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鼻咽癌的中医辨证论治论文

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鼻咽癌的中医辨证论治论文

应该是早期癌,中药治疗最佳且能治愈不复发。鼻咽非角化性癌是鼻咽癌的一种组织类型,可分为分化型、未分化型和混合型三亚型,其恶性程度与癌细胞分化程度相关,分化程度越高,恶性程度越低。中医学认为, 鼻咽癌的形成、生长过程是一个机体内邪、正斗争消长的过程。人是一个有机的、完整的统一整体, 当机体受到某些内因的影响或外因的侵袭, 致脏腑、经络等生理活动发生异常, 气血阴阳平衡协调关系受到破坏而出现各种临床症状时, 人体便处于疾病状态。鼻咽癌的发生虽十分复杂, 但总的来说仍不外内因、外因两方面, 而正气虚又起着主导作用, 强调“正气存内, 邪不可干”“积之成也, 正气不足而后邪气踞之”, 这里说的存, 不单指的是有和无, 虚不只指的多和少, 还应理解为相互之间的平衡, 这与现代医学认为鼻咽癌的发病机理是一致的。鼻咽癌肿瘤形成以后, 不断耗伤气血, 日久因病致虚, 更导致正气亏虚, 而肿瘤在体内能否操纵、恶化、扩散及转移, 也决定于邪气与正气斗争的结果。祛邪(包括手术、化疗、放疗、中药祛邪等) 是治疗鼻咽癌的重要方法, 能使机体达到“邪去正自安”的目的, 但祛邪又能加深对机体免疫功能的抑制, 如不及时顾护正气, 常可使正衰邪更盛, 邪盛正益衰, 从而助长肿瘤的扩散和进展。因此, 在治疗过程中及治疗后的巩固阶段, 都必须随时注意扶正培本, 以提高患者的免疫功能, 减少肿瘤复发及扩散的机会。 扶正培本是在中医药学阴阳五行、藏象学说的理论基础上形成的, 也是以中医整体观念、天地人合一的观念、阴阳平衡观念为依据的。扶正培本法实际上并不单纯是应用补益强壮的方药, 而是应该把调节人体阴阳平衡, 气血、脏腑、经络功能的平衡稳定,以及增强机体抗癌能力的方法都包含在内。因而中医的“补之、调之、和之、益之”等都属于扶正范畴。总的原则是:“形不足 者, 温之以气; 精不足者, 补之以味”,“损其肺者, 益其气; 损其心者, 和其营卫; 损其脾者, 调其饮食, 适其寒温; 损其肝者, 缓其中; 损其肾者, 益其精”。所以对扶正培本法治疗应全面分析,根据辨证虚实而定。近几十年来, 通过临床和实验研究, 证明了扶正培本法对鼻咽癌的治疗有多方面的作用。

鼻咽癌复发的治疗方法主要是以全身性的化疗为主,可辅以相应的保守治疗,如中医药治疗等。患者放化疗后复发,身体会存在一定的耐药性,化疗的效果不是很明显,因此在化疗前患者应要注意提升自身对化疗的敏感性,可吃硒维康片充分补充元素硒,硒调节患者的免疫机能,还增强患者对化疗的耐药性、耐受力,修复患者的受损细胞,解化疗产生副作用,对于患者顺利完成治疗有着积极良好的影响的。

鼻咽癌的治疗以手术为主,再辅助放化疗,但是手术和化疗都有一定局限性。鼻咽癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术,手术后易转移或复发。放疗会造成乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等并发症,过量放疗甚至会造成重要组织器官功能障碍甚至萎缩。鼻咽癌中医治疗对提高患者的免疫功能,增强抗癌肿的能力,改善患者体质和营养状态,减轻和防止放疗、化疗毒副反应及后遗症,控制癌肿的发展,减少复发和转移,延长生存期和提高生存质量等,均可起到积极的作用。

鼻咽癌早期的症状不是很明显,肿瘤可能长在鼻咽部压迫咽鼓管,会产生耳闷的感觉,出现耳闷、耳鸣、不舒服,另外可能出现堵塞鼻腔,但是早期堵塞不明显,会由于肿瘤本身生长较快产生溃疡出血,所以早期会有血性的鼻涕。平时注意个人卫生,多补充维生素,注意休息。鼻咽癌的发病病因,主要是由于细菌感染或者慢性炎症刺激所致。因此患者在进行预防工作时,应首先要保证口腔部位,鼻腔以及咽部的为主,减少病毒感染,还应远离外部刺激坏境。其次,在饮食方面,需以高蛋白,富含维生素的食物为主,禁食辛辣、带有刺激的食物,最好,可适当进行运动。

鼻咽癌中医辨证分析论文

肿瘤无非就是 手术 放疗 化疗 这几种方法 配合 食疗 运动 等其他辅助疗法 这些都应建立在 病人要对治愈要有信心的基础上 患者要有乐观的心态,抱定必将把癌症治愈的信心,这样才会有希望 有些人一听说自己得了癌症 自己把自己就吓死了 精神垮掉了 这样即使是再好的医生 再好的药 也没有办法 衷心希望患者能早日康复!

鼻咽癌的初期症状并不明显,所以容易被患者及医生所忽略。这些症状包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现,稍后的症状则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部,所以鼻咽癌扩散的第一个症状可能是淋巴结肿大。病人在此阶段立即求医,可有治愈的机会。倘若癌细胞变得太大,或者扩散至肺部、肝脏及骨骼,治愈的可能性就小得多。鼻咽癌在西医上一般就是手术治疗和放疗治疗,中医药在鼻咽癌的治疗方面,会有更多的治疗方法,根据病人情况,辨证论治,整体治疗。经络消瘤,在中医整体辨证论治,综合治疗的基础上,又发展出来了中药药浴腿足调理脏腑,15经络推拿按摩疏通经络,针灸、刮痧、贴敷、擦药局部治疗,心理支持增强信心,综合治疗,可以对鼻咽癌患者有很好的康复效果。

中医病机鼻咽癌的发生,与机体内外的各种致病因素有关,如素体虚弱,七情内侵,饮食不节,各种不良刺激等,使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化,出现了气血凝滞,痰浊结聚,火毒困结,以致脉络受阻,积聚而成肿块。病理鼻咽癌多发生于鼻咽的顶后壁、咽隐窝等处,局部呈结节状或菜花样,表面可能有溃疡形成,有时病变向粘膜下浸润、发展,但粘膜表面却无明显突起,在病理组织学方面,以鳞状上皮细胞癌多见,其次为腺癌和未分化癌。中医诊断1.邪毒外袭,痰热结肺证候:一侧鼻塞,涕多粘稠,涕中或带血丝,或感一侧耳胀闷堵塞感,或偏头痛头胀,口干鼻焮,或咳嗽痰黄,舌质红,苔微黄,脉滑数。鼻咽部见新生物隆起,粗糙,色淡红,表面有分泌物附着,颈部或可扪及恶核。辨析:①辨证:鼻塞,涕粘或涕血,一侧耳胀闷堵塞感,咳嗽痰黄,鼻咽肿物色淡红,有分泌物附着,脉滑为辨证要点。②病机:患者肺中素有痰热,又嗜烟酒或长期遭受不洁空气的刺激,则肺热更甚,肺火煎炼津液成痰,痰热上烁颃颡,日久积结而为肿块。耳胀塞,鼻塞,头痛为痰热蒙蔽清窍而致;鼻衄或涕血为痰火的伤鼻咽血脉之征。2.肝气郁结,气滞血瘀证候:头痛较甚,耳内胀闷或耳鸣耳聋,胸胁胀痛,口苦口干,舌质红或暗红,或瘀暗紫斑,苔白或黄,脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红,或有血脉缠绕,触之易出血,颈部或有硬实肿块。辨析:①辨证:头痛,耳内胀闷堵塞感,胸胁胀闷,口干口苦,舌暗紫斑,鼻咽肿块暗红,脉诊或弦涩为辨证要点。②病机:肝气郁结,疏泄失常,肝郁血逆,致气血膨滞,瘀阻脉络,日久结聚而为肿块,脉络瘀阻不通,或癌肿上犯颅脑,故头痛较剧;肿块堵塞,气机不利,则耳窍不道,耳鸣耳聋;气血瘀滞脉络,脉络外露,故肿块色暗红,血脉缠绕;邪毒循经结聚于颈部,故颈部有硬实肿块。3.脾胃受伤,痰浊结聚证候:头痛头重,鼻塞涕血,痰多胸闷,体倦嗜睡,或见心悸,恶心,胃纳差,大使溏,舌质淡暗或淡红,舌体胖或有齿印,苔白或厚腻,脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着,颈部明恶核。辨析:①辨证:头重痛,鼻塞涕血,痰多胸闷,舌体胖或有齿印,鼻咽肿块色淡有分泌物附着为辨证要点。②病机:因饮食不节或常食有毒发霉腐败食物,热毒蕴积脾胃;或因肝气郁结,横逆犯脾,肝脾不和,以致脾失运化,痰浊内停,郁火相凝,痰火互结,阻塞脉络而为癌肿;痰浊蒙蔽清窍,清阳之气不升,故头重头痛,鼻塞;舌质淡舌体胖或齿印为痰湿之征。4.肝胆火旺,热毒困结证候:头痛剧烈,痰涕带血,污秽腥臭,耳鸣耳聋,或视蒙复视,咳嗽痰稠,心烦失眠,口干口苦,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉弦滑或弦数。鼻咽肿块溃烂,或呈菜花状,颈部肿块硬实。辨忻:①辨证:头剧痛,涕血污秽腥臭,口干口苦,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄脉弦数。鼻咽肿块溃烂,或呈菜花状,颈部肿块硬实为辨证要点。②病机:肝郁气滞,郁久化火,火毒结聚,灼伤肌膜脉络,肉腐脉损,故痰涕带血,污秽腥臭;火毒上炎,上犯于脑,脑脉受伤,则头艰剧烈;火毒蒙蔽耳窍,可致耳鸣耳聋;毒邪灼伤头颅脉络,则可致视蒙,复视等症;口干苦,小便短黄,大使秘结,脉弦数为肝胆火热之征。5.肾精亏虚,邪毒滞留证候:鼻塞涕血,耳鸣耳聋,头痛眩晕,形体消瘦,颧红盗汗或午后潮热,五心烦热,舌质红干,少苔或无苔,脉细或细数。鼻咽肿块色淡红,或血缠绕,或污脓附着,颈部或有恶核。辨析:①辨证:鼻塞涕血,耳鸣耳聋,头痛眩晕,颧红盗汗或午后潮热,五心烦热,舌红少苔,脉细数,鼻咽肿块色淡红为辨证要点。②病机:因禀赋不足,素体肾虚,或因年老体弱,机体不能适应外界的各种刺激,邪毒乘虚而入,久积而成肿块。癌肿侵犯体内,更伤阴耗气,气血渐衰,故形容瘦削:邪毒上壅于清窍,又气血不足,不能上荣,故耳鸣耳聋,头痛眩晕;颧红盗汗,午后潮热,五心烦热,舌红少苔等为肾阴虚之征。 中医类证鉴别疗效评定标准:1.治愈:鼻咽部癌肿及颈淋巴结消失,症状及体征消失。鼻咽部活体组织检查未找到癌细胞。2.好转:鼻咽部癌肿及颈淋巴结缩小,症状及体征改善。鼻咽部及颈淋巴结活体组织检查仍可找到癌细胞。3.无效:癌肿未见缩小,继续增大并加速向邻近组织扩展和向远处转移,终呈恶液质而死亡。 中医治疗:本病的治疗,以辨证治疗为主。还需根据临床具体情况,或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施,灵活施治。一、辩证选方1.邪毒外袭,痰热结肺治法:清肺利鼻,除痰散结。方药:清金化痰汤(《统旨方》)加减。黄芩12g,栀子12g,桔梗12g,麦冬15g,桑白皮15g,贝母12g,知母12g,瓜蒌仁15g,橘红3g,茯苓15g,甘草6g。鼻塞涕多者,可加辛夷花、白芷;涕血者,宜加白茅根、茜草根以凉血止血。2.肝气郁结,气滞血瘀治法:行气活血,软坚散结。方药:三棱散(《证治准绳》)加减。三棱15g,赤茯苓15g,当归10g,鳖甲15g,枳壳10g,白术10g,木香10g,可加柴胡,郁金以疏肝解郁散结;配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。3.脾胃受伤,痰浊结聚治法:调和脾胃,祛痰散结。方药:清气化痰丸(《医方考》)加减。陈皮6g,杏仁12g,枳实12g,黄芩15g,瓜蒌仁159,茯苓15g,胆南垦15g,制半夏15g。颈部肿块硬实者,可选加虻虫,土鳖、红花、桃仁、泽兰等以破血逐瘀散结。4.肝胆火旺,热毒困结治法:泻火解毒,化瘀散结。方药:柴胡清肝汤(《医宗金鉴》)加减。柴胡15g,当归10g,川芎10g,白芍15g,生地15g,防风10g,牛子12g,黄芩15g,栀子12g,连翘12g,花粉15g,甘草6g。火毒极盛,宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒;肿物溃烂,腐败污脓多,可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品;鼻衄涕血,可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类;脉络瘀阻,出现口眼喎斜,视一为二,伸舌不正,面麻等症,可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。5.肾精亏虚,邪毒留滞治法:调和营血,扶正祛邪。方药:和荣散坚丸(《医宗金鉴》)加减。川芎10g,白芍15g,当归10g,茯苓15g,熟地15g,陈皮6g,香附10g,桔梗10g,白术10g,人参15g,甘草6g,昆布15g,贝母12g,升麻15g,红花10g,夏枯草15g。肾阳亏损,眩晕耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗者,可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等;肾阳不足,四肢冰冷,眩晕耳鸣,小便清长,夜睡梦多者,可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。二、其他疗法1.耳根环形注射法:将耳根部常规消毒,使用6号针头,环绕两侧耳根前后,上下皮下注入消毒生理盐水共10~20ml(必须完整地封闭一圈)。用于鼻咽癌头痛、颈痛剧烈者。2.小剂量杜冷丁穴位注射法:用青霉素皮试针头,从神门穴向前下方斜刺皮下,约2~3mm,注入0.1~0.3ml杜冷丁(含1~5mg),注射完毕针头慢慢退出,以免药液从针口流出,用于鼻咽癌头痛,颈痛剧烈者。本法止痛效果及止痛时间与肌注杜冷丁100mg相似,止痛时间达20多小时,一般注射10分钟即发生止痛效力。中药1.鼻咽清毒剂:每次20g,每日2次,30天为一疗程。本方清热解毒,消肿散结。2.鼻咽灵片:每次5片,每日3次。本方清热解毒,消肿散结,益气养阴。3.西黄丸:每丸3g,每次服1丸,日服2次。本方清热解毒,活血止痛,化痰散结。中西医结合治疗目前西医治疗鼻咽癌以放疗为首选方案,由于鼻咽部位置深在,因此选择穿透力强、皮肤量低、吸收较少的高能放射源,如60钴或电子加速器,二者中又以加速器较优,因其深部剂量高且均匀。对周围正常组织损害少,疗效可以提高。颈部转移淋巴结可用60钴或高能X线照射,电可用深部X线照射。对中晚期鼻咽癌患者或考虑远处转移时,可辅以化疗。对放疗后局部残留病灶,放疗无效的颈部局限性肿块,可考虑手术治疗。放疗疗效确切,已被广泛用于鼻咽癌治疗,但放疗也可引起后遗症,主要表现为放射性脑脊髓损害,局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳,鼻腔干燥结痂等,为了改善症状,提高疗效,中医辨证治疗鼻咽癌中,已被我国医务工作者广为采用,并取得许多经验。中药治疗起效作用缓慢,直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗,优点在于可辅助和加强放疗和化疗效果,减轻副作用,并可长期使用。故在以放疗为主的基础上,辅以中药治疗,发挥各自优势,有益于疗效提高。中西医结合治疗鼻咽癌有以下几种方案:1.放疗过程中同时并用中药。2.中药配合放疗,放疗后继续中药治疗。3.病人全身情况差,或有影响放疗进行的疾病,如严重的心、肺、肝、血液系疾病,可采用中医药治疗。

鼻咽癌目前首选的治疗方法就是放化疗结合,鼻咽癌是所有癌症中算是比较轻的一种,如果人生避免不了癌的话,专家说道选就是鼻咽癌。鼻咽癌就是出院后的后遗症比较多,一定要注意康复。鼻咽癌患者接受放疗以后,会出现口唇干燥,舌红少苔,味嗅觉减弱,食欲低下等现象。此时,患者饮食应是高营养,宜消化饮食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者,常出现口燥咽干,食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛,更应避免辛燥热毒刺激之品,饮食宜清淡,应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有:罗汉果、百合、山药、莲子,如藕叶、冬瓜汤、西瓜、南瓜等,多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。出院后要坚持练习张口,很多人会忽视张口练习,觉得自已张口不成问题,随着放疗后遗症产生的纤维慢慢收紧,两三年后张口受限会加重,情况严重的会进不了食,这是一种可以提前预防的方法,要不然张口受限严重后,是没有任何办法治疗的。对于口干舌燥,喝水只能解决一时的口干,因为牙齿没有唾液的保护加重了酸性的PH值,牙齿会慢慢的被腐蚀而出现断掉牙,目前比较好的方法是嚼服口水醇,通过口腔运动刺激受损唾液腺增加口水分泌量,这是个不错的方法。出院后要经常用手给局部放疗过的表面肌肉做按摩,通过按摩增加面部肌肉的血液循环来防止肌肉萎缩收紧。

鼻咽癌的治疗论文

鼻咽癌有不同类型,不同类型有不同的治疗方法和治疗原则,一般而言,鼻咽癌复发后不主张手术,包括激光手术,特别是有远处转移,你最好找这方面的专家面对面诊治,祝早日康复!(潘春华大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

中医治疗鼻咽癌对于鼻咽癌患者的治疗中,放射治疗和化学治疗等,对患者都有一定的毒副作用,对患者身体的组织有一定的损害。但是,中医治疗就减少了这方面的困扰,对治疗鼻咽癌起着越来越重要的作用。鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。普通发现的早期鼻咽癌病人,除极少数偶尔有耳鸣、涕血外,一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大,以及由远处转移所引起的相应症状。目前,西医技术治疗恶性肿瘤主要采用手术切除、放射治疗和化学治疗等方式。手术治疗固然能切除癌肿,但存在缺陷,如存有残癌、区域淋巴结转移、血管中癌栓存在等,对消化道和造血系统也有相当大的副作用。中医技术则可以弥补此缺陷,防止癌细胞的复发和转移,减轻放、化疗的副作用,并巩固和强化放疗、化疗的效果。对于晚期、术后及不宜手术和放化疗的患者而言,可采用中医中药治疗,中医中药治疗肿瘤有它独特的优势。刘献周四联疗法采用传统中医药技术,结合养生学和心理学最新科研成果,经过多年的临床经验,已经形成了自己独有的医疗方法,在临床中取得良好的收效。

鼻咽癌治疗选择中医中药治疗可以提高免疫力,增强体质,并同时杀灭癌细胞,控制肿瘤扩散转移,有扶正祛邪的优势;而且患者在治疗期间痛苦小,用药安全,增加治疗机会。

你好,鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。在早期一般无明显异常症状,其主要临床症状为鼻孔出血、头痛、复视、面麻等,病因主要与遗传、环境等因素有关,早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,在晚期一般意义不大,主要的治疗方法有药物化疗、放疗、手术治疗,建议在专业医生的指导下,根据具体的病情进行治疗处理。

中药治疗鼻咽癌的论文

鼻咽癌治疗时一定要综合整体治疗,国内各大医院手术切除,放化疗等治疗方法。经络消瘤认为人是一个整体,必须通过15经络推拿疏通经络瘀结,中药药浴腿足调理脏腑功能,再结合中药灌肠通畅大肠,重症病人需要配合营养支持治疗,心理治疗调节身心,全身刮痧祛瘀通络,贴敷擦药疏通局部气血,从这七方面综合治疗,鼻咽癌才有望康复。

鼻咽癌中医治疗方法有:1、张文彭说清热解毒化痰法:适用于热度较重的初发鼻咽癌患者,如黄芩、鱼腥草、千金苇茎汤;2、化痰、软坚散结法:如贝母、僵蚕、蝉蜕、山慈菇;3、凉血止血法:鼻咽癌患者较多发生回缩鼻涕出血,可采用生三七、生地、丹皮、白茅根、芦根;4、固护正气、益气养阴法:养阴类中药材包括生地、玄参、麦冬,扶正类中药材包括黄芪、党参、太子参;5、对症治疗法:西医化疗、放疗后采用对症治疗的方法。

中医治疗鼻咽癌 中医疗法田专家认为,鼻咽癌根本的病机特点为本虚标实,本虚在于气阴两伤,标实在于毒瘀互结。治疗以益气养阴,化瘀解毒为大法。根据鼻咽癌的临床特点,田专家认为,采用中医药治疗往往收到增效减毒的作用。

田专家认为,治疗鼻咽癌重点在于:

①减轻鼻咽癌放疗后的副反应

“热毒”之邪,易耗津伤气,致口干、咽干、咽痛、耳闭及声嘶等,益气养阴解毒法可有效地减轻此副反应及后遗症。一般常用方剂为增液汤、一贯煎、沙参麦冬汤等。中医疗法常用中药为:黄芪、麦冬、生地黄、天冬、玄参、沙参、枸杞子、太子参、西洋参、天花粉、白花蛇舌草、女贞子、茯苓、薏苡仁等。

②减毒性,完成所需“根治性”疗程

中医"状态疗法"用益气养阴药与放疗同时应用,减轻放疗所致的鼻、口、咽干等副反应;用女贞子、鸡血藤、补骨脂、枸杞子、黄芪、大枣、桂元肉、阿胶、白芍等,以减轻放、化疗的骨髓抑制(主要表现为白细胞减少等)。

③用于鼻咽癌放疗增敏

中医"状态疗法"主要是应用活血化瘀类药物,如川芎、丹参、红花等,可改善微循环、阻止肿瘤组织的纤维蛋白聚集,使乏氧情况得到改善,从而增加放射治疗的敏感度,提高临床疗效。

④协同抗癌作用

主要以清热解毒化痰消肿等药物的直接抗癌作用,配合放化疗协同治疗鼻咽癌.

中医"状态疗法"常选用的药物有:土贝母、山慈姑、葵树子、土牛膝、半枝莲、白花蛇舌草、蜂房等。

你好,鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。在早期一般无明显异常症状,其主要临床症状为鼻孔出血、头痛、复视、面麻等,病因主要与遗传、环境等因素有关,早期诊断、早期治疗是提高肿瘤治疗疗效的最有效方法之一,在晚期一般意义不大,主要的治疗方法有药物化疗、放疗、手术治疗,建议在专业医生的指导下,根据具体的病情进行治疗处理。

鼻咽癌治疗论文

鼻咽癌的治疗方法主要包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗三种。但首选治疗方法是放疗,原因有三:一是鼻咽的特殊解剖位置,鼻咽的位置隐蔽,其后壁为颈椎,顶壁为颅底,且周围与重要血管和神经相邻,不便于手术操作;二是鼻咽癌多为低分化鳞癌,对放射治疗敏感,放疗后能得到较好的疗效,早期病人放疗后五年生存率可达90%以上,总的5年生存率达40-50%;三是鼻咽癌发展迅速,且发现时多为中晚期,不宜手术。

《鼻咽癌的最新研究与对策》主要内容包括,鼻咽癌的基本知识,鼻咽癌的临床表现、检查与诊断,鼻咽癌的中西医治疗方法,鼻咽癌的中医药治疗现状,治疗鼻咽癌的中药及药效成分药理作用研究进展,鼻咽癌的生物、基因和抗血管生成疗法,鼻咽癌的护理与预防,鼻咽癌的预后与影响预后的因素等。

1.放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。

原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起,我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

2.放射线的选择和照射范围

(1)照射野的设计:设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内,但对照射野内的正常组织,尤其是对放疗敏感的组织,要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累时可加照眶上野或眶下野,要注意用铅片保护眼部,勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射,如有颈部淋巴结转移,除照射转移灶外,对转移灶下方引流区常做预防性照射。

3.放射剂量和时间

(1)连续放射治疗:每周5次,每次200cGY,总量TD6000~7000cGY/6~7周。(2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cGY,每段约3.5周。两段之间休息四周,总剂量TD6500~7000cGY。

4.后装腔内放射治疗

(1)适应证:①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm),位于顶壁、前壁或侧壁者;②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。(2)治疗方法:常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔内放射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点,给予1000~2000cGY/次。

1、鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症:①分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、Ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例。②放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者。③放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。(2)禁忌症:①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。②有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。(3)手术方法:先行气管切开插管,全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口,切开硬胯骨粘膜,在粘膜下剥离至软腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面,做钝性或锐性分离,沿鼻咽顶侧交界处切开,各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2.颈淋巴结清除术

(1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制,全身状况良好,仅遗留颈部残余灶或复发灶,范围局限,活动,可考虑行颈淋巴结清除术。(2)禁忌症:①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者;②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;③年老体弱,心肺肝肾功能不全,未能矫正者。(3)切除范围:将上起乳突尖、上颅骨下缘,下至锁骨上缘,前起颈中线,后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内、外静脉、肩肿舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3.颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后,切开转移灶表面皮肤、皮下组织,将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。

1.鼻咽癌化疗的指征

(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;(2)任何病人怀疑有远处转移者;(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗;(4)作为放疗前增敏作用的化疗;(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。

2.常用联合化疗方案

(1)CBF方案:环磷酰胺600~1000mg/次,静脉注射,第1、4天应用。争光霉素15mg/次,肌肉注射,第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg,静脉注射,第2、5天应用,疗程结束后休息、l周,共用4个疗程。有效率为60.8%。(2)PFA方案:顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg,静脉滴注5天;阿霉素40mg,疗程第l天静脉注射。3~4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。(3)PF方案:顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注,连用5天后休息2周,可用2~3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率为93.7%。

3.区域动脉内插管灌注化疗

对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2m1,以防止动脉痉挛,再注入抗癌药物,然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔,封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg,24小时连续滴注。

鼻咽癌治疗原则:1、以放射治疗为主。2、辅以化疗,如全身化疗或动脉插管注药。3、对于放疗后原转移颈部之淋巴结仍有残留,可行手术切除。考虑到晚期鼻咽癌患者的身体情况,主要采取中西医结合的综合性治疗,治疗方法的选用既考虑去除局部癌肿,更关注全身性治疗,以提高患者生活质量,延长生存期。

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