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这个以日本医生命名的罕见病你了解吗？儿童是高发群体，涨知识了
菊池病又称组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL），该病病变特征复杂，易误诊为淋巴瘤、淋巴结核、慢性淋巴结炎等病. 此病在日本报告很多，约占颈部淋巴结活检的3％～9％。患者多见于青春期，年龄在10岁～30岁常见，偶尔也有老年人。女性多见。80％以上的病人以颈部淋巴结肿大为首发症状，耳前、腋下、腹股沟多处浅表淋巴结及肠系膜淋巴结也可累及，少数可出现全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结由1至数个，相互之间不融合，可以活动。肿大的淋巴结常有压痛。40％的病人有38℃以上的发热，病人可骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。20％的病人可见药疹样皮疹。有些病人无明显症状。 本病可在1～2个月内自然缓解（自愈），与治疗无关，但其中5％的病人在数月以至数年后复发。因此不需要特殊的治疗，但发热、淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。通常用抗生素无效，症状显著时应用肾上腺皮质激素可有效。 对于迁延不愈或治疗后复发的患者可结合中医中药治疗。 其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检．
醒眼看日本现代文学的侵华特征醒眼看日本现代文学的侵华特征 ——评王向远的《“笔部队”和侵华战争》 悠 哉/文出于教学需要，《燕园梦》作者、中国文学大师悠哉从单位图书馆借阅了北京师范大学中文系王向远教授的《“笔部队”和侵华战争——对日本侵华文学的研究和批判》（以下简称“该书”）。回家后细细翻阅，悠哉大吃一惊！“笔部队”这个奇怪的名词，我也是头一次听说。它极大地拓展了我对现代日本文学的印象，真可谓“醒眼看日本”的一部极好学术论著。遗憾的是，这本1999年由北京师范大学出版社出版的著作，仅仅印刷3000册。在时下喧嚣和浮躁的中国学界，这个印数自然是区区不足道的。也许正是这个原故，它迟至十年以后，才姗姗地进入我的眼界吧？悠哉大师素日不写学术著作评论的，但是既然读到好书，不介绍有辜负之意，因此拨冗聊写一篇，向广大网友进行介绍和宣传。（顺便说明：除太宰治的《惜别》图片摄自悠哉藏书，其余图片摄自本书）日本自明治维新后迅速崛起于东亚海岛，从此开始自己雄心勃勃的拓疆国策。与此相呼应，思想界也出现贬低中华的论调。据该书介绍：福泽谕吉的《文明论概略》（1875）第一次将中国和日本、土耳其列为“半开化”国家，提出日本正在成为西方那样的文明国度，因此理应成为东亚盟主。他甚至画好了“支那帝国分割图”。此后，经过中江兆民《三醉人经纶问答》、冈苍天心《东洋的理想》、保田与重郎《蒙疆》、夏目漱石《满韩处处》（109）、芥川龙之介《支那游记》（1921）、到武者小路实笃的《大东亚战争私感》（1942），日本文学里充斥着贬低中国的宣传，在日本发表后，效果无疑是负面的。这里需说明一下：夏目漱石《满韩处处》和芥川龙之介《支那游记》如今有译本，但是书名改了，比如芥川龙之介的书译作《中国游记》。据王向远说，夏目漱石的东北之旅是受南满铁路株式会社（对华经济侵略的中心）的邀请，那么很显然：这不是一次普通的作家私人旅行。1931年，伊藤永之介为配合“满蒙危机”的政治宣传，在《万宝山》中歪曲描写了“万宝山事件”。1932年，直木三十五的《日本的颤栗》歪曲描写了上海“一.二八”事变，叫嚣“战争真是太好了！”1932年横光利一出版《上海》，正面描写了日本军国主义言论……伪“满洲国”成立后，日本大量移民，相应地又出现所谓“大陆开拓文学”，成立了以荒木巍、福田清人、近藤春雄为首的“恳话会”，炮制了80多部作品，最著名的是菅野正男《与土战斗》、和田传《大日和村》、《殉难》。又冒出所谓体现“建国精神”的“满洲文学”，代表作品有安西冬为《军舰茉莉》，其中的《春》写道：“一只蝴蝶，向鞑靼海峡那边飞去。”乍看平淡无奇，但是明白日本人将我国东北喻为“蝴蝶”（面积轮廓似蝴蝶形状），就明白其险恶用心了。就这样，日本文学家在侵华政策的支持下，一步步地“协力”侵华战争，终于走进“笔部队”。通常我们喜欢说：日本侵略者是“武装到牙齿的”。殊不知这个比喻并不确切，应当说：他们武装到国民的灵魂才是。而这项工作，自然少不了他们的“灵魂的工程师”——日本现代作家——的特殊“功劳”。该书共14章，从第5章起，集中论述日本这支特殊的“笔部队”。请大家耐住性子，待悠哉大师慢慢道来——1937年“卢沟桥事变”后，日本开始了全面侵华战争。与此同时，陆续有日本记者、作家派往中国，进行“协力”军事的报道和宣传。例如：吉川英治、木村毅、小林秀雄、佐藤春夫、尾崎士郎、石川达三等。其中尾崎士郎的《悲风千里》影响很大。还发生一件有意思的事件：石川达三《活着的士兵》描写日本军攻陷南京后的烧杀和掠夺，作者的想法是“把战争的真相告诉社会”。不料在《中央公论》发表后遭到当局逮捕，法院判他四个月徒刑，缓期三年执行。理由是：“描写皇军士兵杀害、掠夺平民，表现军纪松懈状况，扰乱安宁秩序。”与此同时火野苇平的《麦与士兵》却畅销120万册。这两个事件促使军部和政府强化对作家从军创作活动的管制。1938年8月20日是个关键的日子。许多日本作家收到菊池宽（日本文艺家协会会长）的快递明信片，通知他们到内阁情报部开会。与会者有菊池宽、尾崎士郎、横光利一、佐藤春夫、尾崎士郎、片冈铁兵、林芙美子等。最后确定22位担任军部的派遣作家。他们从军部领取高额的津贴，发给军服、军刀、手枪、裹腿等，俨然一批出征的将军。出发前，日本报纸进行大肆宣传，称作“笔部队”。来到中国后，他们先是采访攻克武汉的日军，有人又到南京、杭州。第一批后，军部又组织了第二支“笔部队”（为省篇幅，名单略）。他们回国后，无一例外地撰文谈观感，进行军国主义宣传。值得一提的是林芙美子，她是“笔部队”里唯一的女战士。回国后写了《战线》和《北岸部队》。此外还有军人作家。例如藤田实彦《战车战记》、谷口胜《征野千里》、日比野士郎《吴淞渠》、冻田博《分队长日记》、上田广《建设战记》、火野苇平《士兵三部曲》等……还有难以计数的侵华诗歌作品。应当说，他们是以另一种身份加入“笔部队”的。此外还有所谓“宣抚文学”，大肆进行欺宣传。值得一提的是，1938年因《活着的士兵》而惹祸的石川达三，这时看准风头，幡然醒悟，戴罪立功，他再次来到中国，写下《武汉作战》、《敌国之妻》等正面歌颂军国主义的作品。又担任“日本文学报国会”成员。1942年他积极参加“大东亚文学者大会”。战后，石川达三根本否认《活着的士兵》的那些描写，胡说什么“战争是两国干出来的，不应该说坏事只是一国干的”；根本否认南京大屠杀，声称“我没有看到屠杀事件”。奇怪的是：对这样一个日本作家，中国长期以来竟然认识模糊。例如：重庆出版社1989年出版《中国抗日战争时期大后方文学书系》的第十卷“外国人士作品”，把石川达三尊为“国际友人”，节录了他的《活着的士兵》；又将他战后写的《风中芦苇》作为“反法西斯文学”列入。王向远教授认为，“这些都是不妥当的”。悠哉大师也认为，这的确很欠严肃。说实话，我在图书馆书架上也见过石川达三的作品，还不曾翻阅。但是，读过这部学术著作，了解到石川达三竟然是这么一个混蛋，我今生是绝不会去阅读的。从今往后，但凡看到这名字，我就深恶痛绝！1941年12月日军偷袭珍珠港，太平洋战争爆发。1942年11月3日在东京的帝国剧场召开“大东亚文学者大会”，抨击英美文化，鼓吹“亚细亚文化”、“日本拯救亚洲”和“大东亚精神的强化普及”。1943年在东京又召开第二次会议。1944年移到南京，又召开第三次会议。这些把戏，自然是“思想文化战”的步骤，是“笔部队”的另一种形式。值得介绍的是佐藤春夫的电影故事《亚细亚之子》（短篇小说名《风云》），它以郭沫若（化名汪某某）和郁达夫（化名郁某）为原型，丑化中国抗日文化人士。佐藤春夫声称：“一切都是宣传第一，一切都注重实效。”作品主人公“汪”和他的日本妻子，被美化为“亚细亚之子”。郁达夫读到此书后，义愤地写下《日本的娼妓和文士》，指出“在这中间他处处高夸着日本皇军的胜利，日本女人的爱国爱家的人格的高尚”；“佐藤在日本，本来是以出卖中国野人头吃饭的”。1943年日本召开“大东亚会议”，发表《大东亚共同宣言》。“日本文学报国会”决定以其五大原则为主题，“刊行构思规模宏大的小说，向大东亚各国国民宣传皇国的传统和理想，渗透共同宣言的大精神”。其中太宰治分工“独立亲和”，为此他撰写了长篇小说《惜别》，描写鲁迅在日本仙台的留学生活。王向远教授称：“《惜别》对鲁迅形象的歪曲，首先表现在作者对鲁迅对日俄战争的态度上。”“太宰治对鲁迅形象的歪曲，还表现在他笔下的鲁迅对日本文化的评价上。”“更荒唐的是，在这里，太宰治借老医生的口，认为鲁迅由医学转向文艺，是由于认识到日本天皇制的优越性的缘故。”悠哉之所以详细介绍太宰治的长篇小说《惜别》，决不仅仅因为它描写了鲁迅，而是因为：《惜别》被于小植译成中文，2006年由新星出版社出版。董炳月（中国社会科学院文学所研究员，鲁迅研究专家）在序言中，首先介绍了竹内好专著《鲁迅》的观点和他对《惜别》的批评，接着他说：“竹内的批评有合理性，但也有简单、片面之处，遮蔽了《惜别》中的许多重要问题。实际上，鲁迅的‘本体’存在于鲁迅的复杂性之中，需要从不同的角度进行阐释。《惜别》作为小说固然是在‘想象’鲁迅，但小说对于鲁迅文化观的表述、对于弃医从文动机的解释、对于侮辱信作者动机的解释，都有启发性。”咳，真是见鬼了！两位中国学者，对于太宰治的《惜别》，评价竟然如此不同！个中委曲，叫人实在难以参透！虽说悠哉忝得“中国文学大师”称号，却没有资格对王、董二位的学术观点评头论足。毕竟，我只是读过《惜别》，却谈不上专门研究。该书第十三章叫“日本有‘反战文学’吗？”。据王向远教授研究，日本左翼作家在日本侵华战争后全都转向了。日本文学界所谓的“抵抗文学”，实际上并不存在，只是根据法国现代文学史上的“抵抗文学”一词虚构出来的谎言。例如川端康成，虽然没有在创作上“协力”战争，在行动上却是积极参与的。日本军政府组织的各种会议，他都卖力地参加了。王向远教授断言：“川端康成决不是当代中国不少读者印象中的‘超越时代和政治’的作家。”奇怪的是：对川端康成，悠哉大师也存在这般印象。还有《细雪》的作者谷崎润一郎，文洁若在《唯美主义作家谷崎润一郎》称：“谷崎一向反对日本侵华的不义战争。”但是王向远教授称：谷崎和川端一样，也是在行动上积极参与和“协力”战争的。日本军政府组织的各种会议，他都参加了。当新加坡陷落，谷崎高兴地挥笔写下《新加坡陷落之际》，向全国发表广播讲话：“我日本帝国在东洋顶天立地，建立了赫赫伟绩……迄今为止，皇军所征之处，公名正大。”高慧勤、叶渭渠、文洁若等日本文学翻译家，为什么要不顾历史事实，向中国读者这样宣传日本作家呢？萨特曾因福楼拜没写过政府镇压巴黎公社的文字而加以谴责，他们对这些日本作家为何如此开恩呢？我以为，王向远的《“笔部队”和侵华战争》一书写得很好，它廓清了悠哉大师对于日本现代文学的糊涂认识。本文题为《醒眼看日本现代文学的侵华特征》，并非说整个日本现代文学是侵华的，而只是说：它的确烙上了“侵华”的印记，或深或浅地。王向远教授的若干论断也许值得探讨。但是，我敢担保说：这是一部用于“讲真话”的、很严肃的学术著作！正是基于上述理由，我才在这篇短文里“撮其要”概述了该书内容。至于深入评价，不是我所能做到的。我觉得，宣传这部学术著作意义很重大。想想吧：该书于1999年初版，仅仅印刷3000册！十年过去了，在中国的日本文学爱好者里，究竟几人拜读过这部著作呢？想到这一点，我不胜忧虑，不胜惆怅！从此以后，中国文学大师悠哉对夏目漱石、芥川龙之介、武者小路实笃、川端康成、谷崎润一郎等日本名作家，不得不很有些讨厌了。世界上有一种罪恶叫“忘恩负义”；他们早年皆深通汉学，受惠于中国悠久文化的润泽，却是这般狠心地充当孽子！ 2009-3-6纪念"七.七"69周年:石门里斩杀侵华日本军官军刀行动---兼记由此带来的一次烧杀惨案---当年英雄有谁知1941年早春，中国人民拯救中华的抗日战争进入最艰难的阶段，山东半岛胶莱平原北海地区军民，在共产党和在许世友将军的领导下，与日寇展开了英勇顽强的战斗。莱城东三十里南王行政村有八个自然村，该地南依嵯峨险峻的崮山山脉，北接军事要道206国道，有河谷良田2500亩，岭地3500亩，盛产红薯甜瓜闻名齐鲁。境内沟谷纵横，道路曲折险要，密林遮村，是我八路军和革命干部休整养息的地方。该地有一条河流叫太阳河，上游五里处是埠上石桥交接处的雁岭哭儿沟石门里，形势险峻，水草茂密，易进难出，常年流水汩汩，北入王河入海。太阳河东岸太阳山上有古老的庙殿，叫太阳庙，建于明洪武年间，庙殿南北长一百步，东西广五十步，南北庙堂相对，东西厢房相应，廊道相连，飞檐凌空，气势恢弘，钟声飞越远近十几里。每年二月二六月十八九月十八赶庙日，远近州县贾客云集，少童白叟红男绿女齐集庙场，庙门外大戏锣鼓开场，人声鼎沸，热闹非凡。太阳庙殿据高临下，周边山脉相连，几十里村落尽收眼底。1940年日寇在莱城东部地区建立了军事据点，中间广阔地带一带却无法控制。1941年正月底，崮山八区获莱城我地下工作者密报，日寇驻军出动100多人东出扫荡，准备勘察日光山庙宇地理形势设立据点，打开莱城东部“非占领”状态，强化“绥靖”政策。正月二十七日上午，寒风刺骨，天干冷干冷的。南王村民兵指导员张令信接区里通知，带领民兵周九丁等人，去村西大沟埋设地雷，阻止敌人东进。张令信身材高大，有豪气，练八卦，敢为事。1937年加入共产党，曾与郑耀南长子郑梦华参加胶东干部学校学习，在《大众日报》社做保卫工作，后任潍县抗日政府公安三科科长，潍北锄奸队队长，亲手处决汉奸和还乡团骨干十几人，曾跟着许世友司令员做过事。周九丁身材高伟，有勇力，在当地是有名的掐电线埋地雷能手。上午十时许，敌人不走大沟，绕行西石桥村，在村西稍做休整，然后北行过马家庄。张令信等人看鬼子改变行军路线，带领同伴扒出埋在大沟小路上的地雷，从大沟东侧绕马家庄返回村隐蔽。中午十一时，鬼子队伍在南边家村（有说在南菊寺村）吃饭，饭后向驿道方向开拔。有一骑白马挎洋刀鬼子中校军官中午醉酒，落在队伍后，独骑过太阳河，东行上庙殿西侧西北二里许，掉队醉卧不醒。南王村村民王梦彦拾粪经过发现情况，迅速回村报告村长王仁洁，王仁洁让他马上回去监视，自己去东村约民兵指导员张令信，及民兵周九丁，张升奎，周元丁，张升志（外号小野猫）等五人，一起去鬼子军官醉卧处。王梦彦曾在哈尔滨做事，会几句日语，大家商议好先让他上前找机会说话，大家待机行事。王梦彦腰里缠着布腰带，肩上铁锨撅着粪筐，打扮成拾粪农民的样子，上去借火抽烟，这时军官已醒来，问，南边的什么村子？王梦彦回答说是南王村。又问西边的什么村子？答说南边家村和北边家村。军官拿出地图，指点着看了一会，说，你说的对，你的大大的良民。军官就从衣兜里掏出香烟，给王梦彦一支，自己手拿着一支。王梦彦遂上前给军官点火，张令信斜刺里从后面靠近军官，猛不定抱住军官的腰，死死不放手。这时军官呜啦呜啦大喊，翻身回手抽刀，刀鞘长，抽不出。张令信与军官在地上滚打，滚出十几米。令信大喊，来人啊！周九丁四人遂上前缚敌，争奈刀光闪亮，寒气逼人，无法下手。小野猫张升志上前，用铁锨砍伤军官抽刀手臂，军官刀落。令信大喊，解裹腿！大家遂解下军官裹腿带子，奋力绑好军官手脚，解下军刀。把军官抬到马背上，一人牵马，四人挟持，二人护卫，从胡子沟过河道，送宋家区政府。区里没人，遂商议处决军官。就顺南王河道至上游哭儿沟石门里。石门里经年流水，隆冬不冻。水下有细沙，深有数米。周九丁手起刀落，将军官斩首。在河床上挖了大坑，尸首埋在河床下，上面用沙掩好，流水如旧。放走战马，埋好战刀，自觉万无一失，遂分头四下里躲避。不巧远处有村八岁小孩乳名满仓者，和外号林老五者二人看到。林老五在村里是无赖，不懂义理。此时为1941年，正月二十七日，中午二时左右。当日鬼子队伍行至石郭庄一带，发现军官失踪，遂拉网满坡往西搜索。军官白马返回，鬼子知道军官出事，就在南王一带大肆搜寻。一帮铁匠师傅被鬼子打得头破血流。傍晚，队伍没回莱城，就在武官和南菊寺宿营过夜。当日夜降小雪，漫山遍野一片银白。正月二十八日凌晨，敌人调集驿道平里店小庙后据点队伍400多人，重返南王一带找人。南至坎上坎下东西埠上，一直到北面的宋家集教书庄，西边到武官清明沟村，漫山遍野到处是马队奔驰。老百姓提前接到上级通知，大部分躲藏进山了，只有老弱病残没来得及转移，被赶到各村的场院里拷打审讯。南王东村有30多人被赶到村南大荒里，张令信母亲徐氏，周九鼎父亲，以及张令信埠上的一个远房姑舅徐永春亦在其中。小孩满仓被鬼子用糖果诱惑，给鬼子指出军官尸体掩埋地址，林老五向鬼子指认出张令信母亲徐氏和周九丁父亲。徐氏和周九鼎父亲被带至石门里。鬼子从河道里挖出军官尸体，当场枪杀了徐氏和周九鼎父亲，然后用担架抬着尸体，送到小庙后据点。时为1941年古历正月二十八日上午10时许。关于满仓提供军官尸体地点，林老五指认张令信母亲和周九酊父亲的细节，系解放后民间传说, 据当事人张令信说,是他远房姑舅兄弟徐永春解放后说出实情。那时林老五已逃逸东北，至死不归。对满仓则因为年幼无知没法处理。下午2点，鬼子返回，遍村放火，一时烈炎张天，浓烟滚滚，正值东南风起，烟尘飘至掖北海边，缭绕不散。村民踏雪站在南岭顶上，眼巴巴看着家园毁于一炬。大火烧到第二天早上，仓谷糠秕烟雾三日不息。东西两村烧毁房屋1000余间，粮食12万公斤，烧死牲畜三十多头，桌椅柜箱无计其数。西村仅存三家没烧。周发堂家院墙高，胡秸烧不到房檐，免于一炬。王玉琪大门朝北，老头用铁耙顶门，翻墙外逃，鬼子没有进去。王梦寿老婆躺在家正屋，大喊有瘟症，鬼子也没敢进去。笔者家父在世日，说仅存三样东西：一张土耙子，一只驴鞍子，一个呱嗒，三样东西都有火炭痕迹也！事过三十年时修葺老屋，墙壁内里皆火红色，墙里顶梁立柱皆为黑炭。南王石坑出产黄褐色石料，古辈用这种石料建房。房屋墙面经大火焚烧皆成红色。大火焚烧时，来不及走掉的老人都被烧死。鬼子漫山遍野搜寻人，有承认南王人的，格杀无论。王宝山和老婆用驴驮着三个孩子，跑到大台，鬼子问：是那里人？他的老婆精神有毛病，说是南王的，王宝山立刻被抓走，在小庙后干河子村被活扒了心，祭祀死了的军官。北边村村民边锡元当时也被抓到干河子，王宝山被害情况他曾亲眼看到。东村王群被抓后，被扔到粪坑里淹死，春天往外扔粪时才掘出来。许多亲戚不敢收留南王人。张秋英母亲用驴驮着孩子投奔马家庄姑母家，被亲姑姑拒之门外，后投奔边家亲戚张节家住了半年。也有死里逃生的，王永德被鬼子马队追赶时恰好内急，一闪身蹲进道旁的土坑里，马队从头顶跨过去，躲了一劫。南王遭劫后，北海抗日民主政府组织各区民工出钱出物出工，用一个春天帮助建房，流落他乡的人才慢慢返回乡里。有许多人家移居外乡，至今没归。周发云一家搬到山后村，王克义一家搬到龙冢庙村，至今未归。有没及时建好房子的人家，就多年住在废墟里，周发成一家人就住在窝棚里三年多。有新媳妇结婚住在牛屋的，有公婆与媳妇同居一炕的。到上世纪六十年代时，村里仍然残垣败壁，瓦砾遍地，满目荒凉。家家户户也很少有柜椅的，连盛粮食的瓮也没有，都是盛在用土墼砌的土仓里。冬天到了，深夜老鼠肆虐，粮食常常被一宿倒光。有月子里孩子被老鼠咬伤鼻尖耳朵者。又家家户户很少有房门的，用草廉遮风，冬天屋里似冰窟，幼儿长夜啼哭不住。奔东北谋生者有百多人吧，哈尔滨几乎有了南王村。笔者有远房伯父叫王梦志者，今年八十有九，自奔东北没返乡里，年前病倒，嘱咐儿女他死后把骨灰安葬回老家日光庙遗址西坡，拳拳之思乡情感人泪下！愿天下人珍惜今日安宁康定生活，为富国强兵尽匹夫之责也！当年擒敌英雄大多过世，张令信老人尚在。二龙周九鼎1947年在斗争地主浮财时，因给被斗争对象通风报信，激起民愤被村民活埋而死。其他人皆病老而死。张令信老人今年八十有九，已拄拐，身体有病。记忆尚好，对当年火烧案情能断断续续记起。老伴九十，也患有疾病。今年正月初一我去看访了张令信老人，我走出老人家门时，天空正飘着清雪，距那个火烧的日子正月二十八日，还有二十七天。可是已过去整整六十年了。张令信老人执意送我，我回头远望风烛残年中的当年缚敌英雄，心有戚戚然！南京正在遗忘和毁灭亚洲最大的侵华日军慰安所遗址(请大家帮助转帖和置顶)南京正在遗忘和毁灭亚洲最大的侵华日军慰安所遗址南京市利济巷2号是现存最大的侵华日军慰安所遗址。2003年，八十二岁高龄的朝鲜籍慰安妇朴永心老人来到利济巷2号指证日本人在此犯下的罪行。侵华日军在南京曾设有四十多处慰安所，现存的不过五六处，而有慰安妇亲自证实的仅此一处。 利济巷2号是亚洲最大的慰安所遗址，专家充分肯定了保留该处遗址的重要性和必要性。朴永心老人离开南京后，该处房屋因地产开发而面临拆除的命运。后经媒体报道，引起广泛关注。在舆论之下，南京市政府做出了暂不拆除的决定。此后，该幢房屋和周围相关建筑逃过一劫，但居民的动迁并未停止，绝大多数居民已迁出利济巷2号。南京市政府虽暂不拆除此房，但一直未对它的未来做出规划。永久保留？原址建立纪念馆？易地重建？拆除？一年来没有答案，也没有妥善的保管。[注：南京市进行民国总统府前地块改造，曾要拆除一座民国碑坊和两座清代宗祠。后来经过报道，引起关注，拆迁单位表示碑坊不动，宗祠日后重建。可在地块建筑拆完之后，碑坊也拆完了。三四年后，宗祠也不知在何处。总之是不了了之了。]利济巷2号已有七十余年房龄，由于无人居住，大部分门窗已经严重损坏，雨水直接注入室内，浸蚀墙体。一楼填满垃圾，天花板大面积脱落。七十高龄的危房在风吹雨淋，无人照管的情况下还能矗立多久？南京遗忘了它，看着它走向毁灭。去年，南京大屠杀的活证据李秀英老人走了，对日本右冀而言又少了一个“绊脚石”。人证会消失，可物证却能永久留存。利济巷2号是最好的物证，但如果我们连这么重要的物证都无法妥善保管，又如何去指控日本的罪行？我们的子孙又如何认知历史，知晓罪恶？今年是抗战胜利六十周年，难道真要把我们的遗忘当作送给日本人最好的礼物？
随着社会的不断发展,我国医疗事业也在不断发展。下文是我为大家蒐集整理的的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈医学院校大学生口腔健康行为的影响因素
医学生作为具备医疗专业知识的高素质人群，他们的口腔健康行为和口腔保健意识还会紧随其从事的口腔医疗工作被广泛传播到社会各个阶层中去，对全民口腔卫生状况及口腔疾病的诊疗有着重大意义。因此，通过认识医学生对树立和保持健康行为起作用的各种影响因素，能够更好的制定和实施最符合高等院校医学生的口腔健康教育方案，改善医学生乃至全民口腔健康状况，提高我国人群的口腔健康水平。口腔健康行为包括利用牙刷、牙线、牙签清洁牙齿;定期进行口腔检查、洁治;氟化物的应用;对口腔疾病及时诊断、治疗等。该文主要阐述影响医学生口腔健康行为的主要四个方面的影响因素，以便有针对性地制定口腔健康教育方案，提高全民口腔健康。
1 个人因素
医学生个人所学专业、对口腔健康的态度、生活习惯都影响其口腔健康行为。口腔专业学生对口腔健康行为的求知欲望、3个月内更换牙刷率、使用小头软毛牙刷率、竖刷牙率、早晚刷牙率、牙线的使用率、含氟牙膏使用率、定期进行口腔检查、洁牙、去口腔门诊就诊率等健康行为明显高于非口腔专业的学生。这是由于口腔专业的学生通过最少3年甚至7年的学习，能够系统地了解到口腔健康对于全身健康的影响比重，口腔疾病的后果以及考虑到自己未来从事口腔医疗职业等原因，更加会自觉地进行正确的口腔健康习惯及行为。随着入校后医学生对口腔健康知识的积累，高年级医学生的口腔健康行为明显优于低年级的学生。个人对口腔健康的重视程度越高，口腔健康行为就越好。
例如：在学生会里负责拉赞助工作的学生，他们的社交活动较多，注重个人形象的同时，也注重口腔健康，其使用口腔喷雾制剂、刷牙频率、氯己定漱口水及口腔科就诊的频率也都明显较高。女生的口腔卫生行为明显优于男生，其改善口腔健康意愿、对口腔健康理解程度、将口腔健康知识付诸于实践及良好的生活行为习惯显著优于男生。例如：男生经常一起熬夜打网路游戏，游戏结束后不刷牙直接睡觉;男生吸菸，喜欢喝碳酸饮料行为等不良的生活习惯严重影响口腔的健康状况。
2 家庭因素
医学生的口腔健康行为受家庭因素影响较重。家庭的经济、家长的口腔健康行为、口腔健康重视程度以及受教育程度都对影响医学生的健康行为起着重要作用。有些家长中小学文化甚至有的都没读过书，文化水平低，自己不刷牙、不能定期进行口腔检查、不洁牙、吸菸、喝酒、咀嚼槟榔，甚至存在龋病、牙髓病、牙周病、缺失牙等等口腔疾病也不去口腔门诊检查、治疗，这样的无视、消极态度也潜移默化地影响医学生的口腔健康行为。而且口腔诊疗费用较高，很多医学生即便知道自己的口腔健康状况较差，但经济条件受限，一般不会或延期去口腔科就诊。相反家庭经济条件越好、父母文化程度越高、对口腔健康越重视且保持良好的口腔健康行为，学生定期口腔检查率、洁牙率、龋齿充填率、缺失牙修复率等等口腔健康行为越好。
3 学校因素
口腔的健康行为并不是先天就有的，而是经过口腔预防保健知识的获得，然后再融入到日常生活行为中的。但是调查显示，医学院校大学生对口腔保健知识回答的正确率欠佳，在这样没有知识为引领的医学生口腔健康行为习惯就更令人堪忧，这提示可能需要非常充分的口腔健康知识才可能对健康行为的形成产生影响。所以，加强医学生口腔健康知识的获得也是影响口腔健康行为的重要因素。而在医学院校大学生了解口腔健康知识的途径中，学校教育就占到5%。医学生在校期间，除了课堂外还有多种途径接受口腔健康教育。
校内贴吧、校园广播站开辟口腔健康行为、口腔健康知识内容的教育专栏;每年9月20日开展免费口腔检查、口腔预防保健措施咨询、口腔疾病诊疗咨询等爱牙日宣传活动;利用墙壁板报，如：食堂、教学楼、实验楼、宿舍等的墙壁，将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报形式或在学校宣传栏橱窗内开辟口腔健康教育专栏;利用学校校报、举行口腔健康教育讲座、口腔健康知识竞赛等多种多样的教育资讯传播途径，更能引起广大学生的兴趣，能够在业余时间，不经意中学到口腔保健知识，并将理论知识转变成日常口腔健康行为。
网路作为资讯传播的新载体，更容易被医学生接受。最近几年智慧手机的迅猛发展，且校园内无线网路的全面覆盖，医学生无论在实验室、图书馆、宿舍、餐厅等学校的各个角落随时随地都能浏览到网路上口腔健康知识、健康保健行为宣传内容。而且，学生集体住宿，朝夕相处，彼此间有很强相互影响和渗透作用，其口腔健康行为极易起到以点带面的效果，带动更多的学生建立、维持良好的口腔健康行为。
另外，建议学校组织大学生每年一次的口腔健康体检，让学生得知自身存在哪些口腔健康问题，这些问题对医学生的身体健康会有哪些危害，使学生认识到口腔健康的重要性。这样，学生根据自身具体状况，从根源出发提高口腔健康意识，改善口腔健康行为习惯，对口腔疾病进行早起预防和早期治疗，从而提高口腔健康状况，减少口腔疾病的发生。
4 牙科畏惧症
牙科畏惧症是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节表现出紧张、焦虑和恐惧的情绪。牙科畏惧症是影响人群牙科就诊率的重要因素之一。对于甚至从来没有接受过口腔健康检查、诊疗的;在以往的诊疗过程中有记忆深刻的疼痛或者和医护人员发生过口角，有不愉快经历的都会导致医学生产生牙科畏惧症。例如：口腔专业的学生，经过专业理论知识的学习、假期临床见习、口腔科实习的系统“武装”，他们对牙科的畏惧程度显著低于非口腔专业的学生。医学生口腔卫生状况较差、家庭经济条件不好、性病或家族遗传性疾病引起的口腔疾病、吸菸等不良行为习惯的更惧怕到口腔科就诊，因为这些学生通常会产生自卑心理而抗拒甚至不敢到口腔科就诊。
5 结语
调查显示，我国很多高校学生存在龋病、牙龈炎、牙髓病、根尖周病、牙周炎、错颌畸形，口腔健康状况令人堪忧。且我国口腔专业医生与全民比例严重失调，有些偏远、经济状况较差的地区根本没有专门口腔医务工作者，单靠口腔科医生提高全民口腔健康状况是困难的。而医学院校的大学生作为更容易触及口腔健康教育的一个特殊且非常重要的群体，他们又将会肩负著医疗工作者的使命，对下一代的健康教育和我国的口腔卫生医疗付出卓越贡献。
因此，通过深刻认识到医学院校大学生口腔健康行为的各种影响因素，使其树立和保持良好的口腔健康行为，不仅使个人受益终生，也能为口腔健康教育的实施方案提供依据。并且在未来的不同地区、不同阶层的工作环境当中，医务工作者在医疗系统工作时需要利用这些知识和他们的示范作用起到言传身教的作用，扩大口腔健康知识的宣传范围和宣传力度，去教育患者和社会大众，改善全民口腔健康状况，提高生命质量，对整个社会的口腔健康理念有着深远影响。
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首先确定医学论文的种类，例如实验研究、疗效观察、临床分析、病例讨论等，在确定论文种类后再针对性地搜集相关资料。例如病例讨论，就要搜集某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行深度讨论。疗效观察需要对某种新药品、某种疾病的新型治疗方案，对治疗的方法、效果、剂量、疗程包括不良反应等进行观察、研究，甚至还需要寻找相关药品最新研究动态，在此基础上加入自己的论点。如果是给期刊进行投稿，还需要了解目标期刊的收稿方向，来决定你的论文研究方向。像病例解读、前沿资讯、药品/治疗方案研究进展可以从专业的医学平台获取，例如常笑医学网，这类学术网站的信息更权威，有助于论文写投，也可以作为参考文献使用。
首先，要确定好发什么级别和研究方向的文章，然后找到相应的期刊、杂志。然后投稿过去，等到收录用通知即可。 但是，想发医学类核心期刊，确实是比较困难，原因： 1、为了评审核心期刊，应对新闻出版广电总局的各类审核，多数想要寻求发展的期刊，不断压缩版面，稿件质量精益求精，这导致论文被退稿或返修的几率大幅增加。 2、面对年审等突发时间，杂志的刊期会出现突发变动，可能原本已经计划出刊的文章会推迟见刊，作者应为各种因素预留时间，避免因意外情况导致的延期出刊。 核心期刊正常的审稿周期为1-3个月，且审核严格，退稿、返修几率更大，这意味着在流程上耗费的时间更久；且核心期刊版面有限，投稿竞争更加激烈，即使被录用，排刊也比普通期刊晚很多，因此找些代理机构还是要快些。我去年评职称，就查阅了中文中文期刊在线，发了篇临床医学的，见刊还是蛮快的。
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脑卒中患者一般在发病后立即去医院或者诊疗所接受治疗，部分综合医院在院内设有康复训练部门，在发病初期就可以开始进行康复治疗而更多的情况是在经过急性期治疗病人状态稳定后，才转入康复专科医院，接受正规的康复治疗无论何种情况，都需要在早期开始进行康复训练
典型的脑卒中患者住院期间康复的主要训练项目包括:
针对ROM等的基础训练；坐位立位步行等的基本动作训练；瘫痪侧上肢功能训练；日常生活活动(ADL)训练；高级脑功能障碍的对应治疗；回归家庭的准备训练等
作业疗法的内容涉及很多方面，首先是利用具体的作业活动进行提高上肢功能的治疗，进行以身边处理动作为中心(包括完成这些动作所必需的姿势控制和智力活动等)的治疗其次，需要预测将残存的功能障碍，活动能力障碍的程度，并从早期开始进行以提高ADL自理能力为目标的各种活动，最初可以将系列动作分解进行训练，同时还可以应用自助具进行家庭环境改造的指导和帮助等另外，还需要配合进行必要的以心理社会技能职业前评价和训练为目的的治疗
一治疗目的
针对脑卒中患者进行作业治疗的主要目的在于通过患者参与作业治疗活动，改善和维持身体心理两大方面的功能，使患者最大限度地获得生活自理，最终回归家庭，重返社会，享受高质量的生活
二治疗方法
为了达到上述目标，作业治疗必须根据患者自身的特点，制定行之有效的治疗方案，而在制定具体的治疗方案和措施的时候，必须考虑以下几个方面的因素:患者发病的时间，目前所处的恢复阶段，患者的年龄，运动感觉认知功能等，合并症，家庭社会经济等方面，等等治疗方案中的基础部分，应该包括促进患者正常姿势反射和运动抑制异常的反射及异常的运动模式的内容，鼓励患者使用患侧手确定了治疗措施以后，应及时让患者的家属以及其他专业尤其是护理人员了解其内容，并介绍和指导他们采用正确的方法对患者进行有效的监督和指导，尽可能地应用到日常生活中
脑卒中恢复的阶段不同，治疗的主要目标会有所不同，治疗方法也会有不同的特点，治疗者必须根据患者的现状不断变化和进展的情况，及时进行评定并随时调整治疗方案和治疗措施
(一)急性期的治疗措施
大量临床康复实践表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻障碍的程度，有利于提高其生活质量；因此，通常主张一旦患者生命体征稳定48小时后，在病情不再进一步进展的情况下及时开始实施康复措施这一时期的治疗主要为预防并发症和继发性障碍的出现，并为今后的康复训练打基础做准备急性期作业疗法的目标是早期离床基本动作的改善上肢功能恢复认知功能改善患者发病后的心理支持等
发病早期，由于患者非特异性的所有的机能都发生下降，所以，在设计作业活动时不仅要考虑个别机能的恢复问题，还要考虑开展围绕提高患者整体的活动性的治疗活动
急性期的主要治疗目的和方法是:①预防由于身体丧失运动而引起的患侧上肢的肿胀和疼痛的发生，预防肌肉短缩②特别关注患侧上肢，预防忽视患侧肢体而引起的身体模式的固定化③促进随意运动的恢复，将正确的运动模式作为一种运动感觉向患者输入
④提高患者的中枢觉醒水平具体治疗措施包括:
1.预防关节挛缩和变形
中风后由于肢体长时间地不活动，所以会导致关节挛缩和粘连，还可能会引起疼痛甚至影响功能恢复一旦发生关节挛缩，恢复起来并不容易，改善关节挛缩需要时间同时会伴有疼痛，如果出现一些特殊的情况，还有必要使用矫形器或进行手术，以致给患者带来更大的痛苦和负担因此预防挛缩的发生十分重要，预防措施包括体位摆放，定时进行体位变换和关节活动度的训练具体如下:
(1)体位摆放:患者在卧床期间，无论有无意识障碍，都一定要将肢体保持在正确的位置，否则患者的肌张力可能会增高，还可能会引发肌肉短缩关节挛缩等继发功能障碍为预防这些继发障碍，患者必须保持正确的体位，且适时进行体位变换以将功能损害降到最小限度，也为日后的功能训练打好基础对于伴有严重意识障碍的患者，应避免强迫其处于某种体位，体位变换的时间也要相应缩短
1)患侧卧位(图4-4-1):患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从初期就可开始采用由于患者的体重压在患侧身体上，有利于增加对患侧身体的感觉刺激输入；由于整个患侧身体被动伸张，从而有利于减轻痉挛；另外，健侧手被解放出来可以自由活动和使用采取此体位时应注意以下几点:
头:头部应利用枕头充分支撑
躯干:稍向后方旋转，后背用枕头充分支撑
上肢:患侧上肢肩胛骨前伸，肩关节屈曲与躯干的角度不小于90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节置于床沿保持被动背伸健侧上肢可以放在身体上方或后边的枕头上
下肢:下肢呈迈步位患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲健侧下肢髋膝关节屈曲并用枕头在下面支撑
图4-4-1患侧卧位时的正确体位
头:头部利用枕头支撑
躯干:躯干侧卧与床面呈直角
上肢:患侧上肢利用枕头支撑在患者的前面，肩胛骨前伸，肩关节前屈约90°~100°，肘关节腕关节和手指伸展，掌心向下健侧上肢放在患者感觉舒适的任意位置
下肢:患侧下肢向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支撑注意避免使足部悬在枕头边缘而引起内翻健侧下肢平放在床上，伸髋，微屈膝
图4-4-2健侧卧位时的正确体位
头:头部利用枕头支撑，面部转向患侧
患侧上肢:在患侧肩胛骨下和上肢下方各放置一个枕头，以防止患侧肩胛骨的后撤，并使上肢处于高于心脏水平的位置，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展位
患侧下肢:在患侧骨盆下方和患侧大腿的外侧各放置一个枕头，使骨盆向前和防止髋关节外旋
图4-4-3仰卧位时的正确体位
①床垫不宜太软，床应放平，床头不宜抬高
②床上的正确体位摆放是治疗措施的一部分，必须确保实施，并随时进行检查和调整，还要根据患者的具体情况采取一些特殊手段比如可以让患者手掌握住一个小毛巾卷以防止手指屈曲挛缩，这时需要注意毛巾卷是否会刺激手掌引起抓握反射，出现时患侧手就不宜放置任何物品；足底部应避免放置任何东西，使其呈自然放置状态，但是对于需长期卧床或是迟缓性瘫痪的患者，有必要使用足底板等，使踝关节保持在90°屈曲位，防止造成尖足畸形；仰卧位时双下肢自然伸展，但对于有膝反张的患者可以在膝关节的下方放置一个小枕头，使膝关节呈轻度屈曲状态
③如需穿戴休息位支具来保持腕关节背伸的时候，必须经常检查，避免支具妨碍感觉的输入，限制主动运动和导致伸肌腱短缩
④需要准备一些不同大小和形状的枕头，以便支撑身体的不同部位
⑤为防止足下垂，可以制作一个金属框架置于床尾患者足部上方，被子搭在上面即可避免直接压在患足上引起足下垂
⑥在体位摆放过程中，应分别对上肢的近端和远端给予充分支撑，避免只控制上肢的远端而忽略近端
(2)定时的体位变换:由于一个人长时间处于一种体位会造成继发障碍，因此患者的体位必须定时变换，尤其是在急性期这项工作主要由护士负责，作业疗法师给予配合
原则上要求每2~3小时变换一次体位，以后当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔的时间可以适当延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位
(3)关节活动度的训练:在保持正确体位的同时，需要积极采取保持和扩大关节活动度的训练，这样能够有效地预防四肢肌肉和韧带短缩造成的关节挛缩而且在功能恢复训练的早期，关节活动度训练对于运动感觉的学习和随意运动的诱发都是很重要的
长期卧床很容易引起关节挛缩，上肢的易发关节和运动方向如下所列:
肩关节:内收内旋
肘关节:屈曲
前臂:旋前
腕关节:屈曲
手指:屈曲
在患病初期，患者尚未出现主动运动的情况下，治疗师应该积极地为患者做所有关节各个方向的被动运动，必要时需要到患者病床旁进行以被动运动和辅助主动运动为主的关节活动，这样的关节运动一般每天进行两次，每次15分钟，运动时指示患者眼睛追随运动方向进行运动确认运动时需要注意:应做关节的全范围活动，避免关节活动度逐渐缩小因此治疗师必须明确每位患者的各个关节的全范围关节活动的角度，并随时观察变化，尤其应该注意以下关节的运动情况:
①注意肩胛骨在胸壁上的运动，特别是肩胛骨的向上旋转当肩胛骨运动不明显时，避免进行上肢上举过头的运动被动活动肩胛骨的时候，治疗师可以利用自己的腋下夹住患者的前臂，用手握住患者的上臂，诱导上肢的肘部伸展肩关节外旋，用另一只手扶住患者肩胛骨脊柱侧边缘，然后缓慢地有节奏地向上向前向下活动患者的肩胛骨
②肩关节充分外展的前提是肱骨的外旋，因为肱骨外旋使肱骨大结节可以从肩峰后方通过
在进行关节活动度的训练中应遵循以下几项原则:
活动须缓慢轻柔地进行，因为快速运动会增加关节强直的危险，过度用力容易造成关节脱位或其他损伤，还有可能产生疼痛
活动从近端关节开始，所有关节所有运动方向各运动3~5次，每日训练两次
活动时要固定近端关节活动远端关节，不能跨越数个关节固定肢体的远端
被动活动结束后，注意维持患者良肢位
注意鼓励和指导患者用正确的方法进行自我关节活动训练如患者仰卧在床上，双手交叉握在一起，患侧拇指在最上面，肘关节伸直，进行肩关节屈曲伸展的运动(图4-4-4)；
图4-4-4肩关节的屈伸运动
2.皮肤护理大约有的脑卒中患者存在皮肤压痛压伤情况尤其是处于昏迷不醒营养不良过于肥胖或大小便失禁状态的患者，或者存在严重麻痹或肌肉痉挛的患者，容易发生这种情况OT师可以通过以下几点来帮助患者保持皮肤健康:
(1)提示患者随时保持正确的床上体位坐位姿势，定时进行体位变换
(2)应用正确的转移移动技术，减少对皮肤的刺激，避免过度的皮肤摩擦
(3)为患者选择轮椅和进行改造提出合理化建议
(4)对患者和护理人员进行保护皮肤的指导
(5)注意皮肤受压的征兆(如压扁发红水疱擦伤溃疡)，尤其注意骨骼突出处，并提醒护士和医疗人员随时给予适当的处理
3.预防和纠正单侧忽视和视野缺损临床上经常可以看到脑卒中患者患侧忽视的现象，比如患侧上肢像不是自己身体的一部分一样被随意甩在一旁，很容易造成患侧肢体及关节的损伤，对未来的功能恢复也极为不利因此，治疗者应随时提醒患者关注自己患病一侧的身体另外，以下措施也对防止和改善患侧忽视有效
(1)鼓励患者转动头部，用眼睛扫视环境
(2)治疗者或家属在对患者进行治疗或护理的时候，应尽量从患侧接近患者，增加患者关注和认知自身患侧的机会
(3)在日常生活中，应注意始终将患侧上肢置于患者自己的视野之内，而且尽量保持与健侧相同的肢位例如:在进食的时候，即使不能使用患侧手，也应把患侧上肢放在桌面上坐在椅子上的时候，患手应放在自己的大腿上，治疗者必须随时提醒患者，在患侧手从腿上滑落的时候，利用自己的健手将患侧手放回大腿上面
(4)多做健侧手带动患侧手及上肢的自助性活动
4.坐位训练当患者生命体征稳定48小时，并且能够与人进行交流沟通后，就可以在主治医生的指示下开始进行坐位训练在患者可以耐受的时间内反复取坐位，从床上的长坐位开始，逐渐过渡到床上的端坐位和轮椅坐位
正确的坐姿要求骨盆提供稳定的支持，背部保持伸直这种姿势可以解放上肢，并且可以让患者在水平位下观察到周围的环境由于患者身体各部的肌紧张程度分布不均匀，患者常会表现为头颈和躯干向患侧侧屈骨盆倾斜的姿势，这种姿势容易引起部分肌肉过度疲劳，而且会逐渐失去平衡甚至跌倒，治疗师必须随时纠正患者的不良坐姿正确坐姿的原则是两侧身体对称
(1)床上长坐位(图4-4-5):采取床上长坐位时必须保持髋关节90°屈曲，双下肢自然伸展，背部伸直，必要时可用枕头或被子放置在患者后背给予支撑，头部无需支持
双上肢放在前方的小桌子上
避免身体斜靠在被服上的姿势，斜靠时往往会形成背部的弯曲骨盆向后方倾斜髋关节处于半伸展状态，这种姿势容易诱发或者加重下肢伸肌的痉挛，阻碍下肢运动功能的恢复
每天坐起的次数和每次坐起的持续时间应根据患者的需要和耐受情况而定例如，每日清晨起床后的洗脸刷牙梳头等动作可以在长坐位下进行，每日三餐的时间也可以采取长坐位初期如果患者感觉疲劳，可在进食的过程中，随时调整患者的姿势床上长坐位能够稳定持久维持后，可逐步采取床边端坐位(双下肢自膝部向下垂于床缘)和轮椅坐位
图4-4-5床上长坐位的正确姿势
(2)轮椅坐位:首先应选用适合患者身材的轮椅，必要时可利用海绵垫来调整轮椅的高度和宽度，使患者坐在轮椅上时，髋膝踝关节都能保持在90°屈曲位，背部伸展靠在椅背上，如果轮椅靠背过软使躯干过度屈曲，就应在其背后放置一块背板，帮助患者保持背部伸直的坐位在患侧大腿的外侧放置海绵块以防止髋关节外展和外旋(图4-4-7)当采取这种体位时，患者很少有向坐位下滑和半卧在轮椅上的倾向(图4-4-8)为了使上肢处于一个良好的姿势，建议患者使用轮椅桌(图4-4-9)，将双上肢置于桌面上
图4-4-7~9
轮椅桌的主要作用有:
1)能够给患侧上肢以足够的支持，还能在轮椅桌上进行进食和其他简单的作业活动等
2)能够使患侧肩胛充分向前，抑制患侧上肢的屈肌痉挛
3)防止手部浮肿
4)将双上肢放在轮椅桌上，使患侧上肢处在患者的视野之内，有利于避免患侧忽视的现象出现
能简单地装卸，并且不妨碍轮椅行驶将双上肢放在桌面上保持坐位姿势，可以预防手的浮肿还可以在桌面上进行简单的作业活动
(3)正确的椅坐位:左右两肩和躯干对称，背部伸直，髋膝踝关节保持90°屈曲，为避免髋关节外展和外旋，应将双脚分开与肩同宽，将双膝并拢双上肢置于身前的桌面上(图4-4-10)
图4-4-10正确的椅坐位
6.治疗性作业活动以提高患者的活动性预防患侧上肢的肿胀和患侧忽视以及身体姿势的固定等为目标，进行要求患者的肢体和精神都参与的活动，例如，简单的智力测试，木钉摆放运动，两手握在一起进行的上肢上举的运动等
双手十指交叉，患手拇指在上，在肘伸直位下两手一起向上举(图4-4-11)
图4-4-11双上肢的上举
反复进行这个动作的训练可以在维持无痛的关节活动度的同时，促进患侧肢体的知觉和坐位平衡等功能
(二)恢复期的治疗措施
发病后非特异性的所有的功能都发生下降，而进入恢复期后则多见运动或者是认知等个别功能低下，这个时期的治疗目标是:①提高低下的功能；②基于代偿功能，使患者获得相应的能力一般情况下目标①与目标②之间在时间上有先后顺序，但多数情况下是同时进行的
提高低下的功能需要通过作业活动来进行活动的结构具有层次性，不同层次水平的活动所需要的感觉知觉运动认知心理社会性功能等是有所不同的，作业治疗师需要分析作业活动的过程，掌握患者功能低下的程度，考虑应该采取什么措施在选择作业活动的时候，应考虑到最好采用略高于患者现有的功能水平完成时略感难度的作业活动，这样的活动比较有利于提高患者低下的功能
1.感觉运动功能(上肢和手的动作)偏瘫侧上肢的功能恢复一般从上肢的近端开始，但是由于病灶部位的原因，也有一部分患者是从远端开始恢复的一般情况下会经过:发病后的迟缓性瘫痪；出现痉挛；痉挛加重，出现共同运动；痉挛减轻，出现分离运动等恢复过程，通过具体的作业活动和作业场面的操作以及练习等，提高患者上肢和手的控制能力治疗的目标是使患者获得感觉运动系统的协调性(coordination)，这个过程就是广义上的运动学习，同时还要参考上肢运动发育顺序
上肢和手部动作的一般训练原则:
训练的主要目的不是增强肌力，而是以改善运动模式为主要目的
训练的重点:①形式(顺序，模式)；②准确性；③速度；④适应性(场面的变化等)；⑤耐久性
完成作业活动所必要的上肢运动是从近端关节开始向远端关节转移，并且在运动中还要能够保持肢体的各种肢位
手指不能运动时，可以利用训练用矫形器
应该按照运动发育的顺序来选择作业活动
动作难度和复杂程度要从单纯到复杂:①要素动作的运动模式从简单到复杂(从联带运动到分离运动)；②从连续动作到同时动作；③完成动作所需时间从短到长；④从平面的动作到空间的动作；⑤移动的距离从短到长；⑥从不需要手眼协调到需要手眼协调
(1)关节活动度训练:无论是急性期还是恢复期，关节活动范围的维持工作都非常重要
尤其需要从发病早期就开始进行关节活动度训练，积极预防关节活动受限在尚未出现随意运动患手还处于废用手水平的阶段，为防止今后出现更衣动作手的卫生管理困难等情况，也必须进行维持关节活动度的训练
能够达到维持扩大关节活动范围目的的作业活动有桌面擦拭运动砂板磨训练体操棒训练(图4-4-12~17)
将患手固定于分指板中，使拇指外展手指伸展，同时将健手放在患手的手背上，两手同时做向上推然后再向下拉的运动
4-4-12桌面擦拭运动(辅助的主动运动)
可以利用分指板或者折叠的毛巾进行桌面上的擦拭运动，促进肩和肘的主动运动要注意躯干的代偿运动以及异常的运动模式
图4-4-13桌面擦拭运动(主动运动)
抓握单手用砂板磨的手柄，有的需要前臂旋前位有的需要前臂中立位，一般情况是初期采用前臂旋前位抓握，逐渐过渡到前臂中立位抓握活动过程中要注意避免躯干的过度代偿运动
图4-4-14单手砂板磨运动
在使用双手用砂板磨时，要注意双上肢的对称性，斜板的角度一般在0~55°的范围内，在可能的角度下，反复做向上推和向下拉的交替运动双手用砂板磨有横位和竖位之分根据患者恢复的阶段不同设计不同的动作，桌面擦拭运动不仅是前臂由旋前位→中立位→旋后位的变化，砂板磨倾斜的角度也可以发生变化，还可以设法给砂板磨增加一定的阻力
图4-4-15双手砂板磨运动
为了促进前臂和手的分离运动，有多种抓握形式的砂板磨可以供利用
图4-4-16各种砂板磨磨具
(2)基本动作训练:随着患者病情进入恢复期，临床上绝大部分患者或多或少都会出现不同程度的痉挛和联合反应，如果不及时给予抑制，会相继出现病态的肢位姿势及异常的运动模式，极大地影响机体功能的恢复针对进入痉挛期的患者进行治疗时应注意以下几方面:①在训练过程中应注意让患者放松和休息，避免急速的过度用力的动作②在患侧上肢痉挛比较明显的阶段，避免做对手的抓握功能要求较高的动作③避免过度使用健侧手，过度使用健侧手或健侧过度用力的时候，会加重患侧肢体的痉挛程度，影响患侧肢体的功能恢复，针对痉挛可采用牵拉挤压快速摩擦等方法来降低患侧上肢的张力，如利用负重练习或在负重状态下进行作业活动，能够有效地降低患侧上肢的痉挛程度
瘫痪侧上肢运动障碍的特征是:患者欲使用患手时就会调动上肢所有的力量，从而使肌肉紧张性增高，出现共同运动模式因此，作业疗法师必须设法打破这种共同运动模式，在异常运动模式被固定之前，从初期就开始将正确的运动模式作为一种感觉信息输入到患者大脑当中，逐步确立各关节的分离运动进行分离运动训练时应该注意:避免选择过于复杂的动作和活动；按照从近端关节到远端关节的顺序进行训练因为，如果没有近端关节———肩关节良好的分离运动和控制能力，就无法发挥远端关节的功能，即使远端关节———手的操作能力再强，也无法充分应用针对共同运动进行治疗的最终目的，就是使远端关节不受近端关节运动和位置的影响，能够自如地操作和活动
生活中的很多活动都是由一系列动作组合而成的，最初患者很难完成一系列的连续动作，所以在最初的治疗中，需要治疗师将活动进行动作分解，并指导患者逐一进行练习，最终实现完成连续动作的目标物体的搬运移动操作是一种肩肘腕关节的多关节多组合，同时包括使用躯干和下肢运动的复杂运动训练就是指导患者利用正确的运动模式完成动作，并且通过具体操作获得实用性上肢和手的动作中包含很多动作要素，其中5个基本要素是:①将手伸向目的物(reach)；②抓握(grasp)；③运送(move)
④定位(position)；⑤松开(release)
1)上肢动作:针对上肢的功能训练有许多作业活动可以选择，如滚筒运动套圈运动木钉摆放运动患侧负重训练等，治疗师必须根据患者恢复的阶段，选择最适合的作业活动，进行有针对性的进行训练(图4-4-18~30)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，腕关节置于滚筒上方，在健侧上肢带动下完成肩关节屈曲肘关节伸展和肩关节伸展肘关节屈曲交替的运动
图4-4-18滚筒运动(左侧偏瘫)
患侧手在健侧手的带动下将大治疗球推向健侧增加躯干的旋转，促进患侧肩胛的运动和对患侧躯干进行牵拉
图4-4-19床边推大治疗球(左侧偏瘫)
使用底部铺有毛巾的分指板，给予前臂和手一定的支撑初期对运动方向以及作为轴的关节加以固定，辅助保持肘的伸直
图4-4-20分指板(左侧偏瘫)
患者取坐位，将物品摆放在患者身前的地板上这种向下的取物模式促进了肩关节的屈曲和肘关节的伸展，随着患者运动控制的改善，逐步将物品摆放的位置升高
图4-4-21物品摆放运动(左侧偏瘫)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，用两手的掌部握住木钉转运和移动，以促进上肢的上举和躯干的平衡
图4-4-22木钉摆放运动(左侧偏瘫)
患者双手十指交叉，患侧拇指在上，用健侧手的拇指和食指抓住圈套到杆上
图4-4-23套圈运动(左侧偏瘫)
为了不引起肩胛骨后撤肩外展肘屈曲等，治疗师在患者的肩和肘部给予辅助，辅助量根据运动模式的情况逐渐减少，促进正确运动模式的学习
图4-4-24套圈运动(治疗师辅助)
减少辅助量直至患者可以独立完成改变杆的位置和高度，以提高肩关节的适应性，从肘伸展前臂旋前的模式变化到肘伸展前臂旋后的模式
图4
在制定作业治疗计划时，必须首先经过细致周到的评定，了解和掌握患者的全身状态，然后根据患者所处的阶段，制定不同的治疗方案，并选择相应的治疗手段治疗师在治疗的过程中，应该随时密切观察患者各方面的变化，及时与小组其他专业人员沟通信息，随时调整治疗方案和手段
对于颅脑损伤患者的作业治疗，一部分可以参照脑卒中的治疗方法但是，由于颅脑损伤的患者有时并不仅仅是一侧肢体的瘫痪，而是出现双侧肢体都有功能障碍，加之高级脑功能障碍造成的理解能力下降记忆力减弱空间识别能力下降，以及情感障碍等多方面的因素，训练过程较之脑卒中患者会遇到更多的困难和更加复杂的状况因此，治疗者必须具备高度的责任心持久的耐心和必备的专业知识，并在治疗评定的过程中，不断摸索最佳方案
作业治疗根据颅脑损伤的临床特征大致可以分成以下几个阶段:
第一阶段:昏睡或对外界事物有意识和反应，但难以处理
第二阶段:对自身变化难以接受，情绪波动大，对现实状态不适应
第三阶段:逐渐接受，适应现实
(一)第一阶段的治疗
1.功能评定第一阶段患者的评定，实际为早期介入作业治疗的评定由于颅脑外伤患者的障碍特征变化比较快，需要作业治疗早期介入治疗当患者处于昏迷状态时，早期作业治疗主要的评定内容为意识水平和肢体的功能主要的目的是维持患者的肢体功能和认知能力，预防继发性的障碍如果患者意识水平处于正常状态，具体的评定内容如下:
(1)认知:患者反应如何？能否响应简单的口头命令？如“握我的手”患者能否用语言或眼神来交流？
(2)视觉:患者能否用眼睛注视某物或治疗师？能否在听到声音时睁开眼睛？
(3)感觉:患者能否对外界刺激做出反应？如对疼痛或寒冷做出反应
(4)关节活动度:患者是否有关节活动度受限？如有，需要判断是由于去皮质或去大脑强直肌张力增高或痉挛所致，还是出现了关节挛缩
(5)肌力:张力不变的情况下，患者肌群是否软弱无力？
(6)运动控制:患者是否有去皮质或去大脑强直？是否有张力增高痉挛或是低张力状态？是单一肢体单侧肢体或是双侧肢体受累？是否存在原始反射？
(7)吞咽状况:患者是否自己进食？是否有呛咳？患者是否能闭合嘴，而不外漏食物和流口水？
(8)社会心理和行为:患者是否安静或者情绪不稳定？
第一阶段患者的评定，一般借助量角器徒手肌力检测法传统神经系统检查法和临床观察来完成GCS昏迷量表和RANCHOSLOSAMIGOS量表常用来评定这一时期患者的认知水平
2.作业治疗一般情况下，第一阶段的患者作业治疗的目标是:提高患者的反应水平和对自身及环境的认识，如果患者的生命体征比较稳定，就应该让患者尽可能地进行在坐位下的各种训练和坐位进食，防止长期卧床，为下一步进入作业治疗室进行作业治疗做准备
主要内容包括:良姿位知觉刺激正确的坐姿矫形器的应用吞咽困难的处理行为情感的处理和家属陪护的教育
(1)良姿位和关节活动度的维持:在患者处于发病初期昏睡状态的情况下，很可能会由于存在弛缓或痉挛原始反射异常姿势，或者由于骨折医疗性处置以及一些人为的动作，如清洁卫生做神经学检查等原因，使患者很难维持良好的姿势不良姿势一方面可造成皮肤的受损形成溃疡，另一方面，由于肌肉紧张程度的不均衡，易造成关节挛缩变形和异常姿势基于以上原因，采取良好的卧位姿势，定时变换体位，被动和辅助的关节活动，都是行之有效的方法(2)知觉刺激:在颅脑损伤患者患病初期，作业治疗还有一个重要的工作，就是通过可控制的知觉刺激，提高和改善患者的意识水平知觉刺激可以从患者早期半昏睡状态或昏睡状态下就开始实施
知觉刺激的方式多种多样，一般可采用视觉听觉触觉等方面的刺激
1)视觉:让患者靠坐在床上或者坐在轮椅上，这个动作本身就可以使患者脱离只看到天花板的视觉环境，对周围环境注视的本身，就是最基本的视觉功能的训练在此基础上进一步指导患者注意观察周围环境的人事物
2)听觉:利用铃铛拨浪鼓等发声物体在各个方位发出声响，练习患者对听觉刺激的反应一般情况下患者的反应是将头偏向发出声响的方向有时视觉刺激和听觉刺激可同时进行
3)触觉:以表浅感觉为例，利用粗糙或者细软等不同质地的布，在患者皮肤表面摩擦，指示患者指出摩擦的部位在知觉刺激训练之前，治疗师应当了解患者受伤之前的生活性格和兴趣爱好，这样可以给予他更有意义的感知觉刺激一般情况下，患者对家人的语言要求抚摸和气息易产生反应，而对专业人员则较难所以，从治疗初期开始，治疗小组中就应该包括一名家庭成员，这对于提高治疗效果非常有帮助随着训练的进展，应从单一刺激逐步过渡到多种复合刺激对感觉刺激和口头命令有反应的患者，可以应用功能接近的感觉刺激加以训练
(3)正确的坐姿:坐姿是非常重要的因为不论是床上坐位还是轮椅坐位，都为患者提供了一个在身体向上的姿势下与周围环境直接接触的机会正确的坐姿可以防止压疮和关节挛缩，促进肌张力，抑制原始反射，并且可以提高患者的认知功能
(4)夹板和矫形器的使用:夹板和矫形器在早期阶段的使用主要用于:①痉挛限制了患者功能活动并造成ADL的依赖；②存在关节活动受限；③潜在有发生软组织挛缩的可能手和腕关节的夹板常用来在休息的时候维持其功能位和降低肌张力(具体可参见本书第四章第四节脑卒中的治疗)正确使用夹板的方法是2小时交替穿戴护理人员和陪护人员应掌握穿戴夹板的正确方法，并学会定期检查皮肤是否有受损的情况
(5)吞咽困难:昏迷患者可利用胃管进食一旦患者适应并能合作，医生可决定何时拔除胃管，并且吞咽障碍的评定同时开始其训练往往在患者情况进一步好转后开始
(6)行为和情绪的处置:当患者开始逐渐熟悉认识他周围的环境后，经常会有一种混乱情绪不稳定或者淡漠的表现对于初期的患者治疗师要从容耐心，再次向患者介绍治疗师的职责，患者目前的状况等如果患者情绪不稳定，应给患者充足表达感情的时间，使患者感到他的需求在被治疗人员用心聆听当患者的混乱状况减轻合作能力提高后，应选择安静的环境开始治疗，而且至少要有一个家属在场
(7)家属和陪护人员的指导:家属和陪护人员也参与到治疗小组中是一种有益的方式，能够有效地在康复过程中获得家属的配合和帮助他们可以为治疗提供信息，并在感觉刺激过程中维持适当的床上姿势过程中提供帮助，并且可以参与关节活动训练当患者清醒并能活动时，他们可直接在患者保持轮椅上的正确姿势进食动作和ADL训练等方面提供帮助另外，由于家属和陪护人员也有可能出现恐惧感情失控等情况，所以在对他们进行指导的同时，治疗师也应在心理方面给予支持治疗师应尊重家属表达其感情的需要，让家属感到他们的忧虑被治疗师所理解，这是非常重要的
(二)第二阶段的治疗
第二阶段患者是清醒的，但经常表现出混乱动摇和不适宜的反应对于此期患者的评定与第一阶段的患者相类似，要进行包括肢体情况吞咽情况感知觉认知功能等各方面的评定另外，还需要进行更广泛的ADL工作能力和回归社会能力的评定评定过程中由于患者注意力不能持久，可能需要反复多次才能完成
这一阶段的治疗手段主要包括两个方面:康复模式和代偿模式前者是以神经可塑性理论为基础，后者通常通过合适的装备环境的改造以及利用健侧代偿来完成
1.肢体情况其评定包括关节活动度感知觉运动功能以及活动的控制能力等
正常运动的先决条件包括:正常的姿势张力伸屈肌可控制的整体平衡接近正常的稳定状态和实行选择性运动模式的能力由于痉挛软组织挛缩原始反射的出现姿势反射的减弱或消失肌力的减退和感觉的损伤等，都将影响患者独立进行活动和正常的控制能力
颅脑损伤患者肢体运动功能康复训练的一般原则包括:促进肌群从近端到末端的控制，促进姿势的对称保持，促进双侧肢体在活动中融为一体，并且获得正确的感觉体验
(其治疗方法参见本书第四章第四节脑卒中的治疗)
2.吞咽状况评定患者的吞咽状况，应包括临床观察和影像学检查两个方面临床检查可以帮助检查者判断引起吞咽困难的原因是情绪冲动(患者是否狼吞虎咽，造成呼吸不畅，噎住了)还是口部运动受限引起(患者能够运动食物，还是用口兜住食物；患者是否能够处理进食时产生的唾液，还是明显流口水；患者是双侧都参与咀嚼，还是一侧代偿另一侧的功能)临床检查还可以为治疗师提供患者认知功能情况(患者是否知道餐具的用途和食物的种类)感知觉能力(是否有单侧忽略)以及语言功能(患者是否能说出餐具的名称，有无失语或构音障碍)
影像学的检查是必要的通过影像学的检查，可以确定是否有结构性或生理性的口咽喉和食管的病变影响了吞咽功能，从而判断患者是否有处理固体液体食物的能力，这些信息可用来设计饮食计划
需要注意的是，不适当的姿势行为混乱认知和感知觉功能的损伤，都会影响到患者的吞咽功能
针对上述吞咽方面的问题，治疗师需要与临床医师以及语言治疗专业人员配合，根据情况采取必要的措施例如:在吸吮能力不足的情况下，可利用奶嘴等物品，轻轻刺激口唇周围以诱发吸吮动作；另外，在口腔中放入少量带有酸味的食物，有助于诱发吸吮反射的出现；舌的各个方向运动对于食物的嘴嚼吞咽动作起至关重要的作用，没有舌的适当运动，食物无法被转移至口腔中利于咀嚼和吞咽的位置在舌肌运动不良时，可利用冰糕或者在患者口角等部位涂抹果酱一类黏稠食物，指导患者做用舌头去舔这个动作，非常有利于促进舌部的运动功能；患者吞咽功能减弱时，可将食物准备成混合湿润的小团块以便吞咽
3.知觉障碍的处理包括一些常见的失认和失用症的治疗
(1)半侧视空间失认:半侧视空间失认的作业治疗分两个阶段，即卧床期和离床期
1)卧床期:首先采取床边作业治疗的方法治疗半侧视空间失认的基本出发点，是如何使患者认识失认的空间最简单的方法就是治疗师从患者的失认侧打招呼和做训练，也可让患者进行阅读，也可提示目标物体于视野内，令追踪视线向失认侧移动的物体，可在不转动头的情况下，用手指随视线追指目标物可以对患者的失认侧，予以触觉扣打按摩冷等感觉刺激，也可让患者自己活动瘫痪侧或刺激瘫痪侧，还可让患者活动肢体过中线到对侧去取故意放在患者失认侧的急需物品可以利用颜色鲜艳的物体或手电筒光吸引提醒患者对患侧的注意
适合于床边展开的作业治疗内容有:
①所有治疗有关人员尽可能从失认侧与患者打招呼，交谈
②听广播时将收音机放在失认侧，给患者以听觉刺激
③可以让患者阅读书报，可就有关内容展开话题等
④进行适度的关节活动范围训练
⑤进食时旋转餐盘180°，以引起患者对失认侧食物的注意
⑥指导家属及陪同人员，要从失认侧同患者打招呼，交谈
2)离床期:如果患者能够在轮椅或者床边持续保持坐位30分钟以上，就可经医生允许后进入作业治疗室展开更加细致更有针对性的作业治疗
具体治疗内容如下:
A.促进功能恢复及重组的方法:具体有通过视觉探寻桌面上或屏幕上对象的训练；向失认侧移动木棒的训练；绘图及拼图的训练；拿起并摆放纸牌的训练；推沙板磨的训练；关节活动范围训练；将投环从健侧移动到失认侧的训练；抛接海绵球训练，训练时有意将球抛向失认侧；转移训练，主要练习床至轮椅及轮椅至床的动作；有关躯干旋转运动的手法训练等
存在半侧视空间失认的患者，在做转移动作时如果仍采用常用的健侧转移，常会出现仅靠健侧发挥作用，而失认的瘫痪侧无所作为的情况如患者从轮椅转移到床时，患者的健侧肌力充分，即使患脚在踏板上患侧不发挥作用，患者仅凭健侧发挥也可完成转移动作但是如果患者从患侧开始做转移动作，则会由于患侧的问题而难以完成所以通过让患者从患侧做转移训练，可以使患者注意到患侧，使患者认识到患侧不运动就不能完成转移如果患侧肢体的运动功能在Brunnstrum分级3级以上状态时，患者就可以进行向患侧的转移动作训练
B.整合的方法:按照患者半侧视空间失认的程度，将多种训练方法整合至具体治疗阶段中，形成阶段性治疗，以实现分阶段治疗目标治疗时最好选择单人间或安静地点，可让患者健侧靠墙，治疗师位于失认侧来选择刺激进行治疗具体有如下几种方法:
a.感觉间整合:这是通过利用各种感觉刺激来达到整合目的的方法视觉分步训练:
从狭窄范围的一条横线逐渐演变成平面课题，并将所探索的空间范围从健侧空间逐渐分步扩展到失认侧空间；通过控制探索空间内对象的大小及数量来分步进行；在寻找对象的训练中，通过控制寻找对象的难度分步进行；将在探索空间内按顺序连续追踪的治疗课题，逐步发展到在探索空间内追踪，且眼球向各个方向进行不连续并且大幅度运动的治疗课题
听觉及躯体感觉的训练:同样也按程度逐渐进行强化训练，以提高对失认侧的认识
可通过向失认侧翻身及仰卧位下向左右方向的重心移动，使失认侧负荷体重来强调感觉，提高对身体的认识能力通过坐在椅子上及站立时失认侧的负重来促进肌肉收缩，同时也可提高对身体的认识
b.不同种感觉间整合方法:通过强化感觉来扩大知觉空间的同时，也可联合不同种感觉来提高对失认侧空间的认识
听觉与视觉:在做探索空间的积木训练时，可分步施加听觉刺激来促进失认侧空间的扩大，从失认侧发声有助于促进向失认侧的视觉探索
躯体感觉与视觉:在向失认侧移动体重的同时，通过视觉探索来促进视觉；在视觉探索和手的够拿动作训练中，加入头部运动及上肢操作来促进向失认侧的视觉及视空间认识，并且通过姿势控制来诱导向失认侧的视觉认知
通过视觉与躯体感觉的正确整合，来促进正常的姿势反应，再通过适当的强化听觉刺激来正确地反馈感觉，更能有效地改善半侧视空间失认将各种感觉间整合的结果有效地泛化到PADL及IADL中，提高日常生活的完成能力
C.代偿方法:在患者的功能难以完全恢复时，可采用代偿的方法
a.利用提示促进失认侧的注意:在视觉探索对象的训练中，阅读训练时及进食的餐具和过道的失认侧加上红色提示物，来促进失认侧注视
b.难以促进失认侧注意时的方法:就患者可认识的健侧空间为中心设定日常活动的状况如将电灯开关电视呼叫器均放在健侧，把胶带贴在地面上指示好回病房的路线，将门做好标志等患者尚未完全恢复功能时可用此类代偿的方法
D.前庭刺激法:前庭的多种刺激方法都可以改善患者的症状，如左侧经皮神经电刺激颈部肌肉的本体感觉性刺激———左颈后肌的振动不同方向的转颈运动对前庭均有刺激作用，有助于改善症状记忆障碍中的视觉意想技术也对本症状有效
E.日常生活活动方面:反复练习日常生活活动的项目，将患者的日常生活活动予以详细分解，同时让患者自述关键步骤，以此做提示方法来练习完成日常生活活动让患者观看用摄像机拍下的患者日常生活活动的影像，清楚及时地反馈给患者自身动作的错误所在，并予以具体纠正
视空间失认的患者所合并的运动障碍较轻时，其日常生活活动多可恢复到自理水平，而在运动障碍较重时，则通常只能恢复到部分日常生活活动自理的水平
F.环境方面:包括三个方面
a.用品及器械:穿衣时可选择前后左右标志明显的衣服，或缝上明显的标志；若患者常忘记拉轮椅手闸，可在脚踏板处做好标志，也可在轮椅应停放位置做好标志以便患者将轮椅停放在正确位置
b.生活环境及设备:对半侧视空间失认患者要入住的病房，要根据半侧视空间失认对患者的影响程度酌情调整床的位置朝向电灯开关与床的位置关系电视的位置等
c.周围的人文环境:密切地同其他专业的治疗师护士护工家属沟通，有利于评定和加深了解根据评定结果确定患者所处的状态，与有关人员共同决定治疗方针及实施方法
G.家属及患者方面:对于家属要给予指导与援助家属可经常陪伴患者，并随时予以刺激，这在治疗上有重要的辅助意义要指导和帮助家属，首先要他们理解患者，并掌握最好的处理方法治疗师也要注意对患者家属予以精神上的支持与疏导，对患者也要逐步促进其对自己疾病及障碍的正确掌握，尽可能使其在实际生活中能注意到自己存在的问题
H.游戏活动:可以利用拼图类拼插类棋类等游戏活动，进行有关半侧视空间失认的针对性训练通过引导其注意力的方式，使患者逐步正确地完成游戏活动
近年来有关半侧视空间失认症治疗的尝试有:①Caloricstimulation:1985年Rubens首先报道了利用冷水刺激左耳或温水刺激右耳诱发出向右的眼震，同时也会诱发出向左的眼震慢相，以此改善了半侧视空间失认的症状此后又有CappaVallarRode等多名学者的有关报道②刺激视运动:由视运动诱发眼震来改善半侧视空间失认1990年PizzamiglioL报道:采用等间距的并列线条向一个方向活动，可诱发出视运动性眼震，通过诱发出慢相的向左眼震，可改善半侧视空间失认③配戴棱镜:棱镜的作用是将对侧视野移向中间，有患者配戴四周后，视知觉活动获得明显改善的报道④眼罩:健侧配戴眼罩或同时予以失认侧刺激，可达到有益的效果⑤录像反馈法:利用录像监测患者的作业活动，并将结果反馈给患者，患者通过观看自己的这些活动，可重新学习到完成这些作业活动的更多方法由此，可建议在一些相对危险的工作地方(如厨房)安装一面镜子，将左侧失认的情况反射到右边，让患者注意到，避免烧伤烫伤等情况的发生
(2)Gerstman综合征:包括4个方面:
1)左右失认:治疗师在治疗时经常提供左右方向的暗示，以帮助患者辨认在他左或右方的物体；将衣服鞋子等的两侧用不同的色带标记；在进行作业活动时，相应地喊出左或右的方向；在选定的一侧手上加以额外的触觉或本体感觉刺激，如在右腕上系上重量带等以帮助患者分辨，选定一侧后不宜变换
2)手指失认:给患者手指以触觉刺激，同时呼出该手的名称，反复在不同的手指上进行
3)失算:提供患者一些数的运算，可从单位数的笔算开始，然后逐步增加运算难度；之后可给患者能自动出现数目的作业，让他辨认和熟悉其中的数字，如玩扑克牌投骰子等，以训练患者的数目知觉，提高心算能力，改善患者的数目失读
4)失写:辅助患者书写，并告之写出材料的意义，若健肢有可能书写，应着重训练健肢在这方面的功能
(3)疾病失认:治疗很困难，要经常加以提醒和监护，不过该症状多于3~6个月内自愈
(4)结构性失用:对结构失用的患者，可采取让患者反复进行简单抄写或模仿的课题练习对于左侧大脑半球损伤的患者，用带标记的抄写或模仿课题，从简单图形开始进展到标志逐渐减少的课题，再发展到复杂图形可从平面图形发展到三维立体图形对于右侧大脑半球损伤的患者，先用简单文字或图形的抄写或模仿训练，再逐渐发展到复杂图形的抄写训练其他的治疗措施还有:
1)搭积木练习:可利用积木块做练习按照治疗师给出的模式，模仿搭出图形，先从2至3块开始，逐渐增加数量，并从简单组合逐渐发展至复杂组合，也可从平面组合的水平逐渐达到立体组合的水平
2)火柴杆的拼图训练:利用火柴杆，按照治疗师给出的图形模仿搭出先从2至3根火柴杆的拼图开始，逐渐向复杂图形过渡
3)搭木钉的训练:可利用木钉，按照治疗师给出的模型，模仿搭出图形
4)将平面图案转换成立体结构的训练:这是将画在纸上的平面图案提示给患者，让患者利用木块或木钉等组合成立体结构的训练
5)拼板训练:将画在板上的图案分割成几块，将搞乱的各分块组成图案的训练
6)拼图训练:利用市场上出售的较简单的拼图来做训练以内容简单且与日常生活关系密切的为好，过于复杂多会招致患者产生混乱训练中应注意:只有患者能够较好地完成课题后，才可发展到更难课题的训练
(5)运动性失用:由于该失用以精细动作完成困难，故应加强以精细动作练习为主，并在练习过程中大量给予暗示提醒或治疗师手把手地指导患者改善后再减少暗示提醒等，同时增加活动的难度
(6)穿衣失用:穿衣失用的训练是作业治疗中的重要训练项目治疗师要对患者以往的穿衣习惯予以充分了解，尽量找出与患者发病前相似的穿衣方法，建立具体步骤，按确定步骤每天反复练习至患者掌握为止治疗师要教患者识别服装的左右前后里外，必要时可将左右前后里外做上标志若患者不能正确扣纽扣时，指导患者从最下方的纽扣开始扣起，直至最后一个纽扣可将最下方的纽扣与扣眼染上特殊颜色，以便患者识别扣纽扣动作困难时，指导患者用手指握住纽扣穿过扣眼，用手指体会扣纽扣的感觉
穿衣训练中可根据患者的具体情况，有效地使用语言命令训练中也要注意环境因素对穿衣的影响，也可以借助录像带帮助训练
穿衣失用患者多伴有半侧视空间失认半侧身体失认结构失用等伴半侧视空间失认结构失用的穿衣失用，可参照半侧视空间失认结构失用的治疗
4.认知能力认知障碍的表现是多方面的，在此主要介绍注意记忆和思维障碍的治疗
(1)注意障碍:注意障碍虽然只是认知障碍的一个方面，但其康复却是认知康复的中心问题，只有纠正了注意障碍，记忆学习交流解决问题等认知障碍的康复才能有效地进行
1)训练中应遵循的原则:
A.每次训练前，在给予口令建议提供信息或改变活动时，应确信患者已注意，如果可能，要求患者复述刚才说过的话
B.多应用功能性活动治疗，在丰富多彩的生活活动中，提高注意能力与应变力
C.训练中应避免干扰运用环境能影响活动执行这个概念，治疗应先在一个安静不会引起注意力分散的环境下进行，逐渐转移到接近正常和正常的环境中进行脑损伤患者工作时，干扰应严格限制到最低限度，如开始时只允许几个人和他在一起，在某个时间段，也可一个人进行治疗活动如果可能，可将其活动安排在他自己的房间里，使环境变化最小
D.当患者注意改善时，逐渐增加治疗时间和任务难度教会患者主动地观察周围环境，识别引起潜在的精神不集中的因素，并排除它们或改变它们的位置，如电视机收音机位置或开着的门等
E.强调按活动顺序完成每个步骤，并准确地解释为什么这样做
F.与患者及家人一起制定目标，实施训练计划鼓励家人照顾者参与训练，使其了解患者的情况及照顾技巧，鼓励他们在非治疗时间，应用训练时所学到的技巧督促患者
G.在注意训练的同时，应兼顾并有效处理其他认知障碍的康复，如记忆力定向力判断力及执行功能等
2)训练方法:
A.信息处理训练(informationprocesstraining):
a.兴趣法:发现患者有趣的东西和用熟悉的活动刺激注意，如使用电脑游戏，画面开始，在一棵枝繁叶茂的大树下，猴子在戏耍，当患者注意并感兴趣时，逐步深入到新奇复杂的情景中然后让患者自己操作，不要轻易扩大刺激量，直到掌握为止训练中要注意观察有无精神疲劳
b.示范法:示范你想要患者做的活动，并用语言提示他们，以多种感觉方式展现要做的活动，这有助于使患者了解你想让他们集中注意的信息如打太极拳，一边让患者看到刚柔相济舒展流畅的动作，一边抑扬顿挫地讲解动作要领，使患者视觉听觉都调动起来，加强注意
c.奖赏法:用词语称赞或其他强化刺激，增加所希望的注意行为出现的频率和持续的时间，当希望的注意反应出现之后，立即给予奖励因此，在注意等认知训练时，治疗师可准备一些毛公仔巧克力各种卡通小贴片等作为小奖品，激发患者的热情
d.代币法:这也是一种奖赏方法让训练者用简单的方法在30分钟的治疗中，每两分钟一次地记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要
作为治疗小组中的一员，作业疗法的目的，就是要系统细致地评定患者在进行各种作业活动时的障碍，以及残存的功能，帮助患者最大限度地发挥利用这些功能，提高和改善生活质量
具体的目标是:
1.提高随意运动的能力和耐受力
2.增强运动和感觉功能的统合
3.提高言语交流能力
4.提高注意力思维记忆力解决问题等方面的能力
5.改善和提高日常生活自理能力
6.学习必要且合适的各种代偿方法
7.提高生活职业技能，回归社会
中医“治未病”说，在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。《黄帝内经·素问》第一篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。中医的这一思想，在历史上各时期的典籍中都有体现，且不断发展与完善。中医“治未病”说包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程，是一个复杂的系统工程。值得提及的是，把中医的“未病”说和现代提出的“亚健康”状态等同看待，是欠全面的。现代所谓的“亚健康”状态，仅是中医“未病”中部分阶段的表现，即疾病微而未显、显而未成的时期，而不能包括中医未病说的全部。中医治“未病”从哪些环节入手呢？浩如烟海的中医典籍中有丰富的论述。尽管对治“未病”的每一个阶段所采取的方法和措施不尽相同，但如下的认识却是其最基本的和最具共性的要素： 养精调神铸就健康支柱精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此，中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。医生为患者解决的不仅是身病，而且是心病，与患者心灵的拉近和沟通，是治疗身病的基础，从某种意义上说较之前者更为重要。从了解患者的精神因素入手，针对与病情有关的心理、情感障碍，应用开导、鼓励、暗示、转移等多种心理疗法，为患者开出可操作的精神疗法处方。在帮助患者消除精神障碍的同时，再辨证地开出药方。 合理饮食打造健康基石中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，人之气血、津液、精血均来源于脾胃的生化。饮食合理则不病或病轻；反之，则多病或病重。因此，中医养生之要以食为本。在这方面，古人有很多有见地的论述，认为除正常养生之外，凡病更应从调理脾胃入手，先食之而后药之，即“善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也”。药物的输布、吸收、代谢同样依赖于脾胃的受纳、传化、运输功能，以使其升降斡旋，内而脏腑，外达肌肤。胃气一败，既失去健康的基础，又不能使药物直达病所，百药难为。特别是久病之人，服药太多、太杂，如不知速以护卫脾胃为救，抓紧时机扶助机体正气，治亦难见起色。故无论何疾何病，只要有饮食欠佳一条表现，必重用调理脾胃之品，先使其胃气来复，再辨证治，其效未有不如鼓应桴者。 强身健体增添健康动力“黄帝曰，人有精气津液血脉，余意以为一气耳。”华佗的五禽戏、孙思邈的导引术和现代的各种健身方法无不是这一思想的体现和应用。运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等，都是运动产物的不断积累。在既病之前，运动疗法属于防的层次，在既病之后，运动又具有治疗和康复的意义。根据人的体质、年龄、性别的差异，可以制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。如调整睡眠，治疗失眠、多梦的处方，为早晨慢跑、打太极拳，睡前散步、摩擦脚心；调整呼吸和治疗肺痿的处方，是晨起深呼吸，拉长声音喊嗓子；预防和治疗老年性痴呆的处方，是双手反叉腰倒步走，把大拇指按在双侧肾俞穴上，一边有节奏地走，一边左右扭转颈项等。这些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身体素质的增强，又能对药物治疗起到积极的辅助作用。如此，则“骨正筋柔，腠理以密……谨道如法，长有天命”。 科学用药充实健康保障谈到治疗，中医有“齐毒药攻其中，樗石针艾治其外”的方针。“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏胜”。中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，是非常超前和科学的，同样是治未病思想的延伸和发展。毋庸置疑，中医“治未病”说的意义除表现在健康学之外，其社会学意义也非常重大。在这方面，一些发达国家的教训已足可引起我们的借鉴：美国20世纪50年代中期至1975年间，虽然在诸如心脏手术、脊髓灰质炎疫苗、冠脉搭桥等一系列新医疗技术上有很大发展，但也同时引起医疗费用的大幅度增加（由原来的120亿美元增至1185亿美元，年增长率高达96％），而患者的死亡率却未能明显下降（一直保持在7％～8％之间）。20世纪70年代中期之后，美国开展了类似于中医“治未病”说内容的以“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”为基石的全民健康教育，结果很快取得了成效。因此，一些社会学和经济学家把“治未病”说称为“供得起和可持续的医学”。
治未病是中医预防医学的高度概括，在疾病的预防、诊治方面都有重要意义。将“治未病”的思想贯穿于临床，对疾病发生、发展的各个环节提前干预，促进患者早日康复，具有重要的指导意义。
1 治未病的渊源与涵义
“治未病”一词最早见于《黄帝内经》一书，它提出了中医治未病的基本理论和实践框架。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”是对治未病的最为经典的论断，明确提出了治未病养生“未病先防”的思想内核。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·阴阳应象大论》曰：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。”提出了治未病的养生保健基本原则。《素问·八正神明论》“上工救其萌芽”补充了未病先防的另一方面含义，疾病出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的发生，即“欲病救萌”。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》中“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述进一步明确提出既病防变的重要思想。因为内脏疾病有可能按照五行相乘或相侮的规律传变，在治疗时就应当首先辨明有可能被传的脏器，从而采取相应的措施，以防传变。
此外，东汉华佗创立五禽戏健身法，晋代葛洪强调气功摄生，都对治未病的实践应用进行了深化。
唐代孙思邈是一位在治未病方面做出重大贡献的医家。他将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，提出“上医医未病，中医医欲病之病，下医医己病之病”，认为医生和患者要“消未起之患，治未病之疾，医之无事之前”。他对治未病主要从养生保健和欲病早治的角度着眼，“喜养性者，治未病之病”，所著《千金要方》记载了大量养生延年的方法和措施，有很高的实用价值。
中医治未病理论成熟于明清时代，这个时期的医学家们在临床实践中灵活应用了治未病理论，大大丰富了治未病的方法和手段。明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡导者，并专门撰写了《医门法律》，如中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计;又如血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒，是望其有病早治，不要等虚劳病成，强调于虚劳将成未成之时，调荣卫，节嗜欲，积贮渐富，使虚劳难成。
清代叶天士对于治未病研究颇深，明确提出“逐邪务早，先证用药，先安防变”等临床用药原则，他根据温病的发展规律，热邪伤及胃阴，进一步发展可损及肾阴，主张在甘寒养胃的同时加入咸寒滋肾之品，以防肾阴被损;《温热论》中提出“务在先安未受邪之地”的防治原则，可谓是既病防变原则具体应用的典范。如邪入营分而见斑诊隐隐，必须“急急透斑为要”，故用清热凉血之剂，使营血热毒得解。又如对“平素心虚有痰者”，治总兼以养心化痰，主张用石菖蒲、郁金、牛黄、至宝丹等开其闭，以防其“昏厥为痉”。
吴鞠通在《温病条辨》中提出保津液和防伤阴治疗原则，提出要在温病治疗过程中注意步步顾护津液，与叶氏“务在先安未受邪之地”之意恰恰吻合，亦体现了治未病的思想。
《丹溪心法》载：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法;未病而先治，所以明摄生之理。”
概而言之，中医“治未病”主要包括以下几个方面：①“未病先防”，在疾病未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对性措施，预防其发生。主要是以养生为要，贯穿于日常饮食、起居、情志、欲望等方面，从而达到防病的目的。②“见微知著”，对某些疾病出现的前兆，早发现、早诊断、早治疗，及时把疾病消灭在萌芽状态。③“有病早治”，有了疾病应该及早对症治疗，不要延误病程，不要把小病拖成大病，轻病拖为重病。④“已病防变”，把握疾病的传变规律，及时阻止疾病的蔓延、恶化和传变。⑤“病后防复”，在疾病尚未发作的稳定期或间歇期即提前采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病的复发。
2 未病先防 养正祛邪
肿瘤与其他疾病一样，是“正”、“邪”二气交争结果，在正气不足，脏腑功能失调的情况下，易于发生肿瘤。《医宗必读》中所说“积之成者，正气不足，而后邪气居之。”且由于脏腑生理功能的失调紊乱，疲劳、痰湿、热毒、瘀血等病理产物就因此而自生，形成了肿瘤发病的病理基础。明代张景岳说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”金代张元素《治法机要》说：“壮人无积，虚人则有之，脾肾虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”因此，在肿瘤尚未发生之前，针对可能导致肿瘤的各种原因，如遗传因素、免疫因素、慢性疾病等内因，亦包括有毒致癌物侵袭等外因，加以防范，即所谓的肿瘤一级预防，从而降低肿瘤的发生率。主要体现在摄生方面，调情志，适起居，节饮食，慎劳作，长养正气，防止病邪的侵袭。
培养正气应当注意重视精神调节，加强体育锻炼，生活起居有规律性。平素心情舒畅，精神愉快，则有利于血脉流通，气机调畅，阴阳和调，正气充足，正如《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”
另外，在饮食方面勿使偏嗜、失节或食用不洁之品，忌食霉变不洁食物，少食油炸食物等。饮食和调，脾胃健运，就能化生精气，滋养人体，保持身体健康。如过食肥甘厚味易助湿、生痰、化热等，如《医偏》中说：“酒客多噎隔，好热酒者尤多。”江苏省启东地区原为肝癌高发区，经过“改水、防霉、治肝炎”的措施干预，肝癌发病率大大降低，即是一个实证。还需注意防范各种不利于健康的因素，起居有常，劳逸适度。从源头上预防是抗御肿瘤重要方法之一。
目前，癌症仍然是危害人类生命的前三位主要原因之一。随着环境污染的加剧，生活节奏的加快，生活压力的增大，癌症的发生率呈上升趋势。中医“治未病”理念是重视预防和保健的医学，就是防患于未然，以控制癌症的发生和发展。
3 见微知变 癌前干预
恶性肿瘤的发生也是一个渐变的过程，将起之时必有先兆，此时急治其先，可收到良好的效果。正如《素问·阴阳应象大论》所说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”
癌肿早期常无症状或症状较轻，容易漏诊或延误诊断，临床医生要时刻牢记“治未病”的理念。如食管癌，在初发期，一般无自觉症状，有的虽然有轻微或偶发的吞咽不适，仅在吞咽干物时有梗噎感，或胸骨后轻微灼痛，往往未引起患者的重视，而延误诊断和治疗。胃癌早期，由于症状无或轻微，进展缓慢，往往被误诊为胃炎或消化不良，甚至出现锁骨上窝淋巴结肿大时，症状仍不明显，直到病人体质消瘦，才去医院检查，但为时已晚。肺癌早期，症状轻微，甚至毫无症状，仅在X线健康检查时偶然发现。3/4的早期肺癌可有不同程度的咳嗽。肺癌早期由于癌组织刺激支气管黏膜，发生顽固性呛咳或呈高音调的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色黏液痰，症状类似感冒或支气管炎，常被大家所忽视。乳腺癌，早期无任何自觉症状，特别是年龄大的妇女，很少注意乳房的变化，常常忽视无症状的乳房肿块，等到肿块越来越大，才到医院检查，此时乳腺癌已经转移，失去手术机会。卵巢深居盆腔之中，即使卵巢癌已经大如鸡蛋，病人也可以毫无感觉。卵巢癌早期无任何症状，如妇女出现卵巢癌“三联”症状，即40岁以上妇女，有胃肠道症状，如腹胀、腹痛和较长时间的卵巢功能障碍，则应引起警惕。从中医“治未病”的观点来看，医务人员就要重视病人身体的微小变化，如吞咽干食有点梗噎时，应及时做钡餐造影检查或食管镜检查;向来食欲正常，一旦出现食欲不振，上腹部不适和体重下降时，应及时做上消化道钡餐造影或胃镜检查;对不明原因的咳嗽，尤其是阵发性喉咳要引起高度警惕，应及时拍胸部片或CT检查。
癌前状态指易恶变的全身性或局部疾病的状态，癌前病变指较易转变成癌组织的病理组织学变化。早期邪盛，正气尚未大衰，治疗重在祛邪，“当其邪气初客，所积未坚，则先消之而后和之”。如此，在癌前病变或癌前状态即加以治疗干预，既可提高治愈率又能防止其恶变。
4 既病防变 防止转移
疾病的发展和传变是有规律的。因此，在治疗时，可根据疾病的传变规律，“先安未受邪之地”，预先对可能受影响的部位加以固护，增强其抗邪能力。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这是运用五行乘侮规律得出的治病防变措施。是按照五行相生相克的理论，肝属木，脾属土，肝木最易乘克脾土，故治疗肝病时，应配合适当的健脾和胃药。
中医对肿瘤转移的认识，可以追溯到《黄帝内经》。其指出脏腑之间，生理上存在着相互资生、相互制约的生克制化关系;病理上存在着相互影响、相互传变的乘侮亢害关系。一脏有病，可依据自身规律而影响他脏。《素问·玉机真脏论》指出：“五脏受气于其所生，传之于其所胜;气舍于其所生，死于其所不胜。”一脏有病可以影响到相关的脏腑。故治疗肿瘤转移必须从整体观念出发，联系脏腑之间存在的生克乘侮关系，先治或先安未病脏腑，以阻断疾病的传变途径，防止疾病发展。
中医从整体观念出发，以辨证论治为基点，根据肿瘤的发病特点及临床表现进行治疗。处方用药先专攻一路，同时再多方位入手，提高机体正气，防止复发及转移。肿瘤病人手术以后，一般都要进行放化疗，放化疗虽对肿瘤有打击，但对人体正气也是一个严重损伤。患者会出现一些机体正气虚损的症状，比如白细胞减少、全身疲乏无力、肢体疲软、精神不振、动辄气短、头发稀少枯干、盗汗、面色无华等等。此时予以扶正祛邪，使机体正气振奋，是一个很有效的办法。中医在治疗肿瘤时“力顾脾胃，调和气血”的原则是精华所在。
“贪生怕死，要求长寿，乃人之常情”。载圣在《礼记》记载：“生，人之始也;死人之终也。始终俱善，人道毕矣。”孔子说：“未知生，焉知死。”人应该立足于生，但死亡是人生的必然归宿，死亡就是回归自然。我们在长期的临床工作实践中，观察到有不少危重病人或身患绝症者凡能坦然自若、乐观开朗地面对病情，积极配合医生诊治的大多抗病力强，元气恢复快，病情逆转，甚至完全康复。而越是忧愁恐惧怕死的患者，则精神崩溃，气血耗散，病情加速恶化，多预后不良。中医认为，病人的精神状态是本，医生的治疗措施是标，医生的治疗是通过病人的抗病能力才能发挥治疗效应，如果病人精神已经崩溃，那么再好的治疗措施也无济于事。所谓“标本不得，邪气不服”。
医学界已经公认中医药治疗肿瘤能改善病人的生活质量，并在一定的程度上提高手术、放化疗的效果。中药可让癌细胞“改邪归正”。2008年4月15至21日是第十四个全国肿瘤防治宣传周，广州中医药大学教授、中华中医药学会肿瘤分会原主任委员周岱翰指出，中晚期癌症和高血压、糖尿病等一样是长期慢性病，中药可让癌细胞“改邪归正”，病人可以长期带病生存。周教授指出，癌细胞不是外来异物，它是人体正常细胞分化不良而来。人体正常细胞的生长有一个自杀程序，当长大到一定程度，就逐渐走向衰老、凋亡。当这种自杀程序受到破坏，细胞无限度长大却不凋亡时，原本正常的细胞就变成了癌细胞，形成肿瘤。肿瘤病人本身有免疫缺陷，无法识别和消灭这些癌细胞。中医治癌的原理，一方面是运用中药调理综合提高人体免疫力，有效识别和杀灭癌细胞;另一方面可以诱导癌细胞向正常细胞分化。
5 病后调摄 慎防复发
对于肿瘤的“治未病”理念，还应包括病后调摄，采取各种措施，防止宿疾的复发。恶性肿瘤在早、中期经过根治手术、或经过规范的放化疗后，达到了完全缓解，但是仍有一定的复发率，如胃癌患者在术后有70%～80%死于局部或远处转移，即使是早期胃癌，术后10年仍有30%～40%的复发率;接受手术的食道癌患者中，即使早期患者，5年内仍有近50%的复发率。故术后防止其复发是肿瘤治疗的一个非常重要的方面。
中医药在这一方面具有较大的优势。中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。病后可通过培补正气，调理脏腑功能，使其紊乱的状态得以恢复。扶助正气，主要从气、血、阴、阳四个方面入手，俾气血冲和，阴阳平衡;调理脏腑功能主要是从先天入手，先天为本，本元充盛则阴阳平和;后天为养，脾胃健则气血充。实瘤已去，但癌毒未尽，扶正的同时不忘祛除余邪。现代医学也证实，即使早期肿瘤在根治术后，仍有微小转移灶的浸润，这也是手术后辅助用放化疗的原因。中医可在扶正的原则下采用化瘀解毒散结等治法，以清除余毒，防止其复发。
另外，还应配合饮食调养，注意劳逸得当，生活起居有规律。否则，此时若适逢新感病邪，饮食不慎，过于劳累，均可助邪伤正，使正气更虚，余邪复盛，引起宿疾复发。肿瘤患者更应做好病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，提高生存质量。
综上所述，中医“治未病”的学术思想渊源流长，以治未病的思想指导中医防治肿瘤的工作，具有重要的价值，这与现在肿瘤的“三级预防”有相似之处，但更突出了“天人合一，以人为本”的整体观念，且具有个体化的辨证优势，特别是在应对癌变病变、防恶化、肿瘤术后的防止复发与转移方面，通过扶正祛邪有较好的效果。
儿童龋病预防进展毕业论文创新点可以这样写：1、研究方法：你可以使用一些新的研究方法来评估儿童龋病预防的效果，例如使用计算机模拟、大数据分析等技术。这些方法可以提供更准确的数据，从而更好地评估预防措施的有效性。2、预防策略：你可以提出一些新的预防策略，例如使用口腔清洁剂、定期洗牙、饮食调整等方法。这些策略可能会比传统的口腔卫生教育更加有效。3、预防效果评估：你可以开发一个新的评估系统，用于评估儿童龋病预防的效果。这个系统可以自动化地收集和分析数据，从而提高评估的准确性和效率。4、家庭参与：你可以探索如何让家长更好地参与儿童龋病预防工作。例如，你可以开发一些家长教育工具，帮助他们更好地了解儿童口腔健康的重要性，以及如何进行正确的口腔卫生保健。5、社会影响：你可以研究儿童龋病预防对社会的影响。例如，你可以分析预防措施对家庭经济负担、医疗资源利用等方面的影响，从而为政策制定提供参考。
【摘要】 目的 探讨龋病治疗过程中遇到的失误与处理措施。方法 龋病治疗中所遇到意外穿髓；充填物折裂与松脱；牙体折裂；牙髓性疼痛；牙周性疼痛；继发性龋等失误，采取不同的处理方法和材料进行弥补治疗。结果 采取直接盖髓术或牙髓干髓术或切髓术；去除充填物，修整洞形；全冠或环片固定牙冠再行牙髓治疗等措施；通过补救治疗后，达到了满意效果。结论 治疗过程中的失误通过及时弥补性治疗可以达到理想效果。 【关键词】 龋病治疗；穿髓；继发龋 龋病在治疗过程中若判断不当或技术不精细，都可能出现失误引起后遗症，给患者带来不必要的痛苦。充分认识这个问题并及时予以避免，是十分必要的。在临床工作中经常会遇到以下几种情况，分别谈谈笔者的体会和意见。 1 意外穿髓 在龋洞洞形制备过程中，本来不应穿通髓腔但因处理不当而使健康牙髓暴露称意外穿髓。穿髓给患者身心带来痛苦，同时使治疗变得更复杂。穿髓的常见原因有：（1）对患牙髓腔解剖知识掌握不足，髓腔状况与患者年龄和患牙牙龄有密切关系，一般年轻人髓腔大髓角高，尤以近中颊髓角高，术者应熟悉有关牙体解剖知识，手术时心中有数；（2）操作粗疏，不够仔细，对急性龋，龋坏软面呈大片状，宜用挖器，并逐层去除。对慢性龋，采用大号球钻慢速提磨，不宜用涡轮机去除深洞软龋。深洞不应把洞底制平而应把底垫平。制洞过程是很精细的手术，必须小心谨慎，以免穿髓；（3）髓角变异，一般说来，牙髓的髓角所居位置，约在釉牙本质界内4～5mm，偶尔有髓角在釉牙本质界内1～2mm，甚至接近釉牙本质界的情况，这种出于常规意外的变异则不易防范。穿髓的处理：意外穿髓所暴露牙髓多为正常牙髓，可根据患者年龄而决定治疗方案。青少年可做直接盖髓术；成年人可根据穿髓孔的大小而定，穿孔小者可试作直接盖髓，穿孔大者则失活牙髓作干髓术或切髓术，前牙作牙髓摘除术；老年人只能作干髓术或牙髓摘除术。 2 充填物折裂、松脱 充填物在口腔内经过一段时间后产生折裂或松脱，其原因有：洞制备因素，洞深度不够或垫底太厚，致充填体太薄，不能承担咀嚼压力而碎裂；承担力区制备不良；邻面鸠尾峡过窄过浅，轴髓线角过锐，龈壁倾斜而不能承力［1］;充填体固位不良，如洞口略大于洞底未成盒状，邻面洞无鸠尾固位形，无邻面梯形及其他附加固位形；材料制备因素：调拌中成分比例不当，银汞合金的汞过多，强度下降，汞过少，材料易碎。粉液中粉量加大，材料强度减弱，易碎裂［2］。另外洞内有血、唾液等水分接触材料，使其性能下降，也可断裂。填充材料的操作因素：材料未填入洞底倒凹区而无固位形使充填体脱落；粘结面不干燥或不清洁，也可脱落。凡遇充填物折裂、松脱，其处理方法是：去除充填物，修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。 3 牙体折裂 牙体折裂见于以下原因：牙体缺损较大，出现脆弱牙尖，制洞未处理或修复时未能降低咬合力；洞制备，外形转变太尖锐或洞底线角太锐，引起应力集中。修复的牙尖太陡，侧向运动受力过大或有咬高点；死髓牙、牙体较脆，出现前两种情况更易折裂。其处理方法是：部分折裂可以考虑去除部分充填物后，重新充填，用附加固位或粘结修复；根据情况，考虑改用固定修复；完全牙裂至髓室底，可酌情用全冠或环片固定牙冠后，再行牙髓治疗；若不适合则只有拔除。 4 牙髓性疼痛 充填术后的近期疼痛，疼痛与温度密切相关，当考虑牙髓反应。激发痛：充填后，牙出现由过冷或过热温度引起的疼痛，刺激去除后，疼痛立即消失。其原因多为制洞时产热过多，激惹牙髓，深洞未垫底，导致银汞合金传导温度敏感，深洞消毒药物过敏［3］。对时痛，新充填的牙在与对牙接触时，出现短暂锐性疼痛，其原因为对有不同金属的修复体，咬合接触时唾液传导产生电位差，出现电流刺激牙髓。其处理方法应针对原因，并结合疼痛程度给予处理：因制洞产热或消毒药物刺激等所引起的疼痛，若情况逐渐好转，疼痛随时间增长而明显减轻，则可不予处理，只嘱患者暂避免温度刺激。若疼痛持续并不减轻，或甚至加重，应去除充填物，作安抚治疗，待症状消除后再重新作永久充填；因垫底不良或未垫底引起疼痛不严重，可去除原充填物，重新垫底充填。 若疼痛程度较重，则可先作安抚治疗，待症状缓解后再垫底充填；因对充填不同金属物，只有去除银汞合金充填体改换复合树脂类非传导体，或者改用同类金属固定修复体。自发痛：手术后出现，无任何刺激即可出现的阵发性尖锐疼痛，遇温度刺激可诱发或加重，刺激去除后疼痛继续存在，尤以夜间发作明显，应考虑急性牙髓炎。引起原因：引起激发疼痛的各项原因持续或严重，或未及时处理，引起牙髓反应加重，出现急性炎症；判断失误，深龋洞已有牙髓早期炎症或慢性牙髓炎，或已经有意外穿髓孔而未及时发现，充填后均可产生牙髓炎；充填材料的刺激作用，复合树脂充填洞未作垫底，其残余单体刺激引起牙髓炎症。其处理方法是：去除充填物，以抗生素作安抚治疗，若失败，按牙髓病的适应证处理。早期牙髓炎在青少年可试做活髓保存；除去充填物作切髓术或干髓术或牙髓摘除术。 5 牙周性疼痛 咀嚼痛：在咬合时引起钝痛，不咬合时则不痛，与温度变化无关。其原因多为：充填物过高引起患牙早接触，牙周膜的调节失去平衡，引起牙周创伤；粘结修复时酸蚀液过多。刺激牙颈部牙骨质、牙周膜引起；消毒药溢出，灼伤牙龈。处理方法有：用咬合纸检查有关复合树脂的高点，或银汞合金充填体上有无亮点。若发现早接触，及时磨除高点，症状可以消除；牙颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护，轻度疼痛，随时间的推移可逐渐消除［2］；消毒药溢出灼伤牙龈，用盐水清洗或上塞治剂。持续性自发钝痛：可以定位与温度无关，咀嚼可以加重疼痛。 其原因有：充填物形成颈部悬突，压迫牙间乳突，易于形成菌斑，产生牙龈炎，长期可引起牙槽嵴吸收，牙龈萎缩出现牙龈炎症；食物嵌塞，由于邻面接触区恢复的凸度不够，接触点过松，咀嚼时食物会嵌入压迫牙间乳突引起疼痛，长期可引起牙槽骨吸收，出现牙周炎；邻面接触点恢复过凸，可见于复合树脂修复时牙间出现楔力，使牙周膜过度牵张出现疼痛。处理方法：已出现有悬突时应及时去除，用细长砂石尖试磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填；因接触点过松出现食物嵌塞，只能重新充填，或者酌情做固定修复，已恢复接触点；邻面过凸引起牙周膜牵张者应以砂纸条修磨邻面，使恢复正常凸面。 6 继发龋 经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁又再次出现龋坏。其原因有：原有龋坏未去净，在洞底或侧壁又继续发展成继发龋；治疗后在洞缘又出现新的龋坏。多由制洞不良，制备洞外形时邻近深窝沟或可疑龋未作预防性扩展或窝沟封闭，而在洞缘产生龋坏；洞缘未放在自洁区而在滞留区，再产生洞缘继发龋；无基釉未去净或制洞时又产生新无基釉，承力后碎裂，出现边缘裂缝，易滞留食屑，产生菌斑，而发展为继发龋；材料本身性能不良或材料调制不当，使充填物与洞缘出现微缝，或充填时手法不当使材料产生了菲薄边缘，承力后断裂，出现边缘缝隙逐渐龋坏；操作不当，填充材料未压紧或未与洞缘紧密贴合出现微缝；垫底不当，粘于洞缘侧壁的垫底材料被唾液溶解出现缝隙，逐渐龋坏。处理方法：去除充填物，去净继发龋，重新按正规操作完成修复窝洞。
口腔医疗毕业论文
在炎热的夏季，我们如果得了口腔溃疡，那么多的美食冷饮，我们就只有望梅止渴的份了，下面我整理的口腔医疗毕业论文，欢迎来参考！
摘要： 以口腔医疗服务客体、义齿加工企业、兄弟院校为调查对象，采用问卷、座谈、走访等多种方式，围绕口腔医疗市场需求、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求、同类职业院校办学现状和专业建设经验开展调研，以分析口腔医学技术专业人才需求情况及专业教学中存在问题，为专业建设及教育教学改革提供依据。
关键词： 口腔医学技术;素质培养;专业建设
一、调研目的
随着口腔医疗行业快速发展，社会对口腔医学相关人才的需求不断变化，对专业的人才培养提出了新的要求。为获取口腔医疗市场需求分析、义齿加工企业岗位需求及职业素质要求分析、同类职业院校办学现状和促进专业建设经验交流，我们针对以上问题，拟定具体调研问题。调研过程中以上述问题为调研的基本诉求点，通过发放问卷、座谈会、走访等方式，结合调研对象直接或间接反映出的问题进行深入分析，推动口腔医学技术专业建设。
二、调研对象及方法
1．调研对象
本次针对口腔医疗市场需求选取苏州市中老年居民共发放713份问卷，有效回收621份，有效回收率87．10%;针对义齿加工企业对人才的需求的调查采用走访、座谈的形式，共进行16次调查，调查单位19家，其中上海8家、南京7家、苏州2家、无锡1家、常州1家;兄弟院校调查选取了华东地区拥有口腔医学技术专业高职院校，发放问卷10份，回收10份，回收率100%。
2．调研的内容和方法
苏州市中老年人口腔修复状况的调查采用分层、随机抽样调查方法，选取苏州市区3个区，参考第三次全国口腔健康流行病学调查相关表格，设计针对性调查表，进入社区进行老年人义齿修复需求的调研。检查并记录了每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同时记录调查人群的义齿修复情况，以及义齿修复的类型等情况。应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。对行业企业的调查，走访了上海精瓷义齿制作有限公司、南京时代义齿制作有限公司等19家单位调研，了解行业单位人才构成，人才需求、专业人才职业能力要求等相关信息。调研结束后，对调研数据进行了深入的分析和探讨，以此对口腔医疗市场的需求、行业前景、就业单位人才需求、岗位职业能力要求、专业建设情况进行全面梳理分析，为人才培养方案的改革与完善提供依据。
三、调研信息整理与分析
1．口腔医疗市场需求情况分析
在621例受检者中，牙列完整且无需修复例数58(9．34%)例，有口腔修复需求的患者高达90．66%(563人)。牙列缺损率78．58%。其中有327例进行了义齿修复，义齿修复率仅为58．08%。已修复、部分修复和未修复的例数分别188例、139例和24．69例，其比率分别为33．39%、24．69%和41．92%。本调查显示，苏州市中老年人牙列完整率21．41%，且不同性别及年龄段间差异无统计学意义，低于程睿波刘振兴等的报道。有口腔修复需求的患者高达90．66%，高于第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例(89．4%)。可能与地方饮食偏甜，龋病的发病率较高有关。苏州市中老年人的义齿修复率58．08%，高于第三次全国口腔健康流行病学调查中65～74岁42．6%的修复率，也高于与程睿波等的报道。可能与地方经济的发展水平较高及居民较好的口腔保健意识有关。但仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。
2．行业企业人才需求情况分析
从调研的义齿加工企业获悉，企业从业人员主要分布于20－35年龄层中，现有从业人员具有中高级以上技术资格的占17．9%，未经过正规职业教育培训及中专学历以下的从业人员约占53%左右。同时从业人员又有另外一个特点就这样人员流动相对较大，都在10%以上，有的甚至可达50%，主要这样目前国家尚没有相关的准入门槛。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达1:2才能保证修复体质量。目前行业由劳动密集型正向高层次技术型转变，经过正规的职业教育培训，掌握熟练专业技能的口腔工艺技术人员还处于严重缺乏的状态，需求量大，收入水平也较高。加之人员流动性较高，相关企业其每年都需补充大量的口腔医学技术人才。
3．行业企业对人才职业能力要求分析
调研发现，企业普遍认为口腔医学技术专业人员不但要有牢固的口腔医学相关的专业知识和材料性能、设971备使用等基础知识，还要有熟练掌握义齿的制作技能，并能理论联系实际，从实践中不断提高，要熟悉企业的具体实际和有关规定，并从严要求自己，做好义齿制作的每个环节，才能成为一个合格的口腔技师。对于目前毕业生的专业技能水平，3家单位认为良好;13家认为基本达标加以强化训练尚可满足企业需求;2家认为一般，毕业后动手能力尚无法很快满足岗位需求;1家认为较差。说明在用人企业看来，当前口腔医学技术专业毕业生专业技能较为薄弱，还有较大的提升空间，这也提醒我们，在今后的教学工作中，仍需推进专业建设及教育教学改革，提高学生的专业实践技能水平。调查显示，目前用人单位招录人才学习成绩不再这样评价学生好坏的唯一标准，企业更注重能力的培养，更注重对责任心、道德诚信的要求。对于口腔医学技术专业技术人员除了专业素质要求外，还需要有责任心、团队精神、道德诚信、沟通能力、学习能力、外语水平、计算机水平，其中10家单位最为看重的这样责任心，占53%;4家认为这样道德诚信，占21%，其次这样沟通能力、团队精神、学习能力等。
4．同类院校专业教育分析
通过调研反映出各大院校在专业发展中存在的一些共性问题。首先就这样专业技能教育与企业生产实践有差距，教学与生产实际有一定脱节，其主要原因这样院校单一主体办学，行业信息了解不及时，师资队伍与行业一线的脱节，导致实训教学落后与行业发展。各院校针对该问题做出了相应的举措，例如深化校企合作办学，利用企业的资源优势、信息优势提升专业教育的水平。10家兄弟院校都与优质的行业企业合作开展人才培养，其中3家引企入校开办了“校中厂”，8家引入企业技术人员参与专业教学，2家开展了“订单式”人才培养，9家与企业共同开展人才培养方案制定、人员互聘、专业建设以及教科研工作合作。其次这样专业技能以外的其他能力的培养能力相对薄弱。兄弟院校普遍认为现代企业用人越来越注重员工的综合素质，而这块短板也这样目前学校教育较薄弱的部分，某种素质的培养很难通过一门课程来进行培养。各学校都在综合素质的培养上做了一定的探索，8家已开设了职业生涯规划课程，3家加强了医学人文课程建设，10家都通过社会实践、社团活动等多种形式有意识地强化学生的综合素养的.培养。
四、结论与建议
1．口腔医学技术高技能人才需求旺盛
根据调研得知，苏州市中老年人有口腔修复需求的患者高达90．66%，第三次全国口腔流行病学调查在中老年人群中需要佩戴义齿比例也有89．4%。然而实际的义齿修复率仅有60%不到，仍存在很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。加之经济发展人民生活水平提高，以及中国老龄化社会的到来，口腔修复医疗市场的需求越来约大，催生了大量义齿生产企业以及对口腔医学技术人才的大量需求。随着口腔工艺技术方法的不断完善，新材料的开发应用，新设备的出现以及计算机辅助设计制作研究面临一体化，使得行业对口腔医学技术人才的需求量以及技能水平和综合素质也提出了更多，更高的要求，经过短期培训就上岗的人员已经不能满足行业发展的需要，高职院校培养的应用性技能人才这样深受企业欢迎，人才需求很大。
2．应尽快建设工学结合一体化课程
工学结合的理实一体化课程这样将理论教学和实训结合成一体，专业教学与生产实践相融合的课程设置方式，它的核心特征这样“理论学习与实践学习相结合;促进学生认知能力的发展和建立职业认同感相结合;理论性与实用性相结合;符合职业能力发展规律与遵循技术、社会规范相结合;学校教育与企业实践相结合”。创建工学结合教学模式，构建工学结合的课程体系，学生通过对生产任务、过程和环境所进行的整体化感受和反思，实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观学习的统一，有利于对专业技能的熟练掌握和有效应用。
3．校企合作办学，职业技能教育紧跟行业发展
更加注重校企合作办学，在产学研方面要积极探索，建立了产学研结合的长效机制，吸纳社会、行业和企业的智力资源和物质资源，进入教学过程。在专业设置、培养方案、教学运行等方面参与并融入到专业人才培养工作中，进一步加快师资队伍、实践基地建设，实现学校与社会的结合，师生与劳动者的结合，教学和生产实际的结合，构建适应经济社会发展需要的、符合学校实际的、灵活多样的人才培养模式和途径。
4．注重综合素质培养，满足用人单位需求
加强职业规划教育，增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度。大学阶段这样专业认同形成的关键时期，为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。学校应加强医学人文教育、加强学生岗位适应能力培养、培养脚踏实地及循序渐进的工作精神、提高工作的责任心及工作的积极性。学生在校期间，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来校交流，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校和企业要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。
参考文献:
［1］程睿波，张颖，陶薇．辽宁省中年和老年人缺牙及修复情况调查分析［J］．华西口腔医学杂志，2007，(06):576－579．
［2］刘振兴，吕佳，曹建波．胶东农村中老年人缺牙及修复情况初步调查．口腔颌面修复学杂志，2011，(03):181．
［3］齐小秋．第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告［M］．北京:人民卫生出版社，2008．37．
［4］赵志群．职业教育工学结合一体化课程开发指南［M］．北京:清华大学出版社，2009．1－4．