世界医学杂志真相

“大数据”浪潮下，传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑，最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》，由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到，“手足口病的发病症状多持续一天，死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意：这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中，并不是所有症状出现都增加死亡风险，如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的，如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑：“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计，我们发现，患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状，会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪：《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问，原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认，这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为，“这次临床数据与大数据的交锋中，大数据放弃了自己的观点，这样的结果提升了临床医生的价值，鼓舞临床医生坚持临床研究。”

随着科学的发展,出现了学术团体。学术团体的成员定期聚会,讨论学术问题,公布自己的研究或实验成果,会上的发言常被记录下来,然后印成若干副本分发给团体内外的成员。有些科学家则用交谈或通信方式相互交流信息。这就是期刊问世前科学家交流信息的主要手段。到17世纪中叶，随着科技活动规模的扩大，一种新的学术工具──期刊在学术通讯和学术会议的基础上诞生，使学术思想和知识的收集、交流和传播进入一个新时期。历史最久享有盛誉的学术团体──英国皇家学会于1662年建立，1665年创刊（至今仍继续出版）的《皇家学会哲学汇刊》和同年法国出版的《学者周刊》(1665～1938)是世界上最早的科学杂志。早期的学术团体和学术刊物一般都是综合性的。随着科技的发展和新知识的涌现，科学门类越分越细，于是分支学科的学术团体和出版物逐渐产生。公认最早的医学期刊，首推1679年法国出版的《医学新进展》。中国的中医药杂志约有 400余种。清代唐大烈主编的《吴医汇讲》11卷(1792～1801)，内容包括41位作者的94篇文稿，所叙有内、外、妇、儿各科及历代医家论述，经义诠释、随诊笔记、读书方法、药物真伪鉴别等。从编例及内容而言，《吴医汇讲》可说是近代中医药期刊的雏形。早期的西医药期刊，19世纪中叶出现在受外国资本主义影响较深的广州、上海两大城市。1880年（清光绪六年），美国传教医师主编的《西医新报》，是中国最早的西医药刊物，由广州博医局发行。《博医学报》创刊于1887年，后于1915年11月由中华医学会主办，是今天中文版《中华医学杂志》及其英文版的前身，也是中国历史最长、影响深远的医学刊物，至今仍由中华医学会总会编辑出版。随着科技的发展，刊物增多，文献量增大，学科之间相互交叉渗透，往往从本专业的少数期刊中难以窥察某项研究课题的全貌，于是把原始论文收集、浓缩和排序的摘要、提要、题录等形式的期刊出现了，这就是二次文献，即检索性期刊。世界上最早的医学文摘杂志是德国1769～1776年出版的《各学院优秀外科论著摘要汇编》。文摘杂志在报道和交流科学成果的同时，又可作为检索工具，使科技情报活动获得新的发展，又可视为科技情报诞生的标志。由于文摘简明扼要，且包含原文提供的主要信息，深受医务工作者的欢迎，因此发展较快。中国的医学文摘分为两大系列，一个是报道国内文献的《中国医学文摘》，分为16个分册和《中国药学文摘》；另一个是报道国外文献的《国外医学》共分44个分册，这些分册覆盖了医学大部分的专业面。

世界医学杂志主编表明真相

1、汤羽扬，女，教授，建筑与城市规划学院院长，国家一级注册建筑师，中国建筑学会理事，中国建筑学会咨询委员会委员，全国高等学校建筑学专业委员会委员、国家文物局专家咨询组成员。毕业于湖南大学建筑系，建筑学硕士学位，曾担任湖南大学建筑系教师，1992调入北京建筑工程学院建筑系。为北京建筑工程学院建筑学一级学科带头人， “国家特色专业”建筑学专业建设负责人。主要研究方向为历史城市与遗产保护规划、历史城市与建筑保护设计、乡土建筑研究、公共建筑设计、城市设计。曾出版有《三峡文物珍存》、《行走于历史与未来之间》等著作及学术论文几十篇。主要科研成果有：三峡工程淹没区地面文物保护实施阶段规划及保护工程（如大昌古城整体搬迁、屈原祠异地复建等）、北京市25片历史文化保护区保护规划、北京市发改委的“十一五”期间北京历史文化名城保护研究、北京旧城胡同系统分类与保护研究、中国历史文化名镇重庆西沱古镇保护规划、湖南上甘棠古建筑群保护规划等几十项规划设计。目前在研的科研项目有：国家支撑计划“城市旧区土地改造利用关键技术研究”的子课题“城中村改造关键技术”研究、北京地区长城保护总体规划、新疆丝绸之路（和田地区）古遗址保护规划等。 2、陈静勇，男，1963年出生，教授，现任建筑与城市规划学院党总支书记兼教学副院长职务，并担任学校教学工作委员会委员、建筑与城市规划学院学术委员会委员、学位委员会主任委员、“设计艺术学”学科负责人等职务；兼任中国建筑学会室内设计分会（CIID）理事及专家委员会委员、国际商业美术设计师协会（ICAD中国总部）景观设计师委员会委员、全国“环境艺术学年奖”评审委员会委员、《触摸设计》杂志编委、中国工业设计协会会员、中国流行色协会会员等。目前主要从事“建筑设计及其理论”学科中的“居住区规划与住宅建筑设计”、“室内设计”研究方向和“设计艺术学”学科中的“室内设计”、“产品设计”、“数字化设计”等研究方向，以及工业设计专业的教学和科研工作。近年出版专著、译著、教材等多部，论文30余篇；主要主持了如国家“十五”科技攻关课题子项目、建设部研究开发项目、北京市教育委员会科技发展计划项目、北京市属市管高等学校“中青年骨干教师培养计划”项目、“北京市优秀青年知识分子培养基金”项目等科研课题和多项学校教育科研项目。 1995年获得“北京市优秀青年知识分子”称号；2004年获得“全国百名优秀室内建筑师”称号；2004年获得北京市教育教学成果（高等教育）一等奖；2005年获得“北京市教育创新标兵”称号；2005年负责的《全产品化实验住宅建筑与室内设计》项目，分别获得首届国际室内建筑师/设计师联盟（IFI）中国国际室内设计大赛三等奖；2006年获得北京建筑工程学院“教学名师奖”；2007年获得第三届北京市高等学校“教学名师奖”。在研项目有“居室环境绿色设计与绿色装修部件化系统研究”、“建筑室内环境绿色设计与绿色装修部件化系统研究”、“建筑学院2004版各专业（本科）课群系统建设与教学实践研究”、2005年北京市属市管高等学校“中青年骨干教师培养计划”项目、“逆向工程中的数据采集与实验技术研究”、建筑环境色彩管理研究等。 3、刘临安，男，教授，博士生导师，建筑与城市规划学院常务副院长，中国建筑学会建筑师分会理事，《建筑师》杂志编委，建设部专家委员会专家。意大利“国际文化遗产保护组织（ICOROM）”通讯会员。曾获原冶金工业部教学改革一等奖、全国宝钢教育基金优秀教师奖。毕业于西安建筑科技大学（原西安冶金建筑学院）建筑学专业、建筑历史与理论专业，先后获得工学硕士和工学博士学位，进修于意大利罗马大学建筑学院。专业研究方向为：建筑设计、建筑历史与理论、建筑遗产保护、建筑与城市文化。出版的著作和译作主要有：《意大利当代百名建筑师作品选》、《中国建筑艺术全集—元代前陵墓卷》、《全国注册规划师执业资格考试辅导教材》、《凤凰之家—中国建筑文化的城市和住宅》、《陕西古建筑》。发表的论文有《从文化整体性上考察与研究我国传统民居》、《历史城市保护与传统文化复原的模式》、《中国古建筑与诗词的对称性》、《对中国古代城市“中经线”的文化解读》等40余篇。完成的科研成果有：陕西华山风景区规划、黄河壶口风景区规划、陕西楼观台风景区规划、西安古城南门顺城巷历史街区改造规划与设计，内蒙古包头市五当召风景区旅游规划、内蒙古固阳县秦长城遗址保护规划、陕西潼关古城保护规划、陕西神木麟州古城保护规划。 2006年，在丹麦文化部和丹麦建筑师协会的资助下，作为指导教师率队与清华大学、同济大学、重庆大学一道，与丹麦四家建筑事务所合作，参加第十届威尼斯建筑双年展并获得金狮奖。 4、张忠国，男，建筑与城规学院副院长，副教授，高级城市规划师，日本国东京大学城市规划学硕士，北京大学城市规划系博士。研究方向：城市规划与设计、小城镇规划与设计、城市与区域规划等。作为课题负责人共完成国外科研项目包括《日本狭山市公园绿地系统规划研究》，《日本宫崎市土地利用总体规划研究》等10余项，作为课题负责人完成国内科研项目包括国家六部委科研项目《长江三峡区域旅游发展研究》，建设部级科研项目《城市总体规划实施保障机制研究》，北京市科委重大科研项目《北京市浅山区生态村旅游开发与规划研究》，青岛市重点项目《青岛市城市发展战略研究》等近20余项。获得国家级课题1项、省部级课题3项。主持起草《青岛市城市规划管理技术规定》等多项地方法律法规等文件。主讲《区域经济与区域规划》，《城市规划评析》等大学和研究生课程，主持《城市总体规划》，《城市控制性详细规划》的课程设计和《毕业设计》的指导工作。在《城市规划》，《经济地理》，《城市问题》等国家级中文核心期刊上发表研究论文近20篇，专著《城市成长管理的空间策略》被批准为国家十一五规划重点图书由东南大学出版社2006年10月出版，专著《城市规划编制与实施管理策略》于2008年4月由兵器工业出版社已经出版。2005年获得山东省规划设计二等奖，2006年指导研究生获得全国民族建筑景观设计竞赛铜奖、2007年获得北京建筑工程学院科技成果二等奖。 5、欧阳文，女，1969年出生，副教授，毕业于重庆建筑大学。研究方向：公共建筑设计，传统建筑及其环境的改造与更新，居住区环境与居住建筑设计等。近年来，主要科研成果包括：国家自然基金项目《传统聚落空间的理论框架与时间研究》，国家“九五”科技攻关项目《村镇小康住宅示范小区规划设计优化研究》（科技进步三等奖），建设部科研项目《西部大开发过程中宜宾市城市可持续发展战略研究》（建设部“华夏奖”三等奖），国家“十五”科技攻关项目专题《居住区管理研究》（建设部“华夏奖”一等奖），建设部科技促进中心项目《成都市成华区实施农村新居工程建设与城市可持续发展研究》和北京规划委员会项目《北京优秀近现代建筑调查》等。完成的主要工程项目包括：《北京川底下古山村保护与旅游开发规划》、《岔道城城池修复与村域保护规划》、《焦庄户地道战遗址保护与旅游开发规划》、《中共中央纪委监察部北戴河培训中心总体规划》以及《北京菩萨山生态旅游建设示范项目总体规划》等。目前主要在研项目包括：《密云库区生态村综合建设模式与示范研究》的专题项目《生态村规划设计研究》（北京市2005年重大科技专项），《中央国家机关地标准住宅的改造研究》，《山东泗水县圣水山庄规划与设计》，《怀仁县北环路道路景观规划与设计》等。主要参与撰写的论著包括：《北京古山村——川底下》和《跨世纪的住宅设计》。主要译著包括：《藏酷空间——LOFT》、《国外家居设计精选——小空间》和《简捷室内设计手册》、《室内设计标准图集》等。曾先后赴澳大利亚、德国、丹麦及美国等参加专业培训、国际会议和学术交流活动。6、格伦，女，蒙古族，教授，1965年出生于内蒙古呼伦贝尔大草原。 1987年毕业于哈尔滨工业大学建筑系获学士学位，1995年获硕士学位；2000比利时鲁汶大学建筑系获建筑学硕士学位。2001年回国后由哈尔滨工业大学建筑与城规学院副教授转入北京建筑工程学院建筑与城规学院副教授，2007年晋升为教授。2003年成立格伦医疗建筑研究工作室。现社会兼职国际建筑师协会医疗卫生分会会员（UIA-PHG）；卫生部卫生经济学会医疗建筑专业委员会理事；中国建筑协会医疗建筑专业委员会委员；卫生部医疗建筑专家组成员。 2006年初完成国家自然科学基金资助项目，题目：医院建筑前期策划及设计过程的系统化控制措施研究。结合课题完成医院建筑子系统研究论文共7本。此项研究填补了国家在此领域研究的空白。到目前为止已发表论文30余篇，其中在建筑核心杂志发表三篇，主要参编论著六本。曾接受以下杂志的专访：“世界医学杂志”，“房地产导刊”，“中国医院院长”。在北京、上海及深圳等地的全国范围内的重大学术活动中作了重点学术讲座。目前在积极筹备专著“现代医院建筑策划”。计划继续申请国家自然科学资助项目，题目：综合医院建成使用后评估系统方法研究。这项研究将会开辟医疗研究的新领域。目前工作室共培养了研究生十余名，毕业后绝大多数承担了医疗建筑设计的重要角色。工作室从事医疗建筑设计项目到目前为止有30余项，其中包括：黑龙江大庆第七人民医院800床，全国竞标中选方案；山东胶州人民医院800床，竞标中选方案；江苏泰州普济医院600床，竞标中选方案（目前已投入使用），解放军251医院 500床，竞标中选方案。医疗建筑前期策划咨询在我国属较新的领域，工作室学习国外的先进方法并结合我国的具体情况，开创了一套行之有效的工作方法和成果内容，完全符合市场需求并得到了甲方极高的评价。此项工作是保证医院建筑最终产品质量不可或缺的步骤和内容。目前已完成的前期策划咨询项目有：北京协和医院前期策划及总体规划；广州南方医院前期策划及总体规划；浙江台州医院前期策划；黑龙江省医院前期策划及总体规划设计；甘肃妇幼保健院前期策划及总体方案设计等。目前，已与国内及国际等机构建立了广泛的合作关系，中国电子工业设计研究院；英国伦敦南岸大学医疗建筑研究 MARU；荷兰 EMG 医疗建筑设计公司；德国 HWP 医疗建筑设计公司；芬兰赫尔辛基工业大学医疗建筑研究 SOTEA。2007年推荐一研究生到英国MARU进一步深造和学习。 7、赵可昕，女，高级工程师、注册建筑师，硕士研究生学位。 1987年至1996年主要从事建筑工程设计工作；1997年至今主要从事建筑学专业教学工作。2003年起任硕士研究生导师。近年主要关注交通建筑与城市设计。主持北京市教委科研课题“北京城市快速轨道交通车站系统化规划设计研究”；参加国家高技术研究发展计划科研课题“城市综合交通枢纽设计”，负责城市与建筑设计相关部分。目前主要研究方向为城市及公共建筑设计。 8、郭晋生，女，1960年出生，1982年2月毕业于东南大学建筑系建筑学专业，研究员级高级工程师。1982年2月-1998年8月在机械部设计研究总院从事建筑设计工作，1998年8月—2003年8月在机械工业规划研究院从事建筑设计和建筑设计管理工作，2003年－至今，调入北京建筑工程学院从事建筑教学工作。共参与了近百项民用与工业建筑工程设计工作。主要科研成果有：北京万通新世界广场、北京中粮广场、国家经贸委虎峪园林山庄、中国驻乌兹别克、吉尔吉斯、瑞典、刚国（金）等使馆经商参处建筑方案设计，在项目中担任过建筑专业设计人，建筑专业设计负责人和项目总设计师。经过多年的工程实践，具有丰富的工程经验和对建筑设计及理论深入的认识与理解。主要研究方向：公共建筑设计、城市既有住宅更新与改造。在研项目为低标准住宅更新与改造设计和中国驻外建筑设计研究。 9、陆翔，男，1958年出生，副教授，硕士学位，建筑史论部部长，研究方向为历史街区保护与更新、大型公共建筑。现科研项目有北京原比利时使馆保护、中国音乐学院排演厅方案设计、北京市护国寺旅游规划、河南温县世界水景风情园等。获奖方面：《北京四合院》（合作）获国家优秀科技图书二等奖；《北京什刹海地区护国寺街旅游成果调研报告》获西城区优秀调研成果二等奖；《关于合理利用保护区旅游资源》获政协西城区委优秀提案奖。 10、林川，女，1959年出生，教授，国家一级注册建筑师研究方向为居住区规划、住宅设计、生态建筑技术。教学课程主要有：建筑设计及原理、生态建筑与城市。曾负责北京市科委科技项目“小城镇生态住宅建筑设计研究”，2004年出版《小城镇住宅建筑节能设计与施工》，现担任北京市科委科技项目“北京浅山区生态村规划与休闲产业开发关键技术及示范研究”中“浅山区生态村详细规划及住宅设计研究”专题负责人。多年从事住区规划及住宅设计方面的教学与研究，特别关注地域、气候对建筑及文化的影响以及适应气候的建筑设计方法和生态美学。11、张大玉，1966年出生，山东嘉祥县人，毕业于重庆建筑大学，获硕士学位。现为北京建筑工程学院科研处处长兼城市研究所所长，教授，国家注册城市规划师，中国民族建筑研究会常务理事，北京土木建筑学会常务理事。长期从事景观规划与设计、居住区规划与住宅设计以及村镇规划与设计等方面的理论研究与工程实践。近几年来，先后发表学术论文20余篇，主持或参与完成各类科研项目30余项，其中包括：国家“九五”科技攻关项目《村镇小康住宅示范小区规划设计优化研究》、国家“十五”科技攻关项目的专题《居住区室外环境设计研究》、建设部科研项目《西部大开发过程中宜宾市城市可持续发展战略研究》、北京“十五”社科基金项目《北京私家园林在城市建设与发展中的地位、作用及保护对策研究》等。先后获得省部级科技奖励3项，2006年获 “十五”全国建设科技进步先进个人奖，2007年获“北京市教育创新标兵”称号。目前主要在研项目包括：北京市重大科技专项《北京浅山区生态村规划与休闲产业开发与关键技术研究》与《密云库区生态村综合建设模式与示范研究》、国家“十一五”科技支撑计划项目《城市旧住宅区宜居更新技术研究》等。 12、孙明，男，1960年出生，教授。研究方向为公共建筑设计、景观建筑学。主要科研方向：教育建筑；北京建筑工程学院大兴校区规划设计研究。发表论文有：《普通高等学校校园静态交通规划设计研究》、《新时期普通高等学校规划指标分析》。现任北京城市规划学会理事。现任学校新校区建设指挥部总建筑师。 13、高丕基，男，1953年出生，中共党员，北京建筑工程学院建筑系副教授。中国建筑师学会室内建筑师学会会员，中国国家机关政府采购与工程设计项目评审专家。 1983年清华大学美术学院毕业，1993年日本东京武藏工业大学建筑学科访问学者。2001年清华大学“国际环境艺术设计研究所---六角鬼丈研究室”研究员。担任多门教学工作，包括本科生、研究生与工程硕士等相关课程教学，并获得院级、市级教学成果一等奖。科研重点在公共环境艺术设计、室内设计、住宅装修部件化系统设计研究，并获得科研与设计奖项。发表文章及作品二十余篇，出版著作6部，并获得优秀论文奖项。目前在研课题有环境艺术与景观设计、建筑装修标准化部件化产品应用设计与开发等方面。在研项目有北京市西城区传统四合院建筑环境设计、北京大学医学院电教楼装修工程。 14、姜中光，男，1937年出生，教授、国家一级注册建筑师，1962年毕业于清华大学建筑系。现任院城市研究所总规划师，北京市城市规划学会常务理事、北京土木建筑学会北京建筑师学会理事。先后从事工作有：建设部建筑科学研究院从事国外建筑历史与理论研究。湖北省“三线”建设新城市的城市规划与园林设计工作。建设部六局、国家建委一局从事居住区与公共建筑设计工作。中国建筑总公司海外部国外建筑项目设计工作。北京建工学院建筑系从事建筑设计与建筑历史理论教学工作，开发区、旅游区、城市设计等规划设计工作。现在北京建工学院城市研究所从事建筑设计、城市设计、文化遗产保护规划与设计研究。目前科研项目有：《全国重点文物保护单位江西吴城遗址保护》、《全国文物保护单位北京东交民巷原比利时使馆办公楼保护》、《全国文物保护单位安徽凌家滩遗址展示设计》、《全国重点文物保护单位广东马坝人（石峡）遗址保护规划》、《全国重点文物保护单位湖北石家河遗址保护规划》、《全国重点文物保护单位卢沟桥（宛平城）保护与展示》、《全国重点文物保护单位湖南龙兴讲寺保护》等。 15、张路峰，男，1964年出生，教授，哈尔滨工业大学博士（2001），德国柏林工业大学（TU-Berlin）访问学者（2003～2004），国家一级注册建筑师（1997～），全国注册建筑师考试委员会命题专家，全国建筑工程标准设计专家委员会专家，《北京建筑工程学院学报》编委，《城市空间设计》编委，德国柏林建筑奖协会（VAB）会员（2007～）。自1995年开始指导建筑设计及其理论专业硕士研究生，主要研究方向：城市设计、公共建筑设计。承担课程：建筑设计与研究、建筑设计方法论、建筑评析。教学注重理论与实践相结合，注重对外交流与合作，并多次组织联合教学。近年来在《建筑学报》、《世界建筑》、《建筑师》、《北京城市建设》、《国外城市规划》等专业杂志上发表论文多篇。主要研究成果：北京旧城保护与可持续发展整合机制研究、唐山城市公共空间系统研究、京西斋堂地区传统民居保护与更新研究、城市化过程中进城农民安居模式研究等。目前正承担唐山博物馆改扩建、唐山城市水系与滨水空间城市设计、唐山震后小区及住宅改造等研究项目。16、房志勇，男，1957年出生，副教授。同时招收“建筑设计及原理”、“建筑技术”方向研究生。研究方向为：生态建筑技术、建筑装修技术、村镇规划、住宅设计。教学课程主要有：生态建筑技术、建筑节能技术、建筑防灾技术、材料与工艺学。科研项目有：“小城镇生态住宅建筑设计研究”、“绿色钢结构住宅示范建设项目研究”、 “预制组合式房屋规范化研究”等。现为“北京浅山区生态村规划与休闲产业开发关键技术及示范研究”中“浅山区生态村详细规划及住宅设计研究”专题主要参加人。现承担的科研项目有：“既有建筑的节能改造”、“家庭装修中的拆改现象对结构安全性的影响”等。多年从事建筑设计和建筑技术方面的教学和研究，关注建筑节能、生态建筑、村镇规划、建筑改造、建筑装修等研究领域。 17、樊振和，男，副教授（聘任教授），国家一级注册建筑师，国家级监理工程师，中国建筑学会建筑师分会建筑技术专业委员会副主任委员兼秘书长。主要研究方向为建筑技术（建筑构造及结构选型）和绿色建筑。目前承担北京市教委科研课题《北京地区建筑屋顶技术优化设计研究》。从事高等建筑教育26年，有丰富的教学经验；有多年的建筑设计工程经验，有国外工程项目监理工作经历（中国政府援外体育场工程项目副总监、结构总监）。目前在研项目有：北京地区建筑屋顶技术优化设计研究、北京城区既有多层住宅更新改造技术策略研究、建筑技术系列课程研究等。获奖方面有：北京市教育教学成果（高等教育）二等奖，北京市高等教育精品教材主编，北京建筑工程学院优秀教学成果一等奖（三次），北京建筑工程学院教学名师。 18、胡雪松，1963年出生，云南思茅人。1985年毕业于清华大学建筑系，获学士学位；1993年毕业于重庆大学建筑系，获硕士学位。现任北京建筑工程学院建筑与城规学院建筑系主任，教授、国家一级注册建筑师。学术研究领域为建筑设计及其理论，主要研究方向包括：场所认同——文化建筑学、乡土建筑与乡村建设。多年来一直从事建筑教学、研究和设计工作，主持、参与完成了十多项纵向科研项目和大量的建筑设计项目，在国内外刊物发表论文数十篇。近期主持、参与的主要科研项目有：国家自然科学基金“西南少数民族贫困地区乡村聚落营造学研究”、北京市教委科研基金“北京郊区乡村旅游建筑（设施）发展研究”、北京市人事局科研基金“乡村旅游与村落建设”。代表论文包括：“建筑美学思考”（《世界建筑》，2005，12）、“村落空间资源化” （《建筑学报》2006，5）、“直白场所”（《世界建筑》，2006，6）。 19、业祖润，女，1938年出生，教授，研究方向为公共建筑设计、城市设计、民居文化研究、历史街区保护与发展研究、风景区规划与风景建筑设计研究。科研项目：国家自然科学基础资助项目《传统聚落空间环境结构研究》、国家十五计划攻关课题《住宅及其环境》、《前门历史街区保护研究》、《北京川底下古村保护与利用研究》、《焦庄户古村保护与地道站纪念馆设计》等。在研项目：《历史街区保护与更新研究》、《前门地区保护与更新设计》、《鲜鱼口街区设计》、《前门大街城市设计》、《北京民居研究》、《河南省社旗历史名镇商业街区设计》、《河北省临城县歧山湖风景区规划与建筑设计》、《湖滨产业园区规划与建筑设计》、《博物馆设计》。发表论文：《保护、更新、延续——北京前门地区保护更新规划探析》、《传统空间聚落结构研究》、《传统民居文化对现代居住建筑创作启示》等。 20、邹越，男,1967年出生，副教授，研究方向为建筑技术，数字化设计研究。主要教学课程有建筑物理（本科）、计算机辅助设计（本科）、建筑新技术（研究生）等，曾获院级优秀教学成果一等奖。目前在研方面项目有北京市教委“室内环境污染分析与治理研究”、“建筑数字化设计基础平台研究”等。参与“北京建筑外饰面材料综合热工性能优化设计研究”、“被动采暖与主动通风相结合的太阳能建筑技术研究”。曾有“建筑结构胶及其应用技术研究”项目获北京市科技进步三等奖，《平屋面》项目获湖南省优秀设计三等奖

世界医学杂志论文

“大数据”浪潮下，传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑，最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》，由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到，“手足口病的发病症状多持续一天，死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意：这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中，并不是所有症状出现都增加死亡风险，如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的，如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑：“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计，我们发现，患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状，会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪：《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问，原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认，这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为，“这次临床数据与大数据的交锋中，大数据放弃了自己的观点，这样的结果提升了临床医生的价值，鼓舞临床医生坚持临床研究。”

樊东升，男，汉族，江苏省镇江市人，1963年8月出生于山东省济南市。个人履历1984年毕业于第三军医大学医疗系，获医学士学位；1991年毕业于北京大学医学部研究生院，获医学硕士学位；1996年毕业于日本自治医科大学研究生院，获医学博士学位；1998年日本自治医科大学完成博士后研究回国。现任北京大学第三医院副院长兼神经科主任、研究员、主任医师、教授、博士生导师。从事神经科医、教、研工作20余年，主攻方向为神经变性疾病（特别是运动神经元病）、神经肌肉疾病以及脑血管疾病等，发表论文100余篇。2010年12月被选为监察部第五届特邀监察员.引成就及其荣誉曾获卫生部科技进步三等奖、教育部优秀青年教师基金、中华医学基金优秀青年奖、北京市教育创新标兵、北京大学教学成果一等奖等，2004年入选教育部“新世纪优秀人才支持计划”。主持承担了国家863计划、教育部211工程、北京市科委等重大项目基金课题；同时，作为子课题负责人，承担了国家973计划、“九五”及“十五”医学攻关、卫生部重点项目学科以及中国-斯洛文尼亚政府间合作项目课题等。兼任中华人民共和国监察部特约监察员、北京市卫生系统“青联”常委、中华神经病学会全国委员、中华神经病学会北京分会委员、中华神经病学会全国肌电图与临床神经生理学组副组长、中国医师协会神经内科分会常务委员、中华医学会医疗事故鉴定委员会专家、中国人民解放军总后勤部卫生部医疗事故鉴定委员会专家、北京市脑血管疾病防治协会副会长、北京神经科学学会理事、北京医学伦理学会理事、北京神经病学沙龙组委会委员、美国纽约科学院ACTIVE MEMBER、日本基因治疗学会会员、日本神经内科学会会员，以及《中华神经科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中国现代神经疾病杂志》、《神经疾病与精神卫生》、《中国脑血管疾病杂志》、《中国神经免疫与神经疾病杂志》、《中国医学前沿杂志（电子版）》、《临床神经电生理学杂志》、《世界医学杂志》、《临床荟萃》等杂志编委或常务编委

真实世界医学杂志

>广州日报报业集团主办，65元/年，广州的可能远了点，但报纸办得不错。当地邮局可订阅，邮发代号：45-68，周报。《益寿文摘报》52元/年，邮发代号25-38，一周两期.《老年日报》108元/年，邮发代号13-18.《中老年保健》月刊，年，邮发代号82-221。《保健与生活》月刊，42元/年，邮发代号26-96.《长寿》月刊，48元/年，邮发代号6-66.

我爷爷他们单位订的《老年之家》，关于老年人的生活，他还比较关心时政，平常也爱看《读报参考》。我姥爷呢对文革感触良多，会看些这方面的杂志，还有抗日战争中比较厉害的“十大元帅”的传记，《今古讲坛》《文史天地》。也会订本地的生活报，我是山东的啦我们家就订《齐鲁晚报》，有些新鲜事什么的。我个人觉得，适合老年人的杂志，不一定是专门为老年人编写的。质量高的杂志，适合所有年龄段的人。而考虑到老年人空闲时间比较多，就可以读一些比较深入的杂志，而不是那种快餐读物。同时题主说到不要有什么保健品一类的广告——我敢保证，以下这些杂志不可能有这种广告。其一，《三联生活周刊》。很多期的主题都是文化相关，可能也比较对老年人的胃口（其实所有人都可以看）。也会讲新闻，谈得很深入，可以让读者更深入的了解新闻背后的故事。而这本杂志上你关心的广告，大多数广告是一些比较好的书籍和三联自己的宣传广告（那些书确实很不错，也挺适合老年人）。其二，《中国国家地理》。相信老年人会喜欢这种讲地理的杂志，并且质量确实很高。这个杂志，讲自然地理的同时有很多人文的成分，同时文章写的也很有意思，可读性比较强。广告方面主要是车，应该没什么不良影响。其三，《国家人文历史》。人民日报社主办的历史杂志，比较真实可信。可能文章表面上没有那么有趣，但是读进去了还是很有意思，挺适合老年人。广告方面，主要是故宫文创和一些书的广告，挺符合这个杂志的气质。杂志：《故事会》，故事类型多种多样，总有一款会喜欢，也不容易觉得乏味枯燥书籍：养生类型的，贴近生活，实用性强慢慢的循序渐进，暂时不要选择名著，不然就是空中楼阁。也要询问长辈的意见，得到反馈，方便以后买书，还能让他们感受到你的关心和在乎

国内疫情又突然爆发的原因：

1、吉林省正处于我国北部，这个时间气温依旧只有一两度，所以病毒活跃性并没有降低多少，再加上这此次传播的病毒正是病毒变异出奥密克戎BA2，不仅传播能力强，传播速度快，而且隐秘性也变强了，因此很容易多点散发或集中爆发。简单来说就是感染者的症状会比较轻，更难被第一时间察觉。

2、而且由于我国的疫苗能够有效降低患病风险，进而可以减少重症和死亡的发生率，因此在全国的疫苗接种率已经超过87%的前提下，就导致多数新冠感染者都是无症状或症状轻微，而这无疑给做流调带来了很大的挑战难度。不仅如此，造成疫情突然暴增还离不开另一个因素，那就是受全球疫情，尤其是亚洲疫情高发的影响，导致疫情输入风险很高，以及加快了疫情的传播扩散。

像一些新闻报刊都是很适合的。或者那种养生报老人。肯定很喜欢看。我们什么都没有,唯一的本钱就是青春.梦想让我与众不同,奋斗让我改变命运!人生失意时须寻一条出路,以乐观的心态看待失败,漫天撒下萌芽种,伫看他日结果时.天道酬勤!丰硕的果实永远属于那些坚强不屈自强不息的辛勤耕耘者.真情实感;有体验才能激励思想升华。读报参考。热点政治新闻，我爷爷姥爷都爱看。

世界睡眠医学杂志真假

编者按：深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。你的转发和点赞是我们持续更新的动力！ ▼ 早上起床的第一件事，就是摸起身边的手机，刷一刷昨晚睡觉错过的朋友圈，这已经成为很多人的习惯性动作。随着很多睡眠监测 app 的流行，很多人习惯晚上把 app 点开，来测试自己昨晚睡眠情况，于是有了这样的朋友圈： “昨晚睡眠还不错，我深睡眠时间有6个小时！” “惨了，昨天睡觉好差，我深睡眠时间竟然只有4个小时！” 手机上的那些数字和曲线图，真的能如实反映你的睡眠状况吗？不能。深睡眠占整体睡眠的22%-25% 睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。睡眠分为快速动眼期和非快速动眼期。非快速动眼期又分为浅睡期、轻睡期、中睡期和深睡期，其中中睡期和深睡期又合称为慢波睡眠期。当人入睡的时候，先从浅睡眠进入深睡眠，再慢慢有深睡眠进入浅睡眠，如此循环，大概60-90分钟一个周期。很多人只知道深睡眠对“休养生息”是有好处的，但是却不知道，其实深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。深睡眠6小时的人，可能只是睡觉时没翻身市面上的睡眠监测产品主要是通过传感器和手腕的接触，来监测人的动作的。换句话说，智能手环主要通过体动频率获知睡眠的状态，动作多说明睡眠浅，深度睡眠的人体动相对较少。在人心情平静，无大幅度动作的情况下，手环已经判定其为睡眠状态，而实际上受试者依然保持清醒。若使用者在打开睡眠模式后，并未带上手环，睡眠记录中也会认为这段时间为睡眠状态。再如早晨醒来时，若忘记关闭睡眠功能，则也会对总体睡眠时长产生影响。深睡眠记录了6个小时的人，可能只是晚上睡觉没有翻身，或者手环放错了位置罢了。手环监测的睡眠有一定参考价值既然手环监测的睡眠状态有很大的误差，那是不是智能手环测试睡眠毫无价值？也不是。多导睡眠监测仪是睡眠研究中评判睡眠好坏的金标准，然而，它有诸多不足：比如价格昂贵，佩戴后影响睡眠，耗费个人和睡眠医师的时间，不能在家中并且不能长期记录睡眠情况等。手环传感器和处理算法的应用让监测睡眠更加方便，为追踪个人的长期睡眠状况提供了可能性。与传统的多导睡眠监测相比,手环监测几乎对睡眠无任何影响，成本低廉，方便快捷。智能手环随着传感器的精确程度和可用类型不断增加，核心算法的不断升级，对个人的睡眠预测正确率也会不断提升。在因睡眠问题就医时,手环提供的睡眠数据相比于病人对病症的主观描述的睡眠日记更加客观，相比于去医院长时监测更加方便。作为以青中年人为服务对象的产品而言,它更好的满足了人们对自己睡眠质量的好奇和了解。说不定未来的哪一天，智能手环就可以真正识别深浅睡眠，在该醒来的时候智能把你叫醒呢。参考资料： [1]王司敏,秦浩,顾伟.睡眠监测手环在31例睡眠障碍患者中的应用研究[J].中国医疗设备,2017,32(10):83-85+96. [2]高一乐.智能运动手环的发展现状分析[J].当代体育科技,2015,5(33):202+204. [3]谢作如,金孜达.测一测你的睡眠质量[J].中国信息技术教育,2015(Z1):129-131. [4]李红岩,段莹,卢烨,常远,佟雅婧,孙瑶,孙书臣.智能手环的应用评价[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(06):341-344. [5]王菡侨. 有关美国睡眠医学学会睡眠分期的最新判读标准指南解析[J]. 诊断学理论与实践,2009,8(06):575-578

不是，应该是非法期刊。

在国家新闻出版总署网站上查询“医药卫生”只能搜到3个正规合法期刊。

我在上面发表过文章，感觉不太正规，不给开发票，尽量不要投。

我在高中学校任教已经24年了，根据我长期的观察，得出两个结论：

一是精力充沛的学生成绩好；二是睡眠充足的学生成绩好。

下面就这两个方面来阐述高中生应该每天睡多长时间。

先说个例子，我的学校在郊区，原来是企业学校，后来移交地方。其他的高中都在市里，在作息时间上完全不一样，我们学校和企业的时间差不多，早晨8:30到校，中午12:30放学，下午15:30上课，6:50放学；而市里的学生是早晨8:50上学，中午13:30放学，15:30上学。最大的区别是就是我们学校的学生中午有进个半小时的休息时间，而且我发现在学习能力和学习水平相差不多的学生比较，我们学校的学生每年的高考成绩要高出十多分，我感性地把这个现象归因为中午学生能睡一觉，保证充足的睡眠，也许这时其中一个因素。

再说高中生的学习生活，高中生活应该说是学业压力最大，竞争最激烈的阶段，有好多学生为了应付作业、试卷，无限制地压缩休息时间，也有老师给学生“鼓励”说，某一些好学生往往晚上学习到夜里两、三点，早晨起床又非常早等等，鼓励学生晚睡早起。

经过我的长期观察，晚睡早起，无限压制休息时间是非常有害的，一是对健康的影响，二是对精力的影响。

对健康的影响可能短时间看不出来，因为学生年轻，但是我们知道长期影响是肯定的。我们传统文化中讲，“吃人参不如睡五更”的说法，虽然不能从19:00开始就睡“一更”觉，但是过了子夜还不睡觉，就是对身体的一种损伤。英国文豪莎士比亚把睡眠比作“生命筵席上的滋补品”。科学家研究发现，人体所有器官都有排泄的器官，就是大脑没有，大脑排泄废物的方式就是睡觉。那么作为高中生来说，每天要消化很多知识点，大脑需要休息消化，把不用到的废物通过休息“排泄”掉。

对精力的影响显而易见的，人的精力是有限的，我通过观察发现，凡是晚上熬夜到一两点的学生，基本上在早晨补觉，一种情况是一二节课没有精神，或者说是一二节课在睡觉，老师喊都喊不醒来，既影响自己对知识点的理解，有影响教师的教学效果和情绪。

那么高中生应该一天睡多长时间的较合适呢？

先说中午觉，西医上讲，睡午觉可以改善疲倦、改善心情、提高记忆力、改善情绪、减少心脑血管疾病。中医很重视子午觉，中午小睡，可以补充人体的阳气。钟南山院士讲过一个人一定要午睡，而且坚持午睡是一个好习惯。至少要睡半个小时，我们讨论过这个问题，有的老师说睡10分钟就足够了。通过我和一些优秀学生聊天得知，他们一般要睡30——45分钟，有的甚至达到1小时！

2017年《世界睡眠医学杂志》上一篇名为《午睡习惯对人健康的影响》提到的一项研究发现，“超过10分钟的午睡可以明显改善疲乏困倦，反应速度和警觉性也明显提高。不过超30分钟的午睡，在醒来持续一段时间才会恢复正常。”因此我认为高中生午睡至少半个小时！

对高中生的睡眠时间，现在比较权威的研究式美国的杨百翰大学的硕瓦特教授，他的研究结果是，“16岁的孩子每天睡7个小时就够了”，我觉得这个研究式科学的，每个学生7个小时的睡眠时间，减去午睡的半个小时，夜晚睡眠时间为6个半小时，那我们这里的时间算，如果学生在一点休息，早晨7点半起床，是比较合理的。

世界睡眠医学杂志+真假

编者按：深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。你的转发和点赞是我们持续更新的动力！ ▼ 早上起床的第一件事，就是摸起身边的手机，刷一刷昨晚睡觉错过的朋友圈，这已经成为很多人的习惯性动作。随着很多睡眠监测 app 的流行，很多人习惯晚上把 app 点开，来测试自己昨晚睡眠情况，于是有了这样的朋友圈： “昨晚睡眠还不错，我深睡眠时间有6个小时！” “惨了，昨天睡觉好差，我深睡眠时间竟然只有4个小时！” 手机上的那些数字和曲线图，真的能如实反映你的睡眠状况吗？不能。深睡眠占整体睡眠的22%-25% 睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。睡眠分为快速动眼期和非快速动眼期。非快速动眼期又分为浅睡期、轻睡期、中睡期和深睡期，其中中睡期和深睡期又合称为慢波睡眠期。当人入睡的时候，先从浅睡眠进入深睡眠，再慢慢有深睡眠进入浅睡眠，如此循环，大概60-90分钟一个周期。很多人只知道深睡眠对“休养生息”是有好处的，但是却不知道，其实深睡眠只占了整个睡眠时间的22%--25%，很多人因为不了解这些，而盲目的追求过多的深睡眠，其实深睡眠太长，反应出机体也是不正常的。深睡眠6小时的人，可能只是睡觉时没翻身市面上的睡眠监测产品主要是通过传感器和手腕的接触，来监测人的动作的。换句话说，智能手环主要通过体动频率获知睡眠的状态，动作多说明睡眠浅，深度睡眠的人体动相对较少。在人心情平静，无大幅度动作的情况下，手环已经判定其为睡眠状态，而实际上受试者依然保持清醒。若使用者在打开睡眠模式后，并未带上手环，睡眠记录中也会认为这段时间为睡眠状态。再如早晨醒来时，若忘记关闭睡眠功能，则也会对总体睡眠时长产生影响。深睡眠记录了6个小时的人，可能只是晚上睡觉没有翻身，或者手环放错了位置罢了。手环监测的睡眠有一定参考价值既然手环监测的睡眠状态有很大的误差，那是不是智能手环测试睡眠毫无价值？也不是。多导睡眠监测仪是睡眠研究中评判睡眠好坏的金标准，然而，它有诸多不足：比如价格昂贵，佩戴后影响睡眠，耗费个人和睡眠医师的时间，不能在家中并且不能长期记录睡眠情况等。手环传感器和处理算法的应用让监测睡眠更加方便，为追踪个人的长期睡眠状况提供了可能性。与传统的多导睡眠监测相比,手环监测几乎对睡眠无任何影响，成本低廉，方便快捷。智能手环随着传感器的精确程度和可用类型不断增加，核心算法的不断升级，对个人的睡眠预测正确率也会不断提升。在因睡眠问题就医时,手环提供的睡眠数据相比于病人对病症的主观描述的睡眠日记更加客观，相比于去医院长时监测更加方便。作为以青中年人为服务对象的产品而言,它更好的满足了人们对自己睡眠质量的好奇和了解。说不定未来的哪一天，智能手环就可以真正识别深浅睡眠，在该醒来的时候智能把你叫醒呢。参考资料： [1]王司敏,秦浩,顾伟.睡眠监测手环在31例睡眠障碍患者中的应用研究[J].中国医疗设备,2017,32(10):83-85+96. [2]高一乐.智能运动手环的发展现状分析[J].当代体育科技,2015,5(33):202+204. [3]谢作如,金孜达.测一测你的睡眠质量[J].中国信息技术教育,2015(Z1):129-131. [4]李红岩,段莹,卢烨,常远,佟雅婧,孙瑶,孙书臣.智能手环的应用评价[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(06):341-344. [5]王菡侨. 有关美国睡眠医学学会睡眠分期的最新判读标准指南解析[J]. 诊断学理论与实践,2009,8(06):575-578

shuì mián yī xué

睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年，美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志

睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。

临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。

（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。

（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。

（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。

（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著，具不完全统计，多达八十多种。

（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。

近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。

从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。

人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。

睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。

正常呼吸气流受限打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)

呼吸暂停呼吸衰竭

SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。

睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。

近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。

（一）制定正规的培训要求及方案。

（二）建立技师的培训及认证体系。

（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。

（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。

参考文献

1． Wagner PD, Epstein LJ, Kvale PA. Pulmonary physicians in the practice of sleep J Respir Crit Care Med. 2005;172(11):13578. Chest. 2005;128:378890. Sleep. 2005;28:14967.

2． Strohl KP, et al. Curriculum and Competency Asses *** ent Tools for Sleep Disorders in Pulmonary Fellowship Training Programs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 172: 391397

3． Shepard J, Buysse D, Chesson A, et al. History of the Development of Sleep Medicine in the United States. J Clinical Sleep Medicine, 2005 (1):6183.

4． National Institutes of Health（USA）： National Sleep Disorders Research Plan，2003。