃癌的可能。 6. 声音嘶哑:喉癌、甲状腺癌、肺癌及食管癌等均可导致声音嘶哑。 7. 溃疡:对经久不愈的溃疡、糜烂要定期作细胞学涂片,必要时作病理切片的检查。 8. 大便的改变:要警惕消化系统的癌症的可能性,定期检查。 9. 不明原因的发热:发热是许多癌症的症状之一。 10. 疲乏、虚弱或体重明显减轻:个人易疲乏和不易恢复的疲劳并表现出虚弱,则须提高警惕。体重在短期内明显下降,这可能是癌症的先兆,胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌和淋巴瘤等可能出现这些症状。 如果发现有上述症状,不必惊慌,但也不可麻痹大意,应尽早请医生检查,以便针对不同的疾病,进行治疗。 (二)定期自我检查:一个人是否患有疾病,很多情况是依靠患者自我发现的。所以,每个人需要学习些医学科普知识,以便即时发现自己有病。自我检查主要是用眼看、用手触摸。包括人体表浅部和头颈部肿块、男人阴囊内的两个睾丸、颈部、腋窝及大腿根部肿物、腹部肿块及乳房的自我检查等。 (三)定期参加健康查体或癌症初筛普查:对40岁以上及癌症的高危人群更应定期参加健康检查,做到早期发现,早期诊断及早期治疗。 综上所述,对癌症的控制策略是预防为主,防治结合,重在三早(早期发现、早期诊断和早期治疗)是具有非常重要的现实意义。只有这样,才能以较少的投入,获得较好的效果,社会效益明显提高。例如,如果一个早期癌症病人住院治疗,肿瘤体积小,没有淋巴结或其它器官的远处转移,预后较好,往往在手术切除后就可出院了,所花的医疗费相对较少;晚期癌症病人住院,应用综合治疗,治疗时间较长,所花的医疗费用是非常巨大的,对病人及社会造成沉重的负担,但治疗效果比早期病人要差。
趁热吃容易致癌,食管癌与经常吃太烫的食物有关的。由于吃太烫的东西会烫伤食管。导致食管发生癌变。
食管癌与长期吃些过烫的食物有一定的关系,过烫刺激性的食物,会损伤食管黏膜,时间长了会发生变异性的增生,出现癌变。平时一定要注意养成健康的饮食习惯,吃些温热软烂的食物,不能吃过烫过辣过酸的食物,不要经常吃些腌制熏制熏制食品,还有要注意生活规律,按时休息,避免熬夜劳累,锻炼身体,增强体b质,提高机体的免疫力。
中国本身就是一个美食大国,所以对于食物一定要趁热吃,这样才可以保证食物的味道,并且可以保证食物的口感。可是在日常生活中很多人并不知道,如果什么食物经常趁热吃是很容易致癌的。此时也有一些网友发出疑问,食道癌真的和经常吃开烫的食物有关系吗?
食管癌真的和经常吃太烫的食物有关吗?
不得不承认,如果人们长期食用过烫的食物,确实是很容易诱发食道癌的产生,但有些患者表现出食道癌也并不能完全确定就是和经常吃热的食物有着直接关系。首先要知道,人体口腔和食道表面都覆盖着一层柔软的黏膜,而这层黏膜和人体维持的温度是差不多的,主要在37℃左右,所以禁食最适宜的温度就是10℃到40℃之间,而人体口腔和食物耐受高温的极限,也就是在50℃到60℃左右。就好比,人的体温是36~37℃之间,在日常生活中,如果用超过60℃的水温,去接触皮肤表面,会有怎么样的表现?相信说到这里很多人就会有切身的感悟,只会觉得非常烫,甚至诱发皮肤出现红肿、烫伤等表现。而人体食道中的粘膜本身和人体温度差不多,而且它并没有皮肤这么厚实,自然会导致食道癌的发生概率。
那么在日常生活中到底应该食用多少摄氏度的食物呢?
其实对于该问题,世界卫生组织已经有所表明,并且建议人们食物温度最好不要超过65℃。如果人们经常食用一些温度超过65℃的食物,自然会诱发食管癌的概率。这时候也会有网友问到那么65℃到底是一种什么样的温度呢?其实就好比人们用普通的纸杯握在手中,其中灌入65℃的水,你会感觉到手烫,并且也会感觉到嘴巴会有烫嘴的现象,这种温度一般已经达到65℃以上。
“趁热吃”确实容易致癌,经常摄入过烫的食物,确实容易罹患上食道癌,会增加患癌的风险。
我们常常听医生叮嘱我们吃东西的时候尽量不要趁热吃,要不然很容易增加患食管癌的风险,很多人并不以为然,认为这样没有科学依据,其实趁热吃东西确实是诱发食管癌的高危因素,所以我们日常生活中一定要避免这种情况。
食管癌最常见的因素就是经常吃太烫的东西,这是因为我们的食管有三个狭窄,分别为食管入口、食管和左支气管交叉处、食管通过膈肌的食管裂孔处,这三个地方相当的脆弱,当我们经常吃很烫的东西通过这三个狭窄处时,就很容易导致这三处部位的黏膜出现烫伤甚至是破损,严重的还会破溃出血,长时间这样子的话,就很容易诱发食管癌。
其实诱发食管癌的原因还与吃咸菜有关,因为咸菜含有的亚硝酸盐非常高,食用过多对于食道健康不利,建议要尽量少吃,可以隔几天吃一次,其次,长期吃饭过快地很容易诱发食管癌变,除了这两个原因,还有就是与吸烟喝酒有关,所以我们在日常过程中要尽量避免这几个因素,降低食管癌的发生。
避免食管癌最好的办法就是保持健康的进食习惯,调整健康的饮食结构,若发现胸痛,喉咙干燥等食管癌早期的症状,一定要及时就医,不要等到了无法挽救的地步再来后悔。另外,一定要戒掉自己的不良习惯,少抽烟,少喝酒,抽烟酗酒对健康有很大伤害,也会增加癌症的出现概率,因此我们一定要重视起来。
一般有这么几种,1、搜集病例,查文献,资料分析,统计学处理,讨论,结论。2、个例报道,查文献,病例分析,讨论,结论。这两种是最易常见的方法。谢谢
医学院大学生毕业论文
大学生活要接近尾声了,我们都知道毕业前要通过最后的毕业论文,毕业论文是一种有准备、有计划、比较正规的、比较重要的检验大学学习成果的形式,怎样写毕业论文才更能吸引眼球呢?以下是我整理的医学院大学生毕业论文,欢迎阅读与收藏。
摘要:
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一,近年来感染率有上升趋势。社区获得性肺炎中有10%~30%是由MP感染所致,国外文献报道为~。肺炎支原体肺炎(MPP)临床症状轻重不一,易导致多系统、多器官损害,容易误诊。本文对2005年1月—2007年1月间我科明确诊断并治愈出院的96例MPP患儿的临床资料进行分析,旨在提高对本病的诊治水平。
1、资料与方法
一般资料96例中男56例,女40例,4个月~1岁9例,~3岁11例,~6岁32例,>6岁44例,3岁前发病占,~6岁占,~13岁占。夏秋季发病33例,冬春季发病63例,发病高峰月份为11~1月份。
临床表现发热72例(75%),其中低热13例,中度发热41例,高热18例;咳嗽89例(),喘息18例(13例为婴幼儿),胸痛19例;头痛、头晕11例;胸闷、乏力9例;惊厥6例。查体双肺呼吸音粗53例,局部呼吸音低13例,干口罗音17例,湿口罗音13例;肝大3例。
辅助检查全部病例采集空腹静脉血,采用ELISA免疫荧光法检测MPIgM均阳性;外周血WBC<×109/L10例,>×109/L24例,(~)×109/L62例;测血沉40例,>20mm/h25例;测CRP40例,>5mg/ml12例;心肌酶:LDH升高14例,CK升高11例,CKMB升高16例,α羟丁酸脱氢酶升高13例;EKG检查56例,窦性心律不齐13例,室性早搏2例,STT改变5例;脑电图异常6例。
线检查双肺呈斑点状、云絮状阴影40例();双肺网状结节改变22例();节段性或大叶性浸润30例();肺门影增大、增浓11例();合并少量胸腔积液5例。
肺外合并症96例中有肺外合并症30例,占。其中心肌损害16例,为肺外合并症首位,占;神经系统受累6例,表现为高热惊厥、脑电图轻中度异常;泌尿系统损害5例,一过性尿蛋白3例,一过性尿红细胞阳性2例;消化系统受累9例,表现为腹痛、吐泻;皮肤受累3例,表现为多形性斑丘疹,均在发热期出现。
治疗与转归本组入院后首选阿奇霉素10mg/kg,每日1次静滴,连用5d,停药3d为一个疗程。对于轻型病例,一个疗程后改用口服(服3d停4d),连用1~2个疗程。对于大叶性肺炎病例静脉点滴2个疗程,再口服2个疗程,总疗程4周。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25~30mg/kg静滴7~10d,再改用阿奇霉素服3d停4d用2~3周。有心肌损害、脑损害者加用VitC、VitE、辅酶Q10、果糖或能量等改善心肌细胞、脑细胞代谢,同时早期给予~静滴3~5d。结果全部病例均治愈。2~4周复查胸片76例,68例完全吸收,另外8例大部分吸收且临床症状完全消失。
2、讨论
目前,MPP已成为儿科的常见病和多发病,一年四季均可发病,本组病例以秋末至冬季为发病高峰。发病年龄以学龄儿童多见,占,但婴幼儿发病也不少见,占,年龄最小4个月。MPP临床表现主要为发热伴持续性干咳,早期肺部体征少,婴幼儿可有喘息。X线表现早于体征,主要有4种改变:以支气管肺炎改变最多见,占;其次为节段性或大叶性浸润占;双肺网状结节改变,肺门影增大、增浓11例;侧位胸片发现少量胸腔积液5例,均发生于大叶性肺炎患儿,故此类患儿应注意摄侧位胸片。实验室检查,本组病例外周血白细胞正常占,血沉升高占,CRP升高占30%。本组查MPIgM全部阳性,MP抗体滴度一般在感染后1周左右开始升高,3~4周达高峰,持续4~6个月〔1〕,故对于上述临床表现及X线特征的.患儿,待发病1周时常规检测MPIgM,以早期明确诊断。
MP除可引起呼吸系统感染外,也可累及其它系统如皮肤黏膜、心血管、神经系统、泌尿系统、血液系统、消化系统等。本组肺外合并症30例,占。其中心肌损害占首位,多为心肌酶升高和(或)心电图异常。根据我们的观察,MP对心肌的损害是肯定的,大多于抗炎治疗1~2周内症状消失,心电图恢复正常,心肌酶多在4周内恢复正常。6例脑损害患儿出现惊厥,脑电图轻、中度异常。本组心肌损害、脑损害多为轻型病例。MP肺炎肺外合并症的发生机制普遍认为免疫因素起主要作用,MP抗原与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织存在部分共同抗原,当MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体,并形成免疫复合物,引起MP感染的肺外表现。
MP是一种没有细胞壁仅有细胞膜的介于细菌与病毒之间的微生物,其蛋白质丰富,因此,应首选能干扰蛋白质合成的红霉素或阿奇霉素序贯治疗,前者血中浓度高于组织浓度,当临床持续高热,疑诊支原体血症患儿,应首选红霉治疗,控制支原体血症后则可进入序贯治疗,改用阿奇霉素静滴或口服,这样,既能控制支原体血症,又能减少红霉素对肝脏的毒性。而阿奇霉素与红霉素比较,组织中的浓度是血中的50倍,半衰期长达68h,在吞噬细胞及病变组织尤其是肺组织中浓度高且持久,用药3d即可维持较高的血药浓度,不良反应较红霉素少,对于无明显支原体血症的肺炎患儿首选阿奇霉素序贯治疗。治疗中若体温持续不退,除考虑支原体血症外,尚要注意是否合并细菌感染、肺外并发症及耐药等。对合并细菌感染者选用敏感抗生素联合治疗,对肺外合并症同时采取对症治疗。
目前认为MP肺炎是由于MP本身及其激发的免疫反应共同所致。文献报道,MP肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质增多,提示MP肺炎可出现较强烈的炎症反应,而肾上腺皮质激素具有抑制免疫炎症反应的作用。因此,对于急性期病情较重者、肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可用激素。本组2例合并脑损害和5例胸腔积液的患儿,在排除结核后,早期使用~静滴3~5d,未遗留后遗症。
【参考文献】
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[4]袁壮,董宗祈,胡仪吉,等.患儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(6):449.
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