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学术堂整理了十五个好写的护理论文题目供你进行参考：1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究10、护理教育研究的文献计量分析11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
选题参考：1．临床护士如何避免护患纠纷 2．产妇的心理状态与护理 3．健康教育中存在的常见问题及改进措施 4．护理质量与护士长职责 5．浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6．如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7．临床心理护理与护士心理品质浅析 8．浅谈门诊健康教育的对策、形式 9．老年冠心病患者的健康教育 10．门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11．早产儿窒息复苏后的观察与护理 12．浅谈护士长综合素质的影响力 13．急性有机磷农药中毒的临床护理 14．护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15．学龄前患儿的心理护理 16．高血压病人健康教育难点分析及对策 17．自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18．精神疾病的康复教育及护理指导 19．对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20．护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21．继续护理教育的实践与体会 22．护理记录书写探讨 23．急诊科护生实习方法的探讨 24．加强急诊护理工作防范护患纠纷 25．住院病人休克因素分析及护理策略 26．高血压脑出血术后护理 27．陪护人员对肿瘤患者的影响 28．老年冠心病的健康教育 29．以整体护理观为指导开展护理查房 30．护患纠纷分析及防范 31．护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32．乳腺癌病人的手术护理 33．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34．外科患者围手术期心理护理的体会 35．心理行为疾病的心理护理 36．开展健康教育应注意的几个问题 37．化疗药物的防护 38．临床护士心理品质浅析 39．在手术室护理中运用舒适护理的体会 40．食管癌根治术后患者的护理体会 41．烧伤患者的休克期临床护理 42．麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 ．食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用 81．昏迷患者的护理 82 、实习护生的教育管理经验体会 83 、临产妇的心理状态与护理 84 、护患沟通技巧 85、 654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理 86 、浅谈护士的心理素质 87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 88 、护理书写缺陷分析和防范对策 89、浅谈护理纠纷的起因及对策 90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理 91、颅内血肿清除术后的护理体会 92 、胃大部切除术后护理体会
护理本科毕业论文一般写具体的病例就可以了。当时写的《护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究》，也是学姐给的雅文网，帮了好大的忙舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果电子护理病历在妇科临床护理路径中的应用计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口腔正畸矫治器的护理胸腔镜肺大泡切除47例围手术期护理预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理合理利用人力资源,促进护理整体素质的提高高等职业学院护生社区护理实习模式比较研究自理学说在老年骨质疏松症护理中的应用自理学说在老年骨质疏松症护理中的应用对护理本科毕业生工作能力的调查及评价临床护理风险事件分析与对策完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察人性化护理在手术室护理中的应用优质护理服务在急诊科的应用效果研究循证护理实践障碍因素及对策中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理糖尿病足护理单的临床应用浅析134例老年性痴呆症患者的护理小儿重症肺炎临床护理分析97例手足口病患儿的临床观察与护理分析背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的护理5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析患者护理满意度中的作用护理标识在护理安全管理中的应用及效果应用皮肤软组织扩张器治疗儿童头面部巨大黑痣的护理老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策
学术堂整理了十五个好写的护理论文题目供你进行参考：1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究10、护理教育研究的文献计量分析11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
摘 要：目的：探讨在临床护理工作中开展整体护理为患者服务。方法：通过对住院患者，术前例、术后例的各科分类疾病开展整体护理，加强护士对本科室疾病的了解，采取措施，进行各种行为干预、心理护理、健康教育、取得患者信任，增强患者治病信心。结果：患者经过整体护理，在住院中及出院后，对患者采取问卷调查，分“好、比较好、一般、差”的四种形式打分，与未实行整体护理前提高了30％。结论整体护理在临床护理工作的开展，有利于护士观念转变，有利于护士工作作风的转变，把健康教育纳入临床护理工作，增强了患者对防病治疗知识了解，改变护患关系；整体护理在临床工作中开展是值得推广和应用的。 关键词：临床；整体护理；人文关怀 整体护理译自英文Holistic Nursing，Holistic源于希腊文，意为“全体论的，以人的功能为整体论的”。整体护理在一些国家和地区又被称为“全人护理”(Total Patinent ca他)。整体护理基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。整体护理包含：一是护理应对人的整个生命过程提供照顾；二是护理应关注健康一疾病全过程并提出服务；三是护理应对整个人群提供服务。整体护理是一种思想、一种理念，护理人员以服务对象存在为中心，根据其需要和特点，提供深入、细致、全面、有针对性的照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康，增进健康的目的。 整体护理作为护理事业改革的措施之一，能够提高护理人员的素质及护理水平，使病人获得优质服务，我科室自从开展整体护理以来，在配合医生治疗的基础上，积极的推行整体护理，取得良好的护理效果。病人对护理工作的满意度明显提高，病人住院期缩短，手术并发症明显下降，实践告诉我们，整体护理是护理工作改革的有效措施。 1、资料与方法 1．1资料来源统计。自2002年以来住院病人70例，术前30例，术后40例，年龄19―70岁。疾病分类卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫颈癌、子宫癌、乳腺增生、乳腺癌等。 1．2责任护士护理要点。作为责任护士对于所分管的患者首先应做到以下几点：①了解患者的病情及一般情况、饮食、生活习惯。②了解患者的性格特点及思想动态，包括患者文化教育程度与从事职业。③了解患者对所患疾病的态度及思想顾虑，教育患者要面对现实，正确对待疾病发生与存在，做到既来之则安之，安心养病治病。④了解患者是否对疾病有悲观失望及是否有绝食、拒绝治疗及**等念头，教育其树立正确人生观，树立起战胜疾病的信心，同时做好各种安全防范措施。⑤细致观察病情及情绪变化，根据病情转归作好观察，多与患者谈心，并动静结合，开后功能恢复问题：股骨头坏死的患者由于疾病的病程长，不同程度地造成肌肉萎缩和骨质疏松。所以对假体置换的病例，笔者主张术后患者早期行患肢肌肉功能练习、踝关节主动活动，这样不但有利于日后关节功能的早期恢复，同时也可以防止下肢深静脉的栓塞。 1．3采取措施加强沟通，自我介绍，使病人了解自己，认识自己，把护士当成知心人。针对性的采取护理措施，在70例病人中，先后有7例病人悲观失望，认为自己的病情到了不可治愈的地步，忧虑重重，夜不能寐，情绪低落。有3例病人，因了解了自己的病情后绝食。有2例病人产生**念头，根据出现的问题，护理人员及时的与患者沟通并与病人家属建立良好的关系，以良好的服务态度细致的治疗引导，和对病人的热忱体贴，元微不至的关怀，使这些病人打消了思想顾虑，树立了战胜疾病的信心，使病人顺利出院。 2、结果 在住院及出院后，我们曾对这些病人采取了问卷调查，向被调查者说明调查目的，按“好”、“比较好”、“一般”、“差”4类打对号。一般以后均为不满意，结果打“好”“比较好”的在95％以上，与未实行整体护理前提高了30％。 3、体会 3．1护士观念的转变。随着护理学的发展，护士在观念和模式上发生了变化，由过去以疾病为中心转化为以病人为中心，以人的健康为中心的整体护理。护士应及时了解患者和家属的心理状态，针对不同的心理状态给予相应的心理疏导，以解除病人心理及精神上的压力，特别是抑郁和焦虑，应及时予以相应的心理措施，以防病人发生**或自伤。护患关系从过去的盲目依从转变成现在的主动参与，患者的积极配合使治疗护理工作得以顺利完成。 3．2护士工作作风的转变， 建立良好的护患关系。护患间的沟通是建立良好护患关系的途径，在工作中应注重护士沟通意识及沟通技巧的培养。培养护士的沟通意识，首先要重视护士道德情感素质的培养，护士的服务对象是病人，病人不仅是生物的有机体还是心理活动的有机体，因此，病人从心理上迫切需要护士的同情、关怀和帮助。所以护士职业的本身就是要求对病人奉献无私的爱心。只有这样，沟通才能成为护士自然的愿望主动的行为。通过多种形式的培训，提高了护士的沟通技巧。沟通技巧掌握的好，促进良好护患关系的形成。在整体护理中，与病人的沟通与交流贯穿于整体护理程序中。通过沟通与交流便于掌握病人的思想动态，观察病人的病情变化，观察药物治疗效果及观察病人有无并发症的发生。以便及时有效的根据病情变化采取有效的护理措施。 3．3健康教育纳入护理工作。健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多种学科的边缘学科。积极开展健康教育在病区设置健康宣传栏，护士在病人住院期间根据病人不同情况、不同时期给予个性化的健康宣教，使病人对自身疾病的治疗、康复、预后有充分的认识。开展教学查房、专科技能抽查，提高护士的宣教、动手能力，将教育覆盖率和有效率作为评价效果指标，明确知情同意内容，履行签字制度，保证健康教育效果和知情同意的执行，避免了不必要的纠纷。为进一步搞好整体护理工作，改变护士知识缺乏的现状，我们收集整理了关于整体护理学习知识，工作经验论文，坚持不懈的努力学习，扩大知识面，不断提高业务素质，才能胜任施教者的角色，在临床工作中，以语言教育为主，护士在日常护理活动中，如晨晚问护理，执行治疗护理操作，巡视病房等过程中，都不失时机的进行健康教育。在提高自身素质的同时根据病人不同的病种不同病因不同体质为病人制定不同的康复期锻炼计划，如适当的散步、打太极拳及避免过激的体力活动，以使病人得到恰当的锻炼及康复。同时对病人进行合理的饮食指导。 3．4护士管理模式的转变。护士有教育患者康复的责任，患者有接受健康教育的权利。护士应主动热情的以诚挚温和的态度与病人及其家属接触，令其产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导一合作一或参与型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息。在交谈中，护士必须有个好心情，不浮躁，不懒惰，不因人因病而异，进行宣教，谈话和蔼温柔，无微不至的关怀病人，做到有问必答，百问不厌，尤其是对一些患有特殊疾病而悲观失望，情绪低落的患者更应及时的发现，及时有针对性的采取响应护理措施，并同时取得病人家属的配合。同时有针对性做好病人的思想工作，以使病人解除思想负担，树立战胜疾病的信心，以利于病人的早日康复。 4．服务理念转变 4．1全人、全程服务 。按护理程序和整体护理理念评估病人需求，提供个性化服务；注重服务环节，做好服务接口的对接。找出病区护理服务中存在的缝隙，如双休日、中班、晚班人员安排较少，为保证护理服务的各个环节无缝隙。重组工作流程、完善工作制度、细化工作职责；同时每日检查、评价、改进，每天各班均有管理、控制的内容，依据T作标准对各自控制的事项进行检查、纠偏，做到控制不漏项。分管护士在病人住院期间术前、术中、术后的健康教育．访视、护理、回访做到了全人全程服务。因此，根据疾病护理特点给予弹性排班，合理调整和安排，病区中班护士人数增至2人或3人，晚班增至1人或2人，双休日增加了1人，保证这些时段护理无缝隙，取得较好效果。 4．2规范、主动、及时服务。根据病人需求、专业要求和学科进展，细化所有服务内容，一般情况按常规、制度、流程、标准等提供服务，特殊情况用以病人健康为中心的原则来衡量。如护士在心理护理时做到“三主动”：主动观察病人心理状况，尤其在他们痛苦悲伤时护士给予病人无微不至的细心照料；主动帮助联系家人，尤其是在家人对病人不理解时，及时对病人家人进行疏导和引导，以有益于病人康复；主动介绍病友，特别注意介绍和联系同乡、同病种、同室病友，使病人感到格外亲切。护士长还经常组织护士召开病人心理状况个案分析会，针对具体病例分析病人的心理状态，制订心理护理计划并予以实施。 开展整体护理，它不仅提高了护理人员的业务知识和语言交流能力，充实了护理内容，提高了护理工作的地位和作用，也促进自我保健，实现临床护理与预防保健相结合，是未来护理学与社会发展的重点方向之一。在对病人的健康教育中，护士是主要的力量，应充分发挥自身的主导作用，不断总结经验，弥补不足，运用自己的专业知识和技能解决健康问题，促进整体护理水平的提高。 参考文献： 〔1〕Ficat RP．Idiopaghic bone necrosis of the femoral head early diag-nosis．Bone Joint surg，1985，67(1)：3―6． 〔2〕中华外科杂志编辑部．股骨头缺血性坏死专题讨论会纪要．中华外科杂志，1994，32(6)：545―550． 〔3〕孙莎莉，姚玉娟．健康宣教整体护理的重要环节．齐鲁护理杂志，1998，4(6). 〔4〕广宛，侯志洁．无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析〔J〕．中华医院管理杂志。2003，19(8)：477―479． 〔4〕殷磊．护理学基础〔M〕．第3版．北京：人民卫生出版社，2002：15―35． 〔5〕申屠敏绞，徐华芬，张晓燕，等．医改形势下病人需求情况的调查分析〔J〕．护理学杂志，2002。17(5)1370―371． 〔6〕朱晓平，丁学易，李洪，等。重视住院病人需求完善护理服务文化〔J〕．护士进修杂志，2000，15(9)：677―678．
护理本科毕业论文一般写具体的病例就可以了。当时写的《护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究》，也是学姐给的雅文网，帮了好大的忙舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果电子护理病历在妇科临床护理路径中的应用计划生育手术护理中存在的问题与对策浅探护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口腔正畸矫治器的护理胸腔镜肺大泡切除47例围手术期护理预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理合理利用人力资源,促进护理整体素质的提高高等职业学院护生社区护理实习模式比较研究自理学说在老年骨质疏松症护理中的应用自理学说在老年骨质疏松症护理中的应用对护理本科毕业生工作能力的调查及评价临床护理风险事件分析与对策完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察人性化护理在手术室护理中的应用优质护理服务在急诊科的应用效果研究循证护理实践障碍因素及对策中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理糖尿病足护理单的临床应用浅析134例老年性痴呆症患者的护理小儿重症肺炎临床护理分析97例手足口病患儿的临床观察与护理分析背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用金属内支架治疗恶性食管狭窄阻塞并发症的护理5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析患者护理满意度中的作用护理标识在护理安全管理中的应用及效果应用皮肤软组织扩张器治疗儿童头面部巨大黑痣的护理老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策
如今乳腺癌发病率很高。我在一所初中工作。女性教职工大概有100名左右。乳腺癌有4名，都在45岁以上得的。具体什么类型不是很清楚，但都做了手术，相继做了化疗。手术最晚的有5年了。目前4人都很好，定期复查，都说没啥事。这样看来乳腺癌不可怕，只要不是很晚的那种晚期，基本都能治愈。
祝普天下所有女性 健康 顺遂！快乐永远！
乳腺癌早期治愈率还是挺高的！我妈妈在2005年乳腺癌，当时55岁，很幸运是早期，切除了，淋巴也清扫了，然后化疗了四个疗程，也没怎么掉头发。现在71岁了，也没有复发。
乳腺癌的治愈率需要看乳腺癌的分期来决定。如果是很早期的乳腺癌，可以治疗效果很好。比如乳腺原位癌，10年生存率可以达到95%以上。当然还要看乳腺癌的类型，有一些早期或者中期的乳腺癌经过手术根治配合放化疗，还有内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗，也有可能达到治愈的效果。也就是超过5年没有复发，在临床上叫做临床治愈。当然并不是以后就一定不会复发，只是再复发的几率可能会降低很多，甚至比正常人得乳腺癌的几率还要更低一点。乳腺癌也是一种全身性的疾病，只能够边治疗边看。如果发现乳腺癌一定要早日治疗，包括手术和放化疗等综合治疗，这样可以提高治愈率。
评价癌症治疗效果常常用到“5年生存率”，是指生存时间超过5年的病人所占比例，包括已复发的病人和未复发的病人，若是没有复发就可以看作“临床治愈”。完全治愈的病人也非常多，但以目前的医疗手段没有办法提前预测哪些人是真的治愈、不会复发。
近些年乳腺癌早期检出率不断增高，加之医疗技术的发展，尤其新药研发、上市，我们国家乳腺癌5年生存率总体水平在70%左右，而京、津、沪等一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！与欧美发达国家不差上下，其中许多病人是无瘤状态度过了5年，也就有可能再跨过10年、20年……
乳腺癌治疗后会不会复发？预后怎么样？与很多因素有关，最主要的是肿瘤大小、淋巴结转移状态和病理学性质等3种因素。
乳腺癌结构紊乱、细胞之间连接松散，癌细胞容易脱落游离，通过血液、或淋巴液向远处转移。发生转移的几率与肿瘤大小呈正向相关，肿瘤越大、转移的可能性越大，病人预后也就越差。
肿瘤大小也是TNM分期的3个依据因素之一，而分期早晚是乳腺癌预后最主要的决定因素。
淋巴结转移状态是TNM分期又一依据，淋巴结阳性预后要差，而淋巴结转移数目多、或距离原发灶远，预后要更差一些。
乳腺癌是一种全身性疾病，预后还有很多因素影响。资料显示，大约1/3淋巴结阴性的乳腺癌病人也可能发生远处转移，比如骨转移，导致治疗失败。
癌细胞未突破导管基底膜时为非浸润性癌，预后明显好于浸润性癌。乳腺非浸润癌有导管内癌和小叶原位癌，小叶原位癌发展缓慢、预后要好于导管原位癌。
治疗乳腺癌需要对其进行基因分型，也是判断预后的重要依据。根据雌激素（ER )、孕激素（PR )、Her-2以及Ki-67等4种因素把乳腺癌分4型，即LuminalA、LuminalB、Her-2阳性和三阴型，同样条件下乳腺癌的预后，LuminalA LuminalB Her-2阳性 三阴型。
我们国家乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位，死亡率居第五位，是预后相对较好的疾病。遇见乳腺癌没法逃避，唯有科学抗癌，以分期、基因分型等情况选择最适宜的治疗方案，才有可能获得最佳的生存时间、生存质量，若没有任何抗肿瘤措施，乳腺癌的自然病程大概只有2-3年。我是 @刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
“治愈”这两个字，其实在大众心目中和在医学上，有着明显的差异；大众理解的治愈指的是“使恢复 健康 ”，而医学上的临床治愈或癌症治愈率，一般指的是“五年生存率”。所以这区别非常大。
那么，乳腺癌的治愈率高吗？
一、科普一下：什么是癌症治愈率？
癌症的治愈、治愈率，与大众理解的完全不是一个概念。
在医学上，治愈率一般指的是五年的生存率。
五年生存率指的是肿瘤经过各种综合性的治疗以后，患者五年以上的比例是多数。
由于多数的肿瘤出现复发、转移一般是发生在治疗后的3年之内，极少的会发生在五年之后，所以我们通常认为如果肿瘤治疗后5年不再复发，那么再次复发的几率就非常小了。
所以通常用五年生存率来表示各种肿瘤的疗效情况。
那么，这个治愈率概念与大众理解的可能是完全不一样的。
大众理解的治愈，那可能就是完全治好了，而不是三年、五年或者多少年不出问题。
二、乳腺癌，治愈率高吗？
很多人认为，乳腺癌与其它恶性肿瘤一样，一旦确诊了就等于无药可救，就等于被判了死刑，等死就行了。
其实，这是一个错误的认识。
就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等，其5年生存率超过95%。
也就是说，只要乳腺癌能够做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，其预后效果还是十分理想的。
由于乳腺癌比较理想的治愈率和治疗效果，有的学者甚至提出将乳腺癌慢病管理的思路，也就是说把乳腺癌与高血压、糖尿病一样看作慢性病来对待，坚持按时服药定期体检即可。
三、乳腺癌治愈率、治疗效果与哪些因素有关？
既然乳腺癌的治愈率如此之高，是不是乳腺癌发生后不需要担心？
其实并不是的，乳腺癌高的治愈率是建立在早发现、早诊断、早治疗的基础上；但如果发现时间晚，类型、大小等不理想，那么还是比较凶险的。
一般来讲，乳腺癌的预后效果与肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤类型，以及患者的身体情况等，有着密切的关系。
乳腺癌治愈率大吗
恶性肿瘤的治愈率以长期生存率作为衡量指标，相对于其他脏器的恶性肿瘤，乳腺癌总体上是一种预后相对较好的类型。根据临床分期，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌多采用10年生存率衡量，而Ⅲ期与Ⅳ期乳腺癌则多采用5年生存率作为预后衡量指标。分期不同，生存率不同。
虽然已有越来越多的新指标用于乳腺癌治疗的指导与预后的判断，但目前判断乳腺癌生存预后最主要的因素是最初诊治时的分期情况。非浸润性癌，即所谓的原位癌，包括乳腺小叶原位癌（LCIS）或导管内癌（DCIS），临床分期为0期，通过积极地手术治疗是完全可以达到长期“无瘤生存”，10年生存率达到95%以上，基本可获得与 健康 人同样的寿命。对于浸润性癌，根据原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结状态（N）以及是否发生远处转移（M），依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。目前Ⅰ期乳腺癌规范治疗后10年生存率已可达到80%以上，Ⅱ期乳腺癌10年生存率也能达到60%以上，而Ⅲ期与Ⅳ期乳腺癌预后则要差很多，其中Ⅳ期乳腺癌的5年生存率不足30%。
所以提高乳腺癌的早诊早治率是提高乳腺癌患者治愈率、获得长期生存的重要途径。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 王仲照审核
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早期治疗，基本上可以治愈。
我就是一个乳癌患者，今年是第6个年头了。
其实任何一种癌症都没有治愈一说，只有“临床治愈”。癌症病人经过治疗，5年后再检查没有发现复发迹象，就叫做临床治愈。目前检查手段最小也只能发现—1cm左右的病灶，再小的就不一定能看到了。所以临床治愈后，身体里还有没有癌细胞，还会不会复发都是无法预测的事。
现在对癌症治疗的预后通常用5年生存率、10年生存率来表示。乳腺癌的预后是很好的，5年生存率达到了70%多，早期的5年生存率更是达到了90%多。所以说要早发现早治疗。但是我们谁也不能把这些数字往自己身上套，对于个人来说，不复发就是0%，复发了就是100%。
预后的好与坏通常跟患者的分型分期、个人体质、治疗方法、心态调整、后期保养等等因素有关。据我所知，乳腺癌三阴型前3 5年的复发风险要明显高于其它类型，但5年后它的复发风险就大大降低，低于其它类型。而激素依赖型则终身都存在复发风险。
身为一个乳癌患者，我经常在病友圈中交流分享。里面有很多很多的正能量，术后五年七年八年的多的是，还有十多年、二十多年都没有复发的，甚至还有三十多年没有复发的，他们让我们看到了希望、看到了明天。但也有一些术后几年、十几年复发的，他们早已达到临床治愈，却又不幸复发了，这又告诫我们必须时刻警惕，按时复查，不能掉以轻心。
乳腺癌的复发也分轻重，轻的暂时不会危及生命，就当慢性病慢慢治疗，也还能有很长的生存期。
所以做为病人，无需在意那些冰冷的数字，那只是针对这一个群体而言，对于个人来说，永远只有0%和100%。我们唯一能做的就是配合医生，规范治疗，调整心态，按时吃药，按时复查，争取不复发。
加油，所有被癌症恋上的朋友。
乳腺癌的治愈率即5年生存率，指患者存活时间 5年的人数比例，治愈的标准是乳腺癌患者存活时间 5年且无复发和转移。结合分期具体治愈率如下：
1、Ⅰ期：即早期，治愈率相对较高，5年生存率 90%；
2、Ⅱ期：即中期，5年生存率为80%-85%；
3、Ⅲ期：即局部晚期，5年生存率为50%-60%；
4、Ⅳ期：即晚期，5年生存率降至20%左右。
近年来随着乳腺癌治疗手段的不断提高，每期治愈率均有所提高。
我是一名乳腺癌患者，再有一个月就四年啦。二零一七年做的左乳根治术，左腋窝淋巴清除，没有淋巴转移，但是两个病灶。化疗六个疗程，没有放疗。按时吃药，按时复查。坚持努力抗癌
你看看以下资料，你就有了个宏观的了解！ 乳腺纤维瘤是最多见的乳腺良性肿瘤，好发于20－39岁之间的育龄女性，因为这个年龄的女性卵巢功能旺盛，性激素也处于活动期。一般认为乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激有关，由于一部分人的乳腺组织对雌激素比较敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生，我们就称之为纤维腺瘤。乳腺纤维瘤多属良性，一般单发较多见，也有多发的病例，平常患者可以没感觉，因为它不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关，肿块生长缓慢，表面光滑，由于瘤的外面有一层包膜，所以与周围组织的边界很清楚，而且摸上去韧性也比较好，在合并（1）手术治疗 虽然手术治疗是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不是说一发现纤维腺瘤就需要立即手术，而是应掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。对于以下情况首选手术： ①妊娠、哺乳前乳腺纤维腺瘤直径在1厘米以上者。 ②单发或多发纤维腺瘤发现时超过2厘米者。 ③患者年龄较大，超过35岁。但对于20岁左右未婚女性，瘤体不大的，或多发性乳腺纤维腺瘤瘤体不大者，可先采用中药治疗，暂不手术。 （2）中医中药治疗 乳腺纤维腺瘤属中医"乳癖"、"乳中结核"范畴，根据不同的临床表现辨证施治，内服中药，外用药相结合，可达到标本兼治的效果。李院长治疗该病症，采用外贴"乳丽康贴"与内服"乳癖愈"系列方药，集局部与整体调节融为一体的二联绿色疗法，可从根本上被祛除本病的易患因素，有效抑制瘤体生长，消除肿块，而达到治愈后不易复发之优势。在服药期间应注意饮食，禁忌生冷、油腻、刺激性食物。具体服哪些药，应听从医嘱妊娠或哺乳时，肿块会明显增大。 与中青年女性谈乳腺疾病 （2002年11月13日） 邹强 教授 主任医师 复旦大学附属华山医院外科副主任、上海华山东方乳房外科医院院长、乳房外科主任、上海医学会外科学委员会委员 擅长乳腺疾病早期诊断，乳腺良性肿瘤微创手术，乳腺癌的综合治疗、乳腺增生症，乳腺炎治疗以及乳房整形与重建。（左图） 沈坤炜 教授 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任、复旦大学乳腺癌研究所副所长、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，曾获得卫生部科技成果一等奖、上海市科技进步一等奖、上海市卫生局临床医疗成果三等奖等多项奖励。（右图） 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是女性乳腺疾病方面的问题。 主持人：北京西城区 张女士 36岁 我经常月经前乳房疼痛，但并不严重，不注意或不触及时就不明显，我是不是得了乳腺疾病？ 沈坤炜：月经前的乳房疼痛是非常常见的，实际上这并不是乳房疾病而是一种正常的生理现象，一般不需要什么特别的治疗，但是张女士已经36岁了，建议找专科医生进行检查，如果乳腺上没有特别的疾病，请放心，不需要什么特殊治疗，绝大多数情况下疼痛是可以缓解的。乳房疼痛在女性当中是非常常见的，但是如果疼痛超过了6个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，在这种情况下还是应该用一些药物治疗。 主持人：北京海淀区 李女士 40岁 我最近参加了单位组织的体检，医生说我有小叶增生，但我没有别的女同志常说的乳房疼痛，我到底是不是小叶增生呢？ 邹强：确实小叶增生的症状以疼痛为主，但是疼痛与增生的程度不一定成正比，如果检查出有小叶增生应该进行进一步检查，不要掉以轻心。 主持人：山西大同刘女士 28岁 我小叶增生很多年了，最近医生说我又得了纤维腺瘤，这两种病是一回事吗？ 沈坤炜：小叶增生和纤维腺瘤是两种完全不同的疾病，小叶增生是乳腺的一种增生性的疾病，纤维腺瘤是一种良性的乳腺肿瘤，小叶增生在正常女性中非常常见，大约50％的育龄妇女都有小叶增生，可以同时合并有纤维腺瘤。 主持人：河北邢台 王女士45岁 我母亲曾患乳腺瘤，请问这种病会遗传吗？我该怎么办？ 沈坤炜：乳腺癌有很多种病因，真正由遗传引起的乳腺癌大约占乳腺癌发病人数的5％，有遗传因素的女性得乳腺癌的机会比正常人要高。 哪些人容易患上乳腺癌 1、 一侧乳腺癌者 2、 乳腺癌家族史 3、 乳腺导管上皮不典型增生 4、 月经初潮早、停经晚 5、 未生育、未哺乳 6、 绝经后体重增加 7、 激素替代疗法超过三年 主持人：处在高危因素中的女性应该怎么办？ 沈坤炜：对于处在高危因素中的女性，我们建议要定期到医院做检查，如35岁以上，应该每隔一年到医院拍一个钼靶片，还可以服用一些药物来预防乳腺癌的发生。 主持人：小叶增生和纤维腺瘤对女性有哪些危害呢？ 邹强：小叶增生对于女性的危害在两个方面，1、会带来程度不等的疼痛2、可能伴有肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。往往有小叶增生的女性生了肿瘤后，这个肿瘤还不大容易被发现，因为小叶增生组织增厚，容易把肿瘤掩盖掉。医生的工作就是把有肿瘤的病人筛选出来，及时地做手术治疗，对于没有肿瘤的病人要告诉她不要太担心，只要定期接受检查就可以了。纤维腺瘤是一种良性疾病，不会对人的生命造成危害，除了少部分生长得太快，甚至变成肉瘤，绝大多数情况下是一种良性疾病，对健康的影响不是太大。 主持人：来看一位患者的就医经过。患者："我的一位老师于2001年6月查出是乳腺癌，当时她五十多岁，之后不到半年就去世了，我后来了解到她二十多岁时曾检查出有乳房肿瘤，没有引起重视，并没有去复查或进行治疗，我接受检查后发现两侧乳房有良性的乳房肿瘤，当时我就坚决地要把它摘除掉。" 主持人：一般都需要进行哪些方面的检查呢？ 沈坤炜：首先要进行体格检查，然后根据病人的具体情况做一些辅助检查，其中现在用的比较多的就是钼靶X线摄片检查，这种检查可以拍到很多手摸不到的乳房的肿块，尤其可以发现一些手摸不到的，非常早期的乳腺癌，可以很好的挽救许多早期乳腺癌患者的生命。世界卫生组织建议35--40岁的女性最好每隔1-2年做一次钼靶片。50岁以上的女性应该每隔1年做一次钼靶片。 邹强：由于目前好的钼靶设备普及率还不够，我向大家推荐一种高频彩色超声波检查，这种检查的优点包括没有射线，35岁以下的女性我们不主张拍钼靶照片，因为拍钼靶照片有射线，而且35岁以下的女性乳房组织比较厚实，成像效果相对较差。彩超就没有这些影响，它同样能检查出早期的乳腺肿瘤，效果也很好。另外还可以做核磁共振检查，优点是成像比较清晰，没有射线，但是价格比较高大约1000元左右，检查时间需要半小时左右。具体运用哪一种检测方法可以结合当地医院的就诊条件来进行选择。 主持人：小叶增生会癌变吗？ 沈坤炜：如果运用了以上讲到的三种检查方法还是无法确定到底是小叶增生还是乳腺癌，可以通过以下两种方法进行鉴别1、做一个穿刺，取一部分组织进行判断。2、通过手术切下一块组织进行判断。这两种方法的目的就是明确诊断，相对来说穿刺的创伤较小，费用也相对较低，我还是主张通过穿刺进行检查。一般的小叶增生并不需要特殊治疗。 主持人：纤维腺瘤会癌变吗？ 邹强：纤维腺瘤绝大多数不会癌变，如果纤维腺瘤过大或生长得太快，可以进行手术治疗，药物治疗对于纤维腺瘤是没有效果的。建议尽量在妊娠以前治好纤维腺瘤，因为一旦妊娠、哺乳后再进行治疗就比较麻烦了。纤维腺瘤手术除了常规的纤维腺瘤摘除术以外，最近几年还做了一些微创手术。 主持人：来通过一段录像了解一下这种微创手术。 沈坤炜：这就是在超声波引导下做一个微创手术，需要外科和超声波医生一起合作，中间黑色的是良性的肿瘤大约厘米左右，在乳房表面切开一个3毫米的小切口，插入一个特殊设计的旋切刀，这个旋切刀可以把这个肿块化整为零地切出来，肿瘤取出来的同时还可以做病理检查，也解决了最后的一个诊断问题。再来通过一个动画了解一下手术的全过程，首先把穿刺刀插进去，通过一个真空的负压把肿瘤往下吸，把肿瘤切掉后通过管道输出，最后在超声的监控下把肿瘤完全地取出来。由于设备的限制一般要求肿瘤不要太大，最好是厘米以下的肿瘤。 主持人：来看前面那位患者术后的情况。患者："我认为微创手术可以保留较好的外观，是比较理想的，手术进行了两个小时，现在基本上没有任何感觉，既没有疼痛也没有出血，术后马上就可以走路了，晚上还去看了电影。 邹强：手术后的伤口是很小的，来看几张照片，片中可以看到切口大概就只有2--3毫米，不需要缝针，粘上胶带就可以了。 主持人：浙江湖州 宋女士48岁 我患了纤维腺瘤，医生让我住院手术，人家都是门诊手术，是不是我的情况严重？ 沈坤炜：在乳腺疾病的诊断和治疗中年龄因素是很重要的，纤维腺瘤的好发年龄在20--25岁的年轻女性，48岁的纤维腺瘤临床上碰到的比较少。建议进一步检查，要遵医嘱。 主持人：安徽合肥 陈女士31岁 我左乳有一肿块，医生让我做B超，又让我做钼靶摄片。我听说钼靶摄片有放射线，是不是一定要做？ 邹强：31岁一般不主张做钼靶摄片，做一个彩超就足够了，除非彩超有可疑的地方，可以加拍一个钼靶摄片作为补充。 主持人：河南许昌古女士 23岁 医生说我有大小3枚乳腺纤维腺瘤，让我手术，我能用微创的方法治疗吗？ 沈坤炜：这里患者的情况有一定的代表性，一个是年龄轻，再加上确实有纤维腺瘤多发的倾向，可以通过微创手术一个一个取出来。通过一次手术就能完成。 主持人：陕西西安曹女士 29岁 我有小叶增生，平时生活中要注意哪些问题？ 沈坤炜：小叶增生在女性当中是比较常见的，真正的原因还不是很明确，可能与体内激素的水平不是很平衡或乳腺组织对性激素的敏感程度不一样有关。饮食上要注意多吃蔬菜少吃含咖啡因的食物和饮品。
不妨找济南乳腺病医院，名气响当当的，主任感觉比较可靠，同行对比可以说是出类拔萃了°
饮食调理：多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。治疗：目前中医治疗首选<妇良方.增生贴>。注意：1.多运动，防止肥胖提高免疫力。2、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。3、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。4、自我检查和定期复查。心理治疗：心理上的治疗非常重要，乳腺纤维瘤对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺纤维瘤缓解或消退。
时光荏苒，201X年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就： 一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功 一是认真学习“三个代表”重要思想和科学发展观，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自己实践“三个代表”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性；认真学习党的xx大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。 二是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。 三是注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了2010年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。 工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。我是一位胃癌晚期病人的责任护士，刚进科室时该患者因为丧失了对自己病情的希望，因而拒绝治疗。为了能够让她配合治疗，我每天都坚持给她按摩、洗脚，用真挚的感情去对待患者。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 回顾2010年，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有些急燥等。在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。
一般你做完手术前后的注意事项医生都会告诉你的，如果情况不太好还是到四川耳鼻喉头颈肿瘤会诊平台来咨询看看吧，这检查还是很权 威的。
甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>)。 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 统计学方法 数据采用软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=。 2 结果 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和，两组患者比较具有统计学意义(P<)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(±)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(±)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 统计学分析 本次试验中所得的数据使用统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，， of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
甲状腺瘤这种疾病我们没有很好的治疗方式，我们现在最常用的治疗方式就是手术治疗，但是我们在护理这些患者的时候，还需要我们注意的就是应该随时的观察我们患者的病情，也就是我们平时所说的护理评估，只有这样我们才能给予患者一定的健康指导要点。了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。询问患者饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟。评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。
医学外科论文
随着外科医学技术的不断发展、医学知识的不断更新及患者对医疗服务要求的不断增强,培养基本功扎实、职业素质过硬的医学生已经成为了外科教育的重要目标。下面是我为大家整理的医学外科论文，供大家参考。
摘要： 目的：探讨微课字外科护理实验教学中的应用。
方法：选取20XX年2月至2014年度7月咸宁职业教育学校学习的20XX级护理专业学生70名，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组学生接受常规实验教学模式学习，观察组则在此基础上进行微课教学模式，比较两组教学模式下学生的实验成绩考核水平，以及对教学效果个人评价的差异。结果：经过一个学期的实验授课，观察组护生的各项实验考核成绩明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<),同时观察组护生对教学评价也明显优于对照组，对教学模式满意程度较高，差异具有统计学意义(P<)。结论：微课在学校外科护理实验教学中具有较好的应用效果，可显著提高护生对教学课程的理解，激发学习兴趣，利于提高学生专业基础护理操作水平，并且学生对教学模式的评价更高，值得在学校外科护理实验教学中广泛应用。
关键词： 微课;外科护理;实验教学;
一、引言
外科护理实验教学作为护生在进入临床实习前的一门必修课程，是指导学生对基本操作熟悉以及掌握的关键环节。常规实验教学模式下，由于时间较紧，学生往往难以实现单向操作的熟练掌握，因此加强实践教学力度，提升教学质量显得尤为重要。有研究表明，引入微课教学，可有效提高护理实验教学效率，促进学生的专业水平的提升[1]。为进一步探究微课教学在外科护理实验教学中的的应用价值，选取咸宁职业教育学校的70名同年级护生进行研究，就不同教学模式的效果报道如下。
二、材料和方法
第一，一般资料。选择2015年2月至2015年7月在咸宁职业教育学校进行进行外科护理实验技术操作学习的70名护生为研究对象。随机均分成两组，对照组35名，其中男性6名，女性29名，年龄在20-23岁，平均年龄±岁。观察组35名，其中男性5名，女性30名，年龄在19-23岁，平均年龄±岁。对照组接受常规实验教学模式，观察组在常规教学基础上引入微课教学。每组均配置两名教学经验丰富的教师指导学生学习。两组学生在一般资料上比较差异均无统计学意义(P>)，故有可比性。第二，方法。对照组采用常规教学方式，即根据课程安排由教师讲解示范，并在学生学习操作过程中进行指导。观察组在常规教学基础上引入微课教学，即在教材中副带讲解相应知识的视频，并提供常见操作问题示范事例的视频录像演示，以及各项操作中的主要注意事项以及细节处理的关键。同时构建校园网络课程，观察组护生在课余时间均可登录此平台进行相应视频的观看，并进行教学点评和意见反馈。授课教师适时在平台为学生进行答疑，解释学生的困惑，学生也可将教学视频通过下载至手机等移动设备进行随时观看[2]。第三，观察指标。其一，根据学生在各项实验考核中的成绩评价教学效果，基础操作考试包括导尿术、肌肉注射、静脉注射以及心肺复苏四项。其二，根据两组学生对实验教学的授课的满意度反馈性评价结果，以教学方式是否利于激发学习兴趣、提高专业知识掌握以及促进学习效率并结合课程学习的`个人评价的问卷调查，分为非常满意、满意、不满意。第四，统计学方法。选择进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验;P<为有统计学意义。
三、结果
第一，通过对两组护生的最终实验操作课程考核，可以发现观察组经微课学习后在导尿术、肌肉注射、静脉输液以及心肺复苏等各项考核成绩均明显优于对照组，差异均符合统计学意义(P<)。第二，通过两组学生对教学满意度的评价，可以发现，微课教学在外科护理教学中学生的满意度明显高于对照组经常规实验教学模式，差异符合统计学意义(P<)。
四、讨论
微课教学观念最初是由美国提出，并逐渐推广到全球高校教学中，通过引导学生在线以及移动学习，实现实验教学水平的全面提升[3]。由于微课视频具有小而精的特点，在较短的视频中简明扼要的抓住教学的关键点，利于学生掌握和记忆关键的操作步骤，同时因其可在移动终端播放，越来越受到现代的学生青睐，提高了学生的学习积极性。传统的课堂授课模式下，对于一些性格较为腼腆的学生而言，不敢上课提问，以及发表个人看法，往往容易错失老师指导的机会，不利于后续学习。通过构建人性化的网络平台，微课提供了较为便捷的师生互动渠道，有利于师生间学术的交流，促进学术的交流[4]。本次研究通过从不同实验教学模式在学生外科护理的教学效果观察，可以发现从实验基础操作考核中，观察组经微课辅助教学的导尿术、肌肉注射等各项考核成绩均显著优于对照组，差异符合统计学意义(P<)，同时观察组护生对教学的满意度()也显著优于于对照组()，学生认同度较高，差异符合统计学意义(P<)。
五、结束语
综上所述，在高校外科护理实验教学中辅以微课教学，可有效提高学生的实现操作考核成绩，并有利于提高学生的学习兴趣以及自主学习能力，为今后的临床工作打下结实的基础，同时护生对教学满意度较高，增进了学生与教师的沟通交流，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁乐明,曹俏俏,张宝辉.微课程设计模式研究-基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究,2013,19(1);65-72.
[2]罗文平,赵惠,刘海波,等.手术病人护理微视频在高职外科护理教学中的应用效果研究[J].护理研究,2015,29(2):616-617.
[3]李德伟,孙红梅,任恩发.浅谈微课在人体解剖学实验教学中的应用[J].中国临床解剖学杂志,2013,31(4):134-135.
[4]黄晓鹂,李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志,2013,22(11):33-36.
护理管理 运用科学的 方法 组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。下面是我为大家整理的护理研究论文 范文 ，供大家参考。
《 急诊护理人员角色技能论文 》
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。
1.社会工作者的角色和技能：
急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同 文化 背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作 经验 ，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和 保险 人员的协作关系。
面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：
(1)精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间医|学 教育 网整理。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。
2.专业工作者的角色和技能：
以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。
3.心理工作者的角色和技能：
急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。
《 急诊护理质量评价体系探微论文 》
急诊护理是研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作及急性危重病人抢救护理的一门新专业，其发展迅速，而目前尚未出现一套与之相适应的反映专科特色的护理质量评价体系，各医院仍采用常规评价标准。这种标准不能充分体现各科室护理特色，缺乏实用性、专业性、完整性、科学性。为了体现实用性、科学性、完整性和专业性，急诊护理质量评价体系标准的建立应遵循以下原则。
1.以临床实践为基础，突出实用性。
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点，这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色，除了医疗服务主体外，也是灾难救援的组织者、协调者，更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者医|学教育网整理。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革，人们对急诊服务的需求越来越高，在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手，突出工作重点，体现实用原则，评价各项工作流程应简捷、便利，分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2.注重终末评价的基础上结合环节评价，突出科学性。
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主，易出现以偏概全的假象，具有不稳定性和失真性，护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查，难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性，开拓思维、引进竞争，以期达到提高质量、降低成本，促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果，这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的，它是从原因和本质上改进质量，其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心，环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准，提高质量管理意识，做到既要知其然，又要知其所以然。
3.护理质量评价系统要全面，突出完整性。
急诊科具有门诊性质又具有病房特色，其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外，在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外，在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外，急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性，护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准，增强法律意识。
4.评价系统分区管理，体现专科性。
急诊科的急、重特点要求每个医护人员要有时效意识、救命意识。评价时集中表现在急救呼叫后能否迅速做出反应(出诊时间、出车速度)，各项 措施 是否得当，各种急救物品是否齐全、功能是否良好，各种异常情况是否能及时发现、有效处理，急救物资是否有较大的储备能力，联系通讯系统是否通畅有效，协作系统是否同步配合等方面。急诊病人和突发事件多，而医护人员和医疗资源又极其有限，使有限的资源得到充分利用，分区管理不失为一种有效的管理方法。分区管理就是根据病情轻重缓急集中分级分区诊治，变无计划性、无秩序性的工作为相对有计划性、有秩序性，突出工作重心，把技术力量、仪器设备重点放在危重病人抢救上。
目前急诊科多分为初诊区、观察区、监护区、手术区。初诊区主要负责就诊病人的分诊，初步诊治和维持就诊秩序。根据病情优先处理的原则，体现生命第一的观念，并且还参与危重病人的初步紧急抢救和灾难救援组织协调工作。因此，对初诊区的护理质量的评价应体现分诊正确率、病情上报率、出诊及时率、危重抢救成功率等。观察区主要负责一般急诊病人(无生命危险及暂不需住院治疗的病人)的观察治疗，主要体现的是服务意识和多学科专业技能，因此质量评价应从服务理念、就诊环境、病人满意度、基础护理操作、专科健隶教育、病情观察处理等方面人手。
监护区主要负责危重病人抢救直至生命平稳。随着我国急救技术水平的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术广泛应用于临床，各型呼吸机、除颤仪、心电监护仪、床旁化验分析仪、心肺复苏器等均需要有一支高专业水平、高技术操作的急救护理人员。因此，对她们的护理质量评价重点应放在业务技术上，考查以各种仪器设备的正确使用和维护，对各种急重症病人的观察应对能力和创新科研意识。手术区主要负责急诊的手术治疗，评价重点在于手术的成功率、术后感染率、手术配合熟练程度及手术前后的健康教育。
总之，护理管理者应更新观念，掌握最新动态，建立服务于急诊护理实践的管理标准，以促使急诊护理质量向着高水平方向发展。
《新生儿窒息护理论文 》
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1.临床资料：
2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息(阿氏评分)28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例(头颅CT证实)，肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。
2.抢救方法：
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3.窒息后的护理：
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
保暖：
在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
监测生命体征：
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg.
观察病情变化：
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
预防感染：
因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起，减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要时需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
喂养：
轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
安静：
窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4.体会：
本文中42例发生窒息的新生儿，在胎儿出生后，采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理，及时的治疗，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发生窒息时，必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化，因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧时间存在重要关系医|学教育网整理。因此，应正确有效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
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要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
1 钟玲，杨明华.手术麻醉后患者血压、心率及血氧饱和度变化的观察与护理.福建医药杂志，2000，22(4):154.
2 张晓霞，邓曼丽，安静，等.胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会.解放军护理杂志，2004，21(4):77-78.
3 于丽英.胸外科病人手术前后护理指导.医学理论与实践，2005，18(6):721.
4 于淑娥，李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志，2001，17(12):33-35.
5 黄淑敏.胸外科手术病人术后镇痛及护理.天津护理，1999，7(3)：92-93.
6 尹淑芳，高占清.胸外科患者术后呼吸道的护理.中外健康文摘，2008，5(7):91.
7 张丽娟，马玉梅，彭九玲.胸外科病人术后早期活动与护理.黑龙江医学，2001，25(8):615.
8 戚菊梅，张香云，张君毅.胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理.河南外科学杂志，2006，12(4)：97-98.
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