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西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可单独应用，或与其他口服降糖药组成复方药物治疗2型糖尿病，其优点是安全性好，低血糖及体重增加的不良反应发生率低。
临床上治疗糖尿病的药物也是非常多的，今天小编要给大家介绍一种常用的治疗糖尿病的药物，叫做磷酸西格列丁片。想必有些患者比较熟悉这个药物了，磷酸西格列丁片是治疗二型糖尿病常用的药物，疗效非常不错，因此很多糖尿病患者都非常信赖此药的功效。1、功效如何这种药品属于治疗二型糖尿病的抑制剂。严格讲，磷酸西格列汀片的作用就是抑制β细胞的凋亡，同时促进该细胞再生，从而达到降糖目的。需要明确的是，磷酸西格列汀片的作用发挥程度与患者的日常运动和饮食控制有着很大关系。因此，在用药的同时，也要注意养成良好的生活习惯，不能完全依赖药物的调节作用。该药物的作用效果比较显著，所以大家不用过于担心。患者朋友们用药后，一定要细心观察身体的变化情况。如果副作用比较大，建议立即停药，并听取医生的治疗建议。还有，对这种药物成分过敏的患者也不要冒险服用该种药品。有不少患者认为，磷酸西格列汀片比较人性化。因为按照不同的药物剂量，药片的颜色也会有区别。每片含量为25mg的药片外观为粉红色，而50mg含量的药片颜色为微褐色，100mg含量的药片颜色则为浅褐色，比较便于区分。2、药物价格药物的价格与销售的地区也是很有关系的，在运往不同销售地区的时候，中间所产生的交通运输费用、药品的保管费用等，都是需要计算在成本之内的，所以就导致药物在进行销售的时候，费用之间会存在差别。并且各个地区的地方政策也是不同的，对药品的进价、售价等都有要求，自然磷酸西格列汀片价格也会在被影响的范围以内。其实，这种药物的价格一般是在80元左右，具体的价格还是应该根据当地药店的价格为准。3、用法用量磷酸西格列汀片单药治疗的推荐剂量为100mg每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者、轻度肾功能不全患者（肌酐清除率≥50mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性≤和女性≤）服用本品时，不需要调整剂量。中度肾功能不全的患者服用本品时，剂量调整为50mg每日一次。4、副作用磷酸西格列汀片副作用还是有的，有的患者在服用之后可能会出现上呼吸道感染、肝酶升高等症状，一般都可以自行缓解的。从磷酸西格列汀片说明书可以看到，这种药物的副作用是很小的。一般主要正确用药，副作用都是可以避免的。不过在服用的时候，还是需要了解其中的一些禁忌，这样才可以取得最佳的治疗效果。磷酸西格列汀片在服用的时候，一般要积极配合饮食和运动疗法，这样才可以更好的控制善2型糖尿病。不过，孕妇是不能服用的。
2项临床研究评估了本品单药治疗的疗效和安全性。相比安慰剂，本品100mg，每日一次，能够显著改善患者的HbA1c 水平（在为期18 周和为期24 周的研究中，本品治疗组患者的HbA1c 水平的变化相比安慰剂分别为和）、空腹血糖水平（FPG）和2 小时餐后血糖水平（PPG）。在确诊糖尿病时间较短（小于3 年）或基线HbA1c 水平较高的患者中，HbA1c 水平的降低程度较大。在为期18 周和24 周的临床研究中，对于研究入组时未接受抗高血糖药物治疗的患者，本品治疗组患者的HbA1c 水平与基线相比分别降低和，安慰剂治疗组患者的HbA1c 水平与基线相比分别降低和。在这两项研究中，本品治疗组患者在第3 周的空腹血糖水平与安慰剂治疗组相比显著下降（为期18 周的研究，；为期24 周的研究，），第3 周是研究测定空腹血糖水平的第一个时间点。本品每日100mg 治疗2 型糖尿病患者能够显著改善β 细胞功能，后者可通过若干指标进行评估，包括HOMA-β（稳态模式评估法胰岛素分泌指数）、胰岛素原/胰岛素比值以及由频繁采样膳食糖耐量试验测定的β 细胞反应性。在接受本品治疗的患者中，低血糖的发生率与安慰剂组相似。在两项研究中，本品治疗组患者的体重与基线相比没有增加，而安慰剂组患者的体重与基线相比略有减轻。在2 型糖尿病合并慢性肾功能不全（肌酐清除率< 50 mL/min）患者参加的一项研究中，本品的安全性与耐受性和安慰剂基本相似。此外，与安慰剂相比，本品降低HbA1C 水平和空腹血糖水平的程度与其它单药治疗临床研究的结果基本相似（参见药代动力学，特殊患者，肾功能不全）。 总共有701 例2 型糖尿病患者参加了这项为期24 周的随机、双盲、安慰剂对照试验，该试验的目的是评估本品与二甲双胍联合治疗的有效性。所有患者均是以二甲双胍单药治疗开始，并且剂量增加到至少1500mg/天。患者随机接受添加本品100 mg 或安慰剂给药，每日一次。与正在进行的二甲双胍治疗基础上添加安慰剂相比，在正在进行的二甲双胍治疗基础上加用西格列汀可以显著改善HbA1c ()、FPG ( mg/dL)和2 PPG ( mg/dL)。与安慰剂相比，HbA1c 的改善不受下列因素影响：基线HbA1c、既往的抗糖尿病药物治疗、性别、年龄、基线体重指数、糖尿病诊断时间、存在代谢综合征或胰岛素抵抗(HOMA-IR)或胰岛素分泌的(HOMA-β)的标准参数。与接受安慰剂的患者相比，接受本品治疗患者的总胆固醇、非HDL 胆固醇和甘油三酯有轻微下降。在两个治疗组中，观察到体重有相似程度的下降。 TECOS是一项随机，双盲，安慰剂对照试验，由默沙东申办，牛津大学糖尿病试验团队和杜克大学临床研究中心牵头实施。 患者入组始于2008年，直至2012年，研究随机入组了来自38个国家和地区总计14735位2型糖尿病患者，中位随访期为3年（最长随访近6年）。 本研究为进行常规治疗的2型糖尿病患者加入默沙东研发的DPP-4抑制剂西格列汀（捷诺维）或安慰剂，在血糖控制相近的条件下评估其心血管安全性。与无西格列汀的常规治疗相比，此试验达到了心血管复合终点的非劣效主要终点，该主要复合终点包括以下任意心血管事件首次发生的时间: 心血管相关死亡，非致死性心梗、非致死性卒中，不稳定性心绞痛致住院。 整体而言，在意向治疗人群分析中(风险比=; 95%置信区间[])，安慰剂组主要终点发生约(n=851)，西格列汀组的主要终点发生约(n=839)；在符合方案人群分析中(风险比=; 95%置信区间[]; 非劣效p值<)，西格列汀组和安慰剂组中患者达到主要终点的百分比均为。此外，在两个关键次要终点中，相对于安慰剂，西格列汀不增加心力衰竭致住院的风险，同时两组全因死亡率也非常相近。 TECOS试验进一步证实了西格列汀在心血管包括心衰方面的安全性，为西格列汀在2型糖尿病患者中的应用，提供了新证据。此外，鉴于此次试验入组的亚洲人数超过试验总人数的1/5（3265人），其结果对亚洲2型糖尿病患者的治疗具有重要指导意义。 研究人群年龄≥50岁、有心血管病史的2型糖尿病患者，HbA1c基线介于到之间，至少3个月以上剂量稳定 二甲双胍、吡格列酮，和/或磺酰脲类药物的单疗法或双疗法治疗或 单疗法使用胰岛素，或联合稳定剂量的二甲双胍 主要假设对比常规治疗辅以安慰剂，在常规治疗中加入捷诺维不会增加导致CV事件或MACE+（首次出现CV相关死 亡、非致死性心梗、非致死性卒中或不稳定性心绞痛致住院的时间的复合终点）的风险（非劣效）试验分组（两组均按照当地临床指南制定恰当的血糖控制目标，以期达到相似的血糖控制水平） 常规治疗 + 西格列汀 常规治疗 + 安慰剂 首要终点随机分组后第一次出现以下确定事件的时间（心血管死亡，非致死性心梗，非致死性中风或不稳定性心绞痛致住院） 关键次要终点首次出现确定的心血管相关死亡、非致死性心梗、非致死性卒中的复合终点的时间；出现主要终点中任一终点的时间；全因死亡的时间；充血性心衰（CHF）致入院的时间 研究结束的标志发生1,300例确认的主要终点心血管事件
磷酸西格列汀片是一种口服的抗高血糖药物，主要用于二型糖尿病病患。服用之后就可以增加促胰岛素激素的水平来改善血糖，也可以对餐后的血糖水平起到一个调整作用，但一般只做辅助药物，并不做主要治疗药物。
什么是西格列汀近些年来二型糖尿病的发病率逐年攀升，这是因为居民的饮食水平都普遍上升了，但却缺乏运动，导致部分患者开始出现糖尿病，出现恶性糖尿病之后，患者在饮食方面就需要多加限制，但同时还要遭受病痛的折磨于是磷酸西格列汀片就可以用来辅助治疗，主要用于治疗2型糖尿病属于常见药物。
它的主要作用是用来降低空腹血糖和餐后血糖的水平，不过服用此类药物时要根据医生的计量要求，否则可能会出现不良反应。磷酸西格列汀片是一种二胎基肽酶抑制剂，可以通过口服来起到降低血糖的作用，由于它具有抗高血糖的作用，所以在服用的时候要注意剂量，否则可能会反而导致患者出现低血糖。
服用禁忌与注意事项
服用西格列汀片不会增加体重，但是有部分患者可能会出现超敏反应，比如有的病人可能会发现肌酐升高，有的病人则会发现呼吸道感染，甚至还有些病人可能会因为服用西格列汀片患上鼻咽炎，其中最值得注意的就是一型糖尿病病人或者治疗糖尿病酮症酸中毒这两种病人是禁止服用西格列汀片的，除了以上两类病人之外，对西格列汀片之中任何一种成分过敏的病患也同样禁止服用。西格列汀片是作为口服制剂，在通常的情况下成年人每天只需要服用一次，每次的剂量要控制在100毫克以内，而具体的服用剂量和服用时间，则需要遵照医生的指导来使用，切勿自己乱用，反而给身体带来了不良的影响。
西格列汀片可能存在的副作用
在临床应用中西格列汀片也出现了一些副作用，主要体现在消化道方面。比如烧心，反酸，消化不良，腹胀腹痛等比较严重的，还会出现过敏反应，导致局部皮肤瘙痒，皮疹等等，还有一部分比较罕见的过敏情况，则是可能会引起患者肝肾问题出现异常，如果患者本身的肝功能或肾功能比较差的话，服用西格列汀片则有可能会加重肝功能的损伤，所以服用这一类药物时要先检测患者是否合适。
它主要是用于二型糖尿病患者在运动或者是饮食药物控制不佳的时候，用来平衡血糖水平的药物，正常情况下每天使用一次就够了，在用药的过程中要注意监测血糖，避免发生低血糖。
命题：《浅谈糖尿病治愈三要素》 前言 糖尿病的核心问题是胰岛劳损。胰岛劳损的原因有如下诸点：1.病毒损害。比如，病毒性心肌炎，腮腺炎，引发的糖尿病。细胞释放胰岛素功能不足。3.细胞膜上受体对胰岛素抵抗。...................... 传统的治疗糖尿病方案是上世纪五十年代由美国糖尿病协会推荐给全世界的，按照这个方案，在糖尿病这块领地验证了美国人这套医法有关键性的学术错误；1.饮食管理。美国人主张碳水化合物占全天食物的60%，错在只考虑了热量供给，忽视了碳水化合物对劳损的胰岛的刺激，加重了胰岛的劳损。2.美国人推荐的降糖药，两大类：双胍类、磺脲类，都是刺激胰岛B细胞多分泌胰岛素，本已劳损的胰岛，要每天刺激他一下，直至枯竭。 美国人错，全世界跟着错，50年来，对糖尿病得出了一个让人无法接受、又不能不接受的结论：糖尿病无法治愈。治愈糖尿病三要素：论证：第一要素：科学的管理饮食。把糖尿病患者的主食中的汤水化合物控制在20%以下，减少对胰岛的刺激。蛋白质食物占主食70%。脂类占10%。每天都要摄入抗氧化食物，清除自由基。因为自由基过多，是加重胰岛劳损的重要因素。抗氧化指数高的食物，美国农业部做的PK，依次是：蓝莓 、草莓、西红柿、胡萝卜。第二要素：改善细胞膜受体成分，膜上受体中欧米茄-3 不足时，能出现受体抵抗现象，所以，糖尿病人每天都应摄入深海海鱼、海藻类、核桃或服用亚麻油。第三要素：中药现代化研究发现，某些中药比如：冬虫夏草、葛根、玉米须、淮山、枸杞子等，有修复劳损胰岛的作用。结论：2型糖尿病把握住治疗三要素，大多数患者可以治愈。
这都行。。。。。
1、检查方面：如空腹血糖，是最后一口饭到采血8--12小时，但现在检查的一般超过了13个小时；如糖耐量试验，只有空腹血糖6、1--7、0时或餐后血糖7、8--11、0时，才有必要做，但现在动不动就做也不怕出危。 2、病因方面：胰岛素的产量、质量、分泌、结合、受体、抗体，那方面的原因引起的血糖过高，就应对症用药逐步地消除那方面的原因。 3、治疗方面：在平稳血糖的同时一方面要注意疏通胰脏微循环，确保胰脏的供血供氧；另一方面必须注意在长期用药时对胃、肝肾施使保护。
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症，糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文，供大家参考。
摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会 总结 如下。
关键词：糖尿病 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会总结如下：
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，患者思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明，过度的抑郁、焦虑和应激，导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多，可影响组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高，在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加，后者浓度升高后，可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用，导致血糖增高，所以医护人员应关心体贴患者，做好思想解释工作，给患者讲述有关糖尿病方面的知识，态度要和蔼，语言要亲切，不仅要听取患者的倾诉，更要取得患者的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ，应严格和长期执行。①制定饮食计划，合理膳食：进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食，合理分配：每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%―60%，蛋白质<15%，脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、 蛋糕 等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，加强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活量，改善肺的通气功能，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时，此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则，老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。患者运动之前，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌，故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导患者在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录：监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理，防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。特别强调足部护理，建议患者每日洗脚，一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚，时间不宜过长。选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症：①酮症酸中毒：严格执行医嘱，迅速建立静脉通道，确保液体和胰岛素的输入，以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖的目的。②低血糖：意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解，昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30～40ml，意识不清者不能经口喂食物，以免发生窒息。
慢性并发症：①糖尿病眼病：如果患者出现视物模糊，应减少活动，平日须保持便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外;②糖尿病肾病：积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，因此，治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能，血糖仪的使用，无菌技术的操作，口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查，这有助于监控病情的发展，积极预防并发症，提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析，笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，但 其它 几项护理也不容忽视，且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药，2010年5月
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第四版
摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
关键词：病因临床表现实验室检查糖尿病护理
临床工作实践总结：
1糖尿病的病因
遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦。
疲乏无力，肥胖。
3检查
血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
血脂。糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
4糖尿病的护理
饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。
心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。
糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜，正确做好洗脚和护脚，坚持足部检查并及时到医院治疗。
此外，还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导，让其明确饮食治疗的重要性，并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法，随时了解病情的发展情况，以达到控制的目的。
5结语
经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果，还能明显提高患者对护理服务满意度。
由于糖尿病治疗时间较长，病情难以得到有效控制，治疗费用高，因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预，并与常规护理患者护理效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组，同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组，所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者，男性患者19例，女性11例，最低年龄为50岁，最高年龄为85岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例，空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者，男性患者23例，女性15例，最低年龄为52岁，最高年龄为81岁，平均年龄为(±)岁，治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例，血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
方法
常规组患者采取内分泌科常规护理，如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预，具体内容包括：
①实施全面护理：护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理，提高护理服务质量，降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后，对患者进行住院评估，为糖尿病患者建立个人档案，做好准备工作;在患者住院期间，医护人员加强和患者的交流和沟通，对患者进行有效心理护理，做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。
②人文关怀：护理人员在护理期间有效渗透人文关怀，如有效保护患者隐私，针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心，在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前，对患者手部进行保暖，确保静脉输液位置充盈，同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。
③个体化护理：护理人员针对患者个体化情况实施有效护理，如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应，同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。
④饮食护理：饮食需做到用药量和饮食量均衡，饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划，同时指导患者合理饮食，多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物，少食用辛辣刺激性食物，禁止饮用含糖饮料，禁烟禁酒。
⑤运动指导：合理运动可提高胰岛素受体的敏感性，对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义，护理人员可指导患者进行适当运动，如 瑜伽 、太极拳和散步，日常运动时间和运动量需适量，避免剧烈运动，运动时间尽量选在餐后1 h进行，对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。
⑥健康宣教：医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象，并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等，若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平，同时立即告知医生进行处理，预防低血糖现象的发生[3]。
观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价，评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;有效指患者空腹血糖范围在～ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平在～10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。
统计方法
采取统计学软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<为差异有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者临床治疗效果比较
干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例，有效20例，无效2例)，常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例，有效14例，无效7例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)
常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较
两组患者在护理前其血糖情况无明显差异，护理后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。
常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例，比较满意18例，不满意0例)，常规组患者对护理服务满意度为(满意15例，比较满意12例，不满意3例)，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=，P=)。
3 讨论
糖尿病是一种由多因素引起的疾病，主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加，该病常见临床症状概括为“三多一少”，即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病，目前缺乏较好的治疗手段，患者往往需要终身服用降糖药物，临床治疗费用较高，这给患者心理和生理等带来较大影响，所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。
该文研究结果显示，采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。
详细讲解新型降糖药，达格列净、恩格列净、卡格列净的降糖机制，降糖作用效果，除降糖以外的作用，三者的区别，常见的副作用等。
2017年5月，中国首个SGLT2抑制剂达格列净（安达唐）正式在中国上市。达格列净是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，据了解，SGLT2抑制剂全球上市已有4年之久，已被美国及欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。在中国队列研究中，与对照组相比，达格列净5mg/天和10mg/天治疗24周后的HbA1c和FPG、餐后血糖(PPG)、血糖控制达标率及体重指标均发生显著变化。而且，研究结果显示，达格列净总体安全性良好。以下逸仙药师对达格列净的作用机制、适应症、不良反应、用药注意事项等进行介绍：作用机制：对2型糖尿病的治疗一直以来大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖，而达格列净是通过非胰岛素依赖机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖，同时，在达格列净研究次要终点还发现体重和血压下降等。适应症：在饮食和运动基础上，本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。本品不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。主要不良反应：1、低血压2、酮症酸中毒3、急性肾损伤和肾功能损害4、尿脓毒症和肾盂肾炎5、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖6、生殖器真菌感染7、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高用药注意事项：1、推荐起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。2、对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。因为达格列净可导致血容量下降，并导致肾损害。3、肾功能不全患者，建议在开始本品治疗之前评估肾功能情况，并在此后定期评估。4、对本品有严重超敏反应史者禁用。5、重度肾损害(eGFR低于30mL/min/)、终末期肾病或需要透析的患者禁用。6、在开始达格列净治疗前，需考虑患者病史中可能导致酮症酸中毒的因素7、发生急性肾损害的体征和症状，应立即中止达格列净治疗并给予治疗。8、对于正服用SGLT2抑制剂的患者，不建议采用尿糖试验监测血糖。价格：10mg*14片/盒约228元，每片约16元小结：
达格列净，这位“降糖新药”在2017年在我国上市，它的出现在我国口服降糖领域掀起了一股新的浪潮，它不同于以往任何类型的降糖药，以前我们的降糖药都是 干预胰岛素 来发挥降糖作用的，而 它作为新型药物，则是另辟蹊径，通过“小便”降糖！
“老旧降糖”方式可以分为3种 。
有的药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来进行降糖的；有的则是增加胰岛素的敏感性来降糖的；还有的是药物本身就是胰岛素或者是类似于胰岛素的物质。那不管怎样， 它们都是在做关于“胰岛素方面”的工作。 我们知道，胰岛素的增多就会增加对糖的代谢，从而降低血糖。
第一类，以往可以促进胰岛素分泌的药物主要是磺酰脲类降糖药 ， 比如说 格列齐特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪 等，但这些药物存在一个大的 缺点 ，那就是 易发生低血糖、食欲不振、腹胀等等不良反应。
第二类，这类的降糖药就是增加胰岛素敏感性的药物，比如说格列酮类、双胍类，如 罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍复方制剂。 它们更适用于肥胖人使用，但作用力度不是很好控制。与胰岛素联合应用时更 易发生低血糖风险，并且肝功能易受之影响，对剂量把握要求较高，另外呢对于老年骨质疏松患者也是有影响的，所以应用这类药物也是要权衡利弊的。
第三种，这一类降糖药本身就是胰岛素，或者是类似于胰岛素类的物质。 胰岛素应用是要在皮下注射的，有的还要静脉推注， 因为口服胰岛素这个高蛋白制剂就会经过胃，胃酸就会破坏蛋白质剂，胰岛素的活性如果没有了，就起不到降糖的效果了。所以胰岛素一般都是注射，而不用来口服。 另外打胰岛素这件事谁都不愿意做，关键是疼，没完没了，每天都要扎肚皮，这种降糖方式不令人接受，也就限制了胰岛素的更广泛得应用了。
以上我所说的三种降糖方法与药物，虽然目前还在应用，但已不是最佳的选择了，而截止到目前，我们有了降糖的新方法，一切归咎于新药——达格列净的诞生。
那么达格列净降糖效果怎样呢？ 这是我们关心的问题，首先我们看它的名字，它的名字起得好。它叫做 SGLT2抑制剂 ，中文名字叫做 钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 。这样说您可能听不太懂， 举一个例子，一个没有高血糖的正常人，每天就会有大概30块大白兔奶糖的糖量要从肾小球过滤到尿液里面，也就是有30个糖块被排到原尿里，而这绝大部分的糖又会被肾小管重新吸收到血液里面，真正的由尿排出到体外的糖量只有1%。而我们现在说的达格列净，它是可以干预肾脏对糖再吸收能力的。它可以使肾小管不再吸收过多的糖分，这样重吸收的糖分少了，血液里的糖呢也就少了，从而达到降糖的目的。
这种降糖机制与以往的所有药物的降糖机制是完全不同的， 达格列净降糖原理是把葡萄糖从小便中尿出来，而非把它消灭掉，跟垃圾填埋一样，而非把垃圾焚烧造成大气污染。这样做，对于保护心脏、肾脏或者血压都是有益处的。
但是这里要提醒大家一点，列净类药物，比如说 达格列净、卡格列净、恩格列净等，它们都有一个严重的副作用，那就是服用后易发生泌尿系统感染，尤其是多发于女性高血糖患者中， 这是由于生理排尿器官的差异，以及细菌霉菌的喜糖特性。这造成了女性患者更容易被病原微生物所感染。 所以用此类药物一定要多喝水，勤观察一下泌尿路的情况。
好！以上是降糖新药达格列净的介绍，如果觉得这个药物适合您降糖，可以找线下医生评估用药，谢谢观看！
# 健康 明星计划#
1型糖尿病的药物治疗，需终身使用胰岛素，以补充胰岛素分泌的不足。开始时胰岛素约每d20U，分三次餐前注射，以后根据空腹血糖及餐后血糖水平进行调整，约3至5天调整一次。1、2型糖尿病根据体重可分为肥胖和非肥胖两型。肥胖的2型糖尿病如有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，治疗时应首选增加胰岛素敏感性的药物，如甲福明，罗格列酮等，尽量少用磺酰脲类和胰岛素，否则易加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。对非肥胖的2型糖尿病，经控制饮食和适当的运动后血糖控制不佳时，可选用磺酰脲类，如血糖仍不能控制在正常水平，可加用甲福明或葡萄糖甘酶抑制剂，症状严重者应尽早用胰岛素。2、糖尿病的治疗必须坚持剂量个体化，应根据患者的血糖，尿糖水平进行调节。联合用药时易发生低血糖反应，应注意预防。长期胰岛素的患者，可采用更换胰岛素制剂和选用新型胰岛素制剂等措施，避免发生胰岛素抵抗。
据文献资料报道，在治疗剂量范围内，罗格列酮的血浆峰浓度（Cmax）与药-时曲线下面积(AUC)随剂量增加而成比例增加（见表1），消除半衰期为3～4小时，与剂量无关。 吸收：罗格列酮的绝对生物利用度为99%。血药浓度达峰时间(Tmax)为1小时。进食不改变本品的AUC值，但可引起Cmax下降约28%及Tmax延迟至小时，此改变无明显临床意义，故罗格列酮在空腹或进餐时服用均可。分布：群体药代动力学分析表明，罗格列酮的平均口服分布容积(Vss/F)大约为升（±30%）。约的罗格列酮与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合。代谢：罗格列酮可被完全代谢，无原形药物从尿中排出，其主要代谢途径为N-脱甲基和羟化后与硫酸和葡萄糖醛酸结合。由于在循环中所有代谢产物的活性均明显弱于原形化合物，故对胰岛素增敏作用甚微。体外研究表明，罗格列酮主要经P450同功酶CYP2C8代谢，经CYP2C9代谢仅占很小部分。排泄：口服或静脉给予[14C]马来酸罗格列酮后，约64%从尿中排出，23%从粪便中排出。[14C]相关物质的血浆半衰期范围为103～158小时。2型糖尿病患者群体药代动力学共642名男性和405名女性2型糖尿病患者（年龄35～80岁）参加了3项大样本的临床试验，其群体药代动力学结果表明，马来酸罗格列酮药代动力学参数不受年龄、种族、吸烟或饮酒的影响，口服消除率及口服稳态分布容积均随体重增加而增加。若患者在50～150公斤范围内，其口服清除率和稳态分布容积的变化不大于倍和倍。此外，马来酸罗格列酮的口服清除率受体重和性别的影响，女性患者大约低15%。特殊人群年龄：群体药代动力学分析结果表明（716名受试者年龄小于65岁；331名受试者大于65岁），马来酸罗格列酮的药代动力学不受年龄的影响。性别：相同体重下，女性患者（405人）的平均口服清除率较男性患者（642人）低大约6%。马来酸罗格列酮单服或与二甲双胍合用均可有效控制男性和女性患者的血糖。马来酸罗格列酮与二甲双胍合用时的疗效不存在性别差异。单服马来酸罗格列酮，女性患者的疗效较男性显著，究其原因，在相同体重指数(BMI)下，女性患者的脂肪含量一般多于男性，由于分子靶点PPAR-γ在脂肪组织中表达，因而至少可部分解释本品在女性患者中疗效显著的原因。而肥胖患者则不存在此性别差异。由于糖尿病患者的治疗应个体化，故毋需根据性别进行剂量调整。肝损害患者：与健康受试者相比，伴中、重度肝脏疾患的2型糖尿病患者服用马来酸罗格列酮后，未结合药物的口服清除率明显降低，由此导致血中未结合药物的峰浓度(Cmax)和AUC0→inf分别增加了2和3倍，且消除半衰期亦延长2小时。若2型糖尿病患者有活动性肝脏疾患的临床表现或血清转氨酶升高（ALT]正常上限的倍）时，则不应服用本品。（详见注意事项章节）肾损害患者：对轻至重度肾功能损害或需血液透析的患者，马来酸罗格列酮的药代动力学参数与肾功正常者相比，无显著临床差异，故毋需进行剂量调整。因肾损害患者禁服二甲双胍，故对此类患者本品不可与二甲双胍合用。种族：对白种人、黑种人和其他种族人群的研究表明，马来酸罗格列酮的药代动力学参数不受种族的影响。儿童使用：目前尚无儿童使用本品的有效性及安全性资料。国内临床研究资料表明，本品与马来酸罗格列酮具有相似的安全性和疗效，单次口服8mg马来酸罗格列酮（史克必成公司生产）与单次口服相同剂量的本品具有生物等效性。
米格列醇片【成份】米格列醇【适应症】米格列醇单独使用可以作为合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的2型糖尿病患者的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时，米格列醇也可与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时，会产生累加效应，这可能是因为二者的作用机制不同。在2型糖尿病患者治疗的开始阶段，节制饮食是首选的治疗手段。限制热量摄取，控制体重对于肥胖糖尿病患者是必须的。单纯合理的饮食控制就可控制血糖以及高血糖症状，同时也应重视恰当的身体锻炼。如果这种治疗无效，可考虑使用米格列醇。但医生和患者都应注意米格列醇是作为配合饮食疗法的一种辅助手段而非其替代品，也就是说它不能作为一种避免节制饮食的方便方法来使用。阿卡波糖【适应症】配合饮食控制治疗糖尿病。【用法用量】用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量需个体化。一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg(一次1片)，一日3次；以后逐渐增加至一次(一次2片)，一日3次。个别情况下，可增加至一次(一次4片)，一日3次。或遵医嘱。因为对患者身体素质和对药品的敏感承受能力不同，无法根据两种药品作出比较。
我建议你用米格列醇片，他的主要作用就是降低餐后血糖。米格列醇属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，不刺激胰岛素分泌，抗高血糖作用机制为可逆性抑制肠粘膜上的α-葡萄糖苷酶。α-葡萄糖苷酶能将低聚糖和双糖水解为葡萄糖和其它单糖类，而有利于糖的吸收，通过抑制此酶的作用延迟了糖的吸收，故可耿缉钝垦墁旧惰驯伐沫使餐后血糖降低。那格列奈片属于较为先进的促进胰岛素分泌的药物，也可降低餐后血糖。但比较适用于胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者。也可检查一次“胰岛功能（需要两次抽血检验）”，如不存在胰岛素分泌不足，就选择米格列醇；反之，则选择那格列奈。你空腹血糖正常，应该考虑不存在胰岛素分泌不足。
《药理学》辅导：胰岛素及口服降血糖药 胰岛素及口服降血糖药 insulin and oral hypogl ycemic agents 糖尿病：综合治疗原则 饮食疗法： 药物治疗： 体力锻炼： 胰岛素 insulin 来源： 由β细胞分泌、为51个aa的小分子蛋白质。 由a、b链，为二硫键以共价键相连 65年我国首先合成牛胰岛素 多由猪、牛胰岛提取 也可通过dna重组技术利用大肠杆菌获得 体内过程： 口服无效。ih 正规胰岛素可iv，余不能。 t1/2 9-10＇作用可持续数小时 为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定，注射后→沉淀→缓慢释放吸收 为混悬剂，不能iv. 药理作用： 调节血糖 促进合成代谢 1. 糖代： 1）促进组织对糖的转运与摄取 2）加速糖元合成，抑制分解 3）加速糖的氧化 4）抑制糖元异生 2. 脂代： 促进合成、贮存、转化 减少脂肪分解和酮体生成 3. 蛋代： 促进蛋白质合成，抑制分解 作用机制： 胰岛素受体由2个α，两个β亚单位构成 为跨膜糖蛋白 α亚单位在膜外，含胰岛素结合部位 β亚单位跨膜，有3个结构域，n端在膜外 c端在膜内，为蛋白激酶结构域 胰岛素与受体结合后→激活β亚单位上酪氨酸激酶→酪氨酸残基磷酸化→胞内活性蛋白的磷酸化级联放大→生物效应。 临床应用： 治疗糖尿病的效佳药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。 1）胰岛素依赖型糖尿病，自身免疫性损伤所致［医学 教育网 搜集 整理］ 2）非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者。 3）发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、胰岛切除后。 4）合并重症感染，消耗性疾病，高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病。 5）细胞内缺钾，心梗心律失常的防治。 不良反应： 1）过敏：牛胰岛素发生率较高，可用猪、高纯度或人胰岛素代替。 2）低血糖：极易发生的并发症，短效类多见 严重者可出现惊厥、意识模糊、昏迷以短效类多见 3）胰岛素抵抗（耐受性） 无酸中毒及其内分泌疾病引起继发性尿糖情况下，胰岛素用量超过200μ者。 原因复杂： ① 血中抗胰岛素物质↑，血中大量游离脂肪酸，皮质素↑，酮体妨碍了组织对gs的摄取和利用。 ② 抗胰岛素受体抗体（alra） ③ 受体数量变化（受体下调） ④ 靶c膜上gs转运系统失灵 4）注射部位皮下脂肪萎缩或增生： 与局部吸收不规则有关，更换注射部位。 赖氨酸脯氨酸胰岛素 insulin lysine proline 通过重组dna技术合成类似物 将氨基酸顺序颠倒，将原β键中28位脯氨酸变为赖氨酸，29位赖氨酸变为脯氨酸、 具有明显的胰岛素类似物生物效应 为速效类制剂，作用同胰岛素 随时调整剂量 防低血糖反应。 口服降血糖药 oral hypoglycemic drugs 磺脲类：根据发展分为第一代，第二代（强数十倍） 双胍类： α-葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 餐时血糖调节药 磺脲类： 本类药物作用和不良反应基本相似，但作用强度和作用时间不同。 药理作用和作用机制 胰岛βc上有磺脲受体 d+r→dr→阻滞atp敏感钾通过，阻止钾外流→膜去极化→钙通道开放→钙内流↑→触发胞吐作用 ↑胰岛素释放［医学 教育网 搜集整理］ 1. 降血糖作用： 对正常人及胰岛功能尚未完全丧失者均有效。 1）刺激胰岛βc释放胰岛素 2）↓肝脏对胰岛素的水解速度 3）增敏胰岛对葡萄糖的刺激反应 4）○一胰高血糖素分泌 5）↑靶c对胰岛素的敏感性 6）↑胰岛素受体数目和亲和力。 2.抗利尿作用： 格列本脲和氯磺丙脲能促进抗利尿素分泌，对尿崩症有效。 临床应用： 非胰岛素依赖型糖尿病且饮食控制无效的轻、中型病例。 不宜用于依赖型 不良反应： 1. 低血糖：长效者多见 注射g、s 肝、肾功能不全和老年患者，不用氯磺丙脲。 2. 消化系统： 胆汁淤滞性黄疸。 肝损、少数、定期检查。 3. 造血系统： w、b、c↓多见，定期复查。 4.皮肤损害： 过敏性皮炎等 ： 氯磺丙脲大剂量时 精神错乱，嗜睡，共济失调等。 双胍类 二甲双胍（甲福明） metformin 苯乙双胍（苯乙福明） phenformin 机制： 1） ○一糖元异生。 2） ↓肝内葡萄糖的生成。 3） ↑组织对的敏感性 4） ○+组织对的摄取 5） ↓肠道对的吸收 临床应用： 单独用于ii型糖尿病、肥胖者 与磺脲类合用于对磺脲类疗效不满意者 对i型者，在胰岛素治疗过程中血糖明显不稳定者，可加用双胍类。 不良反应： 1. 胃肠道：有金属味、注意缓慢增加剂量，餐时服，发生率可↓。 2. 过敏 3. 乳酸血症：少见、严重 α-葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖acarbose 伏格列波糖 米格列醇 作用：弱 在小肠粘膜刷状缘竞争性抑制葡萄糖苷酶和蔗糖酶→延缓葡萄糖的生成及吸收。 作为辅助用药。 应用： 1）轻ii型在饮食治疗基础上加用； 2）采用磺脲类治疗，餐后高血糖控制不理想的ii型者。 3）胰岛素治疗而血糖波动大的i型者。 胰岛素增敏药 罗格列酮 rosiglitazone 吡格列酮 pioglitazone 环格列酮 ciglitazone 恩格列酮 englitazone 对ii型及心血管并发症有较显著效果。 罗格列酮 rosiglitazone 作用： ↑外周组织器官对胰岛素的敏感性。 为细胞核过氧化物酶体增殖活化受体（pparr）选择性激动药。 药物与该受体结合后→激活胰岛素反应基因→调节基因活化： ①↑胰岛素的敏感性； ②↓肝脏葡萄糖生成； ③↑肌肉，脂肪组织对葡萄糖的转运和摄取。 应用： 用于有胰岛素抵抗者 ii型患者 可与其他口服降糖药合用 6-12周产生效应 不良反应： 活动性肝病或转氨酶明显↑者禁用 应经常监测肝功能 餐时血糖调节药 瑞格列奈 repaglinide 特点： 快15＇起效，1h达峰值 t1/2 1h 餐前用药 应用： ii型 老年人 但18岁以下，75岁以上不用。
是药就有副作用，阿卡波糖的确不降低正常的血糖，也就是不会引起低血糖，但是对体重的影响是正负的，也就是不升也不减