1.陈新春 男,1965年4月生,高邮市人。1986年毕业于徐州医学院医疗系。1993年南医大研究生主干班结业,1994年晋升为主治医师,1995年援圭亚那首都医院聘为医疗专家,1996年省人民医院麻醉科主治医师、讲师,2000年省人民医院麻醉科副主任医师、副教授。在省人民医院工作15年来,积累了较丰富的临床经验,实施指导嗜铭细胞瘤手术二十余例,成功地抢救各种各样的危重病人,如心衰、急性肺水肿、心律失常、休克、羊水栓塞及重度喉痉挛等,在南美圭亚那首都医院援外期间(95年聘为医疗专家)熟练地运用全凭吸入全身麻醉完成各种手术病例千余例,积累了抢救危重病人的经验,参与各种体外循环麻醉数以百计,成功地指导实施了CPB下房、室缺,法鲁氏四联症 等先天性心脏病及左房粘液瘤、瓦氏窦瘤、二尖瓣、主动脉瓣联合换瓣等后天性心脏病的麻醉实施60余例,无一例死亡。认真带教,指导低年资医师、进修医师、实习医师实施麻醉前的麻醉计划设计,完成好医疗临床工作,任南医大讲师,已从事医学系麻醉科教学3年,教学效果良好。负责并完成省卫生厅留学回国人员科研启动基金课题《人工鼻在国人全麻手术中应用与开发》,多年来一直从事加压输血、输液装置研究,获国家专利,并投入生产,为抢救失血危重病人争取了宝贵时间及提供方便,卫生部科学研究基金项目《人造介入通道持续泵给药治疗胶质瘤临床新方法研究》的主要合作者,参加省教委自然科学基金项目《的术应激对葡萄糖转运蛋白4mRNA表达影响及机制探讨》。任职以来,已发表论文4篇,其中一篇论文为美国CA收集。有二篇论文即将发表,参与《临床新药手册》部分章节编写(约3万字),多次参加中华医学会全国麻醉学会议,并在大会上发言。2 陈新春 男,汉族,常德市优秀教师,汉寿县阳南塘联核小学校长。1954年2用出生。1973年1月在阳南塘中学高中毕业;1973年至1976年在村任农民技术员;1977年2用开始担任民办教师;1987年被聘任为陈家何完小校长。任职期间,于卫992年带领帅生,协助村支部为子孙后代创造了一所全县第一流的合格完全小学。近几年来,学校多次评为教育教学先进单位,于1992年度被常德市政府授予"记大功"荣誉称号。
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在医疗方面,马武华教授从事临床工作20多年,擅长各种危重病人围术期的麻醉和管理。如心胸手术麻醉管理,肝、肾移植手术麻醉管理,高龄病人的麻醉处理,嗜铬细胞瘤手术麻醉管理,婴幼儿手术麻醉管理等。管理过近千台心脏手术的麻醉,擅长各种先心病、瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术、大血管手术的麻醉管理,有超过放置200次以上的Swan-Ganz导管(肺动脉导管)的经验,超过一千台胸科手术的麻醉经验,在单肺通气低氧血症综合防治方面做了大量的研究,有丰富的临床经验,发表了十几篇低氧血症综合防治的论著,在各种学习班和会议上做单肺通气低氧血症综合防治专题讲座近10次。为提高全省广大麻醉医生应对麻醉学科最具挑战性的工作----处理困难气道的能力,在马武华教授的组织下,他利用熟悉各项困难插管技术的优势如(视频下)纤维支气管镜引导气管插管技术,MaCoy喉镜,喉罩,通气光索(Lightwand),逆行性引导气管插管法,纤维光导视可尼硬镜(shikeni),GlideScope视频喉镜,食道—气道联合管,紧急环甲膜穿刺套件,鹰嘴导管等,麻醉科在2008年举办了广东省首届也是华南地区首届《困难气道管理实用技术培训班》。我国著名麻醉专家、广东省麻醉学会名誉主任委员、中山大学陈秉学教授充分肯定了我院麻醉科在困难气道处理方面所取得的突出成绩和领先地位,并称之为是最具实用性的培训班。该学习班充分显示了一院在困难气道处理方面的系统性、多手段、先进的理念、广泛的普及性和综合实力,奠定了一院在全省困难气道管理技术的领头作用。在教学育人方面,马武华教授十多年来一直担任中山大学医疗系,麻醉专业,公卫专业,营养专业和广州中医药大学七年制研究生和五年制本科生的大课讲授。并连续10多年义务担任医护人员、研究生的医学专业英文的讲授,大力倡导并推广住院医生16小时培训制度,总住院医生全日值班制度和复合人才的培训制度(医疗、教学、科研、外语齐头并进,院外各专科医院轮训)。2005年末到2006年初,马武华教授配合大学联合几家附属医院申报麻醉学硕士学位授权点并获得成功,使广州中医药大学成为我国中医药大学中极少的具有麻醉学硕士学位授权点的学校。从此一院麻醉科研究生教育实现“零”的突破,招了麻醉学第一个研究生,使麻醉科人才结构发生根本性改变,由以本科-大专-中专为主的三级模式迅速转变为以博士-硕士-本科为主的三级模式。医护人员素质大幅度提高,现已培养了研究生11名,在读研究生5名,麻醉医生获得硕士以上学位的比例由7%迅速飚升到65%,翻了近10倍。在科研方面,马武华教授具有良好的科研能力,是广东省麻醉学科获得课题资助最多的专家之一。目前他正在主持的科研项目有7项,包括:广东省自然科学基金项目2项,广东省科学技术厅社会发展项目2项,Braun麻醉科学研究基金1项,广东省中医药局建设中医药强省科研课题1项,广州中医药大学创新基金课题1项,已完成的和参与指导的广东省、厅、大学和医院的科研项目有10项。在国内医学核心期刊上共发表论文100多篇。主持的课题获中山医科大学医疗成果三等奖;参与的课题获2000年湖南省科技进步二等奖1项,2005年广东省科学技术二等奖1项,2006 广东省科学技术三等奖1项。研制的《一种新型双腔管》《改进型麻醉面罩》《气管插管用一次性牙套》《中心静脉测压尺的固定装置》获得国家专利4项,正在申请国家专利2项。
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Contraction of blood vessels material local anesthesia the influence of the timeGuiyang medical school level 09 class A clinical (guiyang 550002)HuQuan MaoLiYing have GuYa YangLuQian QinYuHui YangSong QuCheng lilin ROM HeYuYang HanYan【 abstract 】Objective: to explore the experimental observation of shrinking or blood vessels to drugs without influence function time game anesthetic. Methods: the pain has a normal reflected kunming adult experimental mice randomized Numbers, the corresponding no mouse tail intravenous corresponding respectively of the concentration of the physiological saline, adrenaline, norepinephrine, phenol, the next, immediately hip subcutaneous injection at optimum lu, observation records of mice pain reflex disappear and recovery time, comparing the drug to general anesthesia lu pronounced the extension of time and shorten the role. Results: the adrenaline, norepinephrine, pheneolamine robust to general anesthesia and function of optimum time group compared to the physiological saline, respectively is extended, extend, shortened, and the adrenaline role than norepinephrine ?【 key words 】 local anesthesia adrenaline norepinephrine pheneolamine general lu pronounced
腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点,在小儿外科手术中占有重要地位。以下是文学网我为大家分享的关于腰硬联合麻醉在小儿外科手术中应用之论文范文。
1937年,Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE),并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高,CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中,CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。
1 小儿椎管内解剖
脊髓在胎儿期与椎管长度相同,出生时其末端通常终止于L3水平,少数会延伸至L4水平,随后逐渐移向头端,2岁时其末端即达成人的部位,近于L1水平,故穿刺点选择在L3/L4或L4/L5间隙。小儿皮肤到硬膜外腔的距离存在很大差异,一中心对125位小儿进行研究后得出结论:该距离与体重的相关性很小(相关系数),变化范围由5mm至65mm[3]。另一中心为586位小儿行硬膜外置管,发现新生儿皮肤到硬膜外腔的平均距离为10mm,变化范围4-15mm;年长儿该距离与年龄(相关系数)和体重(相关系数)有较好的相关性,但亦存在较大变异[4]。因此,当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验,以防穿破硬脊膜[5]。
成人腰段硬膜外间隙的宽度约5-6mm,国外一学者的报导分别为7mm(均值)和(均值)[6];蛛网膜下腔的宽度约15mm。小儿这方面的资料暂缺乏。
小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管和血管丛较丰富,腔内间隙小,脂肪组织疏松,有利于局麻药的扩散,且小儿硬膜外腔脊神经细,鞘膜薄,故局麻药中毒和全脊麻的危险性高于成人。
婴幼儿脑脊液的含量为4mlkg-1,其中50%在蛛网膜下腔,而成人脑脊液含量仅为2mlkg-1,且只有25%在蛛网膜下腔[7]。另外,小儿蛛网膜下腔血管丰富,脑脊液循环快。因而,局麻药在脑脊液中的稀释度婴幼儿要大于成人,这可能是小儿腰麻维持时间短的一个重要因素。
2 CSE穿刺技术
麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位,操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大,需避免穿破硬脊膜,当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。多数医生认为空气阻力消失法应用于硬膜外穿刺的感觉优于使用生理盐水[8]。该法穿破硬脊膜的几率较小,并且当硬膜外针或导管有液体流出时不会混淆是否为穿破硬脊膜所致[8]。但是在成人,空气阻力消失法会引起镇痛不全、皮下气肿、空气栓塞、有症状的腰段神经根受压等并发症的发生。故大多数专家推荐优先采用生理盐水阻力消失法。1mmkg-1可作为6M-10Y小儿硬膜外穿刺进针深度的指导[9]。当进针深度>1mmkg-1而仍未到硬膜外腔时提示进针角度不对或进针点偏离了中线位置[5],需及时调整进针方向。穿刺置管完成后应保持仰卧位,避免头高足低位或头低足高位。
蛛网膜下腔用药北美国家多选用tetracaine(amethocaine),英国则多选用bupivacaine。重比重的推荐剂量:<5kg小儿,5-15kg小儿,>15kg小儿。小儿的麻醉阻滞平面不易测量,腰麻维持时间较成人短。2个中心的研究表明小儿单次腰麻的维持时间平均为71min[10]和84min[11],故70-80min后需追加硬膜外用药。
目前国内尚未生产适合于小儿的腰硬联合穿刺包,临床上多把小号的硬膜外针(19G或20G)与质优的硬膜外导管(23G或24G)和腰穿针(27G或29G)联合使用,可安全的用于婴幼儿甚至新生儿。
在进行小儿CSE穿刺过程中,操作应轻柔、准确,尽量争取小儿的合作,避免不必要的损伤。
3 CSE的优势
全身麻醉是我国小儿常用的麻醉方法,中等以上手术多采用全麻。全麻有利于术中呼吸管理,安全性高,可控性好,术中止痛和肌松完善,主动性强。然而全身用药不同程度加重了肝肾负担或损害,致使麻醉恢复期延长,对中枢神经系统和全身各脏器生理扰乱大,术后并发症多、管理被动,术后神经功能恢复不稳定,常有嗜睡、躁动、恶心、呕吐,呼吸功能恢复差。全麻下新生儿易出现低血压,尤其是存在低血容、呼吸功能不全、心血管系统发育不良的新生儿,亦可出现低体温、低血糖、高血糖、肺不张或持续肺高压。早产儿尤其是有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的小儿行气管插管全麻后易发生呼吸及心血管系统并发症。在满足手术需求的前提下,采用镇静药和有效且安全的部位麻醉,便可望避免以上全麻带来的不良影响,如有研究认为对于一些高危的婴儿采用腰麻可以减少术后低氧血症的发生率[12]。
众所周知,腰麻只需小剂量的局麻药就可满足手术需要,具有起效快、肌松作用好、简单易行等优点,但由于是单次给药,因而不能满足长时间手术的需要,不能提供术后镇痛,并且腰穿后有出现术后头痛的可能。在辅以镇静药的基础上进行硬膜外麻醉或骶麻也是一种安全、有效、并发症相对全麻来说较小的方法,但是与腰麻相比由于硬膜外阻滞及骶麻局麻药首次剂量较大,吸收入血后血浆中的浓度高,且小儿硬脊膜较薄,有渗入蛛网膜下腔的可能,这就增加了局麻药中毒和阻滞范围过广的危险[13]。有研究报导如果骶麻阻滞平面要到T11,需要布比卡因的量为1mlkg-1,而如果骶麻阻滞平面要到T8如进行疝修补术,需要布比卡因的量为 ,这是一个很高的剂量,且不可能完全避免血管内注射,因而对于高危的婴儿来说腰麻更加安全[14]。
CSE能在腰麻效果消退后继续用硬膜外导管进行麻醉,达到持续的麻醉状态,为长时间手术提供良好的手术条件,而且可以保留硬膜外导管进行术后镇痛[13]。CSE延续了两者的优点,而避免了两者的缺点,降低了麻醉失败率[15]和并发症的发生率,受到麻醉科医生的欢迎,在小儿外科手术的麻醉中呈现出越来越明显的优势。
4 适应征和禁忌症
由于CSE具有以上优点,因而在小儿手术中可于镇静或全麻的辅助下充分发挥其优势,且对各系统影响小,减少了挥发性麻醉品物和气管插管的应用。CSE适用于腹部及以下部位的手术,尤适于有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的'小儿和早产儿。小儿脐部及以下部位的手术也可在辅以镇静药的基础上进行CSE。
和硬膜外麻醉及腰麻一样,并存中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、低血容、局麻药过敏及外伤等为CSE的禁忌症。
5 并发症
由于交感神经系统发育的相对不完善和血管阻力低而稳定,使得小儿在CES麻醉中较成人更易于保持相对稳定的血流动力学。尤其是5岁以下的小儿,在麻醉阻滞平面达T5~T3水平时,其血压和心率变化均甚微。冯霞等[16]报道小儿CSE组血压下降不比硬膜外麻醉组(EA组)显著,相反EA组因追加药物,血压更易波动。麻醉中血流动力学稳定,仅的患儿需用药物提升血压,且处理后很快恢复。
硬膜外穿刺针进入硬膜外腔的判断常存在困难。穿破硬脊膜的发生率存在差异。一中心报道达10%以上[17],但通常认为发生率低于该水平[8]。用空气阻力消失法的发生率较使用生理盐水低[8]。
十岁以下小儿腰穿后头痛的发生率很低[18],陈信发等[19]通过对54例CES麻醉后的患儿的随访发现,术后头痛的发生率为0。其原因可能与穿刺针的改进和小儿蛛网膜下腔血管丰富,脑脊液循环快有关。
恶心和呕吐易发生于年龄较大的小儿,除了与精神因素有关外,术中血压下降和低氧血症也会引起。有研究报道,术中面罩吸氧较未吸氧者,恶心、呕吐的发生率明显下降[20]。
尿潴留在小儿CES麻醉后的发生率也明显低于成人,极其少见[21],这也与小儿脑脊液循环快,局麻药易于排泄有关。
其他并发症:下肢麻木、无力,局麻药误入血管或蛛网膜下腔,硬膜外血肿和硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染。硬膜外血肿是一少见但严重的并发症,一回顾性分析报道其发生率为190000:1[22]。硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染的发生率为~,但大多数与硬膜外穿刺无关,而可能由远处血液传播所致。
6 小结
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点,在小儿外科手术中占有重要地位。加上小儿自身的生理特点,CES麻醉后并发症少,安全经济,较成人具有更明显的优势。如果小儿CES穿刺器械能得到进一步改良,必会有利于这一技术的普及和发展。
尊敬的各位领导、同志们:
20xx年,我在院领导的正确指导和科室同志的帮助和支持下,紧紧围绕年初全院整体工作安排和部署,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的工作思路,抢抓重点,突破难点,扎实推进各项工作,取得了一定的成绩。现将我这一年来的德、能、勤、绩、廉等方面的情况向各位简要汇报如下:
一、政治思想
古语说:“德若水之源,才若水之波”。要做好麻醉科主任工作,必须要有正确的政治思想。我认真学习党的理论,用党的理论武装自己的头脑,提高自身政治素质,在思想上与医院保持一致,坚定理想信念,树立正确的世界观、人生观和价值观,树立全心全意为病人服务的思想,做到无私奉献。
在工作上我带领全科室同志大以“爱岗敬业、诚实守信、开拓进取、文明行医”的行业作风,以良好的职业道德和强烈的职业责任感和使命感,维护医院的利益和荣誉。
二、业务能力
20xx年麻醉科业务量仍不断增大,危重疑难病人手术的麻醉明显增多,门诊无痛技术和外科系统新项目的广泛开展,给我科带来了新的机遇同时带来了新的挑战,我作为科室负责人,首先要作的是加强自身建设,不仅自己具备娴熟的技能,而且还要要求全科人员熟练基本功,充分意识到麻醉工作的风险和责任,做到日常工作有章可循,有章可依,确保麻醉工作每一环节的安全性。
我除了学习党的理论知识和国家方针政策外,重点是学习麻醉术临床应用及麻醉科管理知识,关注新知识、新动态,订阅有关麻醉杂志,并组织科室人员积极参加学术交流、外出参观学习、短期培训等,把知识做到学深学透,掌握在脑海中,运用到实际工作中,为自己做好麻醉工作打下坚实的基础。今年,我撰写的论文《xx》分别发表于《xx》和《xx医学》。
三、工作态度
实际工作中,我始终坚持“一切以病人为中心,全心全意为病人着想”的原则。具有很强的事业心、责任心,奋发进取,一心扑在工作上;每件小事都会当成大事来做;当天事当天完成,不拖拉;不计名利和得失、乐于奉献。面对日益增多的医疗纠纷,我仍能大胆探索,勇于承担责任。
四、工作业绩
(一)创新技术,填补科室技术空白
随着科室制度、目标、任务的完善,我组织全科同志对手术麻醉适应症,危重病人术前工作进行讨论,并拟订麻醉实施方案,以准确处理术中发生的意外情况。我科室今年相继推广小儿骶管阻滞技术、腰-硬联合阻滞麻醉和喉罩置入麻醉技术、术中控制性降压、术前血液稀释技术、动、静脉穿刺置管行有创血压和中心静脉压监测等技术,填补了我科在该方面的空白。
全年共完成麻醉xx例,其中手术室内麻醉xx例,门诊人流麻醉xx例,门诊胃、肠镜检查麻醉xx例,另外门诊疼痛治疗病人xx例,术后及癌性镇痛xx例。全年收入xx元,其中手术室内麻醉收入xx元,门诊收入xx元(人流、胃、肠镜、疼痛治疗费),术后镇痛收入xx元,全年人均创收xx元。
(二)加强监督,防范医疗事故发生
注重本科室医疗质量和医疗安全教育,加强监督检查,及时纠正不规范行为,充分调动全科室人员的工作热情和积极性,极力营造团结、和谐、快乐的工作氛围,提高全科同志的责任心和安全意识。
全年无事故及麻醉严重并发症发生,无麻醉引起的医疗纠纷,使麻醉科工作上了一个台阶。
五、廉洁工作
我坚持做到了“四自”,即自重、自省、自警、自励。
一是自重。时刻牢记自己的身份,珍重自己的言行、人格和名誉。
二是自省。古语有云:以铜为镜可以正衣冠,以人为镜可以明得失。只有坚持自我反省,才能防微杜渐,防患于未然。
三是自警。就是用党纪、国法、条规和反面典型时刻告诫自己,在大是大非面前要保持头脑清醒。
四是自励。生活与工作中,我始终做到成绩面前不满足,失败面前不气馁;工作上高标准,生活上低要求,始终保持一股旺盛的斗志。
六、工作中的不足
回顾一年的工作,工作中的风风雨雨时时在眼前隐现,我不仅能在工作时埋下头去忘我地工作,吃苦耐劳,富有团队合作精神,具有一定的组织、协调和交际能力,且面对困难从不气馁,能够冷静、果断和全面的去处理,有着强烈的上进心和永不服输的干劲。虽然在工作上取得了一定成绩,但同时,我也清醒地认识到自己的不足。
七、工作计划
今后,我要继续加强学习,掌握做好麻醉工作必备的知识与技能,以科学发展观的要求对照自己,衡量自己,以求真务实的工作作风,以创新发展的工作思路,奋发努力,攻坚破难,把各项工作提高到一个新的水平,为医院的发展,做出我应有的贡献。
(一)加强科室技术建设。
在20xx年我科室将选送一名医师到上级医院进修学习、选派1-2名医师短期外出学习体外循环手术的麻醉技术、引进新的术中麻醉管理理念、新设备仪器的管理使用及力争开展无痛分娩技术。新技术的引进使用将促进我麻醉科的发展。
(二)健全科室组成部分。
20xx年,我科室着手科研工作的立项和开展,逐步建立麻醉复苏室和监护室、教研室,使之真正发展成为一个完整的临床麻醉科室。
以上是**的述职汇报,请各位领导评议,欢迎对本人工作多提宝贵意见,并借此机会,向一贯关心、支持和帮助我工作的各位领导和同事表示诚挚的谢意。
谢谢大家! 【篇二】
本人自20xx年7月从xx医科大学毕业后即到单位参加工作,经各位上级医师指导及自己的努力,于20xx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册,现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况述职如下:
一、政治思想方面
始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”等重要思想,并努力领悟党的十x大会议精神,始终坚持党的方针政策,全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、临床工作中
遵守医院的各项规章制度,按时上、下班,坚守工作岗位,积极配合医院领导及科室领导的工作,努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座,学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉,气管内插管全身麻醉,静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术,在科室领导的带领和指导下,现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉,并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生,如手术前访视病人时,诚心的去与病人沟通,减轻病人的心理负担,使病人在术前达到的身心状态。
手术时,尽量与手术医师配合好,满足手术医师对麻醉的要求,以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结,总结麻醉失败的教训或成功的心得,以求不断的提高自己的业务水平,能更好的为病人服务。
在值班时,也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗,过程中学到了不少的东西,深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性,只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例,而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期,医院迎来了全国性的“医院管理年”活动,实际工作中,切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的思想,为了病人的一切,急病人之所急,尽己所能帮患者尽快解决病痛之若,用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中,我将以十二分的热忱,全心全意的努力工作,通过不断的学习与经验的积累,更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平,认真履行职责,努力做好各项工作,为医院的发展,麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。 【篇三】
尊敬的院长、尊敬的各位院级领导、各位科室领导及职工代表:
大家下午好!
xx年1月,我通过竞聘上岗走上麻醉科手术室副主任岗位,自己在完成临床本职工作的同时,协助科主任负责科室日常管理工作。
三年多来,在院领导的关心支持下,我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作,各方面取得满意成绩。下面,我就这三年多来的工作情况向大家作个简要汇报,以接受大家的评议。
作为科室副主任,始终注重麻醉学新技术的开展应用。麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科(可以看到,麻醉科工作已渗透到临床很多学科,甚至一些护理工作),只有不断学习,刻苦钻研,才能站在知识最前沿。
工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态,临床麻醉技能精益求精,始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合,使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来,主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如:配合临床开展了腹腔镜微创手术;普及提高高龄病人监测治疗水平,让高龄病人安全度过围手术期,现在80-90岁高龄病人安全手术已常见;开展外周神经刺激器定位下神经阻滞,以提高麻醉满意率;引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉,使全麻病人术毕及时苏醒;继开展无痛胃镜检查术、无痛人流术、术后镇痛、无痛膀胱镜检查术后,又推出无痛肠镜检查术、无痛导尿术、无痛胃管插入技术;还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术;根据MRI检查病人需要,为部分患者提供MAC镇静治疗;利用麻醉科技术,配合临床开展肝脓肿B超定位下穿刺引流术;采用PCA技术为顽固性癌痛病人止痛治疗;普及推广中心静脉置管技术,有利于危重病人及术后病人的治疗;普及推广气管插管术和危急气道管理技术,以提高急诊急救水平等等。
近年来,主持开展新技术20余项,获市政府科技进步三等奖6项,发表专业学术论文10余篇。
作为科室副主任,在管理方面我认真履行自己的职责。麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室,容易发生医疗差错事故和医疗纠纷,我与科主任团结一致,协助科主任完善科室各项规章制度,使麻醉科工作有章程,技术有规范。
自己深知所处的位置,能正确处理好与科主任的关系,当好科主任的助手和参谋,对自己分内的工作也能积极对待,努力完成,做到既不越位,又要到位,更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会,传达院中层干部会议精神。主持科室定期业务学习,亲自制订学习内容、时间,按时授课,以提高大家医疗安全意识,把握学科发展动态,遇到疑难危重病人,组织讨论,分析病情,让全科医生得到提高。
通过强化科室医护质量管理,近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生,科室多次被评为我院先进科室。近几年,在大连年终麻醉质控检查中,受到上级质控检查专家的一致好评。
另外,在做好本职工作的同时,还积极开展麻醉学科普工作,让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结,同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。
近年来,为院报撰写稿件90多篇,普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识,起到宣传科室、宣传医院的作用。
但是,自己感觉还有很多的不足,譬如参与科室管理的劲头还需提高,和相关领导的工作协调沟通还需加强等等,我相信,在各级领导和同志们的帮助下,我会努力改进。
下一步,我认为还有很多工作要做,要和科主任一道,继续落实麻醉学科科学发展观,按市二级重点学科的要求定位我院麻醉学科的建设。
继续引进开展新技术,拓展麻醉科服务领域;优化服务流程,为患者和临床外科搭建手术平台;麻醉技能精益求精,努力提高临床麻醉满意率;发挥麻醉科专业优势,普及提高我院急救危重病人监测治疗水平;适当时机规范推出我院镇痛分娩技术,以解除正常分娩产妇分娩痛苦等等。
总之,总结近几年的工作,可以说:自己尽职、尽责、尽心、尽力。展望未来,任重而道远,我将以饱满的工作热情和高度的责任感、使命感投身到科室和医院的发展建设当中,为麻醉学科手术室和医院的发展作出自己的贡献,也希望领导和同志们一如既往地关心我、支持我! 【篇四】
20xx年对于我来说,是成长的一年,也是收获的一年。作为一名麻醉医生的我深深地意识到,肩上多的是一份责任,脚下多的是一份动力。
过去的一年在院领导班子的领导下,坚持以十八大精神和“三个代表”重要思想为指导,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,并在实际工作中,以“三好一满意”指导自己的日常行为,全面履行了本人的岗位职责。
一年来,加强政治业务学习,不断提高自身素质,能够积极参加医院组织的各项学习活动,比较系统的学习了党的方针、政策和医院及科室管理方面的知识,也积极参加了医院组织的各项业余文化活动,做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时,坚持学以致用,用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化,工作学习化,两者相互促进,共同提高,特别是通过参加医院组织的各项活动,对照先进,查找差距,查问题,找不足,使得自己在思想、作风、纪律及工作标准、工作质量、和工作效率等方面,都有了很大的提高,经受住了各种问题和困难的考验。
一年来,在工作中,以“三好一满意”严格要求自己,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过学习、查看订阅业务杂志及书刊,学习有关麻醉知识,从而丰富了自己的理论知识。
通过参加各种业务培训和业务专业讲座,并多次参加医院组织的,新的医疗知识和医疗技术以及相关理论的学习,从而开阔了视野,扩大了知识面。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,热情接待每一位患者,认真对待每一位患者,尽可能的避免了差错事故的发生。截止12月底,我科完成麻醉602例,同比减少62例。
工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中:气管内全麻121例,占,抢救危重病人27人次,抢救成功率达,全科业务收入约45万元,其中药品收入约占;医疗收入比去年有所上升,药品收入有较大幅度下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,让利广大患者的根本目的,“以药养医”的局面得到明显改善,体现技术含量。实现了收支平衡,略有节余,压减支出,减少浪费,提高效益的目标。
在即将过去的一年里,无论是思想方面,还是业务方面,都取得了一定成绩,但还虚进一步提高,在未来的一年里我会做到以下几点:
一是自身素质进一步提高,进一步加强学习,增强业务水平。
二是工作的协调能力进一步加强,虚心学习,改进不足,踏实工作。
三是争取去上级医院进修学习的机会。
倪家骧,硕士主任医师 教授 博士生导师 疼痛诊疗中心主任,麻醉科副主任。 研究方向为顽固性疼痛的诊断和微创介入治疗。擅长主要采用微创介入的方法治疗三叉神经痛、头痛、颈肩腰腿痛、颈、腰椎间盘突出症、癌症疼痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛。如CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛等各种神经痛,胶原酶溶解术、臭氧溶解术和射频成形术治疗椎间盘突出症。连续内脏神经阻滞治疗各种顽固性内脏神经痛。1985/8-1988/6 河北医科大学麻醉学专业研究生1988/6-2002/8 河北医科大学第四医院麻醉科教授、主任医师1990/2-1992/2 日本广岛大学医学部访问学者2002/8-至今 首都医科大学宣武医院疼痛科主任 麻醉科副主任 首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长 教授、主任医师、博士生导师从事疼痛治疗工作20年,以神经阻滞治疗各种神经痛、癌痛、骨关节痛为特长。1982年毕业于承德医学院,1988年河北医科大学医学硕士学位,1990年~1992年在日本广岛大学医学部学习疼痛性疾病的介入治疗技术。先后主编专著2部,参编专著4部,发表论文、综述43篇。现为世界疼痛医师协会主席(2010-2012年)、世界疼痛医师协会中国分会主任委员、中华医学会疼痛学分会常务委员、中华医学会疼痛学分会癌症疼痛学组组长、北京市康复医学会疼痛学分会副会长、中国疼痛医学杂志常务编委、中国麻醉与镇痛杂志编委和疑难病杂志编委。倪家骧,教授,主任医师,博士研究生导师,中共党员。现任首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心主任,麻醉科副主任,首都医科大学疼痛生物医学研究所副所长,兼任中华医学会疼痛学分会常务委员,癌症疼痛学组组长,北京市康复医学会疼痛分会副会长,中国疼痛医学杂志常务编委,中华临床医学荟萃杂志常务编委,中华全科医学杂志编委,中国麻醉与镇痛杂志编委,中国疑难病杂志编委,继续医学教育杂志编委,参加著书14部,其中3部为主编,4部为副主编。发表论文、综述共60余篇。多年从事临床疼痛诊疗工作。在顽固性神经痛的诊断和神经介入手术冶疗为主要研究方向,进行了长期的临床实践。例如: 1、选择性神经介入毁损术治疗癌症疼痛和带状疱疹后神经痛。 2、CT引导下半月神经节射频毁损术治疗顽固性三叉神经痛。 3、胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症。 4、病灶注射法治疗各种头痛、颈椎病、肩关节炎、退行性骨关节炎。 5、颈交感神经持久性阻滞治疗冠心病心绞痛。 6、腰交感神经毁损术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎。 7、胸交感神经毁损术治疗心绞痛。国际疼痛论坛2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议由卫生部国际交流与合作中心、世界疼痛医师协会、中华中医药学会疼痛学分会、中华医学会麻醉学分会、中国医师协会康复学医师分会、首都医科大学宣武医院、世界神经调控协会中国分会、世界疼痛医师协会中国分会联合举办的“2011北京国际疼痛论坛暨第五届全国临床疼痛学术会议”8月20日在北京国际会议中心拉开帷幕。来自国内外疼痛领域的专家、学者、医生及相关人士近千人参加会议。倪家骧教授担任大会主席本次会议设立分娩/手术后疼痛管理、肿瘤/风湿软组织/骨关节疼痛、神外镇痛/神经调控、微创介入镇痛、中医药针灸/康复镇痛、疼痛器械产学研、头面痛、臭氧镇痛疗法、镇痛药品产学研和青年医师等多个论坛,以及超声引导下的疼痛治疗、自体血臭氧交换疗法、手法镇痛和针灸镇痛和疼痛医学的物理诊断检查等现场演练环节,理论与实践相结合,将为广大疼痛相关领域医务工作者奉上一场学术盛宴。
具体什么药?
权威:中华麻醉学杂志核心:临床麻醉学杂志、各高校学报(如:复旦学报)、中国临床医学杂志
中华医学麻醉brain research
Contraction of blood vessels material local anesthesia the influence of the timeGuiyang medical school level 09 class A clinical (guiyang 550002)HuQuan MaoLiYing have GuYa YangLuQian QinYuHui YangSong QuCheng lilin ROM HeYuYang HanYan【 abstract 】Objective: to explore the experimental observation of shrinking or blood vessels to drugs without influence function time game anesthetic. Methods: the pain has a normal reflected kunming adult experimental mice randomized Numbers, the corresponding no mouse tail intravenous corresponding respectively of the concentration of the physiological saline, adrenaline, norepinephrine, phenol, the next, immediately hip subcutaneous injection at optimum lu, observation records of mice pain reflex disappear and recovery time, comparing the drug to general anesthesia lu pronounced the extension of time and shorten the role. Results: the adrenaline, norepinephrine, pheneolamine robust to general anesthesia and function of optimum time group compared to the physiological saline, respectively is extended, extend, shortened, and the adrenaline role than norepinephrine ?【 key words 】 local anesthesia adrenaline norepinephrine pheneolamine general lu pronounced
药剂学毕业论文
当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段,又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。下面就是我整理的药剂学毕业论文,一起来看一下吧。
摘要: 本科毕业生带教实习时,运用PBL教学法结合立题、论文查询、实验方案制定及结果处理分析等方面,探讨本科毕业带教实习注意事项,总结带教经验,为其他学科本科生毕业实习带教提供参考。
关键词: 药剂学;毕业实习;PBL教学法
药剂学是一门综合运用多学科知识解决实际问题的学科,对学生综合能力要求很高。药剂学专业本科毕业实习是本科学习阶段一个重要环节,通过实习可以将本科阶段所学理论知识运用到实验实践中,充分加深对理论知识的理解,也初步培养本科生的科研创新能力。因此怎样带领和引导学生将理论知识和科研实践有机结合,顺利完成毕业实习便成为每位实习带教老师要思考的重要问题。PBL教学法是“以问题为基础,以学生为中心”的自我导向式学习,教师不再只是授课,而是把握教学的进度和方向,让学生自主地探索如何解决问题,在解决问题的过程中学习到相应的知识[1]。PBL作为一种优秀的教学方法,已在世界多所医学院校逐渐推广应用,在国内已广泛渗透到普外科[2]、麻醉[3]、护理[4,5]、血液科[6]、检验科[7]、乳腺病科[8]等多个学科。笔者结合自己带教本科实习生的教学实践,将PBL教学法和药剂学专业本科学生的毕业实习相结合,取得了较好的效果。
1科研立题
立题是实习阶段的第一步,传统的带教方式是带教老师给出一个设计好的实验方案,学生按照实验方案中的流程按部就班完成实验,不能很好理解立题依据,实验设计原理,这样学生就很少思考为什么这么做,通过这样的实验设计解决了什么问题,不能把所学理论知识和实验设计结合,在实习之初就不知道自己为什么做这样的实验,失去了对实验兴趣和热情。为了解决这一矛盾我们在实习之初,就将PBL教学理念和立题相结合。首先由带教老师提出将要开展的科研项目,详细的介绍给全体实习生,同时提出该项研究应具备的`基本能力,由学生根据自己的兴趣爱好和专业特长自由选择科研项目,学生的选择权得到了尊重,主动性和积极性被调动起来,从而满怀信心地投入到毕业实习中去。
2论文查询与研读
确定指导老师和课题方向后,要求学生对将要开展的研究工作有一个较为全面的了解。论文查询与研读是获取知识和信息的重要手段,通过研读学科具有前沿性的文献,了解学科研究前沿,了解学科研究内容和进度,目前存在的问题以及通过哪些实验方法和手段能解决这些问题。虽然学生在本科阶段已经学习了一些文献检索的知识,但大多数学生还不知道如何将课堂所学理论知识与实践应用结合起来。因此带教老师要鼓励学生大量阅读所选科研项目有关论文,积累科研项目有关基础知识,根据这些基础知识和实验目的,选择合适的检索主题词,学会使用万方、维普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等数据库,轻松自如的找到自己所需要的参考论文。找到自己所需论文后就要对这些论文进行系统的研读,在研读过程中找到解决问题的思路和方法。
3实验方案设计
论文查询与研读及立题完成后,就可以进入实验方案设计阶段。设计实验方案时,要充分调动学生的积极性,要让学生根据积累的科研项目相关知识自己设计实验思路,依据实验目的选择合适的实验方法、实验材料、设备仪器,并合理安排实验时间。实验方案确定后邀请做相关研究的高年级研究生参加,讨论方案设计的先进性和可行性,找出其中存在的问题,提出解决方法。通过讨论充分释放学生的潜能,既能让学生自主的学习,又达到了PBL教学的目的。
4数据处理与结果分析
实验操作阶段完成之后,要对实验结果进行整理和分析。启发学生学会分析结果,例如选择何种统计软以及结果何时有统计学意义,通过结果分析找出解决问题的方法,而不是简单地告诉学生结果。学生分析问题和解决问题的能力得到了大大提高,也为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定扎实的基础。
5论文写作数据处理、结果分析
完成之后,总结课题研究成果,撰写毕业论文。启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、注意事项等。论文写作完成之后,带教老师全面审阅并提出修改意见,指导学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。
6结语
如何优化毕业实习生带教方法已成为当前高校急需解决问题,在实际应用PBL的过程中,笔者体会到PBL其实是一种新的教育理念,符合培养复合型高素质药学人才的需求。因此将PBL教育理念贯穿于科研立题、论文查询与研读、实验方案设计、实验结果分析、毕业论文撰写等实习过程中,体现了以学生为主体的新的教育理念,提高学生综合运用所学知识、主动获取知识和动手实践的能力。随着对PBL教学法的进一步理解和掌握,相信能够为药剂学本科毕业实习生带教提供新的思路和经验。
参考文献
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光阴的迅速,一眨眼就过去了,我们又将续写新的诗篇,展开新的旅程,一定有不少可以计划的东西吧。什么样的工作计划才是好的工作计划呢?以下是我为大家收集的2020年医院麻醉科工作计划范文(精选3篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
科室发展总目标:在现有的基础上,发展和完善科室管理制度,提高业务技术水平,实现科室标准化、规范化、专业化管理目标;依托相关部门提升科室科研水平和学科地位,使麻醉科成为xx省一个医疗、教学、科研齐头并进的重点学科。
一、规范管理。
科室管理取决于:一个是科主任的理念,一个是领导力。因为科主任没有了理念,科室必然失去医院导向而完全朝着是个人利益方向走;如果利益战胜了理念,科室必将发生倒退。所以科室管理必须是理念战胜利益,凡是经得起社会检验的、正确的思路,就必须坚持。我们知道:实际上既得利益远比理念强大得多,但尽管人是由利益支配的,但利益本身以及人类的所有事务,都是由观念支配的。
科室明确一种理想:确保我们围绕省重点学科建设成功,从而给医院带来品牌效应,这就是科室的理念。纠正目前以金钱占上风,突出科室的亮点便是目标。创省重点学科可能让全科每位付出心血更多,甚至生活也不充裕,但肯定能够让你的生活更充实,会让你在紧张而繁忙的工作之后,不会陷入物质、精神上一无所有的茫然。科室的理想就是麻醉科的高度、亮度和深度。
二、临床安全。
临床医疗是医院工作的重中之重,医疗安全是科室工作的根本。只有保质保量按时完成医疗任务才能在医院和同行内确立科室地位。我们将继续完善和落实各项管理制度和质量标准,严格各项操作常规,最大限度地减少各种安全隐患。
我们要充分利用我们的优势,推行血液保护在围术期的广泛应用,逐渐形成我们的临床特色和理论体系。我们建立重点学科应具有一流的人才、一流的技术、一流的设备和较高的知名度,它代表医院的形象,是患者就诊求医的首选。因此,重点学科就是医院的“品牌”。保障患者围术期安全就是麻醉科真心打造的舒适医疗的品牌。
三、科研品牌。
科研工作是提高科室学术地位的最重要组成部分。目前科室等容性血液稀释、特别是择期手术的自体输血已达88%,血液储备已经迈入世界先进行列;科室去年有两项科研列入市科技支撑项目,其中一项已在卫生厅立题;同时科室还有八个课题正在进行之中。科研技术目前在全市傲雄天下就是对科室加强科研素质培养的真实反映。
今年我们将对《自体输血在择期手术中的临床应用研究》进行科研鉴定,我们的科研方向必然是血液保护及相关器官保护和药物代谢,我们要利用自身优势,强调临床研究,同时加强药物代谢研究,确立并推进血液保护在围术期研究中在国内同行中的地位。
科室应发表更多的高水平专业文章,尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引领卫生系统,创造科研品牌意识,正是将这种“品牌”成为是医院吸引患者的重要条件之一。
四、教学相长。
计划招收2—3名麻醉专业本科生,1名麻醉专业研究生,或者有一定临床经验的麻醉专业主治医生。我们要特别加强专科医师的规范化培养和本科生的教学,目前住院医师规范化培训已经成为全市的亮点。科室坚持每周组织三次业务学习,事实上就是科室强调教学相长的体现,对科室可持续发展意义重大。
优化工作流程,将麻醉护士纳入麻醉科管理范围内。按照麻醉医疗质量控制标准及医院三甲复审的基本要求,加强对麻醉恢复室的规范管理,主要内容为执行恢复室流程和制度,规划相应人员配置和培训,相应设备的添置计划等。计划今年组织省继续项目一项、举办第二届市麻醉科主任学习班及市麻醉学术会议。
五、人才兴科。
科室的可持续发展离不开人才队伍的建设。我们要通过各种渠道有计划地培养人才,使科室内每一个人都有发挥潜力的用武之地,使每个人都能最大限度地发挥自己的聪明才智,体现自己的价值,最终建立起一支结构合理、素质过硬、德才兼备的人才队伍,特别是以品德、能力和业绩为导向,将人才兴院真正落到实处。
科内选派一名医师计划年内到新加坡中央医院进修半年,充实科室的骨干力量和后备力量。去国外进修学习,不仅是学习先进技术、管理理水平,更重要的是学习先进服务理念、以人文为主的超越意识形态发展思想。科室永远需要朝气、需要阳光,而先进的社会理念是我们学习的无尽宝藏。
六、强化交流。
加强对外宣传,增进国际、国内学术交流是学科发展的重要内容。我们要利用医院的网络平台和各种渠道加强对外宣传力度,利用我们现有的资源增进对外学术交流,利用参加国际、国内重要学术会机会,宣传、提升科室的品牌和影响力。
七、舒适医疗。
科室今年力推舒适医疗,因为我们是推进舒适化医疗的主导学科,在推进舒适化医疗过程中,特别强调:尊重患者,保证患者有尊严。凡来科室手术的患者,原则上麻醉后再给患者脱裤子、导尿。当一些患者对陌生人在旁很有顾虑时,能否用更人性化的方法,等麻醉后再进行一些可能伤其自尊心的方法或措施。
有些语言:“上床、脱裤子、把双腿张开”是违背基本人权、伤其自尊心的语言。如果我们用更亲切的语言或采用麻醉方法后,由助手来完成这些动作,当检查结束后,帮助患者穿好衣裤,当患者清醒,她的尊严得到了保证。这样是否更人性。我们经常讲:在技术层面上与欧美发达国家没有差别,但我们的文化却相当浅薄,没有对患者的尊重。
殊不知:我们是有五千年文化的泱泱大国,为什么会把中华民族的传统优秀文化抛弃?是否在执业过程中有轻视患者心理,值得深思。在推进舒适化医疗过程中,确保患者人权的尊重和心理得到尊重。对于提升科室服务质量和提升科室品牌形象,至关重要。
科室切不可忽视此项工作中,要求麻醉医生术前访视时详细向患者谈及你对他的实施舒适医疗的意义:目的是提高他(她)的生活质量,保证基本人权,让他(她)更有尊严,并且减少并发症。这是避免医院纠纷的重要内容。
麻醉科的追求就是建立在战略思维上的角度,以精细化策略上升到精细化运作,只有这样,我们才能在做到以人才、技术、学术领市场,同时为科室今年的重点科室复评打下良好的基础!推进省麻醉重点学科、麻醉品牌建设。这才是文化强科的典型表现。
我们相信在医院领导班子的正确领导下,经过全科不懈努力,顺利通过行xx省麻醉甲级重点专科的验收,为医院的发展的再次腾飞贡献全部心血指日可待。
上半年我们在各科室的大力支持和配合下已经平平安安的走过来了,并且顺利的完成了工作任务,有成绩也有不足。下半年我们应该在巩固过去成绩的基础上,努力改善不足,下半年的工作计划如下:
一、继续全面做好二甲等级医院评审迎接检查工作。
按照二级甲等医院手术室的标准,继续深化,精心组织,狠抓落实,稳步推进迎评工作。严格执行各种规章制度和操作流程常规。严格落实岗位职责,加强三基培训。认真执行手术室安全核查制度。确保医疗质量、护理工作及患者安全。例如规范接送病人的流程细节,做到交接清楚,责任到人。完善输血流程及注意事项,避免输血差错事故发生。认真执行手术标本交接制度,杜绝标本遗失现象等。
二、在行政管理方面,从严管理。
1、明确岗位职责,科学分工,各级护理人员自觉自愿,认真履行各自岗位职责,团结协作,积极主动。
2、合理弹性排班,根据各科手术情况和护理人员个人情况科学合理的进行排班,提高工作效率和质量,杜绝安全隐患。
3、对各类财产进行清查合理安置,妥善保管,进行物品交接班制度。
4、严格执行科内工作量化考核,并与绩效考核挂钩。
5、精打细算,节约成本,增收效益。
三、业务技术方面,从精管理。
1、继续严格执行质量控制,严格执行质控标准,奖惩分明。
2、继续加强各项护理操作、训练及理论学习。做好临床带教。
3、加强知识教育,防止差错事故的发生。
4、重点加强院感控制工作管理,规范控感要求,按照控感标准和计划定时做好室间环境卫生学监测。合格率力争100%。
5、严格按照收费标准收费,不多收,不漏收。
6、加强急救药品管理,专人负责急救药品管理。使急救药品完好率达100%。
7、继续完善和规范各种护理文书及记录,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。
8、加强患者术前、术后访视教育及健康宣教。
9、继续推进“6s”管理,搞好优质护理服务。努力做到业务技术精益求精,手术环境肃静无声,手术间洁净无尘影,护理质量差错为零。
四、教育培训方面,从细管理。
1、加强科室人员的控感意识,严防医院感染的`发生。
2、加强“三基”训练,组织科室护理人员技术练兵,由护理组长负责操作培训,培训率达到100%,合格率100%。
3、加强基础理论学习,积极参加护理部及科教科组织的业务学习。
4、加强实习生带教工作,做到放手不放眼,严防差错事故的发生。
5、在科室护理人员调配充足的情况下,有计划地派员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科护理人员的技术水平。
回首今年,麻醉科在医院领导的大力支持下,我科在医疗护理质量、医疗安全、业务收入等各方面都取得了较大的成绩,更为可喜的是得到了医院领导的肯定,年终被双双评为先进科室和先进工会。
明年我们将按照医院领导精神,和兄弟科室紧密配合协作,把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的首位,不断将我科各项医疗工作推向深入,力争在原有的基础上取得更大的进步,为了实现这一目标,计划重点做好以下几个方面。
一、优化麻醉恢复期管理,开展PACU。
PACU——麻醉复苏室,我们将配备常规及急救设备和药品,包括:氧气、吸引器、多功能监测仪,口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等先进设备。在复苏室里,一旦患者有病情变化,麻醉医师、护士便能在第一时间及时发现,及时处理,保证了患者的生命安全。当患者被送出麻醉复苏室时,患者的生命体征将更加平稳,安全将得以更加保证,亲属的担心如同飞机安全平稳降落般,给患者的亲属带来了极大的安慰。
二、提高小儿全麻安全,开展七氟烷麻醉。
新型全麻吸入药——七氟烷,比异氟烷有更快的苏醒时间,最小的呼吸道刺激,有醇类的香味,特别适用于儿童,对颅内压的影响更小,更是神经外科手术的首选。
三、开展麻醉深度监测。
精确麻醉,是通过对病人脑电信号的监控实施的,并配以测算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果等,比起以往仅靠血压、心率、呼吸等监控的麻醉方法,精确麻醉既可以给外科医生创造更为稳定的病人条件,也能提供患者更舒适的手术体验。
这不仅保证了手术中患者的安全,也改善了手术后患者的康复质量,还可以有效减少用于手术后并发症处理的费用。临床“麻醉深度监测技术”的应用,可以使麻醉深度维持于稳定水平,使得“精确麻醉”成为可能。
四、开展靶控输注,精确全麻术中用药。
目标浓度控制输注(TCI)能够使血浆或者效应部位的药物设定浓度迅速达到并平稳维持。在给药期间的任何时间都可以调节血药浓度,并加以维持,可以使麻醉控制更精确,进一步缩短醒觉时间,节省用量。
五、完善科室管理,加强医疗安全。
在科主任、护士长的领导下,更好地完成每周质控工作;组织本科医护人员每月进行一次业务学习或者是病历大讨论;坚持麻醉前访视病人制度,完善麻醉前对病人病情的评估记录,进一步搞好麻醉前与病人、病人家属谈话和签字制度,认真落实术后随诊制度,麻醉并发症及时发现、及时处理。
总之,20xx年是求真务实,开拓创新的一年,麻醉科将在医院的各级领导下,团结一致,努力完成好医院下达的各项工作任务,为创建成为我市的重点科室而奋斗。
19世纪40年代 , 乙醚麻醉 成功应用于手术患者,揭开了近代麻醉学的序幕。 现代麻醉学是一门研究 临床麻醉 、 生命功能监控 、 重症监测治疗 和 疼痛学诊疗 的科学。 从19世纪40年代起大致经历了近100年的发展历程是麻醉学的起步阶段。当时麻醉工作者的主要职责是掌握并使用这些技术,因此麻醉学具有明显的医技科室特征。这一发展阶段奠定了现代麻醉学的方法学基础,至今临床麻醉方法学仍以局部麻醉(含表面麻醉)、阻滞麻醉(包括神经阻滞、神经丛阻滞和椎管内阻滞)和全身麻醉为其三大重要内涵。 (clinical anesthesia) 麻醉学发展的第二阶段大约从20世纪30年代初至50年代末。 特点: 由于第一阶段理论与基础的积累,麻醉学,初步具有自身的技术与理论特征。 由于麻醉技术的专业性以及保障患者安全的需要,麻醉工作者,不是兼职是专职,必须经过专门的培训,形成了麻醉专业队伍。 麻醉科医师在实施麻醉操作的同时,还要监测并早期处理因手术创伤、失血、并存疾病本身引起的各种并发症,临床诊治是麻醉科从医技科室向临床科室发展的重要标志。 1951年麻醉后恢复室(recovery rom,RR)正式成立。 从20世纪50年代末至今。 由RR发展起来的麻醉后苏醒室(postanesthesia care unit,PACU)和麻醉科ICU的建立与管理已成为医院现代化的重要标志,更为重大手术及重症患者的安全提供了强有力的保障。而疼痛诊疗工作的开展,为麻醉学的理论与技术服务于疼痛患者开辟了新的途径。因此,临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗已成为麻醉学的三个重要分支学科(三级学科),而围术期生命功能的调控则麻醉学的精髓。此外急救中心的工作,药物依赖与戒断以及呼吸治疗等领域也越来越多地有赖于麻醉医师的参与,正在成为麻醉学的重要组成部分。 我国教育部和卫生部已分别下文将麻醉学归列为医学门类临床医学(一级学科)之中,明确是与内、外、妇产科等并列的二级学科,是医院中一级临床诊疗科室。 麻醉学属于临床医学中重要的二级学科,麻醉科是医院中具有枢纽性的一级诊疗科室,麻醉科主任在院长领导下工作。麻醉科的工作任务,包括临床医疗、教育与科研等方面。一个符合二级学科内涵的麻醉科应由麻醉科门诊、临床麻醉(含PACU)、ICU、疼痛诊疗实验室等部门组成。 随着医院管理工作的进步,特别是保证质量,提高效率和减轻患者负担,麻醉科门诊或麻醉前评估中心将日益成为医院门诊工作的重要组成部分。 麻醉前检查评估与准备 为缩短患者的住院周期,保证麻醉前充分准备,凡拟接受手术的患者在手术医师进行术前检查与准备的基础上,入院前应由麻醉科医师在麻醉科门诊按要求做进一步的检查与准备。其优点是: 患者入院后即可安排手术,甚至在当日即可安排手术,可显著缩短住院日期,提高床位周转率。 可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术。 杜绝外科医师与麻醉科医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾。 患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度,便于恰当的安排麻醉工作。麻醉前检查、评估与准备工作,目前均在病房进行,随着医院现代化进程的加速,有条件的医院应逐步将这一工作转移到门诊。 对麻醉并发症的随访和诊疗 麻醉后并发症,由麻醉科医师亲自诊治是十分必要的。目前麻醉并发症的诊治,并不是由麻醉科医师负责,尤其是在患者出院后,麻醉科医师无机会对这些患者进行治疗,疗效也不理想。随着麻醉科门诊的建立,将改变这种状况,对患者是有益的。 麻醉前会诊和咨询。 呼吸治疗、药物依赖戒断治疗等。 疼痛诊疗可单独开设疼痛诊疗门诊或多学科疼痛诊疗中心,并建立相应的病房。