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以下这几个省级期刊相对而言比较容易发布
1.四川精神卫生杂志
《四川精神卫生》(双月刊)创刊于1988年，由绵阳市精神卫生中心主办。本刊旨在立足我省精神医学研究的特点和科技实力，向全国交流精神医学经验和成果，力求内容和质量达到国内外水平，以临床实用性为重点，更新我省精神卫生工作者的知识，提高精神疾病的预防水平，为我省人民保健事业服务。
四川精神卫生优化编辑委员会、审查团队结构，期待临床和科研人员参加本刊审查专家、青年审查人才队伍和编辑委员会，共同推进精神医学事业的发展。目前，杂志汇集了一些全国精神障碍和心理问题的着名专家，对论文进行了审查和指导。
2.微创医学杂志
《微创医学》(双月刊)创刊于1982年，由广西卫生厅主管、广西医学科学信息研究所主办、同济大学微创医学研究所和北京微创医院的国内外公开发行的全国专业医学学术期刊。微创理论研究、微创基础医学、微创手术、内镜技术、腔镜技术、介入技术、显微外科(骨科、口腔科、眼科等)、微创美容、针灸、物能技术(介入超声波、介入x线/CT、x刀、γ刀、射频消融术等)、微创设备和器械等相关论文，欢迎内科、外科、妇科、骨科、耳鼻喉科、眼科、针灸科、麻醉科、神经外科、肿瘤外科、放射科、化疗科、放射治疗科、胸外科、泌尿外科、超声科、整形美容科等微创医学工作者写的论文、临床研究、经验、交流文件、微创医学报告、各类医疗本刊发表的论文是晋升职务、科研审查、成果鉴定和业绩审查的有效依据。本刊根据读者至上的精神，在短时间内审查原稿，安排发行。
3.海南医学杂志
《海南医学》杂志的前身是创刊于1973年的《海南卫生》，具有悠久的历史基础。该刊是海南省卫生厅主管、海南省医学会主办的综合性医学科技期刊，1989年经国家新闻出版署批准向国内外公开发行(半月刊)。自创刊以来，遵守国家有关科技期刊出版的法律法规，以面临床、面向基层、突出实用性为宗旨，和、丰富、栏目多样化为特点。传播医学信息，交流学术思想，探讨医学新理论、新技术和新方法，介绍防治工作中的经验，注重科学性、创新性、实用性和可读性，以临床推广为主，提升为辅，立足海南，面向全国，辐射国外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。
省级期刊，没有特别容易发表的，除非是假刊。当然，这个也是相对的，如果你自己论文本身质量比较高，所以对于你来说，哪个省级期刊也比较容易，但是你既然这么提问，那么你的论文质量应该不高，所以也就别想容易发表的事，更别提免费发表的事，因为收费发表的，都未必通过呢。你要是实在想快速发表，那么你可以找淘淘论文网这种机构帮忙发表，可以协助你修改并发表，速度就快一些，周期也短一些，当然费用也贵一些。
医学杂志每一期的内容都是不同的，指哪一类？医学信息，医学研究这两类都是属于国家级杂志里面的。
医学核心期刊。 海南医学周期：半月刊级别：核心期刊国内统一刊号：CN46-1025/R国际标准刊号：ISSN1003-6350《海南医学》杂志的前身为《海南卫生》，1989年经国家新闻出版署批准，正式国内外公开发行，主管单位为海南省卫生厅，由中华医学会海南分会(海南省医学会)主办。创刊以来，坚持明确的办刊宗旨，传播医学信息，交流学术思想，探讨医学上的新理论，新方法，介绍防治工作中的经验，以临床普及为主，提高为辅，立足海南。面向全国，辐射海外，为发展我国医学事业，保护人民健康服务。中国妇幼卫生杂志期刊级别：核心期刊周期：双月刊国内统一刊号：11-5816/R国际标准刊号：1674-7763中国妇幼卫生杂志原《中国医学文摘-卫生学分册》于2009年5月由国家新闻出版总署正式批准更名为《中国妇幼卫生杂志》，是妇幼卫生领域的一本全新的专业性学术期刊。新编国内统一连续出版物号：CN11-5816/R。中国期刊平台已收录，该刊由中华人民共和国卫生部主管，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心承办，是妇幼卫生领域的一本全新的专业性学术期刊。上海交通大学学报(医学版)期刊级别：核心期刊周期：月刊国内统一刊号：31-1259/R国际标准刊号：0258-5898《上海交通大学学报(医学版)》是由教育部主管，上海交通大学主办的期刊，创刊于1958年，曾用刊名《上海第二医科大学学报》，规格为国际通用的大16开本，月刊。国际标准刊号ISSN 1674-8115，国内统一刊号CN 31-2045/R，邮发代号4-338，当月的25日出版，每期10元，全年定价120元， 2008年的影响因子。浙江临床医学期刊级别：核心期刊周期：月刊国内统一刊号：33-1233/R国际标准刊号：1008-7664《浙江临床医学》是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学和浙江省科普作家协会医学卫生委员会联合主办的综合性医学专业期刊;创刊于1998年，月刊;规格为国际通用的大16开本;国内统一刊号CN33-1233/R，国际标准刊号ISSN1008-7664，邮发代号32-111，每月25日出版，单价8元，全年定价96元。《浙江临床医学》现为中国科技论文统计源期刊(中国科技论文核心期刊)(2008版科技论文统计源期刊目录期刊)。《浙江临床医学》以传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨;中西医结合、面向临床，服务基层。
要回顾2015年的话现在是回顾不了的，
现在已经2017年了，系统会不段的更换更新。
2022年9月中旬。《健康快车》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署批准、面向国内外公开发行的医学期刊。该杂志于2022年9月中旬出刊，本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决临床中遇到的具体问题。
网上搜到的转发的信息－－－各位医学类的老师注意啦： 由于新闻出版总署整改要求，自2011年12月刊开始国家级刊物《医学信息》由原本的旬刊改为月刊。出刊时间为每月5-8号，与原《医学信息》上旬刊时间一致。 《医学信息》杂志社 具体原因相信业内老师也都清楚，就是前段时间被曝光的那个“鸳鸯刊”，所以勒令《医学信息》中下两旬停刊。所以《医学信息》现在改为月刊，特此通知
假的,10月已经出刊,后面的也正常出版.现征2012年1月论文.
你要发省级的还是国家级？省级的，给你推荐《吉林医学》《内蒙古中医药》、《按摩与康复医学》。国家级的有《中国基层医药》、《中国医药导报》、《中国医药导刊》、《局解手术学杂志》、《齐鲁护理》、《中国美容医学》、《中国社区医师》、《医学信息》、《中国医药指南》、《中国中医药代远程教育》、《中国现代医生》、《中国当代医药》、《中国乡村医药》。都是正规期刊。想快的话，都可以，最快1-3天审稿，1-3个出刊。现在还是来得及的。去创新医学 网看看吧，详细问一下。我发过，信得过。
1、中国超声医学杂志：北大中文核心期刊，CSCD来源期刊，统计源科技核心，半月刊出版发行，主要刊收超声科相关的论文，要求三级单位的医生，且论文必须要提供图片。 2、解剖学研究杂志：统计源科技核心期刊，双月刊发行中，审稿效率较低，主要刊收基础研究类文章，也可刊收临床研究、解剖类相关的文稿。 3、中国老年学杂志：北大中文核心期刊、统计源科技核心，半月刊发行中，老年病科相关论文都可发，但要求为三甲单位的医生，并要带真实的课题。 4、重庆医学杂志：统计源科技核心刊物，可收取大内科相关的文稿，要求三甲单位，带真实课题。 5、海南医学院学报杂志：统计源科技核心期刊，医学院学报，要求作为为三级单位的医生，带基金投稿，且文章录用后需提供英文版全文。 6、中国计划生育学杂志：统计源科技核心期刊，主要刊收妇产科相关的论文，要求是三级单位的医生。
你查一下海南医学行不行 我这等操作
能评上 中文核心的期刊，一般周期都不短的，从投稿到见刊，至少要4个月吧。《海南医学》可不是 中文核心期刊，仅仅是一个 科技核心。
这个不是核心期刊，如果是的话在知网上显示中文核心期刊（2008）字样。
口腔专业的医学期刊有很多，如：国际口腔医学杂志、口腔医学、口腔医学研究、中华口腔正畸学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学、现代口腔医学杂志、中国口腔颌面外科杂志、中国实用口腔科杂志等。更详细的口腔专业期刊及投稿，参见：口腔医学杂志大全
2014版 北大中文核心期刊目录（目前最新版）中，口腔医学方面的核心期刊不多。只有如下6个期刊： 中华口腔医学杂志 华西口腔医学杂志 实用口腔医学杂志 口腔医学研究 （2014版新增） 国际口腔医学杂志 （2014版新增） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝如下这2个杂志，是2011版北大中文核心，在2014版中文核心期刊目录中被踢除了。所以2014版新增了2个，又踢掉了2个。 上海口腔医学 牙体牙髓牙周病学杂志
《上海口腔医学》成立至今，走过了近20个年头，其发展经历了创业、建设和发展3个阶段。1 创业阶段1992年初即开始了杂志创办的筹建工作，经过一番艰苦而精心的准备，获得了上海市新闻出版局颁发的内部准印证，于1992年9月创刊。开始时编辑部3个人，边学习，边工作，一切从零开始，向兄弟期刊取经，特别是《上海第二医科大学学报》编辑部，从人力上、资料的借鉴上给予很大的帮助和支持。《上海口腔医学》杂志是由上海第二医科大学和上海市口腔医学会联合主办的专业学术杂志，初创时为季刊，每季度末25日出版，小16开64页。创刊初期，根据国家对科技期刊的政策和要求，订出了杂志的办刊方针。（1）坚持正确的办刊方向：《上海口腔医学》始终把贯彻党的“双百”方针，繁荣我国口腔医学界的学术争鸣，反映国内外口腔医学研究的最新成果，推动我国口腔医学研究工作的开展，为四个现代化服务作为办刊宗旨；并把不断提高质量，努力扩大影响，坚持立足国内，争创世界一流作为奋斗目标；不断进取，努力实践，为实施“科教兴国”和“可持续发展”战略，推动口腔医学的不断进步服务。（2）认真学习和贯彻执行党和国家有关科学技术与出版的政策、法令、条例；贯彻执行有关保密、版权、专利、国界等规定。不断按照国家对科技期刊质量的要求和评估标准，做到标准化、规范化。在论文的要求方面重视其科学性、创新性、实用性和预见性4个方面，并对报导计划、编排设计、报导时差，信息密度，文字加工，版式与设计，广告，印刷与装订，出版与发行，订出了一系列的规章制度，不断学习，不断改进，努力提高期刊的质量。（3）积极倡导社会主义科技道德、编辑道德，重视社会主义精神文明建设。在注重社会效益的前提下，不断提高经济效益。期刊在创业期间，也是最困难的时期，经济方面主要依靠口腔医学研究所、口腔医学院及各口腔教研室的赞助费来支撑。（4）创业阶段，按照国家规定，每年由编辑部向上级主管单位：上海第二医科大学、上海市高教局、上海市科委、上海市新闻出版局呈送样本和自检报告。（5）加强内部建设和保证期刊质量是办好期刊的生命线，杂志一经创刊，即成立主编主持的常务编委会，终审期刊的录取与否。在此之前，实行稿件三审制，以加强编委会对编辑部工作的指导和稿件质量的把关。在收稿后1个月内提出初审意见，对不用稿件退回作者，拟用稿件送有关2名同行专家复审；如意见不一，再送第三位专家复审，复审后稿件汇总成表，定期(每季度一次，一年4次)召开由主编主持的常务编委会进行审定，提出终审意见后，编辑部按终审意见进入发稿周期。发稿后实行编辑加工及三校对一点红的制度，每期实行责任编辑负责制。在创业阶段，面对同行杂志的挑战，杂志的发展步履维艰，订户只有130余家，且为非正式刊物。在各方面的共同努力下，终于苦尽甘来，在第一届历时四年主编主持下的编委会领导下，编辑部人员齐心协力，最终得到了市高教局、市科委、新闻出版局对杂志的认可，上报国家科技期刊管理处，于1996年初获得了国家科委期刊管理处的正式刊号，迎来了杂志发展史上的第一个春天（第一个转折点）。2 建设阶段自1996年成为正式期刊以后，随之获得了上海市工商行政管理局的广告许可证，正式刊发广告。发行工作由原先编辑部自办发行，改由上海市邮政局统一发行，订户也逐年增多，由开始正式邮发时的1000多份增加到1999年的3000多份，大大鼓舞了办刊信心。除坚持正确的办刊方向外，采取一系列措施，进一步提高期刊的学术质量。(1) 坚持严格的审稿制度，进一步提高审稿标准。(2) 栏目中除了临床研究，基础研究，经验交流，短篇报道，病例报告，综述及信息流外，还增设了讲座和专栏论著。(3) 不断扩大和更新审稿人队伍，在第二届(1996－1999)编委会中增加了部分中年技术骨干力量，还特邀了美国、日本及中国香港、台湾等地区的编委7名。此外，根据国家对编辑部编制人员的规定许可，编辑部又正式引进了1名编辑。(4) 通过对退稿数进行宏观控制，基本上达到了40%退稿率的要求。这不仅减少了稿件的积压，也使稿件质量进一步提高。(5) 优先发表国家自然科学基金、上海市科技基金及其他基金资助项目的论文，同时也注意到与国外学者合作论文的发表，并适当地进行组稿、约稿及派出人员参加些全国性口腔学术会议。(6) 组织编辑部人员陆续参加电脑学习班，科技编辑人员学习班，以提高编辑部人员的素质。(7)缩短论文发表周期，编辑人员对来稿先进行初审，不合格者即予退稿，合格者送专家审核。(8)强化质量管理，明确每个编辑工作的职责，编务的职责。每期除责任编辑外，每篇文章均有分工的校对编辑，有分工有合作，保证稿件的编排质量。(9)1998年加入国家科技部与清华大学创办的《中国学术期刊光盘版(CAJ-CD)，实现全文上网。(10)把社会效益放在首位，力求社会效益和经济效益的统一，大力开展期刊的广告业务，保持收支平衡。在各级领导的支持和关怀下，各位编委及编辑部人员各尽其责，杂志质量不断提高，于1996年荣获上海市优秀科技期刊称号。统计1995年～1999年口腔医学研究所提供的资料，共有25篇论文获科技进步奖，在本刊发表有关论文67篇，平均每项获奖发表论文数为篇。1998年国家新闻出版署在全国范围内对不合格期刊进行清理、整顿及复核，我刊于1999年经上级机关审核后，由中华人民共和国新闻出版署颁发新的期刊准印证及刊号。1999年开始，杂志由原来的小16开64页改为大16开64页，增加了文章的容纳量和信息量，并且按照科技期刊新的要求，每篇文章增加了作者简介及文章编号。从1999年起，开始向国外征订，由中国国际图书贸易总公司负责发行。3 发展阶段1999年，杂志编委会换届，吸收上海市及全国老中青知名专家，第三届编委会成立，郑家伟教授担任常务副主编。在各级领导和全体编委的共同努力下，杂志学术水平和质量不断提高，成为国内口腔医学专业领域有影响的专业期刊之一，1999年底进入国家科技部中国科技论文统计源期刊，成为杂志发展史上的第二个转折点。为了提高杂志的国际影响，从1999年第1期开始，在主编的建议下，杂志按学报类杂志的要求进行编排，增加英文信息量（英文摘要、表题、图题）。从2000年第1期开始，杂志采用铜版纸印刷，无线装订，彩色插图按彩色印刷，是国内第一本彩图随文印刷的口腔医学专业杂志。2000年，杂志又被美国著名的CA（化学文摘）收录，并发行到香港、澳门等地区和美国、日本等国家，进入了美国30余所著名口腔院校的图书馆。为了缩短发表周期，增加刊物容纳量和信息量，经报请上海市科委批准，2001～2002年各期，杂志页码由原来的64页增加至96页。从2003年第1期开始，杂志由原来的季刊改为双月刊，页码为80页。为了增加办刊经费，在企业、公司的协助下，从2001年开始，成立刊务委员会，广纳会员，互惠互利。广告业务从2002年开始，交由专业公司经营，进一步走向正规。特别值得一提的是，2001年岁末，本刊主编邱蔚六教授当选为中国工程院院士，成为国内口腔医学届第一位获此殊荣的口腔医学专家，无疑极大地提高了杂志的知名度和影响，为杂志的进一步发展，开辟了无限美好的空间。2003年10月16日，美国国立医学图书馆正式通知，《上海口腔医学》杂志被Index Medicus和MEDLINE批准收录，成为第2本同时被CA和MEDLINE收录的中文口腔医学专业学术期刊，实现了质的突破。经过积极协商和努力，《上海口腔医学》自1992年创刊以来的所有论文的英文摘要均进入MEDLINE数据库，免费供世界读者检索和引用。《上海口腔医学》杂志能够迈出这可喜的一步，是各级党政领导、海外校友高度重视和支持的结果，是全体编委和编辑部工作人员勇于进取和努力奋斗的结果，更是广大作者和读者热心支持的结果。2003年10月19日，《上海口腔医学》编辑部高兴地迎来了全国各地的100余位新老编委，假座上海第九人民医院演讲厅，举行了第四届编辑委员会成立大会。张志愿教授担任第四届编委名主编，邱蔚六院士、张震康教授、王大章教授、樊明文教授、周树夏教授和刘正教授受聘担任顾问。新一届编委会突破了以往编委地域分布较局限的缺点，增补了一大批年轻有为的中青年专家教授，并广泛覆盖全国各省市，同时邀请了11位海外知名学者作为特邀编委，为丰富稿源、提高稿件质量、完善审稿学科分布等奠定了坚实的基础。为了扩大杂志发表论文的引用率，提高杂志的国际影响，2005年，编辑部投资建立全文数据库，并与MEDLINE进行全文超级链接，供读者下载、浏览全文。2006年第1期始，正文页码由原来的80页增加至112页，每本定价由原来的元调整为元。2007年8月，与美国著名出版公司EBSCO Publishing签署协议，杂志全文数据进入EBSCO文献数据库。2007年11月8日在上海召开换届会议，成立第五届《上海口腔医学》编委会。新一届编委会由145名老中青专家组成，同时成立由国内外知名专家组成的审稿委员会，以确保稿件的学术水平。2008年，《上海口腔医学》影响因子在15本口腔医学类统计源期刊中名列第4。2009年，在17本口腔医学类统计源期刊中名列第5。从2009年1月1日开始，正式启用网上投稿审稿系统，所有稿件均通过网上投寄和评审，既方便了读者和审稿人，又节约了成本，提高了工作效率、管理水平和办公自动化水平，为不断提升杂志的影响力和质量，提供了强有力的技术支撑。2010年年初，经医院院务会议讨论通过，决定每年给予杂志一定的办刊经费，支持杂志的软硬件建设，使杂志向着更高层次发展。2011年10月26日，《上海口腔医学》第六届编委会成立大会在上海世博展览馆隆重召开。第六届编委会成员160名，其中，顾问5名，主编1名，副主编9名，编委132位，特邀编委13位。《中国口腔颌面外科杂志》第三届编委会由109名编委组成。其中，顾问4名，主编1名，副主编5名，编委84名，特邀编委15名。2011年4－11月，上海市新闻出版局对603种上海期刊开展编校质量检查，《上海口腔医学》被评为优秀，列第23位。2012年1月，为了满足稿件数量日益增加的需求，杂志正文页码由112页增加到120页。同时，依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《上海口腔医学》入编《中文核心期刊要目总览》（CSCD）2011年第6版临床医学/特种医学类的核心期刊。
李四光，原名李仲揆，1889年出生于湖北省黄冈县一个贫寒人家。他自幼就读于其父李卓侯执教的私塾，14岁那年告别父母，独自一人来到武昌报考高等小学堂。在填写报名单时，他误将姓名栏当成年龄栏，写下了“十四”两个字，随即灵机一动将“十”改成“李”，后面又加了个“光”字，从此便以“李四光”传名于世。 1904年，李四光因学习成绩优异被选派到日本留学。他在日本接受了革命思想，成为孙中山领导的同盟会中年龄最小的会员。孙中山赞赏李四光的志向：“你年纪这样小就要革命，很好，有志气。”还送给他八个字：“努力向学，蔚为国用。” 1910年，李四光从日本学成回国。武昌起义后，他被委任为湖北军政府理财部参议，后又当选为实业部部长。袁世凯上台后，革命党人受到排挤，李四光再次离开祖国，到英国伯明翰大学学习。1918年，获得硕士学位的李四光决意回国效力。途中，为了解十月革命后的俄国，还特地取道莫斯科。 从1920年起，李四光担任北京大学地质系教授、系主任，1928年又到南京担任中央研究院地质研究所所长，后当选为中国地质学会会长。他带领学生和研究人员常年奔波野外，跋山涉水，足迹遍布祖国的山川。他先后数次赴欧美讲学、参加学术会议和考察地质构造。 1949年秋，新中国成立在即，正在国外的李四光被邀请担任政协委员。得到这个消息后，他立即做好了回国准备。这时，伦敦的一位朋友打来电话，告诉他国民党政府驻英大使已接到密令，要他公开发表声明拒绝接受政协委员职务，否则就要被扣留。李四光当机立断，只身离开伦敦来到法国。两星期之后，李夫人许淑彬接到李四光来信，说他已到了瑞士与德国交界的巴塞尔。夫妇二人在巴塞尔买了从意大利开往香港的船票，于1949年12月启程秘密回国。 回到新中国怀抱的李四光被委以重任，先后担任了地质部部长、中国科学院副院长、全国科联主席、全国政协副主席等职。他虽然年事已高，仍奋战在科学研究和国家建设的第一线，为我国的地质、石油勘探和建设事业做出了巨大贡献。1958年，李四光由何长工、张劲夫介绍加入了中国共产党，由一个民族民主主义者成为共产主义战士。60年代以后，李四光因过度劳累身体越来越差，还是以巨大的热情和精力投入到地震预测、预报以及地热的利用等工作中去。1971年4月29日，李四光因病逝世，享年82岁
Meta指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文，希望能够对您有所帮助。
我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理，比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中，外科所占比例最高()，外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平，提高服务意识，重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理，以确保医疗质量，减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。
纳入和剔除标准
纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准：①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为：①服务态度差：责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差：各种漏诊误诊，对医疗设备依赖性大，治疗方案选择不当，手术指征掌握不全，错误用药，操作失误，术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用：一些医院确实存在收费不透明，开贵药，开大检查，乱收费，或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程)，包括科内和科室之间配合不力，相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍：以医方为主导，未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，以致双方达成共识失败，没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因：患者医学知识水平不足，单方面不理解，期望值过高，无理取闹，谋求经济补偿;⑦其他：包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件，器械、医用材料及药品质量等问题，药物不良反应，无老师看护下实习生操作，候诊时间过长，就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为：内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献，此外，所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
统计学方法
对于入选文献整理建立数据库，分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%)，故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成，采用异质性检验方法，以P < 为差异有统计学意义。
2 结果
文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献，合计458篇，根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献，合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇，三乙2篇)，二级医院2篇，其余9篇医疗机构等级无明确说明。
医疗纠纷原因
结果显示，在所有医疗纠纷的原因中，服务态度和诊疗护理水平所占比例最高，分别为(95%CI：～)和(95%CI：～)。医患沟通所占比例次之，为(95%CI：～)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ，P < )。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析，经统计得出：外科所占比例最高()，内科()和妇产科()次之，儿科()、五官科()、急诊科()、医技科()，其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ，P < )。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注：REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示，排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差()，服务态度差()，医患沟通障碍()，明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷，说明在改善医患紧张关系方面，医方有着更大的改进空间。
三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”
我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷，各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事，有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少，患者多，医生护士少，医护工作压力大。即便如此，我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之，医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力，就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比，医务人员存在心里落差，身心俱疲，工作热情度不高，积极性受打击，由此可能造成服务态度差，责任心不足。受经济利益的驱动，医德医风问题也不容易纠正。
应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化，医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单，医生应当学会倾听患者，更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程，随着患者维权意识的不断提高，医疗方案的确定需要征询患者意见，药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施，如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通，提高患者参与度，形成协商式医患关系[3]。
加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占，与王希等[4]所做的统计分析结果相近()，差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多，病情急而重，患者家属心情复杂，稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症，即使是非医源性的难以避免的并发症，也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合，严格掌握手术适应证，切忌不顾医院现有医疗水平，对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上，花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节，加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制，以使患者对医疗质量满意。
建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施：①改善服务模式，增强服务意识，体现人文关怀;②规范医疗行为，严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习，提高医疗技术水平[5];④合理收费，增加收费透明度;⑤增强医患沟通，医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作，遵循助人自助的价值理念，运用社会工作专业知识和方法，为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8]，正确处理医患纠纷，提高死亡纠纷尸检率。
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中医药治疗癫痫的meta-分析
【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ，用Cochrane协作网专用软件RevMan 进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率，降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效，而且可以减少复发，中药治疗还能发挥减毒增效的作用。
【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价
[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services statistical analysis was carried on by Rev Man of the corporative According with the standard of RCTs was 13,on children was analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously The traditional Chinese is effective in the treatment of the precise effect should be further proved by the multicentre，large sample，randomized and controlled trials.
[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review
癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用，但长期服用西药易产生多种毒副作用，长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用，在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应，同时能增强疗效，减少复发，多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。
1 资料与方法
纳入标准
研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。
干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。
资料类型 疗程明确且相近的计数资料。
疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准：显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转;有效：发作频率减少50%～75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短50%以上，脑电图改变有好转;无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3～6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]：控制：无发作;显效：发作频率减少≥75%或以上;有效：发作频率减少≥50%或以上;无效：发作频率减少<50%。
排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。
文献检索
检索文献截止时间 2008年4月1日。
电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI，1994～2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI，1999～2007)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007)。
检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词，并组合成不同的检索方式，检索范围包括从 参考 文献中筛选。
数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。
数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 软件。对文献资料进行异质性检验，如P>，认为同质性较好，选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析，分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。
2 结果
研究的一般情况
文献 检索分析 按照纳入标准，共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇，研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。
纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法，随机分组，均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1～2分，均为低质量文献[2～14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注：抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDS)：卡马西平(carbamazepine，CBZ);苯妥英钠(phenobarbital，PHT);丙戊酸钠(valproate，VPA);苯巴比妥(phenobarbital，PB);托吡酯(topiramate，TPM)
纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例：13项研究观察的病例数20～200例，共纳入观察对象1 769例，中药组共1 067例，西药对照组共702例。病程：最短6个月，最长25年。
干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组，癫痫持续状态以安定静滴作为对照组，中药治疗癫痫作为治疗组。
偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性，性别、年龄、病程等方面无显著性差异，纳入研究的选择性偏倚较小，治疗前后未接受其他处理，研究的实施偏倚亦较小。
疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示，它符合υ=K-1的χ2分布，本研究的分析结果显示均P>，认为研究的同质性较好，采用固定效应模型分析，见图1～2。
中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选，中药治疗组共1 067例，西药对照组共702例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。
图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选，中药组共430例，对照组共261例，综合结果表明同质性好(异质性检验P>)，统计结果显示：OR=，95%CI(～)>0，P<。菱形完全位于垂直线的右侧，故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
3 讨论中药治疗癫痫在近几年，特别是近5年有较快的 发展 ，本方所选大部分文献发表于近5年之内，涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等，另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则，并根据病情辨证，随症加减。但至今为止，仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI，认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫，以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显，同时可降低复发率。综合纳入的文献，发现国内的临床实验存在以下的特点：(1)质量较差，13篇文献质量评分均为1分，为低质量研究;(2)疗程不统一，或不详细;(3)随访时间差别大，且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一，大部分较少。另外，meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究，其质控标准不可能完全统一，在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率，并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高，数量太少，故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。
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地质力学创始人李四光 -------------------------------------------------------------------------------- 李四光，湖北黄冈人。早年留学日本。1905年孙中山在日本创建同盟会，16岁的李四光加入了同盟会。孙中山勉励他说道：“努力向学，蔚为国用。”回国后不久，李四光又去英国留学。1920年回国任北京大学教授和中央研究院地质研究所所长。50年代任地质部长，中国科学院学部委员、副院长和古生物研究所所长，中国科协主席。 李四光青年时代怀着“科学救国”的雄心，赴英国伯明翰大学攻读地质学，开始了他的地质生涯。 三十年代初，为了进一步探讨地壳表面各种痕迹的规律，李四光不畏艰险，几次横渡大江，跨越秦岭、南岭，亲自勘探测量，实地观察地层构造。 1953年，李四光提出了“新华夏构造体系。”1954年，他亲自组织队伍，在松辽平原和华北平原开展石油普查，经过几年的艰苦努力，相继发现了大庆油田、胜利油田、大港油田......接着，李四光与其它地质工作者共同努力，使我国很快找到了钨、铬、铀、金刚石、煤及稀有金属矿藏，并在开发地热、地下水，研究第四纪冰川等方面取得了重大成果。 李四光的研究涉猎广泛，在古生物学、冰川学研究上取得很大的成绩。他对第四纪冰川遗迹的研究推翻了过去的“中国无第四纪冰川”的断言。在地质学理论的研究上，最重要的工作是创建了地质力学。他运用力学的观点研究地壳运动与矿产分布规律，把各种构造看作是地应力作用的结果。对于中国东部地区的地质特点，李四光运用地质力学的理论分析，他认为新华夏构造体系的3个沉降带具有广阔的找油前景，从而否定了“中国贫油”的观点。在地震研究中，李四光强调，在研究地质构造活动性的基础上，要认真观测地应力的变化。
李四光，原名李仲揆，1889年出生于湖北省黄冈县一个贫寒人家。他自幼就读于其父李卓侯执教的私塾，14岁那年告别父母，独自一人来到武昌报考高等小学堂。在填写报名单时，他误将姓名栏当成年龄栏，写下了“十四”两个字，随即灵机一动将“十”改成“李”，后面又加了个“光”字，从此便以“李四光”传名于世。 1904年，李四光因学习成绩优异被选派到日本留学。他在日本接受了革命思想，成为孙中山领导的同盟会中年龄最小的会员。孙中山赞赏李四光的志向：“你年纪这样小就要革命，很好，有志气。”还送给他八个字：“努力向学，蔚为国用。” 1910年，李四光从日本学成回国。武昌起义后，他被委任为湖北军政府理财部参议，后又当选为实业部部长。袁世凯上台后，革命党人受到排挤，李四光再次离开祖国，到英国伯明翰大学学习。1918年，获得硕士学位的李四光决意回国效力。途中，为了解十月革命后的俄国，还特地取道莫斯科。 从1920年起，李四光担任北京大学地质系教授、系主任，1928年又到南京担任中央研究院地质研究所所长，后当选为中国地质学会会长。他带领学生和研究人员常年奔波野外，跋山涉水，足迹遍布祖国的山川。他先后数次赴欧美讲学、参加学术会议和考察地质构造。 1949年秋，新中国成立在即，正在国外的李四光被邀请担任政协委员。得到这个消息后，他立即做好了回国准备。这时，伦敦的一位朋友打来电话，告诉他国民党政府驻英大使已接到密令，要他公开发表声明拒绝接受政协委员职务，否则就要被扣留。李四光当机立断，只身离开伦敦来到法国。两星期之后，李夫人许淑彬接到李四光来信，说他已到了瑞士与德国交界的巴塞尔。夫妇二人在巴塞尔买了从意大利开往香港的船票，于1949年12月启程秘密回国。 回到新中国怀抱的李四光被委以重任，先后担任了地质部部长、中国科学院副院长、全国科联主席、全国政协副主席等职。他虽然年事已高，仍奋战在科学研究和国家建设的第一线，为我国的地质、石油勘探和建设事业做出了巨大贡献。1958年，李四光由何长工、张劲夫介绍加入了中国共产党，由一个民族民主主义者成为共产主义战士。60年代以后，李四光因过度劳累身体越来越差，还是以巨大的热情和精力投入到地震预测、预报以及地热的利用等工作中去。1971年4月29日，李四光因病逝世，享年82岁。