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在骨科外科手术治疗中，脊椎微创手术是时下最时兴的脊椎手术方法之一，仅仅需要小小伤口，使用特殊器械工具，包含了微创器械，以及专用的微创撑开器，藉著X光机，或电脑导航仪器，在内视镜或者是显微镜的辅助之下，即完成手术；医师强调，这项手术具有术后疼痛少、恢复快、住院天数短等优点。
奇美医学中心神经外科主治医师宋冠嵚表示，人类的脊椎随着年纪增长，必然会产生退化性问题，或多或少造成神经压迫或脊椎滑脱。年纪比较大的长辈，骨质渐渐流失，成了骨质疏松症，会慢慢驼背。这些状况发生缓慢，一般都没有症状。但是当退化渐渐地衍生成酸、麻、痛等不适症状，就是在警告须注意自己身体的健康状况。
门诊常见这类病人求诊，经仔细理学检查及影像检查诊断，大多数病人药物治疗都可缓解。如果药物治疗加上适当的物理治疗仍然无法缓解不适，最终医师会选择手术来治疗病人。手术治疗脊椎病兆的过程，难免破坏了一些骨骼肌肉组织，或是伤口太大，让病人须忍受恢复期的疼痛，或是术后腰背肌肉僵硬等问题。
随着医疗科技的进步，医疗着力于减少病人治疗过程的疼痛，希望病人尽早恢复，都尽量使用破坏较小的手术方法，也就是微创手术。宋冠嵚医师指出，这项手术包含了脊椎热频疗法、脊椎内视镜或显微椎间盘切除术、脊椎辅助支撑器，微创式内固定与骨融合手术等。如果是多次手术后仍然难以对付的脊椎疾患，则需额外考虑疼痛手术，以免因长期疼痛而导致忧郁或精神障碍。
宋冠嵚医师强调，微创脊椎术不是万灵丹，如果有骨质疏松疾病者，不适宜此一手术；一般来说，脊椎疾病要是非手术疗法，处理一个月无效后，民众就要认真考虑手术疗法，再经过医师详细检查确定病灶，针对病因给予适当的微创手术，才能获得预期的疗效。
面对脊椎退化疾病，虽然微创手术的治疗，可有效减轻病痛，加速恢复，但是患者仍需改变生活习惯，保健自己的脊椎。适当的运动、晒太阳、摄取富含维生素D及钙质的饮食等，都是增进脊椎健康，不可或缺的要素。唯有有好的「龙骨」，才能生龙活虎地，过著幸福快乐的日子。
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卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （骨外科专业——副高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1、熟练掌握骨科专业的基础理论以及各种疾病的病因，发病机理和治疗理论。 2、熟练掌握临床影像诊断学的方法和操作要点。熟练掌握常用检验指标对骨科临床的意义。 3、掌握运动系统和神经系统的解剖学知识和骨科相关的生物力学知识。 4、掌握骨科相关的组织胚胎学和病理学知识。 5、熟悉科学论文的写作和医学统计学基本知识。 6、熟悉骨科相关康复学的基本方法。 7、了解临床工作和科学研究的组织和管理方法。 （二）相关专业知识 1、掌握外科学总论及外科其他专科的相关知识。 2、掌握神经外科、神经内科与骨科相关的知识。 3、了解风湿性疾病与骨科相关的知识。 二、学科新进展 1、熟悉本专业国内外临床现状及趋势，以及新理论、新知识和新技术在临床应用的情况。 三、专业实践能力 1、熟练掌握骨科专业常见病、多发病的诊断，鉴别诊断和治疗原则与方法。 2、熟练掌握骨科基本技能如骨科检查法、内固定及外固定技术的应用、骨折不愈合的处理。 3、熟练掌握多发骨折、骨盆骨折、关节内骨折及关节脱位的诊断、急诊处理与治疗方案。 4、掌握本专业危重病人的抢救与治疗，如复合创伤、脂肪栓塞、深静脉血栓、高位截瘫等。 5、掌握骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、化脓性及结核性关节炎的诊断及处理原则。 6、熟悉脊柱脊髓损伤、脊柱常见退行性疾病、脊柱肿瘤及脊柱侧弯的诊断、治疗原则及手术治疗方案。 7、熟悉掌握手、足常见损伤及疾病的诊断与处理原则。 8、了解常见良性、恶性骨肿瘤的诊断、鉴别诊断及处理方法。 附本专业病种 一、骨关节创伤 1、多发骨折 2、关节内骨折及关节脱位 3、手外伤 4、骨盆骨折 5、臂从神经损伤和其它周围神经及血管损伤。 二、关节病 6、骨与关节化脓性感染 7、骨与关节结核 8、骨关节炎 9、类风湿关节炎 10、强直性脊柱炎 11、创伤性关节炎 12、手的关节炎 13、骨关节的各种畸形 14、骨科代谢性疾病 15、母外翻 16、髋关节发育不良 三、脊柱疾患 12、脊柱骨折脱位与脊髓损伤 13、颈椎病和颈椎间盘突出症 14、腰椎间盘突出症 15、腰椎管狭窄症 16、腰椎滑脱症 17、脊柱侧弯及后突畸形 18、脊柱韧带骨化症 19、上颈椎畸形和不稳定 20、脊柱结核 21、椎间盘细菌性感染 四、骨肿瘤 18、良性骨肿瘤 19、恶性骨肿瘤 五、先天性疾病及其他 20、运动系统慢性损伤 21、手的先天畸形 22、先天性髋关节脱位 23、先天性马蹄内翻足
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2018年外科主治医师考试骨外科相关专业知识(1)
肩关节检查法
肩关节解剖
1、关节
肩关节包括三个解剖性关节和两个生理性关节。
解剖性关节包括：
①盂肱关节：为球窝关节。由肱骨头与肩盂组成。盂周有盂唇存在，盂唇为纤维软骨，断面为三角形，分为三层，外面两层起到缓冲作用，内层最主要，起衬垫作用，可增加关节稳定性。肩盂与肱骨头表面的30%形成关节，因为盂唇的存在，盂窝加深，盂肱关节接触面达75%。肱骨头软骨中央较厚，肩盂则周边较厚。周围肌肉尤其是肩袖，提供动力稳定作用，关节囊和韧带提供静力稳定作用。另外，关节内的负压和关节的有限容量(20ml，18-52ml)也相应增强了关节的稳定性。
盂肱关节关节囊为一复合体结构，是关节的主要静力稳定结构，可最大承受2000N的张力。关节囊主要组成是I型胶原及少量的III和IV型胶原。它由外中内三层结构组成，内层最厚，外层薄。后关节囊较薄，无增厚区，但有肌肉组织加固。前关节囊局部增厚，形成盂肱上、中、下韧带。盂肱上韧带从关节内侧才能看到，起自二头肌腱前方上盂唇，止于肱骨小结节上方凹陷处，多走行于二头肌腱前方，20%从二头肌腱下方跨过，并形成二头肌腱鞘的一部分，主要作用是限制肱骨头下移，也有少量限制外旋和后移的作用。盂肱中韧带多为宽扇形结构，长约2cm，宽约3-4mm，起自盂肱上韧带起点下方，前盂缘中下三分之一交点上方，止于小结节内缘。9%则呈束状，延续为前上盂唇，止于二头肌腱起点根部上盂唇，称为Buford 复合体。通常与肩胛下肌腱深面紧密结合在一起，具有限制肩小于90°外展时外旋及肱骨头下移和前移的功能。盂肱下韧带起自前下后盂唇、盂颈和盂缘，止于肱骨头关节面下方，分为前束、后束和腋束，是三个韧带中最强的，在肩外旋时前束防止肱骨头前移，后束防止下移，内旋时后束防止后移，前束防止下移，同时它有防止肱骨头过度内外旋的作用。上关节囊有喙肱韧带与关节囊形成复合体加固，具有限制肱骨头下移和后移的作用。前下关节囊约4点处最薄弱，所以脱位常发生于此处。
②肩锁关节：为平面关节，是连接锁骨和肩胛骨的关节，极少部分人有喙锁关节。关节表面为透明软骨。关节有解剖变异，49%锁骨骑跨肩峰，3%肩峰骑跨锁骨，仅27%二者在一平面上。关节内有一软骨盘，充填关节，增加肱骨的活动范围，也易退变致骨关节病。周围韧带组织有肩锁上、下、前、后韧带和喙锁韧带，同时由三角肌和斜方肌止点加固。切断肩锁韧带和关节囊，关节后向脱位50%，肌肉止点及关节囊切断则关节后向完全脱位并向上半脱位。喙锁韧带又包括外侧斜方韧带和内侧锥状韧带，防止锁骨远端移位，尤其是向上脱位。其中锥状韧带起主要作用，防止锁骨前上旋转和移位，而斜方韧带的上述作用较小，而更多防止关节轴向向肩峰移动的作用。按肩峰和锁骨间接合角度将肩锁关节可分为三型：I型接合角相对垂直，III型接合角相对平行，II型介于二者间。I型更易退变。肩锁关节活动度很小，固定此关节对肩关节活动影响不大。
③胸锁关节：唯一使肩与脊柱相连的关节，也有一关节盘。由胸锁前、后韧带及锁间韧带加固。胸锁前韧带最强，同时有胸锁乳突肌腱性止点加固，维持前向稳定。上关节囊及锁间韧带防止关节向上脱位及锁骨远端下移。肋锁韧带也是维持胸锁关节稳定的重要结构，分前、后束纤维，前束由下内走向上外，防止锁骨上旋及外移，后束由下外走向上内，防止锁骨下旋和内移。肩上举时关节上举30º-35º，前后移动约35º，纵向旋转约45º-50º。如固定该关节则肩外展只能达90º。
随着医学技术的不断发展,医生和护士的分工也越来越精细,二者之间相互协调促使更加良好的服务,满足患者的护理需求,骨科患者的护理需求是十分复杂的。下面是我为大家整理的骨科论文，供大家参考。
摘要：患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。
关键词：骨科;护理医学
一、资料与方法
2009年4月-2009年10月(某医院)住院骨科患者290例中选择：男，210例，最大的69岁，最小的4岁，女80例，最大年龄78岁，最小2岁。在对这290骨科疼痛病人护理中，从一般护理，专科护理、用药护理、心理护理四个方面进行干预，均取得较好效果。
二、对症治疗
1.药物镇痛对疼痛较剧烈或用其他护理手段不能缓解疼痛的患者，用镇痛药物止痛。轻度疼痛：非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：选用强阿片类药，如吗啡、派替啶。
2.技术性镇痛理疗，冷疗、热疗，冰敷，温泉浴、微波、红外线等。
三、护理
1.一般护理在骨科伤病中引起疼痛的原因可分三类:(1)急性疼痛，见于创伤或病后，如骨折、手术后疼痛;(2)慢性恶性疼痛，发生于恶性肿瘤或其他进行性疾病，如骨肉瘤、类风湿性关节炎等;(3)慢性非恶性疼痛见于非进行性的组织损伤或伤病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性关节炎等。护理前应准确了解患者疼痛原因并正确评估其程度，针对性的使用热疗冰敷，温泉浴，徽波，红外线等理疗措施。护理过程中要注意观察患者反应，特别对于幼儿及老年人、应细心观察其表现，如患者采取的姿势与体位、面部表情、情绪状态、出汗、肌肉紧张度等，以了解疼痛程度及护理对其疼痛的舒缓作用。
2.专科护理
疼痛作为绝大多数骨科疾病的共有症状，尤其是接受手术后的骨科患者，痛感更是明显和剧烈，他们手术大都伤及肌肉、肌腔、关节、骨膜等感受器。疼痛的性质为深部痛，是一种酸胀、定位比较弥散的疼痛。专科护理上，应帮助病人保持患肢在合适的体位，应用牵引的原理帮助病人移动患肢，减轻疼痛，让病人配合治疗。对于术后有绷带、石膏固定的病人，应首先注意观察患肢血运情况，肢端有无肿胀，石膏内有无压疮形成等特殊情况而引起的疼痛，及时调节节肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易应用止痛药物，否则会造成皮肤溃疡，甚至坏死，对于体位不当过劳而引起的疼痛，可帮助病人更换体位，解除压迫止痛。术后一天，正常情况下疼痛可逐渐减轻，如不减轻或加重，体温不降或升高，应考虑切口感染，检查伤口愈合情况，及时报告。
3.用药护理
在用药护理中，一般采用阶梯给药的方法，根据病人疼痛程度及具体情况，由弱到强按阶梯给药，主要使用盐酸曲马多缓释片及美施康定控释片，以口服为主。对重度疼痛以致影响睡眠者可给安定、强痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根据情况给予预防性用药。此外，还要经常巡视病人，安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛闭值;应用阿片类药物如呱替吮，应观察有无呼吸抑制情况发生;非阿片类药物如索密痛，则应主要观察有无胃肠道出血倾向等。除了以上的几个方面，护理人员还要注意在与病人交往时态度热情友好、自信、举止大方，操作认真熟练，细心观察病人的反应，疼痛的部位、性质、节律性和程度，并使自己置身于病人的位置，体验其疼痛，使病人感到被理解、被关怀，从心理上有效减轻其疼痛。
4.心理护理
患者常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理，从而加剧了疼痛的感觉，因此护士给予必要的关心，疏导患者心中郁积。应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，设法减轻患者的心理压力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性。在治疗护理患者时，动作准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，如进行清创、导尿、换床单，翻身等护理操作必须移动患者时应注意保持舒适的体位，避免引起患者疼痛，同时应争取患者家属的配合，当患者疼痛时，陪伴家属也受到影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又会影响患者，致使患者疼痛加剧。做好患者及家属思想工作，使患者有良好的心理因素，积理状态，也能起到止痛和有助于康复的作用。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
2、骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预龚喜雪;卢梅芳;中国医药导报2011-01-2586
摘要：伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。
关键词：骨科;安全管理
一、资料与方法
1.方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2.评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3.统计学分析
采用统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P<时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为。观察组与对照组相比差异明显(P<)。
2.两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为，明显高于对照组的，组间对比差异显著(P<).
三、讨论
伴随着当前人口老龄化进程的加快，我国高龄人口的数量也在不断增多，老龄化骨科患者的数量也处于逐渐增加的过程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢体受限特征，加之老年骨科患者属于高危患者群体，通常合并其他脑血管、心脏疾病，因此，医院骨科对临床护理质量要求较高。而安全管理作为护理工作的重要构成部分，其在临床护理工作中的重要性也日益凸显，大量研究报道均提示，实施有效的安全管理，可明显降低风险事件的发生率，提升医院整体护理质量。在骨科患者的临床护理中，不安全因素大体包括四个部分，即护理人员的业务水平、患者自身因素、护理人员的风险评估能力及责任心。一般老年骨科患者通常合并多种损伤，病情进展速度较快，且其身体机能处于不断退化的阶段，若护理人员仅遵照常规操作，机械性地执行医嘱，匮乏风险事件及应急事件的处理能力，则较易导致意外事件产生，且无法构建和谐的护患关系，不能更好地取得患者及其家属的信任[7-8]。护理安全是决定护理质量的前提，同时也是医院为患者提供安全、满意、优质服务的基础，是降低医疗纠纷、减少医疗事故产生的重要环节。针对骨科护理工作中存在的安全隐患，展开骨科护理安全管理，强化安全教育，是提升骨科护理质量的关键。本组研究中，对观察组患者在常规护理的基础上实施强化安全教育，定期组织护理人员进行安全知识教育与培训，强化护理人员的责任感，要求护理人员在护理过程中对患者进行健康教育与安全管理，使患者获取充分的知情权，对任何治疗及检查可能出现的意外情况均告知患者及家属，构建良好的护患关系，使患者及其家属可充分信任护理人员，以降低医疗纠纷发生率。同时督促护理人员掌握患者的一般资料，开展针对性的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，对重病患者给予恰当的言语安慰，纠正其负面心理情绪，同时向每位患者普及必要的健康知识，提高其治疗的依从性。另外，强化病区的防范护理，做好病房环境的护理，避免客观因素所造成的意外事件，降低风险事件的发生率。而本次研究结果提示，展开强化安全管理的观察组患者意外事件发生率明显低于对照组，且患者满意率显著高于对照组，同时也进一步证实，在骨科患者的安全管理中，实施强化安全教育方案，不仅可降低医疗纠纷发生率，减少意外事件的发生，同时可优化护理质量，提高患者对护理的满意度，值得推广。
参考文献
1、骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧解放军护理杂志2004-05-25110
骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
围手术期的人性化护理
术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(±)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(±)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
统计学方法
采用统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例()，良16例()，可2例()，差0例,优良率为,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例()，良11例()，可9例()，差6例()，优良率为,并发症发生率为.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
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黑洞是宇宙中最特殊又最普遍的天体，它的特殊之处在于它拥有无法被测量的引力，能将所有出现在事件视界中的物质都吞噬掉。它的普遍之处在于整个宇宙中到处都有黑洞，只是人类无法通过肉眼观测到它们而已。在宇宙空间中，无论是黑暗的地方还是明亮的地方，都有可能存在黑洞，银河系中心的超大质量黑洞就是典型的例子。
根据报道，近期《皇家天文学会月刊》刊登了一篇与黑洞吞噬恒星相关的研究论文，该论文指出来自多个国家的天文学家在智利欧洲南方天文台中观测到了不可思议的一幕。距离太阳系大约亿光年的空间里存在一个名为“波江座”的螺旋星系，而研究人员观测到该星系中一颗恒星被黑洞吞噬的过程。
根据研究人员的描述，这次黑洞吞噬恒星的场面与以往的观测结果不同，黑洞将恒星撕碎成条状，就像是在享用自己的“意大利面条”一样。参与该项研究的智利科学家托马斯·韦弗斯表示，这是人类天文史上十分罕见的场面。那么研究人员是如何发现该场景的？被吞噬的恒星又遭遇了什么？
研究人员怎样发现该天文现象？
一般情况下，黑洞吞噬恒星的场景是很难被捕捉到的，因为黑洞在吞噬的过程中会释放出“烟雾弹”，这个“烟雾弹”就是大量的尘埃和碎片。科学家通过研究发现，黑洞吞噬恒星的过程中会对外释放出大量尘埃和恒星的碎片，这些看似琐碎的物质在黑洞的能量组织下逐渐形成了一层“帘幕”，遮挡住了人类观测该现象的视线。
而在这次的研究中，研究人员利用了多种手段对该现象进行观测，例如X射线、紫外线和无线电波，因为不同种类的射线可以与恒星内部的物质产生联系，研究人员通过探测这些联系的存在来确定恒星的情况。最终他们发现该黑洞对外喷射物质的速度达到了每秒钟1万公里，幸运的是他们在后期观察中发现那层“烟雾”已经逐渐消散了，所以才能看得更清楚。
恒星是如何被撕碎的？
托马斯·韦弗斯表示，任何一颗足够靠近黑洞的恒星都不会有好结果，无论该黑洞是恒星级黑洞还是超大质量黑洞，因为黑洞的超强引力会导致恒星的球面受力不均匀，从而导致恒星被吞噬的时候无法以完整的形态被吞进去，而会被弄得变形。这个研究团队在去年就发现了宇宙中一道特殊的爆炸光线，该光线促使天文学家进行了长达6个月的研究。
在这次的观测中，研究人员就发现该恒星遭遇了一颗超大质量恒星，因此它被撕成更多细小的碎片。这些细小的碎片在太空中汇聚成类似流体，因此被称为“物质流”，还有研究人员将物质流比喻成意大利面条。类似恒星被黑洞撕成物质流的事件在天文史上很少出现，因此天文学家对该事件更加关注。
这次发现说明了什么？
如果被撕成“面条”的恒星周围存在类似地球的宜居星球，而且该星球上已经存在生命，这些外星生命估计也不知道为什么突然就失去了光源和热源，它们甚至不知道在恒星被吞噬掉后就轮到自己的星球了。虽然这只是笔者所假设的场景，如果有一天有一颗黑洞出现在太阳附近，那么太阳恐怕也会遭遇类似的情况。
因此该发现告诉我们，宇宙中什么事情都有可能发生，地球虽然位于太阳系的宜居带中，但并非永远都是安全的。人类作为地球上的高等智慧生物，我们应该居安思危，多去 探索 宇宙中未知的奥秘。早一点了解宇宙中的奇特天文现象，或许能够早一点帮助地球规避外部风险，目前也只有人类能够做到这一点。
资料来源
澎湃网 10月14日 《迄今最近距离围观一颗恒星被黑洞撕成“意大利面条”》
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比特币比特币（英语：Bitcoin），是一种全球通用的共识主动性加密电子货币[5][6][7][8]。比特币比特币用户端程式中常见的标识比特币用户端程式中常见的标识使用地 全球通胀率 有限发行（按照等比数列，发行速度每4年减半，直到2140年，总量接近2100万）单位 1 比特币（Bitcoins，BTC）102 比特分（Bitcent，cBTC）103 毫比特（Milli-Bitcoins，mBTC）106 微比特（Micro-Bitcoins，μBTC）108 聪（satoshi）[1]符号 BTC、XBT[2]、、[3][4]比特币也是一种对等网路支付系统和虚拟计价工具[9]，被一些人称为数位货币，最早在2009年由化名的开发者中本聪以开源软体形式推出。由於其采用密码技术来控制货币的生产和转移，因此比特币也被认为是一种加密电子货币（英语：Cryptocurrency）（Cryptocurrency）[10][11]。在一般情况下，首字大写的「Bitcoin」是指其所使用的科技和网路，而首字小写的「bitcoin」才是指货币本身[12]。比特币是经由一种称为「挖矿」的过程产生，参与者透过处理交易验证和记录来获取作为手续费的比特币，或取得新产出的比特币[13]。使用者利用个人电脑、行动装置或网路上的电子钱包软体来交易比特币。比特币可经由挖矿取得，也可用来交换货物、服务，以及其他货币[14]。概念更多资料：比特币协议作为记账系统，比特币不由中央发行机构发行新钱、维护交易，这些工作由网络合作完成，由数字加密算法保证交易安全。交易记录以被全体网络计算机收录维护。在每笔交易前，钱币的有效性都必须经过检验确认。作为记账单位，比特币的最小单位是 比特币，称为1“聪”。如有必要，也可以修改协议将其分割为更小的单位，以保证其流通方便。 最终流通中的比特币将总是略低于2100万个（假定其他参数不变）。区块链区块链（Blockchain）比特币的一个重要概念，该概念在中本聪的白皮书中提出，区块链是一串使用密码学方法相关联产生的数据块（称为“区块”，block）。新增的数据块总能链接到上一个区块，即整条区块链的尾部。比特币对等网络将所有的交易历史都储存在“区块链”（blockchain）中，所以区块链可以看作记录着比特币交易的账本。区块链是一群分散的用户端节点，并由所有参与者组成的分布式数据库，是对所有比特币交易历史的记录[15]。中本聪预计，当数据量增大之后，用户端希望这些数据并不全部储存自己的节点中。为了实现这一目标，他采用引入散列函数机制。这样用户端将能够自动剔除掉那些自己永远用不到的部分，比方说极为早期的一些比特币交易记录。中本聪创造了比特币系统的第一个区块，即「创世区块」，并附有一句“The Times 03/Jan/2009 Chancellor on brink of second bailout for banks”，而这句是当天泰晤士报当天的头版文章标题。确认一项交易的过程，是由解决一系列计算难题的工作量证明机制来实现的。工作量证明机制要求电脑的计算能力为某个有限值的情况下，需要运算一定的时间才能解决，这就使得攻击者无法重写交易历史，除非他能够拥有比其比特币对等网络系统更强大的计算能力，从而能以更快地速度产生区块链。工作量证明机制的难度由系统自动调节，所以新区块的生成平均需时10分钟。整个比特币P2P对等网络的节点都会自动检测交易和区块的有效性，并忽略任何违背规则的交易和区块，比如那些产生错误数量的区块，或多次发送同一份额比特币的交易行为。参与处理区块的用户端可以得到一定量新发行的比特币，以及相关的交易手续费。为了得到这些新产生的比特币，参与处理区块的用户端需要付出大量的时间和计算力（为此社会有专业挖矿机替代电脑等其他低配的网络设配），这个过程非常类似于挖矿，因此中本聪将数据处理者命名为“矿工”，将数据处理活动称之为“挖矿”。这些新产生出来的比特币可以报偿系统中的数据处理者，他们的计算工作为比特币对等网络的正常运作提供了保障。通过挖矿，比特币系统也向全球经济注入了革命性货币。有鉴于此，其他类似竞争币都是用了相同的理念去处理端间交易数据，只是在工作量证明机制上进行调整，如采用权益证明（Prove of Service）和Script算法等。钱包“比特币钱包”使用户可以检查、储存、花费其持有的比特币，其形式多种多样，功能可繁可简， 它可以是遵守比特币协议运行的各种工具，如电脑客户端、手机客户端、网站服务、专用设备，也可以只是存储着比特币私钥的介质，如一张纸、一段暗号、一张U盘、一个文件，因
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新城仁和医院，护士张淑梅被质疑用错药导致病人死亡被迫离开岗位，4岁女儿被人贩拐，张淑梅精神恍惚两年后被车祸夺去生命。美籍华裔外科专家庄恕为追查30年前母亲张淑梅的事故真相找寻走失的妹妹来到新城仁和医院。
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1、陆晨曦回家就跟庄恕道歉，庄恕问陆晨曦为什么道歉，陆晨曦说因为自己不尊重他。庄恕无情拆穿陆晨曦，说她就是为了薛峦老师的手术。两个人在客厅吵得不可开交的时候，陈绍聪被吵醒，出来让两个人别吵了，还告诉陆晨曦，庄恕看见陆晨曦和薛峦一起吃饭，所以吃醋了。两个人听见都是一愣，但终于能好好坐下来说话。庄恕说他会跟扬帆申请，让陆晨曦做朱老师的手术。陆晨曦说她除了这台手术，还想上林森的手术，做完这两台手术，她就会离开仁和。陆晨曦终于问出心底的疑惑，那就是为什么庄恕从一回国开始就处处针对傅博文，而傅博文绝对不会是那种侵占别人手术成果的人，庄恕刚要冷笑，又听见陆晨曦说，在她心里庄恕也不是那种为了权利，不择手段的人。庄恕听见陆晨曦这样说，便没有生气了，但是也不肯说他和傅博文之间的恩怨。 2、陈绍聪给杨羽买了早餐，杨羽直截了当的问陈绍聪，是不是要追她。陈绍聪见杨羽如此直爽，也就跟杨羽表白。杨羽说她家里情况陈绍聪也看见了，她妈妈就是沉重的负担。所以，杨羽想找个有钱的，或者有时间的。陈绍聪什么都没有，所以，两个人不合适。 3、庄恕在胸外的晨会上提议刘长河副主任医师的三线值班由他代替。还提议对刘长河副主任医生的职务重新评估一次，扬帆同意庄恕的提议。刘长河散会后找到扬帆，问扬帆为什么这么做，他已经完成了大咯血病人的后续治疗，和县医院已经谈好了。言下之意就是他完成了扬帆给他的任务。扬帆告诉刘长河，现在是他的顶头上司庄恕怀疑他的能力，而且，刘长河也是能力有限，近年来，总想着算计，不踏实工作。刘长河听见扬帆这样说，简直大跌眼镜，说自己跟扬帆一比，简直就是不会算计。扬帆一笑了之，告诉刘长河，这个评估结果下来，刘长河自然会颜面扫地。刘长河觉得扬帆说的有道理，便说他会主动离开，但是要扬帆给他写推荐信，把现在正在写的这篇论文让给他，扬帆一口答应。刘长河气不过，知道扬帆找到了庄恕这个帮手，便想踢开他。于是，刘长河警告扬帆，庄恕能不能靠得住，还不知道呢。 4、庄恕找到钟主任，跟钟主任说了陆晨曦对肺移植手术的看法，钟主任说这不奇怪，因为傅博文作为陆晨曦的老师，教给她的不只医术，还有从医准则。所以陆晨曦无法相信他的老师背弃了自己的从医准则。钟主任问庄恕，这些年有没有他妹妹南南的消息。庄恕说他找到南南了，但是恐怕南南已经不记得他了。因为南南当年重病，被人贩子扔在山区，高烧不退，失去了记忆。后来被一对好心夫妇收养，现在的名字叫林欢，已经是一个小有名气的大提琴演凑家了。钟主任听后非常开心，问庄恕为什么不和南南相认，庄恕说他无法面对妹妹，因为他当年弄丢了妹妹，害的妈妈精神失常自杀，而他直到现在也无法为母亲洗刷冤屈。 5、陆晨曦听傅博文给学校学生讲课，傅博文告诉学生们一定要实事求是，这是从医的基本准则。下课后，陆晨曦跟傅博文说起她刚刚到仁和工作时，傅博文也是首先给她树立了实事求是这个从医准则，可以说傅博文是她的信仰。陆晨曦说医院很多人传肺移植手术的谣言，她想了很久，也没想明白到底是怎么回事，所以，现在想听傅博文说一下到底是怎么回事。傅博文说对不起，他不配做陆晨曦的老师。陆晨曦听后非常失望，擦了黑板上实事求是这几个字，就离开了。 6、一幼儿园发生安全事故，导致一些学生上吐下泻。其中一个叫赵雨西的小女孩情况非常复杂，需要进一步检查。雨西只有奶奶陪在身边，奶奶说雨西的爸爸去外地工作了，妈妈不在了。
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《外科风云》
导演: 李雪
编剧: 朱朱
主演: 靳东、白百何、李佳航、马少骅、蓝盈莹、何杜娟、杨新鸣、王森、金泽灏、刘奕君、金士杰、高露、耿乐、冯晖、赵丽娟、常方源、武笑羽、陈牧扬、王永泉、吴楠、胡歌、丁勇岱、钟紫怡、张墨锡、高鑫、王一楠、高海鹏、柯蓝、薛淑杰、张建栋、王庆祥、任程伟、毕彦君、曹翠芬、董勇、刘琳、刘向京、李光复、任帅、宁文彤、王乐君、张陆、王宏、康群智、李洪涛、戴云霞、岳旸、墨阳、李勤勤、嵇波、贾梓洺、郑惠馨、林家川、张永健、周乐、冯波、白玉、梁诗冉、孙梦佳、邵伟桐、朱梦瑶、王春妹、许路阳、李小燕、李朵、张晔子、司源、许愿、张婉儿、江佳奇、谭希和、穆丽燕、焦体怡、莫诗旎、罗昱焜、赵千紫、白马竞、卫小雨、李大光、苗克、杨阳、康家铭
类型: 剧情、爱情
制片国家/地区: 中国大陆
语言: 汉语普通话
首播: 2017-04-17(中国大陆)
集数: 44
单集片长: 45分钟
又名: 外科医生、Surgeons、Surgeon Story
新城仁和医院，护士张淑梅被质疑用错药导致病人死亡被迫离开岗位，4岁女儿被人贩拐，张淑梅精神恍惚两年后被车祸夺去生命。美籍华裔外科专家庄恕为追查30年前母亲张淑梅的事故真相找寻走失的妹妹来到新城仁和医院。当年死者的女儿陆晨曦士师从傅博文成长为胸外科主治医生，却因反感利益为先屡次得罪胸外科主任扬帆被调至急诊。是庄恕屡次把技能过硬的陆晨曦重新带回胸外手术台。朝夕相处中，庄恕的医术让陆晨曦惊叹，对患者的周到考虑也让陆晨曦反思，二人渐生情愫，最终，庄恕找回了妹妹，也在陆晨曦的协助下还原了当年母亲当年事故的真相。
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