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综合性医药卫生1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报3.第三军医大学学报4.第二军医大学学报5.熬头军医大学学报（更名为：南方医科大学学报）6.解放军医学杂志7.北京大学学报.医学版8.吉林大学学报.医学版9.四川大学学报.医学版10.中国医学科学院学报 11.中国现代医学杂志12.复旦学报.医学版 13.华中科学技术大学学报.医学版 14.中山大学学报.医学科学版 15.中南大学学报.医学版 16.西安交通大学学报.医学版17.浙江大学学报·医学版18.南京医科大学学报.天然科学版19.广东医学20.军事医学科学院院刊21.上海第二医科大学学报 （更名为：上海交通大学学报·医学版）22.上海医学23.郑州大学学报.医学版24.江苏医药 25.山东大学学报.医学版26.中国医科大学学报27.实用医学杂志28.山东医药29.哈尔滨医科大学学报30.重庆医学31.重庆医科大学学报32.天津医药33.安徽医科大学学报34.姑苏大学学报.医学版35.武汉大学学报·医学版36.首都医科大学学报37.医学与哲学 ·人文社会医学版R1 预防医学,卫生学1.中国公共卫生2.中华病院感染学杂志3.中华流行病学杂志4.卫生研究5.营养学报6.中华预防医学杂志7.中华劳动卫生生业病杂志8.中华病院办理杂志9.环境与健康杂志10.工业卫生与生业病11.中国卫生计数12.中国工业医学杂志13.中国生业医学14.环境与生业医学15.国外医学·卫生学分册16.中国卫生经济17.毒理学杂志18.中国规划生育学杂志19.中国食物卫生杂志20.现代预防医学21.中国变化慢治愈慢的病预防与节制22.中国妇幼保健23.中国学校卫生24.中国血吸虫病防治杂志25.中国卫生事业办理26.繁殖与避孕 R2 中国医学1.中草药 2.中国国药杂志 3.中国中新医结合杂志4.中国针炙5.中成药6.北京儒医药大学学报7.国药草8.中国儒医基础医学杂志9.国药药物医学上的道理与临床10.中华儒医药杂志11.针刺研究12.国药新药与临床药物医学上的道理13.南京儒医药大学学报14.中国测试方剂学杂志15.辽宁儒医杂志16.时珍国医国药17.儒医杂志18.新儒医19.中国中新医结合抢救杂志20.中国天然药物 R3 基础医学1.中国病理生理杂志2.中华微有生命的物质学以及抵抗力学杂志3.有生命的物质医学工程学杂志4.剖解学报5.中国抵抗力学杂志6.抵抗力学杂志7.细胞与分子抵抗力学杂志8.中国临床剖解学杂志9.生理学报10.剖解学杂志11.中国心理卫生杂志 12.中国有生命的物质医学工程学报13.中国人兽共患病杂志（更名为：中国人兽共患病学报）14.生理科学进展15.中华病理学杂志16.神经器官剖解学杂志17.现代抵抗力学18.病毒学报19.中国寄生虫学与寄生虫病杂志20.中国应用生理学杂志21.国外医学·抵抗力学分册（更名为：国际抵抗力学杂志）22.中华医学遗传学杂志23.中华测试以及临床病毒学杂志24.国外医学·有生命的物质医学工程分册（更名为：国际有生命的物质医学工程杂志）25.基础医学与临床 R4/R8 临床医学/特种医学1.中国危重病抢救医学2.中国医学影像技能3.中国临床恢复健康（更名为：中国社团工程研究与临床恢复健康）4.中华检验医学杂志5.中国超声医学杂志6.中华超声影像学杂志7.中华物理医学与康庞大志8.中华护理杂志9.临床检验杂志10.临床与测试病理学杂志11.中国恢复健康医学杂志12.中国抢救医学13.检验医学14.中华急诊医学杂志15.中国全科医学16.中国实用护理杂志17.中国医学影像学杂志18.中国输血杂志19.中国测试诊断学20.中国临床医学影响杂志21.护士进修杂志R5 内科学1.中华结核以及呼吸杂志2.中华内科杂志3.中华心思以及精力管病杂志4.中华内排泄代谢杂志5.中华血液学杂志6.中华肝脏病杂志7.中华消化杂志8.中国地方病学杂志9.中华肾脏病杂志10.中华老年医学杂志11.中华糖尿病杂志（更名为：中国糖尿病杂志）12.世界华人消化杂志13.中华流行症杂志14.中华风湿病学杂志15.中国实用内科杂志16.中国动脉硬化杂志17.中国循环杂志18.高血压杂志（更名为：中华高血压杂志）19.中国老年学杂志20.临床心思以及精力管病杂志 21.中海内镜杂志22.肠外与肠内营养23.中国心脏起搏与心电生理杂志24.中华消化内镜杂志 R6 外科学1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志4.中华创伤杂志5.中国实用外科杂志6.中华测试外科杂志7.中华显微外科杂志8.中华神经器官外科杂志9.中国修复重建外科杂志10.中华烧伤杂志11.中华麻醉学杂志12.中华胸心思以及精力管外科杂志13.中华平凡外科杂志14.中华手外科杂志15.中国矫形外科杂志16.中华整形外科杂志17.中国脊柱脊髓杂志18.中华器官移植杂志19.中国平凡外科杂志20.肾脏病与透析肾移植杂志21.中华肝胆外科杂志22.临床泌尿外科杂志23.临床麻醉学杂志24.中华胃肠外科杂志25.中国微进入境内袭击神经器官外科杂志26.中国男科学杂志R71 妇产科学1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志4.现代妇产科进展R72 儿科学1.中华儿科杂志2.中国实用儿科杂志3.临床儿科杂志4.实用儿科临床杂志5.中华小儿外科杂志6.中国今世儿科杂志R73 肿瘤学1.中华肿瘤杂志2.癌症3.中国肿瘤临床4.肿瘤5.中华放射肿瘤学杂志6.中国肿瘤有生命的物质治疗杂志7.肿瘤防治研究8.中国癌症杂志9.实用肿瘤杂志 R74 精神病学与精力病学1.中华神经器官科杂志 2.中国神经器官精力疾病杂志3.中华精力科杂志 4.中风与神经器官疾病杂志5.中国行为医学科学6.临床精神病学杂志7.中华老年心脑血管病杂志8.国外医学·脑血办理疾病分册（更名为：国际脑血管病杂志）9.中华神经器官医学杂志R75 肉皮儿病学与性病学1.中华肉皮儿科杂志 2.临床肉皮儿科杂志 3.中国肉皮儿性病学杂志R76耳鼻喉咙科学1.中华耳鼻喉咙科杂志 2.临床耳鼻喉咙科杂志（更名为：临床耳鼻喉咙颈外科杂志）3.听力学及言语疾病杂志4.中国耳鼻喉咙脖子外科R77眼科学1.中华眼科杂志2.中华眼底病杂志3.中国实用眼科杂志4.眼科学研究究 5.眼科新进展R78口腔科学1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.牙体牙髓牙周病学杂志5.口腔医学研究R8特种医学1.中华放射学杂志2.临床放射学杂志3.实用放射学杂志4.中华核医学杂志5.中国运动医学杂志6.中华放射医学与防备保护杂志7.航天医学与医学工程8.中国医学计较机成像杂志9.放射学实践10.介入放射学杂志 R9 药学1.药学学报 2.中国药学杂志3.中国药物医学上的道理学传递4.药物阐发杂志5.中国新药杂志6.中国新药与临床杂志7.中国病院药学杂志8.中国医药工业杂志9.中国药科大学学报10.中国抗生素杂志11.沈阳药科大学学报12.中国药物医学上的道理学与毒理学杂志13.中国临床药物医学上的道理学杂志14.中国药房15.中国生化药物杂志16.中国现代应用药学17.华西药学杂志
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核心期刊 第五编 医药、卫生R 综合性医药卫生R1 预防医学、卫生学R2 中国医学R3 基础医学R4/8 临床医学/特种医学R9 药学综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志外科学类核心期刊1、中华外科杂志2、中华骨科杂志3、中华泌尿外科杂志4、中华创伤杂志5、中国实用外科杂志6、中华实验外科杂志7、中华显微外科杂志8、中华神经外科杂志9、中国修复重建外科杂志10、中华烧伤杂志11、中华麻醉学杂志12、中华胸心血管外科杂志13、中华普通外科杂志14、中华手外科杂志15、中国矫形外科杂志16、中华整形外科杂志17、中国脊柱脊髓杂志18、中国器官移植杂志19、中国普通外科杂志20、肾脏病与透析肾移植杂志21、中华肝胆外科杂志22、临床泌尿外科杂志23、临床麻醉学杂志24、中华胃肠外科杂志25、中国微侵袭神经外科杂志26、中华男科学杂志妇产科学类核心期刊1、中华妇产科杂志2、中国实用妇科与产科杂志3、实用妇产科杂志4、现代妇产科进展儿科学类核心期刊1、中华儿科杂志2、中国实用儿科杂志3、临床儿科杂志4、实用儿科临床杂志5、中华小儿外科杂志6、中国当代儿科杂志肿瘤学类核心期刊1、中华肿瘤杂志2、癌症3、中国肿瘤临床4、肿瘤5、中华放射肿瘤学杂志6、中国肿瘤生物治疗杂志7、肿瘤防治研究8、中国癌症杂志9、实用肿瘤杂志神经病学与精神病学类核心期刊1、中华神经科杂志2、中国神经精神疾病杂志3、中华精神科杂志4、中风与神经疾病杂志5、中国行为医学科学6、临床神经病学杂志7、中华老年心脑血管病杂志8、国外医学.脑血管疾病分册（改名为：国际脑血管病杂志）9、中华神经医学杂志皮肤病学与性病学类核心期刊1、中华皮肤病杂志2、临床皮肤科杂志3、中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类核心期刊1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2、临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志）3、听力学及言语疾病杂志4、中国耳鼻咽喉头颈外科眼科学类核心期刊1、中华眼科杂志2、中华眼底病杂志3、中国实用眼科杂志4、眼科研究5、眼科新进展口腔科学类核心期刊1、中华口腔医学杂志2、华西口腔医学杂志3、实用口腔医学杂志4、牙体牙髓牙周病学杂志5、口腔医学研究特种医学类核心期刊1、中华放射学杂志2、临床放射学杂志3、实用放射学杂志4、中华核医学杂志5、中国运动医学杂志6、中华放射医学与防护杂志7、航天医学与医学工程8、中国医学计算机成像杂志9、放射学实践10、介入放射学杂志药学类核心期刊1、药学学报2、中国药学杂志3、中国药理学通报4、药物分析杂志5、中国新药杂志6、中国新药与临床杂志7、中国医院药学杂志8、中国医药工业杂志9、中国药科大学学报10、中国抗生素杂志11、沈阳药科大学学报12、中国药理学与毒理学杂志13、中国临床药理学杂志14、中国药房15、中国生化药物杂志16、中国现代应用药学17、华西药学杂志
首先，登录中国期刊全文数据库、万方数据库或者 维普数据库（此为中国三大专业文献数据库）或国外Pubmed/Medline等国外专业数据库，然后搜索相关的文献，写出您的文章。其次，再去以上数据库中搜索相关专业期刊编辑部信息（国家级或是非国家级，核心或者非核心，统计源或者非统计源期刊等等），找到投稿联系方式，这样的方法避免网上很多钓鱼网站，确保您投稿的期刊是合法的。最后,祝好运。欢迎交流。静石医疗，竭诚为您服务。
中华现代系列医学杂志 简介中华现代系列医学杂志包括《中华现代医院管理杂志》、《中华现代外科学杂志》、《中华现代内科学杂志》、《中华现代儿科学杂志》、《中华现代眼耳鼻喉科杂志》、《中华现代妇产科学杂志》、《中华现代中医学杂志》、《中华现代临床护理学杂志》、《中华现代护理学杂志》和《中华现代影像学杂志》，为中华临床医药学会主办的医学专业学术刊物。本系列刊物具有ISSN/CN标准刊号。本刊贯彻党和国家的卫生工作方针政策，反映我国临床科研工作的重大进展，促进国内外学术交流，刊登外科学、皮肤科学、儿科学、内科学、眼科和耳鼻喉-头颈外科学、中医学、护理学、医学影像学等领域的科研成果和临床诊治经验、学术研究、技术改进、以及对临床有指导作用的专家评论，等等。 主要读者对象是从事相关专业的临床医务工作者。主要栏目：论著、综述、 临床医学、诊治经验、管理、专题讲座、病例报告、继续教育园地、会议纪要、读者·作者·编者等（详见各个专科杂志稿约）。本刊发表周期短，免收审稿费。论文发表后颁发论文证书。对省/部级以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登。
中华内科杂志 中华外科杂志 等等冠以中华**杂志的都是正规的杂志. 但是冠以中华**学会杂志就不是了,所以只有冠以中华这2个字的才行
诺华疫苗公司新近研发的用于预防流行性脑脊髓膜炎的疫苗 MENVEO 能使年龄小至两个月的婴儿获得免疫，而且对4种不同血清群的流行性脑脊髓膜炎具有广泛的保护作用。该研究结果在1月9日出版的《美国医学会杂志》上发表。文章称，MENVEO 可以对4种最常见的流行性脑脊髓膜炎血清型A、C、W-135 和 Y 产生保护性免疫。这种保护作用在两个月大时即开始接种疫苗的婴儿中得到了证实。MENVEO 是第一种能够适用于婴儿，且对所有4种血清型都具有保护作用的流行性脑脊髓膜炎疫苗。婴儿罹患流行性脑脊髓膜炎的几率很高，细菌感染可以引发败血症和脑膜炎，从而导致死亡或永久性残疾，包括耳聋、神经损伤或者肢体功能的缺失。研究发现，该疫苗还能够在不同年龄组的人群中发挥作用，适用人群从婴幼儿到青少年和成年。
2007年核心期刊目录2（共485种）序号 期刊名称 被引频次 影响因子肿瘤医学类 1、 中华肿瘤杂志 1948 、 癌症 1534 、 中华放射肿瘤学杂志 626 、 中国肺癌杂志 313 、 肿瘤 498 、 中国肿瘤生物治疗杂志 256 、 现代肿瘤医学 236 、 癌变�6�1畸变�6�1突变 240 、 中国肿瘤临床 1040 、中国癌症杂志 395 、肿瘤防治研究 436 、中国肿瘤 580 、肿瘤学杂志 196 、中国肿瘤临床与康复 362 、白血病�6�1淋巴瘤 151 中医类 1、 中国中西医结合急救杂志 622 、 中国中西医结合杂志 2709 、 中国中药杂志 2587 、 中国中西医结合肾病杂志 536 、 中西医结合学报 125 、 中草药 3696 、 中国针灸 1125 、 中国中西医结合消化杂志 347 、 北京中医药大学学报 692 、中药材 1192 、中西医结合肝病杂志 373 、针刺研究 332 、中华中医药杂志 511 、中国实验方剂学杂志 370 、湖南中医学院学报 256 、广州中医药大学学报 336 、中国骨伤 487 、上海中医药大学学报 145 、中国中医骨伤科杂志 323 、天津中医药 209 、南京中医药大学学报 323 、中国中医急症 322 、世界科学技术—中医药现代化 166 、中国中医药科技 406 、中医杂志 1020 、中医药学刊 480 、山东中医药大学学报 325 、成都中医药大学学报 195 、上海中医药杂志 505 、安徽中医学院学报 244 、云南中医学院学报 95 、中国中医药信息杂志 494 、浙江中医学院学报 279 、贵阳中医学院学报 100 特种医学类 1、 中华放射学杂志 2975 2、 中国内镜杂志 1919 、 中华超声影像学杂志 861 、 中华核医学杂志 582 、 中国医学影像技术 1620 、 介入放射学杂志 501 、 临床放射学杂志 1104 、 实用放射学杂志 1025 、 中国超声医学杂志 1121 、中国医学计算机成像杂志 295 、中国激光医学杂志 259 、中国医学影像学杂志 350 、医学影像学杂志 317 、中华放射医学与防护杂志 531 、中华航空航天医学杂志 224 、临床超声医学杂志 170 、中华航海医学与高气压医学杂志 199 、放射学实践 389 、中国法医学杂志 214 、放射免疫学杂志 312 生物学类 1、 遗传学报 1642 、 动物学报 1084 、 CELL RESEARCH 213 、 生物化学与生物物理学报 694 、 中国科学C 433 、 病毒学报 401 、 遗传 836 、 生物化学与生物物理进展 1014 、 动物学研究 644 、中国生物工程杂志 673 、中国实验动物学报 165 、中国病毒学 346 、动物学杂志 697 、生命科学研究 171 、细胞生物学杂志 223 、生物学杂志 233 、中国比较医学杂志 155 、实验动物科学与管理 111 、生命科学 220 、实验动物与比较医学 145 以上数据摘自中国科技期刊：引证报告（2006年）
以下是一些北大中文核心期刊，可能适合医学论文发表：1. 中国医学科学院学报2. 中华预防医学杂志3. 中华医学杂志4. 中华实验和临床病毒学杂志5. 中华医学遗传学杂志6. 中华现代护理杂志7. 中国医师杂志8. 中华内科杂志9. 中华神经医学杂志10. 中华医院管理杂志 请注意，不同期刊的专业领域和发表条件略有不同。建议在投稿前详细了解期刊的征稿要求，以便更好地选择合适的期刊进行论文发表。
北大中文核心医学论文发表期刊推荐，如下：
1.中国老年学
2.实用医学
3.中国实用护理
4.山东医药
5.重庆医学
太多了，你最好按类别来查这样会相对更准确一些，先把综合类的给你发出来。（十六）R 综合性医药卫生类核心期刊表1、中华医学杂志 2、第四军医大学学报 3、第三军医大学学报 4、第二军医大学学报 5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报） 6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版 8、吉林大学学报.医学版 9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报 11、中国现代医学杂志 12、复旦学报.医学版 13、华中科技大学学报.医学版 14、中山大学学报.医学科学版 15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版 17、浙江大学学报.医学版 18、南京医科大学学报.自然科学版 19、广东医学 20、军事医学科学院院刊 21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版） 22、上海医学 23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药 25、山东大学学报.医学版 26、中国医科大学学报 27、实用医学杂志 28、山东医药 29、哈尔滨医科大学学报 30、重庆医学 31、重庆医科大学学报 32、天津医药 33、安徽医科大学学报 34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版 36、首都医科大学学报 37、医学与哲学.人文社会医学版
综合性医药卫生1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报3.第三军医大学学报4.第二军医大学学报5.熬头军医大学学报（更名为：南方医科大学学报）6.解放军医学杂志7.北京大学学报.医学版8.吉林大学学报.医学版9.四川大学学报.医学版10.中国医学科学院学报 11.中国现代医学杂志12.复旦学报.医学版 13.华中科学技术大学学报.医学版 14.中山大学学报.医学科学版 15.中南大学学报.医学版 16.西安交通大学学报.医学版17.浙江大学学报·医学版18.南京医科大学学报.天然科学版19.广东医学20.军事医学科学院院刊21.上海第二医科大学学报 （更名为：上海交通大学学报·医学版）22.上海医学23.郑州大学学报.医学版24.江苏医药 25.山东大学学报.医学版26.中国医科大学学报27.实用医学杂志28.山东医药29.哈尔滨医科大学学报30.重庆医学31.重庆医科大学学报32.天津医药33.安徽医科大学学报34.姑苏大学学报.医学版35.武汉大学学报·医学版36.首都医科大学学报37.医学与哲学 ·人文社会医学版R1 预防医学,卫生学1.中国公共卫生2.中华病院感染学杂志3.中华流行病学杂志4.卫生研究5.营养学报6.中华预防医学杂志7.中华劳动卫生生业病杂志8.中华病院办理杂志9.环境与健康杂志10.工业卫生与生业病11.中国卫生计数12.中国工业医学杂志13.中国生业医学14.环境与生业医学15.国外医学·卫生学分册16.中国卫生经济17.毒理学杂志18.中国规划生育学杂志19.中国食物卫生杂志20.现代预防医学21.中国变化慢治愈慢的病预防与节制22.中国妇幼保健23.中国学校卫生24.中国血吸虫病防治杂志25.中国卫生事业办理26.繁殖与避孕 R2 中国医学1.中草药 2.中国国药杂志 3.中国中新医结合杂志4.中国针炙5.中成药6.北京儒医药大学学报7.国药草8.中国儒医基础医学杂志9.国药药物医学上的道理与临床10.中华儒医药杂志11.针刺研究12.国药新药与临床药物医学上的道理13.南京儒医药大学学报14.中国测试方剂学杂志15.辽宁儒医杂志16.时珍国医国药17.儒医杂志18.新儒医19.中国中新医结合抢救杂志20.中国天然药物 R3 基础医学1.中国病理生理杂志2.中华微有生命的物质学以及抵抗力学杂志3.有生命的物质医学工程学杂志4.剖解学报5.中国抵抗力学杂志6.抵抗力学杂志7.细胞与分子抵抗力学杂志8.中国临床剖解学杂志9.生理学报10.剖解学杂志11.中国心理卫生杂志 12.中国有生命的物质医学工程学报13.中国人兽共患病杂志（更名为：中国人兽共患病学报）14.生理科学进展15.中华病理学杂志16.神经器官剖解学杂志17.现代抵抗力学18.病毒学报19.中国寄生虫学与寄生虫病杂志20.中国应用生理学杂志21.国外医学·抵抗力学分册（更名为：国际抵抗力学杂志）22.中华医学遗传学杂志23.中华测试以及临床病毒学杂志24.国外医学·有生命的物质医学工程分册（更名为：国际有生命的物质医学工程杂志）25.基础医学与临床 R4/R8 临床医学/特种医学1.中国危重病抢救医学2.中国医学影像技能3.中国临床恢复健康（更名为：中国社团工程研究与临床恢复健康）4.中华检验医学杂志5.中国超声医学杂志6.中华超声影像学杂志7.中华物理医学与康庞大志8.中华护理杂志9.临床检验杂志10.临床与测试病理学杂志11.中国恢复健康医学杂志12.中国抢救医学13.检验医学14.中华急诊医学杂志15.中国全科医学16.中国实用护理杂志17.中国医学影像学杂志18.中国输血杂志19.中国测试诊断学20.中国临床医学影响杂志21.护士进修杂志R5 内科学1.中华结核以及呼吸杂志2.中华内科杂志3.中华心思以及精力管病杂志4.中华内排泄代谢杂志5.中华血液学杂志6.中华肝脏病杂志7.中华消化杂志8.中国地方病学杂志9.中华肾脏病杂志10.中华老年医学杂志11.中华糖尿病杂志（更名为：中国糖尿病杂志）12.世界华人消化杂志13.中华流行症杂志14.中华风湿病学杂志15.中国实用内科杂志16.中国动脉硬化杂志17.中国循环杂志18.高血压杂志（更名为：中华高血压杂志）19.中国老年学杂志20.临床心思以及精力管病杂志 21.中海内镜杂志22.肠外与肠内营养23.中国心脏起搏与心电生理杂志24.中华消化内镜杂志 R6 外科学1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志4.中华创伤杂志5.中国实用外科杂志6.中华测试外科杂志7.中华显微外科杂志8.中华神经器官外科杂志9.中国修复重建外科杂志10.中华烧伤杂志11.中华麻醉学杂志12.中华胸心思以及精力管外科杂志13.中华平凡外科杂志14.中华手外科杂志15.中国矫形外科杂志16.中华整形外科杂志17.中国脊柱脊髓杂志18.中华器官移植杂志19.中国平凡外科杂志20.肾脏病与透析肾移植杂志21.中华肝胆外科杂志22.临床泌尿外科杂志23.临床麻醉学杂志24.中华胃肠外科杂志25.中国微进入境内袭击神经器官外科杂志26.中国男科学杂志R71 妇产科学1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志4.现代妇产科进展R72 儿科学1.中华儿科杂志2.中国实用儿科杂志3.临床儿科杂志4.实用儿科临床杂志5.中华小儿外科杂志6.中国今世儿科杂志R73 肿瘤学1.中华肿瘤杂志2.癌症3.中国肿瘤临床4.肿瘤5.中华放射肿瘤学杂志6.中国肿瘤有生命的物质治疗杂志7.肿瘤防治研究8.中国癌症杂志9.实用肿瘤杂志 R74 精神病学与精力病学1.中华神经器官科杂志 2.中国神经器官精力疾病杂志3.中华精力科杂志 4.中风与神经器官疾病杂志5.中国行为医学科学6.临床精神病学杂志7.中华老年心脑血管病杂志8.国外医学·脑血办理疾病分册（更名为：国际脑血管病杂志）9.中华神经器官医学杂志R75 肉皮儿病学与性病学1.中华肉皮儿科杂志 2.临床肉皮儿科杂志 3.中国肉皮儿性病学杂志R76耳鼻喉咙科学1.中华耳鼻喉咙科杂志 2.临床耳鼻喉咙科杂志（更名为：临床耳鼻喉咙颈外科杂志）3.听力学及言语疾病杂志4.中国耳鼻喉咙脖子外科R77眼科学1.中华眼科杂志2.中华眼底病杂志3.中国实用眼科杂志4.眼科学研究究 5.眼科新进展R78口腔科学1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.牙体牙髓牙周病学杂志5.口腔医学研究R8特种医学1.中华放射学杂志2.临床放射学杂志3.实用放射学杂志4.中华核医学杂志5.中国运动医学杂志6.中华放射医学与防备保护杂志7.航天医学与医学工程8.中国医学计较机成像杂志9.放射学实践10.介入放射学杂志 R9 药学1.药学学报 2.中国药学杂志3.中国药物医学上的道理学传递4.药物阐发杂志5.中国新药杂志6.中国新药与临床杂志7.中国病院药学杂志8.中国医药工业杂志9.中国药科大学学报10.中国抗生素杂志11.沈阳药科大学学报12.中国药物医学上的道理学与毒理学杂志13.中国临床药物医学上的道理学杂志14.中国药房15.中国生化药物杂志16.中国现代应用药学17.华西药学杂志
预防呼吸道感染
颈椎病是骨科常见病、多发病[1]。目前对该病的治疗 方法 多种多样，包括保守治疗(手法推拿、牵引、中西药物治疗)和手术治疗等，而多以保守治疗为主。下面是我为大家整理的颈椎病护理论文，供大家参考。
摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。
关键词：颈椎病;中医;临床护理
1 颈椎病的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。
2 颈椎病的临床表现
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
3 颈椎病的辨证分型
颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
4 颈椎病的中医临床护理
情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。
饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。
功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。
左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。
提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。
环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。
前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢
体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。
用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。
康复指导
注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。
饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。
按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
自我治疗及预防
摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。
抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。
提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。
局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。
远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。
掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。
预防 措施
告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。
戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。
避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。
纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。
选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。
5 结论
我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，.
[2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165.
摘要：目的：探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用， 总结 其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者100例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，对照组患者进行常规的对症护理，观察组在常规护理的基础上给予心理、饮食等综合护理。观察和比较观察组和对照组两种护理方式对颈椎病患者治疗中的临床疗效。
结果：观察组和对照组两组疗效具有显著性差异(P<)。
结论：综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
关键词：综合护理颈椎病临床效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【 文章 编号】1008-1879(2012)12-0267-02
颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关[1]。主要包括颈椎骨性关节炎、颈神经根综合征和增生性颈椎炎以及颈椎间盘脱出症等。近年来颈椎病的患病率呈现出增长的态势[2]。颈椎病较为严重的患者甚至会压迫神经根导致臂至指尖的酸麻痹痛或眩晕，有的颈椎病甚至会压迫神经中枢-脊髓。临床研究表明，颈椎病的发生原因多是由于颈椎过度劳损，骨质增生以及韧带增厚所引发，有的甚至是由于交通事故所引起的颈椎骨折，导致颈椎脊髓、神经根以及椎动脉受到压迫所致，从而引发多种功能障碍[3]。临床上常用的治疗手段有牵引，物理治疗以及针灸等，为让患者能够积极配合临床治疗和护理，对患者尽心更有效的护理不仅可以降低治疗风险，还有利于改善患者的生活质量[4]。为探讨和分析综合护理在颈椎病综合康复的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2012年1月至2012年10月来我院就诊的颈椎病患者，采用综合康复护理措施取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1一般资料与方法
一般资料。2012年1月至2012年10月来我院具有完整临床资料的颈椎病患者100例，年龄38-63岁，平均年龄岁。随机分为观察组和治疗组两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄在38-63岁，平均年龄为岁，对照组50例，男32例，女18例，年龄在39-62岁，平均年龄岁，两组患者在性别、年龄、病程的发病部位等差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
治疗和护理方法。对照在患者采用常规护理措施，主要包括：注重观察注意患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，观察患者有无并发症以及诱发因素等。协助患者完成相关检查，在无相关禁忌证等。
观察组在常规护理的基础上采取综合护理措施，主要包括：
(1)心理护理：颈椎病属心身疾病范畴，本病病程长，症状复杂，诱发闲素多，难以根治，给患者造成了严重的心理障碍，因此，应对患者进行心理护理，并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。入院时因为身体的不适、接触陌生的人和环境，患者易发生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，发生角色缺失。护理人员应做到主动热情地接诊患者，妥善安置好患者的床位。详细介绍病区的环境及主管医生、护士等人员配备情况，以及住院期间的有关注意事项，使其产生良好的第一印象，全面仔细地了解、评估患者病情、家庭情况和心理顾虑等，采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。同时与家属、单位等社会支持系统进行协调，避免患者因为治疗费用产生压力。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。
(2)饮食护理：合理的饮食可以保证机体的营养供应，使脏腑功能旺盛，气血充实，抗病能力增强。指导患者进食低盐、低胆固醇饮食，进食宜清淡、易消化、不食油炸食物以及溶氧仪引起腹胀的食物，可采取少食多餐的方式。多食富含纤维的食物和水果。
(3)康复指导，指导颈椎病患者进行康复锻炼，可以使颈部相应的神经肌肉得到有规律的牵拉，有助于恢复颈部功能。锻炼颈部肌肉功能时，先长收缩练习，增加肌肉力量，再进行颈 保健操 练习，做操时要全身放松，循序渐进;出院后可以适当进行 太极拳 等运动以调和气血，修身养性。
(4)加强宣传 教育 应积极教育和指导患者对颈椎病的认识，教育患者对自身疼痛的判断和描述以利于了解病情情况。通过提高患者对颈椎病的认识，有利于治疗时提高患者的顺应性。
疗效评价标准。为评价护理效果，患者的满意程度分为满意、基本满意和不满意进行分类，依此评价不同护理方法在颈椎病患者的应用效果。
统计学处理方法。采用统计软件对统计学数据进行统计学处理，对统计学数据进行X2检验，P<为差异具有统计学意义。
2结果
对照组满意15例，基本满意20例，不满意15例，满意度为70%。观察组满意20例，基本满意25例，不满意5例，满意度为90%。经X2检验，观察组与对照组护理满意程度具有显著性差异(P<)，观察组优于对照组。具体情况见下表。
综上所述，随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念[5]。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。本文通过综合护理有利于提高患者的舒适程度，促进患者尽快恢复，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]任科梅.颈椎病病人综合护理干预效果观察[J].全科护理，2010，2(8)：382-383
[2]施子珍.综合性护理对颈椎病手术患者的影响观察与分析[J].中国当代医药.(18)：119-120
[3]赵晓萍，宋玉萍.椎动脉型颈椎病的综合护理[J].河北中医，2010，8(32)：1249-1250
[4]姜淑波.颈椎病的康复指导及护理[J].中外妇儿健康，2011，7(19)：332-333
医学外科论文
随着外科医学技术的不断发展、医学知识的不断更新及患者对医疗服务要求的不断增强,培养基本功扎实、职业素质过硬的医学生已经成为了外科教育的重要目标。下面是我为大家整理的医学外科论文，供大家参考。
摘要： 目的：探讨微课字外科护理实验教学中的应用。
方法：选取20XX年2月至2014年度7月咸宁职业教育学校学习的20XX级护理专业学生70名，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组学生接受常规实验教学模式学习，观察组则在此基础上进行微课教学模式，比较两组教学模式下学生的实验成绩考核水平，以及对教学效果个人评价的差异。结果：经过一个学期的实验授课，观察组护生的各项实验考核成绩明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<),同时观察组护生对教学评价也明显优于对照组，对教学模式满意程度较高，差异具有统计学意义(P<)。结论：微课在学校外科护理实验教学中具有较好的应用效果，可显著提高护生对教学课程的理解，激发学习兴趣，利于提高学生专业基础护理操作水平，并且学生对教学模式的评价更高，值得在学校外科护理实验教学中广泛应用。
关键词： 微课;外科护理;实验教学;
一、引言
外科护理实验教学作为护生在进入临床实习前的一门必修课程，是指导学生对基本操作熟悉以及掌握的关键环节。常规实验教学模式下，由于时间较紧，学生往往难以实现单向操作的熟练掌握，因此加强实践教学力度，提升教学质量显得尤为重要。有研究表明，引入微课教学，可有效提高护理实验教学效率，促进学生的专业水平的提升[1]。为进一步探究微课教学在外科护理实验教学中的的应用价值，选取咸宁职业教育学校的70名同年级护生进行研究，就不同教学模式的效果报道如下。
二、材料和方法
第一，一般资料。选择2015年2月至2015年7月在咸宁职业教育学校进行进行外科护理实验技术操作学习的70名护生为研究对象。随机均分成两组，对照组35名，其中男性6名，女性29名，年龄在20-23岁，平均年龄±岁。观察组35名，其中男性5名，女性30名，年龄在19-23岁，平均年龄±岁。对照组接受常规实验教学模式，观察组在常规教学基础上引入微课教学。每组均配置两名教学经验丰富的教师指导学生学习。两组学生在一般资料上比较差异均无统计学意义(P>)，故有可比性。第二，方法。对照组采用常规教学方式，即根据课程安排由教师讲解示范，并在学生学习操作过程中进行指导。观察组在常规教学基础上引入微课教学，即在教材中副带讲解相应知识的视频，并提供常见操作问题示范事例的视频录像演示，以及各项操作中的主要注意事项以及细节处理的关键。同时构建校园网络课程，观察组护生在课余时间均可登录此平台进行相应视频的观看，并进行教学点评和意见反馈。授课教师适时在平台为学生进行答疑，解释学生的困惑，学生也可将教学视频通过下载至手机等移动设备进行随时观看[2]。第三，观察指标。其一，根据学生在各项实验考核中的成绩评价教学效果，基础操作考试包括导尿术、肌肉注射、静脉注射以及心肺复苏四项。其二，根据两组学生对实验教学的授课的满意度反馈性评价结果，以教学方式是否利于激发学习兴趣、提高专业知识掌握以及促进学习效率并结合课程学习的`个人评价的问卷调查，分为非常满意、满意、不满意。第四，统计学方法。选择进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验;P<为有统计学意义。
三、结果
第一，通过对两组护生的最终实验操作课程考核，可以发现观察组经微课学习后在导尿术、肌肉注射、静脉输液以及心肺复苏等各项考核成绩均明显优于对照组，差异均符合统计学意义(P<)。第二，通过两组学生对教学满意度的评价，可以发现，微课教学在外科护理教学中学生的满意度明显高于对照组经常规实验教学模式，差异符合统计学意义(P<)。
四、讨论
微课教学观念最初是由美国提出，并逐渐推广到全球高校教学中，通过引导学生在线以及移动学习，实现实验教学水平的全面提升[3]。由于微课视频具有小而精的特点，在较短的视频中简明扼要的抓住教学的关键点，利于学生掌握和记忆关键的操作步骤，同时因其可在移动终端播放，越来越受到现代的学生青睐，提高了学生的学习积极性。传统的课堂授课模式下，对于一些性格较为腼腆的学生而言，不敢上课提问，以及发表个人看法，往往容易错失老师指导的机会，不利于后续学习。通过构建人性化的网络平台，微课提供了较为便捷的师生互动渠道，有利于师生间学术的交流，促进学术的交流[4]。本次研究通过从不同实验教学模式在学生外科护理的教学效果观察，可以发现从实验基础操作考核中，观察组经微课辅助教学的导尿术、肌肉注射等各项考核成绩均显著优于对照组，差异符合统计学意义(P<)，同时观察组护生对教学的满意度()也显著优于于对照组()，学生认同度较高，差异符合统计学意义(P<)。
五、结束语
综上所述，在高校外科护理实验教学中辅以微课教学，可有效提高学生的实现操作考核成绩，并有利于提高学生的学习兴趣以及自主学习能力，为今后的临床工作打下结实的基础，同时护生对教学满意度较高，增进了学生与教师的沟通交流，值得推广应用。
参考文献：
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[4]黄晓鹂,李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志,2013,22(11):33-36.
人们对医疗护理的质量要求也越来越高,特别是在骨科护理中,骨科患者的住院时间一般都比较长,所以,无论是从心理需求还是身体护理需求,患者都需要得到周到、体贴的护理。下面是我为大家整理的浅谈骨科护理论文 范文 ，供大家参考。
《 手术室护理干预在骨科切口感染中的应用 》
【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果。 方法 选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各44例。对照组予以常规护理，试验组予以手术室护理干预，观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度。结果试验组患者切口感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<)。结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度。
【关键词】医院，骨科;切口感染;手术室护理
在外科手术中，切口感染为主要并发症，发生率较高。切口感染除患者自身原因外，还有医院感染[1]。骨科手术类型多样，护理方式亦不同。手术室为手术与抢救的场所，手术室护理干预会影响到手术效果。骨科手术护理不到位会引发患者切口感染，增加切口感染率[2]。寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法，为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研究的重点。在常规护理基础上加强手术室护理干预，可帮助患者排解负面情绪，积极面对疾病带来的改变，提高患者的治疗配合度和药物依从性，加强医患、护患沟通，提高护理满意度[3]。本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
纳入标准与排除标准
纳入标准[4]:手术均为无菌操作，采用全麻;患者及家属均签署知情同意书。排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者。
一般资料选取
2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。对照组中男29例，女15例;年龄23～76岁，平均年龄(±)岁。对照组中男27例，女17例;年龄25～77岁，平均年龄(±)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
方法对照组予以常规护理。
试验组予以手术室护理干预，具体如下:
(1)术前护理干预:
护理人员对患者进行术前探视，嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱，指导患者做好备皮准备。对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒。积极与患者沟通，提前告知手术操作流程，使患者及家属了解手术相关知识，多鼓励安慰患者。告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率。护理人员在患者术前～使用抗生素，对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义，提高患者的配合度。
(2)手术室准备工作:
采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌。手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数。加强对手术室空气质量的护理干预，将手术室内温度控制在22～25℃，湿度保持在40%～60%。
(3)术中护理干预:
对患者切口皮肤消毒，做好手术器械与手术衣的准备。术前15min预热手术台，术中使用恒温毯为患者供热保暖，使用物品遮盖患者不需要手术的部位。术中使用的冲洗液及药液提前加温，保持在37℃左右。
(4)术后护理干预:
加强对手术切口的保护，严格遵循换药规范操作，护理人员完成换药后要进行手部消毒，避免交叉感染。换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口，进行皮肤消毒。如果发现患者切口出现渗液，及时对切口渗出液进行细菌学培养，采用对症处理。加强病房环境卫生的管理，为患者提供良好的病房环境。患者被送回病房后，嘱患者翻身。
(5)出院指导、健康指导:
对患者进行出院后的饮食指导，必要时进行回访。
观察指标
比较两组患者切口感染发生率、护理满意度。护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，评分>95分为非常满意，80～94分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
统计学方法
采用统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组患者切口感染发生率比较
对照组患者切口感染率为(6/44);试验组切口感染率为(1/44)。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<)。
两组患者护理满意度比较
试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=，P<。
3讨论
手术部位感染至今是最主要的医院感染之一，约占所有住院患者感染的～，预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题。骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降，易使致病菌通过切口感染。同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6]。为降低切口感染率，提高患者满意度，护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理。手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预 措施 ，在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8]，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了护理满意度。相关研究显示，骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素。骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果，所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防。对各环节的危险因素进行全面的护理干预，才能有效地预防患者术后的切口感染，从而提高患者的预后以及生存质量。李小霞等[8]研究显示，在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预。术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境。术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行，做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒，保证切口周围敷料干燥、清洁，做好常规的手术器械、手术衣准备。在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式，减少患者切口感染率。采用保温措施，避免低体温造成患者抵抗力下降。术后护理干预加强对手术切口的保护，同时加强病房环境卫生，降低切口感染率。本研究结果显示，试验组切口感染率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著。表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著，能有效降低感染率，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
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[8]李小霞，古秀清，陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2013，11(11):31-32.
《 人性化骨科护理探析 》
摘要：随着社会的发展，护理工作逐步变得人性化。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，也为本院更好地占领市场奠定了基础。
关键词：骨科护理;人性化;管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与 教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者(家属)。要及时向患者(家属)讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者(家属)产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
围手术期的人性化护理措施
术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解 健康知识 ，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术 经验 的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时 报告 患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者(家属)交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5 总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
[2]周芹.人性化护理在骨科病房的应用[J].中国当代医药,2011(27):47-48.
《 医护一体化模式在骨科护理中的运用 》
摘要：目的就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行分析。方法选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例，对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式。结果对照组其检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()相比较于实验组检查预约的时间(±)d、异常结果反馈时间(±)min、病发症发生的概率()都有着明显的提升，同时，实验组对护理人员的满意度高达90%，而对照组的满意度仅有50%。结论在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
关键词：医护一体化;骨科护理;应用分析
0引言
随着护理模式不断的推进和创新，医护一体化的护理模式也被提了出来。医护一体化模式是一种较为高效的护理模式，它并不是简单的医护一起工作，而是医护双方通过合理的分工、相互的协作进而达到共同的护理和治疗的目标，它的推行与实施能够有效的提高患者对于医护人员的满意度，更好的配合医护人员对其进行相关的治疗，从而使得治疗的效果得以提升[1]。而为了研究医护一体化的效果，我院也就医护一体化模式在骨科护理中的应用进行了以下的分析：
1资料与方法
一般资料。
选择我院2015年1月到2016年1月这期间所收治的100例骨科患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组50例。其中，对照组男性35例，女性15例，平均年龄为(±)岁;而对照组男性有33例，女性有17例，平均年龄为(±)岁。通过调查对比发现两组患者在性别、年龄等方面并没有明显的差异性(P>)，具有可比性。
方法。
对对照组患者进行常规模式的护理，例如对其进行相关的检查、医嘱等，而对于实验组则给予医护一体化的护理模式，具体实施方法如下：
建立医护一体化小组：
在我院骨科选择资历、经验较高的医生以及护理人员共同组成医护一体化小组，该小组的主要目的是负责医护一体化的制定、实施、监督。在患者入院后，护理人员对于患者的姓名、年龄、性别、病情病史进行全面的询问和了解，然后再由医生对患者的病情进行相关的检查和评估，同时书写住院日志。
实行医护一体化查房：
在患者住院期间，医护人员需要对患者进行每日早晚各一次的查房，把握理解好患者病情的变化。检查的内容具体包括患者的饮食情况、用药情况、病情的变化、心理变化等。护理人员在检查完成后再将具体情况反映给医生，然后医生根据护理人员调查的情况再对患者的病情进行具体的诊断，再制定相关的措施和治疗方案，最后再由护理人员将这些措施实施下去。
医护一体化的实施和落实：
在医护一体化实施的过程中，相关医务人员一定要保证医护一体化的实施和落实，共同合作、密切配合完成各项的护理工作。在进行手术前，医生可以将手术的具体流程讲述给患者及其家属，告诉患者及其家属在其中需要注意的问题以及可能发生的风险，让患者及其家属都能有个具体的了解以及心理准备。在交流的过程中，可以借鉴之前成功的手术案例，增加患者对手术治疗的信心。
评价指标。
对两组患者的临床指标进行比较和分析，具体包括检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间等，然后再通过问卷调查的形式，对患者进行对医务人员的满意度的调查，将其分为一般、满意、非常满意满意(满意度=满意+非常满意)。
统计学方法：
选用中方软件对数据进行处理，计量数据采用显著性t检验，计数资料采用χ2检验，P<代表差异有统计学意义[2]。
2结果
通过调查对比发现，实验组的检查预约等待时间、病发症发生的概率、异常结果反馈时间三方面都明显低于对照组，差异显著(P<)具有统计性意义。通过对两组患者对护理人员的满意度的调查发现，实验组满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%。
3讨论
随着临床医学的发展，人们对医学的认识也有了一定的提高，患者也对相关的护理人员提出了比较高的要求，因此，怎样提高患者对护理的满意，以保证患者更好的治疗就成了大家普遍注重的问题[3]。经本研究调查发现，在进行常规护理的对照组其检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率相比较于医护一体化模式的实验组检查预约的时间、异常结果反馈时间、病发症发生的概率都有着明显的提升，而这也就说明，对患者进行医护一体化模式的护理，能够有效的减少患者预约等待的时间、病发症发生的概率、异常结果反馈的时间，这也给医务人员的治疗带去了极大的便利。而且通过问卷调查我们发现，两组患者对于护理人员的满意度也有着明显的差异性，实验组对护理人员的满意度高达90%，而实验组的满意度仅有50%，这就表明，对于患者进行医护一体化模式能够有效的提升患者对于护理人员的满意度，进而使得患者能更好的配合治疗。综上所述，在骨科护理中应用医护一体化模式不仅能有效的降低患者预约等待的时间、异常结果反馈的时间、病发症发生的概率，还能提高患者对护理人员的满意度，值得推广使用。
参考文献
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脊髓损伤治疗进展由交通事故，高处坠落，重物砸伤及老年人（有颈椎退变基础）摔倒等引起的脊髓损伤（spinal cord injure，SCI）临床较为常见。SCI损伤后出现脊髓出血，水肿，坏死，囊腔形成，退变，胶质化等一系列病变。以致神经元丧失，轴突脱髓鞘，临床表现为不同的伤残。长期以来，国内外学者对SCI进行了大量的临床和实验研究，但乞今为止尚没有特异的治疗方法，主要是围绕脊髓的损伤，修复及有效的康复治疗。现作一综述。1、 SCI病理机制 [1]脊髓损伤后，脊髓组织受到压迫或打击，引起神经细胞，轴膜和血管的直接损伤，即为原发性损伤。损伤局部的膜稳定性丧失，钠离子进入细胞内，引起细胞水肿、酸中毒和胞内磷脂酶的激活。同时，细胞外钾离子的增多阻碍了轴突的传导功能，成为脊髓休克的成因之一。细胞外钙离子浓度的下降和细胞内钙负荷的增多，又会启动一系列的损伤过程。原发性损伤后数小时至数天，损伤的状况仍在持续。此过程是一个复杂的自我破坏的级联反应。其具体机制仍未明晰，提出了以下假设理论：创伤后缺血理论：脊髓损伤后，内皮细胞的损伤，血管内活性因子释放的增加，炎性细胞的浸润，兴奋性的毒性氮基酸的参与和内源性阿片类物质产生的增多相联系，必然导致组织的损伤。钙离子理论：脊髓损伤，大量钙离子内流激活了多种磷脂酶、磷酸酶和蛋白酶，促进了质膜降解和自由基生成。当钙与线粒体结合后，氧化磷化过程发生障碍，三磷腺苷产生减少，兴奋性氨基酸受体的活化介导了部分伤后的钙内流。自由基理论：钙依赖的磷脂酶A2可将膜磷脂(肌酸磷脂)的代谢产物花生四烯酸氧化成为自由基。自由基具有高度的反应性，能够引起膜脂的过氧化反应，破坏膜结构。自由基清除剂治疗脊髓损伤正是基于此点提出的。炎症理论：脊髓损伤后，伤处大量炎性介质的积聚本身就可以破坏神经组织。与此同时，活化的激肽原--激肽系统使炎症的级联反应扩大。各种炎性细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞、T细胞等，皆可损伤髓鞘结构和神经细胞。调亡理论：程序性细胞死亡是脊髓损伤后迟发性神经细胞残死亡的重要原因。已有的研究表明，在不同的致伤条件下，凋亡的时序变化有所区别，但都涉及了多种调节器控制因子的改变。对抗凋亡的治疗，亦成为探索的治疗途径。2 、SCI的实验治疗方法药物治疗[2] 皮质类固醇 主要作用机理是：（1）减轻损伤脊髓的水肿2）增加脊髓损伤后组织的血流量3）抑制氧自由基的脂质过氧化反应，稳定溶酶体膜4)减少细胞内钙离子聚积5)促进能量代谢，提高神经系统的兴奋性病6)抑制炎性反应7)增加房钠肽分泌临床上应用最多是甲基强的松龙(MP)。促甲状腺素释放激素(TRH)：能促进甲状腺分泌，调节体温，提高神经系统的兴奋性，抑制内源性阿片肽类白细胞素、血小板激因子，兴奋性氨基酸等毒性，提高SCI后组织血流，减轻细胞内酸中毒。阿片受体拮抗剂：内源性阿片肽是脊髓损伤的重要因素，阿片受体拮抗剂能阻滞其受体，拮抗其继发损伤作用，促进神经功能恢复。临床用的是纳洛酮、夸达佐辛、纳美芬等。神经节苷酯：能保护细胞膜结构和功能，给神经营养因子发挥作用提供环境，降低谷氨酸毒性，调节蛋白激酶活性，抑制一氧化氮合成酶，减少超量一氧化化氮合成。目前用于临床的是牛脑提取物(GMI)。钙离子拮抗剂：配合输血或血管活性药物，能明显改善神经功能，减少组织损害。但有学者认为疗效不确切。细胞生长因子：主要包括神经生长因子(NGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)，NGF通过抑制脂质过氧化反应保护伤髓，但外援性NGF不能通过血脑屏障，局部用药容易引起感染限制了其应用。bFGF促进血管再生，神经元分裂\分化，中和兴奋性氨基酸神经毒性，Baffour发现与甲基强的松龙合用能增强其药效。自由基清除剂：维生素、维生素甘露醇、皮质类固醇、非皮质类固醇和大剂量的鸦片类拮抗剂都有抗自由基的作用，甘露醇用于早期，不仅具有脱水，减轻水肿，而且在抗自由基方面具有很好的疗效。其它药物如东莨菪碱能改善损伤血管脊髓血供：二甲基亚砜（DMSO）能减轻病理损害，促进神经功能恢复；调节花生四烯酸代谢的药物如还氧抑制U634447A与稳定的PG12类似物配伍，明显抑制SCI后白质缺血的发展；兴奋性氨基酸受体拮抗剂如Dizocilpine能明显减轻组织水肿及绒组织损害，促进神经功能恢复，但副作用大；血小板激活因子（PAF）拮抗剂WEB2170能明显减轻组织水肿及钠离子含量；一氧化氮合成酶（NOS）抑制剂如（L-NAME），7-硝基吲唑（7-Ni）能减少过量一氧化氮的产生，明显减轻神经元死亡数目；抗氧化剂自由基清除剂维生素E、维生素C、辅酶Q能减少内源性还原能力；重组GDNF腺相关病毒脊髓内注射对损伤在运动神经元和感觉神经元的发育、修复和再生过程中起重要作用。国外有报道通过波特林毒素或秋水仙碱保存损伤区存活的灰白质，并以它为有效的神经桥接，通过神经末梢钙离子通道刺激骨骼肌，通过神经系统产生较多的神经纤维，存活区内可出现新的有效轴突连接。 神经营养因子[3]神经营养因子是机体产生的能够促进神经细胞存活，生长分化的一类多肽或蛋白质因子，它不仅在发育过程中调节神经元的存活，在生化和生理上激活酶的活性和发挥生理功能，而且能阻止成年神经元损伤后的的死亡，促进神经无的修复，轴突再生，调节突触可塑性和神经递质等神经系统功能。成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子（FGF）家族至少有17个成员。其中FGF-1定位于基底前脑、黑质、感觉系统、运动系统及皮质下核团神经元，FGF-2定位于海马CA-2去的锥形神经元和星形胶质细胞中。FGF蛋白在成体中枢神经系统中的总体水平很高，与神经营养素相似，表明FGF在调节中枢神经系统的功能中发挥着重要作用胰岛素生长因子，其受体分布在发的中枢神经系统，按不同的时空调控 表达，刺激细胞增殖，，分化，成熟和存活，在个体生长和发育中发挥重要作用。移植治疗骨髓间质干细胞(MSCs)移植[4] 嗅鞘细胞(OEC)移植OEC直接起源于嗅基板，包裹嗅觉神经束进入嗅球，分布在嗅上皮、嗅神经和嗅球的第一，二层。成熟中枢神经系统的胶质细胞在体外不能生长，而来源于成熟嗅觉系统的OEC却能生长。嗅鞘细胞能分泌大量不同种类的神经营养和支持因子，如血小板源生长因子、神经肽Y、S100、神经生长因子、脑源性神经营养因子、神经营养因子-3、神经营养因子-4和睫状神经生长因子等。通过对OEC内的钙离子机制的研究，提出了OEC促进神经轴突生长的分子机制之一可能是通过细胞粘附因子来实现的。Imaizumi报道在神经脱髓鞘的情况下，嗅鞘细胞能帮助神经髓鞘化和加速神经电生理传导速度。陈秉耀等将脊髓后角神经元与嗅鞘细胞体外共培养发现，OEC可明显促进胚胎脊髓后角神经元的突起行生长。这提示OEC可明显促进胚胎脊髓后角神经元起源的上行传导路及脊髓固有束纤维受损后的再生。神经干细胞(NSC) 移植[5]成年哺乳动物神经干细胞的分布：神经干细胞根据起源不同，可以分为纹状体源，皮层源，脑干源及脊髓源 。成年脑的神经干细胞位于海马齿状回和室下带。齿状回的门，颗粒下层和颗粒细胞层产生海马的干细胞。侧脑室的干细胞先分化成未成熟的神经元，迁移到嗅球，然后分化并整合为中间神经元。Johanaaon实验证明，成年哺乳动物脊髓中央管壁的室 管膜细胞即是神经干细胞。神经干细胞修复损伤的机制可能为1）在宿主受体和干细胞分化的神经元之间形成突触中继2）为轴突生长提供物质3）分泌必需的生长因子4）帮助无髓或新生轴突形成髓鞘。通过突触中继神经元桥的形成使轴突“主动”再生胚胎干细胞移植[6]干细胞具有自我更新并多向分化为神经元和神经胶质细胞的特点，同时也是SCI基因治疗的理想载体细胞，这些细胞不仅可以从胚胎组织而且可以从成年哺乳动物的脑或脊髓中获得，其分离纯化及培养扩增方法已基本确定，干细胞移植可辅助治疗SCI或功能失常，而且可根据不同的治疗需要选用不同的移植细胞。例如ESCs移植可以在CNS损伤后提供多种类型的细胞，而具有多向分化潜能的神经元细胞只能向神经元分化，它们都可以某些CNS功能紊乱（如阿而茨莫氏病，帕金森病）中失去的细胞。初步研究表明，当这些具有多向分化潜能的干细胞移植入SCI的部位时，它们可以存活并分化为神经元和胶质细胞，而且如果联合应用NT或NGF，可以出现更明显的功能恢复。SCI后植入的ESCs可向少突胶质细胞分化，形成髓鞘包裹脱髓鞘的神经纤维，并可促进运动功能的恢复。当然对NSCs和ESCs还有许多问题待研究和解决。脊髓束网去除及大网膜移植脊髓损伤的病理变化与循环，能量代谢及离子平衡的障碍有关。脊髓损伤后局部的儿茶酚胺与5-羟色胺增多。这些物质可引起脊髓血管的强烈收缩，使血液灌注发生障碍，甚至停止。脊髓损伤后2分钟，伤区中心点即有散在出血，2-4小时局部血流量进行性下降出现脊髓中央型坏死，自动调节功能丧失，脊髓本身又存在着血供很少的临界区，很难通过自身的血液循环得到改善。研究证实，在中枢神经的病灶中央周围，有大量受到损伤但未发生坏死的细胞，这些细胞水肿，代谢紊，功能暂时丧失血旺细胞(schwanncell，SC)移植此部位被称作“半暗带”通过及时消除其中的水肿，使其血供充分，可使病灶缩小并使受损伤的神经细胞恢复正常功能，临床症状减轻。大网膜移植[7]大网膜具有丰富的血液供应，有很强的再血管功能，含有血管活性物质。因小肠、胃及结肠黏膜中存在着脑啡肽等，故移植大网膜后，肠肽和生物胺可经网膜血管转运作用于脊髓。网膜中还含有生血管作用的脂质因子，可促进血管及血管网生成，侧支循环建立，改善脊髓的供血，从而促进脊髓神经功能恢复。大网膜含有一种血管性肠肽，具有扩张血管维持良好的灌注压，在其吸收水分的同时，也携走了一定量的纤维蛋白原，使瘢痕生成减少。从大网膜中分离出一种称之为乳斑的点状物质，它有很强的抗感染和血管的作用。大网膜的这些特殊作用，对于减轻和消除损伤脊髓区域的水肿，粘连，压迫改善局部的血液循环及内外环境，抑制或减缓神经断端囊腔和瘢痕的形成，激活那些位于“半暗带”无生物电活动的神经细胞并最终使脊髓神经功能获得最大限度的恢复，起到关键作用。电针治疗[8]美国某大学解剖学副教授查得。博根斯用豚鼠做试验，证实了电极在隔断的动物脊髓两端产生了微弱电极时脊髓会重复生长。MARGIE PATLAK研究表明，当细胞轴索损害后，许多神经细胞并不死亡，而是“进入休眠状态”只要给这些神经细胞以适当的生长因子与生长条件，它们是可以恢复的。机理：在机体内产生拮抗内生性损伤电流的作用和增加线粒酶活性，激活细胞膜的再生靶组织和细胞内蛋白酶，从而阻断脊髓继发性病变，促进神经轴突再生。促红细胞生成素治疗[9]促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种主要由肾脏（成人时期）和肝脏（胎儿时期）所分泌的糖蛋白，它通过结合于EPO受体而发挥作用。近年来的研究发现EPO具有广泛的细胞保护作用，尤其是潜在的神经保护作用日益引起人们的注意，EPO在中枢以及周围神经中均有广泛的表达，并受缺氧所诱导。免疫组织化学分析表明，EPO以及其受体在脊髓组织中主要分布于前角运动神经元和带髓鞘的轴突上。EPO对正常以及病理情况下的神经组织均可发挥重要作用。研究表明，EPO对于体外培养的神经元细胞以及神经元样细胞有明显的保护作用，在体内，EPO对于由打击、炎症、缺血、出血所造成的脑组织损伤的治疗作用也在不同的实验中加以证实。由于此前已有研究证明人类重组促红细胞生成素能够很好地通过血脑屏障发挥作用基于循证医学的基本原则，全身应用EPO应该同样能够在脊髓损伤中发挥很好的神经保护作用。目前，国外的一些学者已经针对这一假说展开了一系列的实验研究。 ProCord法治疗[10] ProCord是一种对脊髓使用免疫细胞治疗的新方法，目前尚处于实验室研究阶段。为测试ProCord在临床方面的安全性和可容性(tolera鄄bility)，来自加拿大和以色列等国的研究人员展开了前期临床试验研究，并在以色列一家医院取得了令人满意的结果，为最终使用此方法治疗脊髓受到损伤的病人提供了依据。ProCord方法使用了一种免疫细胞，它是病人血液中一种特殊类型的白细胞，即孵卵自体同源的巨噬细胞。为开展ProCord的临床试验，研究人员选择8位脊髓受到剧烈伤害(14天以内)的病人作为试验对象，进行为期1年的实验性治疗。按照美国脊髓损伤协会的评估标准，所有8个病人皆属于ASIAA类，即病人完全丧失了感知和运动能力。经过治疗，其中3个病人恢复了一些知觉，达到了ASIAB类，进而又恢复了某些运动能力，达到C类。研究人员指出，尽管只有三人在试验中取得了理想结果，但是，所有接受ProCord治疗的病人皆没有发生任何不良反应。除此之外，他们还在比利时同样安排了8名患者进行临床试验，作为对ProCord治疗方法一期临床研究的补充。这一补充研究的结果进一步验证了ProCord的安全性。ProCord的临床试验得到了美国食物和药品管理局的认可，他们的研究成果发表在刚刚出版的《神经外科杂志：脊髓》9月版上。3 SCI的临床治疗方法药物治疗 药物治疗主要是为了保护脊髓组织，阻止继发性损伤，采用针对性的药物能有效阻止和停止脊髓损伤，改善功能，促进脊髓恢复。手术治疗[11]采用外科手术的依据有三：1）脊柱损伤后常有骨折块压迫脊髓，可直接导致神经细胞坏死；或因脊柱不稳定，骨折块活动等加重脊髓损伤2）脊髓损伤后产生水肿，需要硬膜或脊髓切开3）需手术稳定脊柱国内外普遍认为手术时间在受伤后6-8小时内效果最好，即手术金标准时间。手术指征与方法：1）爆骨折：颈椎行前路手术，胸，腰椎前后路均可。侧路前手术的优点是直视下减压彻底，但手术创伤大；后路手术创伤小，可同时放置后路内固定器但手术需要丰富的经验，要能在术中判断并避免加重脊髓损伤2）骨折脱位：一般行后路复位内固定3）椎管狭窄：行后路减压。其内固定与植骨融合的基本原则是：[1]固定与减压相结合[2]节段限于损伤节段[3]尽量恢复生理曲度[4]能简单固定不一定要复杂。手术目的在于对神经组织的减压和保持脊柱稳定性，防止脊髓进一步损伤。康复治疗[12]广义的康复治疗实际上应包括药物及手术治疗及术后一系列的物理治疗及针灸，推拿按摩治疗等为SCI后病人的功能康复所做的一切治疗措施。其在SCI病人治疗中，与药物及手术治疗一样具有同样重要的作用。康复治疗包括防止SCI可能发生的各种并发（如呼吸系统及泌尿系统并发症），开展早期康复训练如肌力训练，坐位平衡训练，站立步行训练，轮椅越障训练等，在临床工作中早期与康复医师及护士结合工作，能对SCI的病人功能取得较好康复。目前物理治疗如高压氧，局部低温灌注，电刺激已广泛应用于临床，同时，SCI后手术功能及膀胱功能重建技术已逐渐成熟，紫外线照射充氧自由回输治疗SCI也取得了显著效果。转载：
患者是你i本人吗？
胥少汀，男，教授、主任医师，著名骨科专家。1921年11月生，山东省平原县人，1946年国防医学院本科毕业。历任北京军区总医院全军骨科中心主任、名誉主任、专家组成员；全军骨科专业委员会副组长、顾问，北京军区后勤部卫生部科委会副主任委员、专家组组长、骨科专业委员会主任、顾问；国家卫生部脊柱脊髓损伤专业委员会顾问，北京康复医学会脊髓损伤专业委员会主任，国际截瘫医学会资深会员等；《解放军医学杂志》副主编，《中华骨科杂志》常委，《中国脊柱脊髓杂志》名誉主编，《脊柱外科杂志》顾问，《中国骨肿瘤骨病杂志》顾问。从事骨科医、教、研工作60余年，有丰富的临床、教学和科研工作经验，尤其对脊柱脊髓损伤的临床和科研方面有突出贡献。较早提出了脊髓损伤的实验病理和人体脊髓损伤病理机制及其临床联系，致力于脊髓损伤的早期治疗和康复研究，并对截瘫后排尿功能障碍和马尾损伤进行修复获得成功；针对胸椎椎管狭窄设计了整块半关节突椎板切除术，从而避免了术中加重脊髓损伤；对骨关节损伤、髋关节外科和软组织缺损的修复等都积累了丰富的经验。获国家科技进步二等奖1项，军队科技进步一等奖l项、二等奖8项，其他奖励70余项；被授予北京军区育才有功专家；荣立二等功1次、三等功5次，先进个人9次。主编专著有《实用骨科学》（第1、2、3版）、《脊髓损伤基础与临床》（第1、2、3版）、《新编简明骨科学》、《骨科手术并发症预防与处理》（第1、2、3版）等，参编专著15部；发表论文180余篇。