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新英格兰医学杂志干细胞

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新英格兰医学杂志干细胞

根据干细胞的来源及分化潜能,可将干细胞分为胚胎干细胞(embryonicstemcell,ES/ESC)和特定组织干细胞两大类:胚胎干细胞:从ES的发生到成熟细胞,要经过全能干细胞(totipotentstemcell)和多能干细胞(pluripotentstemcell)许多分化阶段。前者是受精卵发育到桑椹胚的最原始的干细胞。后者是胚胎发展至胚囊或胚泡(blastocyst)期时,位于腔内一端的内细胞团(innercellmass,ICM),它能发育成胚胎本身,具有可分化为外、中、内胚层的各种组织的潜能,故被称为多能干细胞。ES细胞系的建立将会给细胞移植治疗各种细胞退行性病变或损伤疾病、药物开发及筛选、基因治疗等带来深远的影响,打开在体外生产所有类型可供移植治疗的人体细胞、组织乃至器官的大门。特定组织干细胞:多能干细胞继续向前分化则成为定向祖细胞,持续停留在某种组织中,被称为特定组织干细胞。它们具有自我更新和产生本系统后续细胞的增殖细胞,如造血干细胞(hematopoieticstemcell,HSC)、骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcell,MSC),神经干细胞(neuralstemcell,NSC)、肌肉干细胞、表皮层干细胞、肝干细胞、心肌干细胞等。各种成体组织中均含有干细胞。当组织受到外伤、老化、疾病等损伤时,这些细胞就增殖分化,产生新的组织来代替,以保持机体平衡。当机体因疾病、衰老等原因干细胞不足或活力差,不足以修复创伤、再生组织时,补充干细胞进行治疗往往可以达到意想不到的疗效。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能的细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞。而且在携康国际机构当中,我们可以得到更多这样的知识。

在细菌的世界里,真菌通常缺乏病毒或细菌的天赋。对拥有正常的、健康的免疫系统的人们来说,真菌很少会表现它们自己。其实,人类的头发和皮肤上携带着大量的真菌,甚至每次呼吸都会带出一片无形的真菌孢子云团。虽然许多其它微生物乐于让宿主因感染它们得病或死亡而苟延残喘,但真菌却往往愿意痴心地等待它的主人死于其他原因而不是自己之手。 事实上,在整个文明史中,大多数真菌成了人类的朋友,它们慷慨地为人类提供面包和啤酒,回收垃圾,让植物从土壤中汲取营养。科学家估计,在地球上大约生活着150万种真菌,但只有少数会祸害人类的健康。 但问题是,一旦少数害群之马真的“起了歹心”,那它们就会反目成仇,致人于死命。例如,在严重感染曲霉属真菌的病人中,有一半的人将一命呜呼。医院中最常见的念珠菌感染的死亡率据报告也是相当高的,虽然具体数字很难获取,但报告显示真菌感染率在整体上具有上升的趋势。最近,医生们也开始对一度罕见的隐球菌感染在西北太平洋地区的扩散表现得忧心忡忡。 是什么将真菌伙伴转变成了病原体,这个问题已经困扰了研究人员一个多世纪。然而,直到最近,科学家才发现了支配真菌如何运作、并将正常情况下平和的真菌转变成人类敌人的一些关键原理。在试图破译微生物和人类宿主之间分子对话的过程中,真菌研究者还发现了人体免疫系统的一些令人吃惊的秘密。 不吃腐肉的“秃鹫”会害人 自2004年白色念珠菌的完整基因草图发表以来,研究人员已编目了十余种致病真菌的基因组。这些基因组研究可能会很快揭示出真菌是如何在人体中生存的,并帮助研究人员提出新的方法来消灭这些病菌。科学家最近还发现了人类免疫细胞中会对真菌和其他入侵者发出警报的分子家族,以及真菌躲避这些细胞的机制。 总的来说,这些研究结果可能很快就会解决真菌感染治疗中挑战性的一个问题,即如何让你摆脱这个人类最亲密接触者的骚扰。 在过去的生物学归类中,真菌往往与植物混为一谈,大概就是因为这两种形式的生命都可以萌芽于污浊的环境。今天,真菌已被公认自成一体,拥有自己的王国,在漆黑的海洋深处、南极零度以下的冰雪层下、冰箱里被遗忘的苹果中都能找到它的影踪。 真菌包括霉菌、酵母、蘑菇及其他不从叶绿素和光获取能量的生长物。许多真菌依靠散布微小的孢子来繁殖,每一个孢子都有传播的本领。即便你看不到真菌的倩影,它们每天也都和你朝夕相处。2005年的一项研究发现,光在你的枕头上就依偎着大约一百万个真菌孢子。 真菌是生态系统的“秃鹫”,通常都喜爱即将或已死亡的食物。例如,曲霉属真菌通常会逡巡在腐烂的树叶和堆肥周围,尽享一顿腐烂物大餐。但有的时候,当条件成熟时,某种真菌也会开始发芽,而此时它的主人却依然生机勃勃。这件事如果发生在人身上,通常就会给人带来不小的麻烦,如皮肤和指甲感染等,但这还不至于要了你的命。 研究人员表示,大多数真菌病原体是相当“懦弱”的,它们通常不会在拥有正常免疫系统的宿主身上引发疾病。 但总有些人拥有不那么正常的免疫系统。大多数这样的患者都因罹患艾滋病或癌症、进行过器官移植或是药物治疗而使身体变得不再拥有强大的抵抗能力,此时真菌感染就会将这些患者陷于死地。越来越多的此类病人往往使用高剂量的抗生素,以防止其他感染,这从根本上改变了身体的自然生态,从而使那些非自然的真菌得以滋长,接管了身体。还有很多的患者同时还会经历插入医用导管或其他医疗器械等医疗程序,这也会打破人体正常的免疫屏障。 念珠菌病虽然在上一代前比较少见,但这种得自念珠菌属真菌(通常存活于皮肤上)的血液感染症已成为第四大常见的感染症。虽然没有对曲霉属真菌引发的感染进行过仔细跟踪,但研究表明,在20世纪80年代和90年代期间因曲霉属真菌感染而死亡的人数翻了两番。 与人太亲密使治疗难下手 治疗真菌感染的药物开发工作一直难以取得进展,因为真菌与人类共享许多特性,从进化的角度来看,真菌比任何其他形式的生命更接近动物王国。如果你把蘑菇放在你的比萨上,蘑菇和你之间就会拥有比番茄酱更多的共同点。同样地,真菌与人类之间的密切关系也更甚于病毒和细菌,这使得抗击真菌感染成了一个棘手的课题。 与其他种类的细菌不同的是,无论真菌还是人都是真核生物。他们的共性是,其细胞都有一个细胞核,而细胞核都有自己的细胞膜。事实上,由于真菌细胞与动物细胞太像了,因此关于人类生命的很多基本知识,都是从对面包师所用的酵母所进行的研究中收集来的。 为了对抗感染,抗菌药物往往会利用入侵生物体细胞和人体细胞之间的一些分子差异。但是,在真菌治疗过程中,人体组织更可能发现将自己推入了火坑之中。虽然越来越多的现代抗真菌药物与其“前辈”相比要温和些,但首个得到广泛使用的抗真菌剂——两性霉素B却是以剧毒闻名天下。 美国威斯康星大学麦迪逊分校的布鲁斯。克莱因说,“当我们进化得如此相似时,我们就很难获得仅针对真菌的药物”。治疗细菌感染的药物往往瞄准的是细菌细胞膜内的分子。但是,如果药物对真菌膜展开攻击,治疗过程也往往会伤到人体细胞。 先天免疫是抗真菌先遣队 但是,人体和霉菌之间还是有区别的。最值得注意的是,真菌细胞将它们自己遮蔽在一个坚硬的外壁中,以抵御湿度和温度的突然变化。 真菌细胞壁正是人类与真菌的主要不同之处。美国马萨诸塞大学医学院的斯图尔特。列维茨认为,细胞壁虽然保护真菌免受外界环境的侵扰,但它也可成为其致命的弱点。 至少对免疫系统来说,真菌细胞壁的最重要的基础结构是称为β-葡聚糖的大葡萄糖分子。近年来,研究人员已着手编制一份可识别真菌β-葡聚糖分子并与之反应的人体免疫细胞表面受体分子的细目清单。受体扮演着门卫的角色,将细胞的外部与其内部运作联系在一起。通过检查这些受体,研究人员即可“窃听”人体与真菌之间的分子串扰。 研究发现,真菌刚进入人体时,防御力量主要依赖于“先天免疫”,常规上,这个如鸟枪般的免疫反应可征募某些类型的白血细胞发现和摧毁入侵者。“适应性免疫”则是另一类免疫,需要较长的时间才能施展拳脚,过程涉及专门对抗感染的白血球细胞(T细胞),并针对特定目标产生抗体以提供长期防护。 虽然人类产生大量的抗真菌抗体,但先天免疫被认为是对真菌发起攻击的先遣队。这个基本的防御机制在整个动物王国均可发现,甚至连马蹄蟹都使用先天免疫能力保护自己免受真菌的侵袭。 科学家们推测,一个理性的真菌不会像其他微生物那样给人类带来如此多的疾病,因为“我们的先天免疫力进化得非常非常之好,因此人体能够识别真菌,并以各种不同的机制对真菌做出反应”。由此带来的结果是,真菌并没有进化成像细菌、寄生虫和病毒那样显著的人类病原体。而植物就没有这么幸运,尽管植物和真菌具有长期和密切的互动关系,但真菌是显著的植物病原体,每年毁掉的世界收成占到了百分之十左右。 遗传缺陷让真菌有机可乘 在识别真菌的蛋白质中最重要的一类是Toll样受体,之所以如此命名,是因为它们类似于一个被称为Toll的果蝇分子。作为受体,它们会在遭遇来自真菌和细菌的蛋白时开启,并关闭细胞内的其他反应。一个法国研究小组1996年在《细胞》杂志上发表报告称,Toll受体基因发生突变的果蝇会异常容易地感染曲霉属真菌。在人类白血细胞中,尤其是两个Toll样受体——TLR2和TLR4似乎就卷入了身体与真菌的鏖战之中。 2008年,美国弗雷德哈钦森癌症研究中心的科学家在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究成果证明,TLR4具有抗真菌的作用。研究人员对接受骨髓移植后又发生曲霉属真菌感染的患者进行了研究分析。在一般情况下,约10%到15%的移植患者会发展成危及生命的曲菌病,但现在尚不清楚为什么其他85%至90%的患者能逃过此劫。 研究人员发现,一个遗传基因引发了已病者体内的TLR4发生故障。科学家们认为,如果没有一个正常的TLR4,这些患者的免疫反应或许就已被削弱。对造血干细胞捐赠者的此一突变进行基因检测,或许有一天就能确定哪些患者在移植后需要特别的照顾或注意。 《新英格兰医学杂志》去年发表的两份研究报告也描述了遗传缺陷会导致真菌疾病易感性的增加,证实其他受体在真菌防护中的作用。其中一个便是dectin-1,dectin-1于2001年被首次确认为真菌防御的关键因素。Dectin-1伙同TLR受体可制造出既能攻击真菌又能部署其他白血细胞协助抵抗感染的物质。 去年10月,一个国际研究小组对一个特殊家族进行了遗传学研究。在该家族中,其他方面均为健康的妇女似乎特别容易在阴道、手指和脚趾部位发生慢性念珠菌感染。研究人员发现,是一种遗传性基因改变导致了dectin-1缺陷。 第二个研究小组则调查了另一个家族,该家族的成员容易周期性感染念珠菌,有时甚至是致命的。英国伦敦大学学院主导的一个研究小组发现,另外一种遗传突变也可使一个人更易遭受真菌感染的侵害。当dectin-1检测到真菌时,它会激起一个链式反应,将免疫细胞设置在战斗模式。研究人员发现,突变会干扰该链中的一个环节,也就是一个被称为CARD9的分子。在这种情况下,dectin-1虽然被正确触发,但该机制堵塞了之后更远的路线。 虽然这样和那样的发现为理解免疫系统如何工作带来了新的认识,但人们对于人体究竟如何处理与真菌关系等更多问题仍是云里雾里。最令科学家揪心的问题则是,与宿主细胞关系如此紧密的这些生物体是如何做到在不触发警报的情形下生存和繁衍的。 真菌披着“隐形斗篷” 于是,研究人员将研究重点主要放在了会引发肺部感染的组织胞浆上。这类真菌孢子生长在被称为巨噬细胞的白血细胞内。巨噬细胞是一种先天免疫细胞,负责摧毁像真菌这样的入侵微生物。 虽然组织胞浆使用的隐形策略在很大程度上依然是一个谜团,但科学家最近报告说,曲霉属真菌也许能躲开免疫系统,它从哈利波特那里借来了工具:隐形斗篷。 虽然人体吸入的每立方米空气中可能包含一千个甚或更多的曲霉属真菌孢子,但免疫系统似乎都不会察觉到。科学家们一直不清楚这到底是为什么。终于,在2009年8月的《自然》杂志上,法国巴斯德研究院的研究人员给出了一个解释:人体的免疫系统无法对孢子作出反应,是因为免疫系统根本不知道它们的存在。通常情况下,孢子外层覆有一层小纤维茸,也称为“棒形层”。在小鼠实验中,研究人员发现纤维本身并不刺激免疫系统。然而,当研究人员从细胞外层去除这些纤维茸时,裸露的孢子激起了强烈的免疫反应。 由此看来,棒形层可能允许真菌孢子隐藏在体内,一直等到有利于发芽(如死亡)的条件出现。研究人员还发现,当曲霉属真菌孢子开始生长时,外覆层会瓦解,免疫系统此时就开始发威。 不要小瞧任何一种真菌 科学家们最近还发现某些真菌还有其他的诱技巧。在今年3月18日的《自然》杂志上,研究人员揭示,一种能够攻击植物的真菌属成员可彼此传递基因,而这种横向传递能力被认为几乎只可发生在细菌中。这一发现意味着,能够对药物产生基因抗性的真菌在理论上可与邻近生物体共享此一秘密。 更令研究人员震惊的是,这些真菌交换基因简直轻而易举。研究人员只是把不同的真菌基因样本并排放在培养皿中一起培养,就跟踪到了基因的转移。这跟大自然中发生的情形没有太大不同。 虽然没有人知道是否还有其他真菌也能如此轻易地共享基因,但此项发现强化了绝不应低估任何一种真菌的思想。为了成功地征服感染,下一代疗法必须做到一次击中多个目标。 有研究人员将目前的真菌治疗方法比作上世纪60年代和70年代的癌症疗法,那时大部分癌症疗法的设计将快速增长的细胞而不是特定的癌细胞作为靶标。今天,医生拥有的很多药物可集中火力攻击恶性肿瘤细胞的特殊缺陷,药物鸡尾酒处方也可使几种癌症机制同时失效。真菌感染似乎有类似的复杂性,包括共享非靶标细胞的特性等,因而也将需要同样复杂的治疗方案。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为“万用细胞”。

干细胞主要是通过以下两个方面发挥作用的:

干细胞医学杂志

怀孕期间,准妈妈在荷尔蒙的作用下皮肤比较干燥,容易出现过敏现象,而酒精中的组成物质会加剧过敏的发生,造成妊娠不适。增加基础新陈代谢率,饮酒会加速人体的血液循环,准妈妈更容易出汗、频尿。丧失对自主神经的控制力,喝酒后,酒精控制了脑部,导致自主神经感觉迟钝,有一些飘飘然的感觉。容易跌倒,一般人喝酒后走路跌跌撞撞的,准妈妈体积大,行动本来就比较迟缓,喝酒后跌倒概率增加。伤胃,酒喝多了,容易引起呕吐,呕吐的次数变多了,对肠胃会造成很大的负担。酒精中毒,准妈妈如果长期饮酒,会危及胎儿,引发流产或胎儿异常。营养不足,饮酒会引发食欲不振,影响准妈妈的营养吸收,进而阻碍胎儿的成长。

医学上有一个名词,叫做“胎儿酒精综合症”,它指的是女性怀孕前后饮酒会对胎儿发育及神经系统造成的不利影响,包括产后发育迟缓,出生后特殊的面部特征,中枢神经系统异常三方面的表现。孙思邈在《千金要方》里说:“醉不可以接房,醉饱交接,小者面黯咳喘,大者伤脏损命”。 孕妇过度饮酒后,酒精进入胎盘并抑制胎儿的成长及体质量,造成其独特的脸部小斑,造成眼裂短、鼻子扁平、唇腭裂、斜视,破坏神经元及脑部结构,并引起体质、心智或行为等问题,可能导致胎儿畸形、先天性心脏病、孤独症等。在西方,将酒后怀孕生下的小孩叫做“星期六婴儿”,意思是指星期六酗酒之后夜生活夫妻怀孕生下的孩子。这部分孩子致畸、致残、智商受到影响的情况比较多见,已形成一种不可忽视的现象。

美国乔治敦大学医疗中心的研究人员说,越来越多的研究表明,婴儿出生缺陷与父亲的年龄、饮酒习惯和环境因素相关。他们说,这些缺陷是由于表观遗传改变而引起,有可能影响到子孙后代。据美国每日科学网站5月15日报道,这项研究结果刊登在《美国干细胞杂志》上。参与该研究的资深调查员、生物化学和分子及细胞生物学副教授乔安娜·基特林斯卡说,研究结果认为,父母双方都影响着子女的健康状况,这是一种常识性的结论,不过科学家直到现在才开始证明这一点。她说:“我们知道母亲的营养、激素和心理状况会永久性地改变子女的器官结构、细胞反应和基因表达。

不过,我们的研究证明,父亲的状况也会起到同样作用——他的生活方式和年龄都会体现在子女体内控制基因功能的分子中。从这个意义上讲,父亲不仅会影响他的子女,还会影响子孙后代。”基特林斯卡举例说,即便母亲从来不喝酒,新生儿仍有可能被诊断患有胎儿酒精中毒综合征(FASD)。她说:“多达75%患有FASD的儿童都有酗酒的亲生父亲,这说明父亲在孕育子女之前的饮酒行为会对他们的子女产生负面影响。”研究人员发现:父亲年龄过大与子女患精神分裂症、孤独症及存在出生缺陷的风险上升具有相关性;父亲在青春期前进行有限度的减肥与子女和孙辈因心血管疾病死亡的风险降低存在着关联;父亲的肥胖与子女脂肪细胞增大、代谢调节改变、糖尿病、肥胖和罹患脑癌存在关联;父亲承受的心理压力与子女有缺陷的行为特点之间存在关联,父亲饮酒会导致新生儿体重降低、总体脑容量显著减少和认知功能受损。基特林斯卡说:“需要对具有遗传性的父体表观遗传这一新领域加以总结,形成在临床上具有可操作性的建议并促进对生活方式的改变。要真正了解在表观遗传上对孩子产生的影响,我们需要研究父母双方影响的共同作用,而不是孤立地只去考虑一方的影响。

干细胞即起源细胞,是指尚未发育成熟的细胞,它具有多分化潜能和自我复制的功能。在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官。医学界期望能够用干细胞来修复那些坏损组织或器官,因此称其为“万能细胞”。干细胞技术作为一种新兴的医疗技术,正逐渐展现出其诱人魅力,市场应用前景非常广阔。干细胞研究的重大突破在于:1998年,美国威斯康星大学的科学家成功地在体外培养和扩增了人体胚胎干细胞,为利用干细胞治疗疾病提供了细胞来源;1999年,美国科学家发现小鼠肌肉组织的成体干细胞可以“横向分化”为血液细胞。随后科学家证实并发现,人类成体干细胞具有可塑性,为干细胞的临床应用拓展了更为广阔的空间。1999年,美国《科学》杂志推举干细胞为21世纪最重要的十项研究领域之一,且位居第一,领先于家喻户晓的“人类基因组测序”。2000年,干细胞再度入选《科学》评选的十大科技成就。2001年年底《科学》又将其置于2002年值得关注的六大热门科技领域之首。通过干细胞研究,人们相信,绝大多数疾病,包括神经性疾病、糖尿病、慢性心脏疾病、肾脏病、肝脏疾病、癌症和艾滋病等,都可望借助干细胞技术得到康复。同时利用干细胞及其产物细胞,还可以结合基因治疗、组织工程及药物开发等进行医疗或研究应用。骨髓移植手术可说是干细胞应用的一种,骨髓接受者先经化学及放射线治疗后,再移植捐赠的骨髓,其中所含的干细胞,将会分裂分化,再重新组成骨髓内的各种血液细胞,达到治疗的目的。干细胞除了直接使用之外,将来还可能配合基因修饰,提供原有干细胞不具备的功能,或是运用培养技术,使其成为人造器官组织的来源。目前器官移植来源有限,因此干细胞的潜力备受期待。另外,利用人类干细胞或其衍生的组织、器官测试各种药物的药效、毒理特性,也会比用其他动物更能反映人体状况,可能发展成为一种新的药物筛选模式。干细胞应用于临床治疗,最大的挑战在于稳定的细胞来源、足够的移植细胞量,以及能维持细胞活性的保存技术。目前干细胞的分离、纯化与收集技术,可说是取得治疗材料的关键,而生物体外细胞工程与选殖、细胞株的增生培养,以及治疗产品的制造,也都是此一治疗所需的重要相关技术。英国胚胎干细胞库的建立将为提供干细胞来源作出贡献。目前虽然干细胞产业仍处在萌芽阶段,但其应用前景十分广阔,蕴藏着巨大商机。据估计,2001年干细胞治疗相关市场值约为3.3亿美元,2002年则有4.5亿美元,今后年平均增长率约在30%左右,将于2007年达到19亿美元。包括美国、英国、德国、瑞典、以色列、澳大利亚、新加坡、日本、中国大陆、韩国以及中国台湾地区等,均正积极进行干细胞治疗的研究,并取得了可喜成果。皮肤组织修复目前在组织工程中发展最快速,其相关产品为第一个取得美国食品和药物管理局的批准并上市,人工皮肤可用来治疗皮肤溃疡、烧烫伤、手术及美容等,目前所取的细胞来源有来自新生儿的包皮、或者病人本身的毛囊,上市产品如AdvancedTissueSciences公司的Dermagraft-TC、Organogenesis公司的Apligraf及瑞士公司ModexTherapeutics的EpiDexTM等。硬骨再生的研发目前也非常炽热,主要分三个技术层:合成移植物、脱矿骨基质(demineralizedbonematrix;可用来做骨组织工程所需的三度空间支架)、及促进骨生成的蛋白质(bonemorphogenicproteins)。日本信州大学医学系佐佐木克典教授领导的研究小组,最近利用从美国威斯康星大学进口的人体胚胎干细胞,经过一年多的努力,用100个人体胚胎干细胞成功制成了8个能在培养皿中搏动的心肌细胞,其成功率高于美国研究小组。这在日本国内还是第一次。日本庆应大学医学系冈野荣之教授领导的研究小组,最近用老鼠胚胎干细胞生成因早老性痴呆症而丧失的脑神经细胞获得成功。据称,如果能使这种细胞增殖,并提高其记忆机能,早老性痴呆症则有望治愈。整体来看,干细胞治疗现在仍受限于安全性及其治疗效果,还没有普遍应用。若要利用干细胞进行研究与产品开发,仍需要熟悉细胞培养,了解细胞分化机制,这有赖广泛的科学研究来提供相关理论基础。目前,越来越多的研究确认,多能成体干细胞具有高度应用价值。将来也许能避开胚胎干细胞研究引起的伦理争论,并应用于细胞疗法、组织工程以及再生医学,带动干细胞产业的发展

中华医学杂志干细胞

1. 组织工程化板层生物角膜的研发,“十一五”国家高技术研究发展计划(863),主持人,2007-2012。2. 五官科高频综合治疗仪的研发,“十一五”国家科技支撑计划课题,主持人,2007年~2009年。3. 化学性眼表损伤的早期干预与眼表重建的临床研究,国家科技攻关计划主持人,2004-2006。4. 重度碱性化学性眼表损伤早期干预改善预后的研究,广东省科技计划项目主持人。5. 联合研究开发组织工程化板层生物角膜,由广州科技创业投资有限公司投资,主持人,2006-2010。1、黄冰,王智崇(通讯作者),葛坚等:利用皮肤干细胞的横向分化重建角膜上皮的初步研究, 中华医学杂志,2004,84(10):838-842.

CHINESE MEDICAL JOURNAL《中华医学杂志》(英文版) 月刊 ISSN:0366-6999 影响因子 CELL RESEARCH《细胞研究》(英文版) 双月刊 1001-0602 中西医结合杂志(英文版)中医杂志(英文版)中国药理学杂志

有《中华医学杂志》、《中国公共卫生》、《中国卫生经济》、《中国中药杂志》、《时珍国医国药》等。

1、《中华医学杂志》

《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊,周刊,中国科学技术协会主管,中华医学会主办。

期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。

根据2018年4月期刊官网显示,《中华医学杂志》第二十八届编委会拥有顾问17名、编委179名、外籍编委14名、特邀编委3名及通讯编委71名。

根据2018年4月28日中国知网显示,《中华医学杂志》总被下载923465次、总被引109872次,(2017版)复合影响因子为、(2017版)综合影响因子为。

根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示,《中华医学杂志》载文量为18099,被引量为137385,下载量为1326756。

2015年期刊在全部统计源期刊(6735种)中排名第434名,在医药卫生总论(122种)中排名第11名;2015年期刊影响因子为。

2、《中国公共卫生》

《中国公共卫生》创刊于1982年,是由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办的国家级核心学术期刊,主要刊登综合反映中国公共卫生与预防医学的业务进展与动态,推广学术研究成果,交流各级各类卫生预防保健机构的业务经验与技术方法。

据2018年5月《中国公共卫生》官网显示,《中国公共卫生》编委会共有编委94人,常务编委15人。据2018年5月9日中国知网显示,《中国公共卫生》总被下载2472531次、总被引132476次;

(2017版)复合影响因子为、(2017版)综合影响因子为。据2018年5月9日万方数据知识服务平台显示,《中国公共卫生》被引量为95363、下载量为337430;

据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国公共卫生》影响因子为,在全部统计源期刊(6735种)中排499名,在预防医学与卫生学(128种)中排第17名。

3、《中国卫生经济》

《中国卫生经济》杂志创刊于1982年 ,是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊

据2019年3月《中国卫生经济》官网显示,《中国卫生经济》第五届编辑委员会拥有委员64人。

据2019年3月14日中国知网显示,《中国卫生经济》出版文献14737篇,总被下载1772865次、总被引73974次;(2018版)复合影响因子为、(2018版)综合影响因子为。

据2019年3月14日万方数据知识服务平台显示,《中国卫生经济》载文量为7019篇,被引量为46937次、下载量为514121次;据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国卫生经济》影响因子为。

4、《中国中药杂志》

《中国中药杂志》是由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,中国中医科学院中药研究所承办的综合性中医药学术期刊,创刊于1955年7月。

据2019年4月《中国中药杂志》官网显示,《中国中药杂志》第十届编委会拥有常务编委会委员29人,编委165人。

据2019年4月29日中国知网显示,《中国中药杂志》出版文献22199篇,总被下载6365080次、总被引300539次;(2018版)复合影响因子为,(2018版)综合影响因子为。

据2019年4月29日万方数据知识服务平台显示,《中国中药杂志》载文量为13679篇,被引量为161298次、下载量为390585次;据2015年中国期刊引证报告(扩刊版)数据显示,《中国中药杂志》影响因子为。

5、《时珍国医国药》

《时珍国医国药》创刊于1990年,是由湖北省黄石市卫生局主管、时珍国医国药杂志社主办的综合性中医药杂志。

截至2015年3月,《时珍国医国药》编辑委员会共有顾问23人、编委53人。

据2019年2月18日中国知网显示,《时珍国医国药》出版文献共28843篇、总被下载5039253次、总被引193956次;(2018版)复合影响因子为、(2018版)综合影响因子为。

据2019年2月18日万方数据知识服务平台显示,《时珍国医国药》载文量为18488篇,基金论文量为6579篇,被引量为105132、下载量为785652,2015年影响因子为。

参考资料来源:百度百科——中华医学杂志

参考资料来源:百度百科——中国公共卫生

参考资料来源:百度百科——中国卫生经济

参考资料来源:百度百科——中国中药杂志

参考资料来源:百度百科——时珍国医国药

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干细胞治疗医学杂志

病情分析:这位朋友,你可以吃一些中药加在调理这样能降低胰岛素的摄入和提高他的疗效,比如六味地黄丸,消喝丸,都可以有不错的治糖尿病的效果.干细胞用于糖尿病治疗 干细胞疗法对糖尿病的效果,在动物和人体试验都得到了证实.一项为期三年对29名二型糖尿病病人分别在治疗6,12,24,36个月的观察研究,发现从6个月开始血糖,血脂(胆固醇)均得到显著的控制.有趣的是,病人糖尿性视网膜病和视神经病急剧下降,从开始到三年结束,分别为:27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .另一项在乌克兰,对58名一型糖尿病病人的胎盘组织疗法和传统疗法进行了对比研究显示:“接受胎盘组织疗法病人12个月时对胰岛素的依赖性降低了,而传统治疗组仅降低”.指导意见:干细胞疗法干细胞系人体的“祖”细胞.干细胞自身可以分裂和分化成为人体内各种独特功能的细胞,如:肌纤维细胞,神经细胞,骨细胞和血液细胞等等.这一特性使干细胞有别于人体的其他成熟细胞,即成熟细胞只能固定分裂相同功用的细胞,如皮肤细胞只能分裂和生成新的皮肤细胞.干细胞这种能分化为人体其他类型细胞 - 可塑性,令干细胞成为人体组织修复和更新的基础.干细胞在正生长的胚胎内形成和分化成为不同人体组织.当我们出生后,在人体各器官中还保留着干细胞,作为修复,替代受伤或病变的组织.很不幸的是,我们人体保留的干细胞极其有限,而且随着干细胞的枯萎,我们被屈服于疾病,功能紊乱和老化病残.因此,干细胞疗法能提供补充人体保存干细胞的数量,以对抗众多的疾病和功能紊乱.目前干细胞疗法采用的有三种:成人骨髓干细胞移植; 成人末梢血干细胞移植; 脐带血干细胞移植. 两种成人干细胞移植,均可能因为匹配不当而出现移植排斥反应,而脐带血干细胞则出现排斥反应的可能性要小得多.自1998年美国Wisconsin大学James Thompson 博士发明分离和倍增干细胞技术仅 3 年,科学家就可以开展人类胚胎干细胞研究,并于 2001 年 8 月 9 日,美国总统布什宣布资助该项研究.美国国家医学研究院 (National Institute of Health , NIH) ,撰文题为:“为何医生及科学家对人体干细胞如此兴奋不已?” .文中写到:“干细胞在卫生和医学研究等多个领域有着巨大的潜力和前景.开始通过研究干细胞将有助于我们理解干细胞是如何分化为令人眼花缭乱,各式各样的细胞,也就是我们的人体.一些最为严重疾病,如:癌症,畸形,可能问题就出现在这一分化过程的某一(些)环节.进一步了解正常细胞的发育将让我们理解,也许可以纠正造成这些严重疾病的误差.干细胞另一应用前景源于分化为其它成熟细胞,组织和器官,用于临床治疗.目前,我们是用捐献的器官和组织来替代病变和受损的器官和组织.但不幸的是需要器官和组织移植的病人数远远超过供应量.多能干细胞提供了能更新的替代细胞和组织,以治疗数不胜数的疾病,包括:帕金森氏病,老年痴呆症,脊柱损伤,中风,烧伤,心脏病,糖尿病,骨质疏松症,风湿性关节炎等”.1,干细胞用于抗衰老 有一件事情是可以肯定的,即随着时间的推移,细胞一定逐渐虚弱直至死亡.为此,通过干细胞疗法用干细胞替代老化细胞,将有效的调节人体的衰老过程.有研究显示:整容病人给予肝和脐带干细胞补充,可以改善免疫系统功能和激素平衡,提高手术效果.给了各种各样病人补充干细胞已20年之久的Baltaytis教授及他的同事注意到,病人总反应治疗给他们带来非常有趣的抗衰老“副作用”.干细胞疗法抗衰老的效果常因个体的年龄和健康状态而异.病人报告的现象包括:改善体型,包括:有活力,协调和增加活动欲望等; 改善关节功能,特别是关节炎症状; 改善大脑功能,包括:集中注意力,思维清晰度和言语,记忆力; 改善心理状态,包括:情绪提高及正面,减少波动情绪,减少犯困和冷淡; 改善睡眠质量,包括:减少失眠,睡眠不受干扰和睡醒精神饱满; 调整受损器官和组织的功能运作; 加强性功能; 提高食欲; 2,干细胞用于癌症治疗 2005 年 10 月 15 日发行的 > 发表了人类史上第一篇研究论文,文章报道了:“美国明尼苏达大学科学家成功将干细胞解码,分化为杀肿瘤细胞,为未来临床治疗癌症奠定了基础”.主持这一研究项目的Dan Kaufman教授解释说:“我们听到许多有关干细胞治疗帕金森氏病,老年痴呆症和糖尿病的报道,现在我们能将胚胎干细胞转化为治疗和杀灭肿瘤的细胞,特别是白血病,淋巴瘤,还可能应用于抗感染”.另外,胚胎肝细胞(fetal liver cell , FLC)已应用于减少化疗副作用近30年,并在美国,欧洲和亚洲得到支持性证据.乌克兰 1700 多名因化疗和放疗所致的各种副作用的病人,接受胚胎肝细胞支持疗法后,改善率达70-80%,令病人能坚持完成全部疗程.3,干细胞用于心脏血管疾病治疗 Ian Rosenberg先生,干细胞疗法的受益者 心脏血管阻塞造成的心肌细胞死亡是不可逆和无法通过目前治疗再生的.为此,医学科学家正设法通过干细胞再生新心肌细胞代替坏死的细胞.英国广播公司(BBC)在2005年10月11日报道了一道震撼性新闻:两年前英国的Ian Rosenberg先生因患严重的心脏病,被医生判处仅有两个月的存活时间.他到德国接受了将干细胞注入心脏的治疗,他说:“也就几个月的时间,他能做自己发梦才能做到事情,现在还能上下爬楼梯和打高尔夫球”.他发起了一项资助干细胞治疗心脏病研究的慈善捐款活动,筹集了五百万英镑支持开展干细胞治疗心脏病的临床试验研究.负责这一研究的Anthony Mathur教授介绍说:“研究将有700名病人参加,分为三组对比,将是世界上最大规模和综合性的同类临床研究”.英国心脏病基金会的Peter Weissberg表示:“干细胞治疗心脏病具备革命性的疗法突破,有着的巨大的潜力和前景.”(BBC News Tuesday, 11 October 2005, 17:00 GMT 18:00 UK).2004年10月最著名医学杂志 发表了题为“干细胞维修心脏”的演讲,综述性文章.文章提到干细胞治疗心脏病除需要的大规模研究外,也展现了干细胞治疗心脏病的巨大前景.文章综述了最近代研究显示:“骨髓干细胞确实在坏死心肌区分化,改善心肌功能,而所起作用主要归咎于形成新血管,改善供血的结果.”4,干细胞用于糖尿病治疗 干细胞疗法对糖尿病的效果,在动物和人体试验都得到了证实.一项为期三年对29名二型糖尿病病人分别在治疗6,12,24,36个月的观察研究,发现从6个月开始血糖,血脂(胆固醇)均得到显著的控制.有趣的是,病人糖尿性视网膜病和视神经病急剧下降,从开始到三年结束,分别为:27/29(93%)降至10/29(34%),24/29(83%)降至10/29(34%) .另一项在乌克兰,对58名一型糖尿病病人的胎盘组织疗法和传统疗法进行了对比研究显示:“接受胎盘组织疗法病人12个月时对胰岛素的依赖性降低了,而传统治疗组仅降低”.5,干细胞用于关节炎治疗 关节炎均表现为关节周围软骨的破坏,而干细胞疗法正是修复这些被破坏的软骨组织.近期有许多干细胞疗法对关节炎效果的报道,其中一项对34名年轻严重的顽固性(对任何疗法无效)风湿性关节炎病人观察研究,结果显示:“给予自体干细胞治疗后,18名(53%)病人完全停药,6名病人临床改善在30-70%间”.6 ,干细胞用于血液病治疗 鉴于所有血细胞(红血球,白血球和血小板)都源于骨髓干细胞,用干细胞治疗血液和免疫系统疾病就显得更加符合逻辑.一项对39名急性粒细胞性白血病病人的临床研究显示:“14名接受胎肝细胞治疗的化疗病人病情减缓达43%(6/14),而其余未接受胎肝细胞治疗的化疗病人仅20%缓解(2/25)”.另一项研究报道,35名严重再生障碍性贫血病人接受胎肝细胞治疗,有22人得到良好反应,其平均生存期(中位数)为个月,12名病人骨髓细胞转为正常,还有6名病人在第二或第三次输入胎肝细胞后骨髓细胞也转为正常,仅7人复发.7,干细胞用于肝病治疗 干细胞,尤其是胎儿肝干细胞注入肝脏,可以再生肝细胞而改善严重受损的肝功能. Baltaytis和M. Kuchev教授给九名等候肝移植的肝硬化病人,通过腹腔镜将干细胞植入肝脏,全部病人不论在肝功能指标,症状和生存质量等方面都有显著改善,存活超过14个月,令他们有足够的时间轮候肝器官移植.8,干细胞用于神经系统疾病治疗 尽管仍需要进一步研究,但干细胞疗法几乎可以肯定对多种中枢神经系统损伤性疾病有治疗效果,因为试验证明在小鼠缺氧大脑区域内胚胎神经细胞(Fetal neuronal cells,FNCs)表现出移植和分化的作用.有一报道指出:“16名外伤造成脊柱损伤达6个月至8年病人,采用胚胎神经细胞治疗后获得明显改善”.另一项用胚胎神经细胞治疗三名中风发病在两个月之内的病人,他们的基底核血管堵塞范围达3CM或更大,在大脑扫瞄(MRI,CT)协助下注入胚胎神经细胞,6个月后他们在言语,肢体活动和情感等方面均得到明显改善,尤其是中风评估量表(Orgogozo 量表):100分为正常,三名病人都由治疗前的25分提高到治疗后的75分,这种效果在一年半至两年随访仍继续维持.上述有关干细胞应用于各种疾病的预防和治疗,仅仅是一个开端或只是展现冰山一角,可以肯定随着对干细胞研究的深入和应用的推广,干细胞疗法必将成为未来治疗史上的一场革命.据文献估计,到 2007 年全球医学界将出现大规模干细胞疗法临床试验和应用,不仅在治疗效果方面将有所突破,更可能因为自体干细胞倍增技术的成熟,实现自身取材,自我应用,进而减少昂贵的药物医疗费用.因此,干细胞疗法的成本效果和经济效益将是不可估量的. 生活护理:祝你健康快乐

现在科技不的发展,像这种治疗艾滋病新思路的可行性是有的。

说到可行性的话,最后还是应该落实到临床上。

根据一份新的病例报告,三名妇女在佛罗里达一家诊所接受了未经证实的干细胞治疗后失明。

这些妇女在70和80岁时都患有黄斑变性,这是一种导致视网膜损伤的进行性眼部疾病,会导致视力下降。他们在2015年接受了干细胞治疗,希望能治疗他们的疾病。

然而,没有证据表明妇女接受的干细胞治疗能帮助黄斑变性患者恢复视力,新报告的作者写道。报告说,报告的几位作者在干细胞治疗后对这些妇女进行了并发症治疗;没有一位作者参与了最初的治疗。

此外,缺乏关于这种治疗安全性的信息,佛罗里达诊所使用的一些技术是不安全的。手术后不久,这些妇女出现了许多并发症,包括视力下降、视网膜脱离和出血。[7医学神话,甚至医生都相信]

“干细胞有很多希望,而这些类型的诊所吸引了迫切需要治疗的患者,他们希望干细胞将是答案,”迈阿密大学临床眼科副教授、报告合著者托马斯·阿尔比尼博士说,在一份声明中说但在这起案件中,这些妇女参与了一项危险的临床试验,据报道,有些病人认为她们正在参加干细胞治疗的临床试验。他们有充分的理由这么认为——一项描述这种疗法的试验被列在网站上,这是一个由美国国家医学图书馆运行的注册数据库。然而,这些妇女在接受手术前签署的同意书并没有提到试验,病人需要支付5000美元。研究人员说,参加临床试验的病人通常不需要付费。

“我不知道任何合法的研究,至少在眼科,这是病人资助的,”阿尔比尼说。

研究人员写道,他们希望他们的报告能提高人们对这些类型潜在风险的认识在营利性干细胞诊所进行的缺乏数据支持其实践的程序。该报告今天(3月15日)发表在《新英格兰医学杂志》

上。近年来,在美国,提供未经证实的干细胞治疗的诊所不断增多。现在有人呼吁加强对这些诊所的监管,去年,美国食品和药物管理局(fda)提出了新的规定,要求在病人身上使用此类治疗需要更严格的审批程序。佛罗里达诊所的

,即美国干细胞公司(前身为BioHeart,Inc.),这三名患者接受了一种使用脂肪组织来源干细胞的治疗。在这种治疗中,病人从腹部取出脂肪细胞,然后用酶处理这些组织,该公司说酶可以分离干细胞。然后将这些细胞与患者自身血浆中富含血小板(有助于凝血的血液成分)的样本混合。新报告称,这种混合物随后被注射到患者的眼睛中,

每个患者都同时接受了双眼治疗,但这种方法是不安全的。研究人员说,大多数使用任何实验性眼科治疗的医生一次只能治疗一只眼睛,以观察眼睛对治疗的反应。

这三名患者现在都是盲人,他们极不可能恢复视力。

这些患者出现的并发症很可能是由于报告说,他们接受的干细胞制剂。例如,可能是注入pa的材料

干细胞转换医学杂志

白眼无端偏固执,纷纷变乱拂人情。永不变心的深空小编又有新鲜事要说了。今天天气不错,正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。近几年华盛顿大学的科学家们一直在研究将干细胞转化为胰岛β细胞的技术,以解决糖尿病患者胰岛素缺乏的问题。在最近取得了一些有希望的进展之后,该团队现在报告了另一项令人振奋的突破,将这项技术与CRISPR基因编辑工具相结合,可逆转小鼠的疾病。胰腺中含有所谓的β细胞,它分泌胰岛素作为调节血糖水平的一种方式。但在那些患有糖尿病的人,这些β细胞要么死亡或不运作,这意味着患者必须依靠饮食和或定期注射胰岛素来管理他们的血糖水平。科学家们正在努力补充这些胰腺β细胞的存量,其中一种方法是用人类干细胞来制造这些细胞。这种细胞是多功能的,几乎可以成熟为人体中的任何类型的细胞。华盛顿大学的团队在这一技术的前沿阵地上进行了操作,取得了多项关键性突破,最近一次是通过细胞植入技术 功能上治愈了 糖尿病小鼠。研究人员继续加大力度,寻找新的、改进的方法,这让他们找到了CRISPR基因编辑系统,而CRISPR基因编辑系统本身作为治疗糖尿病的工具,已经显示出了真正的希望。他们希望CRISPR能被用于纠正导致糖尿病的基因缺陷,与干细胞疗法相结合,产生更有效的效果。作为概念验证,科学家们从一名患有罕见的遗传型糖尿病患者身上提取了皮肤细胞,这种病在儿童时期发病,通常每天要注射多次胰岛素。这些皮肤细胞被转化为诱导多能干细胞,而这些细胞又被转化为分泌胰岛素的β细胞。但作为额外的步骤,CRISPR被用来纠正一种导致Wolfram综合征的基因突变。然后在试管实验中,将这些经过编辑的β细胞与来自同一批次的非编辑的β细胞进行对比,并在患有严重糖尿病的小鼠身上进行实验。事实证明,经过编辑的细胞在分泌胰岛素方面更有效,当将其植入小鼠的皮下时,据说会使糖尿病迅速消失。而接受了未经编辑的β细胞的啮齿动物仍然有糖尿病。这是CRISPR首次被用于修复患者的糖尿病致病基因缺陷并成功逆转糖尿病,联合研究人员Jeffrey R. Millman说。在这项研究中,我们使用了一名Wolfram综合征患者的细胞,因为从概念上讲,我们知道纠正单一基因引起的缺陷会更容易。但我们将其视为将基因治疗应用于更广泛的糖尿病患者群体的垫脚石。研究人员现在正在继续研究改进β细胞生产技术,未来可能会涉及到从血液甚至尿液中提取细胞,而不是从皮肤中提取细胞。他们认为,进一步发展下去,这种疗法可能会被证明对治疗1型和2型糖尿病都有帮助,通过纠正由遗传和环境因素引起的突变,也可能被用于治疗其他疾病。我们基本上能够利用这些细胞来治疗这个问题,通过纠正这种突变,制造出正常的β细胞,联合研究人员Fumihiko Urano说。这是一个概念验证,证明了纠正导致或导致糖尿病的基因缺陷--在这种情况下,在Wolfram综合征基因中--我们可以制造出更有效控制血糖的β细胞。还有可能通过纠正这些细胞中的基因缺陷,我们可能会纠正Wolfram综合征患者遇到的其他问题,比如视力障碍和神经变性。这项研究发表在《科学转化医学》杂志上。欲要知晓更多《科学家将CRISPR与干细胞疗法相结合 逆转了小鼠的糖尿病 》的更多资讯,请持续关注深空的科技资讯栏目,深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源:深空游戏 责任编辑:佚名王者之心2点击试玩

治疗糖耐量减低的首要措施是饮食调整,即合理分配一日三餐,来限制糖类、源脂类食品的摄入,多吃些新鲜蔬菜;其次是增加活动量,即每日要有一定的时间进行体育锻炼,如散步、慢跑百、骑自行车、游泳等,尽量避免久坐度;再次是药物治疗。总之,糖耐量减低者,应引起重视。并且以良好的心态正确对待,对于糖耐量低知者通过运动、饮食加药物干预,是可以有效地降低糖尿病的发道生率的。

糖耐量异常(1CT)从前叫做化学性糖尿病。因为有部分人的血糖可能转为正常,所以不能说他们就是糖尿病人。但长期观察结果表明,他们比正常人容易发生糖尿病,且其高血脂、高血压、冠心病、脑血管病的发病率较正常人为高,一般没有临床症状。糖耐量异常者其血糖水平的特点是:空腹血糖正常,葡萄糖负荷后2小时始终不超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。糖耐量异常不用降糖药治疗。但要做到节制饮食,加强运动,保持身心平衡,防止肥胖,同时定期复查血糖,比如一季或半年复查葡萄糖耐量试验,或作空腹及餐后2小时血糖检测。

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