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不会的孕期益生菌本来就是比较柔和的，何况Perdays孕期全效益生菌对宝宝也是有肠道改善作用的，不会对宝宝产生不良反应。
王果，教授，主任医师。在华中科技大学同济医学院附属同济医院从事小儿外科工作51年。曾任中华医学会小儿外科学会常务委员，湖北省小儿外科学会主任委员，《中华外科杂志》、《中华小儿外科杂志》等十余本杂志常务编委或编委。自1972年以来专门研究小儿便秘及先天性巨结肠症的病因、病理、免疫、遗传、组织化学、诊断治疗方法以及分子生物学的基因突变等，为我国在此领域中研究时间最长、研究面最广最深入者之一，并为此撰写专著10余万字。创用“中西医治疗先天性巨结肠症”，为治疗巨结肠方面开辟了一条非手术方法治疗的新途径。此方法刊登于国际核心杂志《美国小儿外科杂志》，受到国外小儿外科同道的好评，并应邀到美国进行交流及研究。为了防止国际上常用的四种巨结肠根治术的并发症，经过30年临床实践和研究，设计出“心形斜吻合术”治疗先天性巨结肠症。此术式不但避免了国外各种术式常见的早期并发症，而且有效地解决了晚期的污粪、失禁和减少了症状的复发，其疗效达到国际先进水平， “心形斜吻合术远期随访”一文于第23届国际儿科会议外科组第一篇宣读。国内20余家省、市教学医院采用此方法已逾两千例，均取得了良好效果。此手术方法刊登于欧洲《国际小儿外科杂志》，受到国外专家及台湾同道的一致好评。1984年赴加拿大访问学习，1987—1989年在美国俄亥俄州立大学学习、研究巨结肠及小肠移植。曾先后9次参加国际会议并进行学术交流。自1987年以来在国内外研究小肠移植获得突出成果，曾4次获得并主持完成国家自然科学基金课题，5次获得卫生部、国家教委、省、市等颁发的一、二等奖。享受国务院颁发的特殊津贴。在国内外重点刊物发表论文100余篇。主编《小儿外科手术图谱》、《小儿腹部手术并发症的预防和处理》、《小儿肛肠外科学》、《小儿外科手术学》、《小儿外科手术难点及对策》、《小儿外科学（研究生教材）》等；参编《黄家驷外科学》、《腹部外科手术学》、《胃肠外科学》、《现代外科学》、《现代移植学》、《移植免疫学》等10余部专著。冯杰雄，教授，主任医师，博士研究生导师，同济医院小儿外科主任，《中华小儿外科杂志》常务编委，《World of Pediatrics》及《实用儿科临床杂志》编委，《Jourhal of Pediatric Surgery》等多种国外杂志审稿专家，中华医学会小儿外科分会第一届青年委员会副主任委员、湖北省医学会小儿外科分会常委兼秘书、中华医学会小儿外科分会新生儿组委员。2000年在华西医科大学获医学博士学位，同年8月至浙江大学进行博士后研究工作。2004年2月至2006年1月在美国俄亥俄州立大学儿科研究所从事新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制研究，．回国后在同济医院小儿外科从事临床基础研究工作。对漏斗胸的病因及病理生理改变、新生儿胆管畸形(胆道闭锁与胆总管囊肿)的病因与诊治、新生儿坏死性小肠结肠炎的病因与预防、儿童便秘的病因及治疗等进行了系统研究，发表论文120余篇，其中SCI收录期刊论文三十余篇，并应国外期刊邀请撰写述评4篇，研究成果获省科技进步三等奖两项、卫生厅及市科技进步一等奖各一项。主编《先天性巨结肠及其同源病的诊断和治疗》、《名院名科病例讨论精选》等；参编学术专著十余部，如《clinical Chemistry Research》、《现代小儿外科手术学》、《小儿外科手术学》(第2版)、《中华小儿外科学》、《小儿外科学(研究生教材)》、《胃肠外科学》、《儿童胃肠肝胆疾病》、《小儿急诊外科学》、《小儿外科疾病诊疗指南》、《胎儿新生儿医学》等。目前在国家自然基金、教育部留学回国人员基金、湖北省自然科学基金等资助下，继续从事胆道闭锁和儿童便秘等疾病的临床基础研究工作。
1. Journal of mammary gland biology and neoplasia ISSN:1083-3021 (Print); ISSN:1573-7039 (Electronic); ISSN:1083-3021 (Linking);United States : New York, NY领域： 乳房、乳腺肿瘤、动物乳腺增生病、动物乳腺肿瘤2. Monthly notices of the Royal Astronomical Society. ISSN:0035-8711 (Print); ISSN:0035-8711 (Linking);England : London领域： 生育、遗传工程、分子生物学、转基因植物3. Obstetrics and gynecology ISSN:0029-7844 (Print); ISSN:1873-233X (Electronic); ISSN:0029-7844 (Linking);United States : Hagerstown, MD领域： 妇产科学、产科学4. Nature reviews. Urology ISSN:1759-4812 (Print); ISSN:1759-4820 (Electronic); ISSN:1759-4812 (Linking);England : London领域： 女性泌尿生殖系统疾病、男性泌尿生殖系统疾病、泌尿系统疾病5. Seminars in fetal & neonatal medicine ISSN:1744-165X (Print); ISSN:1878-0946 (Electronic); ISSN:1744-165X (Linking);Netherlands : Amsterdam领域： 胎儿疾病、婴儿护理、新生儿疾病6. Gynecologic oncology ISSN:0090-8258 (Print); ISSN:1095-6859 (Electronic); ISSN:0090-8258 (Linking);United States : New York领域： 女性生殖系统肿瘤7. Seminars in reproductive medicine ISSN:1526-8004 (Print); ISSN:1526-4564 (Electronic); ISSN:1526-4564 (Linking);United States : New York, NY领域： 生殖医学8. Fertility and sterility ISSN:0015-0282 (Print); ISSN:1556-5653 (Electronic); ISSN:0015-0282 (Linking);United States : New York. NY领域： 生育、不孕9. American journal of obstetrics and gynecology ISSN:0002-9378 (Print); ISSN:1097-6868 (Electronic); ISSN:0002-9378 (Linking);United States : New York领域： 妇产科学、产科学10. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology ISSN:1470-0328 (Print); ISSN:1471-0528 (Electronic); ISSN:1470-0328 (Linking);England : Oxford领域： 产科学、妊娠并发症11. Reproduction (Cambridge, England) ISSN:1470-1626 (Print); ISSN:1741-7899 (Electronic); ISSN:1470-1626 (Linking);England : Bristol, UK领域： 生育、生殖医学12. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition ISSN:1359-2998 (Print); ISSN:1468-2052 (Electronic); ISSN:1359-2998 (Linking);England : London领域： 胎儿疾病、新生儿疾病13. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology ISSN:0960-7692 (Print); ISSN:1469-0705 (Electronic); ISSN:0960-7692 (Linking);England : Chichester, West Sussex, UK领域： 女性生殖系统疾病、产前超声检查14. Seminars in perinatology ISSN:0146-0005 (Print); ISSN:1558-075X (Electronic); ISSN:0146-0005 (Linking);United States : Philadelphia, PA领域： 围产期
这项瑞典的研究是分析2001年到2014年将近一百五十万笔（1480892）生产资料，研究者试图分析孕妇在怀孕初期的BMI（体重除以身高的平方）和新生儿畸形的相关性。所有新生儿有有重大缺陷，最常见的是先天性心脏病（占），其次是生殖器官（），四肢（），泌尿系统（），消化系统（），眼睛（）等，重大缺陷的发生率在体重过轻的孕妇（BMI<）的发生率是、在正常体重的孕妇（～）是、过重的孕妇（BMI25～30）是、第一级肥胖的孕妇（BMI30～35）是、第二级肥胖的孕妇（BMI35～40）是、第三级肥胖的孕妇（BMI≧40）是；表示孕妇的BMI愈大新生儿发生重大缺陷的机会也愈高，而且各个器官的缺陷也都有类似趋势。和正常BMI的孕妇相比，过重、第一级肥胖、第二级和第三级肥胖的孕妇，胎儿产生重大缺陷的相对风险分别是、、和。
现在的分娩方式主要有剖腹产和顺产，一般来说孕妇选择顺产比较好，有一些由于身体特殊原因的也会选择剖腹产，不管哪种分娩方式对孕妈来书有利也有弊，今天小编寄来和大家说一下相关的知识，那么分娩方式对孩子的影响是什么？分娩哪种生育方式好？1、分娩方式对孩子的影响前几年，《英国医学杂志》周刊发表了南安普敦大学科研人员的一份研究报告：出生后前几个月体重轻于平均标准的婴儿，成年人后易患精神忧郁症，而这些婴儿的体重轻都因宫内发育不良、早产、产后营养不良等因素所致。这一报告从某些方面再次证实了美国心理学家弗赫于多年前公布的研究结果：分娩方式可能决定着孩子的未来。弗赫经长期研究发现，分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的，但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质。他认为，胎儿出生时若头部受到产钳的损伤或遭到长期阵痛的难产儿，将来可能表现出性格忧郁，并易于产生精神发育不全；剖宫产的婴儿，由于没有经受分娩的阵阵子宫收缩的影响，长大后往往性情急躁、缺乏耐心；两脚先于臀部娩出的胎儿，将来常常活泼好动；分娩过程中有缺氧或受麻醉剂影响的婴儿，性格可能孤僻，且不善于交际等。弗赫的研究，引起了西方医学界，尤其是妇产科、儿科专家和心理学家们的关注，并就此作了大量的调查研究后，不仅证实了弗赫的观点，而且还有许多新的发现。人们注意到：在分娩前和分娩期间，胎儿体内的应激激素、肾上腺素和去甲肾上腺素激增。这些急速增加的应激激素有防止胎儿在产道里窒息，为婴儿出生后的第一次呼吸作好准备。因此，正常分娩的婴儿比未经历分娩过程的剖腹婴儿肺容量大且较少患呼吸系统疾病；正常儿童弱视发病率仅为4%，而受钳产、剖宫产、臀位产等各种方式难产儿童的弱视率却高达15%以上。难产所致的弱视被认为是：可能与胎儿在宫内缺氧或窒息，眼和脑组织缺氧而受损，或助产器械伤及胎儿头面部有关；早产会导致婴儿体质虚弱及神经系统缺陷；过期妊娠则会导致婴儿脑发育不全，痴呆等等。甚至，不同的分娩方式都会影响婴儿的营养状况。日本医生研究证实，传统的仰卧式分娩姿势可抑制母乳的分泌量。采用坐式分娩姿势的产妇在分娩后5天内平均分泌乳汁近1000毫升，比仰卧式分娩者多出三分之一，乳汁的多寡决定了产妇的营养状况。因此，为了优生优育，孕妇在围产期内应做好自我保健，定期到医院产前门诊检查，做好健康监护，临产时尽可能做到不用器械助产，不用要麻醉剂施行剖宫产术等等。2、分娩哪种生育方式好因惧怕分娩时的疼痛等原因，很多孕妇在分娩时要求剖腹产。事实上不是所有孕妇都适合剖腹产，顺产其实对孕妇以及胎儿更有利。顺产对孕妇来说在产后不仅更容易恢复体形，而且生产后产妇恢复得比较快，一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。从医学上来看也不是谁都需要剖腹产的，严格来说，适合剖腹产的情况是孕妇有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、羊水少、胎儿巨大，或者是产程中发生进展不顺利等情况。3、孕妇如何克服分娩恐惧1.孕妇应和丈夫一起学习有关医学知识，了解分娩全过程以及可能出现的情况，了解分娩时怎样配合，进行分娩前有关训练，这对减轻妈咪的心理压力，解除心理负担大有帮助。2.做好分娩准备，定期做孕晚期检查，特别是临近预产期时，丈夫应常陪伴左右，要让孕妇感到家人及医生为了自己做了大量的工作，使孕妇感到依靠。3.转移注意力，根据兴趣做一些转移注意力的事情，如散步、听音乐，都有利于镇定孕妇的情绪，减轻产前忧虑和紧张。4.孕妇可经常对自己进行积极心理暗示，在心里默念“我就要见到日思夜想的宝宝了，这是一件让人心旷神怡的事情”，“我很健康，生宝宝时肯定有力”等等。5.入院后每件事都可能影响孕妇的情绪，因此，在出现分娩征兆前，孕妇应安心在家中待产，除非医生建议提前住院。
意思就是胎儿在妈妈腹中的时候，因为经常活动，所以一不小心就把脐带缠绕在了自己的脖子上，这是很危险的事情。
分类: 医疗健康 >> 妇产科 问题描述: 姐姐怀孕了准备送套书给她各位推荐一本吧 解析: 书籍：《亲密育儿百科》 这个书非常好，很多育婴网站上，还有网友都有推荐的 另外：杂志比较好的有《妈咪宝贝》和《孕味》我自己订了一年的，现在订有优惠呢自己准备要宝宝，所以很关注这些，你的姐姐有你这个妹妹可真幸福，祝福你的姐姐！ 《亲密育儿百科》介绍： ※畅销美国的育儿书 （上下二册）2005年12月版 出品： 吉林人民出版社（最权威的育儿全书） 作者：医学博士 威廉·西尔斯 玛莎·西尔斯 32开 （1048页） 定价： 元 作者美国著名的儿科医生、博士威廉.西尔斯夫妇毕业于哈佛医学院，从事了一生的儿科的研究，并且养育了8个子女，他们合写的《亲密育儿百科》不同一般的育儿百科，具有丰富的理论经验，也具有丰富的实践经验。 此书和一般的育儿书籍最大的区别在于：非常人性化的从孩子的心理、生理需求，来理解和养育孩子。很注重孩子的精神世界。 简 介 新生儿的降临对父母而言如太阳出世，太阳的光辉带给他们喜悦，也带给他们初为父母的忙乱。请你在忙乱中翻开此书，它将在各方面帮助新手父母们获得养育0-2岁宝宝应该关心的所有知识，它将帮助您了解宝宝在成长的各个月份，各个阶段会取得哪些进步，并且让您不再因宝宝的成长情况与同龄幼儿不同而担心。它将给予新手父母们丰富的“知识”与“常识”，这是因为本书的两位作者，一位是经验丰富的小儿科医生，他拥有精深的知觉专业知识；另一位是他的护士妻子，他们育有8名子女。他们的育儿观念源自高深的理论与丰富的生活，因此他们给予新手父母们的“育儿经”是真实可信的。生命的美好，就是靠育儿的辛苦延续着。虽然本书不能分担新手父母们的辛苦，但确实是引导他们正确付出辛苦的导航者。 2005年12月版目录： 上册 历久弥新的育儿经典 背上“背巾” 亲密育儿 第一部 跨出第一步：育婴入门 第一章 如何建立亲密关系 第二章 如何顺利安全地生产 第三章 准备迎接宝宝 第四章 与宝宝共同迈出成功的第一步 第五章 产后家庭调试 第六章 照顾宝宝的身体 第七章 前几周常见的问题 第二部 婴儿的喂食与营养 第八章 哺喂母乳 第九章 喂母乳妈妈的挑战与选择 第十章 喂奶瓶 第十一章 吃固体食物，何时吃，吃什么，怎么吃 第十二章 成为孩子的营养师 第十三章 学步期幼儿的饮食，1-2岁 下册 背上“背巾” 亲密育儿 第三部 现代育儿 第十四章 把宝宝背在身上的学问与艺术 第十五章 夜间育儿如何让宝宝乖乖睡觉 第十六章 如何照顾哭闹不安和腹绞痛的婴儿 第十七章 工作与育儿 第十八章 特殊状况 第四部 婴儿的成长与行为 第十九章 观察宝宝的成长阶段 第二十章 从0岁到6个月大变化 第二十一章 6个月到1岁往前进 第二十二章 第二年从婴儿到幼儿 第二十三章 恼人但正常的幼儿行为 第二十四章 如何训练宝宝大便 第五部 让宝宝安全健康地成长 第二十五章 给宝宝营造安全的居家环境 第二十六章 让孩子健康不生病 第二十七章 最常见的医疗问题家庭护理 第二十八章 常见紧急状况的救命程序与急救方法 《亲密育儿百科》（上下）为2004年6月《800图书网销售排行榜》排名第六，分别为： 1.《世界 *** 电影精品鉴赏》（全四册）；2.《怎样玩飞镖》；3.《无眠在世纪末》；4.《一米阳光》；5.《林彪的这一生》；6.《亲密育儿百科》（上下）；7.《禅月诗魂———中国诗僧纵横谈》；8.《家居北京五十年》；9.《一万通用英语单词速通》（2000最新版）；10.《怎样拥有好情绪》 《亲密育儿百科》 作 者：威廉·西尔斯/玛莎·西尔斯 出版社：吉林人民出版社 许多文化中的妈妈都是把宝宝背在身上，而在美国，妈妈则是用婴儿车推着宝宝，然后“放”在某处。研究世界各地育婴方式的婴儿发展专家发现，那些被大人用各种布质的背巾或前背袋背在身上的宝宝，比在婴儿床、婴儿围栏、婴儿车，或塑料椅上的宝宝看起来更满足。我们有位病人，最近刚去过巴厘岛（在印尼——译者注），她在那里看到一种“触地仪式”（ground－touching ceremony）。巴厘岛的宝宝从出生后到6个月大，这段时间里，宝宝完全没有接触到地面，一直到宝宝6个月时，举行触地仪式后，才第一次被放在地上爬，学习自由自在地活动手脚。 我们花了好几年的时间进行有关育儿方式的研究，结果发现，常被背着的宝宝，在行为和发展上常常都比其他宝宝好。几年前，我们参加一个国际育儿会议，认识了两位从赞比亚来的女性，她们用跟传统服饰搭配的背巾，把宝宝背在身上。我问为什么她们国家的女性大部分时间都把宝宝背在身上，其中一位回答：“这样妈妈会比较轻松”，另一位补充：“这对宝宝好”。她们继续解释背着宝宝能给她们“圆满”、“有价值”的感受。她们没读过育儿书，也不了解关于母性激素的研究。但几世纪的传统告诉她们，把宝宝背在身上，对妈妈好，对宝宝也好。 全世界的父母都只有两个简单愿望：让自己过得轻松一点，也让宝宝过得好一点。背着宝宝就是两全其美的方法。 这些观察令我们非常兴奋，1985年，我们开始身体力行，详细记录下各种背法的效果。我们也建议带孩子来看病的年轻的父母，从宝宝一出生，就尽可能将宝宝背在身上。我们请这些父母多试试不同的婴儿背法，然后选择自己和宝宝觉得最舒服的那种。 我们现在会对宝宝的妈妈说：“养成用背巾把宝宝背在身上的习惯，就像穿着一件你最喜欢的衣服一样。”当宝宝出生后第1周，做第一次健康检查的时候，我们会教这些新手爸妈们如何用背巾，也会建议他们多尝试不同的姿势，找出最舒服，最能让宝宝贴近爸妈身体的方式。我们也鼓励爸妈，随着宝宝的成长，随时调整姿势。 我们用“随身携带宝宝”，来形容这种育儿方式。现在我们就要告诉你，这种方法如何能让你的育儿生活更轻松，并促进宝宝的发展，以下就是我们的研究结果，以及你要学的课程内容。 亲密育儿百科读书心得 文／E妈 ～与其说我们选择一种育儿方式，不如说我们选择了一种生活方式～ 我是在当了妈妈以后才开始接触亲密育儿百科这本书，应该说是「这套书」，因为他有上下两册。在我的育儿路上，一直是很本能行事，尽管也曾经在孕期看过几本育儿书籍，但是新手妈妈的手忙脚乱让我根本没有什么机会去采用书籍中的育婴方式，只能自己学习判断宝宝的需求，并尽可能给予满足。经历了一个多月的摸索期，慢慢理解孩子的生活规律与需求，生活回到常轨以后才在母乳协会的网站上看到这一本书--亲密育儿百科。 说实话，一开始对于这本书我没有特殊好感，不是说不喜欢它，只是觉得不太能接受要一直与宝宝维持很亲密的说词。不过随着讨论日多，我越来越觉得应该好好看看这本书，无论是好事坏，总要彻底理解之后才能给予评论吧？！然后就是漫长的阅读与讨论历程。这个历程相当有趣，而整个过程也都还留在协会的网站上，在那个话题里我们不但从亲密育儿的「思想」本身开始讨论，其后更延伸到宝宝天生气质的论述，虽不是严谨的探讨，但仍充满了许多有趣的想法与经验分享，很希望那个话题能继续延烧下去，也许这个心得写完我就再回去推它一把也不一定。这篇文章应该是个阶段性的整理，将目前为止对于亲密育儿的所思所见做个总结，也许它同时也是下一个阶段思考的引发吧。 在这里，我不想再比较东西文化差异对于亲密育儿态度的影响，经由西方文化强势传播了这些年，文化之间的差异性越来越难区别，也没有区别的意义。过去的已经过去，人总该要向前看，因此这里的思考要将亲密育儿百科往另一个角度延伸，就是我们的生活方式。育儿并不是生活的全部，生活本身才是，将育儿与生活区别开来是不可能的，所以我要建议各位对生活作更深度的思考。 结婚生子后我们的生活势必与以往单身的时代不同，选择了结婚生子就是选择了要过不一样的生活；有的人会说「我为了家庭、为了孩子牺牲了什么」，那是很悲观的说法，因为他没有看到「我从家庭、从孩子身上获得什么」。所以我建议每个即将要当或者已经当上爸爸妈妈的人换个角度思考：『我们要开始过全新的生活。』而亲密育儿百科一书正是为我们描述新生活的一本书。它不但描述了与宝宝建立亲密关系之后美丽的远景，也按部就班地描述从最初、中期、到最后每个阶段可能发生的情境，并尽可能地为可能发生的问题提供解决之道；因此对于父母而言，它不但是一份「构想书」，还是一份翔实的「计划书」，是相当值得一读的书籍。 其实与宝宝建立亲密关系是生物本能，唯有过于物化的社会会有违背本能的育儿方式流传，那些自以为「人定胜天」的作法短期内也许看着花俏，但不用多久就显得左支右绌。亲密育儿法的盛行，可以算是另一种形式的自然反扑，只是它温和而没有破坏性，不过是想借由呼应生物的本能--与宝宝建立亲密关系--让我们过得更好。而戏法人人会变，各有巧妙不同，该用什么样的方法与宝宝建立亲密关系，就请各位发挥想象力与创造力，为自己与宝宝建立属于你们独有的亲密关系了。 在此我不摘取书中的任一部分加以介绍，是因为书中的每个部分都相当美好，选了其一总觉得对不起其它的部分，还是请你们亲自阅读这本书，为自己开创美好的新生活啰。
整个妊娠周期是280天，7天为一周，也就是40周。我们把怀孕达到37周，为妊娠足月。正常的妊娠足月时间是指满37周，小于42周。这5周的时间都是足月妊娠的状态，如果怀孕不满37周就分娩，这个被称为早产。如果超过42周，就是过期妊娠了。所以，指的足月是指怀孕满37周到小于42周这个时间段。建议你正常到医院做正常的孕检，从你怀孕开始医生就会为你算你的孕周，所以说孕期都应该做孕期的检查和保健。满37周到不足42周，分娩就是足月产。如果达到或者超过42周，就是过期产。达到或者超过28周、不足37周分娩的是早产。如果在37周之前有早产的先兆，尽量到医院住院行保胎治疗。如果母亲身体能够忍受，没有妊娠期合并症也要尽量等到39周以后分娩，否则过早分娩可能会出现胎儿呼吸窘迫的症状。如果超过了42周还没有分娩，也要采取引产或者剖宫产的方式终止妊娠。怀孕满37~40周间分娩为足月产，此时胎儿各脏器已经发育成熟，出生后能够很好适应外界变化，能够正常存活。怀孕从末次月经第1天算起至分娩，一般为280天，即40孕周。怀孕期间要及时去医院做产前检查，及时发现异常情况。怀孕中晚期孕妇要自觉监测胎动变化，胎动每小时3~5次。若胎动异常，及时就医。一般怀孕大概需要40周左右的时间，通常37周以上就算足月了，等到了40周就是所谓的预产期，如果孕检后医生建议要剖腹产，那么需要等到37周后在做检查，在进行剖腹产手术。一般来说，孕37周，胎儿的体重在以上，满足这两个条件就是足月。胎儿若早于37周出生视为早产，晚于43周出生视为过期产，介于37周到42周之间分娩的都属于正常情况，37周之后分娩都算是足月分娩，39周后的胎儿已经比较成熟，38周到41周是最佳的分娩期。过了37周，准妈妈就要准备随时与宝宝见面了，待产包要备好。
一般来说胎儿在出生后2到3天出现黄疸的几率很大，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。两三天后达到高峰，第二个星期会逐渐减轻，直至消失。如果超过二周，则可能会死异常性黄疸，需要到医院去医治。那么 新生儿黄疸与母亲血型有关系吗 。
一般来说O型血的妇女与A型、B型或AB型的男子结婚后，怀孕后所得的胎儿可分A型、B型、AB型。胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少，这中抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，抗体又进入胎儿体内，抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏，发生溶血，可出现流产和死胎。母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸，发生心力衰竭或黄疸后遗症，抢救不及时，则造成脑性瘫痪、呆傻甚至死亡。
当然这种情况不只发生在O型血母亲，但以母亲O型、子女为A型或B型最多见。可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病，这与父亲血型抗原性的强弱、连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关。
妇女怀孕后应到产科检查血型，检查主要包括孕妇血中抗A(或抗B)抗体的浓度，如果大于1：32，就应引起重视。
第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。
第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。
第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。
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宝宝缺钙的症状
妊娠期满37 42周出生的宝宝即为足月宝宝，在37周前出生的宝宝为早产儿，在42周后出生的宝宝为过期产儿。孕周是如何计算的呢？ 孕周从末次月经第一日开始计算，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床提前三周；全过程约280日，即40周。 不同时期胚胎、胎儿有不同的发育特征： 4周末：可以辨认出胚盘与体蒂； 8周末：胚胎初具人形，各个器官正在分化发育，心脏已形成，并且能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。 12周末：胎儿身长约225px。已经可以初步辨别性别，胎儿的四肢可以活动。 16周末：胎儿身长约400px，顶臀长300px，体重约110g。从外生殖器可确认胎儿性别。头皮已长出毛发，胎儿已开始出现呼吸运动。部分孕妇已经能自觉胎动。20周末：胎儿身长约625px，顶臀长400px，体重约320g。胎儿开始出现吞咽、排尿功能。胎儿运动明显增加，10%~30%时间胎动活跃。 24周末：胎儿身长约750px，顶臀长525px，体重约630g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，出现眉毛和睫毛。细小支气管和肺泡已经发育。出生后可有呼吸，但生存力极差。 28周末：胎儿身长约875px，顶臀长625px，体重约1000g。这是胎儿眼睛能半张开。四肢活动好，有呼吸运动。出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。 32周末：胎儿身长约1000px，顶臀长700px，体重约1700g。皮肤深红，呈皱缩状。生活力尚可，出生后注意护理可能存活。 36周末：胎儿身长约1125px，顶臀长800px，体重约2500g。皮下脂肪较多，身体圆润，面部皱褶消失。指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭和吮吸，生活力良好，基本能存活。 40周末：胎儿身长约1250px，顶臀长900px，体重约3400g。胎儿发育成熟。 参考文献： 妇产科学 第8版 人民卫生出版社医学上将多少周出生的胎儿称为足月？这是有明确规定的，全世界标准一致，不像早产的下限是不统一的。 妊娠满37周至不满42周分娩者称足月。也就是讲孕37-41+6周间分娩者，叫做足月儿，正常胎儿体重在2500-4000克之间，大于等于4000克称做巨大儿，小于2500克称做足月小样儿。 随着研究的进一步深入，近期有报道认为不是所有的足月都是一致的，也就是讲足月也是有区别的，根据ACOG指出足月分为三个时期： 第一，孕37-38+6周期间出生的宝宝称早期足月。 第二，孕39-40+6周期间出生的宝宝称为真正意义上的足月，这也就是为什么择期剖宫产，需要在孕39周安排的原因，过早的干预可以导致不成熟儿的出生。虽然概率不是很大，但是毕竟对于你的宝宝就是有或无的概念。 第三，孕41+41+6周期间出生的宝宝称为晚期足月，相对而言继续妊娠存在一定风险，相比孕39-40周分娩的宝宝，宝宝预后不良的概率增加。 总结，医学上来讲，妊娠满37周至不满42周分娩者，称足月。 温馨提示：过期妊娠：妊娠时间大于等于42周仍未分娩者，称过期妊娠，过期妊娠发生羊水浑浊，胎儿缺氧，羊水过少的风险增加。宝妈们尽量在孕42周前终止妊娠，毕竟过期的东西，即使顺其自然了，又能怎么样。慧慧怀孕六个多月的时候，家里要去亲戚家喝喜酒，公婆说没分家，礼金就出一份好了，慧慧不同意，说要出两份，争了几句脾气上来了，一跺脚不得了，肚子疼得厉害，老公赶紧开车把慧慧送到医院，子宫张开的太大，求了医生缝住也不行，第二天孩子还是下来了，三斤左右，像个小猫似的，赶紧放进了保温箱，放了两个月才接回家。为了保住孩子花了不少钱。 像慧慧家的孩子，胎龄未满37周而出生的孩子，被称为早产儿，也称为未成熟儿。我家孩子在肚子里过了38周的时候，离预产期还有一个星期，当时在老家，我突然感到有点不对劲，以为羊水破了，赶紧让妈妈打电话，我们就去了乡镇医院，结果停电了，B超不能做检查，医生还是用其他的方式给我检查的，说我太紧张，还早着呢，让我们回家等，那晚上睡得都不踏实，肚子就像蚂蚁咬了似的，一阵一阵不舒服。 第二天白天持续了一天，晚上实在疼的不行，又包车去了医院，经过了9个半小时的痛苦煎熬，整个人都要奔溃了，孩子终于在助产士的压力下出来了，3600克， 健康 的新生儿。那么正常胎儿是几周足月呢？孩子从出生那天算起直到满28天为止称为新生儿。正常 健康 新生儿要在妈妈的肚子里待上至少37周，体重在2500克以上。 若胎龄满37周，但体重却不足2500克，一般称为足月小样儿，又称低体重儿。平时说的新生儿一般是指正常足月产的孩子。知道了自己的宝宝属于正常胎儿后，就可以针对性的护理了，让宝宝 健康 成长。 书上说的‘十月怀胎’里的月份，是以一个月有4周即28天计算的，十个月即280天也就是40周。而我们平时说的月份则是按照日历上的国历日期计算的，大概是9个月出一点。 早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。所以只要在第38周之后分娩的宝宝都是足月的。 我想这位妈妈的情况跟我的情况差不多。因为我的月经周期不是很规律的，以预产期的计算我当时是41周+5天分娩的，但实际上医生说是39周，与预产期相差了2周。所以预产期只能作为一个估计，最好还是以医院检查为准。毕竟每个人的月经周期长短不一，那么预产期计算的也不是足够准确。 既然医院说是足月，那么宝宝肯定是足月的。只要宝宝出生 健康 就好。正常界定胎儿37周为足月，但同事生产的时候遇到了这样一个问题。她37周+2孩子就发动了，按理说这时候已经足月，通常也是没问题的，但生下来之后孩子只有斤，而她生产选择那个医院通常不按你孩子的实际孕周来看，他们只看宝宝出生时候的体重。如果下月5斤的通常会被送到新生儿病房观察，如果没问题了才会送回到妈妈的身边。 同事当时也担心的要命，怕宝宝也什么不好的状况，还好最后没什么问题，平安送回来了。但我住那家医院就不一样，他们是根据孩子出生时候的状态相关，像我隔壁床36周生的孩子也4斤多，但医生给她说孩子很棒，虽然没足月，但也不用住保温箱，可以直接带回家呢。 还有一些有妊高症的妈妈，很多即使熬到了预产期，孩子生下来也会很小，这种通常也称为：足月小样儿。也是要送新生儿科观察的。 通常，就记住足月以37周进行分割的，没满37周的叫做早产儿，超过41周的为过期产儿。但宝宝生下来是否需要送往新生儿科，这个就不一定了，要结合医院规定和宝宝出生时候的状态。 我是一个混迹 育儿 圈10年终于得以自己施展拳脚的双胞胎宝妈，是朋友圈中的辅食达人， 育儿 小百科，爱生活爱分享，正能量爆棚的我期待与您一起同行，在 育儿 育己的路上共同学习成长哈。记得帮我点赞关注哦哈，谢谢！ 到了孕晚期，尤其是最后一个月，很多准妈妈都会特别关心自己何时才能卸货的问题，但是何时卸货对宝宝最好呢？当然是足月产子了，生下来的宝宝各方面发育更好，而且身体棒，智商高。 医学上将多少周出生的胎儿称为足月？ 对于这个概念，不同国家有不同的标准。 在我们国家，大部分人的观念都是，足月儿就是指胎龄满37周至42周之间的新生儿，小于37周出生的为早产儿，晚于42周出生的为过期儿。 但是在《美国妇产科杂志》中，就提出了足月儿的新概念，认为出生在39-41周的新生儿才称为真正意义上的足月儿，这个概念还得到了母胎医学协会和美国妇产科医师学会的认可。同时，还指出了37-38周出生的新生儿称为早期足月儿，而在41-42周出生的新生儿称为晚期足月儿。为什么39-41周的新生儿才是真正意义上的足月儿呢？这是因为越来越多的研究表明上39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，主要体现在呼吸、听力与未来学习能力上，其原因在于新生儿的脑部发育在35-39周之间完成，也就是说，孕37周的宝宝各器官发育很成熟了，但脑部发育仍然在继续发育直到39周以后，而41周以后出生的婴儿也同样存在着一定的 健康 风险。首先我想知道你自己怎么算的8个月，要先知道你是怎么算都才好回答你。现在我可以先按医学上告诉你37周算足月，40周为整个孕期。从末次月经那天开始算，7天为一周，4周是一个月，共280天，所以也说怀胎十月，如果从排卵那天算加266天。，因为大部分人排卵期是月经周期的中间，有差异，毕竟每个女人情况是不相同的。 老人家是按整月算的，整9个月就要生了，有的提前有的错后， 你是不是从你测出怀孕开始算的8个月呢？有的胎儿偏大，b超也会显示足月的。正常胎儿是几周足月？ 医学上孕37周末胎儿足月，孕37周前出生的宝宝为早产后，孕37周以后出生都是足月儿，所以通常孕38-42周分娩都属于正常。 但是，注意，虽然孕37周胎儿已经足月，但是除非特殊情况，不建议剖腹产让胎儿尽快出生，如果必须剖腹产的话，建议孕39周再分娩；如果顺产的话，瓜熟蒂落，自然分娩即可（不要超过孕42周）。 孕37周胎儿发育情况： 孕37周，胎儿长约46cm，重约3kg，双顶径平均为9 ，腹围平均为 ，股骨长平均为 ； 本周末，胎儿的肺部与其它呼吸器官发育成熟，皮下脂肪增加为8%，还需要继续努力，到出生时要达到15%；受宫内空间限制，胎儿胎动明显减少，而且幅度也变小，只是力气还很大，经常踹的妈妈肚子疼；很多胎儿已经入盆了，胎位固定，还有些没入盆的胎儿，也把自己蜷缩起来，为分娩入盆做准备。 但是，由于受精卵着床时间不同，胎儿发育不同，此时胎儿的成熟度也是不一样的。 1.有些胎儿此时已经发育完全，不仅脂肪储存量达标，而且还从母体身上吸收了很多抗力，已经瓜熟蒂落，可以分娩了； 2.有些胎儿此时可能只有孕35-36周大小，肺部以及其它器官还没有成熟，体重也没有达标，还需要在宫内继续发育，努力长大； 3.有些胎儿发育时间跟医学孕周相同，此时整好符合孕37周的发育标准，但是距离完全成熟还需要时间，脂肪还需要继续储存，孕39周还需要从胎盘摄取抗体，储存抗体，为出生做准备。 足月儿有哪些生理特点呢？ 事实上，想要知道胎儿是否足月，不能只看孕周，还得看胎儿各方面发育： 1. 胎儿体重超过；身长超过47cm； 2.胎儿皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚； 3.胎儿指甲超过或者与指头持平，脚底有较深的足纹交错分开； 4. 男宝宝睾丸下降、阴囊有较多皱褶；女宝宝大阴唇完全遮盖小阴唇。 医学上的一个月，和咱们普通说的一个月有一定的差别，医学上4周算一个月。怀胎十月，就 是40周。 一般37周-42周是足月儿。 37周之前生的孩子，叫做 早产儿。早产儿不光是体重低，肺没有发育成熟，容易影响呼吸，对孩子的生命是有一定的风险的。 如果42后，还没有临产的征兆，就属于过期妊娠了。要做相应的检查，看看胎儿在子宫内的状况，必要时终止妊娠。 怀孕对于女性来讲是一件大事，俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，让女人的医生发生重大的转折，从女孩变成母亲。那怀孕真的只是十个月吗？ 由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天），孕妇在妊娠38 42周内分娩，均为足月。由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1 2周的出入也是正常的。大多数的胎儿都将在40周左右出生，提前两周或推迟两周都是正常的。这时羊水由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落及其它分泌物的产生变得有些浑浊，呈乳白色，胎盘的功能也从此逐渐退化。这段时间可以多走走，适当的做一些孕妇体操，有助于自然分勉。 40周左右需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的卵膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊水，胎儿也将随之降生。提前破水是指还未真正开始分娩，胎膜就破了，阴道中的细菌会侵入子宫，给胎儿带来危险。因此要特别注意，孕期的最后阶段一定要避免夫妻生活，避免对子宫的任何压力。若出现规律的宫缩，有些感到腰酸，有些感到下腹疼，这种痛是能忍受的。开始疼痛为10分钟一次，2到3小时后为5分钟一次，当疼痛间隔越来越短大致在2分钟左右疼痛一次则说明快要生产了。 妊娠期最好不要超过41周，即“过期妊娠”。因为41周后胎盘开始老化，供血、供氧及营养不足，功能减退，若还没有临产迹象，那就需要采取催产等措施尽快生下胎儿，否则胎儿过熟也会有危险。 祝福每一个准妈妈都有一个 健康 的宝宝
看b超的检测结果能够了解到自己是怀孕多少周了，但有些女性疑惑b超检查出来的孕周和实际孕周是一个概念吗，也就是说 b超孕周与受精时间的关系 是怎么样的呢？事实上b超孕周是通过胎芽长度的大小来推算怀孕周期的，所以不能单纯通过什么时候同房受精计算。
孕周是按末次月经第一天开始起算的。按b超来看就是胎芽长度换算成厘米为单位，加上就是根据crl校正的孕周。如果周期很标准的28天，宝宝发育也正常，那么这两个算出来应该是一样的。但是如果是周期长的mm，即便宝宝发育正常，校正出的孕周也会按比末次月经算出来的小。如果周期长，但比较固定，例如都是40天的，那比28多了12天，基本上把按末次月经算出的孕天数减掉12天就可以了。
孕周并不是从精子遇到卵子受精那刻算起。但是这样不现实。所以医学上是从最后一次月经来潮开始算起，40周后就是预产期。
B超通常是根据孕囊大小来估测的怀孕时间，这其中由于个体因素，也就是说怀孕后每个人的情况不是一样的，这就要有一个参考值，通常都是以平时月经周期为正常的28-30天的女性怀孕后胚胎以及胎儿发育情况来作为参考。也就是说根据B超结果来推算准确的受孕时间，而不是受精的时间推算实际孕周。
一直以来，全世界的准妈妈都被告知，在胎龄37周～42周出生的新生儿属于正常足月儿，拥有更好的健康状况。但这一概念被美国围产学界重新定义，《美国妇产科杂志》将此时间范围进一步缩短，认为出生于39周～41周的新生儿才属于真正意义上的足月儿，而新定义也同时得到了美国妇产科医师协会与母胎医学学会的认可。
《美国妇产科杂志》认为，出生于39周～41周的新生儿才属于真正意义上的足月儿。原本37周～38周+6天的新生儿叫作早期儿，41周～41周+6天的新生儿为晚期儿。小于37周的新生儿依旧为早产儿，超过42周的新生儿依旧为过期产儿。
已经有越来越多的研究发现，约1/3新生儿的脑部发育在35周～39周完成，而37周～39周又是脑部结构和功能发展的关键期，故39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，主要体现在呼吸、听力以及远期的学习能力上。41周出生的婴儿脑神经数比满37周婴儿多出整整50%，这意味着智商、理解力、认知力等表现更加突出。而新生儿呼吸窘迫综合征也不仅仅发生在早产儿，39周之前分娩的正常孕妇也会发生不明原因的新生儿呼吸窘迫综合征。因此37周～42周出生的婴儿健康状况其实并不一致。
新定义旨在阻止医生与患者过早(小于39周)进行不必要的引产与剖宫产。旧定义也并没有废弃，在围产学界仍然使用，医生会根据病情掌握最佳的分娩时机。
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临床指南·· 早产临床诊断与治疗指南（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年，中华医学会妇产科学分会产科学组 （草案）》 [1] 一、早产的定义及分类 早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然终止，在孕32~33周， DOI 通信作者：：杨慧霞，100034北京大学第一医院妇产科， Email: 医院妇产科，yanghuixia688@: ；胡娅莉，210008南京大学医学院附属鼓楼 70%在孕34~36周[2]。 二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群（或）早产史者：2倍，有早产史孕妇前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠， 也有较高的早产风险[3] （Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查：）。（cervical length 孕中期阴道超声检查发现子，CL ） （LEEP ）治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。 4. 2孕妇年龄过小或过大者：），子宫发育异常者早产风险也会增加。 孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇：个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。 或孕 [7]早产率高达7. 多胎妊娠者：90%双胎的早产率近50%，。 三胎的娠者其早产发生风险较高。 8. 辅助生殖技术助孕者：。 采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者：羊水过多或过少者，早产风险增加。 子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，产风险增加。 11. 异常嗜好者：早产风险增加。 有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。 1. 前次晚期自然流产或早产史：。 但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL （（（ 标准化测量CL 的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性 （Ⅱ级1） [4,8] 。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。 四、或高龄1. 一般预防：早产的预防（>35岁）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠间隔避免低龄（6岁）个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。（2）孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。 防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用：3种：目前研究证明，微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同：（1）对有晚期流产或早产史的无早产症状者，17α不论宫颈长短，均可推荐使用 24孕周前宫颈缩短，羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL （2）对有前次早产史，此次孕或孕mm 酮，凝可经阴道给予微粒化胶90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠级）能减少孕。（3）对无早产史，33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短，200娠36mg/d阴道给药，CL （Ⅰ级）。或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊 成的改良3. 周[5， 宫颈环扎术：McDonalds 主要有术式和3种手术方式：Shirodkar 术式，经阴道完以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。研究表明，3种手术的效果相当，但改良McDonalds 术式侵入性最小，而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证，仅有如下2种：（1）宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产 有效[15-16]。 （2）对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL 但对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道，CL pessary ≤25）能明显减少孕mm 者，使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22（周，[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法：脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹卧床休息；。 林；治疗牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感 染[4， 19-21] 。五、早产的诊断宫缩（1. 指每早产临产：20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~ 而经阴道超声测周，孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。 既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN ）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG ）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预 测早产或作为预防早产用药的依据[4,22] （Ⅰ级）。六、早产的治疗（疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的：）宫缩抑制剂防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治赢得时间。 儿有益者，2. 适应证：故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩，其中疗机构，的孕妇会足月分娩，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此，在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL 用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，3. 宫缩抑制剂种类：（Ⅰ级）。 （1）钙通道阻断剂：其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血；减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其 他宫缩抑制剂[25-26]。用法： 口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会（ROCG ）指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服药中注意观察血压，每天3~4次，根据宫缩情况调整，防止血压过低。 可持续（2）前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产（95%CI 为），也能降低妊娠37周 内的早产（95%CI 为） [25,27] 。用法：主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药，32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为mg ，可维持48h 。副作用：也可口服，在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。 禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。 （3）β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂：用于抑制宫缩 子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君， β2其能与细胞内环磷酸腺苷（c -AMP 肾上腺素能受体结合， ）水平升高，抑制肌球蛋使白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫 综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法： 利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴，每10分钟可增加剂350量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超和主诉，μg/min如心率超过，共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min，或诉心前区疼痛则停止使用。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺 水肿、偶有心肌缺血等；胎儿及新生儿方面主要有 心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素，偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。 [22]。 3种药（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法：起始剂量为 静脉点滴1min ，继之18mg/h维持3h ，接着6mg/h 持续45h 。副作用轻微，无明确禁忌[23， 29] ，但价格较昂贵。 48低早产率，h （4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程：级A ）。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应，的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生，5. 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑。 应尽量避免联合使用[23]。 （二）硫酸镁的应用 推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A ）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险（95%CI 为），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA ）警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分 类中的A 类降为D 类[33]； 但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、 以1g/h 维持至分娩[35] （Ⅱ级B ）。ACOG 指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病），24h 总量不超过30g [36]。 （三）糖皮质激素促胎肺成熟 主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次，共2次；地塞米松126mg 肌内注射，整疗程者，h 重复1次，也应给药共4次。若早产临产，mg 肌内注射，[37] 。荟萃分析显示， 来不及完成完 早产孕妇（（（ 产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率（95%CI 为小肠炎）、脑室周围出血）、呼吸窘迫综合征（95%CI 为（95%CI ）为（95%CI 为的发病率，）以及缩短 、坏死性新生儿入住ICU 的时间（95%CI 为）[38] 。 （四）抗生素 对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。 （五）产时处理与分娩方式 早产儿尤其是 早产临床诊断与治疗指南（2014版）专家组成员：杨慧霞（北京大学第一医院）、胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）、段涛（上海市第一妇婴保健院）、董悦（北京大学第一医院）、边旭明（北京协和医院）、刘兴会（四川大学华西第二医院）、贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院）、张为远（首都医科大学附属北京妇产医院）、余艳红（南方医科大学南方医院）、苟文丽（西安交通大学第一附属医院）、范玲（首都医科大学附属北京妇产医院）、陈叙（天津市中心妇产科医院）、王子莲（中山大学附属第一医院）、李笑天（复旦大学附属妇产科医院）、马润玫（昆明医科大学附属第一医院）、刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院）、杨孜（北京大学第三医院）、王谢桐（山东大学附属省立医院）、李力（第三军医大学大坪医院）、张建平（中山大学附属第二医院）、陈敦金（广州医科大学第三附属医院）、漆洪波（重庆医科大学附属第一医院）、邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、古航（第二军医大学长海医院）、牛建民（广东省妇幼保健院）、刘俊涛（北京协和医院）、林建华（上海交通大学附属仁济医院）、程蔚蔚（上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院）、戴毅敏（南京大学医学院附属鼓楼医院） 早产临床诊断与治疗指南（2014版）执笔专家：胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院） 参 考 文 献 [1]边旭明，[2]华妇产科杂志，董悦. 早产的临床诊断与治疗推荐指南Goldenberg 2007，42（草案）[J].中 [3]causes Spong of preterm RL ，Culhane ：birth[J].JF 498，-Iams 500. 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有位孕妈后台私信我说，她遇到一件紧急情况，需要提前做剖腹产手术，她听说胎儿37周就属于足月了，不知道能否在胎儿37周左右时就进行剖腹产手术？在目前医学标准上，普遍将37周作为足月儿与早产儿的一个界限，满37周的胎儿属于足月，低于37周出生的宝宝定义为早产儿。这里所说的37周，是有条件的，哪怕是36周+6天也不算是37周，这点需要注意，不要小看那一天，宝宝在妈妈肚子里多一天胜过外边N天。37周的婴儿虽然不算是早产儿，但是也不是完全成熟的。37周到38周到6天之间的婴儿现被定为足月早期。真正的足月婴儿是指在怀孕39周后出生的婴儿，而晚期婴儿是在怀孕41周后出生的婴儿。胎儿足月的最新定义：在《美国妇产科杂志》有一个最新定义：出生于39～41周的新生儿才属于真正意义上的足月儿，这个新定义得到了美国妇产科医师协会与母胎医学学会的认可。他们研究观察了超过4600万名出生在37到41周之间的婴儿，调查研究结果表明：39周出生的婴儿比37周出生的婴儿更不容易出现健康问题。在子宫里多呆两周可以让婴儿的大脑、肺和肝脏更加成熟。美国《时代杂志》报道：纽约哥伦比亚大学调出1988到1992这5年间出生在纽约地区近12万8千名儿童的资料，再对照现在他们的课业表现，得出了“越晚出生功课越好”的结论，而这个分水岭就落在怀孕的第39周，早于39周就算是早产。37周--39周胎儿的特点：孕37周，胎儿器官发育趋近成熟，胎儿需要储存脂肪，以备出生后维持体温，此时胎儿体内脂肪增加到约8%，到出生时约15%；胎儿身上的胎脂开始逐渐脱落，到39周以后才会消失，皮肤变得光滑。孕38周，胎儿的呼吸消化功能完善孕39周，胎儿从胎盘中吸收大量的抗体并储备，作为出生后的保护。孕40周胎儿，肺部发育成熟
看b超的检测结果能够了解到自己是怀孕多少周了，但有些女性疑惑b超检查出来的孕周和实际孕周是一个概念吗，也就是说 b超孕周与受精时间的关系 是怎么样的呢？事实上b超孕周是通过胎芽长度的大小来推算怀孕周期的，所以不能单纯通过什么时候同房受精计算。
孕周是按末次月经第一天开始起算的。按b超来看就是胎芽长度换算成厘米为单位，加上就是根据crl校正的孕周。如果周期很标准的28天，宝宝发育也正常，那么这两个算出来应该是一样的。但是如果是周期长的mm，即便宝宝发育正常，校正出的孕周也会按比末次月经算出来的小。如果周期长，但比较固定，例如都是40天的，那比28多了12天，基本上把按末次月经算出的孕天数减掉12天就可以了。
孕周并不是从精子遇到卵子受精那刻算起。但是这样不现实。所以医学上是从最后一次月经来潮开始算起，40周后就是预产期。
B超通常是根据孕囊大小来估测的怀孕时间，这其中由于个体因素，也就是说怀孕后每个人的情况不是一样的，这就要有一个参考值，通常都是以平时月经周期为正常的28-30天的女性怀孕后胚胎以及胎儿发育情况来作为参考。也就是说根据B超结果来推算准确的受孕时间，而不是受精的时间推算实际孕周。
一直以来，全世界的准妈妈都被告知，在胎龄37周～42周出生的新生儿属于正常足月儿，拥有更好的健康状况。但这一概念被美国围产学界重新定义，《美国妇产科杂志》将此时间范围进一步缩短，认为出生于39周～41周的新生儿才属于真正意义上的足月儿，而新定义也同时得到了美国妇产科医师协会与母胎医学学会的认可。
《美国妇产科杂志》认为，出生于39周～41周的新生儿才属于真正意义上的足月儿。原本37周～38周+6天的新生儿叫作早期儿，41周～41周+6天的新生儿为晚期儿。小于37周的新生儿依旧为早产儿，超过42周的新生儿依旧为过期产儿。
已经有越来越多的研究发现，约1/3新生儿的脑部发育在35周～39周完成，而37周～39周又是脑部结构和功能发展的关键期，故39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，主要体现在呼吸、听力以及远期的学习能力上。41周出生的婴儿脑神经数比满37周婴儿多出整整50%，这意味着智商、理解力、认知力等表现更加突出。而新生儿呼吸窘迫综合征也不仅仅发生在早产儿，39周之前分娩的正常孕妇也会发生不明原因的新生儿呼吸窘迫综合征。因此37周～42周出生的婴儿健康状况其实并不一致。
新定义旨在阻止医生与患者过早(小于39周)进行不必要的引产与剖宫产。旧定义也并没有废弃，在围产学界仍然使用，医生会根据病情掌握最佳的分娩时机。
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临床指南·· 早产临床诊断与治疗指南（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年，中华医学会妇产科学分会产科学组 （草案）》 [1] 一、早产的定义及分类 早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然终止，在孕32~33周， DOI 通信作者：：杨慧霞，100034北京大学第一医院妇产科， Email: 医院妇产科，yanghuixia688@: ；胡娅莉，210008南京大学医学院附属鼓楼 70%在孕34~36周[2]。 二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群（或）早产史者：2倍，有早产史孕妇前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠， 也有较高的早产风险[3] （Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查：）。（cervical length 孕中期阴道超声检查发现子，CL ） （LEEP ）治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。 4. 2孕妇年龄过小或过大者：），子宫发育异常者早产风险也会增加。 孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇：个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。 或孕 [7]早产率高达7. 多胎妊娠者：90%双胎的早产率近50%，。 三胎的娠者其早产发生风险较高。 8. 辅助生殖技术助孕者：。 采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者：羊水过多或过少者，早产风险增加。 子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，产风险增加。 11. 异常嗜好者：早产风险增加。 有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。 1. 前次晚期自然流产或早产史：。 但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL （（（ 标准化测量CL 的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性 （Ⅱ级1） [4,8] 。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。 四、或高龄1. 一般预防：早产的预防（>35岁）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠间隔避免低龄（6岁）个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。（2）孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。 防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用：3种：目前研究证明，微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同：（1）对有晚期流产或早产史的无早产症状者，17α不论宫颈长短，均可推荐使用 24孕周前宫颈缩短，羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL （2）对有前次早产史，此次孕或孕mm 酮，凝可经阴道给予微粒化胶90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠级）能减少孕。（3）对无早产史，33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短，200娠36mg/d阴道给药，CL （Ⅰ级）。或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊 成的改良3. 周[5， 宫颈环扎术：McDonalds 主要有术式和3种手术方式：Shirodkar 术式，经阴道完以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。研究表明，3种手术的效果相当，但改良McDonalds 术式侵入性最小，而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证，仅有如下2种：（1）宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产 有效[15-16]。 （2）对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL 但对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道，CL pessary ≤25）能明显减少孕mm 者，使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22（周，[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法：脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹卧床休息；。 林；治疗牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感 染[4， 19-21] 。五、早产的诊断宫缩（1. 指每早产临产：20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~ 而经阴道超声测周，孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。 既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN ）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG ）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预 测早产或作为预防早产用药的依据[4,22] （Ⅰ级）。六、早产的治疗（疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的：）宫缩抑制剂防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治赢得时间。 儿有益者，2. 适应证：故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩，其中疗机构，的孕妇会足月分娩，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此，在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL 用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，3. 宫缩抑制剂种类：（Ⅰ级）。 （1）钙通道阻断剂：其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血；减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其 他宫缩抑制剂[25-26]。用法： 口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会（ROCG ）指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服药中注意观察血压，每天3~4次，根据宫缩情况调整，防止血压过低。 可持续（2）前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产（95%CI 为），也能降低妊娠37周 内的早产（95%CI 为） [25,27] 。用法：主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药，32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为mg ，可维持48h 。副作用：也可口服，在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。 禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。 （3）β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂：用于抑制宫缩 子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君， β2其能与细胞内环磷酸腺苷（c -AMP 肾上腺素能受体结合， ）水平升高，抑制肌球蛋使白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫 综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法： 利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴，每10分钟可增加剂350量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超和主诉，μg/min如心率超过，共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min，或诉心前区疼痛则停止使用。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺 水肿、偶有心肌缺血等；胎儿及新生儿方面主要有 心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素，偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。 [22]。 3种药（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法：起始剂量为 静脉点滴1min ，继之18mg/h维持3h ，接着6mg/h 持续45h 。副作用轻微，无明确禁忌[23， 29] ，但价格较昂贵。 48低早产率，h （4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程：级A ）。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应，的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生，5. 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑。 应尽量避免联合使用[23]。 （二）硫酸镁的应用 推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A ）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险（95%CI 为），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA ）警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分 类中的A 类降为D 类[33]； 但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、 以1g/h 维持至分娩[35] （Ⅱ级B ）。ACOG 指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病），24h 总量不超过30g [36]。 （三）糖皮质激素促胎肺成熟 主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次，共2次；地塞米松126mg 肌内注射，整疗程者，h 重复1次，也应给药共4次。若早产临产，mg 肌内注射，[37] 。荟萃分析显示， 来不及完成完 早产孕妇（（（ 产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率（95%CI 为小肠炎）、脑室周围出血）、呼吸窘迫综合征（95%CI 为（95%CI ）为（95%CI 为的发病率，）以及缩短 、坏死性新生儿入住ICU 的时间（95%CI 为）[38] 。 （四）抗生素 对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。 （五）产时处理与分娩方式 早产儿尤其是 早产临床诊断与治疗指南（2014版）专家组成员：杨慧霞（北京大学第一医院）、胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）、段涛（上海市第一妇婴保健院）、董悦（北京大学第一医院）、边旭明（北京协和医院）、刘兴会（四川大学华西第二医院）、贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院）、张为远（首都医科大学附属北京妇产医院）、余艳红（南方医科大学南方医院）、苟文丽（西安交通大学第一附属医院）、范玲（首都医科大学附属北京妇产医院）、陈叙（天津市中心妇产科医院）、王子莲（中山大学附属第一医院）、李笑天（复旦大学附属妇产科医院）、马润玫（昆明医科大学附属第一医院）、刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院）、杨孜（北京大学第三医院）、王谢桐（山东大学附属省立医院）、李力（第三军医大学大坪医院）、张建平（中山大学附属第二医院）、陈敦金（广州医科大学第三附属医院）、漆洪波（重庆医科大学附属第一医院）、邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、古航（第二军医大学长海医院）、牛建民（广东省妇幼保健院）、刘俊涛（北京协和医院）、林建华（上海交通大学附属仁济医院）、程蔚蔚（上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院）、戴毅敏（南京大学医学院附属鼓楼医院） 早产临床诊断与治疗指南（2014版）执笔专家：胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院） 参 考 文 献 [1]边旭明，[2]华妇产科杂志，董悦. 早产的临床诊断与治疗推荐指南Goldenberg 2007，42（草案）[J].中 [3]causes Spong of preterm RL ，Culhane ：birth[J].JF 498，-Iams 500. 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