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儿童佝偻病的症状
儿童佝偻病的症状，在生活，宝宝的长大也是让我们少了一份担心，但是不妨有些家长在带宝宝这方面都会存在很多种问题，那么遇到问题不解决或者不会解决的话是不行的，那么遇到儿童佝偻病的话，我们应该如果早点防范呢，一起来看看儿童佝偻病的症状。
孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。
佝偻病对孩子的影响
1、佝偻病的孩子会发育不好，尤其是骨骼的发育，大部分都是发育得特别畸形。首先这种的畸形在外表上会让孩子看起来非常难看，孩子小的时候觉得没什么，可是长大了以后呢，就会遭受其他人的异样的目光的时候，这个时候很容易让孩子的心理健康产生问题。
2、佝偻病并不是极易发现的一类疾病，由于佝偻病的发病过程十分缓慢，并且如果发现的时候就是说明已经十分严重了。佝偻病严重的时候容易产生并发症，使孩子的抵抗力降低，容易产生肺炎或者是腹泻等症状。可是，佝偻病对孩子的影响还是很深的。
3、佝偻病是因为缺乏维生素D引起的钙代谢异常造成的.疾病，佝偻病在外观上的症状就是孩子有的地方凹下去了。有的地方又凸出来了，这样不仅容易产生病理性的骨折，并且对孩子的生活也会产生很大的不便。
儿童拘楼病的分类
1、低血磷抗维生素D佝偻病： 为遗传性疾病，2-3岁以后仍有活动性佝偻病的表现。血钙正常，血磷明显降低，一般剂量的维生素D治疗无效，这是儿童佝偻病的类型之一。
2、远端肾小管性酸中毒： 患者身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，血钙低、血磷低、血钾低，这是儿童佝偻病的类型之一。
3、维生素D依赖性佝偻病： 为遗传性疾病，是因为机体不能把维生素D转化成有活性的维生素D而发挥作用所致，或者是机体对活性维生素D没有反应所致，这是儿童佝偻病的类型之一。
4、肾性佝偻病： 是由于慢性肾功能障碍致钙磷代谢障碍所致，这是儿童佝偻病的类型之一。
5、肝性佝偻病 ：由于肝脏疾患使维生素D吸收或活性维生素D产生障碍所致。综上所述，小儿佝偻病的原因有多种，应具体分析。如果孩子5岁了仍有佝偻病活动，建议您带孩子去医院儿内科做详细检查，明确原因，再进行治疗，这是儿童佝偻病的类型之一。
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“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡，特别是近几年来爆发的非典、禽流感、疯牛病等人畜共患疾病，又给人类敲响了警钟。高考中此类试题的出现，不仅体现了以人为本、要求学生关注生物学知识在实际生活中的应用，而且体现出大纲中“考查学生获取知识”的能力要求。高中生物课本中有许多章节的内容与这一主题有关，而且象非典、禽流感、疯牛病等人畜共患疾病中所包含的许多知识都与高中生物教材中的内容密切相关，对这一知识进行专题训练，可以培养学生运用所学的生物学知识和原理来分析和解决实际问题的能力。【专题知识概要】一、教材中的人类疾病（一）营养及代谢失调引起的疾病指机体营养不足、缺乏或过剩及代谢失调引起的疾病1．相关病例：（1）低血糖早期：①病因：血糖含量降低（50～60 mg/dL）而得不到补充②症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力等低血糖早期症状。③治疗：及时吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。晚期：①病因：血糖含量低于45 mg/dL②症状：出现惊厥和昏迷等。③治疗：只要及时给患者静脉输入葡萄糖溶液，症状就会得到缓解。（2）脂肪肝、肝硬化①病因：肝脏功能不好，或是磷脂等的合成减少时，脂蛋白的合成受阻，脂肪就不能顺利地从肝脏中运出去，因而造成脂肪在肝脏中的堆积，形成脂肪肝。这种情况会影响肝细胞的功能，长期发展下去，可能使肝细胞坏死，结缔组织增生，最终造成肝硬化。②防治：合理膳食，适当的休息和活动，并注意吃一些含卵磷脂较多的食物，是防治脂肪肝的有效措施。（3）佝偻病、骨软化病、骨质疏松症①病因：当血液中钙、磷的含量降低时，会影响骨组织的钙化，这在成年人表现为骨软化病，在儿童则表现为骨质生长障碍、骨化不全的佝偻病。抗VD佝偻病是由于遗传因素导致（X－显性遗传）。②防治：对于第一种病因导致的，可通过补充Ca配合VD进行治疗，进行日光浴。（4）组织水肿病因：比较复杂，如过敏反应可产生组织水肿、营养不良也会导致组织水肿等（5）肥胖①病因：一般情况下，如果一个人多食少动，使得摄入的供能物质（如糖类）多，而消耗的供能物质少，处于供过于求的状态，不但来自食物中的脂肪可以储存在体内，而且体内过多的葡萄糖、蛋白质也可以转变成脂肪储存于体内，这样就导致了肥胖；遗传因素或内分泌失调等也是引起的肥胖的原因。②防治：第一种原因导致的肥胖可以通过控制饮食、加强锻炼等措施来治疗。对于某些因遗传或内分泌失调等而引起的肥胖，则应该上医院诊断治疗。（6）肌无力病因：血钙过高引起。2．基础知识：营养物质的种类及作用；人体内各种营养物质的来源、去路、代谢途径及相互关系；合理营养3．知识拓展：（1）人体所需营养物质除了绝大多数来源于食物外，还有哪些途径？（提示：饮水、大肠杆菌合成维生素、非必需氨基酸的转化、日光浴可促进VD的合成等）（2）肥胖的原因、减肥方法以及你对市售减肥药的看法。（提示：病因可能是由于营养过剩、遗传或内分泌失调等造成的。减肥方法是：对于营养过剩导致的肥胖可采用控制饮食、加强体育锻炼来进行治疗；而对于遗传或内分泌失调等因素导致的肥胖可上医院进行诊断和治疗。对市售减肥药的看法：只要答案合理就可给分，如有的市售减肥药是通过使人厌食而达到减肥目的的，长期下去可能会导致营养不良等。）（二）内分泌失调引起的疾病1．相关病例：（1）侏儒症病因：幼年生长激素分泌不足引起（2）呆小症病因：幼年甲状腺激素分泌不足引起（3）巨人症病因：幼年生长激素分泌过多引起（4）糖尿病①病因：病人的胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足。②鉴定：用斐林试剂或班氏试剂进行检测。③症状：饥饿多食、多尿、口渴、多饮、机体消瘦、体重减轻（分析原因）④治疗：采用调节和控制饮食结合药物的方法。2．基础知识：体液调节的概念；动物激素的种类、产生部位及生理作用；激素分泌的调节；相关激素的协同作用和拮抗作用；二氧化碳的调节作用3．知识拓展：（1）设计实验验证性激素的作用。（提示：小动物生殖腺的阉割、移植以及口服或注射相应性激素，可参见高二必修教材第一册“动物行为产生的生理基础”一节中“激素调节”与行为部分内容）（2）设计实验验证糖尿病与胰岛素的关系。（提示：动物的胰腺切除、注射胰岛素、观察尿液血糖变化）（3）尿糖过高一定是糖尿病吗？为什么？（提示：肾功能发生障碍或一次口服大量的糖，也会出现糖尿）（4）如何鉴定糖尿？（提示：可参见高三选修教材“血糖的调节”一节中的演示实验）（三）神经系统障碍引起的疾病1．相关病例：（1）运动性失语症①病因：皮层中央前回底部之前（S区）受到损伤②症状：病人能够看懂文字和听懂别人的谈话，但却不会讲话，也就是不能用词语表达自己的思想（2）听觉性失语症①病因：皮层颞上回后部（H区）受到损伤②症状：病人会讲话会书写，也能看懂文字，但却听不懂别人的谈话2．基础知识：高级神经中枢的调节3．知识拓展：如何验证大脑皮层各功能区的作用？（提示：刺激法）（四）免疫病及传染病1．相关病例：（1）过敏反应①概念：已免疫的机体在再次接受相同物质刺激时所发生的反应。②特点：发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不破坏组织细胞，不损伤组织，有明显的遗传倾向和个体差异。③抗原－过敏原：引起过敏反应的物质，如：略④机理：有些人接触到过敏原时，在过敏原的刺激下，由效应B细胞产生抗体。这些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，就会与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。⑤预防：找出过敏原，避免再次接触。（2）风湿性心脏病病因：酿脓链球菌的表面有一种抗原决定簇，与心脏瓣膜上的一种物质的表面结构十分相似；当人体感染了这种病菌后，免疫系统产生的抗体不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到了损伤，使人得了风湿性心脏病。
引起佝偻病的原因
1、维生素D一般都是因为日照产生的呢，如果孩子的日照不足，尤其是在冬季的时候，人们穿的衣服很厚，经常在室内活动，得不到充足的日照，这样时间长了就会严重的缺乏维生素D的，这样也就引发了佝偻病了。
2、孩子挑食的情况会导致佝偻病的产生呢，动物性的食品是天然维生素D的主要来源呢，一般都是从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中获得的，如果挑食这些食物不吃也就导致维生素的严重缺乏了，这样时间长了就引发佝偻疾病了。
3、摄入不足：天然食物中含维生素D较少，不能满足需要；乳类含出生素D量甚少，母乳喂养，若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，也会成为佝偻病的.病因。
4、生长过速：这也有可能是佝偻病的病因之一。产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多。
5、小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。另外，单纯用谷类食物喂养时。佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病。
6、先天性1a羟化酶缺陷，它是la羟化酶基因突变造成的。肾脏此酶的缺陷，不能形成1，25二羟基维生素D，导致小肠钙、磷吸收不足，这也是佝偻病的原因。
7、先天性1，25_。--羟基维生素D抵抗，它是维生素D受体基因突变造成的。维生素D受体的缺陷或缺乏可造成1，25二羟基维生素D介导的小肠钙、磷吸收不足，这是佝偻病的原因。
8、维生素D吸收不良及活化障碍。慢性乳糜泻、肝、胆、胰疾病影响维生素D的吸收利用。在老年人由于皮肤合成维生素D的效率降低和肠道维生素D的吸收率下降使骨质疏松症加剧。肝、肾严重病变影响维生素D羟化为活性的25-（0H）D和1，25-（OH）2D。
小儿佝偻病的危害
1、神经精神症状早期可有夜惊、易哭、多汗，尤其是前半夜刚人睡时出汗多，睡眠不安等一系列佝偻病的危害。
2、脊柱弯曲，因躯干重力和牵引，可致脊柱后突或侧弯，严重者甚至可发生 骨折 。这些佝偻病的危害比较严重。
3、肌肉松弛，腹部膨隆，容易发生脐疝。这些也属于佝偻病的危害。
4、骨骼改变。头颅畸形以方头多见，出牙迟，十个月以上尚未出牙，长出的牙齿缺少釉质，容易生龋齿。这些佝偻病的危害比较常见。
缺钙——医学上称为佝偻病，全称为维生素D缺乏性佝偻病，是我国儿童四大常见病之一，过去认为仅是一种营养缺乏性疾病。维生素D、钙、磷是维持骨发育、骨营养、骨形态的物质基础，而机体内垂体、甲状旁腺、甲状腺、性腺、肾上腺及肝、肾等组织器官则是维生素D、钙和磷代谢的调节系统，所以，当维生素D、钙、磷缺乏或这些组织器官的形态与功能发生异常时，可出现维生素D、钙、磷代谢紊乱而致骨钙化不良与骨形态异常。在生命周期的不同年龄阶段，这种骨矿化不良与骨形态异常的表现形式不完全一样，如在婴幼儿童表现为佝偻病，妇女为骨软化症，老年人为骨质疏松症。佝偻病又有婴幼儿佝偻病（0-3岁）、学龄前佝偻病（3-7岁）或青春期佝偻病（7-13岁）。佝偻病的发生发展除与上述生物学原因如维生素D、钙、磷的缺乏或代谢障碍有关外，还与社会因素如地理（纬度）、季度、气候、环境污染、居室条件、饮食卫生、生活习惯、经济文化、卫生、教育水平等有密切关系。综上所述，佝偻病是人类在进化、发育过程中出现的营养性、代谢性综合征，既是营养缺乏性疾病，又是代谢性疾病，更是一种生物－社会性疾病，其实质是骨矿化不良与骨形态异常。因此佝偻病防治既要重视生物学因素的调整，也要重视社会性因素的改善；不仅要补充维生素D、钙、磷等物质，更要注重脏器功能、内分泌功能的调节。佝偻病属于中医“五迟”、“五软”、“鸡胸”、“龟背”及部分“解颅”和“疳证”等范畴。中医认为佝偻病的发生主要是由于小儿脏腑娇嫩、先天禀赋不足、后天喂养失宜导致脾肾功能不足，累及心肺肝所致。所以，对其预防中医主张从加强孕期保健做起，孕妇要注意膳食营养平衡，有适当的户外活动；提倡婴儿母乳喂养，及时添加辅食；多晒太阳，增强体质。对其治疗中医认为以调补脾肾为善，同时注意益气固表，平肝清心。根治儿童缺钙，关键要标本同治。补充适量的钙，为治标；健脾和胃，调整胃肠的吸收功能，提高人体对摄入食物中营养物质的吸收利用度，为治本。目前儿科常用的龙牡壮骨颗粒/咀嚼片，其配方中的西药既有钙剂，又有维生素D，服常规用量，每天可摄取300mg左右的元素钙；方中的中药调整脏腑器官功能，健脾和胃，滋补肝肾，让小儿增加饮食，充分消化、吸收、利用，使吸收的钙沉着在骨骼上，这一条使该药具有单纯中药或西药钙剂无法比拟的优点。纯中药，注重治本，忽视治标，疗程长；纯西药只治标，不治本，难以根治。龙牡壮骨颗粒中西药结合，标本同治，长期服用能确保防治缺钙的目的，从根本上改善患儿夜间哭闹、梦惊盗汗、枕部秃发、头发稀黄、精力不集中、脚酸痛、出牙迟、站立迟、说话迟、生长慢等缺钙症状。
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佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。本病主要是由于维生素d缺乏引起，它占所有佝偻病的95%以上。由于维生素d缺乏引起孩子体内钙磷代谢的异常，肠道取钙、磷能力降低，从而使血中钙磷含量不足，使小儿骨骼生长部位的骨样组织钙化障碍，骨骼的生长缓慢，骨骼变软发生骨骼的畸形。骨骼的生长需要大量的钙，如果体内缺钙，就会得佝偻玻正因为如此，许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙，其实，正常吃奶的婴儿不缺钙，人奶和牛奶中都含有大量的钙，体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素d。预防佝偻病的主要方法是增加孩子户外活动，多晒太阳，冬季如在室内晒太阳应当开窗，并应尽量暴露孩子的头颈部和双手晒太阳；夏季晒太阳，要避免中午，可在树阴下活动。对冬季出生的孩子户外活动少，可服用鱼肝油进行预防，每天将4-5滴浓缩鱼肝油直接滴入婴儿口中。到了夏天，户外活动多了，就不必再服用了。
分类: 医疗健康 >> 儿科 解析: 说起佝偻病的治疗，家长们一定并不陌生。随着科普知识的普及，家长们渐渐走出了佝偻病就是缺钙这一误区。大多家长明白了，佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的。于是，鱼肝油(主要成分：维生素D)成了家长们关注的药品。在临床上，经常看到许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子购买，甚至有些是长期的给孩子口服，这样的做法其实是很错误的。如何走出这个误区呢？我来谈谈我的一些看法。 （一）并不是每个孩子都缺维生素D 有关资料表明：常规食物中的维生素D不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节'以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素D的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素D，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素D'所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。 （二）头发或尿钙检查对佝偻病无任何意义，血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。 血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/L，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。 （三）出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病 许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。 （四）鱼肝油，正确保存最重要。 由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。 （五）大剂量肌肉注射轻易不要用 如今，用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。 （六）维生素D生理需要量是多少？ 小儿每日需要维生素D400～800国际单位，每日需要维生素A1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长。 （七）补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病。 对于占绝大多数（95%以上）维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的。但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应去医院正规检查，要排除一些因家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等造成的佝偻病。 （八）鱼肝油制剂千差万别，谨慎使用。 鱼肝油制剂有不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量却远远超过了生理需要量，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病。 建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，有资料表明，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种，相对比较安全，但是还是应该在医生的指导下使用。 （九）及早发现过量中毒 大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂，所以那种成分过量了，都会引起中毒。如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度 比为10：1，服量在10滴以上则维生素A的量就过大了)，就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状。早期表现为烦躁、食欲减退，以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等。 维生素D中毒 ：对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～ 3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由 于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等。 （十）相信医生，最好在医生指导下使用鱼肝油。 佝偻病，看似简单的病，但是家长们最好不要在家里盲目用药。作为医生，诊断任何一种疾病，医生都是要根据疾病的病史，临床表现，查体以及实验室检查综合评估的。所以，家长们不要但凭经验和猜测给孩子用药，“是药三分毒”，请相信我们的医生，按照医生的指导，合理用药，同时定期去医院做相关检查，这是最合理的方法。 希望家长们早日走出治疗佝偻病的误区，让孩子茁壮成长。
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小儿佝偻病的预防与护理：
小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。
小儿佝偻病的病因：
如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
小儿佝偻病的临床表现：
由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。此外，尚有血、尿和x线片等的改变。以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。
佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。
小儿佝偻病的预防及膳食调理
在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。 妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。4%。因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。
胎儿出生后应尽早（生后半小时内）开奶，吸吮乳房愈频繁，乳汁分泌愈多。母乳中维生素d含量虽低，但比牛奶高，其中的钙磷比例（约2∶1）利于婴儿吸收。但从绝对量看，母乳中维生素d和钙的含量并不能满足婴儿生长发育的需要，必须从其他途径获得补充以使其得到满足。
夏秋季出生的新生儿在生后第三周就可以开始户外活动了，为保护婴儿免于着凉，可在不直接曝晒太阳的情况下让婴儿露出小脸和双手，每次5～10分钟。待婴儿满月逐渐适应外界环境后，可适当延长其在户外的时间，通常每隔3～5天延长五六分钟，直到每次半小时，每日两次。
对较大婴儿来说，夏季在户外停留时，一般可戴小帽以保护头部不直接曝晒于日光下，而身体其他部位可分别依据气温情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长，一般每次5～10分钟，待婴儿适应后，逐渐延长至半小时左右。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间接接受阳光中紫外线的照射。
蛋黄、奶油、肝类、谷类及蔬菜中虽然含有维生素d，但含量低，不能满足小儿需要。但若能及时添加辅食使小儿养成进食习惯，则既能补充日光照射的不足，又有利于减少小儿的'药物服用量。
新生儿出生后两周起即可添加维生素d，每日400国际单位（用浓维生素ad滴剂时，按每克30滴计，两天共5滴即够），直至婴儿18个月。对低出生体重儿可于生后一周开始添加维生素d，每日800国际单位，直至两岁为止。在北方冬春季节，应给3～6岁小儿每日补充维生素d400国际单位。严重佝偻病的诊断和治疗应遵照医生意见，不宜自行加大剂量口服或肌肉注射维生素d以免造成急性或慢性婴幼儿维生素d中毒。
如能晒太阳及摄食所需量的维生素d，在母乳量充足情况下，半岁以内婴儿不必另行添加钙剂。如食物中钙含量不足或婴儿为低出生体重儿，则可口服钙片以补充摄入量的不足，按元素钙计量每日200毫克即可。鉴于各种钙类制剂的吸收率一般在30%左右，因此作为长期添加的营养素，碳酸钙制剂可供选用，它含钙率高、来源充裕、经济、安全、实用。
小儿佝偻病的预防与护理：
通过上述内容的介绍，大家对引起小儿佝偻病的原因，以及相应的处理方法都有所了解了，这对于小儿佝偻病的预防是非常有帮助的。在此提醒家长孩子生长的过程当中会出现这样或者那样的情况发生多掌握一些小儿的护理常识对宝宝的健康成长才能奠定一定的基础。
佝偻病(Rickets)俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。
佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。本病主要是由于维生素d缺乏引起，它占所有佝偻病的95%以上。由于维生素d缺乏引起孩子体内钙磷代谢的异常，肠道取钙、磷能力降低，从而使血中钙磷含量不足，使小儿骨骼生长部位的骨样组织钙化障碍，骨骼的生长缓慢，骨骼变软发生骨骼的畸形。骨骼的生长需要大量的钙，如果体内缺钙，就会得佝偻玻正因为如此，许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙，其实，正常吃奶的婴儿不缺钙，人奶和牛奶中都含有大量的钙，体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素d。预防佝偻病的主要方法是增加孩子户外活动，多晒太阳，冬季如在室内晒太阳应当开窗，并应尽量暴露孩子的头颈部和双手晒太阳；夏季晒太阳，要避免中午，可在树阴下活动。对冬季出生的孩子户外活动少，可服用鱼肝油进行预防，每天将4-5滴浓缩鱼肝油直接滴入婴儿口中。到了夏天，户外活动多了，就不必再服用了。
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症，主要是由于生长发育过快，户外活动少，体内维生素D不足，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积在骨骼生长部分而造成骨骼生长的改变。佝偻病的预防应采取综合措施，比如合理喂养，加强体格锻炼，多晒太阳等。这其中最有效而简单易行的方法则是阳光浴。适量的紫外线不仅能使皮肤制造维生素D，帮助小儿对钙、磷的吸收，使骨骼长得结实，而且还可以活跃全身功能，刺激骨髓制造红血球，防止贫血。同时紫外线还有杀菌消毒作用。每天晒太阳最好的时间是上午9点以后，下午4-5点钟以前。每天不少于2小时。夏天应在树荫下，避免日光直射。但不要隔着玻璃晒，因为玻璃、烟尘、衣服都能阻挡紫外线穿过，故接受日光照射时，尽量使皮肤更多地暴露在阳光下。
许多事实证明，紫外线照射预防佝偻病胜过服用维生素D的预防效果，因为充分的日照（紫外线）能够使皮肤产生大量的维生素D，甚至每日可以多大1万单位，远远超过了一日所需的维生素D，多余的还可以贮存起来供人体需要时使用。
紫外线照射不仅对预防佝偻病十分重要，而且还可以调整全身各系统和器官的功能，促进集体的物质代谢，有利于小儿的生长发育。
日常生活中要做好小儿的生活和卫生护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病，这样可以有效的防止疾病引起的佝偻病。
现在都提倡母乳喂养，但是母乳喂养中维生素D的含量相对较少，所以我们在母乳喂养或断奶后应该及时添加辅食，多补充一些维生素D、钙、磷和蛋白质丰富的食物，例如：蛋、肝类、乳类、肉类等。
身体内足量的钙质有利于宝宝骨骼的健康发育，在预防佝偻病时别忘了给宝宝补充足量的钙质，其中虾皮、鱼类是最适合宝宝补钙的食物之一。
注意：每个星期给宝宝吃2-3词，尽量把虾皮、鱼肉压碎了再给宝宝吃。这样可以有效的预防佝偻病的发生。
导读：佝偻病是在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。
佝偻病是在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
1、一般症状
当VitD缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭；易激惹，夜惊、夜啼。这些并非佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关条件，可以作为临床早期诊断的参考依据 。
2、骨骼病变体征
（1）头部： 早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，出牙迟。缝加宽，边缘软，重者可呈现乒乓球颅骨软化。7～8个月时可出现方颅—以额、顶骨为中心向外隆起，如隆起加重可出现鞍形颅，臀形颅和十字形颅
（2）胸部： 婴儿期可出现肋软骨区膨大，以5～8肋软骨部位为主，呈圆而大的球状形，称为“串珠”，如“串珠”向胸内扩大，可使肺脏受压。肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引引起，造成肋缘上部内陷，肋缘外翻，形成沟状，称为肋软沟。于第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时，可使胸骨前凸，称为鸡胸，这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外观呈现小提琴样胸腹休征。这种畸形要影响心肺功能。有的佝偻病儿，锁骨弯曲度变大，长径变短，使两肩前拢，影响胸展。由剑突为中心内陷的漏斗胸亦可见到，应与家族性漏斗胸相区别。一些年长儿胸骨柄呈浅构形，这是佝偻病后遗症体征之一。
（3）脊柱： 活动性佝偻病儿，久坐后可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。
（4）骨盆： 严重病便，骨盆亦可变形，前后径往往缩短，日后将成为女性难产的因素之一。
（5）四肢： 7～8个月以后的佝偻病儿，四肢各骺部均显膨大，尤以腕关节的尺、桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体，称为佝偻病“手镯”。学走步前后，由于骨质软化，因躯体的重力和张力所致，可出现“O”型腿。“O”型腿弯曲部位可在小腿小1/3或小腿中部、膝关节部、股骨、甚致股骨颈部弯曲，则恢复较难。会走前出现“O”型腿应与生理弯曲相区别。会走后下肢往往呈“x”型腿改变。重症下肢骨畸变时，常可引起步态不稳，这是因为走路时两肢距离过宽，不能内收靠拢，为保持躯身体重心平衡，故行路时左右摇摆呈“鸭步”态。凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者，自然恢复较难。严重的佝偻病儿，偶受外伤，即易发生病理性骨折，且常不易引起人们的注意。
（6）其它： 重症佝偻病儿常伴有肝、脾肿大，贫血和雅克什综合征。有的患儿智力发育延迟。部分新生儿，生后或1～2周后发生喉喘鸣，吸气性呼吸困难，吸气时伴有回声和三凹体征，吃奶和哭闹时加重，这类病叫先天发育不良有关，给VD后，随小儿生长发育，可以逐渐痊愈。重症佝偻病儿运动机能建立延迟，如坐、立、走、步态等。已建立的运动机能，亦可因活动性佝偻病影响而减退。
佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝偻病的治疗方法如下：
（1）一般治疗： 包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。
（2）维生素D治疗：
①普通疗法： 口服维生素D浓缩制剂（包括浓缩鱼肝油）每日万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。
②突击疗法： 晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入，一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。
用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。
（3）钙剂治疗： 在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服；或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。
（4）人工紫外线疗法： 天然日光为最经济的维生素D来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线（如水银石英灯）治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。
（5）矫形疗法： 经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。
对这种病，除了到医院治疗外，更重要的是家庭防治。在各类家庭防治当中，多数家长常存在以下误区：
误解一：把佝偻病称为“缺钙”。
所以，一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。
误解二：佝偻病小儿血钙低。
这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。
误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。
预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。
误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。
通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
误解五：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。
对于占绝大多数（95%以上）V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等。
误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。
诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-（OH）D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。
误解七：佝偻病只影响小儿骨骼的生长。
不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。
在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有家长询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的`。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量。这就是概念不清。
因此，总结在治疗方面的错误如下：
误解八：补钙就能预防佝偻病。
佝偻病的病因是V-D不足致使钙、磷代谢失常，在小儿导致佝偻病最主要的原因是V-D不足，钙摄入不足是次要的，因此，单纯补钙是不能预防佝偻病的。
误解九：只要补鱼肝油制剂就可预防佝偻病。
其实不然，服用鱼肝油预防佝偻病，主要是由于鱼肝油中含有的V-D，而补充足量的V-D才能有效的预防佝偻病，鱼肝油制剂有几种不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量远远超过了生理需要量，服用的量也比较大，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防佝偻病。同样，乳白鱼肝油也是淡鱼肝油。也不宜用做预防性用药。如果你只是给小儿每天服用几滴淡鱼肝油，是不能起到预防佝偻病作用的。
应该补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有不同的剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。
还有，补充V-D要注意，滴剂容易发生氧化而失去作用，要注意避光，盖子要拧紧，即使用不完，也要每个月更换一瓶。多晒太阳是获取V-D的好途径，不要忘记取之于自然的天然太阳能。
误解十：治疗用药采用单一疗法。
预防用药是供给每日所需的V-D和钙剂，治疗用药是控制疾病的发展。防止骨骼改变和其他病理改变，治疗用药是预防用药的十倍，所以，一旦经医生诊断患有佝偻病就要服用治疗量的V-D或钙剂。
所以，佝偻病不是一样的，V-D缺乏性佝偻病的预防和治疗，以补充足量的V-D为主要措施。V-D缺乏性手足搐搦症的预防和治疗，以补充足够的钙剂为主要措施，但当病情稳定后，也要在补充足够钙的基础上补充V-D。由于肝肾功能障碍导致的佝偻病，应补充活性V-D，如罗钙全。普通V-D不能有效的预防佝偻病的发生。