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牙医就是口腔医学，毕业就业前景不错，每2000人就需要有一名牙医，目前国内的需求量急剧增加，所以口腔医学专业的就业前景是很广阔的。
随着收入水平和生活质量的提高，人们对口腔健康会越来越重视，目前我国一线城市已经表现出对口腔医生的需求量了。同时，牙科已经发展成了独立的门诊类，有着很强的区域性。
口腔治疗不需要太多的大型仪器，开业相对简单，目前口腔门诊会越来越多，所以牙医需求量也会大幅度增加。
口腔医学专业的培养目标
口腔医学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能通过国家执业医师资格考试，在医疗机构从事口腔常见病、多发病诊治和预防工作的口腔医学专门人才；
要求学生具有较广泛的人文、社会科学知识，较宽厚的自然科学基础，较坚实和较系统的基础医学和临床医学理论，扎实的口腔医学理论知识，一定的预防医学知识。
四川大学华西临床医学八年制近几年录取分数线（四川）
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目前2014年分专业的录取分数线尚未公布。
2013年：临床医学（八年制）：654分2013年：临床医学（口腔医学）（八年制）：664分2012年：临床医学(八年制)：618分2012年：临床医学(口腔医学八年制)：631分2011年：临床医学(八年制)：615分2011年：临床医学(口腔医学八年制)：637分2010年：临床医学(八年制)：606分2010年：临床医学(口腔医学八年制)：620分
详见：
========================只要用心去学，你就是最好的。
祝你学业进步，马到功成。
华西医学杂志是科技核心期刊吗？.是统计源期刊吗？.可选中1个或多个下面的关键词，搜索相关资料。.也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。.#热议#大多数男性都抵触彩礼吗？.为什么？.你对这个回答的评价是？.华西医学杂志是科技核心期刊,是统计源...浏览8125 回答56 中文核心期刊目录中国临床心理学杂志,2.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,3.医用生物力学,4.中国人兽共患病学报,5.中国心理卫生杂志,6.中国病理生理杂志,7.病毒学报,8.中国生物医学工程学报,9.细胞与分子免疫学杂志,10.中华微生物学和免疫学杂志,11.中国病原生物学杂志,12.免疫学杂志...浏览8125 回答56 《华西医学》官网《华西医学》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学主办的综合性医学学术刊物。其办刊宗旨是：报道医学各专业以及相关学科的科研成果，临床医学各科诊疗经验，医院管理经验，医学教育与继续教育研究与经验，开展国内外学术交流，促进医药卫生事业的发展。浏览8125 回答56 华西医学杂志是科技核心期刊吗华西医学杂志是科技核心期刊,是统计源期刊.声明：本文内容由互联网用户自发贡献自行上传，本网站不拥有所有权，未作人工编辑处理，也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容，欢迎发送邮件至：进行举报，并提供...浏览8125 回答56 华西口腔医学杂志.WestChinaJournalofStomatology(最近《华西口腔医学杂志》，英文期刊名《WestChinaJournalofStomatology》，创办于1983年，主办单位是四川大学，是目前相关学科的主要科研期刊。中文核心收录情况：1992年(第一版),1996年(第二版),2000年版,2004年版,2008年版,2011年版,2014年版,2017年版;浏览8125 回答56 2020~2021版北大中文核心期刊目录(最新第九版)2020~2021年版北大中文核心期刊目录(最新第九版)（本目录已全部更新，这是2021年5月出版的第九版！.2021年起适用）.1.中国社会科学2.中国人民大学学报3.学术月刊4.北京大学学报（哲学社会社会科学版）5.清华大学学报（哲学社会科学版）6.武汉大学学报（哲学...浏览8125 回答56 怎么看是不是核心期刊一、什么是核心期刊？.核心期刊是从普通期刊中遴选出来的，因此核心期刊也是省级或是国家级期刊，与其他刊物不同的是，被核心期刊遴选系统根据期刊的引文率、转载率、文摘率等指标选出来的，核心期刊一般分为北大核心、南大核心、双核心、统计源...浏览8125 回答56 华西药学是核心期刊吗华西药学是核心期刊吗？华西药学应该是核心期刊。《华西药学杂志》是由教育部主管，四川大学和四川省药学会联合主办的药学类综合性学术刊物。于1988年至今被中国科技情报研究中心作为科技论文期刊源期刊；1993年起被美国《化学文摘》（CA）收录并进浏览8125 回答56 《华西医学》期刊简介很多人发表论文的目的都是让更多人能够了解和分享自己的研究成果。让尽可能多的同一学术的人看到自己的成果。自己能拥有该学术成果的发现权和该论文的著作权等权利。最近有不少朋友问：华西医学投稿有什么要求，下面小编为您讲解关于《华西医学》期刊简介的内容，希望能对大家有帮助。浏览8125 回答56 华西药学杂志是核心期刊吗[求助]华西药学杂志是核心期刊吗？如题，华西药学杂志说是药学类中文核心期刊，那到底算不算核心呢？核心不核心怎么分的呢？真令人纠结，请高人指点一下···谢谢回复此楼»猜你喜欢调剂之路(211)已经有10人回复...浏览8125 回答56 华西医学杂志是科技核心期刊吗华西医学杂志是科技核心期刊吗？.是统计源期刊吗？.可选中1个或多个下面的关键词，搜索相关资料。.也可直接点“搜索资料”搜索整个问题。.#热议#大多数男性都抵触彩礼吗？.为什么？.你对这个回答的评价是？.华西医学杂志是科技核心期刊,是统计源...浏览8125 回答56 中文核心期刊目录中国临床心理学杂志,2.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,3.医用生物力学,4.中国人兽共患病学报,5.中国心理卫生杂志,6.中国病理生理杂志,7.病毒学报,8.中国生物医学工程学报,9.细胞与分子免疫学杂志,10.中华微生物学和免疫学杂志,11.中国病原生物学杂志,12.免疫学杂志...浏览8125 回答56 《华西医学》官网《华西医学》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学主办的综合性医学学术刊物。其办刊宗旨是：报道医学各专业以及相关学科的科研成果，临床医学各科诊疗经验，医院管理经验，医学教育与继续教育研究与经验，开展国内外学术交流，促进医药卫生事业的发展。浏览8125 回答56 华西医学杂志是科技核心期刊吗华西医学杂志是科技核心期刊,是统计源期刊.声明：本文内容由互联网用户自发贡献自行上传，本网站不拥有所有权，未作人工编辑处理，也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容，欢迎发送邮件至：进行举报，并提供...浏览8125 回答56 华西口腔医学杂志.WestChinaJournalofStomatology(最近《华西口腔医学杂志》，英文期刊名《WestChinaJournalofStomatology》，创办于1983年，主办单位是四川大学，是目前相关学科的主要科研期刊。中文核心收录情况：1992年(第一版),1996年(第二版),2000年版,2004年版,2008年版,2011年版,2014年版,2017年版;浏览8125 回答56 2020~2021版北大中文核心期刊目录(最新第九版)2020~2021年版北大中文核心期刊目录(最新第九版)（本目录已全部更新，这是2021年5月出版的第九版！.2021年起适用）.1.中国社会科学2.中国人民大学学报3.学术月刊4.北京大学学报（哲学社会社会科学版）5.清华大学学报（哲学社会科学版）6.武汉大学学报（哲学...
摘要 猫慢性口炎表现口腔黏膜组织炎症，可见口腔黏膜严重溃疡和红肿，最常影响到口腔尾侧，通常可随时间恶化并发展为顽固性口炎。目前主要的治疗方式是拔牙，术后配合药物管理炎症和镇痛。 本病例采用激光治疗结合传统治疗模式，其中激光治疗包括理疗激光和激光灼烧，理疗激光可有效降低疼痛感，激光灼烧可快速将炎性增生转化为瘢痕组织，增加治疗成功率。 关键词：激光治疗，口炎 基本信息 名称：福宝 体重： 品种：中华田园猫 年龄：3岁 性别：雄性已绝育 患猫约7个月前因口炎在外院进行全口拔牙，现因大量流涎、进食困难就医，目前精神食欲正常，曾确诊猫杯状病毒阳性。 临床检查 1//体格检查 精神尚可，BCS：3/9，口腔牙龈严重红肿，可见明显炎性增生和大量唾液，紧张时渗血，双侧下颌淋巴结肿大。 2//实验室检查 血常规结果可见多项炎性细胞指数升高，提示存在炎症反应，红细胞指数提示存在贫血，生化结果球蛋白的升高同样提示炎症反应，并且大几率来源于口腔炎症。3//影像学检查 可见牙根残留，提示反复性口炎的潜在性原因或许是全口拔牙未彻底。诊断结果 综合上述检查，诊断为猫慢性口炎（Feline chronic gingivostomatitis，FCGS）。治疗与预后 前期因主人告知外院已确定全口拔牙，不存在残留牙根，所以我院选择激光理疗治疗。但炎性增生控制不乐观，影响生活质量，经商量决定配合激光灼烧治疗，麻醉后拍x光发现牙根残留，因此进行残留牙根拔除术并激光灼烧。 1//激光灼烧 第一次激光灼烧 手术拔除残留牙根，同时进行激光灼烧，术后冰敷并配合理疗激光。术后第12天流涎开始减少，一个半月口腔红肿明显消退。 第二次激光灼烧 距离第一次激光烧灼约两个月，因临床症状加重，炎性增生红肿明显，进行二次激光灼烧，术后1个半月基本愈合。 2//激光理疗 预设方案：猫类—口腔—口炎—穿透脸颊 治疗探头：选用25mm开口探头 注意事项：治疗前期因疼痛和肿胀明显，选择在冰敷后非接触照射，疼痛缓解后选用接触照射方式。 讨论 猫慢性口炎是一个具有严重性、免疫介导性的猫口腔黏膜炎性疾病。溃疡或增生性炎性病变的典型部位是腭舌皱襞外侧，以前称为喉部。该疾病的增生可以严重发展，以至于妨碍舌头收缩[1]。尾口炎造成的炎症通常是双侧对称的，炎症组织易碎，呈鲜红色，容易出血，外观不规则若卵石。 虽然FCGS常见于兽医业中，报道流行率为 - ，但是其病因和后续治疗仍存在很多疑惑[1, 2]。FCGS病因或许涉及多因素，包括传染性病原体，如猫杯状病毒(FCV)、猫疱疹病毒(FHV-1)、猫免疫缺陷病毒(FIV)、猫白血病病毒(FeLV)，以及由正常口腔菌群产生的革兰氏阴性菌，或多杀性巴氏杆菌[3, 4]，和非传染性因素，如牙科疾病。此外，环境压力也与该疾病相关。 主流治疗方案可大致分为手术和药物管理。不过单独的药物管理通常得不到满意的长期结果，需要配合手术拔牙。不少研究表示局部拔牙（所有前臼齿和臼齿）或全口拔牙，长期效果是最好的，大约70-80%的FCGS患猫有显著改善或治愈，约20-30%有极小或没有改善[5-7]。 由于FCGS是免疫介导性的炎性疾病，所以基本的药物治疗是免疫抑制或免疫调节，例如皮质类固醇、猫重组干扰素rFeIFN-ω、环孢菌素、间充质干细胞[1]。 激光治疗在人类口腔疾病已得到证实，其可促进内啡肽和脑啡肽释放，抑制前列腺素E2和白介素-1的产生，从而缓解口腔黏膜炎患者疼痛，减少愈合时间，改善炎症的严重程度和持续时间[8-11]。 如今，有关猫口炎的激光治疗[12, 13]也愈来愈多被报道。虽然难以将猫和人口腔黏膜炎比较，因为这两种疾病成因很可能不同，但研究表明激光治疗在两种情况下都能有效缓解类似的症状，即炎症、口腔黏膜病变、疼痛和进食困难。 总结 本病例采用的治疗方式除了激光理疗，手术拔除牙根，物理止痛，即术后前5-7天冰敷消肿止痛，还有激光灼烧。 激光作用精准，光子能量被生物组织的分子吸收后，受照射的局部组织逐渐变热，从而组织细胞遭到不同水平的损伤，表现为组织炭化、汽化而蒸发，具有出血量少、可边切割边止血、避免感染、减少疼痛感、疤痕小、创面小的优点。 半导体激光比二氧化碳激光可以达到更深层次的组织，且更加精确切割，可用于切除口腔肿物、牙龈切除、进行牙周翻瓣或治疗牙周疾病。 手柄使用600μm的纤维，并设置4-8W的连续波模式适用于切割或切除[14]。激光灼烧可使炎性肿物被纤维弱反应性的疤痕组织取代，减少菌斑微生物积聚表面积，减少抗原负荷。通常在拔牙的3个月后需要每月进行一次再治疗，然后每半年重新评估并可能需要激光治疗[15]。 本院采用整合医学治疗方法和多模式疼痛管理，在众多猫口炎病例中取得较好结果，该治疗过程或许是漫长的，需要主人与兽医师的共同坚持和相互配合。 参考文献 [1] A D B L D, Frank J. M. Verstraete Drmedvet M A B, B B A D. An Update on Feline Chronic Gingivostomatitis[J]. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2020,50(5):973~982. [2] Healey K A, Dawson S, Burrow R, et al. Prevalence of feline chronic gingivo-stomatitis in first opinion veterinary practice[J]. Journal of Feline Medicine and Surgery,2007,9(5):373~381. [3] Dolieslager S M J, Riggio M P, Lennon A, et al. Identification of bacteria associated with feline chronic gingivostomatitis using culture-dependent and culture-independent methods[J]. Veterinary Microbiology,2011,148(1):93~98. [4] Dowers K L, Hawley J R, Brewer M M, et al. Association of Bartonella species, feline calicivirus, and feline herpesvirus 1 infection with gingivostomatitis in cats[J]. Journal of Feline Medicine and Surgery,2010,12(4):314~321. [5] Hennet P. Chronic Gingivo-Stomatitis in Cats: Long-Term follow-up of 30 cases Treated by Dental Extractions[J]. Journal of Veterinary Dentistry,1997,14(1):15~21. [6] Druet I, Hennet P. Relationship between Feline calicivirus Load, Oral Lesions, and Outcome in Feline Chronic Gingivostomatitis (Caudal Stomatitis): Retrospective Study in 104 Cats[J]. Frontiers in Veterinary Science,2017,4. [7] Jennings M W, Lewis J R, Soltero-Rivera M M, et al. Effect of tooth extraction on stomatitis in cats: 95 cases (2000-2013)[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association,2015,246(6):654. [8] 吕宗凯，郑杨灿，杜胜男，等. 二极管激光治疗复发性阿弗他溃疡的Meta分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版),2019. [9] Chermetz M, Gobbo M, Ronfani L, et al. Class IV laser therapy as treatment for chemotherapy-induced oral mucositis in onco-haematological paediatric patients: a prospective study[J]. International Journal of Paediatric Dentistry,2014,24(6):441~449. [10] 刘月，刘娜，李晓彦，等. 复发性口腔溃疡的激光治疗[J]. 现代口腔医学杂志,2020. [11] Soliman H A, Mostafaa D. Clinical Evaluation of 660 nm Diode Laser Therapy on the Pain, Size and Functional Disorders of Recurrent Aphthous Stomatitis[J]. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences,2019,7(9). [12] Squarzoni P, Bani D, Cialdai F, et al. NIR Laser Therapy in the Management of Feline Stomatitis[J]. SM Dermatology Journal,2017,3(3):1~11. [13] 李一涵. 一例猫口炎的激光治疗[J]. 中国动物保健,2020,22(10):2. [14] Berger N, Eeg P H. Veterinary Laser Surgery: A Practical Guide[M]. Veterinary Laser Surgery: A Practical Guide,2008:123. [15] Bellows J. Laser and Radiosurgery in Veterinary Dentistry[J]. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2013,43(3):651~668.
口腔专业的医学期刊有很多，如：国际口腔医学杂志、口腔医学、口腔医学研究、中华口腔正畸学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学、现代口腔医学杂志、中国口腔颌面外科杂志、中国实用口腔科杂志等。更详细的口腔专业期刊及投稿，参见：口腔医学杂志大全
替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。1.消化系统不良反应替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。胃肠道反应替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。肝功能损害刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。2.过敏反应替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。过敏性皮肤症状替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。过敏性休克杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片，2次/d。第1次服药后约，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/ kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。过敏性哮鸣周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。3.神经、精神反应硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。精神分裂症样反应文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。神经肌肉综合征刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。4血液系统反应白细胞减少付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约×109/L，第16d后白细胞为×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为×109/L，逐渐恢复正常[20]。粒细胞缺乏寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。片状出血巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片 g，tid，po；替硝唑胶囊 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。5继发感染白色念珠菌感染吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（％），B组为4例（％）[26]。口腔溃疡邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，次，2次/d，首剂量。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。药物性口炎周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。6其他戒酒硫样(双硫醒样)反应病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。血压升高楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。顽固呃逆党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。急性肺水肿孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。参考文献1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～3172.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～1153.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：454.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：1085.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：786.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：607.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-3488.季明兰.替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注引起固定性药疹1例[J].河北医药，2002，24(12)：9529、杨玉、邹英华.替硝唑片致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(5)：32310.余春玉.替硝唑致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，1997；17(8)：35611.冯丽霞，孙蒸京，赵秀英.口服替硝唑致过敏性休克[J].首都医药，1998；5(8)：2812.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：12513.周立春，孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮鸣1例[J].中国药业，1999，8（8）：1814. 刘松青，唐先哲，陈勇川. 替硝唑的药理及临床应用. 重庆医学. 1996，25(3)： 138～14015.彭良军. 口服替硝唑致精神障碍3例[J].药物流行病学杂志，1999，8(3)：18816.刁明强，彭治忠，汪鹏荣等. 临床应用硝基咪唑类药物致精神障碍2例[J].四川医学， 2000，21(5)：46717.何安萍、邓云兰.替硝唑注射液引起精神症状3例[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(2)：13018.刘晓梅，黄永可，刘海燕.替硝唑致双下肢软瘫[J].药物不良反应杂志，2002，4(6)：409～41019.魏建平，XX.替硝唑引起全身剧痛1例.中华老年医学杂志，2000，19（1）：920.付洪珍，许桂珍，高伟.替硝唑葡萄糖注射液致白细胞减少1例[J].天津药学，1998；10(3)：7921.寿建平，王浙萌.替硝唑致粒细胞缺乏1例[J].实用医学杂志，2001，17(9)：88122.巢勤华，张云峰. 替硝唑致片状出血1例[J].药物流行病学杂志，2001，10(3)：164～16523.徐永昭.抗厌氧菌和抗原虫病新药——替硝唑.辽宁医学杂志， 1995，9(2)L： 108～10924.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：10525.王立克，王金锋，钱瑞黄.静滴头孢哌酮及停药后饮酒发生"双硫仑样"反应 4例[J].中国新药杂志，2002，11(2)：16726.吴亚娟；郑彩虹；邹平等.盐酸克林霉素栓的制备与临床应用[J]. 中国医院药学杂志，1999，19(8)： 495～49627.邵寅，严丽华，廖秋霞.替硝唑致口腔溃疡1例[J]. 药物流行病学杂志，2003，12（3）：15728.周民战，刘玉芳. 替硝唑药物性口炎1例报告[J]. 临床口腔医学杂志，1999，15(1)：629.楼建国.替硝唑致血压升高2例[J].浙江医学，1997；19(3)：14730.党大胜，林建华.替硝唑注射液致顽固呃逆1例[J].药物流行病学杂志，2003，12（5）：275-27631.孙维平，孙东. 手术中应用替硝唑致急性肺水肿1例报告[J]. 药物流行病学杂志，2001，10(2)：101
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职称：主任医师职务：院长科室： 特诊科长沙市口腔医院院长，主任医师；中华口腔医学会医院管理专业委员会常委；中华口腔医学会口腔医师管理委员会委员；湖南省医院协会口腔医疗专业委员会副主任委员；湖南省医学会口腔专业委员会委员；湖南省干部保健专家组成员；长沙市口腔医学临床质量控制中心主任委员；长沙市医疗事故鉴定委员会专家组成员。1975年毕业于湖北医学院（现武汉大学口腔医学院）从事口腔医、教、研工作30余年，有较扎实的医学基础理论知识，知晓国内外先进的口腔医学新技术、新动态，对口腔医学领域的各种诊疗技术掌握全面，对疑难病症有较丰富的临床经验，特别是对保存患牙、龋病的预防以及老年人口腔疾病的调查分析方面做了大量的研究工作，坚持在医疗第一线为省市领导看好牙病，多次组织专家深入社区为老年人服务，受到中共湖南省委老干部局和省卫生厅表彰及奖励。多次立功受奖，连续多年被评为优秀共产党员。先后撰写学术论文4篇，发表于口腔医学核心期刊。 职称：主任医师职务：原业务院长科室： 特诊科长沙市口腔医院原业务院长，主任医师；长沙市委、市政府授予“优秀专家”；长沙市口腔医院首席专家、知名专家；中华口腔医学理事会理事；湖南省口腔医学会委员；湖南省医院管理协会口腔专业委员会委员；湖南省首批口腔健康教育专家；湖南省医疗事故鉴定委员会专家；湖南省口腔医学临床质量控制中心委员；湖南省保健委员会咨询专家组成员；湖南省留学归国人员联谊会理事；《牙体牙髓、牙周病学杂志》理事；《中国老年学杂志》特邀编委；长沙市医疗事故鉴定委员会专家；长沙市口腔医学临床质量控制中心副主任；长沙医学会常务理事；长沙市老年医学会副主任委员。1975年毕业于湖北医学院（现武汉大学口腔医学院），1992～1993年日本滋贺医科大学齿学部研修 ，从事口腔医、教、研工作30余年，有较扎实的医学基础理论知识，知晓国内外先进的口腔医学新技术、新动态，对口腔医学领域的各种诊疗技术掌握全面，对疑难病症有较丰富的临床经验，2009年2月9日与种植牙中心专家一道成功完成世界首例“自体骨髓体外再造下颌骨（组织工程骨）种植牙”。特别是对保存患牙、异常颌义齿的修复、龋病的预防以及老年人口腔疾病的调查分析方面做了大量的研究工作，在专业杂志上发表论文16篇，2006年当选中华口腔医学会理事。多次荣立长沙市政府“二等功”和“三等功”；多次被评为优秀共产党员和获嘉奖；在2002年被授予“星城名医”和“最佳医师”称号；多次被省委干部保健委员会授予干部保健先进个人；2007年荣获“长沙市优秀专家”光荣称号等多项荣誉。 职称：主任医师科室： 口腔颌面外科主任医师，毕业于湖北医科大学，长沙市口腔医院颌面外科工作，长期从事口腔临床工作，为广大的口腔疾患病人服务。在治疗颌面部先天性唇腭裂畸形、成年人牙颌畸形等方面具有较高的医技水平，其精湛的医技，热忱的服务得到广大患者的好评。学术论著： 数十余篇论文发表于《口腔临床医学杂志》及国家大型学术会议，其《812例牙外科正畸术的疗效观察》获2003年长沙市优秀论文三等奖，其成果获长沙市医药科技进步三等奖（2002年）。 职称：主任医师擅长：牙齿各类错颌畸形的矫治医生简介： 姜萃长，男，主任医师，科主任，1983年毕业于湖北医科大学；1983－1984年长沙市卫校口腔教研室教师；1984－至今长沙市口腔医院，历任医师、主治医师、副主任医师。中华医学会会员；长沙市医疗事故鉴定委员会专家库成员；长沙市中青年学科带头人；获省市科技进步奖多次。长期从事口腔临床、教学、科研工作，积累了丰富的临床、教学经验。对口腔正畸固定矫治技术有深入的研究。20多年来一直致力于各类新型固定矫治技术的研究、推广与应用。擅长于牙齿各类错颌畸形的矫治，在诊断治疗错颌畸形疑难病例方面积累了丰富的经验。 在全国性杂志发表医学论文十多篇；出版专业性论著一部；获国家专利一项。
替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。1.消化系统不良反应替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。胃肠道反应替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。肝功能损害刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。2.过敏反应替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。过敏性皮肤症状替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。过敏性休克杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片，2次/d。第1次服药后约，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/ kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。过敏性哮鸣周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。3.神经、精神反应硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。精神分裂症样反应文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。神经肌肉综合征刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。4血液系统反应白细胞减少付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约×109/L，第16d后白细胞为×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为×109/L，逐渐恢复正常[20]。粒细胞缺乏寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。片状出血巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片 g，tid，po；替硝唑胶囊 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。5继发感染白色念珠菌感染吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（％），B组为4例（％）[26]。口腔溃疡邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，次，2次/d，首剂量。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。药物性口炎周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。6其他戒酒硫样(双硫醒样)反应病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。血压升高楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。顽固呃逆党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。急性肺水肿孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。参考文献1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～3172.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～1153.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：454.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：1085.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：786.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：607.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-3488.季明兰.替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注引起固定性药疹1例[J].河北医药，2002，24(12)：9529、杨玉、邹英华.替硝唑片致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(5)：32310.余春玉.替硝唑致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，1997；17(8)：35611.冯丽霞，孙蒸京，赵秀英.口服替硝唑致过敏性休克[J].首都医药，1998；5(8)：2812.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：12513.周立春，孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮鸣1例[J].中国药业，1999，8（8）：1814. 刘松青，唐先哲，陈勇川. 替硝唑的药理及临床应用. 重庆医学. 1996，25(3)： 138～14015.彭良军. 口服替硝唑致精神障碍3例[J].药物流行病学杂志，1999，8(3)：18816.刁明强，彭治忠，汪鹏荣等. 临床应用硝基咪唑类药物致精神障碍2例[J].四川医学， 2000，21(5)：46717.何安萍、邓云兰.替硝唑注射液引起精神症状3例[J]. 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大一医学生论文
作为一名学习医学专业的大学生，我们知道怎么样书写自己的专业论文吗？以下是我整理好的大一医学生论文，欢迎大家阅读参考！
【摘要】 目的 探讨STA局部麻醉（局麻）仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。
方法 40例（80颗）7～10岁的就诊的儿童龋病患儿， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）， 注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果 实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论 对儿童龋病患儿进行术前麻醉时， STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛， 效果显著。
【关键词】 STA局麻仪；深龋；牙科畏惧症
DOI：
大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症（dental fear， DF）表现， 具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态， 在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪， 与医生有效配合， 才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音， 更主要的因素是治疗中的疼痛， 为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉， 国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉， 无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器， 理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果， 本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比， 旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7～10岁龋病患儿40例， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 患牙共80颗， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）。纳入标准：①家长知情同意并配合接受实验， 患儿具备疼痛判断能力；②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋；龋坏深度达到牙本质深层， 但无自发痛病史， 无根尖周病变；
③两侧龋坏深度大致相同；④患儿无其他系统性疾病。
1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头（Milestone公司， 美国）、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司， 法国）、高速及低速手机（NSK， 日本）。
1. 3 方法 术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知， 接诊时注意态度要亲切和蔼， 减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙， 探诊的动作要轻巧， 避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉， 对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉， 两组均缓慢注射， 且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液， 商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效， 两组患牙进行常规去腐备洞， 均用Dycal垫底护髓， 再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内， 去除咬合高点。
1. 4 观察指标及评价标准 采用双盲法， 操作均由同一有资历医生完成， 记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价不同注射方法的疼痛程度， 测量标尺用10 cm线段表示， 0～10间的数字表示疼痛程度， 即VAS值， 1～3为轻度疼痛， 4～6为中度疼痛， 7～10为重度疼痛[2]。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。
3 讨论
现阶段， 我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势， 就诊率却不高， 除家长的卫生保健意识没得到相应提高， 患儿配合程度较差也是主要因素之一[3， 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段， 但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法， 用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。
随着牙科器械的不断革新， STA局麻仪已经被广泛应用于临床， 它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成， 注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面， 减少疼痛感， 刺入组织后采用STA模式给药， 通过计算机控制药液的输出量， 减少软组织的胀痛感， 使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同， 大大减少了单位时间内进入组织的液体量， 减小对进针点周围组织的压力刺激， 避免患者的心理恐惧和不适感[8， 9]。
STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果， 保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7～10岁儿童， 原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受， 术前， 医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释， 使医患关系更加和谐， 保证诊治工作顺利开展。但尽管如此， 本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多， 可能是由于实验对象均为儿童， 表达不甚清楚准确， 在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉， 不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂， 剂量由患儿体重决定， 且麻药充分起效后进行去腐操作， 治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。
综上所述， STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景， 儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合， 不断探索适合儿童特点的治疗方法， 为更多患儿提供舒适的医疗服务。
参考文献
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[10] 吴昊， 朱丽雷. STA 麻醉系统在牙周治疗中的应用. 医学临床研究， 2015（6）：1113-1114.
口腔专业的医学期刊有很多，如：国际口腔医学杂志、口腔医学、口腔医学研究、中华口腔正畸学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学、现代口腔医学杂志、中国口腔颌面外科杂志、中国实用口腔科杂志等。更详细的口腔专业期刊及投稿，参见：口腔医学杂志大全
二氧化锆全瓷牙的射线是非常小的，几乎可以忽略不计。塑料牙对牙龈有刺激，一般只用来做临时冠。不要在网上查到一些资料就听风就是雨，自己吓自己！
《临床口腔医学杂志》。根据查询公开信息显示：《临床口腔医学杂志》里有关于功能调节器的相关内容。功能调节器（FR）是由德国R·Frankel在60年代设计的一种活动矫治器，所以又称为Frankel矫治器。
你很有钻研精神，对二氧化锆做了网上调查。但结论是不对的二氧化锆牙在国内使用，没超过百分之五，因为太贵，国外先进国家使用己超过百分之五十。你担心的放射问题是不存在的，因为国家药督局是在经过专业认证后才批准使用的。你说换临时塑料牙，那更不专业、危害更大，你可上网好好查查。声明：我不是医牙，我是研究锆瓷材料的，我负责任的告诉你：锆瓷绝对没问题。国外已广泛应用，所说放射之事，绝对是无知的误读。你千万别去拆牙，冷静判断一下。对你有好处。
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