近视眼患者因为眼球形状不规则,所以比较难检查,数据前后变化也可能有差别,这是难免的。您现在一眼有近视,如果对生活影响不大就算了,因为有时候我们会主动让患者一眼看近,另外一眼看远,利用单眼视让患者同时保持远近视力。如果你感觉不舒服,那么可以通过准分子激光手术或者隐形眼镜来矫正。欢迎你来上海九院治疗!我的专家门诊是周一、三、五上午。(周激波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)上海第九人民医院周激波
您好 应该有公交或者地铁
小儿胎记有很多种。有部分胎记是不需要治疗的,随着小儿长大,会慢慢消失。但有些胎记会随着小儿的长大而变大。咖啡牛奶斑和太田痣通过激光治疗都有很好的疗效;蒙古斑一般是在臀部、腰部区域的黑斑,随年龄增大会逐渐减淡,一般不需治疗;小的色素痣生长不快可不予处理或等长大后激光去除,大的色素痣和黑毛痣多需手术切除。
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你应该早点带孩子去治疗,三个月左右是最好的治疗时机。用激光治疗,因为每个人和每个人的病情不一样,所以激光去除红色胎记几次能够治愈也就不能确定的,一般4-6次激光治疗可以使红色胎记患者的皮损完全消失,皮肤恢复正常。
近视激光有准分子、飞秒、全飞秒三大类,手术方式选择根据个人度数、角膜条件等来选择,您近视多少度,有散光吗,近两年度数是否稳定,平时戴框架还是隐形眼镜,近视1200度内、散光600度内都是可以考虑激光治疗,激光手术除了对年龄和近视度数有要求外,对综合的眼部情况都具有一定的要求,比如角膜厚度、角膜地形图、眼底等,建议到眼科专科医院进行检查后听专家意见。检查符合治疗术后都可以达到目前戴镜后最佳矫正视力。
你好,目前高度近视的情况可以利用手术的方式进行治疗,使用的最多的便是准分子激光角膜屈光手术,一般近视的情况要低于1200度,且自身的角膜比较适合的话用这种方式是最安全而且最为可靠的。以上是【上海希玛瑞视眼科】对这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
近视眼治理手术是对眼球角膜去切削,改变角膜屈率和厚度,从而使光线的焦点准确地落到视网膜上。激光治疗近视会导致眼胀、疲惫、头痛等不舒适症状。治疗近视的最好方法就是日常的护理,在饮食上可以多吃些眼睛有益的食物,主要有奶类及其制品、贝壳类、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜这些都对眼睛有好外,再搭配郑9味瞳仁茶喝,帮助恢复视力。
我刚做完,效果还好 我现在左眼 右眼 当是很麻烦特别是术前准备 还有手术很麻烦 挺可靠我没听过负面新闻!!!!
试管婴儿的流程主要包括五个部分:第一、男女双方的体检,这些体检包括身体的物理体检,还有一些化验,排除有没有一些遗传病、传染病,还有严重的精神病以及身体指标不符合妊娠这些身体条件;第二、女方超促排卵和男方调整精子活力,超促排卵通常需要降调节,都是通过打针达到降调节标准,开始用药物进行促进卵泡的生长;第三、取卵,取卵可以通过全麻或者是镇静的方法进行经阴道穿刺卵泡抽取;第四、是实验室的培养以及胚胎移植技术,取完卵以后,就要进行胚胎的培养,一般培养到第3天,就可以行胚胎移植术;第五、黄体支持,因为试管婴儿必定会造成一定的黄体功能损失,所以通过补充黄体酮来进行黄体支持,黄体支持完以后,到一定的时候,移植后14天左右就需要验孕,这就是试管婴儿的五个流程
试管婴儿、冻卵等生育信息分享。
试管婴儿成功率一直是大家关心的问题,网上对于成功率的说法众说纷纭。那么真实的成功率到底如何呢?中国的试管婴儿成功率普遍如何?今天我们就来聊一聊最受姐妹们关注的十大试管婴儿医院的成功率,到底是多少。
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中信湘雅生殖与遗传专科医院
首先我们来看在南方非常有威望的中信湘雅医院,2018年1月10日他们正式公布了医院辅助生殖治疗周期达到44596例,在如此庞大的治疗量基础上,试管婴儿平均妊娠率仍高达(1-11月)。
其中2014年进行PGD/PGS周期为876例,到了2016年增长至2429例,两年增长了277%,其中2016年中PGD占700例。更重要的是,目前这方面的研究能力仍在增长。
2017年医院PGD/PGS周期 3728例、基因诊断9485项次、染色体检测54215项次。
作为中国最大的辅助生殖机构,中信湘雅2016年全年辅助生殖治疗周期超过41000例,英国Nature杂志数据显示,相当于美国全国一年治疗量的1/4。植入前检测数量在两年内增长了277%。
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北医三院生殖医学中心
北医三院是全国试管婴儿的佼佼者。在北医三院的官网中,我换了好几个关键词:“试管婴儿成功率报告”、“辅助生育妊娠率统计报告”,都没有找到像中信湘雅那样详细的成功率统计报告。不过,倒是有很多关于成功率的新闻报道。
北医三院的成功率有多高呢?乔杰院长在接受采访时表示国际上辅助生殖技术的成功率平均是在百分之三、四十左右。我国一个胚胎移植周期活婴分娩率平均约25%至30%,北医三院在2013年对外公布的数据是试管婴儿临床活产率可到30%。
仔细看,我们发现,中信湘雅统计的是临床妊娠率,而北医三院统计的是临床活产率。临床妊娠率是指移植后经抽血检查证实妊娠,并通过B超显示有孕囊。而临床活产率是指孩子成功出生,即成功出生率。
原来如此,细想来临床妊娠率作为评估试管婴儿的评估指标并不科学,因为妊娠后有流产的风险,并且随着促排周期的增多,流产率是会逐渐增大。所以在国际上,已将临床活产率/累计活产率,作为评估试管婴儿的有效指标。
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上海第九人民医院辅助生殖科
上海九院算是南方有名气的试管婴儿医院。中心具备全层流的取卵手术室、胚胎移植室、胚胎培养室、显微操作室、精液制备室、胚胎冷冻及液氮储存室,配备了多台先进的超声诊断仪和胚胎实验操作所需要的全套设备。
目前能查到的九院的公开数据都是比较早的,2012年的数据显示,璃化冷冻的胚胎解冻成活率超过99%,囊胚解冻的成活率接近100%。全中心的怀孕率始终保持在50%上下,几乎没有卵巢过度刺激。
2013年门诊量已达182798人次/年,新鲜取卵周期数达10250周期/年,当年相信这些年成功率应该有所提升。
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中山大学附属第六医院生殖医学中心
中山六院是广东比知名的医院,的不过,中山六院的成功率是以妊娠率为统计的。
2017年的数据显示≤35岁,第一周期意味着患者比较年轻,试管婴儿助孕的机会比较理想,也是检验一个生殖中心临床和实验室最好的标准,中六生殖中心的这类患者妊娠率一直保持在50%以上,在国际国内均属于优秀者。
2017年冷冻囊胚移植全年平均妊娠率为72%,中六生殖中心选择最先进的三气培养箱进行囊胚培养,获得囊胚后冷冻复苏移植,极大地保障了患者的高妊娠率。
2017年人工授精全年平均妊娠率为12%,人工授精的费用很少,身体和精神负担也非常小,是经济效益更高的一种选择。
5
北京协和医院辅助生殖中心
北京协和辅助生育中心建立于2001年,拥有世界领先的仪器设备和数名具有多年妇科内分泌临床经验并经国外长期专业培训的留学归国人员。目前可开展的辅助生育技术包括人工授精、体外授 精-胚胎移植(试管婴儿)、卵细胞浆内单精子注射、冷冻胚胎移植、人工孵化等。
在2011年协和公布的资料《协会妇产科辅助生殖中心临床妊娠率国际领先》这篇文章里显示,中心新鲜周期临床妊娠率达、冷冻周期临床妊娠率达。
2004年的20%猛升至2005年的60%以上,并一直稳定维持在中国内领先水平。2010年在改进了复苏与移植技术后,将成功率由2009年的再次提高至,居国际领先水平。
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上海交通大学仁济医院生殖医学中心
仁济医院已有170多年的历史,仁济医院生殖医学中心2001年成立,是上海较早开展辅助生殖技术的医疗机构。目前开展辅助生殖治疗技术有:人工授精(AID);体外受精-胚胎移植(IVF-ET);卵胞浆内精子显微注射(ICSI);胚胎植入前遗传学诊断(PGD)同时又拥有人类精子库的定点医院。
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华西妇产儿童医院生殖医学中心
华西妇产儿童医院又叫四川大学华西第二医院,是西南地区知名的辅助生殖医院。1996年开始了体外授 精和胚胎移植(IVF-ET) 的临床研究前期准备,建立体外授 精-胚胎培养实验室,1997年5月正式用于临床。
2004年初,中心正式通过卫生部辅助生殖技术评审准入,成为全国首批、四川省首家合法、规范的生殖医学中心。2006年7月获得批准正式开展供精人工授精技术。2017年共完成万个周期,但暖暖查阅各种资料没有找到成功率的相关数据。
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西北妇女儿童医院辅助生殖中心
陕西省妇幼保健院)
西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)辅助生殖中心常规开展一代、二代、三代试管婴儿,夫精、供精人工授精及供精试管婴儿治疗,试管婴儿成功率55-60%。
2017年全年门诊量41万人次,完成试管婴儿治疗万余例,其中新鲜取卵周期8397例,冻融胚胎周期6029例,平均临床妊娠率。完成人工授精周期1800余例,其中夫精人工授精1140例,临床妊娠率;供精人工授精740例,临床妊娠率。
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山大生殖医院
山大生殖医院是山东省唯一一家具有胚胎植入前遗传学诊断资质(第三代试管婴儿)的单位,并且是人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。
经30余年发展,已成为国内外颇具影响的生殖医学临床、科研和人才培养基地。 每年吸引全国各地生殖障碍患者40万余人次,实施辅助生殖技术助孕数万人次,试管婴儿技术成功率为55%以上。
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山西省儿童医院
(原山西妇幼保健院生殖医学中心)
山西省妇幼保健院生殖医学中心是山西省儿童医院、山西省妇幼保健院的重点科室,成立于2004年11月,是山西省唯一可以同时开展第一代、第二代、第三代试管婴儿的生殖医学中心。
在2017年的新闻里,妇幼保健院生殖医学中心负责人武学清表示,作为山西省的人类辅助生殖中心,现在中心试管婴儿技术已经越来越成熟。
2016年,该中心累计完成6000余例试管婴儿周期,在华北地区位居第二位,现在,该中心试管婴儿成功率已经超过了50%,具有全国先进水平。
国内能做三代试管的医院不多,在国家卫计委的官网上可以查到。因为国内主要还是以一二代试管为主,三代案例不多,成功率还未有准确的官方数据。但有以下三点需要注意的:夫妻双方需具备医学指征:比如染色体异常/有单基因遗传病史/反复性无原因流产三次或以上,及相关身份/婚姻证明,最后在医生的建议下进行IVF/ICSI/PGD&PGS,也有可能三种技术是一起采用。相关的医院有(不分排名):广医三院生殖中心/北医三院生殖中心/上海红房子医院/中信湘雅医院生殖中心。成功率:成功进行试管的夫妻都是有各种不同的生育难题,由于病症的不同,很难有一个标准去衡量成功率的高低,比如单基因遗传疾病就有超过200种。应该对症下药,根据自己的实际情况去选择专业医生,专病专治进行就诊。一般受生育问题困扰的还有宝宝性别,迫切想要男孩或者女孩,而国内的生殖中心是禁止进行性别定制的,即使通过第三代试管技术(PGD&PGS)医生能够知道婴儿性别,在生殖政策的限制下也是不能告知患者的,只可以选择质量最优质的胚胎进行移植。另一个是多胎选择,这个也是不允许的。
国内试管成功率其实都差不多,整体上看正常都在40%左右
孙益红1966年10月出生,江苏省建湖县人。1994年获原上海医科大学外科学博士学位。1998年晋升为复旦大学附属中山医院普外科副教授,2002年起担任普外科副主任,2003年晋升为主任医师。擅长普通外科各类疾病的诊断和规范化手术治疗工作,尤其是对胃癌、大肠癌等消化道肿瘤的诊断和治疗有较为深入的研究,并积累了丰富的经验。发表学术论文50余篇,专业译文20余万字,参与编写学术专著两部。获上海市科技进步成果三等奖2项。2012年被评为中国名医百强榜百强名医。目前担任中山医院普外科副主任,中华医学会外科分会胃肠外科学组委员,上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员,中华医学会上海分会创伤专业委员会委员,国家自然科学基金评审委员会评审专家,《消化外科》杂志特邀编委 。秦新裕英国伦敦大学博士,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴的专家。他目前担任中山医院党委书记,2000年被学校确定为外科学科带头人。秦新裕医师1975年上海第二医学院医疗系毕业,1981年上海医科大学硕士研究生毕业,上海欧美同学会理事兼医务分会副会长,国家医药监督管理局药物评审委员。 他还担任中华胃肠外科杂志和中国临床医学杂志副主编,中华外科杂志、中华普通外科杂志、中华消化杂志、中华实验外科杂志、中华消化外科杂志、中国实用外科杂志、外科理论与实践杂志、岭南现代临床外科杂志、临床外科杂志、外科年鉴(Annual of Surgery)中文版等杂志编委。共发表论文220余篇。曾主编《外科手术并发症的预防和处理》、参编《实用外科学》、《现代外科学》、《胃肠外科学》、《胃肠动力学》等著作。 秦新裕医师曾获得上海市科技进步三等奖2次、上海市卫生局科技进步三等奖,国家教委科技进步三等奖各1次。1998年被列为上海市百名跨世纪医学科技人才。主要从事普外科、胃肠外科、胰岛移植、手术后胃肠动力紊乱的研究,擅长胃肠道肿瘤和各种外科疾病的诊断与治疗。目前负责的在研课题有国家自然科学基金2项、上海市科委重大课题2项、上海市百人计划课题1项等 。
近几年患上近视的人越来越多,随着技术的发展,不少人会选择做近视手术来治疗,我整理了关于近视手术的学术论文,欢迎阅读!
近视矫治手术的临床研究
【摘要】 目的 对本院及上海新视界眼科医院近视患者所做的手术进行统计分析,阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势。方法 通过对本院及上海新视界眼科医院所做的近视矫治手术的方法和类型进行总结、统计、分析,探讨未来近视矫治手术的新思路。结果 近视矫治手术经历了从准分子激光到飞秒激光与准分子激光相结合的过程、从角膜激光手术到晶体屈光手术的一个全新过程。结论 近视矫治手术的发展,从最初级的后巩膜加固发展到现在多种制瓣技术与个性化的激光切削技术相结合,从单纯的角膜激光矫治到可植入式晶体的全新治疗方式,使近视治疗技术进入了一个全新的个性化时代。
【关键词】 近视矫治手术; 临床; 研究
为阐述近视矫治手术的发展现状及未来趋势,对本院及上海新视界眼科医院所有近视患者所做矫治手术的方法、类型和病例数进行了总结、统计、分析。
1 资料与方法
一般资料 收集本院和上海新视界眼科医院从2004年至今所做的所有屈光手术患者,共50080例。
方法 对手术所做年代、手术方式、所占比例等方面进行回顾性分析。总结本院及上海新视界眼科医院屈光手术中心已做近视矫治手术的历年数据。
2 结果
结果以各种类型术式所占当年所做近视矫治手术的百分比表示。见表1。
由飞秒激光制作角膜瓣等个性化的角膜屈光手术以及可植入式后房型人工晶体的矫治近视的手术数量逐渐增多。传统的EK类手术逐渐减少,而用上皮刀制作上皮瓣的EPI类手术逐渐增加,超薄瓣的SBK手术也逐年增加,屈光手术向表面切削和更薄角膜瓣的方向发展。
3 讨论
近视矫治手术经历了几十年的发展,主要包括角膜屈光手术和晶体植入手术。从最初的对高度且进行性加重的近视,进行后巩膜加固开始,能够有效的缓解近视的发展,但不能完全矫正。角膜屈光手术最早是前苏联1979年开展的角膜板层放射状切开术(PK),其优点虽切口位于光学区外,比较安全,对低度数的近视效果比较可靠,但有术中角膜穿孔、术后视力波动、眩光、视力漂移、外伤性眼球破裂等并发症而被淘汰。散光性角膜切开术(AK),可以矫治散光。角膜基质环的植入术(ICRS),角膜镜片术和表面角膜镜片术来矫正近视,但预测性差和最佳矫正视力差而开展较少。1988年开始,准分子激光的出现开始了一个全新的治疗时代,也就是准分子激光角膜切削术(PRK),但也会因产生术后眼痛、上皮下浑浊、欠矫或过矫、眩光、屈光回退、干眼症、激素性高眼压、角膜上皮愈合延迟、偏心切削、中央岛并发症等原因,而渐被准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术所代替[1]。该方法始于1990年,用微型角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣,将瓣掀开后在暴露的基质层上进行准分子激光切削,可矫治近视、远视、散光,手术刺激性小、恢复快、预测性好,迅速在全国世界推广,成为目前屈光矫治手术中开展最多的一种。其主要特点是保留了完整的上皮层组织、前弹力层组织,术后疼痛刺激症状减轻,视力恢复快,几乎无HAZE形成,且可矫正屈光度数范围远大于PRK。但度数越高,预测性越差,并发症也越多,而且也会受角膜厚度及曲率的限制,其主要的并发症包括碎瓣、纽扣瓣、游离瓣、角膜上皮植入、DLK、角膜扩张症及感染性角膜炎、干眼等。
角膜扩张的危险因素主要是近视度数过高、角膜过薄、切削深度过深、保留的角膜基质床太薄以及术前未发现的圆锥角膜等。鉴于上述情况,出现了对角膜薄、度数偏高的,采用制作上皮瓣的方法,即酒精浸泡法准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。该方法始于1999年,其优点在于避免了角膜瓣相关的并发症,保留了厚的基质床,术后出现角膜扩张的风险远低于LASIK,尤其适合于角膜薄不能行LASIK或从事容易导致眼外伤执业的屈光不正者,其缺点主要为易产生HAZE、刺激症状重、视力恢复慢等[2]。为了避免EK术中的一些缺陷,于2003年出现了微型角膜刀制瓣法准分子激光上皮下角膜镶术(epi-LASIK),其是采用微型角膜上皮刀技术取代乙醇制作角膜上皮瓣,而后进行准分子激光切削,其优点是避免的EK术中乙醇对角膜上皮的化学毒副作用,角膜上皮瓣活性更好,其缺点和EK相同,但程度更轻。近年来又有一种角膜瓣更薄的制瓣方式的角膜刀出现,也就是SBK,使用机械板层刀的方式制作出更薄的角膜瓣来完成激光角膜屈光手术。
那么,为了更好避免因角膜瓣的原因而产生的近视矫正术中的并发症,2002年lntralase公司制造的飞秒激光器用于屈光手术中,可在角膜基质内板层切开制作角膜瓣,大大提高了角膜瓣制作的安全性和精确性。其制作的角膜瓣厚薄均匀,预测性和精确度远高于微型角膜刀制瓣,而且瓣蒂的大小和位置可以根据需要来选择。如果角膜不合适做屈光矫正或本人不能接受角膜屈光手术,可以进行晶体屈光手术[3],有房角固定型、巩膜固定型、后房型。现在较推崇的是后房型,又称可植入式接触镜(ICL),是植入后房内固定于睫状体沟的方法,其优点是可折叠晶体由 mm的小切口植入,并植入晶体和自身的晶体之间有一定空隙,角膜内皮细胞丢失率低。青光眼的发生率低,一般不产生瞳孔变形[4]。
从本院数据统计来看,开始是以LASIK手术为主,只有少数不能接受LASIK的近视者,采用PRK的方法。但是从2004年起,已经开始做波差引导的个性化的LASIK手术,而且有上升的趋势,到2005年明显增加,而从2006年起,开始做酒精浸泡法的上皮瓣,对一些角膜瓣的患者也有了可以选择的余地,同时在2006年9月,引进了飞秒激光机,开创了治疗屈光不正的新纪元,短短4个月,接受该手术方式的占屈光矫治手术的。而在2007年的所有屈光手术里,用板层刀所做的IK类手术占所有手术眼的近。而飞秒激光制瓣占到。同时ICL手术所占比例也达到了。从08年到现在,IK类手术中,用板层刀也制作角膜瓣的比率从下降到现在。从数据来看,IK类手术是逐年下降,但在其中SBK手术所占比率从08年起逐年增加。EK类手术从下降到,而EPI类手术从上升到,说明用酒精制作上皮瓣的表面屈光手术逐渐被能更好保存角膜上皮活力的EPI类手术所替代。飞秒激光制作角膜瓣的手术由上升至,充分说明飞秒激光制瓣的优势和人们的认知程度在进一步提高,也更好的提示医生,在角膜屈光手术中,手术向安全更精确的方向发展。而ICL也从提高到,说明对于一些高度近视或角膜厚度和曲率受限的手术,也可以更安全更个性化的进行非常符合眼睛生理特点的矫治手术。
综上所述,近视矫正手术的发展不仅从数量、质量、受术者的要求和术者的心理承受能力都有很大的变化,科学而先进的方法逐步取代传统的方法,使近视矫治手术向更安全、更精确、更高精尖端、更个性化发展。近视治疗手术不仅是视力的矫正,方法由角膜到晶体进行,更主要是在术后有更好的视觉质量,并真正达到锦上添花的效果。
参 考 文 献
[1] 程振英,李镜海.准分子激光原位角膜磨镶术治疗准分子激光屈光性角膜切削术后屈光度数回退的效果分析[J].中华眼科杂志,2002,38(1):246-247.
[2] 戴锦晖,陈冲达,褚仁远,等.机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治高度近视[J].中华眼科杂志,2005,41(2):211-215.
[3] 姚克,徐雯.晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视的临床研究[J].中华眼科杂志,2003,39(2):339-342.
[4] 沈晔,顾扬顺.有晶体眼后房型人工晶体植入矫治高度近视[J].眼视光学杂志,1999,1(5):146-148.
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