首页

医学论文

首页 医学论文 问题

慢性骨髓炎法医学杂志pdf

发布时间:

慢性骨髓炎法医学杂志pdf

1、送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。2、x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞,其中可有大小不等的死骨;有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或碘化钠溶液作窦道造影。3、皮肤疑有恶变者,应行病理检查。

慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。1.内应扶养正气、提高机体抵抗力,增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法,这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出,窦道的早日愈合,还可以防止窦道的反复发作。2.外治要从三步进行:一要排毒,用具有排脓、腐蚀作用的中药,自内而外破坏窦道和死骨,促进脓液、死骨和无活力组织排出,使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌,采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药,自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复,最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时,可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重,创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术,方能消灭死腔。

骨髓炎产生原因:骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织,四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见,临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力,急性骨髓炎起病时高热,局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破,流浓,有死骨或空洞形成,重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。预防护理:一、一般感染性疾病的预防:疖,疔,疮,痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生,因此预防疖,疮,痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的,其预防的主要措施是:1、保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。2、青春期应多食蔬采水果,少用油剂润肤,以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。3、加强体育锻炼,增强身体素质,防止感冒发生。4、扁桃体炎反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。二、预防外伤感染:外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此,在日常生活中也应注意积极预防。加强劳动安全管理,防止皮肤擦伤及意外事故发生,一旦发生外伤,应立即就医,勿找土医生按摩,掐,挤等,防止延误病性,如皮肤擦伤,应防止污水泥土污染。正确处理软组织损伤和骨折,发现感染要积极治疗。三、及早发现和及时治疗感染:无论何种原因引起的感染,其严重程度,影响范围的大小,与全身和局部的条件都有着密切的关系,而且与发现的迟早,处理的太时与否,也有很的大的关系,因此,对于感染性的疾病,应及早发现,及时治疗,这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用,浅表的感染,局部表现明显,容易发现,深部感染常难以诊断,除体温和血象异常,以及患处疼痛较重外,局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润,但却有明显肿胀,临床必须认真检查,综合分析,以便及是发现和处理,四、开放性骨折的处理:开放性骨折,首先要防止感染,我们一般不主张内固定,因骨折后局部软组织损伤,充血水肿,若再施内固定,所采用的钢针等异物继续刺激局部,可能成为继发感染的重要因素,所以我们常选用止血,清创,整骨,外用自制的止血生肌之类的药物,用小夹板固定,以减少感染的机会,已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下,也可能形成感染,一旦发生,应特别注意,首先取出内固定物,以控制感染。

骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程,不能机械地按时间划分。急性炎症消退后,若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

慢性肾炎医学杂志

肾炎又称肾小球肾炎,有急性肾炎和慢性肾炎之分。据研究,病人在感染上溶血性链球菌或其他细菌与病毒后,人体内产生对链球菌或其他细菌及病毒的相应抗体,与致病菌的抗原作用生成复合物,沉着于肾脏,从而发生肾脏炎症变态反应。急慢性肾炎均可表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。肾炎多属于中医正水石水水肿阴水等证的范围,由于急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食宜忌基本相同,故一并说明。 宜忌原则 肾炎病人在发病初期,忌吃高蛋白饮食,一般每日每千克体重不应超过1克,每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后,可产生多种含氮废物,又称非蛋白氮,如尿素、尿酸、肌酐等,这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下,更会导致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒症。肾炎后期,若尿中排出大量蛋白质,并有明显贫血及水肿,且血中尿素氮接近正常值时,又当增加蛋白质饮食,每日每千克体重1.5~2.0克,全天蛋白质总量可在100克左右,而且要采用动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。 肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。 肾炎之人宜吃容易消化,性质平和而无刺激性的食品,这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸之类不易消化的食物,忌吃辛辣的刺激性食品,忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等,忌吃黄豆及豆制品、动物内脏、浓鸡肉汤等含有大量嘌呤碱食物,以免产生过多尿酸,对肾炎不利。 肾炎病人忌盐,民间有忌盐百日之说,特别是肾功能障碍,对钠的调节能力明显不良,出现浮肿、少尿、血压升高时,忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时,就更应该严格忌盐。若水肿消退,血压不高,尿量正常的情况下,则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克,小儿不超过1克,并忌吃盐腌及含盐多 的食物。据分析,每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等;含钠量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。 肾炎病人忌食钠盐,往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差,尿量又较少时,又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的,如果尿量少,钾排出少,则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症,这样会危及心脏,甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时,可不控制钾盐的摄入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血钾时,则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有:蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。 宜食物品 肾炎患者宜食物品有。 番薯 含多量的糖类和维生素,无论急性肾炎或慢性肾炎,均可充饥食用。 薏苡仁 能健脾、清热、利湿,对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者,宜煮粥食。 蚕豆 性平,味甘,健脾利湿,凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿,并有治水肿:蚕豆100克,冬瓜皮100克,水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云:治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。 白扁豆 适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载:治水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。 四季豆 能清热、利尿、消肿,肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载:治水肿:白饭豆四两,蒜米五钱,白糖一两,水煎服。 西瓜 肾炎水肿或高血压者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜连皮切碎,水煮浓缩成西瓜膏,开水化服,每次1~2匙,每日2次。 玉米须 据现代药理试验证实,玉米须确有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍,治疗肾病综合征,每次用干玉米须60克,洗净煎服,每日早晚两次。临床治疗12例,治疗3个月后,9例水肿完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水肿全消,一般于3天即开始有利尿现象,同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。 葡萄 肾炎水肿之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说:利水甚捷,除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖,《陆川本草》认为它滋补强壮,补血,强心利尿。所以,葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。 莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾炎患者宜食。 山药 味甘,性平,有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚,山药补脾益肾,故宜常吃多食,颇有裨益。 冬瓜 有利水消肿作用,又含有多种维生素,故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个,同赤小豆120克,加水煨烂,饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称:功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利,全身浮肿者,选用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米须12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次饮汁,颇有效验。 赤小豆 为利尿食品,有消炎解毒作用,可治各种浮肿病,同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。 豇豆 能补脾胃,又可补肾。《医林纂要》称它能渗水,利小便,升清降浊,适宜肾炎患者食用。 白茅根 有清热利尿作用,药理实验证明,白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘 肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克,洗净切碎,水煎代茶,连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多,随之水肿逐渐消失,高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。 荷叶 能消水气浮肿,急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶,或用《证治要诀》中的办法:治阳水浮肿:败荷叶烧存性,研末,每服二钱,米饮调下,日三服。 黄芪 急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪,因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道,口服黄芪煎剂,确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍,黄芪对实验性肾炎,尿蛋白定量显著低于对照组,能降低尿蛋白的排泄。 胡萝卜 适宜急性肾炎患者,尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时,适宜用胡萝卜150克,烧汤,每日当点心服食。 胡萝卜缨 据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍:急性肾炎水肿者,适宜用胡萝卜缨500~600克,洗净后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量显著增加,连食1周,水肿可消。 荠菜 能健脾利水,补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素,且有一定的止血作用,故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。 鲤鱼 《本草纲目》云:煮食,下水气,利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍:治肾炎水肿,取1~1.5千克重的鲤鱼1条,剖腹洗净肚肠,用黄泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白烟取出,待冷研末为散,1日3次,每次开水送用2羹匙,服完为1料,忌盐。 鳢鱼 俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人,宜用鳢鱼1条,约100~200克,去鳞及内脏,洗净后同冬瓜(连皮)100克,赤小豆60克,葱头5枚,清水适量煮汤服食,不要放盐,吃鱼渴汤。 蛙肉 有清热解毒、补虚利水作用,慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载:蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿:蛙肉去内脏,煮熟,加白糖,每次1个,日服1次,连续服用。 黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒,善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云:治肾病,利水下气,制诸风热。 鸭肉 它有滋阴利水消肿之功,肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说:温中补虚,扶阳利水,是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍:慢性肾炎、浮肿:取三年以上绿头老鸭1只,去毛剖腹去肠杂,填入大蒜头4~5球,煮至烂熟(不加盐或略加糖),吃鸭、蒜并喝汤,可隔若干天吃1只。 鹌鹑 性平,味甘,有补益五脏、养血益气的作用,而且味道鲜美,营养丰富,慢性肾炎低蛋白血症浮肿者,食之颇宜。民间有治,肾炎浮肿,用鹌鹑2只,加少量酒,不加盐,炖食,每日1次,连吃1周。 鲫鱼 性平,味甘,有健脾、益气、利水的作用,慢性肾炎者宜食之,尤其是肾炎水肿之人,常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍,治慢性肾炎浮肿或腹水,用鲫鱼同赤小豆一同煨食。 黄颡鱼 俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃、消水肿,肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍:急性肾炎、肾病综合征水气浮肿:黄颡鱼3尾,绿豆1小杯,大蒜头1个,水煮烂,去鱼食豆喝汤。 香菇 又叫香蕈,性平,味甘,有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人食之颇宜。 白木耳 性平,味甘淡,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。 此外,肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。 忌食物品 肾炎患者应当忌吃下列食物。 鸡肉 慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出:凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰 富的蛋白质,多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情,故不宜食。 鸡蛋 慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。 鹅肉 民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。 螃蟹 性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。 糟鱼 又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。 黄鱼 又称石首鱼、黄花鱼。性平,味甘,民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载:石首鱼,动风发气,起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云:多食发疮助热,病人忌之。黄鱼动风发气,容易诱发或加重病情,肾炎病人切忌多食。 鲚鱼 又称刀鱼、凤尾鱼。性温,味甘,虽能补气健脾胃,但容易发疥发疮,动痰助火,古代医家多视之为发物,唐·孟诜曾说:鲚鱼肉发疥,不可多食。《食鉴本草》亦云:鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为:有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者,忌食为妥。 鲥鱼 性平,味甘,能补虚损、快胃气,民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为:诸病忌之,能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食,否则易发病气,加重病情。 香蕉 性寒。据现代研究,香蕉中含钾量较多,多吃香蕉会引起血钾增高,对急性和慢性肾炎病人不利。所以,对肾炎患者肾功能不良时,忌吃香蕉。 菠菜 性凉,民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。清代食医王孟英也曾指出:病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变混。所以,患有肾炎病人,应忌食或谨慎食用菠菜。 竹笋 性凉,味甘,能清热利水。但据现代研究,由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,故应忌食之。 白酒 俗称烧酒。性质辛烈苦温,有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说:烧酒,纯阳毒物,与火同性。肾炎病人饮之,只会加重病情,有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎,皆不宜食。 食盐 性寒,味咸。咸走肾,肾病勿多食咸。所以,肾炎之人应忌盐,尤其是急性肾炎水肿之时,和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人,更要禁忌吃盐,以防引起水钠潴留,加重肾炎水肿。 此外,肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物;忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物;肾功能不全,血中非蛋白氮增高时,又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。参考资料:

(1) 文稿要求主题明确、重点突出,有严密的科学性和逻辑性,能够反映现今先进医学发展水平。文字要精炼通顺,尽量避免文稿和图表重复。一般论著稿件连图表和参考文献在内不超过3000 字,综述与讲座不超过4000 字。 (2) 所用名词术语均采用国家标准或已约定俗称者。若使用简称,在首次出现时应用全称。中药用常用名称,草药要注明拉丁学名。计量单位名称与符号一律用法定计量单位,且新制在前,旧制在后加括号。(3) 来稿请用计算机非稿纸形式倍行距、小4号字、A4纸打印,可从网上投稿。字体端正,标点符号准确,数字、图表清晰。插图、照片力求少而精,底片、线条、标识必须清楚,图片、插图及图片说明用另纸附于文后,表格列文内。(4) 论著文稿在正文前加200~300 字中、英文摘要及3~8 个中、英文关键词。摘要内容按目的、方法、结果、结论四段格式撰写,英文需隔行打字。文稿各种规格请参照本刊。(5) 参考文献以与文稿内容密切有关的5年内著述为主,注意与原文核实。一般在10 篇以内,不宜引用内部资料及其他非正式出版物。文内于引用处按顺序以右上角码注明(用[ ]) 。参考文献的作者列前1~3 名,4 名及4 名以上者就不再列出,只在后面加“ ,等”。照温哥华式按引用先后列于文末。(6) 来稿须附有单位介绍信,且须注明作者姓名、单位、年龄、职称、邮政编码及详细通讯地址。已在公开刊物上刊出的文章,请勿再寄本刊。来稿若6 个月内不刊出,视为不录用,作者可改投它刊,我部一律不退稿,请作者自留底稿。(7) 论文如获得科研基金资助,请注明。本刊对来稿有删改权。一经刊用,即赠当期杂志。作者若不同意删改文稿或将其文稿在本刊增刊上发表或上国际互联网,请在投稿时注明。

肾炎又称肾小球肾炎,有急性肾炎和慢性肾炎之分。据研究,病人在感染上溶血性链球菌或其他细菌与病毒后,人体内产生对链球菌或其他细菌及病毒的相应抗体,与致病菌的抗原作用生成复合物,沉着于肾脏,从而发生肾脏炎症变态反应。急慢性肾炎均可表现为浮肿、高血压、少尿、血尿和蛋白尿。肾炎多属于中医正水石水水肿阴水等证的范围,由于急性肾炎与慢性肾炎患者的饮食宜忌基本相同,故一并说明。 宜忌原则 肾炎病人在发病初期,忌吃高蛋白饮食,一般每日每千克体重不应超过1克,每天可限制在35~40克左右。这是因为蛋白质在体内代谢后,可产生多种含氮废物,又称非蛋白氮,如尿素、尿酸、肌酐等,这会增加肾脏排泄的负担。特别是在肾功能减退、尿量减少的情况下,更会导致血液中非蛋白氮的含量增高,形成尿毒症。肾炎后期,若尿中排出大量蛋白质,并有明显贫血及水肿,且血中尿素氮接近正常值时,又当增加蛋白质饮食,每日每千克体重1.5~2.0克,全天蛋白质总量可在100克左右,而且要采用动物蛋白,如牛奶、各种奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。 肾炎病人宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C、胡萝卜素、核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。 肾炎之人宜吃容易消化,性质平和而无刺激性的食品,这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸�嗖灰紫��氖澄铮�沙孕晾钡拇碳ば允称罚�沙院�菟崃拷隙嗟牟げ恕⒅袼瘛④炔说龋�沙曰贫辜岸怪破贰⒍�锬谠唷⑴�θ馓赖群�写罅苦堰始钍澄铮�悦獠���嗄蛩幔�陨鲅撞焕�?肾炎病人忌盐,民间有忌盐百日之说,特别是肾功能障碍,对钠的调节能力明显不良,出现浮肿、少尿、血压升高时,忌盐更是十分必要的。若病人尿量少于每天500毫升时,就更应该严格忌盐。若水肿消退,血压不高,尿量正常的情况下,则要保持低盐饮食。每日只能用盐1~3克,小儿不超过1克,并忌吃盐腌及含盐多 的食物。据分析,每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有:牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等;含钠量在200毫克以上的食物有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。 肾炎病人忌食钠盐,往往买无盐酱油或秋石代盐食用。这种酱油含钾而不含钠,对肾功能正常,尿量并不少,血钾又不高的人是可以的。但若病人肾功能较差,尿量又较少时,又当慎用。因为钾离子是随尿液排出体外的,如果尿量少,钾排出少,则多吃无盐酱油有可能会出现高血钾症,这样会危及心脏,甚至抑制心脏跳动而发生意外。肾炎病人每日尿量在1 000毫升以上时,可不控制钾盐的摄入;若尿量在1 000毫升以下,或有高血钾时,则宜选食低钾物品。据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有:蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含钾量在300毫克以上的有:肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、大枣、柿饼等。 宜食物品 肾炎患者宜食物品有。 番薯 含多量的糖类和维生素,无论急性肾炎或慢性肾炎,均可充饥食用。 薏苡仁 能健脾、清热、利湿,对肾炎患者水湿泛滥、浮肿尿少者,宜煮粥食。 蚕豆 性平,味甘,健脾利湿,凡是肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能利尿,并有治水肿:蚕豆100克,冬瓜皮100克,水煎服的记载。《民间常用草药汇编》亦云:治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同用。 白扁豆 适宜急慢性肾炎水肿者服食。《本草汇言》中载:治水肿:扁豆三升,炒黄,磨成粉。每早午晚各食前,大人用三钱,小儿用一钱,灯心汤调服。白扁豆有健脾利水的效果。 四季豆 能清热、利尿、消肿,肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》载:治水肿:白饭豆四两,蒜米五钱,白糖一两,水煎服。 西瓜 肾炎水肿或高血压者宜食,西瓜及西瓜皮均有利小便、消水肿、降血压作用。可用西瓜汁或西瓜皮多量水煎服,或西瓜连皮切碎,水煮浓缩成西瓜膏,开水化服,每次1~2匙,每日2次。 玉米须 据现代药理试验证实,玉米须确有利尿作用,可增加氯化物排出量,故急性肾炎浮肿之人尤宜服食。据《中华内科》1960年第8期介绍,治疗肾病综合征,每次用干玉米须60克,洗净煎服,每日早晚两次。临床治疗12例,治疗3个月后,9例水肿完全消退,2例大部消退,最快1例于服用后15天水肿全消,一般于3天即开始有利尿现象,同时尿蛋白、非蛋白氮均有不同程度的下降。 葡萄 肾炎水肿之人宜吃葡萄,葡萄能利小便。《百草镜》中就曾说:利水甚捷,除遍身浮肿。葡萄又含多量的糖,《陆川本草》认为它滋补强壮,补血,强心利尿。所以,葡萄对急性肾炎之人是有益的果品。 莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质,多吃莴苣能提高血管张力、促进利尿。莴苣所含的钾盐,又有利于水和电解质的平衡,有利于排尿,故肾炎患者宜食。 山药 味甘,性平,有良好的补益脾肾的作用。凡慢性肾炎之人宜常食之。肾炎日久,多表现为脾肾气虚,山药补脾益肾,故宜常吃多食,颇有裨益。 冬瓜 有利水消肿作用,又含有多种维生素,故急性肾炎病人宜食。民间常用冬瓜1个,同赤小豆120克,加水煨烂,饮服。冬瓜的皮也有很好的利水消肿功效。《本草图经》称:功用与冬瓜等。《现代实用中药》对急性肾炎小便不利,全身浮肿者,选用冬瓜皮18克,西瓜皮18克,白茅根18克,玉米须12克,赤小豆150克,一同水煎,1日分3次饮汁,颇有效验。 赤小豆 为利尿食品,有消炎解毒作用,可治各种浮肿病,同样适宜急性和慢性肾炎水肿者服食。 豇豆 能补脾胃,又可补肾。《医林纂要》称它能渗水,利小便,升清降浊,适宜肾炎患者食用。 白茅根 有清热利尿作用,药理实验证明,白茅根的利尿作用与其所含的钾盐有关。山西、贵州、云南、山东、甘 肃等医学杂志均有食用白茅根(干品)250克,洗净切碎,水煎代茶,连饮1~2周或至痊愈。通常在1~5天内小便即显著增多,随之水肿逐渐消失,高血压及尿检变化亦渐好转而趋正常。 荷叶 能消水气浮肿,急性肾炎者宜用荷叶煎水代茶,或用《证治要诀》中的办法:治阳水浮肿:败荷叶烧存性,研末,每服二钱,米饮调下,日三服。 黄芪 急性和慢性肾炎均宜服用生黄芪,因生黄芪有利水消肿之功。据现代药理实验报道,口服黄芪煎剂,确有利尿及钠排出量增加作用。据1964年中国生理科学会以及上海中医学院介绍,黄芪对实验性肾炎,尿蛋白定量显著低于对照组,能降低尿蛋白的排泄。 胡萝卜 适宜急性肾炎患者,尿中仅有少量红血球、脓球、微量蛋白时,适宜用胡萝卜150克,烧汤,每日当点心服食。 胡萝卜缨 据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍:急性肾炎水肿者,适宜用胡萝卜缨500~600克,洗净后蒸熟服食。一般食后第1天,尿量显著增加,连食1周,水肿可消。 荠菜 能健脾利水,补充植物蛋白。荠菜含较多的蛋白质、糖类和维生素,且有一定的止血作用,故适宜慢性肾炎血尿和蛋白尿较多者煎水代茶饮。 鲤鱼 《本草纲目》云:煮食,下水气,利小便。《浙江中医》杂志1957年第6期中曾介绍:治肾炎水肿,取1~1.5千克重的鲤鱼1条,剖腹洗净肚肠,用黄泥封固,放在炭火中煅焙,俟出白烟取出,待冷研末为散,1日3次,每次开水送用2羹匙,服完为1料,忌盐。 鳢鱼 俗称乌鱼。有补脾利水作用。肾炎水肿之人,宜用鳢鱼1条,约100~200克,去鳞及内脏,洗净后同冬瓜(连皮)100克,赤小豆60克,葱头5枚,清水适量煮汤服食,不要放盐,吃鱼渴汤。 蛙肉 有清热解毒、补虚利水作用,慢性肾炎浮肿者宜食。《本草纲目》亦载:蛙肉利水消肿。《吉林中草药》有治浮肿:蛙肉去内脏,煮熟,加白糖,每次1个,日服1次,连续服用。 黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒,善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云:治肾病,利水下气,制诸风热。 鸭肉 它有滋阴利水消肿之功,肾炎水肿者宜食之。正如《本经逢原》中所说:温中补虚,扶阳利水,是其本性。患水肿人用之最妥。《食物中药与便方》中还曾介绍:慢性肾炎、浮肿:取三年以上绿头老鸭1只,去毛剖腹去肠杂,填入大蒜头4~5球,煮至烂熟(不加盐或略加糖),吃鸭、蒜并喝汤,可隔若干天吃1只。 鹌鹑 性平,味甘,有补益五脏、养血益气的作用,而且味道鲜美,营养丰富,慢性肾炎低蛋白血症浮肿者,食之颇宜。民间有治,肾炎浮肿,用鹌鹑2只,加少量酒,不加盐,炖食,每日1次,连吃1周。 鲫鱼 性平,味甘,有健脾、益气、利水的作用,慢性肾炎者宜食之,尤其是肾炎水肿之人,常食颇宜。《食物中药与便方》中曾有介绍,治慢性肾炎浮肿或腹水,用鲫鱼同赤小豆一同煨食。 黄颡鱼 俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃、消水肿,肾炎水肿者皆宜食之。《食物中药与便方》还介绍:急性肾炎、肾病综合征水气浮肿:黄颡鱼3尾,绿豆1小杯,大蒜头1个,水煮烂,去鱼食豆喝汤。 香菇 又叫香蕈,性平,味甘,有补气血的作用。日本名古屋大学万谷教授发现,香菇所含的特殊氨墓酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人食之颇宜。 白木耳 性平,味甘淡,是一味清补营养品,能滋肾、润肺、养胃。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。所以,对慢性肾炎体质虚弱者来说,白木耳起到扶正强壮的作用,经常食用,尤为适宜。 此外,肾炎患者还适宜吃些番茄、土豆、瓠子、灵芝、茯苓、啤酒花、冬虫夏草、鲢鱼、丝瓜、胡桃、莲子、青菜、白菜、燕窝、黑木耳、泥鳅、鳖、海参、牛奶、蜂蜜、植物油、桑椹子、藕、麦片、花生、芝麻、枸杞子、紫河车等。 忌食物品 肾炎患者应当忌吃下列食物。 鸡肉 慢性肾炎尿毒症者忌食之。《中药大辞典》中指出:凡实证、邪毒未清者不宜食。由于鸡肉中含有丰 富的蛋白质,多食会增加氮质血症和加重尿毒症的病情,故不宜食。 鸡蛋 慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。 鹅肉 民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以慢性肾炎之人也应忌食。 螃蟹 性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。 糟鱼 又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。 黄鱼 又称石首鱼、黄花鱼。性平,味甘,民众及古代医家均视之为发物食品。《本草汇言》中记载:石首鱼,动风发气,起痰助毒。《随息居饮食谱》亦云:多食发疮助热,病人忌之。黄鱼动风发气,容易诱发或加重病情,肾炎病人切忌多食。 鲚鱼 又称刀鱼、凤尾鱼。性温,味甘,虽能补气健脾胃,但容易发疥发疮,动痰助火,古代医家多视之为发物,唐·孟诜曾说:鲚鱼肉发疥,不可多食。《食鉴本草》亦云:鲚鱼肉助火动痰。《食物本草》也认为:有湿病疮疥勿食。患有急慢性肾炎者,忌食为妥。 鲥鱼 性平,味甘,能补虚损、快胃气,民间及古代医家均视之为发物。如《食疗本草》中说它稍发疳痼。《随息居饮食谱》认为:诸病忌之,能发痼疾。慢性肾炎患者不宜服食,否则易发病气,加重病情。 香蕉 性寒。据现代研究,香蕉中含钾量较多,多吃香蕉会引起血钾增高,对急性和慢性肾炎病人不利。所以,对肾炎患者肾功能不良时,忌吃香蕉。 菠菜 性凉,民间有的地区认为它也属发物食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。清代食医王孟英也曾指出:病人忌之。现代某医院临床观察部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变混。所以,患有肾炎病人,应忌食或谨慎食用菠菜。 竹笋 性凉,味甘,能清热利水。但据现代研究,由于竹笋含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,故应忌食之。 白酒 俗称烧酒。性质辛烈苦温,有蕴湿生热之害。明·李时珍曾说:烧酒,纯阳毒物,与火同性。肾炎病人饮之,只会加重病情,有百害而无一利。无论急性或慢性肾炎,皆不宜食。 食盐 性寒,味咸。咸走肾,肾病勿多食咸。所以,肾炎之人应忌盐,尤其是急性肾炎水肿之时,和血浆蛋白低下的慢性肾炎病人,更要禁忌吃盐,以防引起水钠潴留,加重肾炎水肿。 此外,肾炎患者还应忌吃皮蛋、咸鸭蛋、火腿、咸板鸭、虾米、咸萝卜干、腌雪菜、咸菜、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等含盐量过多的食物;忌吃葱、大蒜、生姜、咖喱、芥末、胡椒、辣椒、肉桂、茴香、花椒等辛辣刺激性的调味品;忌吃韭菜、芹菜、洋葱、咖啡、可可、香烟、茭白、苋菜、豆腐、土豆、油莱、香椿头、猪头肉、带鱼、海腥发物;肾功能不全,血中非蛋白氮增高时,又忌吃河虾、禽蛋、肉类及动物的内脏等高蛋白高胆固醇食物。参考资料:

患者有肾小球肾炎的情况血尿明显,由于失血和肾功能滤过功能异常导致机体无力、水肿等等情况,肾小球肾炎实际上是一组疾病,病因各有不同,部分病因尚不清楚,一般来说可能和遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关。治疗方面主要是针对病因和症状来处理,不要盲目的使用药物,加重肾脏负担,饮食以低盐优质低蛋白饮食为主,适当的肉类食物,不要进食植物蛋白,也要控制量,注意要尽量卧床休息,减少活动,出血停止后逐渐增加活动量,坚持治疗。

慢性肺炎医学杂志

第一节自杀是一种社会病一,自杀的状况人类正在为生存和生存得更好而努力奋斗着。人类采取了各种措施来保护生命,延长寿命,例如,创造丰富的物质财富以提高自己的生存质量,用医学技术和药品来保护健康,用法律来保护人的生命安全不可侵犯。然而,世界上也有一小部分人却选择了死亡,有的国家死于自己之手的人数超过了死于他人之手的人数。例如,1977年美国杀人案的受害者有2万人,但自杀者却有3万人①。在某些发达国家自杀成了一种最常见的死因,柏林15~44岁年龄段的人口中,各种死亡中自杀是第一位,比利时、丹麦、日本、加拿大、奥地利、瑞士和瑞典自杀居第二位。据世界卫生组织公布的资料,全世界每年自杀死亡人数为60万一70万,中国每年自杀死亡人数为20万~25万,是世界自杀总死亡人数的1/3强。自杀死亡数以国家计算,中国为第一位。在不同的历史时期,每个社会都有特定的自杀倾向,这种倾向的相对烈度是通过自杀死亡总数与总人口(或各个年龄段及不同性别人口)之比来衡量的。这种数据称为自杀死亡率,通常以十万分之几来计算。一般每年自杀死亡率在9.0以下者,可以归类于自杀率较低的国家;在10.0与18.0之间者,可以归类到中度自杀率的国家;而超过19.0者,可以列为高自杀率国家。自杀死亡率不同于自杀率。自杀死亡率一般是指实施自杀行为并造成死亡后果的个体数与总人口数之比,而自杀率应当包括自杀死亡者和有自杀者行为及经过抢救得以生还者与总人口数之比。自杀是行为主体蓄意或自愿采取某种方式结束自己生命的行为。杜尔凯姆认为,自杀即由死亡者本身完成的主动或被动的行为所导致的直接或间接结果②。自杀行为可以分为三类:即自杀意念、自杀未遂、自杀身亡。自杀从形式上分为暴力与非暴力两种行为方式。暴力形式通常采用炸药自爆、撞车、跳楼、自我枪击、自焚、自刎、用锐器或钝器自毙、切腹等。非暴力女性多选择服药服毒、自溺等较温和方式。自杀不仅仅是一种个体的心理现象,也是人类社会的一种特殊的死亡现象。自杀,从一出现就表现为有生命、有理智的个体与客观外界的不和谐。因此,自杀在一定程度上反映了一个国家或地区的社会、政治环境不健康的程度,以及该社会的居民精神、心理健康水平及其对环境的适应能力。从这个角度说,自杀是有关社会精神文明建设的重要问题。二、自杀的特征对待自杀,中国一度时期(1987年以前)是没有统计资料的。自杀作为特殊的死亡,对当事者、亲属、单位都是一件十分敏感的事情。“文革”时期,一律从政治角度解释自杀,将自杀归为阶级斗争的结果,被认为是“自绝于人民”的可耻行为,不是精神病就是反革命。自杀死亡通常列为保密资料,禁止统计与公布。由于自杀事件是非正常死亡,对自杀者和其亲属的声誉会带来不利影响,自杀者的亲属往往希望掩饰自杀的事件真相,将其归于其他死亡原因。而且有些自杀的情况难以准确判断,如有人用“交通事故”来掩饰本身自杀的情况,有的亲属为了保险费用而隐瞒自杀真相。所以自杀的真实数据统计是十分困难的。从1987年开始,中国的死亡原因统计与国际疾病分类接轨,开始有了具体的分项统计。中国社会科学院人口所***首次对中国自杀问题作了定量研究,他根据卫生部1987~1995年的定点资料统计分析*,中国自杀死亡率有如下特点。第一,1987—1995年,城市自杀死亡率分别为9.80、9,02、9.30、8.57、9.05、8.46、6.72、6.74、7.42,农村自杀死亡率分另,j为27.69、17,49、27.21、22.46、29.10、25.43、25.49、27.05、24.05。从发展趋势看,城市自杀死亡率有逐年下降的趋势,而农村则呈现显著的波动状态,居高不下。从这些统计数据可以看出,与国际社会相比中国城市人口自杀处于低水平状态,而农村人口则处于较高水平。第二,农村自杀死亡率明显高于城市。1987~1995年,农村死亡率分别比城市高出1.8、0.9、1.9、1.6、2.2、2.0、2.8、3.0、2.2倍。农村与城市相比,在社会卫生环境、心理环境、婚姻家庭质量、精神文明程度,以及家庭生活质量等许多方面,都落后于城市。另外,这与农村和城市人的自杀方式有关;与农村的医疗抢救条件有关;与农村人的较低的经济社会地位有关;与社会的调解机制有关。第三,在性别方面,女性自杀的死亡率明显高于男性,无论是农村还是城市,都是如此。1987~1995年,城市女性自杀死亡率分别为男性的1.82、1.32、1.26、1.12、1.12、1,2、1.21、1.1、1.1倍;同时期,农村女性自杀死亡率分别为男性的1.37、1.32、1.36、1.2L、1.30、1.17、1.25、1.29和1.35倍。农村自杀死亡率的性别差异比城市的性别差异要略大一些。这个特点表明,女性素质及其对外界不良因素的适应能力、自卫能力要比男性差。女性自杀的主要原因为爱情纠纷与各种家庭内的冲突,而男性则以经济、法律问题为主因,男女两性都是为了人际关系冲突问题而采取了自杀行为。但进入老年以后,这一状况有所变化,男性高于女性。另外,根据1990年中国人口调查提供的人口数据、中国预防医学科学院1990~1994年疾病监测点统计数据及世界银行等国际机构所作的关于“全球疾病负担”问题的一项调研报告,北京回龙观医院临每年每10万人中的自杀人数你可以参考[1] 自杀率排列 国家 男性 女性 总体 数据采集年度 1 立陶宛 2004 2 白俄罗斯 2003 3 俄罗斯 2004 4 哈萨克斯坦 2003 5 匈牙利 2003 6 圭亚那 2003 7 韩国[2][3] {{N/A}} {{N/A}} 2005 8 { 斯洛文尼亚 2004 9 { 拉脱维亚 2004 10 日本 2004 11 乌克兰 2004 12 中国[4] 1999 13 斯里兰卡 {{N/A}} {{N/A}} 1996 14 比利时 1997 15 爱沙尼亚 2005 16 芬兰 2004 17 克罗地亚 2004 — 塞尔维亚 2002 — 香港 2004 18 法国 2003 19 瑞士 2004 20 奥地利 2005 21 摩尔多瓦 2004 22 波兰 2004 23 捷克 2004 24 乌拉圭 2001 25 卢森堡 2004 26 中国[5] 1999 27 丹麦 2001 28 古巴 2004 29 斯洛伐克 2002 30 塞舌尔 {{N/A}} {{N/A}} 1998 31 瑞典 2002 32 保加利亚 2004 33 德国 2004 34 特立尼达和多巴哥 2000 35 罗马尼亚 2004 36 苏里南 2000 37 冰岛 2004 38 新西兰 2000 39 波黑 1991 40 加拿大 2002 41 挪威 2004 42 葡萄牙 2003 43 美国 2002 44 澳大利亚 2003 45 印度 2002 46 智利 2003 47 新加坡 2003 48 爱尔兰 2005 49 荷兰 2004 50 吉尔吉斯斯坦 2004 51 阿根廷 2003 52 土库曼斯坦 1998 53 西班牙 2004 54 萨尔瓦多 2003 55 毛里求斯 2004 56 津巴布韦 1990 57 泰国 2002 58 圣卢西亚 2002 59 伯利兹 2001 60 尼加拉瓜 2003 61 意大利 2002 62 英国 2004 63 哥斯达黎加 2004 64 马其顿 2003 65 中国[6] 1999 66 巴拿马 2003 67 以色列 2003 — 波多黎各 2002 68 厄瓜多尔 2004 69 马耳他 2004 70 乌兹别克斯坦 2003 71 哥伦比亚 1999 72 委内瑞拉 2002 73 巴西 2002 74 阿尔巴尼亚 2003 75 墨西哥 2003 76 巴哈马 2000 77 圣文森特和格林纳丁斯 2003 78 希腊 2004 79 巴林 1988 80 巴拉圭 2003 81 塔吉克斯坦 2001 82 格鲁吉亚 2001 83 危地马拉 2003 84 菲律宾 1993 85 科威特 2002 86 亚美尼亚 2003 87 多米尼加共和国 2001 88 阿塞拜疆 2002 89 秘鲁 2000 90 圣多美和普林西比 1987 91 巴巴多斯 2001 92 伊朗 1991 93 牙买加 1990 94 叙利亚 1985 95 安提瓜和巴布达 1995 96 埃及 1987 97 海地 2003 98 洪都拉斯 1978 99 约旦 1979 100 圣基茨和尼维斯 1995 大学上自杀率 据不完全统计,2001年至2005年,各地共报道281名大学生自杀事件,其中209人死亡,72人存活,自杀死亡率为%。另据媒体报道,2005年,在全国23个省份近100所高校内,发生大学生自杀事件116起,其中83人死亡。 中国自杀率 2002年11月汇总的自杀死因调查结果显示,在1995年至1999年全国人口最重要的死因中,自杀仅排在脑血管疾病、支气管炎和慢性肺气肿、肝癌、肺炎之后列第5位。而在15至34岁人群的死亡原因中,自杀更是第一原因。调查数据表明:全国平均自杀率为23/10万,每年自杀死亡人数为万人。在全国,自杀死亡占全部死亡人数的,占相应人群死亡总数的19%,女性自杀率比男性高25%,农村自杀率是城市的3倍,自杀已经成为我国公共卫生领域中一个亟待解决的问题。 世界自杀率 国际平均自杀率仅为十万分之十。 根据《中国青年报》05年9月4日报道,中国是世界自杀率最高的国家之一,总自杀率为十万分之二十三!而国际平均自杀率仅为十万分之十!中国自杀率是国际自杀率的2。3倍!

免疫球蛋白E(IgE)指人体的一种抗体,存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE,可以引起I型超敏反应。而且IgE过量的人,我们称之为“过敏体质”。\x0d\x0a\x0d\x0a过敏体质(irritablethephysique)一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为过敏体质“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘,有的则对某些药物特别敏感,可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。\x0d\x0a\x0d\x0a“过敏体质”的人常有以下特征:\x0d\x0a①免疫球蛋白E(IgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些“过敏体质”者血清IgE比正常人高倍~倍。\x0d\x0a②正常人辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。\x0d\x0a\x0d\x0a抗过敏益生菌可参与IgE介导的免疫变态反应,通过测定人类树突状细胞与抗过敏益生菌共同培养后,对白介素(IL-12)的分泌调控的Th1免疫能力的作用从而筛选出具有抗过敏能力的抗过敏乳酸菌菌株组成的福敏康益生菌可以利用活性的、无致病性的微生物来改善人体最大的免疫器官—肠道微生物的生态平衡,进而促进免疫耐受功能,所含唾液乳杆菌拥有降低血清IgE过敏抗体的国际专利认证,连续补充三个月以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的系列生化反应。

免疫球蛋白lgE(是指人体的一种抗体),存在于血中。是正常人血清中含量最少IgE,可以引起I型超敏反应。也就是我们所说的"过敏体质"。血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE,IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞,使机体进入对该过敏原特异致敏状态,当过敏原再次接触时,与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应,继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。过敏是一种免疫疾病,是人体内免疫功用失调呈现不平衡的情况。过敏体质患者,在临床上调查的时分,往往发现多种过敏反响性疾病常可见于同一患者,与正常人比较,过敏体质患者血清IgE显着升高,肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明:辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样,将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理,在健康情况下,TH1和TH2会相互平衡,且同时接受辅助性T细胞调控,在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子(如尘螨、花粉或海鲜食物等)后,TH2过度活化,致使TH2细胞激素排泄量过高,促使IgE升高,使血清中IgE浓度上升,从而引发过敏。研究证实,唾液乳杆菌,加氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能,其中福敏康益生菌中的唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株,唾液乳杆菌集中存在益生菌当中,采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物,通过促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,可有效改善过敏症状,调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE,改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合,活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素,属于先天免疫的一个环节,因此,借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等,经先天免疫系统,确实能活化T细胞的发育。

中国自杀率偏高,约为每年23人/10万,而世界其他地区平均自杀率仅为10/10万,中国自杀率是国际平均数的倍。 每年中国自杀者数目大约是世界总自杀人口的1/3。据英国医学杂志The Lancet上的一篇论文,自杀已经成为中国年轻人中最为常见的死因; 中国妇女的自杀率超过男性达25%。在有确切自杀率统计的世界各国中,中国是唯一女性自杀率显著超过男性的国家。农村人口中的自杀率为城市的三倍。

慢性髓性白血病论文

大哥,你也太逗了吧,都说中国学术腐败,你还真到网上来现啊~~~~~再说,一份论文才值200分啊,??知道买一份文章的价钱是多少,????2000啊,还是人民币啊~~~~你说谁会免费给你写文章啊~~~~~ 真有这闲情还不如上pubmed多看几份文章呢~~~~

你还是去专业一点的网站吧 什么丁香园 什么医学论坛吧论文吗 不是有论文库吗~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文,供大家参考。

【摘要】目的:探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 :回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素,分析风险管理的研究。结果:42例血液内科疾病患者得到有效护理,2例输液渗漏,2例经济纠纷,投诉率。结论:实施风险管理可最大程度减少风险发生,利于患者病情改善。

【关键词】血液内科;护理风险;研究对策

【Abstract】Objective:Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.:42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.

【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure

医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性,具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多,及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策,降低了风险事件,护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下:

1资料与方法

一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12~62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例, 特发性血小板减少性紫癜15例,慢性粒细胞白血病3例,血友病2例,凝血功能障碍2例, 其它 病种3例。

风险因素分析

主观性个人因素 护士的责任心不强,执行 规章制度 不严,护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多,因护士个人因素输错血或输错液体等,化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草,内容不符不连贯,随意涂改也易导致护理纠纷

专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练,对各种恶性血液性疾病不能及时判断。

感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患,护理操作时未注意按先洁后污的原则,从而易发生交叉感染引发纠纷。

医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉

缺乏法制意识护患关系是特定人际关系,进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人,造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时,未经病人同意暴露隐私等。

主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重,情绪焦虑不安,对治疗及生活失去信心,产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病,以贫血、出血、发热为特征的疾病,与感染,生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群,病种感染率约12%,而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况,加上凝血功能障碍,病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物,此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4,5]。增加了护理人员静脉穿刺难度,甚至导致肢体功能障碍,容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理

护理风险因素对应管理对策

重点抓好制度落实,更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性, 提高专业技术水平,规范护理记录,护理人员履行告知义务,让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多,要求护士掌握化疗专科知识及技术,如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。

加强护患沟通,建立和谐的护患关系,学习《医疗事故处理条例》,对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析,不断增强护理人员的法律意识,提高护士对护理风险的防范意识和能力。

从细节上落实各项 措施 到位,加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ,加高床栏,将危险物品远离患者,保持地面干燥。

加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度,降低院内感染发生率。

2结果

42例血液内科疾病患者得到有效护理,其中2例因输液渗漏经对症处理缓解,2例因经济条件原因发生医疗纠纷,经明细账目,耐心解释,联络患者当地医保机机解决费用,得到合理解决。投诉率为。

3讨论

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快,预见性差的特点,没有风险意识,不能及时发现护理风险,将会带来严重的安全隐患,影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策,实施风险管理后,护理质量得以明显提高,护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少,护理纠纷、护理投诉明显减少,病人对护理工作的满意率达.患者病情,心理,身心都得到不同程度改善。

参考文献

[1]刘秋瑾,张国英,张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2008,22(4C):10401042.

[2]吴欣娟,贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志,2005,5(71):5658.

[3]许洪志,仲春红,叙功立,等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志,2006,19(3):8589.

[4]刘志霞,郭淑婷,苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志,2004,20(3):6768.

[5]邓本敏,黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志,2004,20(5):5859.

[6]孟繁荣,刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究,2008,22(8C):22402241.

[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社,2005:5

【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害,分析血液内科患者急诊方法,可以控制医院内感染发生率,加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法,为有效监管血液病感染提供相应指导。

【关键词】血液内科,内科急诊,方法研究

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01

血液内科主要治疗贫血,像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看,血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病,但因为血液病发病隐匿,患者多数不能自己觉察,多因其他疾病就医或体检时被发现。因此,提高对血液病的认识,早期发现、早期治疗尤为重要。

1血液内科概述

血液病分好多种,有的是原发的,大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的,某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响,导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群,目前,已知引起血液病的因素包括:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,加之抗生素的广泛应用,以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。

2研究对象与方法

研究对象

收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者,男性1885例,女性1090例,年龄3~79岁,其中急性白血病 685例,慢性白血病1066例,缺铁性贫血816例,再生障碍性贫血204例,多发性骨髓瘤94例,其他109 例。

病因构成

白血病患者75例,占到 %;血友病患者25例,占到 %;淋巴瘤患者28例,占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例,占到。

研究方法

采用回顾性调查研究,系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。

救治方法与人员安排

血液内科急诊患者按链式并联操作流程:初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组,由2名护士组成,即责任护士和辅助护士各1名,责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后,抢救人员立即按流程规定站位:责任护士站在病人头位,负责呼吸道的管理,立即进行高流量吸氧,吸痰,或配合医生气管插管,上呼吸机辅助呼吸,心电除颤,心电监护,抢救全过程指导辅助护士工作,并与医生沟通,使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧,负责循环系统的管理,立即快速建立1~2条大静脉通道,采血,留置导尿管,执行抢救医嘱,记录抢救的各项措施、药物及实施时间,病人的病情变化等。护理操作分工明确,双人同步进行。

观察指标

按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准,要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止,时间以分钟计算,物品准备纳入基础抢救时间。

抢救成功标准

病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg),转送住院无生命危险,则认为血液内科病人的内科急诊成功。

3统计分析

数据用 软件进行统计,采用χ2检验,以 P<为差异有统计学意义。

4结果

血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例,发生率为,以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高,与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(),其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发,夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关,以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(),就诊后2~4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中,白血病患者急诊抢救成功65例,死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例,死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例,死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例,死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例,死亡29例,急诊抢救成功率为,死亡率。其中23例死于急诊室,6例死于住院期间。

5研究讨论

按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病,血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类:造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多,有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕,也并非都是恶性的,某些类型的血液病只要及时治疗,可以完全治愈。因此,疾病确诊以后,要及时到学术力量强,治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗,这是战胜血液病的关键。本研究结果显示,本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ,较国内部分医院所做该科室感染率研究低,这与本院开展目标性监测,监督各项感染控制措施,如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述,必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征,合理有效使用各种药物,鼓励患者适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,防止医院内感染发生。

6结语

血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救,充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性,还要保障分工明确,逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。

参考文献

[1] 李晓屏,血液内科护理风险因素分析与风险管理[J],全科护理,2009

中国的明清两朝,与西方的文艺复兴及资产阶级革命几乎同时代,然而,却上演着截然不同的两幕:一是封建社会日趋退幕,科学文化发展缓慢;二是活力四溅,日见朝气,经济、科学、文化走上了发展的快车道。 明、清:中医学的综合和集大成 明清是中国封建社会走向成熟和渐趋停滞时期,中医学的发展也有与这个时代相近似的特征。这一时期中医学发展的主要特点是:1、“温病学派”形成:温病是的多种外感急性热病的总称,早在,《内经》中就有一些零散的记述。汉代张仲景对温病的初期证候作了特征上的描述,“太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病”(《伤寒杂病论》)。宋元时,温病开始脱离伤寒学说体系,提出了热病初期应以辛凉解表为治,突破了以往一概辛温解表的治法。明清时,大瘟疫多次流行,医家们在不断探索和经验的总结中,对温病的病因、发生发展的规律、以及诊断、治疗提出不少创见。如“戾气”病因说,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的发展规律的认识,“卫气营血”辨证、三焦辨证的诊断方法,“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直需凉血散血”的治疗原则等。正是明清时期的医家总结、革新、探索和理论上的创新发展,促使温病在理、法、方、药上自成体系,形成了较为系统而完整的温病学说,使中医学对外感热病的认识理论、诊断方法、防治措施等方面都更为系统而完善。不少领域出现了深化发展的趋势。如对生命的探讨已深入到生命的起源和原动力,有了“肾为先天之本,脾为后天之本”的重要论断;命门学说有了长足发展;医家们对于某些常见病有了深入细致的研究,出现了一批治疗虚劳、中风、吐血、郁证、痘疹的专家和专著。 清代出了一位具有革新精神的伟大医学家——王清任,他在《医林改错》中,纠正了以往医书中对人体解剖方面的错误记载,他所创制的活血逐淤方剂,至今仍有实用价值。3、药物学成就辉煌。明代李时珍著成举世闻名的医药学巨著《本草纲目》,书中内容丰富、论述广泛,所载药物多达1800余种,并附有药图1000多幅,药方10000多首,是我国药学史上的重要里程碑;他对药物的分类,从无机到有机、从低等到高等、符合进化论的观点,是当时最先进的科学分类法;书中还有对人的生理、病理、疾病症状、卫生预防等内容的正确记述,而且还综合了大量的科学资料,包括植物学、动物学、矿物学、物理学、天文学、气象学等方面的内容,丰富了世界科学宝库,对这些学科的发展也作出了重要的贡献。这一时期还有赵学敏著述的《本草纲目拾遗》、吴其浚的《植物名实图考》、兰茂的《滇南本草》等也促进了药物学的发展。4、病案格式的建立和医案专集的出版。医案的记载,首见于《史记》。到明代,形成了记录详细、项目固定的病案格式。1522年,《韩氏易通》里提出病案内容应包括望形色、闻声音、问情状、切脉、论病原、治方术六大部分,还有具体项目31项,制定了较为详细的病案格式。1584年,吴昆在其所著《脉语》中,对病案格式又作了修改补充,规定病案内容的7大部分,内容更为详备。这对医疗经验的总结、医疗水平的提高以及理论的发展无疑是一个重要的举措。明代起,医案专辑大量出现,1552年江瓘的《名医类案》编撰完成,这部医案专辑内容空前丰富,是对历代医家的验案及经史百家文献中所记载的重要医案的收集、总结,并进行了分类编排和评议,至今仍有重要的参考价值。清代魏之琇在《名医类案》的基础上,又写成《续名医类案》。另外,叶天士的《临证指南医案》、徐大椿的《洄溪医案》等都流传较广,影响较大。清隆庆二年(1568年),成立了我国医学史上第一个民间医学学术团体——“一体堂宅仁医会”。十八世纪末,。清代唐大烈主编了中国最早的中医杂志——《吴医汇讲》。这在当时医学交流上起到一定的积极作用。明清时期,由于中外交通的发展,中外医学交流盛况空前。国外来华学习中医的或是我国把中医传到国外的人数和次数都超过以往任何时期;中医药学传到国外后,在国外继续发展,有不少人翻译著述中医药学著作,并且有些还形成了学派。如《东医宝鉴》把中医学介绍到了朝鲜。1487年日本的田代三喜来华学习中医药学,尤其崇尚李杲和朱丹溪的学说,回国后力倡李、朱学说,著有《捷术大成印可集》、《福药势剪》、《直指篇》、《医案口诀》等书,使李、朱学说在日本广为流传,并逐渐形成了一个学派。

多发性骨髓瘤医学杂志介绍

其实最好的理解是,首先人体不明原因的出现的DNA链破化,人体启动死亡机制,使得一种制造抗体的细胞获得了无限复制和不死的能力,大量恶性繁殖,并制造出大量无用的抗体蛋白,这些细胞和他们制造的产物共同破坏人体各个脏器,最终患者因多器官功能衰竭而死亡。以下是官方说法。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为:1,大多患者年龄>40岁。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,是一骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。克隆性浆细胞直接浸润组织和器官以及其分泌的M蛋白直接导致出现临床种种症状。常见的有骨骼疼痛或溶骨性破坏、贫血、高钙血症和肾功不全,还有出血倾向、淀粉样变、感染等症状。多见于中、老年人,中位发病年龄约为65岁。治疗以全身化疗为主。

用一般的化疗治疗多发性骨髓瘤的有效率50%左右,但完全缓解率不足10%,中位生存期3年左右。异基因骨髓移植虽能治愈该病,但因该病发病时年龄已高,能进行异基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世纪80年代发现大剂量美法伦能改善多发性骨髓瘤的疗效,可是由于骨髓抑制期长,治疗相关死亡率较高。

如果有不明白的病情需要咨询,可以直接戳我的名片点击[病情咨询预约申请单]获取帮助。

多发性骨髓瘤即人们一般所说的骨髓瘤,是由于骨髓内异常桨细胞恶性增生所致的造血系统的肿瘤性疾病。

这种疾病多见于中、老年患者,以50~60岁为多,是一种老年性疾病,男女之比约为2:1,但目前该病也呈“年轻化,趋势。笔者近几年所收治的多发性骨髓瘤患者中,30~40岁的亦不少见,最年轻的患者仅30岁。桨细胞在骨髓里数量较少,主要合成及分泌免疫球蛋白,以帮助杀灭细菌、病毒等病原体,相当于人体抵抗疾病的兵工厂。但恶变后,桨细胞恶性增生并产生过量,但这些产物却是无功能的异常免疫球蛋白,从而引起机体一系列的病变,主要包括贫血、骨痛、骨质破坏甚或是骨折、感染、肾功能不全、尿毒症等。未经治疗的患者中位生存期位仅6个月,经综合治疗后患者的中位生存期可达到5~10年,或长期“带病生存”。生存期与年龄,分型,分期以及所采取何种治疗措施有关。

多发性骨髓瘤指的是骨髓中恶性的浆细胞异常增生,导致正常的造血细胞受到抑制,从而可以出现一系列临床症状的血液系统肿瘤性疾病。由于浆细胞异常增生,病人可以出现多发性的溶骨性损害,可以出现高钙血症,肾脏损害等。临床上最常见的是没有明显外发诱因的多发性的骨折。肾功能损害严重时,可以出现肾功能衰竭,高钙血症等。由于正常的造血细胞受到抑制,还可以出现贫血以及出血的现象。严重的可以出现内脏以及颅内的出血,感染也比较常见。骨髓中出现浆细胞数目异常增多大于15%,即可以诊断多发性骨髓瘤。对症用药建议:对于多发性骨髓瘤的治疗,对症治疗非常的关键。贫血患者可以进行输血治疗,出现肾脏病变者,要用等渗的盐水水化可以使用糖皮质激素等强的松,必要时要进行血液透析治疗。出现严重的感染时,可以联合应用抗生素进行治疗。化疗是针对多发性骨髓瘤比较好的治疗方案。常用的化疗药物包括马法兰,阿霉素,环磷酰胺,以及地塞米松、强的松等。有条件的患者,也可以进行造血干细胞移植。饮食注意:要采用低盐饮食,可以适当的加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。尽量地进食高热量,高蛋白,富含纤维素,易消化的食品,如海带,紫菜,裙带菜,可以适当的多食。

相关百科

热门百科

首页
发表服务