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1 认识小儿腹泻 小儿腹泻亦名消化不良，是以腹泻为主要症状的一种常见病。本病四季皆可发生，而尤以夏、秋两季为多，如治疗不及时，迁延日久，可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命。2 小儿腹泻病因病机 （1）感受外邪 腹泻的发生与气候有密切关系，寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，而尤以湿邪引起的为多。脾恶湿喜燥，湿困脾阳使运化不健，对饮食水谷的消化吸收发生障碍而致腹泻。 （2）内伤乳食 由于喂养不当，饥饱无度或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷，或饮食不节导致脾胃损伤，运化失职不能腐熟水谷而致腹泻。 （3）脾胃虚弱 小儿脏腑娇嫩，脾常不足，一旦遇到外来因素影响，脾胃受损，使水谷不得运化，则水反而为湿，谷反而为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。 （4）现代医学认为小儿腹泻除于饮食、气候等因素有关外，尚与致病性大肠杆菌、病毒及其他感染有关。3 如何诊断小儿腹泻？ （1）大便次数增多，每日3-5次，多者达10次以上，大便颜色淡黄、黄绿或褐色，可成蛋花样或水样，可有粘液、奶瓣或不消化物，或伴恶心呕吐、腹痛、发热等症状。 （2）轻型腹泻无脱水和中毒症状；中型有轻至中度脱水或中毒症状，重型腹泻及呕吐严重者，可见少尿，皮肤干瘪，眼眶下陷，体温升高，腹胀等脱水和中毒症状。 （3）有乳食不洁，饮食不洁或感受外邪史。 4 小儿腹泻的中医外治方法 （1）小儿推拿 小儿推拿技术是推拿学中的一朵奇葩，以其特定的穴位以及特殊的手法深受患儿及家长的青睐，小儿推拿方法不打针不吃药，操作方便，疗效确切，现已成为广大宝爸宝妈的不贰之选。（2）肚脐给药 除了小儿推拿方法，也可选用特定的中药配方，将各药研细末，调成糊状，贴于患儿肚脐，塑膜覆盖，胶布固定。此法操作简单，适用于没有时间推拿的患儿。 （3）中药浴足 小儿腹泻的浴足方，可选取附子、艾叶、白胡椒、透骨草等中药，患儿泡泡脚即可治愈腹泻，经临床验证，此法疗效确切，深受广大父母的认可。 （4）针灸疗法 在上述方法应用无效后，可选择针灸疗法，小儿皮肤娇嫩，耐受程度度低，在常规针灸的基础上，可改变针刺方法，由直刺改为平刺，进针疼痛感小甚至无疼痛，不刻意追求针感，易于患儿及家长接受。 5 预防及调护 （1）预防小儿腹泻，需要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒； （2）合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，及时加辅食，每次限一种，逐步添加，注意避免夏季断奶； （3）气候变化时，避免过热或过凉，居室注意通风； （4）对食欲不振和发热出起的患儿，应减少奶品或其他食品的摄入，以水代替，最好用补液盐水配成饮料口服； （5）对感染性腹泻的患儿，集体机构如有流行，应积极治疗患儿，并做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
吃了蒙脱石散宝宝的大便还是稀？
宝宝腹泻的病因你查清了吗，不对症的话，根本没用的。
秋季小儿腹泻高发期，而在医院，蒙脱石散+益生菌几乎成为标配配伍。但是，蒙脱石散如果使用不当，也会有严重后果！
蒙脱石散的不良症状反应
➤1、越吃越拉。不但止不住腹泻，而且孩子出现发热症状
➤2、孩子不腹泻了，但开始出现便秘。（多见于1岁内宝宝）
➤3、孩子出现腹痛、厌食症状。但这种情况家长可能不会知道是蒙脱石散的是问题
为何出现上述问题，让我们先花一分钟时间了解小儿腹泻病因
现代医学怎么解释小儿腹泻？
从发病原因来说，可分为两类，感染性腹泻和非感染性腹泻。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时即可引起感染腹泻。如轮状病毒等病毒性感染，肠毒性肠炎、侵袭性肠炎等细菌性感染。非感染性腹泻主要是由脾胃功能失常和饮食不当引起。
中医怎么解释小儿腹泻？
小儿腹泻6种常见症型
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1、寒湿泻：
大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，指纹色红等。
2、湿热泻：
腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，舌苔黄腻，指纹色紫等。
3、伤食泻：
腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，或口臭纳呆、伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，指纹紫红而滞等。
4、脾虚泻 ：
大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，泻时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，指纹沉色淡等。
四种常见症型腹泻几乎都不适用蒙脱石散
以上四种症型腹泻，伤食泻和湿热泻是禁用蒙脱石散、脾虚泻吃蒙脱石散不但没所用而且会造成便秘的后遗症，寒湿泻如腹泻水样不止，怕脱水可以适当用些蒙脱石散，但问题是现在的孩子像这种类型发腹泻很少见。
吃了蒙脱石散会产生什么后果？
蒙脱石散作为常用止泻剂，当然能用于止泻。其止泻的机制就在于其极强的吸附能力。所以，它是一种不针对病因的直接止泻剂。不管什么原因导致的腹泻，服下马上就见效，但后续问题来了。
吃了等于闭门留寇
因为泻虽止住了，但邪气也就排不出去，甚至可能会加重感染风险。因为思密达在吸收水液的同时也吸附了导致腹泻发生的病毒或细菌，不利于这些致病体尽快的排出体外。
小儿腹泻怎么办
小儿腹泻怎么办，面对小儿腹泻，妈妈们不要太过惊慌，保持冷静的学习了解关于小儿腹泻怎么办这个问题，再也不要盲目的给孩子喂药，免得降低孩子的抵抗力，不利用健康，一定要选择科学的方式来制止小儿腹泻，小儿腹泻怎么办，我们一起来看看。
腹泻的类型
腹泻在临床主要可分为湿热证、寒湿证、脾胃虚弱证和伤食证。
湿热证： 泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短亦，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
寒湿证： 大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。
脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱。
伤食证： 泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，腹痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
小儿腹泻怎么办
1、润肠
食品吃奶的婴儿便秘时，可加滑肠食品，如橘子汁、红枣汁、白菜汁等。
2、辅食
正在断奶期内的`婴儿便秘时，可增加辅食，除了高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外，还要增加纤维素较多的蔬菜、水果及粥类，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。
3、蜂蜜
民间也有使用蜂蜜通便。其实蜂蜜必须用凉水冲兑才有效，温热水无效（YIqiG。Cn）。
4、五谷杂粮
大些的孩子便秘时，可增加一些五谷杂粮，如标准粉、薯类、玉米、大麦等，油脂类食物、凉开水也都有助于便秘预防治疗。对于4～5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。此外，辅食中含有大量的B族维生素，可促进肠子肌肉张力的恢复，对通便很有帮助。
5、开塞露
幼婴儿若数日未解便，大便干结，此时应先用甘油栓或小儿开塞露通便。用开塞露一般只要用一半药液即可，挤入后要让药液停留在肠内至少3-15分钟，让药液软化粪块才排便。若挤入后立即拉出，那就白费了。
注意： 有的家长喜用手指抠粪块，那就要十分小心，千万不要用食指，只能用小手指，还要蘸些凡士林润滑剂，以免不慎撑坏肛门括约肌，造成以后大便失禁，贻害无穷。
对于小儿腹泻，很多妈妈们都惊慌失措，不知道应该如何阻止小儿腹泻。所以，妈妈们最希望的就是能够知道阻止小儿腹泻的方法。因此，下面的内容就是对小儿腹泻怎么办这一问题的详细介绍。
小儿腹泻怎么办？治疗腹泻的方法：
及时补充液体
护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。
及时调整饮食
腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可用其日常食用的奶或奶制品继续喂养。
保护好宝宝的小屁屁
由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水(尽量不要用肥皂或消毒液)清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。
小儿腹泻（infantle diarrhea）或称腹泻病，是由多种病原5！起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率。 【病因】 （一）易感因素 1.消化系统特点 小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。 2.机体防御功能较差 血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 3.人工喂养者由于不能从母乳中得到 SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。 （二）感染因素 1.肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠埃希菌（致病性大肠杆菌）为主，其次是产毒性大肠埃希菌（产毒性大肠杆菌）和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。 2.肠道外感染 由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体（主要是病毒）有时可同时感染肠道。 （三）非感染因素 当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。 【发病机制】 （一）感染性腹泻 大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。 （二）非感染性腹泻 主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。 【临床表现】 不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。 （一）腹泻相似的临床表现 1.轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈 " 蛋花汤 " 样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。 2.重型腹泻 多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。 （1）胃肠道症状 食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。 （2）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 1）脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，导致不同程度脱水（参阅第五章第三节）由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，即造成 等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见。 2）代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。 3）低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转 移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于时，即出现不同程度的缺钾症状。 4）低钙、低镁、低磷血症： 腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙（低血镁）时表现为手足搐搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，应注意纠正。大多数小儿腹泻缺磷一般不严重，故不需要另外补充磷盐即可恢复。 （二）几种类型肠炎的临床特点 1.轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。 大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。 2.大肠埃希菌肠炎（大肠杆菌肠炎）多发生在5～8月气温较高季节。起病较慢，大便呈蛋花汤样、腥臭，有较多粘液。 3.抗生素诱发性肠炎 多为持续用药后肠道菌群失调而继发肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。起病急，多见于体弱、长期应用肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水、电解质紊乱。大便为暗绿色水样，粘液多。 （三）迁延性腹泻和慢性腹泻 病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。以人工喂养儿多见，多与营养不良和急性期未彻底治疗有关。 （四）"生理性腹泻" 多见于＜6个月的婴儿，常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
腹泻病是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病次，其死亡率为。以下是我分享给大家的关于，一起来看看吧! 小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱 我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴溼热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受溼而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“溼”为主因。 首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有溼疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊型别，新增辅食后大便即逐渐转为正常。 排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻***连续病程在2周内***，迁延性腹泻***2周~2月***，慢性腹泻***2月以上***，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。 不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗 ，应用各种抗菌素的现象非常普遍 ，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ，抗菌药物不但无效 ，还会杀死肠道中的正常菌群 ，引起菌群紊乱 ，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂 ，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等 ，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 ，通过生物拮抗作用 ，抑制病菌的生长 ，间接达到杀死病菌的效果 ，而且无副作用。当然对于严重的痢疾 ，合理使用抗菌药物也是必要的。 提倡母乳喂养 :母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体 ，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收 ，比牛乳及一切母乳代用品优越得多 ，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议： 1、母乳喂养，不宜在夏季断奶。 2、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。 3、新增辅食时，每次只限一种且渐渐加量。 4、将病人隔离。 5、勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。 小儿腹泻用药原则 治疗原则 1、饮食调整。 2、根据病原选择抗生素治疗。 3、有失水者做口服或静脉补液。 4、对症支援疗法。 用药原则 用药前应明确病因，如果是由病毒引起的，多为自限性疾病，如“秋季腹泻”，切不可滥用抗生素，避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者，最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。 1、细菌性肠炎选用1～2种抗生素，如庆大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸儿童慎用。 2、酶菌性肠炎选用制酶菌素、克酶唑口服。 3、轮状病毒性肠炎口服潘生丁，或静滴病毒唑，一般不使用抗生素。 4、腹泻时间长，体质虚弱者予支援疗法，输注白蛋白或血浆。 5、中毒症状消失，大便检查无红细胞、白细胞及脓球，但腹泻不止者可用止泻剂，呕吐、腹胀者对症处理。 6、重型腹泻引起失水、电解质紊乱，即应进行液体疗法，输入各种组成液，如半张液、2/3张液，酸中毒严重者补充碱性溶液。 7、如出现低钙抽搐者，可补钙。 治疗小儿腹泻家庭小药箱常备药物 目前，治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 1、蒙脱石粉，即思密达，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 2、微生态调节剂，如双歧杆菌制剂，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于腹泻的治疗。 3、丁桂儿脐贴***原名：宝宝一贴灵***，纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效，且无副作用。 此三种药物，可作为家庭小药箱的常备药物。 宝宝腹泻哪些药不能用 秋季是小儿腹泻的高发季节，尤其6个月至2岁的宝宝。如果宝宝的大便次数比平时增多，其性状改变呈稀薄、水样，每日10—20次，并伴有脱水症状时，即可诊断为小儿秋季腹泻。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。 假如孩子得了秋冬季腹泻，因为属于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素***除有细菌感染的并发症外***，容易造成肠道内细菌滋生。另外，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药。由于幼儿肠壁发育尚未完全，而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的，使原本不能消化吸收的 *** 物质渗入肠壁组织，延迟复原的时间，造成长期腹泻或过敏。以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。 易蒙停***洛哌丁胺***：该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，强度比***大。能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩，使功能恢复正常，因此能迅速止泻，并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。 复方地芬诺酯***复方苯乙哌啶***：适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺毫克、硫酸阿托品毫克，其中地芬诺酯对肠道作用类似***，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道***死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿***，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用***严格控制用药剂量***。 氟哌酸***诺氟沙星***：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类***喹诺酮类***药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。 四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重，有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50%～90%以上，因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素***强力霉素***、米诺环素***美满霉素***等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。 药用炭：药用炭为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒 *** 物，减轻对肠壁的 *** ，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀。 医生：18岁以下腹泻患者用氟哌酸损害身高发育 动物实验表明，氟哌酸可影响幼龄动物的软骨生长，使骨骺线提前骨化。儿童在12～15岁，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。 如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸，其骨骺线就会过早骨化，影响软骨发育，对儿童身高发育不利。 氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢，主要从尿中排出。由于小儿肝、肾功能发育不完善，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。 因此，儿童最好选用其他抗生素治疗，孕妇和哺乳妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育。 程淑华说，小儿腹泻多因喂养不当、过敏因素、特异体质以及气候影响等所致，这些并非细菌感染引起。如果在不合并感染的情况下使用抗生素，尤其是广谱抗生素，容易引起肠道菌群失调，导致继发性霉菌感染或耐药性细菌感染。 腹泻时，在对症处理的同时，不妨试试食疗: 焦米汤，先把米粉或奶糕研成粉，炒到颜色发黄，再加适量的水和糖，然后烧成糊状就可以了。米粉加水以后再加热，就成了糊精。糊精容易消化，它的炭化结构有较好的吸附止泻作用。 胡萝卜汤，胡萝卜是碱性食物，所含的果胶能促使大便成形，吸附肠黏膜上的细菌和毒素，是一种良好的止泻食物。制作方法是，将胡萝卜洗干净，切开，去掉茎，然后切成小块加水煮烂，再用纱布把渣过滤掉，最后加水***按500克胡萝卜加1000克水的比例***、加糖烧开就可以了。
就是个腹泻病并低渗性脱水（中度），有啥好讨论的。先用生理盐水180毫升快速滴入，再用2/3张液体补液就是了，注意补点苏打，很快就会缓解。 恩，qin_520回答的很专业，很详细，不过怎么看着有点像回答考试的问答题一样啊。呵呵。
小儿腹泻最主要的临床表现为一是大便次数增多，一天超过三次以上，二是排稀便，就是大便性状改变，出现稀糊状、蛋花样或稀水样便，三是水电解质紊乱，如果以上症状连续两天以上，可诊断为婴幼儿腹泻。
出现以上症状可以给宝宝喝点乳酸菌奶粉。乳酸菌奶粉可以缓解乳糖不耐受。预防和治疗腹泻、腹胀、腹痛，消化、吸收不良，便秘，呕吐和由于胃肠功能紊乱引起的各种疾病。 转奶困难，上火，口臭，挑食厌食，胃口差。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
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医疗护理承担的风险现已越来越大,尤其在新生儿护理的过程中,面对的都是有着家庭重托不会言语的小生命,新生儿科护士肩负着孩子们的康复和孩子家庭的幸福和谐。下面是我为大家整理的新生儿护理论文，供大家参考。
【关键词】 新生儿;护理体会
随着社会的发展和时代的进步，尤其是在新世纪到来之际，如何以新的医学模式进一步加强小儿保健，防治小儿疾病，促进我国 儿童 健康成长，关系到国家的发展和人民的未来，所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。
我院是一所综合性医院，每年出生儿童约800名左右，新生儿体重千克。其中男婴约占新生儿的55，4%，女婴约占新生儿的。新生儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。因此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中，逐渐摸索出一些 经验 ，现 总结 如下，和大家共同探讨。
1 保 暖
新生儿出生后应注意保暖，产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。且新生儿躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。所以新生儿出生后，应立即用预热的毛巾擦干皮肤，并采取各种保暖 措施 ，使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹;也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。
2 喂 养
新生儿出生后应尽早开始喂养，保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质;脂肪;碳水化合物;矿物质;维生素;水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA;乳铁蛋白;溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济;简便;安全的 方法 ，同时通过喂奶的过程可增进母子感情，密切母婴关系，良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮;早接触;早开奶，乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮，哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹;母亲感到奶胀;母亲认为孩子需要时均可喂哺，新生儿胃容量小，胃排空时间短，应按需喂哺，一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时，每次应先喂母乳，将乳房吸空，不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，有统一规格的专用小勺，奶粉勺宜加入温开水30ml(水温约60℃)，调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通畅
刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液，而且常常伴有恶心的症状发生，那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧，随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位，韧带松弛，易折叠，大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善，故易发生漾奶。此外，如喂养方法不当，如奶头过大，吞入气体时，婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后，将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，等吞入空气排出后再将新生儿放在床上，【俗称拍嗝】。
4 预防感染
新生儿的免疫系统发育尚不完善，皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散。如脐炎;尿布疹;牙龈炎;皮肤小脓疱。处理不妥当，会导致败血症危及生命。为预防感染，每次接触婴儿前均应严格洗手，护理和操作也应注意无菌，指导妈妈每次喂奶前不但要洗手，还要用温水洗乳房，以免病从口入。
5 护 理
皮肤护理 保护皮肤，使皮肤清洁，经常洗澡，在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染，也可用防水脐贴来保护脐部，洗澡水不宜过热，一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物，可选用专用的婴儿皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔，洗身体时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部;腋下和大腿根部。
臀部清洁尤为重要，大便后用温水将臀部洗干净，要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序，以预防来自肛门的细菌污染会阴部引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软，吸水性强，透气性好的纯棉制品，化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡，动作要快;轻柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时，可在婴儿吃奶后1小时，婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部，以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。
脐部护理 脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前，此时脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱;吃奶差，甚至发热等全身症状。因此这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥，经常检查脐部是否有红肿，渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带，如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染，应及时更换。脐带脱落之后，仍会有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持脐部干燥;清洁即可。
眼部护理 新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸，洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿，有黏液性或脓性分泌物，睁不开眼，临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。
口腔护理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点，一般高出牙龈，像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理会自行脱落，但老人们常常用黑布去擦它，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染，重者可导致败血症，危及生命。我们要加强健康 教育 ，向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块，但基底部潮红，不易擦去，在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生，也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。
妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手，还要勤换内衣。
衣物及尿布的选择 新生儿的衣着应选纯棉制品，宜宽大质地柔软，不用纽扣，无接缝，清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布，如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。
当尿布不透气，尿布用洗衣粉洗后未漂净，残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部，外阴部皮肤发红，严重者可使皮肤糜烂，溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品，颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩，对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应，还易受空气中的杂质等外界刺激，导致在脸部，前胸，后背等部位经常出现大小不等的红斑，如红斑较重时，临床上用百多邦脓泡膏效果较好，轻者无需处理会自行消退。
新生儿黄疸 由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。
新生儿抚触 婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求，新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人对他讲话，经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流，是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。
通过抚触让大量良好，温和，适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑，促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进亲子交流，亲子互动，减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。
抚触时应先洗手，用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行，每个部位4-6次。每日1-2次，时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹不配合时需停止操作。
预防接种 ①卡介苗：新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法，如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种，超过三个月未接种应先做结核菌素试验，确诊未感染结合才可接种卡介苗。卡介苗接种后两到三天局部发红，2-3周形成红肿硬块，中间逐步软化形成小浓疱，破溃后留有疤痕，个别婴儿会有邻近淋巴结肿大、化脓、破溃可请医生帮助处理。②乙肝疫苗：生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗大的越早，新生儿产生抗体也就越早。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。
新生儿疾病筛查 新生儿应进行先天性遗传代谢病筛查;目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查(新生儿出生72小时-7天内吃足8次奶就可以采血了，如因特殊情况未及时采血者，最迟不超过20天);及听力筛查。
【摘 要】“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，易出现一些问题，因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，护理起来应需细心、科学、合理。
【关键词】新生儿护理;护理特点
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来，我国的新生儿数量有所提高，但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量，才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验，有关新生儿的护理特点总结如下：
1 注意室温、体温及光线
新生儿是胎儿的继续，胎儿脱离母体以后就会独立生存，他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应，因此出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃[3]，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36～37℃，生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在℃左右时，可改为每6～12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂，而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂，这种肥皂只需加到洗澡水里就行，无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱，然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。在新脐带未脱落时，每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理，避免酒精带来的皮肤刺激)，并给予适当的抗生素治疗[7]。
4 注意喂养
目前，居多研究表明出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说，其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求，为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情。同时，对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量，以婴儿的实际需求为主，每次喂养并不是越多越好，应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
5 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些现象过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或出现 其它 不良症状时，则应去医院检查[2]。
6 注意预防感染
护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气，确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视，以减少新生儿受感染的机会[8]。
总而言之，每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前，应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握，避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久，不能马上适应外部的环境，而且，其生理功能和体质都比较薄弱，因此，新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容，也是新生儿保健工作的重要部分，提高新生儿的护理水平，就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。
参考文献：
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[4] 陈清霞，付伟.新生儿体温测量研究现状[J].健康研究. 2013-04-15
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宝宝出现了腹泻的症状后，做爸爸妈妈的是特别心疼的，看着宝宝一直的拉肚子，又不知道该怎么办，毕竟孩子还小，也不会说或是是说不清，从而让家长也不知道是什么原因引起的这种腹泻现象。那么，出现小儿急性腹泻怎么办呢？小儿急性腹泻怎么办小儿急性腹泻又称肠，好发于夏秋季。大多数急性腹泻由细菌，病毒感染引起。病儿每天的大便次数超过三次，大便呈稀水样，粘液样或脓血样，有时还伴有发热，恶心，呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐，病儿体内失去大量水分和电解质。因而可发生脱水，脱水时常表现为尿少，眼窝凹陷，哭无泪，皮肤干燥和体重下降。严重的出现嗜睡，烦躁等。对于小儿急性腹泻及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。建议检查血常规和大便常规。根据检查结果进行对症治疗，一般是需要进行抗生素类的药物配合治疗腹泻的药物同时服用治疗的，对于严重腹泻的孩子需要进行输液治疗，及时的补充水分。怎样预防小儿急性腹泻小儿由于先天脾胃虚弱，容易因喂养不当、受凉、感染疾病等造成小儿胃肠功能紊乱，出现便稀、便次增多的现象。所以预防小儿腹泻需要重注饮食调理，避免生冷辛辣刺激性食物，适当多饮水，加强宝宝的护理，避免食入不洁食品。晚上睡觉要避免着凉，可以给宝宝穿个肚兜，避免踢蹬被子后受到风寒刺激。另外，可以在平时给宝宝进行中医小儿捏脊推拿，以促进宝宝经络循环，增强机体抵抗力。看来对于小儿急性腹泻最主要的是先要补水，避免孩子因腹泻而出现脱水现象，然后在带孩子去医院进行检查和治疗。日常还有多注意饮食卫生，并要照看好幼儿，不要让幼儿拿起什么东西都会往嘴里放和吃手，做家长的要看好宝宝，避免病从口入也很重要。，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病次，其死亡率为。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。 根据病程腹泻病分为：急性腹泻病(acute diarrheal disease)：病程在2周以内；迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)病程在2周～2个月；慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)：病程在2个月以上。按病情分为：轻型：无脱水，无中毒症状；中型：轻度至中度脱水或有中毒症状；重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。根据病因分为：感染性，如痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等；非感染性，包括食饵性(饮食性)腹泻；症状性腹泻，如过敏性腹泻；其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。1.消化道症状 腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次呈糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。2.全身症状 病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。3.水、电解质及酸碱平衡紊乱 主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。4.脱水 由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。根据水、电解质损失的量及性质不同分为3种类型：等渗性脱水(血清钠浓度130～150mmol/L)、低渗性脱水(血清钠浓度＜130mmol/L)、高渗性脱水(血清钠浓度＞150mmol/L)。大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水。一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻、中、重度。脱水的评估(表1)。5.代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失；脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出；肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出；严重脱水者组织灌溶不足，组织缺氧，乳酸堆积。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。6.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/L。吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。其症状多在脱水与酸中毒纠正，尿量增多时出现。(1)脱水、酸中毒纠正时常出现低钾原因：①酸中毒时细胞外液H的进入细胞内，与K交换，故细胞内K下降，而血清钾不降低。脱水时肾功能低下，钾由尿液排出减少。在补液后，尤其是输入不含钾的溶液，血清钾被稀释并随尿排出增多，酸中毒纠正后钾又从细胞外转至细胞内，此时易出现低钾血症。②病程在1周以上时逐渐出现低钾血症。③营养不良者出现较早且较重。在脱水未纠正前，因血液浓缩、酸中毒、尿少等原因，血钾浓度尚可维持正常，此时很少出现低钾血症。而随着脱水和酸中毒逐步纠正和尿量的增多，再加补给钾含量不足从而逐渐出现。(2)低钾血症表现：血清钾低于以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹，心率减慢，心律不齐，心尖部收缩期杂音，可危及生命。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。7.低钙血症和低镁血症 一般不会出现。腹泻持久，原有佝偻病或营养不良患儿，当酸中毒纠正后，血清结合钙增多，离子钙减少，可出现低血钙症状。表现烦躁，手足搐搦或惊厥。低镁血症一般在低钠、低钾、低钙纠正后出现。原有营养不良、佝偻病更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安，严重者可发生惊厥，补充钙剂后症状无改善。8.几种常见感染性腹泻的临床表现特点(1)轮状病毒性肠炎(Rotavirus enteritis)：好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状。起病急，病初即有呕吐，然后腹泻,大便呈水样或蛋化汤样，带有少量黏液，无腥臭，每天数次至10余次。常伴脱水和酸中毒。本病为自限性疾病,病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。病程1～3天内大量病毒从大便排出，最长达6天。血清抗体一般3周后上升，病毒较难分离，免疫电镜、ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。(2)诺沃克病毒肠炎：多见于较大儿童及成年人，临床表现与轮状病毒肠炎相似。(3)大肠埃希杆菌肠炎(Escherichia coli enteritis)：常发生于5～8月份，病情轻重不一。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱。病程1～2周。产毒素性大肠埃希杆菌肠炎，起病较急，主要症状为呕吐、腹泻，大便呈水样，无白细胞，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程5～10天。侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈黏胨状，带脓血，常伴恶心、腹痛、里急后重等症状，有时可出现严重中毒症状，甚至休克。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需作大便培养鉴别。出血性大肠埃希杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。(4)空肠弯曲菌肠炎(Campylobacter jejuni enteritis)：全年均可发病，多见于夏季。可散发或暴发流行。以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，经粪-口途径，动物→人或人→人传播。潜伏期2～11天。起病急，症状与细菌性痢疾相似。发热、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈黏液或脓血便，有恶臭味。产毒菌株感染可引起水样便，大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞，可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。(5)耶尔森菌小肠结肠炎：多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。潜伏期10天左右。无明显前驱症状。临床症状与年龄有关。5岁以下患儿以腹泻为主要症状，粪便为水样、黏液样、脓样或带血。大便镜检有大量白细胞，多伴腹痛、发热、恶心和呕吐。5岁以上及青少年，以下腹痛、血白细胞增高、血沉加快为主要表现，酷似急性阑尾炎。本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。病程1～3周。(6)鼠伤寒沙门菌肠炎：全年发病，以4～9月发病率最高。多数为2岁以下婴幼儿，易在儿科病房发生流行。经口传播。潜伏期8～24h。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、“喷射”样腹泻，大便次数可达30次以上，呈黄色或墨绿色稀便，水样便，黏液便或脓血便。大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞，严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至休克，也可引起败血症，脑脊髓膜炎。一般病程2～4周。带菌率高，部分患儿病后排菌2个月以上。(7)金黄色葡萄球菌肠炎：很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。起病急，中毒症状重。表现为发热、呕吐、频泻。不同程度脱水、电解质紊乱，严重者发生休克。病初大便为黄绿色，3～4天后多转变为腥臭，海水样便，黏液多。大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌。大便培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。(8)假膜性肠炎：多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。主要症状为腹泻，大便呈黄稀水样或黏液便，少数带血，有假膜排出(肠管状)，伴有发热、腹胀、腹痛。腹痛常先于腹泻或与腹泻同时出现。常伴显著的低蛋白血症，水、电解质紊乱，全身软弱呈慢性消耗状。轻型患儿一般于停药后5～8天腹泻停止，严重者发生脱水、休克至死亡。如果患儿腹泻发生于停药后，或腹泻出现后持续用抗生素，则病程常迁延。(9)白色念珠菌肠炎(candida alicans enteritis)：多发生于体弱、营养不良小儿，长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者。口腔内常伴有鹅口疮。大便次数增多，色稀黄或发绿，泡沫较多，带黏液有时可见豆腐渣样细块(菌落)，大便在镜下可见真菌孢子和假菌丝，作粪便真菌培养有助于鉴别。9.小儿迁延性和慢性腹泻 病因复杂，目前认为包括感染、过敏、先天性消化酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等，其中以感染后腹泻最为常见。对慢性腹泻患儿肠黏膜活体组织检查结果表明，小肠黏膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损，是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。(1)有急性腹泻史：急性感染性腹泻多为一过性的。但如宿主不能产生正常免疫反应，反复接触感染病原，或因感染严重损伤肠黏液，则急性腹泻可转为慢性腹泻。多数因黏膜持续损伤致腹泻迁延不愈，少数为感染原持续作用。十二指肠、空肠黏膜变薄，肠绒毛萎缩，肠细胞溢出、脱落增加，微绒毛变性，使得上皮细胞更新加速，这可能与肠黏膜表面微生物的黏附有关。由于黏膜再生时间不足，这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞，故功能低下。双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，加上有效吸收面积的减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。另外，肠黏膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性，使黏膜对外来抗原致敏。(2)营养不良患儿：腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多，十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。由于大量细菌对胆酸的脱结合作用，使游离胆酸浓度大为增高。高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用，还阻碍脂肪微粒的形成。严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷，分泌型抗体，吞噬细胞功能和补体水平降低，因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性。总之，持续腹泻易发生营养不良，而营养不良又易使腹泻迁延不愈，两者互为因果，形成恶性循环。
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浅谈医学生在儿科实习过程中的素质教育
摘要：临床实习是医学生由学生转变为一个准医务工作者的关键时期。儿科面对的是患儿及其家属这一特殊群体，医疗环境相对复杂，儿科实习除了注重医学生的临床知识与技能培养外，还必须注重素质的培养。
关键词：医学生;实习;儿科;素质教育
临床实习是临床医学专业人才培养的重要环节，是理论联系实际、培养职业道德和临床技能的关键时期。近年来随着法律、法规的逐步健全，以及患者自我保护意识、维权意识的不断增强，对医生的要求越来越高。新形势下如何让医学生在有限的时间内得到锻炼，为以后工作打下坚实基础，如何培养合格临床人才，这就对临床带教老师提出了更高的要求。儿科的实习是医学生实习的重要阶段之一。儿科面对的是患儿及其家属这一特殊群体。除了应注重医学生的临床知识与临床技能的培养外，还必须注重职业道德、沟通能力及法制观念等综合素质的培养。下面就临床医学生应具备的素质浅谈如下。
一、应具备较强的责任心、爱心和耐心
责任心是指个人对自己和他人、对家庭和集体、对国家和社会承担责任和履行义务的自觉态度。责任心是做人的基本品质，是做好事的基本保证。作为一名医务人员，我们面对的是生命，病人把最宝贵的生命托付给我们，我们应意识到这沉甸甸的份量和治病救人这一职业的崇高神圣。尤其是作为一名儿科医生，我们面对的是祖国的未来和希望。在儿童的成长过程中，难免会受到各种疾病的伤害，如何为社会培养出一个心智和体格健全的、对社会有用的人，儿科医生的责任重大。在工作中，我们要秉着对病人生命、健康绝对负责的态度，力争做一名让病人信任并愿意托付生命的好医生。爱心，即同情、怜悯之心。做医生首先要有爱心，要时刻为病人着想。尤其是儿科医生，总是和孩子们在一起，他们对孩子的爱，应不逊于孩子家长，看到孩子们生病，他们也很难受，他们总是小心翼翼地呵护、帮助患儿，尽量减轻患儿的痛苦。他们付出很多，即使常常不为家长所理解，他们也无怨无悔。特别是对于新生儿，见到他们那么弱小，还要和病痛做着顽强的抗争，会使我们医务工作者悠然产生无限的怜悯和母爱之心。我们经常说，病儿们除了需要补充维生素A、B、C、D外，还需要一种更高级的必需维生素――I(爱)，对于他们的一声呻吟、一声哭叫，医护人员都应以母爱之心给予回应，给予安抚。这样才能使疾病更快地去除。一个富有爱心的医生才是一个受欢迎的医生，才是一个负责任的医生。而这对儿科医生来说，却是必须具备的基本素质。所谓耐心，是指不急躁，不厌烦，能坚持完成一件可能十分烦琐的事情。由于儿科实习中，面对的患者大多数是不能清楚表达自己痛楚的幼儿及过度紧张患儿病情的家长，这就要求医生在病史采集中一定要耐心倾听，并快速、准确地收集患儿的起病因素、病情进展、诊疗经过及治疗效果等信息，做到心中有数。有时因患儿家属过度紧张，会提供一些与病情无关的信息，这就要求医生应迅速而巧妙地引导家长，切忌粗暴的打断。在儿科，我们经常会看到这样一幕：面对哭闹的小病患们，儿科医生从来没有丝毫厌烦，他们一边给孩子听诊，一边轻声细语地安慰他们，有时候还拿起桌面上的小玩具给孩子们玩，让他们能够转移注意力，方便自己看病。在临床实习中，必须教育学生坚持“以人为本”的人性化服务理念，坚持“以患者为中心”的贴心服务。心存仁爱之心，以强烈的责任感及无私的爱心去治疗每一位患者。
二、良好的沟通能力
当前医患关系日趋紧张，医患矛盾益发突出，加之某些媒体不切实际的报道，医务工作者感到了前所未有的压力。医患关系不协调，使得医患双方产生了严重的信任危机，而信任危机产生的实质就是缺乏沟通。如何引导医患双方走向良好的发展轨道，重构互相尊重、互相理解、互相信任、互相配合的医患关系，是当前迫切需要面对和解决的问题。因此，加强医学生与患儿及其家属沟通与合作的能力，也是医学生临床实践的重要内容之一。如何培养医学生的沟通能力，有以下几点体会。
(一)认清医疗形势，改变服务观念
随着医学模式由生物医学模式向生物―社会―心理医学模式的转变，医患沟通在整个医疗活动中的作用越来越受到人们的重视。近年来医疗执业环境每况愈下，医患之间缺乏信任，医疗纠纷不断，医患矛盾恶化，这不仅影响了患者的切身利益，影响了广大工作者的积极性，还影响到正常的医疗秩序和医疗质量，甚至影响到社会的和谐与稳定。长此以往，不利于医疗事业的长足发展和人民生活质量的提高。目前，随着医疗体制的改革，医患之间的关系已变成一种契约、合同及法律关系。在当前医疗体制下，患者从以前的被动就医，到现在的主动择医，患者似乎成为医方的衣食父母，鉴于这种特殊关系，对医生提出了更高的要求。
(二)打造良好的职业形象
个人形象也就是一个人的外表或容貌，是一个人内在修养的窗口。举止得体、衣冠整洁、温文尔雅，体现了一个实习医师的良好精神风貌、道德修养和职业形象。提倡使用礼貌性、安慰性和鼓励性语言。希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三件法宝――语言、药物、手术刀，可见语言交流在与病患交往中的重要作用。另外，雅观自然的姿势、轻柔娴熟的动作配合友好、和善的表情，都会令患儿及其家属感到亲切、舒心。以良好的形象面对病人，会增强病人对医院的亲切感、信任感，这样也才能在患者中树立医疗行业的良好形象。
(三)学会倾听，把握技巧
倾听，是发展良好的医患关系中最重要的一步。在儿科，面对的更多的是过度着急、紧张的父母，因此，学会倾听就变得极为重要。多听家长说几句，了解患儿的病情、治疗、检查、医疗费用情况和家长的受教育程度及对患儿病情的认知程度，这不仅是诊治患儿的第一步，更是取得患者信任、建立良好医患关系的重要时机。当然，在倾听中一定要把握技巧，努力做到相互尊重、相互理解。
三、培养法制观念
随着社会的发展，法律法规逐步健全，病人的法律意识也逐步增强，体现在医患关系方面就是医疗纠纷越来越多。儿科面对的是患儿及其家属这一群体，且儿科病情变化快，家属关注度很高，很多家属过分紧张、着急，医患沟通中如果缺乏耐心，很容易引起医疗纠纷，作为儿科医生，更应该增强法制观念，在临床工作中自觉遵守规章制度、法律法规，努力使自己的行为更加严谨、规范。作为教学医院，应加强管理，通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，强化医学实习生的法律意识。自觉遵纪守法，尊重病人的权利，维护患者的利益，一切以病人为中心，塑造临床实习医师的良好形象。
总之，医生应具备的最基本的素质包括：毫不利己专门利人的奉献精神，一丝不苟的责任心，设身处地为病人着想的同情心，实事求是的科学精神以及业务技术上扎实的基本理论、基本操作、基本技能，还有工作时严肃的态度、严格的要求、严谨的作风等。对于儿科医生来说，更需要我们有母亲般的爱心、耐心和细心。同时，新的形势要求医生必须转变服务观念，讲究服务艺术，特别是善于为患者着想，将亲切、和蔼、宽容的态度和规范的语言融会在诊疗服务中，赢得患者的理解和信赖，树立良好的形象。目前，医学教育已进入到以培养能力为目的的阶段，因此，培养适应时代发展需要的合格医学人才，必须转变教育观念，大力推进素质教育，促进医学人才全面发展。
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浅谈儿科临床医学生综合能力的培养
[摘 要]要适应社会发展的要求，医学教育的关键在于提高医学生的综合素质与能力。 在儿科临床教学过程中，通过理论到实践相结合，注重培养学生的道德素质和解决问题的能力，从而提高医学生综合能力， 为其执业生涯奠定坚实的基础。
[关键词]儿科;临床医学生;综合能力;培养
儿科学是一门涉及多系统、综合多病种的临床学科。儿科医学已成为独具特色的医学学科，其病种繁多，跨年龄阶段大，亚科分类多，工作量大;病儿不能表述主观体验，家长护子心切，容易激动等特点使儿科临床医学生无所适从，这对儿科临床医学生的综合能力提出了更高的要求。所以，在儿科临床教学中，不仅仅是培养医学生的临床能力，更是综合能力的培养。
1 打好临床基础知识
知识是培养能力的基础，没有扎实的专业理论知识为基础，谈不上提高学生临床综合能力、儿科教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习，采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生，使学生对专业知识有一个系统的认识，学生有了扎实的临床专业理论知识，可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段，培养自身探索前沿科学知识的能力，并提高综合素质。举办儿科临床基本技能操作比赛等，提高和强化学生的儿科医学知识掌握，以达到培养有牢固的医学基础，有创造和开拓的能力，有对实际工作较强适应能力，并具备一定综合科研素质的综合型医学人才之目的。
2 培养儿科临床思维能力
医学是一门实践性很强的科学，儿科学作为医学的一个分支，既有医学的共性又有其特殊性。在指导学生进行临床病例分析时注重学生主观能动性的调动。病例的导人和问题的设置都作了精心的安排，并使学生面对真实病人，研究病因、病理、诊断、治疗。使学生们由原来的只听、只看，变成去寻、去学、去钻，学习变被动为主动。例如，针对婴儿腹泻的病例讨论，首先让学生复习课堂理论，多方面收集有关资料，明确婴儿腹泻的病因、发病机制及临床表现;再让学生到临床查看患儿，由学生独立完成病史采集和体格检查，直观地掌握由于腹泻导致的不同程度脱水患儿的临床表现，并根据临床表现制订出科学的补液方案，使理论知识与实际病例有机结合。
3 提高儿科临床工作能力的培养
注重实践，培养正确的临床诊断方法在临床带教工作中显得尤为重要。儿科临床医学生学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案己有所了解。当一位新病人人院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。同时，要激发儿科临床医学生学习热情。儿科临床医学生对儿科临床医学生学习是医学生将在校所学过的理论在毕业学习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转人社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途径和环节。临床实习时，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心。
4 尊重病人，加强医学生沟通能力的培养
在儿科临床教学中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人前提下，医生、病人和病人家属之间的相互理解。要得到病人的理解信任，首先要具有良好的医德，要尊重病人。医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提冈。我们提倡学生换位思考，设身处地地从病人的角度，把病人的需要作为自己工作的出发点，尽自己所能为病人解除痛苦。另外指导他们勤查房，应用人际沟通的技巧，多与病人沟通，注意倾听。通过与病人交谈，能深人了解病人及家属，同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识，使病人及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。
5 培养儿科临床医学生的交流能力，有助于培养其综合能力
临床医学生将来的服务对象是病人，而这种服务需要在与其他医生、护士的协作中实现。因此，良好的医生与患者交流、医生与患者家属交流以及医生与其他医生、护士的交流有助于双方正确理解对方的意愿，协调双方的关系，保证医疗活动的顺利进行。所以，在儿科临床医学生教学过程中，有意识的的培养他们交流能力，学生必须从个人形象、行为举止、说话技巧、倾听技巧等人际传播要素的各方面全面提升自己。在教授过程中要求医学生使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，提高了学生的医患交流能力。
6 改变教学模式，培养学生循证医学思维能力
在教学过程中，反复向学生强调循证医学思维的意义和重要性。所谓循证医学，其核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据，而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星文献上研究报告来处理病人。循证医学不盲从经验，也不完全排除经验，它通过系统观察获得临床经验，并依照系统，严谨的研究和医学理论指导医疗实践，以科学依据、平均数据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效。在儿科学临床见习教学中，向学生介绍一些医学领域中的哲学问题，运用循证医学的观点，注意培养学生的循证思维.提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的临床思维方法，全面提高学生的总体素质。在儿科临床教学中，围绕这几个方面训练学生：提出患儿需要解决的临床问题;收集有关问题的资料;评价资料的真实性和有用性;将研究的结果指导患儿的治疗。
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曾任康保县照阳河卫生院院长，土城子镇中心卫生院院长，现任康保县邓油坊中心卫生院主治医师、麻醉师，《中国医药荟萃丛书》编委，中国中医药优秀学术成果文库》编委，《河北中医》杂志特约通讯员，中华名医协会理事。擅长中医，注重对民间单方、验方及疑难病症的研究。在治疗坐骨神经痛、慢性前列腺炎及男性阳痿、小儿腹泻均卓有成效。近年来在国内外医学刊物发表医学论文20余篇，其中3篇获优秀学术论文奖。特别对风、寒、湿、痹证有较深入研究。
宝宝出现了腹泻的症状后，做爸爸妈妈的是特别心疼的，看着宝宝一直的拉肚子，又不知道该怎么办，毕竟孩子还小，也不会说或是是说不清，从而让家长也不知道是什么原因引起的这种腹泻现象。那么，出现小儿急性腹泻怎么办呢？小儿急性腹泻怎么办小儿急性腹泻又称肠，好发于夏秋季。大多数急性腹泻由细菌，病毒感染引起。病儿每天的大便次数超过三次，大便呈稀水样，粘液样或脓血样，有时还伴有发热，恶心，呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐，病儿体内失去大量水分和电解质。因而可发生脱水，脱水时常表现为尿少，眼窝凹陷，哭无泪，皮肤干燥和体重下降。严重的出现嗜睡，烦躁等。对于小儿急性腹泻及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。建议检查血常规和大便常规。根据检查结果进行对症治疗，一般是需要进行抗生素类的药物配合治疗腹泻的药物同时服用治疗的，对于严重腹泻的孩子需要进行输液治疗，及时的补充水分。怎样预防小儿急性腹泻小儿由于先天脾胃虚弱，容易因喂养不当、受凉、感染疾病等造成小儿胃肠功能紊乱，出现便稀、便次增多的现象。所以预防小儿腹泻需要重注饮食调理，避免生冷辛辣刺激性食物，适当多饮水，加强宝宝的护理，避免食入不洁食品。晚上睡觉要避免着凉，可以给宝宝穿个肚兜，避免踢蹬被子后受到风寒刺激。另外，可以在平时给宝宝进行中医小儿捏脊推拿，以促进宝宝经络循环，增强机体抵抗力。看来对于小儿急性腹泻最主要的是先要补水，避免孩子因腹泻而出现脱水现象，然后在带孩子去医院进行检查和治疗。日常还有多注意饮食卫生，并要照看好幼儿，不要让幼儿拿起什么东西都会往嘴里放和吃手，做家长的要看好宝宝，避免病从口入也很重要。，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病次，其死亡率为。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。 根据病程腹泻病分为：急性腹泻病(acute diarrheal disease)：病程在2周以内；迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)病程在2周～2个月；慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)：病程在2个月以上。按病情分为：轻型：无脱水，无中毒症状；中型：轻度至中度脱水或有中毒症状；重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。根据病因分为：感染性，如痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等；非感染性，包括食饵性(饮食性)腹泻；症状性腹泻，如过敏性腹泻；其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。1.消化道症状 腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次呈糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。2.全身症状 病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。3.水、电解质及酸碱平衡紊乱 主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。4.脱水 由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力减低；严重呕吐、禁食、食欲减低或拒食，使食物和液体摄入量均减少；患儿发热、呼吸加快、酸中毒者呼吸加深，使不显性失水增加。根据水、电解质损失的量及性质不同分为3种类型：等渗性脱水(血清钠浓度130～150mmol/L)、低渗性脱水(血清钠浓度＜130mmol/L)、高渗性脱水(血清钠浓度＞150mmol/L)。大多数急性腹泻患儿为等渗性脱水。一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻、中、重度。脱水的评估(表1)。5.代谢性酸中毒 脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为：大量的碱性物质随粪便丢失；脱水时肾血流量不足，尿量减少，体内酸性代谢产物不能及时排出；肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足，脂肪氧化增加，代谢不全，致酮体堆积且不能及时被肾脏排出；严重脱水者组织灌溶不足，组织缺氧，乳酸堆积。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。6.低钾血症 腹泻时水样便中钾浓度约在20～50mmol/L。吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。其症状多在脱水与酸中毒纠正，尿量增多时出现。(1)脱水、酸中毒纠正时常出现低钾原因：①酸中毒时细胞外液H的进入细胞内，与K交换，故细胞内K下降，而血清钾不降低。脱水时肾功能低下，钾由尿液排出减少。在补液后，尤其是输入不含钾的溶液，血清钾被稀释并随尿排出增多，酸中毒纠正后钾又从细胞外转至细胞内，此时易出现低钾血症。②病程在1周以上时逐渐出现低钾血症。③营养不良者出现较早且较重。在脱水未纠正前，因血液浓缩、酸中毒、尿少等原因，血钾浓度尚可维持正常，此时很少出现低钾血症。而随着脱水和酸中毒逐步纠正和尿量的增多，再加补给钾含量不足从而逐渐出现。(2)低钾血症表现：血清钾低于以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹，心率减慢，心律不齐，心尖部收缩期杂音，可危及生命。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。7.低钙血症和低镁血症 一般不会出现。腹泻持久，原有佝偻病或营养不良患儿，当酸中毒纠正后，血清结合钙增多，离子钙减少，可出现低血钙症状。表现烦躁，手足搐搦或惊厥。低镁血症一般在低钠、低钾、低钙纠正后出现。原有营养不良、佝偻病更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安，严重者可发生惊厥，补充钙剂后症状无改善。8.几种常见感染性腹泻的临床表现特点(1)轮状病毒性肠炎(Rotavirus enteritis)：好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状。起病急，病初即有呕吐，然后腹泻,大便呈水样或蛋化汤样，带有少量黏液，无腥臭，每天数次至10余次。常伴脱水和酸中毒。本病为自限性疾病,病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。病程1～3天内大量病毒从大便排出，最长达6天。血清抗体一般3周后上升，病毒较难分离，免疫电镜、ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。(2)诺沃克病毒肠炎：多见于较大儿童及成年人，临床表现与轮状病毒肠炎相似。(3)大肠埃希杆菌肠炎(Escherichia coli enteritis)：常发生于5～8月份，病情轻重不一。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱。病程1～2周。产毒素性大肠埃希杆菌肠炎，起病较急，主要症状为呕吐、腹泻，大便呈水样，无白细胞，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程5～10天。侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈黏胨状，带脓血，常伴恶心、腹痛、里急后重等症状，有时可出现严重中毒症状，甚至休克。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需作大便培养鉴别。出血性大肠埃希杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。(4)空肠弯曲菌肠炎(Campylobacter jejuni enteritis)：全年均可发病，多见于夏季。可散发或暴发流行。以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，经粪-口途径，动物→人或人→人传播。潜伏期2～11天。起病急，症状与细菌性痢疾相似。发热、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈黏液或脓血便，有恶臭味。产毒菌株感染可引起水样便，大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞，可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。(5)耶尔森菌小肠结肠炎：多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。潜伏期10天左右。无明显前驱症状。临床症状与年龄有关。5岁以下患儿以腹泻为主要症状，粪便为水样、黏液样、脓样或带血。大便镜检有大量白细胞，多伴腹痛、发热、恶心和呕吐。5岁以上及青少年，以下腹痛、血白细胞增高、血沉加快为主要表现，酷似急性阑尾炎。本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。病程1～3周。(6)鼠伤寒沙门菌肠炎：全年发病，以4～9月发病率最高。多数为2岁以下婴幼儿，易在儿科病房发生流行。经口传播。潜伏期8～24h。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、“喷射”样腹泻，大便次数可达30次以上，呈黄色或墨绿色稀便，水样便，黏液便或脓血便。大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞，严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至休克，也可引起败血症，脑脊髓膜炎。一般病程2～4周。带菌率高，部分患儿病后排菌2个月以上。(7)金黄色葡萄球菌肠炎：很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。起病急，中毒症状重。表现为发热、呕吐、频泻。不同程度脱水、电解质紊乱，严重者发生休克。病初大便为黄绿色，3～4天后多转变为腥臭，海水样便，黏液多。大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌。大便培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。(8)假膜性肠炎：多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。主要症状为腹泻，大便呈黄稀水样或黏液便，少数带血，有假膜排出(肠管状)，伴有发热、腹胀、腹痛。腹痛常先于腹泻或与腹泻同时出现。常伴显著的低蛋白血症，水、电解质紊乱，全身软弱呈慢性消耗状。轻型患儿一般于停药后5～8天腹泻停止，严重者发生脱水、休克至死亡。如果患儿腹泻发生于停药后，或腹泻出现后持续用抗生素，则病程常迁延。(9)白色念珠菌肠炎(candida alicans enteritis)：多发生于体弱、营养不良小儿，长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者。口腔内常伴有鹅口疮。大便次数增多，色稀黄或发绿，泡沫较多，带黏液有时可见豆腐渣样细块(菌落)，大便在镜下可见真菌孢子和假菌丝，作粪便真菌培养有助于鉴别。9.小儿迁延性和慢性腹泻 病因复杂，目前认为包括感染、过敏、先天性消化酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等，其中以感染后腹泻最为常见。对慢性腹泻患儿肠黏膜活体组织检查结果表明，小肠黏膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损，是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。(1)有急性腹泻史：急性感染性腹泻多为一过性的。但如宿主不能产生正常免疫反应，反复接触感染病原，或因感染严重损伤肠黏液，则急性腹泻可转为慢性腹泻。多数因黏膜持续损伤致腹泻迁延不愈，少数为感染原持续作用。十二指肠、空肠黏膜变薄，肠绒毛萎缩，肠细胞溢出、脱落增加，微绒毛变性，使得上皮细胞更新加速，这可能与肠黏膜表面微生物的黏附有关。由于黏膜再生时间不足，这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞，故功能低下。双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，加上有效吸收面积的减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。另外，肠黏膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性，使黏膜对外来抗原致敏。(2)营养不良患儿：腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多，十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。由于大量细菌对胆酸的脱结合作用，使游离胆酸浓度大为增高。高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用，还阻碍脂肪微粒的形成。严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷，分泌型抗体，吞噬细胞功能和补体水平降低，因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性。总之，持续腹泻易发生营养不良，而营养不良又易使腹泻迁延不愈，两者互为因果，形成恶性循环。
临床表现以胃肠道症状为主要特征，或机体电解质紊乱而导致精神欠佳或脱水，严重的可致中毒症状。
小儿腹泻在中医学治疗原则上，江西‘肠百草肠道专科门诊’黄教授认为应在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。
小儿腹泻常见为二大类型：
1.生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
2.病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。
治疗方法和原则：
1.不宜禁食，而应合理膳食（腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。）
2.补充水份（和盐份）防止肌体脱水和水电解质严重紊乱。（由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好）
3.不要滥用抗菌素。目前小儿腹泻的治疗 ，应用各种抗菌素的现象非常普遍 ，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ，抗菌药物不但无效 ，还会杀死肠道中的正常菌群 ，引起菌群紊乱 ，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂 ，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等 ，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 ，通过生物拮抗作用 ，抑制病菌的生长 ，间接达到杀死病菌的效果 ，而且无副作用。当然对于严重的痢疾 ，合理使用抗菌药物也是必要的。
诊断：1.小儿慢性腹泻伴脱水2.电解质紊乱：低钾血症，低钠血症3.酸碱平衡紊乱：代谢性碱中毒？4.发热待查治疗方案：纠正脱水及电解质紊乱，抗感染治疗。24小时内补液，1：10kg每天生理需要量为10*100ml/kg=1000ml2:补充累计损失量1)该患儿体重应为（9+9）/2=9kg,患儿10kg无明显脱水，可以按轻度脱水治疗。2）先扩容，2:1液200ml（20ml/kg）,30-60min内输入；3）800ml（80ml/kg）2:3:1液8-12h输入；4）续补100ml-400ml（10-40ml/kg）2:3:1液余下时间内补充.3：总补液量已达1100-1400ml，见尿补钾或是在补液6h后在补，可以酌情加用10%葡萄糖酸钙5-10ml（每次1-2ml/kg）.至此，24h补液完成。
小儿腹泻（infantle diarrhea）或称腹泻病，是由多种病原5！起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。一年四季均可发病，但夏秋季发病率。 【病因】 （一）易感因素 1.消化系统特点 小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。 2.机体防御功能较差 血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 3.人工喂养者由于不能从母乳中得到 SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。 （二）感染因素 1.肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠埃希菌（致病性大肠杆菌）为主，其次是产毒性大肠埃希菌（产毒性大肠杆菌）和弯曲菌等。真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。 2.肠道外感染 由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。肠道外感染的病原体（主要是病毒）有时可同时感染肠道。 （三）非感染因素 当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。 【发病机制】 （一）感染性腹泻 大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。 （二）非感染性腹泻 主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。 【临床表现】 不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有其特点。 （一）腹泻相似的临床表现 1.轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈 " 蛋花汤 " 样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。 2.重型腹泻 多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。 （1）胃肠道症状 食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。 （2）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 1）脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量的不足，导致不同程度脱水（参阅第五章第三节）由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，即造成 等渗、低渗或高渗性脱水。临床上以等渗性脱水最常见。 2）代谢性酸中毒。由于腹泻丢失大量碱性物质，摄入热量不足引起酮血症；血容量减少，血液浓缩血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；肾血流不足，尿少，酸性产物潴留等，因此，腹泻时，绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒，脱水越重，酸中毒越重。 3）低血钾：由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足，中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前，由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因，虽体内钾总量减少，但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时，随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转 移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾，血钾迅速下降。一般当血钾低于时，即出现不同程度的缺钾症状。 4）低钙、低镁、低磷血症： 腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。低血钙（低血镁）时表现为手足搐搐、惊厥；重症低血磷时出现嗜睡、精神错乱或昏迷，肌肉、心肌收缩无力等，应注意纠正。大多数小儿腹泻缺磷一般不严重，故不需要另外补充磷盐即可恢复。 （二）几种类型肠炎的临床特点 1.轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。年龄以6～24个月的婴幼儿为主，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。 大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。 2.大肠埃希菌肠炎（大肠杆菌肠炎）多发生在5～8月气温较高季节。起病较慢，大便呈蛋花汤样、腥臭，有较多粘液。 3.抗生素诱发性肠炎 多为持续用药后肠道菌群失调而继发肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。起病急，多见于体弱、长期应用肾上腺素和免疫功能低下者。病情严重者可有全身中毒症状和水、电解质紊乱。大便为暗绿色水样，粘液多。 （三）迁延性腹泻和慢性腹泻 病程2周至2个月为迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。以人工喂养儿多见，多与营养不良和急性期未彻底治疗有关。 （四）"生理性腹泻" 多见于＜6个月的婴儿，常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。