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陈羔献，教授，男，1934年8月出生，浙江嘉兴市人。1951年8月参加了中国人民解放军。1955年南京铁道医学院毕业，1961年中国农业大学兽医系毕业。曾在河南省浚县国营农场和浚县兽医院任兽医师。从事动物诊疗工作20年。 1979年调入郑州牧业工程高等专科学校执教至今，任动物医学教授，畜牧系、教育系系副主任，兼职校总工会文体委员、校学报副总编辑，退休前后，兼任香港科学院顾问、中华国际英才研究院研究员、中国农业推广理论学术委员会顾问、郑州市政协三胞联谊会理事、河南省“九三”学社农业组委员、中国畜牧兽医学会、中国禽病研究会、中国动物药品研究会、中国成功者研究会会员。主要著作17种，如《牛病门诊实用技术》、《牛病快速诊治指南》（河南科学技术出版社）、《畜禽疾病防治》（河南教育出版社）等。在国家级及省级刊物上发表过论文85篇，科研成果8项。共获荣誉奖励11次，如1978年获河南省科技先进工作者称号，1998年被深圳成功者研究会授予“中国成功者”奖章和纪念金卡。浚县农业甲等劳模，中国人民解放军三等功臣。以“活到老学到老，干到老和创新到老”为座右铭，决心为畜牧事业奋斗终身。
中国牛业科学2011,37(2):86-89高档肉牛的饲养管理技术 张继才,杨世平,付美芬,王安奎,黄必志 (云南省草地动物科学研究院,昆明小哨650212) 摘 要:本文从高档肉牛的品种要求、育肥时间要求、屠宰体重要求出发,详细介绍了育肥公牛去势技术,育肥牛去角技术,防病技术,驱虫技术及采血技术,牛舍环境控制技术以及增重速度调控和饲料调制技术,以供同行参考。关键词:高档肉牛;饲养管理技术 中图分类号:S815 文献标识码:B 文章编号:1001-9111(2011)02-0086-04 高档肉牛即生产高档牛肉的牛,高档牛肉在嫩度、风味、多汁性等主要指标上,有极其严格的等级 标准。高档肉牛经过高标准的育肥后其屠宰率可达65%~75%,其中高档牛肉量可占到胴体重的8%~12%,或是活体重的5%左右。85%的牛肉可作为优质牛肉,少量为普通牛肉。随着消费水平的提高,人们对高当牛肉和优质牛肉的需求不断急剧增加,育肥高档肉牛,生产高档牛肉,具有十分显著的经济效益和广阔的发展前景。为到达高的高档牛肉量、高屠宰率,在肉牛的育肥饲养管理技术上有着严格的要求。 月,如果育肥时间过短,脂肪很难均匀地沉积于优质肉块的肌肉间隙内,如果育肥时间超过30月,肌间脂肪的沉积要求虽到达了高档牛肉的要求,但其牛肉嫩度很难到达高档牛肉的要求。 3 屠宰体重要求 高档肉牛经过18~30月的育肥后,屠宰前的体重到达600~800kg,没有这样的宰前活重,牛肉的品质达不到 高档 级标准。 4 高档牛肉育肥牛的饲养管理技术 育肥公犊去势技术 用于生产高档牛肉的公犊,在育肥前需要进行去势处理,通常犊牛的年龄越小对牛的影响也越小,目前较常用的公犊去势方法有手术去势和无血去势两种。 手术去势 睾丸摘除术 方法:如保定确实也可以不进行麻醉,麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉,全身麻醉用静松灵按2~3mL/200kg体重剂量快速静脉注射;局部麻醉采用脊膜外腔麻醉,用12﹟长针头从荐尾结合部剌入脊膜外腔,注射3%的利多卡因3~4mL即可,取横卧保定公牛,按常规外科手术的要求,做好器械和术部的消毒。术者左手握紧牛阴囊,右手持刀切开阴囊挤出睾丸,徒手分离固有鞘膜,轻轻牵引睾丸暴露精索。从精索上分离开鞘膜韧带至附睾尾部,剪断,再将鞘膜韧带沿精索继续分离到精索较细部,左手握掐住此处,并配合右手将鞘膜韧带绕精索打猪蹄结,向睾丸方向连 1 品种要求 高档牛肉的生产对肉牛品种有一定的要求,不是所有的肉牛品种,都能生产出高档牛肉。经试验证明某些肉牛品种如西门塔尔、婆罗门等品种不能生产出高档牛肉。目前国际上常用安格斯、日本和牛、墨累灰等及以这些品种改良的肉牛作为高档牛肉生产的材料。国内的许多地方品种如秦川牛、晋南牛、鲁西牛、南阳牛、延边牛、郏县红牛、复州牛、渤海黑牛、草原红牛、新疆褐牛、三河牛、科尔沁牛等品种适合用于高档牛肉的生产。或用地方优良品种导入能生产高档牛肉的肉牛品种生产的杂交改良牛可用于高档牛肉的生产,如由云南省草地动物科学研究院用婆罗门、墨累灰和云南本地黄牛培育的BMY牛,也是生产高档牛肉很好的材料之一。 2 育肥时间要求 高档牛肉的生产育肥时间通常要求在18~24 *收稿日期:2010-10-25 修回日期:2010-11-08 基金项目:云南省科研院所技术开发研究专项2007CF008;nycytx-38:现代农业(肉牛)产业技术体系。作者简介:张继才(1972-),男,白族,云南丽江人,硕士,副研究员,主要从事肉牛疾病防治工作。 续打猪蹄结2~3个,确认结扎牢靠,在最后一结外剪断精索,摘除睾丸,并在断端涂抹碘酊。或切开阴囊后,把固有鞘膜与皮肤分离开,轻拉睾丸在近腹股沟处用丝线对血管、精索连同固有鞘膜进行结扎,在结扎远端1~2cm处剪断,连同固有鞘膜一起摘除睾丸。 无血去势术 去势钳去势术:公犊保定后用无血去势钳隔着阴囊皮肤夹住精索部用力合拢钳柄,钳压15min以上,再缓慢张开钳嘴,在钳夹下方2cm处再钳夹1次。用同样方法钳夹另一侧。术部皮肤涂碘酒消毒; 结扎去势术:牛只保定后术者两手将精索握住上下捋搓,进行消毒后,将睾丸挤压到阴囊底部,助手将消毒好的双股缝合线牢牢紧扎在精索下1/3处数圈,切禁用力过猛,以免勒破外皮,结扎完后用碘酒进行消毒即可; 捶骟法:将牛倒卧保定,用细绳将阴囊根部扎紧,使阴囊和睾丸充分显露,然后用双手紧握两侧睾丸稍向外牵拉,使其精索紧张并呈前后错位,放于圆形木墩上,用左手固定住,右手持木锤或木棒捶击精索3~5次,直至精索砸断(或砸碎)为止。稍等片刻,解除阴囊根部的扎绳,用5%碘酊擦涂阴囊颈的捶击部分,解除保定。 育肥牛的去角技术 在育肥过程中,为避免因牛角给人、畜带来的伤害和危险,应对部分有角的牛特别是性情暴燥的牛进行去角处理。 电烙铁或去角器去角技术 去角时间生后7~30d内,保定好牛头后,用水把角基部周围的毛打湿,并将通电加热后的电烙铁或去角器放在犊牛角顶部进行烧烙到犊牛角四周的组织变为古铜色为止,约需15~25s。 化学去角技术 保定好牛头,将牛角周围3cm处进行剪毛,并用5%碘酊消毒,周围涂以凡士林油剂,防止药品外溢流入眼中或烧伤周围皮肤,将氢氧化钠与淀粉按 1的比例混匀后加入少许水调成糊状,将其涂在角上约2cm厚。注意在去角期间去角牛应于其它犊牛隔离,防治其他犊牛因舔舐药物烧伤口腔及食道,同时避免雨淋,以防苛性钾流入眼内或造成面部皮肤损伤。还可以使用氢氧化钠棒给犊牛去角,经过上述常规处理以后,用棒状的氢氧化钠在犊牛角的基部磨擦,直到出血以破坏角的生长点。一般涂抹后一星期左右,涂抹部位的结痂会自行脱落。还可选择市场上的去角灵膏剂进行涂抹去角。 手术去角技术 适用于年龄稍大的牛只。 为减少术后出血可将肌肉注射或静脉注射止血敏30mL。牛头保定确实后,用利多卡因5~10mL在角神经旁作传导麻醉,牛角基部进行消毒,用消毒的骨锯或线锯从牛角基部快速锯断牛角,用蘸有肾上腺素的绷带进行压迫性止血,止血后在断面撒布量的消炎粉或涂抹油剂普鲁卡因青霉素,外敷灭菌脱脂棉,用绷带进行 8 字形包扎。 育肥牛的疾病防制技术 育肥牛的疾病防治应坚持 预防为主,防重于治 的方针。实行科学的饲养管理,坚持防疫卫生制度,采取综合防治措施,是控制和消灭牛病的关键。 科学的饲养管理 饲养管理不良是许多疾病发生的主要因素或诱因,科学的饲养管理是减少疾病发生的一个重要途径。 1) 分群饲养,科学配方。按牛的品种、年龄、体况、体重进行分群饲养,并制定科学饲料配方,注意饲料的营养平衡,以保证牛的正常发育和生产的营养需要,防止营养代谢障碍和中毒疾病的发生。 2) 改善环境、注意卫生:牛舍要采光充足,通风良好。冬天防寒,夏天防暑,排水通畅,牛床清洁,粪便及时清理,运动场干燥无积水。要经常刷拭或冲洗牛体,保持牛体、牛床、用具等的清洁卫生,使牛群始终生活在干净卫生的环境条件下,防止呼吸道、消化道、皮肤及肢蹄疾病的发生。 3) 充足给水、适当运动:牛每天需要大量的饮水,保证其洁净的饮用水,有条件的牛场应设置自动饮水装置。如由人工喂水,饲养人员必须每天按时供给充足的清洁饮水。特别在炎热的夏季,供给充足的清洁饮水是非常重要的。同时,应适当给予运动,运动可增进食欲,增强体质,有效降低前胃疾病的发生。沐浴阳光,有利育肥牛的生长发育,有效减少佝偻病发生。 4) 搽拭、按摩:在育肥的中后期,每天对育肥牛用毛刷、手对其全身进行刷拭或按摩2次,来促进体表毛细血管血液的流通量,有利于脂肪在体表肌肉内均匀分布,在一定程度上能提高高档牛肉的产量,这在高档牛肉生产中尤为重要,也是最容易被忽视的细节。 严格消毒制度 消毒是消灭病原、切断传播途径、控制疫病传播的重要手段。是防治和消灭疫病的有效措施。 设立消毒池和消毒间。场门、生产区和牛舍人口处都应设立消毒池,内置1%~10%漂白粉液或3%~5%来苏儿、3%~5%烧碱液。并经常更换,保持应有的浓度。有条件的牛场,还应设立消毒间(室),进行紫外线消毒; 牛舍、牛床、运动 百虫、敌敌畏、蝇毒磷等。其中以敌百虫应用较多,对多种牛消化道线虫,如牛蛔虫、毛首线虫、食道口线虫均有驱除作用,外用还可杀灭体外寄生虫,如螨、虱、蚤、蜱等。敌百虫每次按80~100mg/kg体重混料投服,外用可按1%浓度涂擦或喷雾; 脒类化合物:为合成的接触性外用广谱杀虫药,主要使用的是双甲脒,它对各种螨、虱、蜱、蝇等均有杀灭作用,且能影响虫卵活力,对人、畜无害,外用时,可做喷洒、手洒、药浴等。使用时配成溶液,常用于牛体及畜舍地面和墙壁等处; 咪唑丙噻唑类:它属广谱、高效、低毒的驱线虫药,对牛蛔虫、食道口线虫有良好的驱除效果。在兽医临床上应用的主要是左旋咪唑,内服或注射的剂量均为体重,注射于皮下或肌肉; 苯丙咪唑类:属于广谱、高效、低毒的驱虫药,对许多线虫、吸虫和绦虫均有驱除效果,并对某些线虫的幼虫有驱杀作用,对虫卵的孵化也有抑制作用。在临床使用最广的是阿苯达唑(又名丙硫苯咪唑、抗蠕敏)、芬苯达唑、甲苯达唑等,有的制成复合制剂使用。阿苯达唑给牛内服量为10~30mg/kg体重。阿苯达唑适口性较差,混饲投药时应每次少添,分多次投服,该药有致畸的可能性,应避免大量连续应用。 大环内酯类:属于新型、广谱、低毒、高效的驱虫药,其突出优点在于它对畜禽体内、外寄生虫同时具有很高的驱杀作用,它不仅对成虫,还对一些线虫某阶段的发育期幼虫也有杀灭作用。这类药物在畜禽驱虫药中以阿维菌素类为代表,主要包括有阿维菌素、伊维菌素及多拉菌素等。 需要注意的是牛寄生虫病是全年发生的疾病,且多为混合感染,在驱虫时应采用联合用药,才能起到好的防治效果。对于驱虫后的粪便应进行无害化处理,最经济的方法就是生物发酵法,防止病源的扩散。另外,根据牛粪中的虫卵数进行定期或不定期的驱虫。 育肥牛的采血技术 在高档牛肉生产的过程中,为了解牛群的营养、健康状况和同时为满足科研的需要,常常要对育肥牛的血液理化指标进行监测和分析,故对育肥牛进行血液采集是不可避免的。如果采血过程中对牛只的保定和采血方法不当,就会引起牛只产生强烈的应激反应,从而对育肥产生不利的影响或对牛只造成不必要的损伤。在高档牛肉生产中常用尾静脉采血法,对进行栓系育肥的牛只,只要饲养员牵住笼头即可进行采血。对于不拴系育肥的牛只需六柱栏保定即可。采血部位:常用第2~5尾椎腹侧的正中的尾静脉沟内。牛只保定后,术者用一手将牛尾向前、 场应定期消毒,(每月1~2次),消毒药一般用10%~20%,石灰乳、1%~10%漂白粉、菌毒敌,或百毒杀、84消毒液均可。如遇烈性传染病。最好用2%,5%热烧碱溶液消毒。牛粪要堆积发酵,也可喷洒渗入消毒液。用2%~3%敌百虫溶液杀灭蚊、蝇等吸血昆虫,能有效降低虫媒传染病的发生。 生产用具应坚持定期(每10d一次)用1%~10%的漂白粉、84消毒液等; 工作人员进入牛舍时,应穿戴工作服、鞋、帽,饲养员不得串舍;谢绝无关人员进人牛舍,必须进入者需要穿工作服、鞋。一切人员和车辆进出时,必须从消毒池通过或踩踏消毒。有条件的可用紫外线消毒5~10min后方可人内; 禁止猫、狗、鸡等动物窜人牛舍,不准将生肉等带入生产区和牛舍或煮食肉类食物,不能在生产区内宰杀病牛或其他动物,并定期灭鼠。 按时免疫接种 为了提高牛机体的免疫功能,抵抗相应传染病的侵害,需定期对健康牛群进行疫苗或菌苗的预防注射。为使预防接种取得预期的效果,应在掌握本地区传染病种类和流行特点的基础上,结合牛群生产、饲养管理和流动情况。制定出比较合理、切实可行的防疫计划,特别是对某些重要的传染病如炭疽、口蹄疫、牛流行热、牛出败等应适时地进行预防接种。 疫情控制 发生疫情时,应立即采取有效措施,制止传染病的蔓延和扩散,使损失减少到最低程度。 隔离病牛。这是为了防止病牛向健康牛传播所采取的一项措施。在隔离前。应组织人员逐头认真检查,根据结果把牛分为病牛、可疑病牛和假定健康牛三群,然后分别进行隔离; 严格消毒。对污染场地、牛舍、工具、用具及饲养员、兽医人员的衣物都应彻底消毒。牛粪应堆积发酵15~30d,并喷洒消毒液。无害化处理后方可运出做肥料; 病牛尸体焚烧或深埋。如果是烈性传染病引起的病牛和可疑病牛均应捕杀,并做焚烧、深埋处理。 做好普通病的防治工作 每天至少应对牛群巡视一次,重点观察牛只采食、饮水是否正常、牛只的粪、尿是否正常,以便及时发现病牛,为治疗争取时间,对病牛采取及时、正常的治疗。 育肥牛的体、内外寄生虫的驱除技术 驱虫对增强牛群体质,预防和减少寄生虫病和某些传染病的发生具有十分重要的意义。驱虫前最好做一次粪便虫卵检查,以查清牛群体内寄生虫的种类和危害程度,根据粪便中虫卵种类或根据当地寄生虫发生情况有的放矢地选择驱虫药物。 牛驱虫药的种类及选择: 有机磷酸酯类:如敌 向上提举(牛尾的提举也是对牛的一种保定)即可露出采血部位,用酒精棉球进行消毒后用无菌注射器针头或采血针头以45~60度刺入尾静脉进行抽取血液,采血完后对进针处进行短暂的压迫止血即可。尾部皮肤薄、神经分布少,采血过程对牛只的刺激小,而且保定也相对简单,从而能有效减轻或避免牛只应激的发生。 牛舍环境条件的控制技术 牛舍的环境是影响育肥牛生长快慢的重要条件,大量研究表明育肥牛最适宜育肥温度是15~22 ,在此温度条件下育肥牛的饲料报酬最高,舍温低于15 或高于22 时对育肥牛的生长发育都有不同程度的影响。在气温较低的季节可采取降低牛舍内通风量的方法来维持牛舍温度,在气温高的季节应做好防暑措施,确保牛舍的适宜温度。注意育肥牛舍内的湿度,通常育肥牛舍内的湿度不能超过65%。育肥牛舍要求有适当的通风,以利于氨气和湿气的排出。育肥牛舍氨气量的控制,以人在牛舍各个区域内均闻不到牛粪、牛尿味或任何异味为宜。另外,在育肥后期,牛只的活动小、体重大,要注意保持地板的防滑性、清洁、干燥、软硬宜中,否则易引起育肥牛的肢蹄病发生,严重影响育肥牛的增重效果。总之,要尽量采取各种措施给育肥牛创造或提供舒 适、清静、卫生的环境。 育肥牛增重速度的调控及饲料调制技术 在高档牛肉生产中,育肥牛的增重速度的调控和饲料的调制,主要根据育肥牛的日增重情况来进行调整。通常每个月对不同育肥时期育肥牛进行体重测定一次,根据两次的体重计算出牛群的日增重情况后,根据日增重的情况来调整日粮配方,或通过限制精料的方法来控制育肥牛的日增重。 另外,在高档牛肉生产中,对饲料也有一定的要求。通常在育肥前期,对饲料的要求不是很严,只要让牛只保持达一定的增重即可。但在中后期,特别是在脂肪的沉积期,为使脂肪的颜色不受育肥牛所采食饲料中所含色素(黄色素)的影响,粗饲料应以青干草或干稻草为主,禁饲喂含有颜色的青绿饲料、青贮等。在精饲料的调制中,能量饲料以白玉米为主,尽量少用或不用黄玉米,或用小麦代替大部分黄玉米,为保证育肥牛的采食量,可在精料中适当添加食盐、白糖、或糖蜜等来提高精料的适口性。 高档牛肉的市场前景虽广阔,但对肉牛品种有严格的要求。另因高档肉牛的饲养期较长,且对饲草饲料、疾病控制、环境卫生、饲养管理等诸多条件有严格的要求,所需要的资金投入也很大,广大肉牛养殖者应谨慎投资。 FeedingManagementTechnologyofHigh-gradeBeefCattle ZHANGJ-icai,YANGSh-iping,FUMe-ifen,WANGAn-kui,HUANGB-izhi (AcademyofGrasslandandAnimalScienceinYunnanProvince,Xiaoshao,Kunming650212) Abstract:Accordingtotherequirementsofhigh-gradebeefcattlevarieties,fatteningtime,slaughte-ringweight,thisarticleintroducedsometechnologiesindetail:castrationoffatteningbull,anglecuttingoffatteningcattle,preventingdisease,expellingparasite,andbloodtakingtechnology,cowshedenviron-mentalcontrollingandregulatingweightincreasedspeedandfeedmodulationtechnology,soitcouldpro-videareferenceforcolleagues. Keywords:High-gradebeefcattle;Feedingmanagementtechnology 参考文献是科技论文的有机组成部分 一篇好的科技论文,参考文献是不可缺少的组成部分,要是参考文献项的缺失或不规范,至少给人感觉上形成缺乏科学依据的印象,也对作者的严谨作风产生怀疑,也给编辑审稿和文献检索带来很大的不确定因素,也可能因此而失去对论文价值的真实判定。参考文献引用得当,使人对论文科研背景和起点、研究进展和水平、研究材料和方法、研究结果和结论一目了然,从而对论文的学术价值给予准确的评价。目前种种现象表明,把参考文献孤立于论文正文部分看待产生一系列问题:首先从思想上没有引起重视,其次从行为上不可能认真对待,往往为了参考而参考,无论从真实性、公开性、正当性、时效性、权威性等方面都不能很好反映参考文献的作用。最好的办法就是把它看成和正文为一体的有机组成部分。 (编者)
学畜牧兽医的毕业论文怎么写
奶牛的酮血症往往是由于饲养不当，饲料中蛋白质和脂肪过多，糖分和维生素不足，导致血糖降低，肝脏产糖增强，酮体大量产生。高产奶牛缺乏运动、肝脏疾病或胰岛素分泌不足常引起此病。奶牛酮血症的表现症状1.消化不良：发病初期，奶牛会食欲不振，随后反刍减少，瘤胃蠕动减弱。粪便干硬或腹泻，量少而腥臭。大部分奶牛产奶量下降，乳房无明显变化。这种牛奶很容易形成泡沫，就像初乳一样，有一种特殊的醋酮气味。后期肝脏浊音区扩大，体温正常或偏低。呼吸次数减少，显示腹式呼吸。2.神经型：初期兴奋，听觉过敏，面目狰狞的眼睛或眼球震颤，咬肌痉挛，有时不进食而持续咀嚼流涎。一些人暴跳如雷，愤怒不安。症状维持一两天后，变得抑郁，头低，反应迟钝，无精打采，步态蹒跚。有的后期类似产后瘫痪，常出现昏迷。3.临床症状：只有血酮升高、轻度食欲不振、产奶量低或乳脂低，其他无明显症状，容易被忽视。奶牛酮血症的防治方法1.改善喂养，调整口粮。停止饲喂豆科精料或少饲喂，给予易消化碳水化合物饲料，适当减少青贮饲料的饲喂量，多饲喂青干草，多驱赶奶牛运动。2.补充血糖和增加血糖含量。静脉注射500-1000毫升25%-50%的葡萄糖溶液，或腹腔注射20%的葡萄糖溶液。3.中和血液酸性。可使用300-500毫升5%碳酸氢钠溶液和10-20毫升20%Anaga注射液。混合后，每天静脉滴注一次。或口服碳酸氢钠20-30g，每日2-3次。4.病牛昏迷时，可皮下注射胰岛素80-100单位，静脉滴注大剂量5%葡萄糖溶液。5.神经型静脉滴注8%水合氯酚硫酸镁溶液100-200ml。6.取红糖200克、白糖200克、生姜50克、大枣10枚，分早晚各一次煎服，共10天。
奶牛酮血病是泌乳母牛在产犊后几天至几周内发生的一种代谢疾病，本病的特征是酮血症、酮尿症、酮乳症和低血糖症，病牛表现不食、昏睡或兴奋，体重下降，产奶量降低，有时发生运动失调。本病发生在舍饲的高产母牛，大多发生在产后6周内，少数在产后10周内仍发病。在高产牛群中，呈现亚临床酮病的奶牛约占产后母牛的10%～30%，可导致酮血和乳酮含量升高，泌乳量下降，体重减轻，生殖系统疾病和其他疾病发病率增高，这类牛的临床症状不明显，但血酮浓度增高至10～20毫克/分升。
【病因】
在母牛产犊后的早期泌乳阶段，泌乳高峰出现最快，约在产犊后40天达最高峰，而食欲不良的母牛直至产犊后70天才达泌乳高峰。产犊后10周内若奶牛食欲较差，能量和葡萄糖的来源不能满足泌乳消耗的需要，假如饲料日粮中营养不平衡，即碳水化合物摄食不足及蛋白质和脂肪摄食过多，或者三种营养物质均摄食不足，就会产生能量负平衡及生糖先质缺乏，呈现临床和亚临床酮病。
酮病的发生基本上是由两种不合理的饲养引起，一种是动物摄食高蛋白和高脂肪饲料及低碳水化合物饲料，使泌乳早期营养不平衡，优先动员肝糖原，随后动员体脂肪和蛋白而产生大量酮体，称自发性或营养性酮病。另一种是动物在产前就存在高度营养不良的情况，在多胎妊娠的后期阶段大量动员体贮而发生酮病，称为母羊妊娠毒血症；或是产前就存在过度肥胖，在产后泌乳早期由于高度营养缺乏而大量动员体贮备导致酮病，称为母牛消耗性酮病。
【症状】
酮病的症状常在母牛产犊后几天至几周出现，包括食欲缺乏，便秘，粪便上覆有黏液，精神沉郁，凝视，体重显著下降，产奶量降低，乳汁易形成泡沫，类似初乳状，有与呼吸、排尿相同的酮气味，加热时更明显。牛迅速消瘦，病牛呈拱背姿势。大多数病牛嗜睡，少数病牛可发生狂躁和激动，但还能饮水，表现为转圈，摇摆，舐、嚼和吼叫，感觉过敏，强迫运动及头执拗。这些症状间断地多次发生，每次持续1小时。往往呈现低糖血症、酮血症、酮尿症和酮乳症。尿呈浅黄色，水样，易形成泡沫。
临床病理检查，特征为低糖血症、酮血症、酮尿症和酮乳症，有些母牛血浆游离脂肪酸浓度增高，可能是由于组织的糖原异生加速的结果。血糖不平由正常的50毫克/分升下降到20～40毫克/分升，由于其他疾病继发的酮病，血糖水平约在40毫克/分升以上，并往往在正常以上。血酮水平由正常的10毫克/分升以下，升高至10～100毫克/分升，而继发性酮病虽亦增高，但很少高于50毫克/分升。尿酮定量试验，由于尿浓度变动范围很大，测定结果可能不满意。正常母牛，尿酮可升高至70毫克/分升，尽管通常低于10毫克/分升。奶中丙酮水平很少产生变动，由正常3毫克/分升到有病母牛平均40毫克/分升时糖原水平低，葡萄糖耐受曲线正常。挥发性脂肪酸水平在血液和瘤胃中都比正常母牛为高，并且瘤胃中丁酸和乙酸与丙酸比较，显著增高。至于能量状况的估计，通常根据血糖水平而定，也可根据血液挥发性脂肪酸或β-羟丁酸水平来估计。从牛群营养平衡的代谢图像可以发现，因血液羟丁酸平均水平高及葡萄糖平均水平低而能证实临床酮病流行较高的牛群，但酮病发生的严重性和症状出现的快慢，与血浆丙酮+乙酰乙酸或游离脂肪酸水平的关系没有它与血浆葡萄糖水平的关系那样密切。血钙水平稍降低（降到9毫克/分升）可能由于因酸中毒而尿中碱基代偿性损失增多。白细胞计数有嗜酸性粒细胞增多（可高至15%～40%），淋巴细胞增多（可高至60%～80%）及中性粒细胞减少（可低至10%）。严重病例，谷草转氨酶活性增高，其原因还不了解。
【诊断】
当血清酮体含量在10～20毫克/分升时为亚临床酮病的指标，在20毫克/分升以上时为临床酮病的指标。继发性酮病（如在子宫炎、乳房炎、创伤性网胃炎、皱胃变位等引起食欲下降而发生者）时，血酮水平亦可增高，但很少高于50毫克/分升，乳酮和尿酮试验，也有诊断意义。酮体定性试验阴性，可排除酮病。试验阳性最好再行定量。继发性酮病对葡萄糖或激素治疗无良好反应。
【治疗】
大多数病例，通过合理的治疗可以痊愈，不过有一些病例，对治疗的反应是暂时性的，以后可能复发。还有一些病例属于继发性酮病，则应着重治疗原发病。
治疗方法包括代替疗法和激素疗法，但在严重病例中所发生的低糖血症性脑病和血浆中氢化可的松水平增高，这些疗法都没有效果。对已发现明显症状的母牛，应立即用丙二醇或甘油治疗，其余未发现症状的母牛，应每天检查，视其有无酮病的迹象。
（1）代替疗法
静脉注射50%葡萄糖溶液500毫升，对大多数母牛有明显效果，但须重复注射，否则可能复发。其所以可能复发，是由于高糖血症迅速消失，或由于剂量不足而乳糖又从奶中丧失之故。果糖溶液（每千克体重克，配成50%溶液，静脉注射）可延长反应时间，但有些果糖制剂会引起特异反应，呈现呼吸急促，肌肉震颤，衰弱和虚脱，而这种反应更常于注射过程中发生。克服这种反应，则需重复给予丙二醇或甘油（每天2次，每次500克，连用2天；随后每天250克，连用2天），灌服或饲喂，效果很好。这些给药方法，最好在静脉注射葡萄糖溶液之前进行。注射葡萄糖溶液或饲喂甘油，能抑制乳中脂肪成分，节约能量，使葡萄糖和甘油发挥良好的治疗效果。但须注意，采用口服方法应用葡萄糖，无效或效果很小，因为瘤胃中的微生物使糖发酵而成为挥发性脂肪酸，其中丙酸只是少量的，因此治疗意义不大。
丙酸钠在糖原效用上应该是适合于治疗需要的，每天120～240克口服，但在牛的疗效很慢。乳酸盐也是一种高糖原效用药物；但乳酸钙或乳酸钠（第一次720克，随后每天360克，连用7天，口服）和醋酸钠（每天125～250克，口服），其效果不及丙酸钠。乳酸铵（200克，每天一次，连用5天，口服）已用之甚广，效果很好。
（2）激素疗法
用于体质较好的病牛，促肾上腺皮质激素（ACTH）的效果是确实的。因为ACTH兴奋肾上腺皮质，促进糖皮质类固醇的分泌，既能动员组织蛋白的糖原异生作用，又可维持高血糖浓度的作用时间。并且应用ACTH 200～600单位，肌内注射，方便易行，也不需要同时给予葡萄糖先质。然而ACTH也有一些缺点，它是在消耗身体其他组织的同时刺激产生糖原异生作用的，还可能在移除过剩酮体的同时消耗草酰乙酸。此外，应用葡萄糖肾上腺皮质激素（剂量相当于1克可的松，肌内注射或静脉注射）来治疗酮病也非常满意，但往往伴同发生一定的泌乳量抑制，尽管泌乳量抑制是缺点，但却有助于病的迅速恢复。至于胰岛素（每千克体重单位，皮下注射或肌内注射）的应用，过去常与葡萄糖肾上腺皮激素同时进行，但未收到令人满意的效果。
（3）其他治疗
水合氯醛早就在牛的醋酮血病和绵羊的妊娠毒血症中应用多时，首次剂量在牛为30克，加水口服，能继之再给予70克，每天2次，连续几天。若首次剂量较大50克，通常用胶囊剂投服，继则剂量较小，放在蜜糖或水中灌服。水合氯醛的作用在于能破坏瘤胃中的淀粉及刺激葡萄糖的产生和吸收，同时通过瘤胃的发酵作用而提高丙酸的产生。氯酸钾（30克于250毫升水中，每天2次，口服）用之已广，且引起高度重视，虽被看成具有特效的抗酮作用，但没有作出合理的解释，况且常常引起严重的腹泻。维生素B12（1毫克，静脉注射）和钴（每天100毫克硫酸钴，放在水中或饲料中，口服）可用于治疗酮病，单独应用或与其他标准治疗联合应用。由于在牛的酮病中怀疑辅酶A缺乏，因此有人提出可试用辅酶A的一种先质半胱氨酸（盐酸半胱氨酸克配成500毫升溶液，静脉注射，每3天重复一次）治疗酮病，效果较好。
【预防】
对容易发生酮病的母牛，在产犊前应摄食能量比较高的饲料，在分娩后能量水平还应进一步提高。根据一种最适当的饲养原则是，视体况而定，使之既不要过肥，也不宜过瘦。日粮中蛋白质含量应该适中，可占约16%。对舍饲母牛，每千克产奶量应给精饲料约3千克。
对维持体况每天吃食的干草应按每100千克体重3千克干草。粗饲料必须质量好、口味好、易消化和富营养。湿青贮和霉败的干草富含丁酸，是引起高产母牛酮血症的一种常见的生酮先质。在瘤胃中能产生大量丙酸的日粮，如能在产前和产后饲喂几个星期，有助于防止酮病，例如饲喂一种磨得很细的和做成小丸子的苜蓿干草加上一种蒸过的谷类（如玉米片、大麦片等）的日粮。这种日粮中干草与蒸谷的比率大致8∶1，有产生大量丙酸的效果。因为用了这种日粮后，就不必再喂长的干草、稻草，铡短的或其他未磨碎的粗饲料。当饲喂大量青贮时，利用干草代替青贮有好处。此外，还可饲喂丙酸钠（120克，每天2次，口服，连续10天）。
1、注意放牧技巧(1)预防寄生虫病的首要策略是在淡水螺繁殖地放牧牛羊，放牧时尽量不要让牛羊吃水草。水生植物可以在喂食前收割、青贮或清洗。(2)不要在清晨、傍晚或雨后放牧。牛羊忌喝不干净的水，下午回屋后尽量让它们喝干净的井水。(3)预防绦虫感染，不要在螨虫孳生地放牧。通过将断奶的羔羊和小牛放牧到两年没有放牧反刍动物的草原上，也可以有效地防止羔羊和小牛感染绦虫疾病。2、合理用药(1)为有效消灭中间宿主，可在淡水钉螺孳生地喷洒硫酸铜溶液或氯硝柳胺溶液，每1000kg水中可掺入药物。(2)牛、羊在秋季更易患蝇蛆病。为了杀灭和驱赶成蝇，可使用4%~5%敌敌畏溶液，每10天对牛喷洒一次酒。晚上要在圈舍周围喷洒敌敌畏或其他农药，也可以点蚊香驱赶蚊蝇。3、预防性驱虫(1)对放牧牛羊，一年可安排三次预防性驱虫:初夏放牧前一次，秋季放牧后一次，第二次驱虫后每月一次，可进行第三次驱虫。(2)对于吸虫和绦虫，可选用噻氯芬和吡喹酮，口服噻氯芬的剂量为牛40-60mg，羊80-100mg。口服吡喹酮，每公斤体重牛50毫克，羊50~60毫克。(3)对线虫和蝇蛆，可肌肉注射阿维菌素或伊维菌素，每公斤体重剂量为毫克。驱虫后收集粪便，堆积发酵。近期注意放牧牛！此时秋高气爽，气候适宜，雨水少，草满籽多，营养价值高，羊食欲旺盛。放牧的主要任务是增加体重。为了提高放牧效率，应注意以下问题:1、残茬地放牧残茬地农作物的种子和柔软部分多，营养价值高，放牧可以有效利用。2、少走多牧秋季宜慢牧少开，减少里程。俗话说“秋天跑不动”，所以羊群放牧队形要满天星斗。放牧时间宜早不宜晚，要保证较长的放牧时间。3、做到“四防”，即防止食用裸露的水生植物和霜草、毒草、有害杂草、高草。
放牧的牛羊最容易感染寄生虫病，为安全越冬带来隐患。讲究放牧技巧，合理使用药物，进行预防性驱虫，是预防牛羊放牧时感染寄生虫病的基本策略。讲究放牧技巧淡水螺是很多寄生虫的中间宿主，只要牛羊吃不到淡水螺，就不容易感染寄生虫病。因此，预防寄生虫病的首要策略，就是不到淡水螺滋生地去放牧牛羊，主要是避开低洼经常积水的地带、水塘边、水渠边、流水缓慢河道边，尽量不让牛羊在放牧中吃到水草，水草可收割后青贮或清洗干净后再饲喂牛羊。不在清晨、傍晚或雨后放牧。避免牛羊饮用不洁水，尽量在下午回舍后让牛羊饮用清洁的井水。为预防感染绦虫，不要到螨类滋生地去放牧。将断奶后的羔羊和犊牛赶到2年内没有放牧过反刍兽的草场去放牧，也能有效预防羔羊、犊牛感染绦虫病。合理使用药物为有效消灭中间宿主，可在淡水螺滋生地喷酒的硫酸铜溶液，也可喷酒氯硝柳胺（灭绦灵）溶液，每lOOO千克水配入克药物。秋季牛羊最易感染蝇蛆病，为杀灭和驱赶成蝇，可用4%~5%的敌敌畏溶液喷酒牛体，每lO天喷酒1次，用l%敌敌畏软膏涂抹在羊鼻孔周围，每4~5天涂擦1次，夜间则应在圈舍周围喷酒敌敌畏或其他杀虫剂，也可点燃蚊香驱赶蚊蝇。进行预防性驱虫对于放牧的牛羊，每年可安排3次预防性驱虫：第一次在夏初放牧前，第二次在秋季结束放牧后，第二次驱虫后l个月进行第三次驱虫。针对吸虫、绦虫，可选用硫双二氯酚、吡喹酮，内服硫双二氯酚，每千克体重用量，牛4O~6O毫克，羊8O~lOO毫克。内服吡喹酮，每千克体重用量，牛5O毫克，羊5O~6O毫克。针对线虫和蝇蛆，可肌肉注射阿维菌素或伊维菌素，每千克体重用量为毫克。驱虫后收集粪便，堆积发酵。
奶牛酮病发病机理是由于糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，大量酮体在体内蓄积引起的，在临床上表现消化机能障碍，神经系统机能紊乱。下面谈谈奶牛酮病的病因及发生规律。一、奶牛酮病治疗方法治疗奶牛酮病总的原则是迅速补糖和应用生糖物质，促进糖原异生作用，缓解酸中毒以及采用对症疗法。具体方法如下：1、补充糖类应用25%~50%葡萄糖液，静脉注射，每次300~500毫升，一天2次。对重症病牛，可配合肌肉注射胰岛素100~200ed，每天1~2次。应用生糖物质，可用丙酸钠，牛120~200克，混于饮料内给予，或一次灌服，连用7~10天。2、激素疗法为了促进糖原异生作用，应用垂体促肾上腺皮质激素（acth），一次皮下注射；必要时，可经3~4天后以同样剂量再注射一次。可的松或氢化可的松肌肉注射，每次10毫升。3、综合疗法应用钴类（氯化钴或硫酸钴）、维生素类（维生素a、维生素c、维生素e、维生素b1、维生素k）等。4、对症疗法心脏衰弱时，可用咖啡因、可拉明皮下注射；神经型酮病时，可用氯丙嗪、水合氯醛；酸中毒时，可用5%碳酸氢钠液300~500毫升静脉注射，或用碳酸氢钠50~100克，内服；生产瘫痪时，可用钙剂。二、奶牛酮病的发病规律各年龄段的牛均可发病，以3-6胎母牛发病率最高。酮病通常发生产后于10-60天,此时产奶量达到高峰，而食欲和干物质_食量没有达到高峰。在泌乳早期,奶牛处于能量负平衡状态。此时肝脏会动员体脂，以弥补能量缺乏，同时体重下降,奶牛会出现轻微的血酮、尿酮和奶酮的升高。这是高产奶牛的正常代谢调节，如果此时任何应激因素影响采食，破坏了代谢调节平衡，就可能出现临床性酮病。三、奶牛酮病的预防要点1、实行科学的饲养管理全价饲养和科学的管理对预防酮病的发生具有重要意义。按照干奶、泌乳等不同时期的生理需要，给予足够的能量饲料、微量元素及维生素等全价饲料，保证日粮内蛋白质与糖的适宜比例：1∶∶。在母牛产后15天、干乳期、特别在妊娠后期，不宜饲喂酸性的渣、糟饲料及含丁酸多的青贮料。保持牛舍及运动场清洁卫生，使奶牛有足够的运动量。在易发生酮病的奶牛场里，建议应用乳酸钠（400~500克，内服，连用5~6天）；乳酸铵（每天450克，连用4~10天；丙酸钠（每天70克）；或应用钴盐（毫克/千克），锰（毫克/千克），拌与饲料内给予，一天一次，连用30~60天，直到产犊为止。2、实行牧场预防性监测制度为了监测高产奶牛的新陈代谢状态，奶牛分娩后必须进行尿（乳）酮试验，并检查奶牛机体的早期障碍（如呼吸频数、心搏过速、瘤胃蠕动减弱、最后尾椎及肋骨脱钙等），据此判定有无隐性酮病的发生，以便做到及时采取防治措施。
牛酮病的最新疗法一、流行病学 本病多发生于产后的第一个泌乳月内，各胎次的牛一年四季均可发病。二、发病原因本病的发生与饲料的种类、品质的好坏、日粮的组成有关，特别是精料过多、粗饲料不足，易造成瘤胃功能减弱，进而引起食欲减退，使瘤胃的内环境发生改变，采食量减少，能量水平不能满足需要，故发病率增加。矿物质如钴磷缺乏，也会导致酮病的发生。大量饲喂过度发酵、品质低劣的青贮料，因丁酸含量较多，也会促进本病的发生，有些牛反复发生酮病，可能是遗传因素，也可能与牛的消化能力和代谢能力较差有关。根据调查部分地区的几个大牛场的结果显示，大都习惯将干乳期的牛与泌乳期的牛混群饲养，使干乳期的牛采食过多饲料，引起产前母牛过度肥胖，是主要的原因之一。三、发病机理主要是糖的生成不足引起的各种机能紊乱，反刍动物糖的主要来源是通过消化吸收单糖满足牛的需要，葡萄糖主要是由丙酸通过糖异生转化而来，因此当丙酸生成减少时，就会发生葡萄糖生成不足，精料多、粗纤维不足会导致丙酸的生成不足，这是酮病发生的主要原因。四、诊断采用快速简易定性法检测血液、尿液和乳汁中有无酮体存在，所用试剂为亚硝基铁氯化钠1份、硫酸铵20份、无水碳酸钠20份，混合研细，取其粉末克放在载玻片上，加待测样品2滴~3滴，观察颜色变化。五、治疗⑴静滴：50%葡萄糖500毫升、VC50毫克、ATP一盒、CoA一盒、20%葡萄糖1000毫升、5%碳酸氢钠500毫升；肌注：维生素B1；对症治疗：有的牛发生神经兴奋，对此可静滴MgSO4注射液。⑵一般的病例中很少使用激素药物如地噻米松，使用时往往会造成泌乳障碍，给养殖户带来反感，一般不会配合进行治疗，因此重症很少应用。⑶健胃：龙胆叮、焦四仙、适量的硫酸镁等健胃药，能够增加采食量，从而满足合成生糖物质。六、预防⑴防止闭乳期牛过度肥胖。⑵在产后要逐量增加，防止一步到位地增加饲料。⑶保持适宜的精粗料比例，增加饲料的矿物质和维生素含量。⑷在产后随产奶量的增加达到20千克以上时，可口服补给葡萄糖。⑸增加优质青草或青干草，减少劣质青草的投喂。
你好你大约多少个字？ 自己构思。首先要确定课题，然后搜集资料、文献，再列出论文框架，就可以动手写作了。要么直接找人写，去哪【 天 下 文 库 】 看下，我去年的论文是在那写的，还不错。什么时候要？需要写开题报告吗？我帮助你是培养和造就适应建设现代化文明监狱、文明劳教所所需要的专门人才，适应监狱、劳教管理和生产第一线需要的政治素质高、组织纪律严明和专业知识扎实，技能过硬的人民警察的一门专业课程。论文摘要是全文的精华，是对一项科学研究工作或技术实践的总结，对研究目的、方法和研究结果的概括。摘要置于主体部分之前，目的是让读者首先了解一下论文的内容，以便决定是否阅读全文。一般来说，这种摘要在全文完成之后写。字数限制在200～350字之间。内容包括研究目的、研究方法、研究结果和主要结论。也就是说，摘要必须回答“研究什么”、“怎么研究”、“得到了什么结果”、“结果说明了什么”等问题。简短精炼是学术期刊论文摘要的主要特点。只需简明扼要地将研究目的、方法、结果和结论分别用1～2句话加以概括即可。论文摘要又称文摘，是论文的重要组成部分，它是以提供文献内容梗概为日的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有独立性和自明性，并拥有与文献同等量的主要信息，即不需阅读全文，就可获得重要的信息。摘要通常置于文题之后，文章之首。在论文发表后，论文摘要常被文献检索系统所收集。摘要由目的、方法、结果和结论四部分组成。目的部分应简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围及重要性；方法部分应说明研究课题的基本设计，使用了什么材料和方法，如何分组对照，研究范围以及精确程度，数据是如何取得的以及经过何种统计学方法处理；结果部分要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限，叙述要具体、准确，并需给出结果的可信值和统计学显著性检验的确切值；结论部分应简要说明、论证取得的正确观点极其理论价值或应用价值，是否值得推荐或推广等。
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
春季和夏季是瘤胃扩张疾病的最频繁的季节。这通常是由于过量摄入开花前的豆科植物，这些豆科植物含有非常丰富的蛋白质，一旦进入瘤胃，就会引起嫩芽的异常发酵。或者如果牛饲喂寒冷或多雨的草料或消化不良的饲料，草料和水会混合形成糜烂，引起腹胀和瘤胃胀气。
瘤胃发病突然，其中最突出的症状是腹部迅速膨胀，体温正常，平均每分钟呼吸60～80次，不再进食，有明显的呼吸困难，并不停地呻吟，头部或前肢会不时伸展；用手按压时可感到腹部有弹性，但松开时看不到痕迹。当你敲击腹部时，你可以听到腹部左侧的鼓声。在患有瘤胃胀气病的牛身上，鼓声开始时很强烈，但最终会逐渐消失，直到完全消失。只发生在牛身上的疾病现在正在向人类等哺乳动物蔓延。在牛的饲养、放牧等过程中与牛频繁接触，大大增加了疾病传播的概率，形成了人畜共患病现象。
近年来，人畜共患病的种类逐渐增多，而且越来越复杂，如炭疽病、结核病等。这些病原体具有很强的感染性。以结核病为例，据不完全统计，我国1/6的结核病患者是在与牛接触后得病的，而且病程长，治疗难度大。这种情况不仅阻碍了畜牧业的发展，而且还威胁到人类的健康。从根本上说，集中管理和统一饲养导致牛的运动量急剧下降，营养代谢性疾病的发生，影响牛的营养成分摄入和健康成长，给养殖业带来重大经济损失。
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对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。
【摘要】
目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。 方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并 总结 护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的 教育 与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。
【关键词】心血管内科;护理;不安全因素
心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现 报告 如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。
研究方法
对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。
2结果
182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。
3讨论
不安全因素分析
医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人 经验 进行配比药量,从而导致出现药量错误。
患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。
医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。
防范对策
提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对 法律知识 与 安全知识 的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。
加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范 措施 。
参考文献
[1]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策.河北医学,2010,9(7):886-887.
[2]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策.安徽医学,2011,11(9):1772-1773.
[3]额登格日勒.心血管内科护理中不安全因素分析.医学美学美容(中旬刊),2014(6):324-325.
[4]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报,2010,12(3):54.
[5]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策.中外医疗,2012(31):182-183.
摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。
关键词：急诊内科护理;安全细节
1病情观察
为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。
判断疾病的发展趋势
内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。
对患者临床疗效及用药反应的观察
在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。
及时发现危重症或并发症
内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。
2正确执行医嘱
医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。
护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。
应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。
随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。
护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。
护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)
3静脉输液
护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。
参考文献
1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11
2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08
【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。
【关键词】内科中医护理;手段;护理标识
中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
一、中医护理在医学中治疗效果
中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。
中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。
二、各种情形下科学内科护理的具体手段
1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和 文化 沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。
三、存在的问题及影响因素
1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。
2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。
中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。
越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。
参考文献?
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