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血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
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【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
病因构成
白血病患者75例，占到 %;血友病患者25例，占到 %;淋巴瘤患者28例，占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到。
研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为，以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多()，其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100()，就诊后2～4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为，死亡率。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
女性，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物 A.非甾体抗炎药 B.镇痛剂 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.糖皮质激素联合免疫抑制剂 讨论 一、诊断 患者有关节炎+浆膜炎+肾脏病变+免疫学异常，诊断为SLE。关于这一点是明确的。 二、分型诊断及治疗 轻型还是重型？如何治疗？ 那么重要的是轻重型的判断标准是什么。 1、在第五版中 在第五版中，轻型SLE的定义是约占SLE的25%，虽有轻度活动性，但症状轻微，如疲倦、关节痛、肌肉痛、皮疹等，而无重要脏器损伤者。重型SLE的定义是活动程度较高，病情较严重，患重，患者每有发热，乏力等全身症状，实验室检查有明显异常。 按5版教材标准理解，该题中患者属于重型，应予激素＋细胞毒类药物（或免疫抑制剂）治疗。那么本题是选E。 2、在8年制版中 在新版8年制教材中，轻型SLE是指SLE诊断明确或高怀疑，病情临床稳定，呈非致命性，SLE可累及的靶器官（包括肾脏、血液系统、肺脏、心脏、消化系统、中枢神经系统、皮肤、关节）功能正常或稳定，无明显SLE治疗药物的毒性副反应。 解读题干，患者尿蛋白（＋），半年内没有变化，为无症状蛋白尿，提肾脏病变处于早期，并且比较稳定。按8年制教材理解，应属于轻型SLE.治疗予NSAIDs+糖皮质激素（参见下面提供的治疗方案举例）。如出现大量蛋白尿（或急性、急进性肾小球肾炎）及其它靶器官严重损害，应考虑加用细胞毒类药物或免抑制剂治疗。 教材中还提供了按病情程度的治疗方案举例： 发热：NSAIDs——抗疟药——糖皮质激素 关节炎：NSAIDs——抗疟药——糖皮质激素±MTX 浆膜炎：NSAIDs——糖皮质激素 肾小球肾炎：糖皮质激素——MP冲击+CTX冲击——免疫抑制剂巩固 三、问题 1、8年制教材提到在SLE的治疗中，一般认为糖皮质激素与细胞毒类药物合用要比与免抑制剂合成效果好。但没有解释这其中的原因？ 2、什么情况下合用免疫抑制剂较好？ 3、如果SLE是表现为尿蛋白（+）时采用什么治疗方案？是糖皮质激素+细胞毒类药物或是单用糖皮质激素，或是其它？依据是什么？
对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。
【摘要】
目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。 方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并 总结 护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的 教育 与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。
【关键词】心血管内科;护理;不安全因素
心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。
研究方法
对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。
2结果
182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。
3讨论
不安全因素分析
医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人 经验 进行配比药量,从而导致出现药量错误。
患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。
医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。
防范对策
提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对 法律知识 与 安全知识 的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。
加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范 措施 。
参考文献
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摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。
关键词：急诊内科护理;安全细节
1病情观察
为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。
判断疾病的发展趋势
内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。
对患者临床疗效及用药反应的观察
在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。
及时发现危重症或并发症
内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。
2正确执行医嘱
医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。
护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。
应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。
随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。
护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。
护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)
3静脉输液
护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。
参考文献
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2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08
【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。
【关键词】内科中医护理;手段;护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
一、中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。
中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。
二、各种情形下科学内科护理的具体手段
1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和 文化 沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。
三、存在的问题及影响因素
1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。
2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。
中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。
越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。
参考文献?
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医师自我鉴定五篇800字
自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结，它能够头脑更加清醒，目标更加明确，让我们好好写一份自我鉴定总结一下吧。自我鉴定怎么写才是正确的呢?以下是我帮大家整理的医师自我鉴定五篇800字，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医师自我鉴定 篇1
首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是____医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。
医师自我鉴定 篇2
为了进一步深化创先争优活动，切实转变广大党员干部的工作作风，密切党群干群关系，根据市委和市创先争优活动领导小组的通知要求，我单位认真开展“下基层、转作风、察民情、解难题、促发展”创先争优主题实践活动。现将活动工作开展情况鉴定如下：
一、精心组织，扎实推进
开展“下基层、转作风、察民情、解难题、促发展”创先争优主题实践活动，是进一步深化创先争优活动，切实转变广大党员干部的工作作风，密切党群干群关系的重要手段。中心党支部高度重视，精心组织，周密部署。制定了开展“下基层、转作风、察民情、解难题、促发展”创先争优主题实践活动工作方案，落实党支部书记为此次主题实践活动的第一责任人，支部副书记为具体责任人，党支部办公室切实抓好组织协调工作。__年__月_日，单位召开了党员和干部职工参加的活动动员会，组织学习了上级有关文件要求，动员大家响应市委和政府的号召，深入基层，转变作风，为群众办好事、办实事。党支部书记率先垂范，带头深入基层，在__镇__村和__镇__村、__村建立了联系点，确立联系户，发挥了表率作用，示范带动了单位党员干部职工在服务基层、服务农村、服务群众中创先争优。
二、认真宣传全国“两会”精神
__年_月__日单位召开学习贯彻全国“两会”精神报告会，全体党员干部职工参加了大会。党支部书记从四个方面讲述了学习今年政府的工作报告的体会，重点对今年政府的工作报告的形成过程、20__年工作回顾、20__年工作总体部署和20__年的主要任务进行了阐述。党支部书记在会上要求，党员干部职工要学习好、宣传好、贯彻好全国“两会”精神，抓住机遇，加快发展，乘势而上，扎扎实实完成今年的各项工作任务。____年_月_日，单位结合重点传染病防控督导工作的开展，通过座谈会、发放宣传资料等形式深入基层宣
传全国“两会”精神，引导群众学习、理解和掌握全国“两会”精神，让“两会”精神深入人心，促使群众把思想和行动统一到中央、自治区党委、玉林市委和北流市委的部署要求上来。
三、深入开展民情调研工作
____年_月__日围绕当前重点传染病防控形势和公共卫生服务项目的开展，中心主任、党支部书记带领专业人员一行__人到__镇卫生院进行座谈调研，听取了防保组开展手足口病、乙脑等重点传染病防控工作和公共卫生服务项目汇报，了解了防保组在工作开展中遇到的困难和存在的问题，主要是防保人员少、工作待遇低和工作压力太大。征求卫生院对疾病预防控制、医疗卫生改革、文化建设、社会管理、保障民生、党的建设等方面的意见和建议。党支部书记充分肯定了防保组开展卫生防疫工作取得的成绩，对存在的困难我中心能解决的尽力帮助解决，协及其他部门的向卫生主管部门反映争取支持解决。
四、积极开展“万名干部进农家”春季惠农大行动
我单位结合疾控工作下基层和举办文化、科技、卫生“三下乡”及各种卫生宣传日活动，大力推进农村卫生健康知识宣传教育。党员干部职工抓好当前春耕时令，给群众送信息、送农技、送种子、送树苗、送化肥、送农药、送农具等，支持农民群众开展春耕生产。党员干部职工共送去化肥__包，经费__ 元，及其他谷种、米和水果物品，帮助群众搞好春耕春种等农业生产活动。
五、深入开展访贫问苦活动
按照文件关于实施“联系贫困户5321工程”的要求，我中心共有__名党员干部职工与__户农户结对，利用节假日和休息日深入联系户走访慰问，充分了解他们的所想所盼、所急所求，共同探讨致富路子，帮助他们解决吃、穿、住、生产所需资金和物资等方面的难题，从生活、生产上给予大力扶持。
六、积极开展“三进三同三问”活动
根据市委办文件要求《关于做好20__年全市贫困村党组织第一书记和社会主义新农村建设指导员选派工作的通知》，单位党政领导响应市委市政府的号召，选派__和___两位同志担任新农村建设指导员，深入结对共建村(__
镇__村、__村)开展帮建帮带帮扶工作。与群众同吃、同住、同劳动，宣传党的政策，了解农民群众对党和政府的要求与期盼和实际困难，指导农民群众配合开展基本公共卫生服务项目工作，帮助群众改善生产生活条件。同时，我单位结合当前的疾病防控工作重点，组织党员干部职工深入基层、深入村屯、深入农户，零距离接近群众，服务群众。为了做好艾滋病防控工作，我单位派出高危人群干预队深入到建筑工地、社区和各种娱乐场所进行艾滋病防治宣传和高危人群干预，其中20__年_月至_月现场干预建筑工地_家，干预吸毒人员__人次，干预娱乐场所性服务工作人员__人次，发放艾滋病防控宣传资料__份;免费发放安全套__只。这些宣传干预活动，提高人民群众的防艾积极性和自觉性，遏制艾滋病的流行势头。
通过开展“下基层、转作风、察民情、解难题、促发展”创先争优主题实践活动，进一步弘扬了党的优良传统，密切党员干部同人民群众的血肉关系，让群众切实感受到创先争优活动带来的变化和实惠，得到了广大群众的欢迎。下一步我们要加大宣传和工作力度，继续组织发动广大党员干部职工深入基层，体察民情，服务群众，营造联系基层、服务群众、创先争优的良好氛围，推动单位创先争优活动的深入开展。
医师自我鉴定 篇3
当今世界科技已成为第一生产力，科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分，而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进，最具决定性的因素同样在于人才。我院在___院长数年来，清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性，不断探索中医人才培养新思路，不断创新中医人才培养模式，在思想上重视，组织上保证，督管上严肃。营造中医氛围，在学习中强化;推动中医进步，在实践中深化。采取多种多样师承模式，坚持传承和发展中医，努力培养一批中医后继人才。
一、 开展层次分明的师承培养模式
1、对不同的中医学术流派，有针对的进行相应的学术继承和发展研究，力争全面继承，重点突破，繁荣中医学术。从相关专业科室选拨德才兼备的中青年骨干医师，以学术继承人的.身份学习中医。以学术继承人为骨干，以所在临床科室为依托，开展名老中医学术思想经验的继承工作，并进行中医相关学术经验的研究。人才梯队合理，专兼职人员分工合作，传承名老中医的学术经验。目的是使专科中青年骨干医师的中医学术基础进一步巩固，方向进一步明确，水平进一步提高，临床经验进一步丰富。并以此带动全院中医师承的学习热潮，对推动中医学术的繁荣昌盛起到积极作用。
2、根据市卫生局制定的规划要求，实施全市优秀左右两侧研修项目和老中医药专家学术经验思想的继承工作，我院积极响应，
率先开展优秀中医临床人才研修项目和老中医的学术经验继承工作。职能部门专人管理，每年对学术经验的传授人和继承人进行相关考核，确保老中医的学术经验真正的得以传承。
3、开展优秀中青年中医临床老中医药专家学术经验继承，在全省选拨中青年临床骨干进行重点培养，我院共有1人入选该项目学习。我院根据省中医药局对于中医师承教育工作的实施办法，结合我院的具体情况，制订了一系列 规章制度 。加强对学院的跟师情况进行月查岗考勤，并进行季度考核和年度考核，鼓励学员积极参加各种中医理论培训班及网上学习等等。我院该项工作高质量的实施，对我市的优秀中青年中医临床人才的培养起到一个带头示范的作用。
4、培养院优秀中医临床重点人才和青苗人才，通过全院范围公开考评，择优录取青年中医作为培养对象，通过有计划，有组织的系统培训教育考核，最终选取优秀人员作为院内优秀中医临床人才培养对象。借此营造中医学术氛围，推动中医学术进步，使中医事业后继有人，薪火相传。为确保方案实施，在院长领导下，院内成立考评专家组，成员由院内中医及中西医结合专家组成，院长任考评组组长。主要针对本院中热爱中医事业并具有较好的专业基础和较高的悟性，有志于为中医的继承与发展作出贡献的中医医师。考评分笔试和面试两部分。笔试包括医古文，中医诊断学与中医基础理论，中药学，方剂学内容为主的基础部分和以中医经典经文在本专业临床实践中的应用体会，诊法心得，遣方
用药心得，病案分析为主的临床应用。面试内容包括语言表达能力，沟通技巧，文字功底，对中国传统文化的了解与认识，对中医传统古籍的涉猎程度及心得。
二、 开展师承培养模式的思路与探索
1、 提高认识、培养人才
人才是医院生存和发展的中坚力量，在医院各项工作中，人才培养始终是重中之重，上述各项工作的实施，给医院培养高水平的人才提供了一个平台。一方面使名老中医专家的学术思想和经验后继有人，年轻的中医力量迅速成长壮大起来;另一方面通过继承人员的带动作用，起到传承的作用，让老中医专家的学术思想经验得以发扬光大。最终，中医药的本质将会被传续。
2、 领导重视，强化组织
医院领导从中医药事业发展和医院自身人才队伍建设的高度，深刻认识到加强中医传承和发展，中医后继人才培养的意义和重要性，加强各项工作的组织领导，由分管院长全面负责，职能部门具体执行，互相协作，指定专人管理，组织继承人员认真学习，统一思想，明确目标。
3、 管理有力，互相促进
(1)严格管理过程：根据上级主管部门有关工作规定和医院领导加强临床专业人才队伍建设的要求，医院办公室，医务科等职能部门定期进行过程管理，对培养人员和继承人员进行了专项检查，重点了解培养和继承工作的执行情况和实施过程中存在的具
体问题，对该项工作实施以来的效果进行阶段性评估，从而督促专项人员认真自觉地完成既定计划;同时，也为职能部门完善管理制度，提供管理效率提供整改依据。
(2)合理使用经费：经费支持是完成各项工作的重要保障。依据相关规定，医院建立了各项工作的专项经费使用和审核登记制度，切实做到加强管理，专款专用，分配，经费由财务科统一管理。经费管理一方面保证了培养对象学习的经费的使用，另一方面也约束了培养对象在学习期间从事和继承工作无关的其他开支，同时医院主管部门的管理职能也得到了充分发挥。
(3)认真督促实施：任何实践活动都必须在一定的制度和计划下才能更加有效的进行。正是在我院领导高度重视支持下，各职能部门提供严密的组织保障，有效的制度保证和监管措施，我院开展的多样保持中医中姓本质的工作才能取得显著的成绩。我院根据上级部门要求，组织制定各种工相应的制度规定及计划等。
4、总结经验，不断完善
我院开展多样的中医传承实践来保持中医药的继承与发展，取得了一定成绩，见到了成效，但过程管理仍需进一步的规范，工作流程有待进一步完善，因此，通过不断的总结，来获得宝贵的经验，发现尚存的问题。这样才能促进我院中医传承工作的不断前进，从而为推动中医人才队伍的建设，促进中医药事业的发展做出贡献。
医师自我鉴定 篇4
20__年3月在院各位领导及科室领导的关怀和支持下，我倒河南省中医学院第一附属医院康复科进行为期3个月的康复治疗技术方面的进修学习，下面将学习心得向各位领导鉴定如下。
在康复科的OT、ST、评定室以及理疗室进修期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定，制定训练计划及康复治疗技术的临床应用。在OT室进修期间我不但更加巩固了我的专业知识，更懂得的很多实践中的知识，例如：在给新来的病人的目前情况下给出一些合理并且有效的治疗方案，并不是所有的病人的治疗项目都如出一辙，而是应当遵循作业治疗的原则，再拟定合理的治疗方案，在治疗过程中再次评定，以作出合理的安排。出院时再次评定，以给病人的家属交代注意事项。在ST室学习中，重温了失语症、构音障碍、吞咽障碍、儿童语言发育迟缓、认知障碍。包括定义、病因、症状、分类、诊断、评定、治疗等，而且治疗也得到了规范，我在治疗中的每一句指导语言，每一个动作及每一个反馈都得到了带教老师全面指导，在不断规范后，我将带教老师的治疗方法和自己掌握的治疗方法结合，独立接诊了各种语言障碍及吞咽障碍的病人，接诊的病人中取得了不同程度的疗效。这次进修，主要学习脑卒中患者的康复，脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的速度加快。康复时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征平稳就可以开始。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属
与医务人员相互配合，积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家园，回归社会。
最后，再次感谢院领导及科室领导，能给我这次学习的机会。回到所在医院后，我会学以致用，总结所学的各种知识，在领导的充分指示下，和团队一起总结出更适合我所在医院的发展方式，将医院模式和科教机构模式相结合，让有效的治疗方式为病患更好的服务，将康复科发展壮大，并成为有影响力的康复团队。
康复科：王红霞
20__年11月
医师自我鉴定 篇5
光阴如梭，20__年的工作转瞬又将成为历史，20__年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好地完成20__年工作，扬长避短，现鉴定如下：
思想上，认真学习贯彻党的十八大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，提高自己的思想政治觉悟，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，“以病人为中心”，做好一线窗口及临床药学服务工作，荣获20__—20__年度院“优秀团员“称号。
在门诊药房工作期间，严格遵守处方调配制度，认真按照“四查十对”处方审查制度，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，及时与医生沟通。准确调配认真核对并发放处方7万余张，未出现任何差错事故。操作熟练、迅速，尽可能减少病人取药等候时间。对发放到患者手中的药品，主动向患者讲解用药常识与注意事项，尤其对孕产妇及小儿用药注意事项作耐心交代，为群众提供快捷、准确、优良的药学服务。
在临床药学室工作期间，坚持每日参与新生儿科临床查房工作，一方面向医护人员学习临床一些知识，另一方面通过查看病历，监测、审核临床用药，及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法等方面向医生及护士提供咨询和药物治疗服务信息。此外，积极配合并圆满完成卫生部“医疗质量万里行暨抗菌药物专项整治工作”的检查工作。
按照医院处方点评制度规定，组织开展门诊处方点评工作。联合计算机中心设计并初步完成处方点评信息化模块，提高处方点评效率。一年来，每月抽查门急诊处方、孕产妇、儿童、抗菌药物处方等进行专项点评。分析评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
学习上，加强药学和临床基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，积极阅读国内外文献，了解并掌握专业的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识更好地指导临床合理用药。，积极参加本专业的各项学术活动，参加省级年会1次，不定期参加培训班及学习班若干次，发表会议论文1篇。承担1名药学本科生的毕业实习的带教任务，使该生圆满完成实习任务及毕业论文的撰写。
作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。美好的__即将开始，我会不断努力，不断突破，力争将自己的工作进入更高的层次，为我院合理用药的发展，做出贡献。
陈正贤主任医师、教授，现任前海人寿广州总医院呼吸内科主任，曾任广东省人民医院呼吸内科行政主任，广东省医师协会呼吸科医师分会会长、广东省防痨协会常务理事，中山医科大学客座教授，德国医生协会会员，广东呼吸病学会副主任委员。广东省医师临床技能考核首席考官。中文名：陈正贤国籍：中国职业：主任医师、教授，广东省人民医院呼吸内科行政主任代表作品：《介入性肺病学》和《内科胸腔镜》性别：男学历：硕士工作经历1982年毕业于中山医科大学医疗系，获学士学位。1987年毕业于中山医科大学呼吸内科，获硕士学位。1994~1996年获国家公费赴联邦德国维尔茨堡大学内科学院深造，在德国著名内窥镜介入治疗专家Schmidt教授指导下，学习现代呼吸内科临床理论和技术。从事呼吸内科临床和科研工作20多年年，对呼吸内科常见疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验。早年对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常见病的临床研究，取得一定成绩；“近年的工作主要集中于感染性疾病、胸腔疾病、结核和肺部肿瘤的临床诊治技术方面，成绩显著”，尤其擅长内窥镜介入治疗技术如气管内支架、气管内激光、气管内探条和球囊扩张等技术，并首创气道内球囊置入治疗气道大咯血，在内科胸腔镜技术上有所创新，并在国内处于领先水平。近5年共发表有关介入性肺病学论文40篇。主编出版技术专著《介入性肺病学》和《内科胸腔镜》，为介入性肺病学技术在我国的普及和发展发挥了作用。获授广东省委省政府一等功一次、广东省劳动模范、广东省科技进步三等奖一项、广东省科技进步特等奖一次。
疾病概述 正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。症状 年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于时症状多不明显；若超过，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 病因及发病机制 实验室检查： 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 五、损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 辅助检查 一、外观 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重＜～.渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重＞.脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。 二、细胞 正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。 三、pH 结核性胸液pH常＜；pH＜者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH＜；若pH＜，应考虑恶性胸液。 四、病原体 胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。 五、蛋白质 渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于.蛋白含量30g/L时，胸液比重约为（每加减蛋白1g，使之重增减）。漏出液蛋白含量较低（＜30g/L），以白蛋白为主，粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性。 癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值＞15～15μg/L或胸液/血清CEA＞1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。 六、类脂 乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高（＞），呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。“乳糜样”或胆固醇性胸液（胆固醇＞），与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞（淋巴细胞、红细胞）。 七、葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常；而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可＜.若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。 八、酶 胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于，提示为渗出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH＞？00U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。 胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。 腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。 九、免疫学检查 随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。 结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。 十、胸膜活检 经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。 预防 1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。 种类 （1）漏出液：由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起； （2）变更漏出液：由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大； （3）渗出液：分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒；生虫等进入胸腔引起；非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等； （4）肿瘤性积液：见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液； （5）乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸； （6）胸腔积血：见于外伤、双香豆素中毒等。
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肠管堵塞，又叫做肠梗阻，能够分为完全梗阻和不完全梗阻，肠梗阻会造成肠内容物不能顺利的下行和排出去，一般的症状是有剧烈的腹痛以及其他明显的全身症状。这个疾病的病因有很多，比如犬和猫玩玩具的时候不小心把玩具吞下去，还有肠道内的寄生虫很多，肠道内长肿瘤等，这些因素都会造成肠梗阻。 完全梗阻比不完全梗阻的情况要严重的多，不完全梗阻的动物能够喝水，可是吃固体的食物时就会发生呕吐，完全梗阻的动物一般连水都喝不了，要是时间过长则会发生肠管充血、坏死导致破裂从而大便从肠管中溢出来到达腹腔内部，造成整个腹腔感染引起腹膜炎和败血症等。治疗方法一般用手术进行肠管疏通或者切除已经坏死的部分然后缝合，配合抗生素和禁食疗法能够恢复。
血肿是因为血管破裂从而血液溢出到周围的组织形成一个充满血液的腔。常见的血肿有耳朵血肿，这是是因为犬或者猫常常用爪子挠耳朵，用力过度从而造成耳朵内的血管破裂造成耳朵血肿，饲养的主人们要注意宠物的耳朵是否洁净清洁，要常常给它驱虫以及掏耳朵。还有一些其他原因，比如非开放性的骨折也会造成血肿。 血肿的一般症状是无痛无热，也没有其他一些症状，血肿部位有波动感，要是要确诊的话能够进行穿刺。治疗的原则是，排出蓄积的血液，预防感染，及时止血。
骨折是一种常见病。有时我们会在街上看到腿受伤的走失动物。它们通常是由车祸或追逐造成的。不同部位骨折，具体治疗方法不一样，有的内固定，有的外固定，严重的是要进行截肢。老年动物和人类一样，经常会因为骨质疏松症而骨折，但是用骨头喂养的狗通常不会因为骨骼中的高钙含量而受伤。
乳腺肿瘤在犬种最为多发，特别是10岁以上的母犬，2岁以下的犬少发，当然公犬也会发生乳腺肿瘤可是很少。这个疾病的病因通常为激素引起的，要是母犬早期就做好绝育，不只能够减少子宫蓄脓的发生几率，还能够大大减少乳腺肿瘤的发生。因为研究中发现雌激素和孕酮多是引起肿瘤的重要因子。 症状是乳腺有坚硬结节状的肿块，有大有小。主要治疗方法是切除乳腺，还能够进行绝育手术，这样子就能够根治。良性的肿瘤经过手术后能够存活多年，恶性肿瘤手术后预后不良，手术后还要配合放射疗法，药物治疗等综合治疗最为理想。
幼犬幼猫误食难以消化的物质，并且这个物质比较大不能下行到肠管里去，滞留在胃内，成年的犬猫少见。症状是食欲不振，精神沉郁，常常出现呕吐可是吐不出实质的东西，痛苦呻吟。 要是这个疾病得不到及时治疗，犬猫会出现消瘦，营养不良，贫血等全身症状。根据临床症状以及X射线就能够确诊。对于量少而小的胃内有异物，能够注射一些催吐的药剂促使排出，对于量多并且体积较大的异物，要及时进行手术防止异物堵住幽门导致胃扩张。要是平时饲养犬和猫的时候碰着它们有异食症，则要从根本上治疗这个疾病。
（一）犬口腔炎
犬口腔炎是指犬嘴唇、口腔内的颊膜、上腭、齿龈、舌体等处发生红肿、起泡、溃烂、流涎等症状的一种急慢性炎症。根据炎症性质可分为溃疡性、坏死性、霉菌性、水泡性几种类型。
［病因］物理性因素：如犬啃咬骨头、鱼类等食物时，被尖锐骨片、鱼刺锥伤；或打架斗殴时彼此咬伤、爪伤；啃咬异物时被铁钉、铁皮刺伤；从高层楼道、山坡跌伤。
化学性因素：如误舐强酸、强碱、强氧化剂等化学药物而致伤。
营养性因素：营养物质调配不当，某些必需物质严重缺乏，如硒、锰等微量元素和维生素B、维生素C等缺乏。
自身身体机能不佳：如年龄过大、组织细胞衰老、慢性代谢性疾病、消耗性疾病。
细菌病毒因素：如白色念珠菌、螺旋体、梭形杆菌等入侵。
［症状］口腔炎急性期一般可见犬嘴唇突然肿胀、发红、破溃，口内颊膜、齿龈、上腭、舌体泛红，流涎，不吃或欲吃而不能吃，表情痛苦，依恋主人，逐渐消瘦，医疗不及时常转为慢性口腔炎。口腔炎症型不同，其症状各异。
溃疡性口腔炎：此型多为慢性，常并发或继发于全身性疾病，如犬瘟热等病。口腔内常出现广泛性、浅表性溃疡病灶，分泌物附于鼻唇等处。
坏死性口腔炎：此型多为溃疡性口腔炎医治不及时所致。犬口腔内除有大量坏死组织外，溃疡面还有污秽的灰黄色油状伪膜，病灶明显，呈斑状分布。
霉菌性口腔炎：口腔内粘膜呈白色或灰白色，并有略高于周围组织的斑点，病灶明显，周围潮红。此型多为犬患大病、重病，长期使用抗生素所致。
水泡性口腔炎：此型口腔炎常因维生素、微量元素、营养成分失调；犬舐强酸、强咸、强氧化剂；患某些全身性疾病所致。口腔内粘膜及唇缘有呈星状分布的水泡出现。
［治疗］以先找出病因并排除，积极控制炎症为原则。
1.除去病因一般病例可通过望诊、问诊、闻诊就能找出病因。个别病犬性情暴躁，加上炎症疼痛，不能打开口腔，则可在麻醉的情况下进行。若有异物扎入，则应拔出；若因齿松虫蛀，则应拔出病齿，进行修补；若因牙垢太多致使齿龈增生肥厚，则应去除牙垢；若因其他全身性疾病，则应针对该疾病进行全身性治疗；若因营养不全，微量元素、维生素缺乏，则应改善饲养条件，改变饲养食物，食物品种应尽可能多样化，有条件者可喂犬专用全价食品。
2.对症治疗用高锰酸钾溶液或2%～3%硼酸水溶液冲洗口腔病灶，每天1～2次；若口腔分泌物过多时，可选用1%明矾液冲洗；对溃疡病灶涂搽2%～3%碘甘油或1%龙胆紫药水。
3.用抗生素控制蔓延口服头孢氨苄，～克/次，3～4次/日；洁霉素10毫克/公斤，肌肉注射，2～3次/日；两性霉素～1毫克/公斤，静脉注射，隔天一次；辅以维生素B、C，30毫克/公斤，2次/日，肌肉注射或口服。
4.抗过敏疗法对过敏反应所致者，用扑尔敏2～3毫克/公斤，1～2次/日；苯海拉明，1～3毫克/公斤，1～2次/日，急性过敏可配合肾上腺素，毫克/只，肌肉注射。
5.支持疗法对不能进食的犬，可静脉注射或输葡萄糖生理盐水，100～400毫升/只，1次/日；口服鱼肝油，喂流质食物或软性食物。注意本病易继发犬咽炎，应及时对症治疗。
（二）犬胃炎
犬胃炎是犬胃粘膜发生的急慢性炎症反应。
［病因］犬胃炎常因吃入骨刺、鱼钩、毛发、竹签、塑料、玩具等异物刺伤；采食不易消化食物、腐败食物，投喂阿司匹林、扑炎痛、磺胺等有刺激性的药物所致；或因患某些传染病、寄生虫病、慢性消耗性疾病和败血症等全身性疾病而伴发、继发。
［症状］急性胃炎：常发病突然，症状明显。多数表现为口渴欲饮，饮后即吐，拒食蹲伏，或腹胸贴于凉地，呕吐频繁，翻肠倒肚，吐出物呈淡黄水夹泡沫，甚致带血丝，表情痛苦，迅速脱水消瘦，波及肠道，如犬细小病毒病等。
慢性胃炎：多发生于老年犬、重病大病后的犬，味口不开，食少神差，消化困难，遇冷呕吐，腹疼拒按，蜷曲而卧，体瘦毛焦等。
［治疗］以排出异物，保护胃壁，抑制呕吐为原则。急性胃炎期：禁食禁饮，镇静止呕。肌肉注射爱茂尔、维生素B6、阿托品、氯丙嗪适量；静脉输入乳酸钠任氏液、右旋糖酐注射液、葡萄糖生理盐水100～400毫升/次/日；配合选用维生素C、K，地塞米松、止血药、抗菌素等。
慢性胃炎期：可选用胃粘膜保护剂，如自陶土、次硝酸铋、氢氧化铝和减少胃酸分泌的药，如甲腈脒胺，4毫克/公斤，2～3次/日，肌肉注射；口服吗丁啉，10毫克/次，1～2次/日，多酶、胃蛋白酶等。
（三）犬肠炎
犬肠炎是犬肠粘膜发生的一种急慢性炎症反应。以腹泻为特征。
［病因］引起犬患肠炎的因素较多，但临床上以犬患犬瘟热、传染性肝炎、细小病毒病等传染病和患犬弓浆虫等寄生虫病，采食腐败变质食物、被细菌污染的食物引起肠炎为多见，也偶有异物、化学药物、机体代谢障碍、感冒、腹部受冷及胃炎继发等所致。
［症状］肠炎典型症状是腹痛，腹泻，大便次数增多，粪不成形。因肠炎的发病部位不同又有其特殊症状表现：如十二指肠和小肠发炎，常可伴发呕吐；结肠发炎时，粪便稀软、水样夹粘膜，里急后重，欲便难便，次多量少，气味臭烈难闻；小肠出血性肠炎，粪便呈黑色或黑绿、黑褐色；大肠出血性肠炎，粪便表面带血块或血丝；急性病原微生物所致肠炎，犬体温升高，精神不振，无食欲，腹泻剧烈，迅速脱水，消瘦，甚至死亡；慢性机能性肠炎，犬消化不良，粪便时干时稀，食欲差，消瘦，反应迟钝，多卧少动等。
［治疗］找准病因，以对因治疗为主，再针对具体症状，采取相应辅助措施。
对病原微生物所致肠炎，应选氟哌酸、洁霉素、林可霉素、环丙沙星、恩诺沙星、磺胺、病毒灵、板蓝根等抗菌、抗病毒、消炎药物。
对寄生虫所致肠炎，应选吡喹酮、丙硫苯咪唑、左旋咪唑、驱蛔灵、灭绦灵、埃弗霉素、呋喃唑酮、磺胺等药物。
对任何肠炎一般均应控制饮食，患病期间常喂口服补液盐，喂易消化吸收的流质食物如米粥、肉汤等。
调节水液和电解质平衡，防止酸中毒。腹泻剧烈者，常输葡萄糖盐水、碳酸氢钠注射液等。并实施对症治疗，伴有呕吐者，加胃复安、吗丁啉；肠出血者，加维生素K3、止血敏、安络血；剧泻者，加鞣酸蛋白、白陶土、阿托品等；心力衰弱者，加强心药毒毛旋花子甙K等。
（四）犬便秘
犬便秘是犬粪便干燥秘阻不通的常见病症。此病多发于中老龄宠物犬。
［病因］引起犬便秘的原因较多，一般可归纳为：犬处于中老年阶段，生理机能衰竭，饮食量减少，气血生化无源，造成津液亏虚而发生便秘。
宠物犬生活在城市，与主人为伴，身居斗室，缺乏运动，消耗少，胃肠机能丧失，蠕动减缓而便秘。
爱犬如子，饲喂无方，只喂好吃的、可口的，这样犬的味口越来越高，只喜欢嚼味大的卤肉、红烧肉、干肉松，甚至火锅内的肉食，其他淡而无味的、营养全面的、有助消化吸收的食物一概不吃，更不愿饮水，造成长期水分缺乏而便秘。
犬长期野外剧烈运动，天气炎热，缺乏饮水，失水多但补充不足也可导致便秘。
犬患发热性疾病、肠道肛门疾病、寄生虫疾病、慢性消耗性疾病、机械性梗阻、药源性疾病等均可导致便秘发生。
［症状］犬便秘的因素多，临床症状也各异，但一般可归纳为虚性便秘和实性便秘两类。
虚性便秘：病热缓慢，食欲不佳，不思饮水，小便点滴，大便燥结，几天不见一次大便，偶见排便，但欲排不出，偶尔排出一小团，犬消瘦，精神欠佳，无活力，被毛焦枯稀疏脱落等。
实性便秘：病热急剧，突然不吃，肚腹胀大，腹痛不安，触摸硬实，吼叫，常伴呕吐，犬不断蹲便，但欲便不出，表情痛苦，偶见从肛门的一侧喷射少量稀粪水。
［治疗］虚性便秘以补液为主，实性便秘以排便为主。常用的治疗办法有
1.输液用复方生理糖盐水，每次按犬体重的8%输入液体，每日一次，连续数日，可改变津液亏虚的便秘状况。
2.灌肠用温肥皂水或2%小苏打水，用灌肠器向直肠内缓慢送入，水量根据犬个体大小而定，以80～100毫升为宜。灌肠时，让犬前低后高，注入的水液防止立即流出，稍后让犬自由活动即可排便。
3.润肠用橡胶管向肛门内注入适量石腊油、蓖麻油、甘油等油质液体润肠通便；或向肛门内挤入开塞露也能通便。
4.掏结因结粪过大过久，上述方法无效时，可借助外科器械或术者手指捣碎结粪并掏出。
5.中药大黄、芒硝、枳实、厚朴、麻仁、麦冬适量，煎水灌服，1日2次有效。
6.针灸用银针针刺犬交巢穴、足三里穴、关元腧穴、尾根穴有效。
（五）犬腹泻
犬腹泻是犬胃肠机能紊乱，消化与吸收不良的一种综合症。以犬大便次数增多，粪便不成形，迅速消瘦为特征。幼犬多发。
［病因］引起犬腹泻的病因较多，主要有：①犬采食过量或吃进难于消化的食物，食物未能被胃肠消化、吸收，食物近于原样快速排出而腹泻；②犬由于患肠炎、胃炎，对食物不能正常消化、吸收，食物随炎性产物一起排出而成腹泻；③犬继发于犬细小病毒病、冠状病毒病等传染病而发生腹泻；④犬因感冒凉了肚腹，胃肠蠕动加快而发生腹泻；⑤犬患肠道寄生虫病或吃了不清洁卫生的食物而发生腹泻；⑥犬食物单一，脂溶性维生素缺乏对脂肪消化困难而腹泻；⑦犬因患肝炎、胰腺炎、肠肿瘤等引起胃肠机能紊乱而腹泻。
［症状］病犬排便次数增多，粪不成形，或稀薄，或水样，或带粘液、泡沫、食物残渣、血丝；气味或酸臭，或醒臭，或恶臭。肠音亢进，腹痛，蜷卧。日久，犬消瘦，肛门松弛，甚至脱肛或直肠脱出，后躯污染，精神沉郁，食欲废绝，体温下降，心力衰竭而死亡。
［治疗］找准病因，对因治疗，针对病况，辅以对症治疗为原则。
1.对因治疗犬常继发于一些传染病、寄生虫病、肠肿瘤、肝炎、胰腺炎而发生腹泻，治疗时应针对原发病而采取措施，原发病治愈，腹泻自然而愈。
2.输液输液可以迅速补充犬因腹泻丢失的水液和电解质，恢复体液和电解质平衡，常选复方葡萄糖生理盐水、林格氏液、碳酸氢钠等溶液。
3.绝食暂时的绝食可减轻犬胃肠的负担，有助于胃肠机能的恢复，从而缩短腹泻时间。
4.助消化给腹泻犬选喂维生素B1、胃蛋白酶、乳酶生等可调节胃肠机能，帮助胃肠对食物的消化、吸收而达止泻目的。
5.杀菌给犬喂氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星等抗菌药物，杀灭肠道病原菌，消除胃肠炎症而止泻。
6.止泻给犬投服鞣酸蛋白、白陶土等涩肠止泻药。
7.中药黄连、木香、诃子、陈皮、茯苓、自术、木通等药适量煎服。
8.针灸针刺犬交巢、足三里、胃腧、肠腧、脾腧等穴位。
（六）犬直肠脱出
犬直肠脱出是犬直肠后端向外翻转脱出于肛门外的一种病症。脱出的直肠粘膜充血、水肿，状如香肠。各种年龄阶段的犬均可发生。
［病因］直肠脱出常因犬便秘难下，频频努责，强力排便，肠随便出；或因犬下痢腹痛，出现里急后重，欲便难便，努责肠出；或因胎儿过大，生产不出，强力努责，将直肠排出；或因腹泻日久，身体虚弱，肛门松弛，直肠脱出。
［症状］直肠外翻脱出于肛门之外，初期肠粘膜充血、潮红，一短的圆柱状物凸出于肛门之外。稍后肠粘膜郁血、水肿，颜色由潮红逐渐变为紫褐，犬不安，后躯擦地或擦物，频频努责，极力想消除这一不舒服现象。再往后直肠脱出更多，肠粘膜擦破，污染，变黑，悬垂于肛门外，状如香肠，甚至坏死。
［治疗］犬直肠垂出常以整复为主，手术切除为辅。
1.整复对犬直肠脱出不久的病例实行整复治疗，一般均能收到较好疗效。先对犬后躯进行清洗、清毒，在肛门周围分点注射2%普鲁卡因进行麻醉，将脱出的直肠用针点刺出血，并用4%的温热明矾液揉洗肠段。待放出瘀血，肠管变柔软后，缓慢将其送回肛门内，确认直肠复位、复原后，在肛门周围作烟包缝合，7天后将缝线拆除即可。
2.切除对犬直肠脱出已久，已严重坏死或破溃的肠段可行外科手术切除。
3.护理对患犬，术后2天内喂少量流质食物，减少胃肠压力，有助于肠的恢复。给犬投予适量抗菌消炎药，帮助直肠康复。控制犬擦肛门，以防缝线断裂。
（七）犬感冒
犬感冒是犬的一种外感病症，以发热、怕冷、咳嗽、流鼻涕为主要特征。一年四季均可发生，但以冬、春两季气候多变时为多见。
［病因］多因气候骤变、忽冷忽热，犬体卫外机能不固，正不御邪，外邪侵袭所致。外邪主要指六淫和疫疠。六淫中风邪为发病的主要外因，因风为六淫之首，风性轻扬，最易侵犯肺脏而发病。风邪常夹寒、夹热，故犬感冒又有风寒感冒与风热感冒两种类型。
肺为娇脏，毫毛必较。肺合皮毛，主一身之表，开窍于鼻。邪气犯肺，卫气不宣，故出现怕冷、发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等一系列呼吸系统病症。
［症状］犬感冒分风寒感冒与风热感冒两种。
风寒感冒：病犬精神不振，不思饮食，鼻寒耳冷，寒颤毛乍，拱腰低头，恶寒重发热轻，鼻无汗发凉，流清鼻涕或喷嚏连声，舌苔薄白，脉象浮紧。风寒感冒郁久可化热。
风热感冒：病犬精神沉郁，食欲减退，发热重恶寒轻，气促喘粗，鼻塞不畅，咳嗽流脓涕，喜卧凉地，欲饮冷水，粪便干燥，尿短赤，舌苔黄白，脉象浮数。
［治疗］以驱风散寒，解热镇痛为原则。治疗感冒的药源极广，如柴胡、复方氨基比林、安乃近、去痛片、感冒清、速效伤风胶囊、快克、白加黑等均可选用。
风寒感冒：还可对症选用九味羌活丸和麻黄、桂枝、杏仁、柴胡、甘草等中药。
风热感冒：还可对症选用银翘散和中药银花、桔梗、竹叶、薄荷、牛蒡子、连翘、淡豆豉、荆芥穗、甘草等中药。
针灸可选风池，鼻尖、尾尖、肺腧等穴。
（八）犬气管支气管炎
犬气管支气管炎是犬气管及支气管粘膜发炎的一种病症。临床上以咳嗽、局部听诊罗音为特征。多见于老幼体弱犬，冬春季节易发。本病一般可分为原发性与继发性，急性与慢性等几种。
［病因］引起犬气管支气管炎的因素较多，可归纳为继发性病因和原发性病因两类。
继发性气管支气管炎：病原体常有病毒、细菌、霉菌等，这类病原具有较强的传染性。如继发于犬温热病、腺病毒病、败血性博化氏杆菌病、链球菌病、支原体病、肺丝虫病等。
原发性气管支气管炎：病因主要有寒冷、机械和化学等三大因素。
寒冷性因素是原发性病因中的主要因素。如犬在寒冷、多风、遇雨的夜问活动，或圈舍因贼风侵袭，或突然寒潮来临，寒冷空气吸入鼻腔，刺激气管、支气管粘膜，促使其分泌物增多，细菌、病毒迅速繁殖，再次损伤气管、支气管而发炎。
机械和化学因素是原发性病因中的地域性因素，犬常因生活在化工厂、水泥厂、纸厂、玻璃厂、火力发电厂、公路旁、饲料粮食加工厂等化学气体、粉尘污染较重的地方，吸入刺激性物质，引起气管、支气管发炎。
［症状］根据病程的时间长短一般分为急性和慢性气管、支气管炎，二者症状略异。
急性气管支气管炎：初期突然于咳，表情痛苦，稍后随炎性渗出物增多而转为湿咳，咯痰、流鼻涕，精神反常，体温偏高，脉搏加快，食量减少，听诊气管、支气管有罗音。犬多卧少动，动则咳嗽加剧，甚至呼吸困难。
慢性气管支气管炎：主要表现为持续咳嗽，久治不愈，常在采食、运动、降温、黎明时表现明显，且多为无力性于咳，阵发性咳嗽不止，呼吸困难。犬日渐消耗，被毛粗乱无光泽，可见肋间凹陷，出现息劳沟。
［治疗］依据具体情况，采取相应措施。常用的治疗方法有：
1.改善环境，防寒保暖环境中有害气体、粉尘太重，应将犬转移他处，让其在空气清新的地方饲养，这样杜绝了刺激原，气管支气管炎症自然会减少。因寒冷所致者，应采取积极防寒保暖措施，病犬遇暖，也就自然缓解或好转。
2.抗菌消炎可广泛选用卡那霉素、洁霉素、小诺霉素、磺胺类等抗菌药和进行有针对性的驱虫，杀灭细菌、病毒等病原微生物，消除侵害者，病犬自然康复。
3.祛痰止咳咳嗽是一种保护性反射，有利于呼吸道内炎性产物的排除。祛痰就是消除炎性产物，痰去咳也就自然而止，故祛痰止咳是治疗咳嗽的必选方法。氯化铵或碘化钾～1克，每日口服2～3次；磷酸可待因克，兑50毫升蒸馏水，口服；20%痰易净，气管内喷雾等。
中药麻黄、杏仁、石膏、甘草适量煎服，或蛇胆川贝液、枇杷止咳糖浆等中成药口服。
（九）犬肺炎
犬肺炎是犬肺脏发炎的一种病症。根据其发病原因和严重程度分为异物性肺炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎等几种。后两者为非异物性肺炎。
［病因］异物性肺炎常因咽喉发炎、麻痹，食道阻塞或意识障碍，易发生食物吸入、误咽入肺；或强行给犬灌药而将药投入肺脏而发生异物性肺炎。
非异物性肺炎又有原发性和继发性病因之分。原发性病因常为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等细菌直接感染和自身的变态反应等；继发性病因常为犬患犬瘟热、流性感冒、传染性肝炎、犬疱疹病、犬腺病毒病、支原体病、弓形虫病、肺丝虫病等。
［症状］异物性肺炎：当灌药、饮水、吃食后立刻出现啌咳，连咳不止，有时见异物咳出则症状马上缓解，咳不出异物则咳嗽难停，犬极为不安，表情痛苦，日久肺和呼吸道充血、水肿，分泌物剧增，细菌乘势繁殖，造成炎性病灶。犬出气腐臭，鼻流秽涕，发烧，不吃，精神不安，触摸胸部敏感，听诊肺部罗音明显。
小叶性肺炎：因肺局限性发炎，病状表现轻微。初期见流鼻涕、咳嗽，听诊支气管有罗音。稍后病情略重，呼吸加快，体温升高，出现弛张热现象，可视粘膜发绀。脉搏时快时慢，随体温高低而变化。听诊肺部，病灶部位肺泡音减弱，有捻发音，非病灶部位肺泡音增强。触诊肺部犬敏感。叩诊肺部浊音区与清音区交织。
大叶性肺炎：表现为犬突然发高烧，体温40%左右，持续不降。呼吸急促，每分钟高达70次左右。心跳急速，每分钟高达100～150次。病犬多昏睡，偶见咳嗽。听诊肺部广泛性肺泡音减弱，有捻发音。叩诊肺部半浊音、浊音区大。
［治疗］根据病性采取相应疗法
1.异物性肺炎治疗时以及时排出异物，制止肺组织的腐败分解为原则。
（1）排除异物将病犬放卧，前低后高，以利于异物排出，随后皮下注射3～20毫克硝酸毛果芸香碱，以兴奋呼吸系统平滑肌和腺体分泌，促使异物迅速排出。若异物过多过大，保守疗法排不出，则应施行气管低位切开术迅速排出异物。
（2）输氧急救当异物严重阻塞呼吸时，应紧急输氧。
（3）抗菌消炎为控制继发感染，可选用丁胺卡那霉素、洁霉素、小诺霉素、四环素、磺胺类药物。
2.非异物性肺炎应以抗菌消炎、镇咳祛痰为治疗原则。（1）抗菌消炎抗菌消炎控制感染是治疗小叶肺炎、大叶性肺炎的根本措施，应贯彻于整个治疗过程中。西药可选用红霉素、头孢氨苄、四环素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、洁霉素、磺胺二甲基嘧啶、磺胺-5-甲氧嘧淀、二甲氧苄氨嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶等药物。
中药可选用板蓝根、葶苈子、浙贝母、桔梗、甘草、杏仁等药煎服。
（2）祛痰止咳氯化铵～克/次，2～3次/日；磷酸可待因克，兑50毫升蒸馏水口服；20%痰易净，气管内喷雾等；蛇胆川贝液、枇杷止咳糖浆等药液口服。
（3）利尿消肿10%葡萄糖液300～400毫升/次，加10%葡萄糖酸钙10～20毫克/次，10%安钠咖3毫升/次，维生素C2毫升×2/次，地塞米松1毫升/次，静脉注射。速尿2毫升，2毫克/次，肌肉注射。
（十）犬佝偻病
犬佝偻病是犬骨质生长机能障碍的一种病症。本病以生长缓慢、畸形为特征，幼犬多发。一般有先天性和后天性两种佝偻病。
［病因］维生素D和钙不足或缺乏，是佝偻病的主要病因所在。幼犬的维生素D是通过母乳及食物摄取，以及照射阳光使皮肤中的维生素D2原转变成维生素D3和D2。若母犬营养差，乳汁或食物中缺乏维生素D；幼犬户外活动少，光照不足；幼犬消化不良，维生素D不能被充分吸收等等，均可使机体维生素D不足或缺乏，从而影响钙的吸收、利用，使骨生长机能障碍而发生佝偻病。
母乳、食物中钙缺乏或钙磷比例失调，犬甲状旁腺机能紊乱等，也可影响骨化而发生佝偻病。
另外，因犬患肠道寄生虫病、尿毒症和某些遗传性疾病时，机体对维生素D的需求量超过正常值，便产生维生素D的相对不足而发生佝偻病。
［症状］先天性佝偻病：母犬生过重病之后或长期营养缺乏所生仔犬，个体弱小，肢体畸形，出生后多日不能站立、行走，吮乳困难，生长缓慢，常常夭折。
后天性佝偻病：初期幼犬爱舔墙壁、泥土、污物；牙齿生长、发育缓慢、不齐或换齿晚；少动，步态拘束，起立艰难，跛行；后期腕膝弯曲，呈O形或X形，四肢关节骨质肿大；肋骨、肋软骨结合处呈串珠状，胸廓下沉，脊柱弯曲，骨盆狭窄，上颌骨浮肿，体瘦毛焦，食欲不佳，用手触摸犬惊叫、躲闪等。
［治疗］改善饲养管理：调整厩舍光照度，多让犬在户外活动，适当晒太阳。改变饲喂方法，食物应多样化，避免过度单一，最好喂全价食品或在犬食中拌入添加剂。
紧急补充维生素D3和钙：维丁胶性钙注射液，4～6毫升/日；或维生素D3，隔日注射30万国际单/1毫升；或静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20毫升，每日或隔日一次。
（十一）犬农药中毒
犬农药中毒是养犬主人用农作物杀虫剂驱除犬体外寄生虫或杀灭环境蚊蝇时，用量过大或污染犬食而中毒。
［病因］因养犬主人用农作物杀虫剂驱犬蚤、虱、蚊、蝇等昆虫时，用量过大，通过皮肤吸收而中毒，或犬食被杀虫剂污染造成误食中毒等。常用药物有：
有机氯杀虫剂中毒：包括氯丹、六六六粉、DDT、毒杀芬、氯化松节油、狄氏剂、西丹合剂、艾氏剂等，经犬皮肤或消化道吸收，作用于神经系统，使中枢神经应激性升高，最后麻痹而死亡。
有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒：包括蝇毒磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、丁烯磷、三硫磷、马拉硫磷、混杀威、残杀威、合杀威、呋喃丹、西维因等，进入犬体内与胆碱酯酶结合，从而抑制了酶的活性，使乙酰胆碱大量蓄积，导致副交感神经过度兴奋而出现中毒。
［症状］有机氯杀虫剂中毒：犬烦躁不安，肌肉自发性痉挛、抽搐，共济失调，间歇性僵直，稍后可视粘膜发绀，精神沉郁，昏睡，死亡，亦有小剂量慢性中毒者。
有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒：表现为流涎、流泪，瞳孔缩小，肌肉震颤，共济失调，惊厥，呕吐、腹泻、大小便失禁，呼吸困难，可视粘膜发绀，昏迷死亡等。
［治疗］以排毒解毒为主，以对症治疗为辅。
有机氯杀虫剂中毒：目前尚无特效解毒药，可静脉注射葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素C和辅酶A；硫喷妥钠、苯巴比妥钠粉针，15毫克/公斤体重，蒸溜水溶解后肌肉注射，以解痉和镇静；呼吸困难，可视粘膜发绀可肌肉注射安钠咖，10～30毫克/公斤体重；为加速毒物排出，可注射速尿。
有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒：首先用生理颉抗剂，即阿托品毫克/公斤体重，1/2剂量肌肉注射，1/2剂量加入5%葡萄糖液中静脉注射。若呼吸困难，可视粘膜发绀，则少用或暂不用阿托品，改用尼可刹米或安钠咖，10～30毫克/公斤体重，肌肉注射或静脉注射。有机磷中毒可选特效解毒药，如双解磷、双复磷、氯磷定、碘磷定，15～20毫克/公斤，静脉注射，一般每两小时注射一次，直至症状完全解除。为加速毒药从尿中排出，可肌肉注射速尿，3～5毫克/公斤体重。
（十二）犬变质食物中毒
犬变质食物中毒是犬吃入不新鲜或腐败变质的畜禽鱼肉类、蛋、乳、罐头、香肠、火腿肠等食物而引起的中毒现象。此类中毒多发于炎热的夏季和热带、亚热带地区。
［病因］犬食入被大量痢疾杆菌、链球菌、肉毒梭菌、葡萄球菌、沙门氏菌等污染的肉、乳、蛋等陈久、变质食物，造成细菌在犬体内大量繁殖、崩解、释放毒素，引起犬中毒。
［症状］一般是犬食入污染食物后不久出现呕吐、腹泻、腹胀、体温升高、虚脱等；又因犬食入病菌的种类和数量多少的不同临床症状又有所差异。如肉毒梭菌中毒时，病犬出现运动系统麻痹、昏迷的特有神经症状，甚者很快死亡；葡萄球菌中毒时，犬先呕吐、腹痛，稍后出现腹泻、脱水等，但死亡率不如肉毒梭菌中毒高。
［治疗］以排出腐败食物、抗菌利尿为原则。常用治疗方法有：
1.催吐对吃入腐败食物不久，未被消化、吸收，仍停留在胃中者，可皮下注射70微克/公斤体重的阿朴吗啡；1%硫酸铜溶液5～20毫升/次，或5%的明矾溶液灌服，进行催吐。
2.洗胃用2—3克活性炭对5%葡萄糖溶液、2克土霉素或四环素粉，反复注入吸出洗胃。
3.杀菌可广泛选择先锋霉素、恩诺沙星、呋喃唑酮、磺胺类药物肌肉注射或静脉注射。
4.中和毒素在查明细菌种类的情况下，有针对性的使用抗毒素进行特异性治疗。如属肉毒梭菌引起者，可注射肉毒梭菌抗毒素。
5.输液解毒用5%葡萄糖生理盐水200～400毫升/次，维生素C200～4000毫克/次，地塞米松5～10毫克/次，输液；昏迷者可选用安钠咖、尼可刹米中枢兴奋药。
6.利尿排毒速尿，3～5毫克/公斤体重，肌肉注射，1～2次/日。
7.针灸三棱针点刺鼻端、尾尖；银针针刺足三里、百会穴。
8.中药绿豆、甘草、黄连、滑石适量，煎汁灌服。
中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全，欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要：在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法，可以提高教学效率。
关键词：中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面;另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学术热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。
例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。
同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提高中医系同学的兴趣。
例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。
因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点，突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法，学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节，而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2，O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。
教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
参考文献
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浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说，主要面临三方面的困境。
其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。
因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。
以理推之，其优势主要体现在三方面。
其一，拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。
因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。
在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。
笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
1 诊疗模式和主体诊疗模式所谓诊疗模式，是对一种医学在诊断和治疗中主导思想的高度概括，是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述，并能反映出其学术特色。自古以来，关于中医学的诊疗模式存在多种说法，如治病求本、辨病治疗、辨证论治、察质论治及对症治疗等。在诸诊疗模式中，最重要最常用，且在很大程度上能主导或涵括其它诊疗模式者，称为主体诊疗模式。诊疗模式不同于医学模式，后者是指一种医学认识和处理疾病的基本观点或出发点，比较抽象和理性，如“生物 . 心理 . 社会”，被认为是现代医学模式，而前者则是对一种医学的诊疗规律和临床思路的集中表述，比较具体和实际，如前述的“辨病治疗”之类。 审机定治是《内经》的主体诊疗模式《内经》为中医学理论体系奠定了坚实的基础，其诊疗模式当然也不例外。在《内经》中论述过的众多诊疗原则中，最强调者莫过于“治病必求于本”（《素问 . 阴阳应象大论》）。这里，“治”兼诊断和治疗二义，“本”指疾病的本质、根源，此处具体指阴阳失调的病机。而《素问 . 至真要大论》在论及诊治有假象的病例时指出：“必伏其所主而先其所因。”告诫不要被疾病的假象所迷惑，应首先识别其真正的病因病机，然后针对病机而治。该篇还以“有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒”为例，说明若只看到疾病表面的热、寒现象，抓不住其阴虚、阳虚的内在本质，必然误治。正是基于审察病机便是 “求”病之“本”这一认识，该篇才反复强调“审察病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属。”对此，元代名医朱震亨曾断言：“考之《内经》曰‘治病必求其本’，《本草》曰‘欲疗病者，先察病机’，此审病机之意也。”“此求其病机之说，与夫求其本，其理一也。”〔1〕对于中医学来说，病机就是对疾病本质的高度概括。而“审察病机”，则是透过疾病的现象——症状、体征等，去探求疾病的本质——病机。可见，《内经》治病求本的诊疗思想可用“审机定治”一词简明地表述之。由《内经》奠基的中医临床工作可分为五个环节或步骤，即四诊、辨证、识机、立法和处方。在中医的诊断过程中，四诊是为辨证收集必要的临床信息（即以症状、体征为主的证候），辨证则是运用中医理论对证候进行思维加工，最后识别病机及病名。而在中医的诊断结论中，病机为主体，病名是次要的。因为确立治疗法则的主要依据是病机而不是病名，因而识机便成了辨证的目的和归宿。《内经》虽无“辨证”一词，但审察病机（审机）以辨析证候为基本手段， “审机”实已概括了辨证和识机的内涵。中医临证时确定治疗法则的要素虽多，但首要的、根本的依据却是从诊断中获得的病机结论，而处方只不过是落实治则的具体方法和措施。由此观之，中医的诊断主要是对病机的求本诊断，中医的治疗首先是针对病机的求本治疗。而“审机定治”一词则切中肯綮地勾画出了中医学基本诊疗规律和临床思路要领。为此，明代大医张介宾极力推崇《内经》所述的“病机十九条”：“此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领……夫病机为入门之道，为跬步之法。”〔2〕《灵枢 . 本神》强调：“五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。”所谓审“病形”、知“虚实”，就是辨证识机，简称“审机”；“谨而调之”，是谓针对五脏的虚实病机，分别采取相应的补泻调治法则。这是《内经》重视并阐述“审机定治”诊疗模式的一个例证。《内经》也论及其它诊疗模式。例如，《灵枢 . 痈疽》用“菱翘饮”治疗“败疵”，属一病一方，乃“辨病治疗”之例；而《灵枢 . 根结》所谓“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气剽悍滑疾也，”则是“察质（体质类型）论治”之例。然而，这两种诊疗模式在《内经》中仅处于次要地位，并在一定程度上从属于“审机定治”。可以断言， 把 “审机定治” 看成是《内经》倡导的主体诊疗模式是毋庸置疑的。2 “审机定治”对中医学的深远影响 建立了中医学诊治疾病的主导思想由于《内经》提出并倡导的治病 求本——“审机定治”诊疗模式，概括了中医临床思路的要领，揭示了中医学的基本诊疗规律，能够有效地指导临床实践。两千年来已被历代医家奉为圭臬，成为中医诊治疾病的指导思想和首要原则，即中医学的主体诊疗模式。试举数例为证。东汉医圣张机在《伤寒杂病论 . 自序》中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”这里“见病知源”就是辨证识机之意。《伤寒论》126 条：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。”前四句属辨证，“有血（瘀血）”为识机，“下之”谓立法，“抵当丸”是处方。全条证、机、法、方一气呵成，充分体现了审机定治的经旨。唐代大医孙思邈指出：“夫欲理病，先察其病源，候其病机。”〔3〕 强调察候病机是医者临证治病的首务。金代名医刘完素亦说：“故察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去深藏之大患。”〔4〕突出了审机和施治之间的因果联系。明代宿医周子干认为：“见病医病，医家大忌，……若见一证即医一证，必然有失；唯见一证而能求其证之所以然，则本可识矣。”〔5〕从正反两方面阐述了“求其证之所以然”，即审机的极端重要性。当代已故名医岳美中也指出：“见症状要进一步追求疾病的本质，不可仅仅停留在寒热虚实的表面上，……务期细密，才能丝丝入扣，恰合病机。”〔6〕要求医生审察病机必须细致、准确，使之同实际病情完全一致，才能获得满意的疗效。 奠定了中医学的主要学术特点和优势人们谈论得很多的中医学特点是“同病异治”和“异病同治”。然而这正是由审机定治的诊疗原则所决定的。因为同病之所以异治，是因其病机不同，异病之所以同治，是因其病机相同。整体失衡的疾病观和整体调节的治疗观是中医学的另一特点和优势。所谓“整体失衡”，是说人之患病，乃一定病因作用下人体内部及体内外的平衡协调状态遭到破坏，即整体失衡或曰“阴阳失调”的结果。具体可表现为寒热盛衰、邪正虚实、气血津液失常等多种类型，而这些都属于病机的范畴。因此，弄清某一患者现阶段整体失衡的具体内容，就是识别其当前的病机。所谓“整体调节”，就是针对患者的具体病机结论，施以或补或泻，或温或清，或固或通等适宜的治疗法则及相应方药，使患者机体达到新的整体平衡协调，从而恢复健康。可见，中医学整体观念在临床上的落实，亦依赖于审机定治这一诊疗模式的贯彻。人、病兼治而以治人为本是中医学的又一特色和优势，主要体现在两方面。其一，中医不仅辨病治病（包括中医和西医的病种、病名），更要知人治人。每种疾病虽有自己特定的临床表现、病程经过及诊疗规律，然而医生临床上面对的并非抽象或概念的疾病，而是某一患病的个人。每个患者都是具有精、气、神而能自主活动的生物体，因而病人远比疾病复杂而多变。所以治人重于、难于治病。《素问 . 疏五过论》之“从容人事，以明经道”和《灵枢 . 师传》的“便病人”就寓此意。“治人”的重点又在调神。如《素问 . 汤液醪醴论》告诫：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”由于病人精、气、神的状态及变化均可集中反映在经诊断得出的病机结论中，审机定治实为人、病兼治的重要途径和良好形式。其二，治人为本的核心是“因人制宜”的治则，它要求治疗时应充分考虑到病人的年龄、性别、体质类型、职业、爱好、饮食及生活习惯等对病情的影响，而这些影响也程度不等地蕴涵其病机结论之中。例如，幼儿易虚易实，老人气血虚弱滞涩，妇女有余于血而不足于气，体质类型不同者对病邪的易感性和对病性的趋同性亦不同等，这些病理因素全都以一定的形式参与了病机的形成。可以断言，审机定治是构建中医学治人为本特色思想必不可少的基石。 为中医学理论的规范化创造了条件鉴于中医学的流传和教育长期沿袭私相授受的方式，中医理论中不少术语、概念的解释和使用存在着混乱和分歧，这对中医学的现代化发展及走向世界极为不利。而审机定治的诊疗模式可为澄清其中一些重要的词语作出贡献。例如，中医常用的“证”或“证候”，即《内经》所说的“病形”、“病状”，皆指疾病的现象，乃中医诊断的凭证。而治病求本的“本”——病机，才是疾病的本质。因此，有些教科书把“证”释为综合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”，实即与病机概念等同，这显然混淆了疾病的现象和本质，是不可取的。又如，所谓“辨证论（施）治” 被视为中医学的基本规律和特点而风行一时，然而如前所述，在中医临床过程中，辨证是为识机服务的，病机才是中医诊断的主体和中医治疗的首要依据。而“辨证论治”一词中缺乏关键词“病机”，则诊断既落不到实处，治疗又失去了依据，中医学的基本规律和临床思路便表达不出来。因此，它的文字构成同它所欲表达的内容差距较大，而“审机定治”却能胜任这一任务。 为中医学的现代化发展提示了方向中医学的历史和现状业已证明，审机定治作为中医学的主体诊疗模式，是推动中医学不断进步和发展的强大动力，病机学已成为中医学理论体系中当之无愧的核心。〔7〕目前，中医学正处于现代化及国际化的“前夜”，其发展的突破口便成为中医学界与中西医结合学界关注的焦点。中医学术发展史表明，历代名医成就的取得，各种学术流派的形成，无不来自新的病机观点的创立或原有病机观点的深化。考察中医临床、教学、科研的现状就会看到，病机研究进展缓慢和病机理论的滞后，已成为制约上述诸领域迅速发展的“瓶颈”。用现代科技手段研究中医学的有识之士大多认为，中医学的现代研究应从“证”的实质着手，而这里所谓的“证”是指由某一病机引起并以其命名的证型（证候类型）。如“脾虚证”就是由“脾虚”病机引起的证型，换言之，食少、纳呆、腹胀、泄泻、身倦乏力等一组证候仅是“脾虚证（型）”的外在表现，而“脾虚”这一病机才是其内在实质。因此，从证的实质着手意味着重点研究各种病机的形成、变化机制及其物质基础等。总之，抓住病机研究这个突破口，就能带动整个中医药事业全面、深入的发展。
不需要。在中医论文中理论推导型论文和文献调查型论文就不用做实验，也能毕业。论文并不一定需要做实验来验证。但是，一定要有一定的依据和想法，只有这样才能够让人觉得这篇论文有一定的可行性，从而让别人认可和欣赏这篇论文。不然的话，既没有实验证实，也没有一定的依据，那写出来的论文，别人也是不会欣赏的。
问题一：医学上怎么区分内外科 内科学是二级学科，包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学及中毒部分。内科学的内容包含了疾病的定义、病因、制病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。 外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍问题二：临床怎样区分内科.外科? 内科学与外科学是按治疗手段来划分研究对象或疾病的。凡是需要外科手术与手法解决的疾病划归外科的范畴，凡是不需要手术来治疗的疾病归到内科范畴。所以临床上内科与外科的主要区别是：1、从疾病的分类上侧重点不同：内科病主要是侧重研究人体内部各器官的疾病及治疗，如传染病、代谢、营养、免疫、血液、内分泌与精神等疾病；以及呼吸、循环、消化、泌尿、神经等疾病的非手术治疗。外科病则主要侧重治疗外部疾病或外部因素所致的疾病，如各种外伤、创伤、肿瘤、器官畸形等；以及呼吸、循环、消化、泌尿、神经等疾病的手术治疗。2、治疗方法侧重不同：内科主要是非手术治疗，如药物治疗、饮食生活调节、理疗等；外科主要是手术与手法治疗，包括手术、整复、矫形等。3、研究与诊断方法侧重不同：内科主要是侧重研究疾病的病因、病理，通过各种临床症状与表现，及结合临床检查，对内科疾病进行推理、判断，得出合理的诊断结论。外科则除了以上诊断方法外，还可通过外科手段如手术探查等，进行诊断性治疗。但现代医学中的内科与外科已不能截然分开，内、外科疾病之间可发生转化，内科也可以用非手术方法治疗某些外科疾病，外科也离不开内科手段来治疗外科疾病。 问题三：内科和外科怎么区分？ 内科 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践，以前的医学家在治病救人的过程中，经过不断的积累经验，去伪存真、去粗采精，从实践中不断提高认识水平，通过多年的长期积累，逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过整理和归纳．并加以系统地研究(包括近年来循证医学的研究)，才发展为现在的内科学。一个优秀的临床医生，不但要有为人民服务的心愿，还要有为人民服务的本领。要获得治病的本领，既要善于读书，又要勤于实践，并在实践中不断地总结经验和教训，如此多年的深研苦钻，才能成材。 外科 外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。外科疾病分为大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手段来治疗。因此，手术就成为外科所特有的一种治疗方法。人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。 手术范围扩大到身体各个部位，并且向深，难发展，因此促使外科不得不进行更细的分工，在外科范围内除了普通外科（包括腹部外科）外，分别成立了颅脑，胸腔，心血管，泌尿，矫形，整形，创伤，烧伤，肿瘤，小儿外科，神经外科等，有的还建立显微外科器官移植等专科。
内科医生是怎么治病的呢，跟外科医生有什么区别？今天算长见识了
医学外科论文
随着外科医学技术的不断发展、医学知识的不断更新及患者对医疗服务要求的不断增强,培养基本功扎实、职业素质过硬的医学生已经成为了外科教育的重要目标。下面是我为大家整理的医学外科论文，供大家参考。
摘要： 目的：探讨微课字外科护理实验教学中的应用。
方法：选取20XX年2月至2014年度7月咸宁职业教育学校学习的20XX级护理专业学生70名，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组学生接受常规实验教学模式学习，观察组则在此基础上进行微课教学模式，比较两组教学模式下学生的实验成绩考核水平，以及对教学效果个人评价的差异。结果：经过一个学期的实验授课，观察组护生的各项实验考核成绩明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<),同时观察组护生对教学评价也明显优于对照组，对教学模式满意程度较高，差异具有统计学意义(P<)。结论：微课在学校外科护理实验教学中具有较好的应用效果，可显著提高护生对教学课程的理解，激发学习兴趣，利于提高学生专业基础护理操作水平，并且学生对教学模式的评价更高，值得在学校外科护理实验教学中广泛应用。
关键词： 微课;外科护理;实验教学;
一、引言
外科护理实验教学作为护生在进入临床实习前的一门必修课程，是指导学生对基本操作熟悉以及掌握的关键环节。常规实验教学模式下，由于时间较紧，学生往往难以实现单向操作的熟练掌握，因此加强实践教学力度，提升教学质量显得尤为重要。有研究表明，引入微课教学，可有效提高护理实验教学效率，促进学生的专业水平的提升[1]。为进一步探究微课教学在外科护理实验教学中的的应用价值，选取咸宁职业教育学校的70名同年级护生进行研究，就不同教学模式的效果报道如下。
二、材料和方法
第一，一般资料。选择2015年2月至2015年7月在咸宁职业教育学校进行进行外科护理实验技术操作学习的70名护生为研究对象。随机均分成两组，对照组35名，其中男性6名，女性29名，年龄在20-23岁，平均年龄±岁。观察组35名，其中男性5名，女性30名，年龄在19-23岁，平均年龄±岁。对照组接受常规实验教学模式，观察组在常规教学基础上引入微课教学。每组均配置两名教学经验丰富的教师指导学生学习。两组学生在一般资料上比较差异均无统计学意义(P>)，故有可比性。第二，方法。对照组采用常规教学方式，即根据课程安排由教师讲解示范，并在学生学习操作过程中进行指导。观察组在常规教学基础上引入微课教学，即在教材中副带讲解相应知识的视频，并提供常见操作问题示范事例的视频录像演示，以及各项操作中的主要注意事项以及细节处理的关键。同时构建校园网络课程，观察组护生在课余时间均可登录此平台进行相应视频的观看，并进行教学点评和意见反馈。授课教师适时在平台为学生进行答疑，解释学生的困惑，学生也可将教学视频通过下载至手机等移动设备进行随时观看[2]。第三，观察指标。其一，根据学生在各项实验考核中的成绩评价教学效果，基础操作考试包括导尿术、肌肉注射、静脉注射以及心肺复苏四项。其二，根据两组学生对实验教学的授课的满意度反馈性评价结果，以教学方式是否利于激发学习兴趣、提高专业知识掌握以及促进学习效率并结合课程学习的`个人评价的问卷调查，分为非常满意、满意、不满意。第四，统计学方法。选择进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验;P<为有统计学意义。
三、结果
第一，通过对两组护生的最终实验操作课程考核，可以发现观察组经微课学习后在导尿术、肌肉注射、静脉输液以及心肺复苏等各项考核成绩均明显优于对照组，差异均符合统计学意义(P<)。第二，通过两组学生对教学满意度的评价，可以发现，微课教学在外科护理教学中学生的满意度明显高于对照组经常规实验教学模式，差异符合统计学意义(P<)。
四、讨论
微课教学观念最初是由美国提出，并逐渐推广到全球高校教学中，通过引导学生在线以及移动学习，实现实验教学水平的全面提升[3]。由于微课视频具有小而精的特点，在较短的视频中简明扼要的抓住教学的关键点，利于学生掌握和记忆关键的操作步骤，同时因其可在移动终端播放，越来越受到现代的学生青睐，提高了学生的学习积极性。传统的课堂授课模式下，对于一些性格较为腼腆的学生而言，不敢上课提问，以及发表个人看法，往往容易错失老师指导的机会，不利于后续学习。通过构建人性化的网络平台，微课提供了较为便捷的师生互动渠道，有利于师生间学术的交流，促进学术的交流[4]。本次研究通过从不同实验教学模式在学生外科护理的教学效果观察，可以发现从实验基础操作考核中，观察组经微课辅助教学的导尿术、肌肉注射等各项考核成绩均显著优于对照组，差异符合统计学意义(P<)，同时观察组护生对教学的满意度()也显著优于于对照组()，学生认同度较高，差异符合统计学意义(P<)。
五、结束语
综上所述，在高校外科护理实验教学中辅以微课教学，可有效提高学生的实现操作考核成绩，并有利于提高学生的学习兴趣以及自主学习能力，为今后的临床工作打下结实的基础，同时护生对教学满意度较高，增进了学生与教师的沟通交流，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁乐明,曹俏俏,张宝辉.微课程设计模式研究-基于国内外微课程的对比分析[J].开放教育研究,2013,19(1);65-72.
[2]罗文平,赵惠,刘海波,等.手术病人护理微视频在高职外科护理教学中的应用效果研究[J].护理研究,2015,29(2):616-617.
[3]李德伟,孙红梅,任恩发.浅谈微课在人体解剖学实验教学中的应用[J].中国临床解剖学杂志,2013,31(4):134-135.
[4]黄晓鹂,李树民.基于翻转课堂的医学信息检索教学模式构建[J].中华医学图书情报杂志,2013,22(11):33-36.
内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。现代手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。 在现代意义上，仍然将以手术为主要治疗手段的医疗门类叫外科，而以非手术为主要治疗手段的医疗门类叫内科。但其内涵已远远超出其原来含义。内、外科已不能截然分开，内科方法可以治疗外科疾病，反之亦然，真可谓你中有我我中有你。有些医疗门类很难用内科或外科来概括，如体检科、血液中心、病理科等。 外科：普外科（甲状腺外科，乳腺外科，肝胆胰脾外科，胃肠肛肠外科等），泌尿外科，骨科，神经外科，整形外科，心胸外科，小儿外科等；眼科，口腔科，耳鼻喉科，妇产科等，等等。 内科：呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等等等。 其他：病理科，营养科，血库，检验科等。