【答案】:E食管癌早期的症状有:①咽下梗噎感(最多见);②胸骨后和剑突下疼痛(较多见);③食物滞留感染和异物感;④咽喉部干燥和紧缩感;⑤其他症状,如胸骨后闷胀不适、嗳气等,应引起患者及家属的高度重视,但其并不具有特异性。食管癌晚期的症状有进行性吞咽困难及在其基础上的食管反应。但E为最典型的食管癌临床症状,也是患者就医的主要原因。故选E。考点:食管癌的临床表现
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。
食管癌的症状表现咽喉肿痛、吞咽困难或者身体发热,还有可能会引发肺炎等并发症,可以通过使用药物调理、手术切除、化疗和放疗的方式促进身体的恢复。
食道癌的典型症状是进行性吞咽困难。首先难以下咽的食物,然后是反流质食物,最后连水和口水都咽不下去。为了经常吐出黏液一样的痰吞下的唾液和食道的分泌物。病人越来越瘦,脱水无力。持续胸痛或背痛表现为晚期症状,癌症已经侵入了食道外组织。由于癌症闭合引起的炎症水肿暂时消退或部分癌症下降,梗塞症状往往会暂时缓解,误以为病情有所好转。癌症侵犯喉返神经时,会出现嘶哑的声音。压迫颈交感神经节会导致霍纳综合症。
可以考虑通过手术治疗方法彻底清除已经坏死的组织或感染癌细胞的组织,但手术以后可能还有癌细胞,因此需要放射治疗。能有效杀死身体的癌细胞。可以采用放射疗法或中药调理的方式,促进身体的恢复,有效减少癌细胞的生长和繁殖,同时提高身体的免疫功能,促进咽喉黏膜的恢复。适当服用缓解疼痛和肿胀的药物,有助于癌细胞减少对咽喉的损伤,如果出现肺炎等并发症,可以使用抗生素等调理。
食道癌可能是真菌感染引起的,在一些发病率较高的地区,平时经常摄入的食物可能存在真菌感染,多种可以分离病变部位的真菌侵入身体,这些真菌具有致癌作用,亚硝胺有可能与整体形成,从而更有可能促进癌症发展。因此,平时要重视饮食的健康和合理性,注意卫生问题,避免真菌感染导致食道癌发生变化,这也是需要积极预防的情况。
【病史摘要】男性,68岁。进行性吞咽困难3个月余。
【CT征象】平扫见食管中段管壁明显增厚,最厚处可达,食管管壁不规则,食管与主动脉及心脏后缘的脂肪间隙消失,纵膈内未见明显肿大的淋巴结(图5-6-1A、B)。
【CT拟诊】①食管中段癌;②食管平滑肌瘤;③食管炎性狭窄。
【病理诊断】食管鳞癌。
【评 述】食管癌是原发于食管粘膜上皮或腺体的恶性肿瘤,发病年龄多在50~60岁之间,男多于女。发病部位以食管中段和中下段最多见,下段次之,上段最少。临床症状不同程度的吞咽困难、吞咽不适、胸前区疼痛、消瘦等。组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型,其中以鳞状细胞癌最为多见,占90%以上。根据食管癌的病理形态特点分为髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄性四种类型,其病理分型即是食管癌影像学表现的基础。CT扫描可以显示食管与邻近的纵膈器官、组织的关系,确定肿瘤在食管腔外的侵犯范围、程度及周围和远处淋巴结转移情况,为临床提供更多的信息,对食管癌的分期、估计肿瘤能否手术切除、设计治疗方案以及疗效随诊有一定的帮助。
【养生疗法】精义:--古代基础与临床与现代分子生物技术研发的结晶。
1,加味开胃汤升提胃气,激活免疫。
2,牦牛蹄筋硬蛋白(Yak Tendons ECM Collagen)重建基质屏障(肿瘤包围圈),抑制肿瘤细胞的增殖和移行。
3,粗粮。低热量减低肿瘤充血及肿瘤毛细血管扩张。
4,过午不食。保持气化及吞噬能力(变性坏死肿瘤细胞的吸收)。
5,鲜榨苹果汁。保持必须的维生素及抗氧化能力和有利于牦牛蹄筋硬蛋白更好吸收。
6,光脚一小时。放电有利于调节植物神经功能平衡及减低副癌综合征。
7,闭气。调节基础代谢率。减低肿瘤细胞利用氧气的能力及改善副癌综合征。
8,不怕死,不找死。清心寡欲,感恩心态面对一切。
9,严格遵守饮食禁忌及养生之道。无条件提高执行力。
10,有信心、有恒心、有耐心。客观、理性,乐观面对。
11,专家咨询,及时沟通服务。专业及细节决定成败。
只要去医院看外科或者肿瘤科肯定会让您做手术的,其实完全无需做手术即使做了手术也照样存在复发,有很多种治疗都能达到显著的疗效。建议病人去大医院看中医吃汤药效果不错的,饮食更是重点 有很多的食物病人是不能吃的,只有吃对了才有康复的希望。
食管鳞状细胞癌是一种来源于食管粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
你好,手术及放化疗都不能彻底根治食道鳞状细胞肿瘤,反而使肿瘤细胞加快复发转移,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期食道鳞状细胞肿瘤及扩散转移的都有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,能使患者在短时间内看到生的希望,减轻痛苦延长生命是肯定的,但治愈的希望也是比较大的.
中药治疗。药物、治疗、病理尽在空间日志。
单细胞测序分析CD45+的细胞(免疫细胞)→利用经典标记对免疫细胞注释,研究免疫细胞的成分差异→阐明免疫细胞改变的分子机制→研究免疫细胞TCR序列的变化,克隆性,说明起源问题→研究髓系细胞,TAMs(肿瘤相关巨噬细胞),WCGNA研究细胞分子特征→细胞间相互作用(scTHI)
我们获得了一个详细的单细胞分辨率的食管鳞状细胞癌(ESCC)免疫细胞图谱。阐述了哪些免疫细胞处于休眠状态,哪些免疫细胞处于增值状态,以及这些细胞与免疫抑制之间的关系。
①食管癌在组织学上可分为两个亚型:腺癌(EAC)和鳞状细胞癌(ESCC)。食管鳞癌是食管癌的主要亚型,约占全世界食管癌的90% ②最近,PD-1抗体用于晚期食管癌一线化疗失败的患者显示,与化疗相比,总体生存率只有中度的改善。 ③我们用高维(high-dimensional)scRNA序列分析了从七个切除的食管鳞癌肿瘤及其邻近组织中分离的总免疫细胞。同时进行T细胞受体(TCR)测序,以获得T细胞克隆性的信息 ④相较于癌旁正常组织,肿瘤组织T细胞明显扩增。 ⑤我们在这些肿瘤中发现了耗尽的T细胞、耗尽的NK细胞、调节性T(Treg)细胞、交替激活的巨噬细胞(M2)和耐受性树突状细胞(tDCs),表明ESCC中 存在炎症但免疫抑制的TME 。 ⑥我们鉴定出了一个与预后相关的基因集
①我们分析了从7对新鲜、手术切除的肿瘤和ESCC邻近组织中分离出CD45+细胞进行单细胞测序。过滤后,共80787个细胞(每个样品3248-9078),中位基因数1170个。 ②我们将所有样本的单细胞数据进行标准化和汇总,并进行无监督聚类以识别可区分的群体,用的是 ③我们利用典型标记对这些细胞进行了注释;这些细胞类型的经典标记物的表达与注释一致
④我们发现肿瘤中的t细胞和单核/巨噬细胞增多。与此相反,B细胞和NK细胞的百分率降低
(S133、S134和S150)--在这些肿瘤中,T细胞所占的比例不到总细胞的2%。 (S135、S149、S158、S159)--这些肿瘤中,免疫谱在PCA中呈现显著变化,其中6–12%的细胞是T细胞。
①T细胞和NK细胞是TME中主要的细胞毒性免疫细胞,我们对来自所有样本的T细胞和NK细胞进行无监督聚类,我们鉴定了6个CD4 T细胞簇,7个CD8 T细胞簇,1个CD4和CD8双阴性T细胞簇和3个NK细胞簇
②在T细胞中,我们使用已知的功能性标记来提示CD4 T细胞群,包括天真、记忆、效应、耗尽的T细胞和Tregs。这些标记物还鉴定了CD8T细胞群,包括记忆、效应、细胞毒性和耗尽的T细胞。
④我们进一步分析了与GFBP2、LAG3和FOXP37表达高度相关的基因。前50个基因用于细胞毒性、衰竭和Treg的分配。然后我们使用这些特征分析T细胞簇,发现富集分数与公布的特征一致。 ⑤CD4群体中存在着谱系联系,exhaustion和Treg评分的可视化证实了这两个簇之间的重叠 ⑥细胞毒性和耗尽的CD8 T细胞都表达许多效应分子,如GnY和GZMH,而耗尽的DCD8 T细胞表达的IFNG水平高于细胞毒性细胞(图2f),这表明耗尽的T细胞仍表达高水平的某些效应分子并试图对肿瘤细胞作出反应; 这些结果提示CD8-C5-CCL5处于衰竭早期,CD8-C7-TIGIT处于衰竭期,CD8-C6-STMN1可能是CD8-C5-CCL5与CD8-C7-TIGIT的过渡期。
①我们比较了肿瘤和邻近组织中的T细胞簇。CD45+细胞中的 (Treg cluster CD4-C6-FOXP3) and (exhausted CD4 T cells CD4-C5-STMN1 )的百分比与匹配的邻近组织相比显著增加; 流式细胞术也证实了在ESCC肿瘤中Tregs的富集。 同样,耗尽的cd8t细胞在肿瘤中富集。
②在ESCC中,PD1在CD8 T细胞中的表达一直较高(图3f)。肿瘤组织中Tregs和耗尽的DCD4和CD8 T细胞显著增加表明存在免疫抑制环境 ③我们还观察到,与匹配的邻近组织相比,肿瘤组织中的NK细胞显著减少; NK-C1-NCR3表达高水平的NCR3、CD266、NKG7和LAMP1(图3h)。 相反,NK-C3-KLRC1和NK-C2-STMN1簇高水平表达KLRC1和ITGA1抑制性受体(图3h)。 流式细胞术分析证实,与邻近组织相比,ESCC中NKG2A(KLRC1)在NK细胞中的表达增加(图3i)。事实上,NK-C3-KLRC1和NK-C2-STMN1的细胞毒性分数极低;相反,衰竭分数升高(图3j),这表明在ESCC中NK细胞不足,功能受损
①根据TCR结果我们共观察到15654个独特的tcr序列。观察到克隆扩展,克隆大小从2到2600(图4a)。 如预期的那样,患者之间没有发现共享克隆。与其他癌症类型的研究一致,大多数TCR是独特的。然而,TCR基因型的组成在患者中是高度可变的
②S149和S150肿瘤中有65%和68%的T细胞具有两个以上细胞共用的TCR,这表明这些肿瘤中T细胞的高度克隆性扩增(图4b)。与匹配的邻近组织相比,7名患者的肿瘤中有4人的扩增克隆数增加。
④CD8 T细胞的克隆性细胞明显多于CD4 T细胞,并且幼稚的CD4-C1-CCR7簇显示出非常有限的克隆性扩增(图4d)。 ⑤CD8-C1-NKG7是CD8 T细胞中的细胞毒性簇,在邻近组织中具有较高的频率,在邻近组织中也显示出比肿瘤组织中更高的克隆扩增(图4e)。
⑥然而,与邻近组织相比,肿瘤中的Tregs克隆数增加(图4f),这表明特异性克隆细胞的扩张可能是肿瘤中Tregs高百分比的原因。 ⑦我们在CD4细胞的所有簇(包括Tregs)和CD8细胞的所有簇(C2除外)中发现了TCR序列的共享(图4g,h) ⑧CD8-C7-TIGIT与CD8-C5-CCL5和CD8-C6-STMN1共有的克隆数分别为166()和156()(图4i)。 ⑨Treg簇CD4-C6-FOXP3在肿瘤中也有相同的趋势,与CD4-C1-CCR7共有的克隆型占,在邻近组织中占(图4j和补充图8c)
①接下来,我们对髓系细胞进行无监督聚类。十四个簇被鉴定,包括9簇单细胞/巨噬细胞和5簇树突状细胞(图5a)。 ②利用已发表的信号特征:单核细胞(Mono)、经典活化巨噬细胞(M1)、交替活化巨噬细胞(M2)和髓源性抑制细胞(MDSCs); ③我们使用Monocle,一种无监督的推断方法,来构建细胞转化的潜在发展轨迹。另一种算法Slingshot的结果(s9b); 巨噬细胞中M1和M2信号之间的显著相关性(补充图。9c),表明ESCC中存在一个复杂的巨噬细胞极化过程,这与其他研究一致 Mono-C1-VCAN显示出强大的单核细胞信号(图5b)。
④我们用wgcna对单核/巨噬细胞进行加权相关网络分析 我们发现绿松石模块与单核细胞簇、单核细胞C1-VCAN和单核细胞C2-IL1B正相关,与M2簇宏C3-CSF1和MDSC簇MDSC-C1-C1QC、MDSC-C2-APOE负相关(图5d,e);我们进一步分析了这个模块中的基因以及它们与Mono-C1-VCAN的关联(图5f),以选择最相关的前50个基因,形成一个特征集; 有趣的是,这一特征与ESCC(图5g)以及宫颈鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌(补充图9g)的高无进展生存率密切相关,这表明这一特征可作为ESCC和其他组织鳞状细胞癌的预后生物标志物。
①五个DC簇表达热图(图6a);DC-C3-LAMP3癌旁组织中富集(图6b)。
②发现LAMP3+DC与其他树突状细胞亚群相比具有更高的活性和迁移能力,同时其还富集到了耐受性特征(图6c)
④流式显示:LAMP3+DC表达的CD83、CCR7和PDL1明显高于LAMP3 DC(图6e,f)、提示LAMP3+DCs的成熟、迁移和调控能力。 ⑤多色ihc染色也证实了肿瘤组织中CD11C+LAMP3+PDL1+IDO+DCs的存在(图6g)。 ⑥我们进一步用IFNγ和LPS治疗dc。有趣的是,我们发现IFNγ和lps刺激诱导dc表达PDL1和IDO(图6h); 当DCs与CD4+CD45RA+幼稚T细胞共培养时,诱导FOXP3表达的能力增强(图6i)。 提示IFNγ和LPS可能在体外诱导耐受性DCs
①我们基于已知配体-受体对在任何两种肿瘤浸润性免疫细胞中的共同表达,对潜在的细胞-细胞相互作用进行了系统分析 scTHI--另一种广泛使用的方法--分析巨噬细胞和Tregs的相互作用 ②我们发现巨噬细胞和Tregs之间TNF-TNFSF1B、CCL4-CCR8和IL-1β-IL1R2的相互作用具有较高的相互作用得分,并且Tregs在肿瘤中表达高水平的TNFSF1B、CCR8和IL1R2(图7a–c)
③肿瘤中分离的树突状细胞中IL1R2的表达高于癌旁组织,多色IHC也证实了IL1R2在Tregs中的表达。(图7d)
通过scrna-seq分析巨噬细胞中LILRB1的表达,并通过FACS进一步验证。我们发现,与邻近组织相比,ESCC中巨噬细胞中LILRB1的表达增加(图7h,i和补充图7)。
①在这里,我们结合了深链RNA序列和TCR序列,并阐明了整个免疫景观,包括ESCC和邻近组织中固有的和适应性的免疫细胞图谱;描述了ESCC免疫细胞的分类、比例、功能变化及机制、细胞间相互作用 ②ESCC富含免疫抑制细胞:Tregs, exhausted CD8 T,CD4 T and NK cells, M2 macrophages, and tDCs;促进免疫逃避和肿瘤进展 ③我们证明耗尽的CD4、CD8 T细胞和NK细胞是主要的肿瘤内增殖免疫细胞室,尽管这些细胞富含耗尽基因。 与耗尽簇(CD8-C7-TIGIT)相比,预耗尽簇CD8-C5-CCL5和CD8-C6-STMN1可能是更好的免疫治疗靶点,因为耗尽簇处于永久性和不易逆转的耗尽阶段,由于其表观遗传变化,使其更耐检查点抑制。 ④发现肿瘤浸润的NK细胞不仅在ESCC中普遍减少,而且还表达高水平的检查点分子,包括NKG2A和CD49d,提示处于耗尽状态;据报道,抗NKG2A和抗CD49d是促进抗肿瘤活性的检查点抑制剂 ⑤T细胞的TCR序列共享,提示T细胞启动后有着广泛的分化。 ⑥衰竭的CD8 T细胞(CD8-C7-TIGIT)与其他CD8簇具有更高比例的共享克隆,尤其是衰竭前簇CD8-C5-CCL5和CD8-C6-STMN1,这与这些簇的相关状态和多步衰竭假说相一致。 相反,CD8-C1-NKG7是细胞毒性最强的CD8 T细胞簇,在肿瘤中克隆性T细胞明显减少 最近在膀胱癌中也有类似的发现,细胞毒性cd8t细胞(FGFBP2+clusterin)在正常组织中的克隆性比在膀胱癌中的克隆性强。 另一方面,食管细胞毒性细胞的克隆扩增可能是由于食管中的非肿瘤抗原的偶然暴露,并且相邻组织中的大多数CD8-C1-NKG7细胞表达低水平的CD39,这表明它们是旁观者CD8 T细胞。 幼稚的CD8 T细胞可能不常渗入食管或被局部环境激活,因此不太可能被检测为独立的群体。 ⑦单核细胞/巨噬细胞在肿瘤中的关键作用已经在肝癌、乳腺癌和肺癌中用scRNA-seq进行了描述; 通常,巨噬细胞的活化分为炎症前M1状态或与炎症溶解相关的M2状态; 我们的分析显示单核细胞/巨噬细胞存在于单核细胞、M1和M2状态的光谱中;M1相关基因和M2相关基因经常在同一细胞中共同表达;M1和M2信号的共存表明TAMs比经典的M1/M2模型更复杂,这种现象在乳腺癌和肝癌中也有发现 当使用WGCNA分析单核/巨噬细胞的基因相关性时,我们发现一组基因与单核细胞呈正相关,在ESCC和其它类似的病理类型肿瘤有着较好的预测预后能力 ⑧cDC2特别参与MHCⅡ类介导的抗原提呈和cd4t的活化和扩增细胞.cDC1也是抗肿瘤免疫所必需的。最近,一些文献报道了TME中的DCs,发现大多数与我们的数据一致。 比较了不同癌肿之间的这种差异,对分析出来的细胞做了些功能分析。 ⑨我们的工作进一步证实了树突状细胞与巨噬细胞之间的相互作用; 在Treg上表达的IL1R2可能通过阻断IL1β依赖性效应T细胞的活化而增强Treg的功能; IL1R2在活化的肿瘤树突状细胞上表达,并与肺腺癌的预后不良相关。 我们的研究还表明,Tregs可能通过hhla-A、B、C和LILRB1相互作用调节巨噬细胞的功能。 研究TAMs中这种免疫抑制MHC类I-LILRB1信号轴的机制将有助于开发恢复巨噬细胞功能的疗法。 总之,我们的ESCC和邻近组织免疫细胞的转录图谱提供了一个了解免疫状态的框架,并揭示了ESCC环境中免疫细胞的动态特性。此外,我们还从多个方面阐述了食管鳞癌的免疫抑制状态,这些都是食管鳞癌及其他癌症免疫治疗的潜在新靶点
TCR测序方法简介 TCR测序干货 WGCNA
放疗对鳞癌是比较敏感的,一个疗程在上海大概2万
癌症本身就是可怕的疾病,当出现食管鳞状细胞癌之后,会对食管部位的健康带来伤害,患者食管部位感觉到不适,可出现进行性吞咽困难,恶心、呕吐及疼痛等症状会同时出现,患者应当注重早期的治疗工作,早期手术治疗的疗效明显,可以控制癌细胞的扩散及转移,提高了疾病的治愈率。1、手术治疗,这是治疗该病的首选方法,如果患者的全身状态良好,且具有较好的心肺功能储备,没有产生明显的转移征象,可以采用手术方法治疗,均能起到不错的疗效,需要注意的是全身情况较差,且已经呈现出恶病质的话,是不宜进行手术治疗的,对此应当慎重一些。2、放射疗法,主要指的是放射及手术综合治疗,可以增加手术的切除率,且能提高患者的远期生存率,应当在手术前放疗,之后再休息3-4周时间,才可以展开手术治疗,一般情况下单纯的放射疗法,适用于颈段或者是胸上段的食管癌,因为此类患者的手术难度特别的大,且容易产生较多的并发症。3、传统的中药治疗,药物取虫草、猪苓、青阳参、香菇、红豆蔻、明党参、桑寄生、山萸肉、木瓜、仙茅等,上述的药物配合治疗,不但提高了疗效,还可以在短时间内缩小肿块,从而有效控制了癌肿的转移以及扩散,减轻了患者的痛苦,从而稳定了病情,提高了患者的生存时间。癌症给人们带来了严重的伤害,且死亡率非常的高,大家要将食管鳞状细胞癌警惕起来,特别是食管部位出现异常的症状后,治疗的工作极为重要,在治疗期间还要留意饮食的调节,配合一些食疗方法,从而巩固了治疗效果,有利于患者朋友的身体恢复。
新方案就是研究出了新的靶向药,这种靶向药可以抑制癌细胞的生长。食管癌其实是消化道的一种肿瘤,得了这种病以后是很难消化的,吞咽特别的困难,慢慢的癌细胞越来越多会造成死亡。
新方案就是CDK4/6抑制剂和泛ERBB家族抑制剂能够抑制这种病,食管癌就是发生于食管粘膜的恶性肿瘤。
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。
你好,最温和的治疗方法应该是中医。食道癌术后复发比较严重,复发的肿瘤给治疗也增加了难度,单纯的中药治疗效果可能不是很理想,中西医结合治疗相对来说预后更好。食道癌复发患者的饮食比较困难,现在饮食治疗意义不大,只能进行饮食护理,饮食以流质食物和半流质食物为主,还应该以清淡为主,丰富营养,补充患者身体的基本需求。曾见过这样一句话:上医治病,下医养生;养生指的是治病;下医指的是治疗已患病的疾病。
我们应该先保持身体健康,再进行保健,最后选择医疗,但现在很多人都错了,等到生病后才想到保健,保健,这个时候已经没有意义了。食道癌是消化系统癌症中发病率最高的癌症,食道癌早期治疗的病人比较少见,因为食道癌的早期症状一般不太明显,往往误以为是胃病,当意识到病人时,基本上都发展到了食道中晚期。像你说的中期检查做了切除手术,两年后他就不舒服了,还有很大的可能是癌症复发或转移,癌症侵蚀的速度特别快,不能手术切除后看身体还可以,不要巩固治疗。
食道癌晚期患者会出现吞咽困难,吃不下饭,有时吃了饭也会出现反流,反流会伴有血液、粘液等,如果患者达到这种情况,患者已经很危险了,很可能会威胁到患者的生命。现在癌症转移后患者虚弱接受化疗,患者病情发展严重,晚期食道癌不可能治愈,此时不建议患者再用,可以选择带瘤生存的方式,建议找一种无毒副作用的治疗方式,患者延长生存期,提高生活质量。
采用中医治疗 "三位一体 "的中医特色疗法的方式,在中医的价值观上埋设穴位,根据患者的肿瘤类型、部位、时间和主要症状选择穴位,埋设特殊的充电点,达到通经活络、补益延年、调理气血、下气的目的。让患者达到消除肿瘤,控制其扩散和转移的目的,同时有效镇痛,提高患者的免疫力,使患者延长生存期,提高患者的生活质量。在目前的化疗过程中,患者可能会出现很多副作用,而中药可以减轻毒性,提高疗效。化疗结束后,患者可以口服中药巩固治疗,改善临床症状,提高生活质量,对抗肿瘤,延长生存期。
一、肺部并发症:食管癌多数为春秋较高病人,经常有不同程度的肺部疾病,手术后因切口痛苦悲伤等原因,不愿咳痰,造成支气管分泌物潴留,易并发肺炎、肺不张。二、吻合口瘘:这是食管癌术后的严峻并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。三、乳糜胸:胸导管为引流腹腔及部门胸腔淋巴液的解剖结构,伴行于食管四周,手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵显著,损伤它的可能性更大。胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体,引流量逐日在500毫升以上。四、吻合口狭窄:多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始泛起,病人主要有不同程度的吞咽难题表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关。
1、恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。2、出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2、8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。3、器官转移若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。4、交感神经节受压癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。
常见的并发症有:食管癌术后呼吸道感染,功能性胃排空障碍,食管癌术后严重腹泻,反流性食管炎,及创面感染等。术后的护理对控制病情复发十分重要,所以建议术后服用体恒|健牌硒维康口嚼片来帮助术后的恢复,减少创面感染的可能性,同时也帮助提高化疗的效果,阻断远处转移。
1、反流性食管炎反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。针对这种情况,可通过一定的处理措施进行缓解,如食道癌术后患者应取半卧位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;要注意避免餐后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜束得太紧,还应注意避免引起腹压过高。2、功能性胃排空障碍部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理,改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。3、食道癌术后呼吸道感染食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染,主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作,可给予一定的抗生素治疗,要及时清除呼吸道内的分泌物,同时鼓励病人早期下床活动,锻炼肺部功能。4、食道癌术后严重腹泻食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。5、吻合口瘘这是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。