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软骨素（chondroitin）一般指硫酸软骨素，别名康得灵，是一种白色或淡黄色非晶形粉末的化学品。分子式为C 13 H 21 NO 16 S，分子量为。
哦，陈旧性下壁心肌梗死，您说是左回旋支闭塞，那么应该是作过冠状动脉造影了。但是具体怎么样情况我还不清楚，您提供的资料还是比较缺乏的。您既然提到是下壁心梗，下壁一般是右冠状动脉、或左冠状动脉回旋支供血 ，具体得看是左优势型还是右优势型的冠状动脉。可能这个是左优势的，也就是室间隔和左心室下壁主要由左回旋支供血。左回旋支是一个主要的冠状动脉分支了，我们一般冠状动脉是分左、右冠状动脉，左冠状动脉主干很快又再分出左回旋支和左前降支，一般就把它们和右冠状动脉作为冠状动脉的主要的三个分支。这样左回旋支堵塞影响范围也是比较大的。一般我们当然希望是能够再通了。但是我们具体是如何再通，是外科的冠状动脉旁路移植（即通常说的心脏搭桥）还是心内科介入手术置放支架，这个得看你这根血管病变的弥漫程度，如果比较短的，那么介入手术比较适合，比较长的比如超过2厘米的弥漫性病变那么可能冠状动脉旁路移植效果较好，如果非常长非常弥漫性的病变，那么肯定是外科搭桥了，因为一个接一个支架这样不仅价格昂贵，而且再狭窄率非常高，特别是支架连接处可能更加有问题。所以具体的是要再看看您这个冠状动脉造影的情况，是搭桥还是介入置放支架。此外，一般我们再通挽救的是尚存活还没有完全死亡的心肌，如果该处血管供养的心肌已经完全都死亡了，这个我们再通血管也没有意义了，那么最好是先做一个PET心肌代谢显像，看看局部心肌是否有存活的，特别是发现那些冬眠或者顿抑的心肌，这些心肌虽然因为缺血暂时处于非常低的代谢状态，维持比较长的这样情况，像冬眠的狗熊，但是一旦给血流再灌注有望恢复正常的，这是我们最需要挽救的心肌。我估计应该是有存活的心肌的，此外，局部血管也应当有侧枝循环的情况，所以虽然已经四个月了，我想一般是有必要作再通的手术的。如果真的是左回旋支闭塞不处理，那么其供养的心肌那么一大片了，对心功能是有很不利影响的您最好和心内科必要时心外科医师要沟通一下，我们总是要尽最积极的治疗的。
。根据查询网络相关杂志期刊的资料得知，《新英格兰医学杂志》创刊于1812年，影响因子达到是截止2022年6月25日时全球影响因子最高的医学学术期刊。
冠心病介入治疗是20世纪重要医学科技创新之一。就在人们对介入技术津津乐道的时候，今年4月份，著名医学杂志《新英格兰医学》发表了一项研究结果。该研究表明：冠心病患者选择做介人手术，远期效果并不比仅仅进行规范药物治疗好。这个研究结果不仅在医学界引起广泛争议，也让许多患者产生怀疑：该不该做心脏介入?该不该装支架?最近，国内有些科普媒体甚至据此提出“冠心病治疗只用吃药，不用装支架”等观点。这更是让患者无所适从。 介入：急性心梗首选治疗方法之一 “时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。 目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种：一种是溶栓治疗，另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制：在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗;接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约1/3的患者会再发心肌缺血。 急诊介入治疗，是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使其紧贴血管壁。接着回缩球囊，撤回导管，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而使濒临坏死的心肌得到救治。 这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势，但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备，以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内，开始进行介入治疗等。因此，此项手术目前在国内，只有一些大型心脏介入中心才能开展。 须要强调的是，急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系，去医院看病的时间越早，可供医生选择治疗的方法越多，治疗效果越好。时间一迟，再好的方法都用不上了。基石：药物治疗和改变生活方式 不少冠心病患者有一个错误的想法，以为放了支架就没事了，不按照医生的意见吃药，平时也不注意改变生活方式，结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。 前不久，在门诊碰见一位40岁的男性患者，装了支架后既不吃阿司匹林、波立维等抗血小板药物，也不控制血糖，还继续大量抽烟，结果放入支架才半年，他就再次因为心肌梗死而住疗)、D(饮食和控制糖尿病)、E(教育和锻炼)。 目前，已经有越来越多证据提示，对于急性心肌梗死的患者，介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处，使血管恢复血流，显著降低死亡率。然而，支架仅仅是解除狭窄，而非针对冠心病本身。 简而言之，对于心肌梗死的患者来说，做介人和吃药治疗并不是矛盾对立的，应该结合起来，标本兼治，保证治疗效果。全国心血管病专科医院排名 北京阜外医院 北京安贞医院 北京协和医院 上海长海医院 武汉协和心脏外科武汉协和心脏外科门诊地址：湖北省武汉市解放大道1277号协和医院门诊大楼3楼武汉协和心脏外科住院部地址：协和医院外科楼7、9、10楼
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
医生从男子肠道中取出了一条长长的猪肉绦虫。
这条绦虫的学名是猪带绦虫，长近2米（英尺）。事实上，这是治疗这名男子的印度PVS纪念医院肝脏专家西里亚克·菲利普斯医生见过的最长的蠕虫，他说，
这名48岁的男子告诉医生，他在求医前两个月一直腹痛，今天（1月25日）发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的Philips告诉《生活科学》（Live Science），医生们做了一次结肠镜检查，发现人类结肠中有一段蠕动的蠕虫。飞利浦说，在绦虫患者中，医生通常会在肠道中发现寄生虫的片段。但在本例中，人体结肠中的寄生虫只是故事的一部分。
接下来，医生们做了一个内窥镜检查，也就是说他们将一个摄像头插入人体的胃和小肠上部，以探索人体消化系统的上部，据报道，飞利浦说：
他们惊讶地发现一条完整的蠕虫蜷缩在人的小肠上部。
医生通过人的嘴把蠕虫 *** 。医生们写道，完整的绦虫跨度为米（英尺），根据国家医学图书馆（NLM）的数据，
绦虫可以长到英尺（米）以上，在人体肠道中存活数年。NLM说，由于绦虫通常不会引起症状，人们可能没有意识到自己感染了绦虫。然而，根据NLM的说法，在某些情况下，绦虫会引起腹痛。
整个过程，包括内窥镜检查和寄生虫清除，大约需要1小时15分钟，飞利浦说。飞利浦说，这名男子在手术过程中使用了镇静剂，
在绦虫被移除后，根据报告，这名男子被给予抗寄生虫药物以杀死绦虫的任何残余。医生们写道，在绦虫被切除一个月后，这名男子报告说没有其他症状。
在10月份，纽约的医生报告说，同一条绦虫引起的不同类型的感染有所增加，这种情况发生在一个人从猪肉绦虫中摄取卵子时。这些卵可以在全身形成囊肿，包括大脑。该报告的主要作者，纽约石溪大学医院内科住院医师艾米·斯帕隆博士当时告诉《现场科学》，这种特殊类型的感染在美国其他地区的流行情况还不清楚。
最初发表在《现场科学》杂志上。
女性眼球的微弱切口看起来像自行车轮子上的辐条，或是切片不好的披萨——无数细线排列成放射状图案。但这些伤口不是因为某种新的眼球纹身。这是一个曾经流行但现在已经过时的眼科手术的结果，根据该病例的一份新报告，该患者多年前曾做过矫正近视视力的眼科手术。
医生在最近的一次眼科检查中发现了这个奇怪的切口。据昨天（1月23日）发表在《新英格兰医学杂志》上的报道，这位41岁的女性告诉眼科医生，在过去的20年里，她的视力逐渐恶化。
检查显示，她的角膜上有16处放射状切口-透明的，覆盖眼球前部的圆顶状表面。这些切口是一种被称为放射状角膜切开术的眼科手术的特征。事实上，根据这份由印度海得拉巴LV Prasad眼科研究所的Muralidhar Ramappa博士领导的报告，这位病人证实了她23年前做过这项手术。[眼睛'看不见：9个眼球损伤会使你蠕动]
放射状角膜切开术在80年代和90年代是治疗近视（近视）的流行手术，在激光眼科手术发展之前。
为手术，医生用刀片在角膜上做放射状切口，迈克尔·内贾特博士说纽约史坦顿岛大学医院的眼科医生，他没有参与此案。”Nejat告诉《生活科学》（Live Science），你可以像切披萨一样制作这些放射状切片。
切口会导致角膜变平，Nejat说，对于近视的人来说，这有助于他们在没有眼镜的情况下看得更清楚。
在当前图像中，女性瞳孔呈火红的外观，仅仅是因为红眼效应，当光线从眼睛后部反弹时就会出现红眼效应。Nejat说，照这张照片可能是为了更清楚地显示角膜上的放射状切口，
，但放射状角膜切开术与许多并发症有关“这就是为什么我们不再这样做，”内贾特说，
重叠的切口或过于靠近眼睛中心的切口可能会导致视力锐度降低，角膜上的疤痕可能会导致患者看到物体周围的眩光和光晕，此外，”
，内贾特说，虽然患者在手术后最初可能会看到改善，但随着时间的推移，角膜可能会继续变平，从而导致过度矫正视力。
事实上，在当前情况下，患者的视力已经转移，变得更加远视。
患者收到了矫正镜片的新处方，6个月后，她的视力并没有进一步恶化，报告说，
最初发表在《生命科学》杂志上，
科技局空和风风火火
低碳饮食是阿特金斯医生在1972年撰写的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次提出的。它可以有效达到减肥效果，减少疾病。低碳饮食，就是低碳水化合物，主要注重严格地限制碳水化合物的消耗量，增加蛋白质和脂肪的摄入量。阿特金斯医生在1972年写的《阿特金斯医生的新饮食革命》第一次提出的。提出背景低碳饮食是1972年，阿特金斯的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次出现的，虽然在食物的类别和摄入有所节制，使身体得到均衡，但在在医学界上引起了强大争议。且在进一步研究其效果。优缺点优点减肥——减少碳水化合物摄入量后，人体由利用碳水化合物获取能量转变为将脂肪作为主要能量来源。这样可以实现减肥效果。保持体重——每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。为确定这一水平，阿特金斯计划逐步增加人体的碳水化合物摄入量，直到体重保持不变为止。健康——阿特金斯饮食法鼓励节食者在必要时将营养丰富的食物配合维生素和营养补充剂一起吃。预防疾病——减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生有助于预防糖尿病等疾病。缺点便秘以及因酮体过量引起的口臭。原理低碳饮食法首先就是要限制碳水化合物。当身体没有得到碳水化合物来燃烧供能时，它就会去寻找其他燃料。低碳饮食法要求每天碳水化合物摄入量的上限为20克，并至少保持2周。那么，您的体内将会发生下列状况：肝脏将葡萄糖转化为糖原进行储存。这些储存的糖原大约可满足12小时的葡萄糖供应。当前一餐摄入的碳水化合物全部消化完毕后，肝脏即开始将储存的糖原重新转变为葡萄糖，并将其释放到血液中，以维持血糖平衡。此时身体发生脂解作用，也开始分解脂肪细胞内的脂肪，并将脂肪酸释放到血液中。不需要利用葡萄糖作为能量的组织（如肌肉细胞）便开始燃烧脂肪酸。这样可减少葡萄糖的需求量，保证神经细胞能够获得葡萄糖。当肝脏中的糖原耗尽后，肝脏会转而进行一个称为糖异生的过程。糖异生作用将氨基酸转变成葡萄糖。随后，肝脏开始利用通过脂解作用释放到血液中的脂肪酸合成酮体。大脑和神经细胞从纯粹的葡萄糖消耗者转变成部分的酮体消耗者，以获取能量。这一过程被称为酮症——这也是低碳饮食法又被称为生酮饮食法的原因。那么，简单地说，这意味着什么呢？理论上，低碳饮食法使人体由一台以碳水化合物为燃料的机器转变为以脂肪为燃料的机器。因此，低碳水化合物饮食迫使人体内储存的脂肪成为主要的能量来源。要进一步理解低碳饮食法的原理，还必须了解人体是如何利用糖获取能量的。人体将糖转变为能量时，需要一种激素——胰岛素。胰岛素通过控制血液中的糖量使细胞能够将碳水化合物转变成葡萄糖。人体分泌胰岛素，以避免血糖过高。胰岛素是一种储存激素，也就是说，胰岛素会使人体将暂时不消耗的糖以脂肪的形式储存起来。胰岛素还会阻止人体消耗储存的脂肪。阿特金斯法认为正是这种“胰岛素反应”使体内脂肪不断蓄积。这种功能在食物短缺时很有用处，但在食物充足并且富含碳水化合物时却会增加体内脂肪的蓄积。相反，低碳水化合物饮食使身体释放更少的胰岛素。当胰岛素水平正常时，人体开始消耗自身的脂肪以获取能量，从而获得减肥效果。保持稳定的胰岛素水平不仅可使人体消耗脂肪，还可减轻饥饿感、降低食欲。简而言之，阿特金斯法能通过控制碳水化合物的摄入量来控制胰岛素水平。特点低碳饮食法最大的特点是可以使人在不知不觉中减掉体内的脂肪，为忙于应酬、无暇锻炼或因工作、生活的不科学而导致身体出现赘肉的人提供一种简单、快速、有效、并持续终身的减肥以及营养饮食法。阶段规律根据所处阶段和个人新陈代谢状况的不同，所吃的食物也有所不同的四个阶段：诱导期——这是阿特金斯饮食法的第一阶段，也被视作限制最为严格的阶段。换句话说，在第一阶段，您只能吃极少碳水化合物。每天的摄入量仅为20克。可以食用的碳水化合物包括色拉和其他非淀粉类蔬菜。持续减肥期——到了第二阶段，您可以在食谱中加入一些碳水化合物。在这一阶段，碳水化合物的摄入量可增加到每天25克。此后每周可增加5克碳水化合物摄入量。这样，在第二阶段的第二周，您每天可以食用30克碳水化合物。到第三周时，您每天可以食用35克碳水化合物，依此类推。就这样继续缓慢增加碳水化合物摄入量，直到体重停止减轻为止。到那时，您再从每天的碳水化合物摄入量中减去5克。该水平可使您保持体重不变。保持体重前期——这是从减肥期向体重保持期过渡的阶段。每周可将碳水化合物摄入量提高10克，前提是体重仍在下降。终生保持期——在最后阶段，您可以选择各种不同的食物，但是仍要限制碳水化合物的摄入量。正是在这一阶段，您既可以继续减轻体重，又可以食用比前几个阶段更为多样的食物。研究美国医学会在一次对比研究中发现，阿特金斯法是4种主流减肥法中效果最好，持续时间最长的减肥法。新英格兰医学杂志的研究结论表示，阿特金斯的低碳饮食法可以替代低脂饮食法，并且对油脂和血糖平衡的控制效果更为明显。影响从美国总统克林顿到好莱坞明星珍妮佛·安妮斯顿、布拉德·皮特，都是阿特金斯减肥法的受益者和执行者。阿特金斯法享誉美国，以至于可口可乐公司不得不根据消费者的建议推出低糖的“健怡”和“零度”可乐。美国哈佛大学和美国农业部，借鉴阿特金斯的健康膳食金字塔，制定出推荐给全民使用的科学饮食金字塔。新东方教师徐小平在其博客上称低碳饮食法让他“20天减20斤”。基本法则1、尽量不吃饭、面、面包等高碳水化合物的食物。2、中餐和晚餐要有蛋白质+蔬菜。3、晚餐在9点前吃完，9点之后除了喝水，任何东西都不吃。4、鱼、海鲜、贝类可与肉类交替吃，一餐选一种蛋白质即可，不能同时吃鱼和肉。5、经过复杂料理的汤汁（如煲汤）不要喝，尽量喝清汤，不喝浓汤类。6、避免油煎、油炸、勾芡、裹粉等烹调方式，蒸、煮、烫最好。专家看法乔治华盛顿大学（位于华盛顿特区）的体重管理诊所主任阿瑟·弗兰克医生称：“这些饮食法绝大多数都是被人们短期采用。任何短期干预对心脏疾病产生的影响可忽略不计。重要的问题是长期影响如何。”纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Keith-Thomas Ayoob医生表示： 我希望研究人员能够进行一项长期研究，该研究至少为期18个月，最好是两年，严格遵照饮食计划，并且能够追踪调查以了解发生的情况。进行这些研究时需要监测受试者的体重和胆固醇水平，并对患者进行追踪随访，看看有无心脏疾病和肾脏问题等不良反应。美国广播公司的另一篇报道称， 《新英格兰医学杂志》上发表的一项最新研究对两组肥胖受试者的减肥效果进行了比较，他们分别采用阿特金斯饮食法和传统的低脂、低热量饮食法。
低碳饮食真的好吗？《谷物大脑》靠谱吗？用奇葩说的方式揭开低碳饮食减肥背后的真相！
“小柯”是一个科学新闻写作机器人，由中国科学报社联合北京大学高水平科研团队研发而成，旨在帮助科学家以中文方式快速获取全球高水平英文论文发布的最新科研进展。《英国医学杂志》● 成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系华中科技大学潘安教授课题组分析了成年期体重变化与全因和特定因素死亡率的关系。2019年10月16日，《英国医学杂志》在线发表了这一成果。这项前瞻性队列研究分析了美国国家健康与营养调查1988-1994和1999-2014年间的数据，共有36051名参与者，他们的年龄均超过40岁，测量基线体重与身高，并回忆25岁和10年前的体重。平均随访年后，共有10500人死亡。与保持正常体重的参与者比，从青年至中年开始变胖的参与者的全因死亡率和心脏病死亡率分别高出22%和49%，风险比为和，而从青年至中年由胖变不胖的参与者与死亡风险不相关。从中年至老年时期由胖变不胖的参与者的全因死亡和心脏病因素死亡的风险增加，风险比分别为和，而从中年至老年变胖的参与者与死亡风险不相关。在整个成年期均肥胖的参与者始终与全因死亡率的增加有关：从青年至中年的风险比为，从青年至老年的风险比为，从中年至老年的风险比为。最大超重与成年期死亡率之间弱相关或零相关。不同体重变化的模式与癌症死亡率之间并没有显著的相关性。总之，成年期一直肥胖、青年至中年体重增加、中年至晚年体重减轻均与死亡率增加有关。若整个成年期保持正常体重，特别是青年期就防止体重增加，对于预防老年早死很重要。相关论文信息：● 研究发现极早产婴儿产后再转院预后较差近日，英国伦敦帝国理工学院Chris Gale及其课题组研究了极早产儿在非三级医院分娩和出生后，早期转院与死亡率和严重脑损伤的关系。这一研究成果2019年10月16日在线发表在《英国医学期刊》上。研究组分析了英国国家新生儿研究数据库中2008年至2015年间的人口数据，共有17577名小于28周的极早产婴儿出生，按出生医院和出生后48小时内转院分组：向上转院组2158例，由非三级转至三级医院；非三级护理组2668例，在非三级医院出生且未转院；对照组10866例，在三级医院出生且未转院；水平转院组305例，在三级医院之间互转。对这些婴儿进行倾向性评分匹配，以消除一般资料的差异影响。与对照组相比，向上转院组婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的几率显著增加，无严重脑损伤的存活率显著降低。非三级护理组婴儿死亡率显著高于对照组，但严重脑损伤或无严重脑损伤的存活率相差不大。与向上转院组相比，非三级护理组的婴儿出院前的死亡率相差不大，但严重脑损伤的发生率显著降低，无严重脑损伤的存活率显著增加。水平转院组和对照组的预后无显著差异。总之，极早产婴儿在非三级医院分娩和48小时内转院与在三级医院分娩相比预后较差。研究组建议提供围产期服务，尽量使极早产婴儿在三级医院分娩，而不是产后再转院。相关论文信息：《新英格兰医学杂志》● 家族性高胆固醇血症儿童他汀类药物治疗的20年随访荷兰阿姆斯特丹大学医学中心John . Kastelein课题组，近日公布了他们对家族性高胆固醇血症儿童服用他汀类药物20年随访的结果。该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《新英格兰医学杂志》上。家族性高胆固醇血症的特点是低密度脂蛋白胆固醇水平严重升高和过早发生心血管疾病。儿童服用他汀类药物的短期疗效良好，但关于其心血管疾病风险变化的长期随访却很少。研究组对他汀类药物治疗的儿童进行了长达20年的随访研究。共有214名家族性高胆固醇血症患者和他们的95名健康兄弟姐妹接受了随访。这些患者均参加过之前关于普伐他汀治疗2年的效果和安全性的安慰剂对照试验。所有参与者均填写调查问卷，提供血样，并测量颈动脉内膜中层厚度。随访结果表明，患者的平均LDL水平从 mg/dL降至 mg/dL，下降了32%；37名患者达到了治疗目标，即LDL水平低于100 mg/dL。在整个随访期间，家族性高胆固醇血症患者的颈动脉内膜中层厚度的平均进展为 mm，而健康兄弟姐妹为 mm。家族性高胆固醇血症患者39岁时心血管事件和心血管原因所致死亡的累积发生率分别为1%和0%，均显著低于其同样患病的父母。总之，家族性高胆固醇血症患者从儿童期开始进行他汀类药物治疗可减缓颈动脉内膜中层厚度的进展，降低成年期心血管疾病的风险。相关论文信息：《细胞—代谢》● 酮症可改善多囊肾病美国加州大学圣芭芭拉分校的Thomas Weimbs课题组取得一项新进展，他们发现了酮症能够改善多囊肾病中肾囊肿的生长。2019年10月17日，国际知名学术期刊《细胞—代谢》在线发表了这一成果。最近的研究显示，食物摄入量的轻微减少会减慢小鼠模型中PKD的进展，但尚不清楚其影响是仅由于卡路里减少还是饮食的其他方面所致。研究人员发现该益处是由于酮症的诱导。在PKD大鼠模型中，限时进食且无热量减少，可强烈抑制受影响肾脏中的mTOR信号传导、增殖和纤维化。生酮饮食具有相似的作用，并导致肾囊性负担的消退。大鼠、小鼠和猫的PKD模型的急性禁食可导致囊肿体积迅速减少，而大鼠口服β-羟基丁酸酮则可强烈抑制PKD进程。这些结果表明，PKD中的囊细胞在代谢上缺乏弹性，可以通过饮食干预或补充BHB加以利用，这提示了治疗PKD的新途径。相关论文信息：《癌细胞》● ATRX基因突变神经母细胞瘤亚型对EZH2抑制剂敏感美国西奈山伊坎医学院Emily Bernstein研究团队发现，ATRX基因框内融合突变的神经母细胞瘤对EZH2的抑制敏感，这是通过调节神经元特征基因来实现的。相关论文于2019年10月17日在线发表在《癌细胞》杂志上。研究人员发现ATRX阅读框内融合蛋白从富含H3K9me3的染色质重新分布到活跃基因的启动子，并将REST基因鉴定为ATRX IFF目标，其激活促进了神经元分化基因的沉默。 研究人员进一步表明，由于神经生成基因的抑制，ATRX IFF细胞显示出对EZH2抑制剂的敏感性。因此，研究人员证明了ATRX结构的改变不是功能丧失，并提出了EZH2抑制剂作为ATRX IFF神经母细胞瘤的潜在疗法。据介绍，ATRX基因改变在青少年和年轻人的神经母细胞瘤中频繁发生。特别令人感兴趣的是ATRX的N末端大片段缺失，可产生无关键染色质相互作用域的IFF蛋白，同时保留SWI/SNF样解旋酶区域。相关论文信息：《细胞—干细胞》● 研究揭示驱动神经诱导的调控元件美国加州大学伯克利分校的Nir Yosef和旧金山分校的Nadav Ahituv等研究人员合作鉴定并表征了驱动神经诱导的调控元件。这一研究成果在线发表于2019年10月17日的《细胞—干细胞》。利用人类多能干细胞的神经诱导作为范例，研究人员通过使用RNA测序、染色质免疫沉淀测序以及转座酶可及性染色质测序测试了在早期神经分化过程中的七个时间点。研究人员发现，DNA可及性的变化先于H3K27ac，随后是基因表达的变化。通过使用大规模平行报道基因分析在所有七个时间点测试2464个候选调控序列的活性，研究人员显示这些序列中的许多序列具有与各自细胞内源基因表达和染色质变化相关的时间活跃模式。研究人员结合所有基因组和MPRA数据的优先排序方法进一步确定了驱动神经命运的关键转录因子。这些结果提供了基因和调控元件的综合资源，即这些基因和调控元件可以在分化过程中协调神经诱导并阐明时序框架。据了解，表观基因调控和谱系特异性基因表达共同作用以驱动细胞分化，但这些过程之间的时序相互作用在很大程度上尚不清楚。相关论文信息：《细胞》：Volume 179 Issue 3● 体细胞重编程研究取得新进展美国德克萨斯大学西南医学中心吴军和索尔克生物研究所Juan Carlos Izpisua Belmonte研究团队合作，从小鼠胚胎或成年细胞诱导产生了囊胚样结构。 该项研究成果发表在2019年10月17日出版的《细胞》杂志上。从单一的干细胞类型出发，到潜能扩展多能干细胞，研究人员建立了3D分化系统，该系统能够通过谱系分离和自组织的方式生成囊胚样结构。EPS- blastoids在形态和细胞类型划分方面都类似于囊胚，并且在体外模拟了胚胎着床前和着床后早期发育过程中关键的形态发生事件。转移后，一些EPS囊胚进行了着床，引起子宫内膜蜕膜化，并在子宫内产生了尽管杂乱但有生命的组织。单细胞RNA测序分析显示EPS囊胚包含所有三个囊胚细胞类型，且它们的转录水平与正常的囊胚很类似。研究提供的证据表明可以通过细胞重编程从成年细胞中产生EPS囊胚。 EPS囊胚为研究早期胚胎发生提供了独特的平台，并为通过使用培养的细胞创造可行的合成胚胎铺平了道路。据了解，从胚胎到8细胞阶段的单个小鼠卵裂球可以产生整个囊胚。实验室培养的细胞是否保留相似的细胞全能性仍然未知。相关论文信息：《科学》● 研究发现发育中小脑初级祖区的时空扩展美国西雅图儿童研究所Kathleen J. Millen团队研究发现发育中的人类小脑初级祖区的时空扩展。这一研究成果2019年10月17日在线发表于《科学》杂志。他们提出了从受孕后30天到出生后9个月的人类小脑的组织学和分子分析。人与小鼠之间的发育方式差异包括脑室和菱形唇初级祖细胞区域的时空扩展，以包括含有基底祖细胞的脑室下区域。通过小脑发育，人的菱形唇比在小鼠中持续存在更长的时间，并经历形态变化以在后小叶中形成祖细胞集合，这在其他生物体中甚至在非人类灵长类猕猴中都没有看到。人菱形唇的发育受阻与小脑后小脑蚓体发育不全和丹迪-沃克畸形有关。 这些特定物种的神经祖细胞的存在完善了我们对人类小脑发育障碍的认识。相关论文信息：● 研究发现适应性古人类基因美国华盛顿大学Evan E. Eichler课题组在研究中取得进展。他们发现拷贝数变异的适应性古老基因渗入和先前未知的人类基因。该研究于2019年10月18日发表于《科学》。研究人员发现分层的CNV与美拉尼西亚人的正选择特征显著相关，并为分别来自丹尼索瓦人和尼安德特人的和染色体上的大量CNV的适应性渗入提供了证据。使用长读序列数据，研究人员重建了这些多态性的结构和复杂的进化历史，并表明这两种基因均编码大多数人群中不存在的正选择基因。这项研究结果表明，起源于古人类并渗入现代人类的大量CNV在当地人口适应中发挥了重要作用，并且代表了尚未充分研究的大规模遗传变异的来源。据介绍，CNV比单核苷酸变异承受更大的选择压力，但尚未系统研究其在古老基因渗入和适应中的作用。相关论文信息：《科学》：Volume 366 Issue 6463● 科学家揭示海洋和陆生群体的生物多样性变化德国生物多样性综合研究中心Shane A. Blowes、美国丹尼森大学Sarah R. Supp和英国圣安德鲁斯大学Maria Dornelas等研究人员合作取得一项新成果。他们的研究揭示了海洋和陆生群体中生物多样性的变化。2019年10月18日出版的《科学》发表了这项成果。研究人员使用239个研究中的50000多个生物多样性时间序列，研究了物种丰富度和组成变化的空间变化，并发现了生物多样性变化的明显地理变化。快速的成分变化是普遍的，并且海洋生物群落超过总体趋势，而陆地生物群落落后于总体趋势。尽管在一些海洋研究中发现群体的丰富度每年平均增加和减少的趋势高达20％，但其平均富集度并没有改变。在局部范围上，广泛的成分重组通常与丰富度变化脱钩，而海洋中的生物多样性变化最强烈且变化最大。研究人员表示，人类活动从根本上改变了生物多样性。全球范围内下降的预测与地方范围内高度变化的趋势形成对比，表明生物多样性变化可能是具有空间结构的。相关论文信息：合作事宜：.cn投稿事宜：.cn王者之心2点击试玩
正如标题所言，很多人对一些常识性的概念是混沌不清的，心血管疾病这个术语其实是很宽泛，而且有点模糊。从定义上来讲，它包括心脏病和其他疾病。
因此，心血管疾病包括所有的心脏疾病，但也包括高血压和向身体其他部位和器官供血的动脉狭窄。然而，大多数情况下，心血管疾病指的是动脉粥样硬化也就是动脉硬化引起的心脏病。动脉粥样硬化是大多数心脏病、中风和周围血管疾病 （通常称为“血液循环不良”） 的根本原因。
不久前，《新英格兰医学杂志》在线发布了全球疾病负担研究，在受分析的 195 个国家和地区中，我国卒中终生发病风险最高，为 。
“我国现有心血管病患病人数高达 亿，每年死于心血管疾病的人数约为 350 万，平均每10 秒钟就有一个人死于心血管病。”中国工程院院士王陇德在抛出这组数据后强调，我国心血管疾病的防治和干预刻不容缓。
心血管病预防分为零级预防、一级预防、二级和三级预防：
零级预防是指没有危险因素的人预防危险因素，如高血压、糖尿病和吸烟等；
一级预防是指，有危险因素者，预防纠正心血管危险因素，预防患病，一级预防是关键；
二级预防是指已患心血管病者，控制疾病进展；
三级预防指减轻严重心血管病对功能状态和生活质量的后果。
虽然心血管疾病导致的过早死亡绝大多数是可以预防的，但无论是零级预防、一级预防，还是预防再次发病的二级预防，形势均不乐观。霍勇指出，我国在一级预防方面，知晓率、治疗率和控制率均不理想，二级预防用药远低于全球平均水平。
1、生活方式干预
对尚未发生心血管疾病的人群从饮食及运动上面要注意。这个阶段很多人暂时不需要吃药，但是不 健康 的生活习惯要改，比如戒烟，少吃盐，合理控制体重，适当运动。对于部分人群，要配合药物控制危险因素，比如三高人群。
2、危险因素干预
降压治疗
高血压是心血管病最常见的危险因素，首先对于1、2级高血压人群，要饮食注意，生活方式的干预，在1-3个月后仍然不能控制住血压的，要开始吃降压药。3级高血压患者，要立刻使用降压药。
调节血脂
血脂异常的治疗主要目的是防治心血管疾病，临床上是看风险情况来决定怎么调的。我们都知道， 他汀类药物目前是调节血脂的首选 。
临床上建议起始应用中等强度他汀类药物，然后根据患者胆固醇降低和耐受的情况，适当调整剂量。如果说胆固醇水平并没有达标怎么办？就要开始和其他调脂药物联用，以达到安全有效的调脂效果。
降糖治疗
糖尿病也是心血管疾病的独立危险因素，有糖尿病的患者，发生心脑血管疾病风险增加2-4倍，糖尿病前期也与心脑血管疾病发生风险增加有关，定期检查血糖并控制是很重要的。
抗血小板聚集治疗
这一点很重要。我们都知道阿司匹林在临床上使用时间很久，它能够抑制血小板聚集，防止血栓的形成，是防治心血管疾病的基石，虽然近几年有其他的一些新药，但是阿司匹林的在防治中的基础地位无法动摇。也是一级预防中很重要的一个环节。
心血管疾病是多种危险因素共同作用的结果，国内外各种心血管防治指南均强调心血管病一级预防的重要性。因此我们要重视心血管疾病的一级预防，联合降压、调脂、降糖和抗血小板聚集的综合控制，进而有效防止心血管疾病的发生发展。
参考文献：
[1].梁新民.心血管疾病和心脏病有什么区别？[J].心血管病防治知识(科普版),2019(08):30-31.
[2]Alice.应对心血管病,一级预防是关键[J].临床误诊误治,2018,31(04):117.
一项国际性的试验 测试一种可将人体内坏胆固醇水平降到前所未有的水准的新药，并且能阻止心脏病和中风的发生。 由于这项国际性试验招集27000名患者，意味着这项新药可能将很快使数百万人受惠。
美国心脏基金会肯定这一实验的结果，因为心血管疾病可说是世上的头号杀手，每年约有 1500万人死于与心脏和中风相关的疾病。而其中的致病因子来自于坏胆固醇，它会形成沉淀物，引发血管堵塞，并且使大脑或心脏缺氧。目前人们普遍使用称为斯达汀（statins） 的药物来降低坏胆固醇。而这项实验中测试的新药称为 evolocumab新型降胆固醇的药物，是借由改变肝脏的工作方式来减少坏胆固醇的。
伦敦帝国理工的塞弗教授表示：「这种方式要比服用斯达汀更有效，试验的结果非常令人鼓舞」专家指出，Evolocumab较他汀更有效，副作用亦较少，一些患者使用斯达汀后会出现肌肉疼痛和衰弱等副作用。参加试验的患者本身已经服用斯达汀降胆固醇药，在用了这种新的疗法后他们的风险被进一步的降低 20 %。医学人员说，这是20多年以来在降胆固醇药方面最重要的成果。
这一成果也被发表在《新英格兰医学杂志》上。该研究显示，在为期两年的试验过程中， 每74人中有1人因为使用这种新药免予心脏病或是中风。
Evolocumab是一种抗体，就像人体自身可以对抗感染的免疫系统一样。它专门对付肝脏里的一种叫PCSK9的蛋白。最终它可以把坏胆固醇从血液中清除掉并把它分解掉。其他的一些试验显示，这种抗体可以把坏胆固醇水平降低60%。Evolocumab可把俗称「坏胆固醇」的低密度脂蛋白（LDL）减少59%，并在第一年把心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险降低15%，第2年降低25%。这种抗体是通过皮下注射给药的，每两到四个星期注射一次。
过去有些研究指出，每天服用少量的阿斯匹灵可以预防心脏病发作，还能帮助降低冠心病等风险。因此，是否服用阿斯匹灵，一直是科学界研究讨论的话题，但最近美国和澳大利亚科学家的联合研究推翻了上述理论，结果刊登《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)上。
研究团队从2010年对于美国和澳洲约2万名的70岁以上老人进行了研究，他们都没有心血管疾病，也没有失智症和身体残障的问题。其中半数的受试者服用100 mg的肠溶阿斯匹灵，另外半数的则服用安慰剂，并经过5年的调查。
吃阿斯匹灵和安慰剂的老人健康寿命指数差不多
研究团队将健康寿命指数定义为完全没有发生死亡、失智及身体残障三项的机率，发现服用阿斯匹灵的实验组健康寿命指数的发生率为每千人有次，而服用安慰剂的对照足为每千人次，没有显著差别。但服用阿斯匹灵的组别大出血率为，高为于安慰剂组别的。
吃阿斯匹灵的老人没有降低心血管问题死亡风险反而增加14%
过去预期吃阿斯匹灵，可以降低心血管问题，但此次的研究显示每1000位吃阿斯匹灵的民众发生心血管问题的机率约每千人有次，而不吃的人约次，没有显著的差别。但吃阿司匹灵的人发生大出血风险增加了38%，每千人为次，不吃阿司匹灵的则为次。
而吃阿斯匹灵的老人，罹患肿瘤而死亡的比例为，较不吃阿斯匹灵的对照组增加了31%，使得整体的死亡机率增加了14%。在死亡者中，有半数的民众是死于癌症，19%死于脑中风和心脏病，5%死于大出血，可见罹癌对整体死亡率的影响性。
研究的主要主持人Leslie Ford博士表示，此次的研究显示出，阿斯匹灵没有预防失智症及心血管疾病的功效，且反而有癌症死亡机率高的风险，值得深入探讨这些疾病与阿斯匹灵间的药物作用关系。
此外，Leslie Ford博士强调，已罹患中风、心脏病及血管疾病患者等适用于服用阿斯匹灵的老年患者，仍需遵循医师指示服药。
熬夜会影响一个人的生物钟，很可能会出现代谢率下降的现象。不想让自己变成易胖体质，更不能去摄入太多的热量。
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
肥胖真的会传染，朋友的肥胖之所以会传染给自己，就是因为大家在一起不爱动，瘫坐在沙发上玩手机，一起吃很多的甜点，导致糖分超标，一起打游戏、吃夜宵、长期熬夜。其实在07年的时候，《新英格兰医学》杂志上就刊登了一篇研究，从这边研究当中我们可以发现朋友之间的肥胖是可以相互传染的，尤其是在一个大家庭当中，如果有某位家庭成员常常以肥胖出现在我们的身边，那么这个家庭很多人就会慢慢变胖，这种传染并不是通过什么病毒，而是通过活习惯的相互影响，倘若我们的体重一下子增加了十斤，那么和我们一起玩一起吃的朋友提供者也会增加两三斤，通过一段时间的调查，也可以得出情侣之间的影响最为紧密，倘若一对情侣当中的一方在某月内体重持续增加，那么另一方的体重也会急剧增加，这就是因为他们的生活习惯已一样。肥胖是真的可以相互传染的，朋友的肥胖之所以会传染给自己，就是因为长期瘫坐在沙发上玩手机不爱动，一起吃了很多糖分超标的甜食。不管是朋友还是家庭成员之间，他们都有很多相同的饮食爱好，如果长期一起摊坐在沙发上玩手机，不喜欢动的话那么身体的消耗就会减少。对于肠胃的消化也有一定的影响，导致大量脂肪堆积，所以这样的生活习惯就会导致体重持续上涨，长期在一起吃大量糖分超标的甜食也会让身体产生肥胖。朋友之间的肥胖是可以相互传染的，因为生活习惯相同，所以常常会在一起吃夜宵和熬夜。熬夜是十分伤身体的，不仅会影响生物钟的运行，而且导致身体的各项机能下降，很多尿毒症患者都是熬夜熬出来，代谢减少就会诱发肥胖。其实想要不变胖，生活习惯非常重要，早睡早起不熬夜，饮食科学才是真。
现今，由于工作忙、交际多，人们的生活方式相应改变，许多人经常熬夜，越来越多的人加入“夜猫”一族。然而，熬夜对人们身体健康的伤害是巨大的: 伤害一：免疫力下降 经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降，感冒、胃肠感染、过敏等自律神经失调症状也会不期而至地找到你头上。而且经常熬夜带来的直接症候就是第二天上班头昏脑胀、注意力无法集中，甚至会出现偏头痛。 伤害二：肠胃危机 熬夜者，很容易感到疲劳，吃“夜宵”可谓熬夜者的一大活力来源，但“夜宵”之后可能对胃有引爆的危机，却也让人不得不担忧，因为常吃夜宵容易引发胃癌。人的胃黏膜上皮细胞的寿命很短，平均2～3天就要更新再生一次。这个过程，一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进餐，胃肠道得不到必要的休息，胃黏膜的修复就不可能顺利进行。而且夜间睡眠时，吃的夜宵长时间停滞在胃中，可促使胃液的大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜糜烂、溃疡。 伤害三：心脏病风险 作息时间紊乱的人进行身体调适并不如一般人所想的那么容易，不仅脾气会变坏，得心脏病的几率也较高。因为人体的生物钟不受灯光、时钟的影响。尤其是像心脏之类的器官，也不会因为白天休息了，就做好了熬夜的调整，因此若长期“黑白颠倒”，将会使患心脏病的风险增加。 伤害四：肥胖 凡在晚上20时后进食就被称作“夜宵”。人体内有交感神经与副交感神经两种自律神经。交感神经是在身体活跃的白天使胃运作频繁，促进消化吸收；到了夜晚，副交感神经活跃，在身体休息的同时，让摄取的营养素储存在体内。夜晚进食的话，不但会难以入睡，还会使隔日早晨食欲不振，如此造成的营养不均衡，就会引起肥胖。 伤害五：耳聋 一些人通宵玩网络游戏、无节制地泡吧蹦迪、打麻将，使得很多人的睡眠严重不足。而睡眠不足易使血管处于紧张状态，造成内耳供血不足，对听力有极强的杀伤力，长期持续熬夜将有可能导致耳聋。 伤害六：皮肤受损 一般来说，皮肤在晚10时到11时进入晚间保养状态。如果长时间熬夜，人的内分泌和神经系统的正常循环就会失调，神经系统失调会使皮肤出现干燥、弹性差、晦暗无光、缺乏光泽等问题；而内分泌失调会使皮肤上尤其是年轻人的皮肤容易出现暗疮、粉刺、黄褐斑、黑斑等问题。 伤害七：记忆力下降 正常来说，人的交感神经应该是夜间休息，白天兴奋，来支持人一天的工作和生活。而熬夜者的交感神经却是在夜晚兴奋，这样人在白天会出现没精神、头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、健忘以及头晕、头痛等问题。时间长了，还会出现神经衰弱、失眠等问题。 那如何避免熬夜对身体的伤害呢？ 熬夜的伤害都很大。超过11～12点睡觉，第二天无论怎么补，都无法完全恢复到前一天的状态。 过度疲劳会大大降低睡眠质量，甚至心脏和肺部都没有多少力气了，使得呼吸不畅、打鼾、呼吸暂停、血液供应不足，做恶梦...第二天全身难受、无力、疲劳、消化不良、心跳，容易受惊.... 如何对治呢，下面给出自己的一些经验： 喝热牛奶、热稀饭： 如果熬夜了，晚上可以喝热牛奶，早晨喝点热稀饭，玉米粥之类，会感觉全身血液循环加速，消除疲劳； 洗个热水澡：加速血液循环，消除疲劳；热水洗脸、热水洗脚，也有接近的效果； 自我按摩：太阳穴、百会穴、风池穴，按摩脊柱； 盘腿打坐：效果很好，盘腿打坐，既具有一般社会流传的瑜伽的效果，同时还具有摄心、让大脑宁静下来，能消除因过度疲劳用脑过度引起的睡觉质量不好，消除睡眠时候的思绪纷飞、无法控制的不适的感受。 出声诵念：心经、金刚经等佛典． 一方面，经文的内容含义给我们心理暗示消除疲惫状态带来的心乱如麻； 第二方面，声音还具有震撼五脏六腑通畅气脉的作用；诵经打坐可以使得自己从过劳状态中恢复过来，此后的睡眠方有效。此法效果最好，不过是对于意志是个挑战，因为你可能实在是太累了，没有打坐习惯的人，腿会很疼的，坚持不了几分钟就受不了了。只要坚持到内心很清明了，清晰如同水晶一样，再去感受一下，你发现已经产生奇效了。等