新冠六篇系列包括以下六篇文章:《新冠病毒是什么》、《疫情为什么这样严重》、《如何预防新冠病毒》、《新冠病毒检测方法》、《新冠病毒的治疗方法》、《新冠病毒的全球传播》。这六篇文章是由中国疾病预防控制中心专家编写的,旨在向公众科普新冠病毒相关知识,帮助公众了解新冠病毒的基本情况、预防措施和治疗方法等重要信息。新冠病毒是一种可以感染人类的冠状病毒,其传播途径主要是通过飞沫传播和接触传播。疫情之所以严重,主要是因为新冠病毒具有高传染性和较高的致死率,且没有有效的特异性治疗药物和疫苗。为了预防新冠病毒的传播,我们可以采取一些措施,如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。对于有疑似感染症状的人群,应及时就医并接受新冠病毒检测。对于治疗方面,目前尚没有特异性的治疗药物,但可以通过对症治疗和支持治疗等综合手段来缓解症状,减轻病情。此外,疫苗也是预防疫情扩散和控制的重要手段,目前全球正在加紧研发。总之,了解新冠病毒的基本情况和采取科学有效的预防措施是我们打赢疫情防控战的关键。同时,我们也需要关注全球疫情的发展和变化,加强国际合作,共同应对新冠病毒的全球传播。
新冠病毒在演变过程中已经出现了病毒性降低现象的出现而且新冠病毒对人体的危害也没有以前那么严重了,可以说和普通的发烧感冒没有多大的区别。
新冠肺炎病毒感染常见的早期症状为,胃寒、发热、咽痛、乏力、肌痛等,有些患者表现为胸闷、憋气、干咳,少量患者表现为恶心、呕吐、腹泻。
如果感染新冠的患者死亡率太高,说明现在的医疗水平还没有达到更好的治愈效果,如果新冠患者的死亡率低,说明现在的医疗水平已经能够很好的治疗新冠病毒了,这也能够使病毒更快的消失。
刘良是华中科技大学同济医学院原来法医学系的主任,湖北省司法鉴定协会会长,在1月7日出现因新冠肺炎第一例死亡的案例的时候。他就联系了相关部门,希望能够做遗体解剖来了解病理改变。但是死者家属不同意,在1月22日的时候,他又一次提出了解剖的请求,但还是面临着很多的现实挑战。
但是在2月16日早晨的时候,第1例新冠肺炎,逝者的遗体已经解剖完成,到现在刘良已经获得了九例逝者的病理样本。在刘良接受记者访问的时候,表示这个解剖遗体的事情是必须有人要去做的,这样可以提供一套非常完整的病理学资料,对于发病的机制和器官的损害都是有确切判断的,临床治疗上也会有借鉴。而事实上,治疗的方案是在于重症和危重症患者的治疗。相比原来的版本是有了更加详细的补充,科研人员对新冠病毒的认知还在突破当中,刘良也说他自己时刻都做好了准备。
刘良他是没有想到新冠肺炎试着遗体解剖工作的破局是非常难的,在1月7号华中科技大学同济医学院,法医学系法医病理学研究室主任任亮找到了刘良,就是武汉有不明原因肺炎出现的死亡病例,应该通过尸检来进进一步的去了解。因为他们都是法医领域的专家,所以他们认为尸检是了解病毒原理最快的办法。根据2020年1月10日国家省市专家组对收入医院的观察治疗患者的一些表现进行了判断,最后确诊有新型冠状病毒感染的肺炎病例。刘良迅速的向武汉市市为建委提出了结婚申请,并且联系了逝者的家属,希望可以同意。但是家属不同意,就算再怎么努力都是没有办法的。
知道前段时间记者采访的时候,刘良仁是忙着处理几例遗体的解剖分析工作,他希望把观察到的所有情况可以更好的反馈给医院和临床的医护人员。
全国第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作相继完成的背后,是病人与家属的巨大贡献。查明死亡的真相,是为有尊严的生命画上一个圆满的句号,为更多人带来生的希望。
在国家法律政策允许下,并征得患者家属同意,2 月 16 日凌晨 3 时许,全国第 1 例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。
参与解剖工作的华中科技大学同济医学院法医学系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良接受媒体采访时表示,虽然解剖报告还没正式公布,但目前已经有了一些比较重要的发现,新冠肺炎不仅损害了肺,还包括免疫系统及其他器官。
自2月16日凌晨完成第1例新冠肺炎逝者遗体解剖之后,同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良与其团队至今已经获得了9例逝者的病理样本。此外,来自上海的团队也已在武汉完成了2例遗体解剖。截至2月25日,在这11例解剖的遗体中,已有3例遗体完成了病理的初步诊断。
“遗体解剖越早做越好。”2月14日,华中科技大学同济医学院附属同济医院法医学系刘良教授通过媒体发声。这也是众多业界同道的心声。南方医科大学基础医学院邓永键教授向本报表示,非常赞成刘良教授的观点。
钟南山也表示,新冠肺炎的遗体解剖非常重要,十七年前的非典,也是通过遗体解剖了解除了肺部以外,全身脏器受损情况。通过遗体解剖发现,这次新冠肺炎患者肺部的表现,和SARS有点不一样,没有严重纤维化,肺泡还在,但是炎症很厉害,还有大量的黏液,非常黏,这导致病人通气不顺。解剖还可以帮助认识病人特点,帮助病人在通气上改变一些方式。
遗体解剖是对死者的遗体进行全面系统检查及剖验,提取有关检材和证据的过程。遗体解剖对于疾病的病因、发病机制的阐明及疾病的预防等,都有极其重要的作用,可以为临床医生的诊断和治疗提供重要线索。根据遗体解剖的目的和对象的不同,目前我国学界一般将遗体解剖分为普通遗体解剖和司法遗体解剖两种。
前者主要是指医疗卫生部门的一般遗体解剖,如医院的病理解剖,以查明死因为主要目的。后者则包括公安、检察、法院和司法系统的法医学遗体检验,以及医学院校的法医学系或教研室受政法机关和卫生主管部门委托的法医解剖。此次对新冠肺炎逝者遗体的解剖,实际上就是一种病理解剖。通过病理解剖,医务人员能够准确得知患者的致死因素,验证临床诊断的准确性,并对导致死亡的因素进行研究,寻找合理的救治方法,有效提高医疗诊断和医治水。
2021年2月16日凌晨一点左右,同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长刘良团队三人进入解剖间,开始新冠逝者的第一例病理解剖,而遗体解剖却持续了将近三个小时,对于为何这么久,刘良表示:“第一是第一例,要谨慎小心一点;第二确实是很难受。人在里面缺氧,到后面缝一针就大喘气,腰也不舒服。穿上那个服装,就跟宇航员一样,闷在里面汗不停地往下掉,会有脱水的情况。下半夜,也有饥饿的状态。”
刘良说:“解剖前,我们集体给他鞠躬,鞠躬时间特别长。我们对这位逝者是非常非常地尊敬,发自内心非常感谢这些人,他们是大爱。”
扩展资料
《一级响应》披露首例新冠逝者遗体捐献和解剖细节
4月9日晚,由上海广播电视台和湖北广播电视台联合制作的5集抗疫纪录片《一级响应》在东方卫视与湖北卫视同时播出,纪录片第三集《三月》披露了世界首例新冠逝者遗体捐献和解剖始末。
要找到新冠病毒在人体内的犯罪证据,唯一的办法就是尸检。要做尸检首先要征得死者家属的同意,但能不能获得许可,谁的心里都没底。
2020年2月15日,金银潭医院医务科的于主任在与一位逝者家属通话时,电话那头的的一句“我同意”,令在场的工作人员感动不已。
根据国家卫健委和红十字会的相关规定,国家卫健委会给予捐献者家属经济上的补偿。在电话沟通中提到经济补偿时,家属表示说“这个是没必要的”,“如果能够帮到的话,我们都支持……多治几个人吧!”
世界首例新冠逝者遗体解剖12天后,2020年2月28日,尸解报告公布。报告显示,新冠病变仍聚焦肺部,其他脏器损伤的证据不足,这为新冠患者的治疗提供了重要参考。
刘良是山东人,他是一名法医师主任,也是法医病理学和毒理学专家,就任于华中科技大学同济医学院法医系主任,享有很高的声望。
新冠肺炎疫情延烧至今,除了疫苗的发展外,药物的治疗仍是刻不容缓,从一开始全球高度关注奎宁类药物、瑞德西韦等药物,但实验结果后发现奎宁类药物不如预期。如今又出现一项也许对染疫患者有帮助的药物,是过往用来治疗痛风的「秋水仙素」(colchicines),研究发现当患者经过「秋水仙素」的治疗后,可能可以有效减缓病情的恶化。
此项研究6月24日刊登在美国医学会官方医学杂志《JAMA》上,探讨秋水仙素在小剂量使用下具有抗炎作用和良好的安全性,是否能作为新型冠状病毒上的药物研究。
研究中是自于希腊16家医学中心,联合收治105确诊者,其中分为实验组和安慰剂组组,55位的患者是实验组,接受毫克秋水仙素治疗,在一小时后接受毫克,接下来一天早晚给予各毫克的药物,总共治疗三周。另外,50位患者则是安慰剂组。
此项研究也引来各国学者关注,北市联合医院胸科科苏一峰医师对此研究分析:「经过三周的研究期间,秋水仙素治疗组的病人只有病情恶化,而安慰剂组则有14%病人病情恶化,统计学上有显著的差异!」
苏一峰医师说明:「胜算比OR为,代表使用秋水仙素治疗可以让患者并求恶化的风险减少到倍。」
两个组别之间除了病情恶化外,发炎指数(hs-cardiac troponin, CRP)、白血球、淋巴球、血小板无差异,但使用秋水仙素组的患者肠胃道副作用明显增加!45%的患者有出现腹泻,需要止泻药物,其实腹泻情况在过往治疗痛风时,就常有患者有这样的副作用。
苏一峰医师说:「研究结论新冠肺炎患者使用秋水仙素治疗,可能可以有效减缓病情的恶化。只是此研究并非双盲研究,是开放性的研究,可能存在Bias偏误。」
但对于这样的新发现,医界仍是抱持着看好的态度,苏一峰说:「这仍然是一个很重大的发现!毕竟秋水仙素这样的三周疗程下来,药物费用低。对比上、天价又不一定有效、也不一定买得到的瑞德西韦来说,是相当重要的其他药物治疗选择。」
参考文献
Effect of Colchicine vs Standard Care on Cardiac and Inflammatory Biomarkers and Clinical Outes in Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019
日上三杆尤在眠,这里是怎么睡都睡不够的深空小编。今天天气不错,正适合读读最新资讯放松一下。不让大家久等了,下面马上进入正题吧。针对抗病毒药物瑞德西韦传出的令人振奋的临床试验结果的消息,吉利德作出回应。4月17日,吉利德科学方面向澎湃新闻记者回应称:“坊间的报告令人鼓舞,不过从统计学角度尚不足以确定瑞德西韦作为新型冠状病毒肺炎治疗药物的安全性和有效性。”当地时间4月16日,医疗新闻网站STAT News报道,芝加哥大学第三期药物临床试验中,试用吉利德公司旗下的抗病毒药物瑞德西韦治疗新冠肺炎重症患者,大多数患者“发烧和呼吸道症状迅速恢复”,不到一周即可出院。芝加哥大学传染病专家Kathleen Mullane在一段视频中向STAT News表示:“最好的消息是,我们大部分的病人都已经出院了,这很好。只有2名病人突然死亡。”据CNBC当天报道,芝加哥大学医学院招募了125名新冠病毒携带者入组吉利德的两项晚期临床试验,其中113名患者病情严重,吉利德希望招募4000名病人参加试验。消息传出后,吉利德科学的股价盘后交易中大涨。在给予澎湃新闻的回应中,吉利德科学表示:“我们知道,公众对新型冠状病毒肺炎的治疗药物有迫切的需要,也因此会非常关注我们的在研抗病毒药物瑞德西韦的数据。任何试验结论的得出,都需要对全部的数据进行分析。”吉利德科学还表示:“我们期待在接下来一个月的时间里陆续获得多项研究的数据,以帮助确定瑞德西韦治疗新型冠状病毒肺炎患者的安全性和有效性。我们感谢参与研究的所有研究者和患者所付出的努力,并期待着分享完整数据的结果。”此前报道:瑞德西韦最新临床试验消息:大多数新冠患者不到一周即可出院澎湃新闻记者 承天蒙 综合报道抗病毒药物瑞德西韦又有临床试验消息传出。当地时间4月16日,医疗新闻网站STAT News报道,芝加哥大学第三期药物临床试验中,试用吉利德公司旗下的抗病毒药物瑞德西韦治疗新冠肺炎重症患者,大多数患者“发烧和呼吸道症状迅速恢复”,不到一周即可出院。消息传出后,吉利德科学的股价盘后交易中大涨。芝加哥大学传染病专家Kathleen Mullane在一段视频中向STAT News表示:“最好的消息是,我们大部分的病人都已经出院了,这很好。只有2名病人突然死亡。”据CNBC当天报道,芝加哥大学医学院招募了125名新冠病毒携带者入组吉利德的两项晚期临床试验,其中113名患者病情严重,吉利德希望招募4000名病人参加试验。对此,吉利德科学向澎湃新闻记者回应称:“我们知道,公众对新型冠状病毒肺炎的治疗药物有迫切的需要,也因此会非常关注我们的在研抗病毒药物瑞德西韦的数据。任何试验结论的得出,都需要对全部的数据进行分析。坊间的报告令人鼓舞,不过从统计学角度尚不足以确定瑞德西韦作为新型冠状病毒肺炎治疗药物的安全性和有效性。我们期待在接下来一个月的时间里陆续获得多项研究的数据,以帮助确定瑞德西韦治疗新型冠状病毒肺炎患者的安全性和有效性。”目前,新冠肺炎还没有被证实有效的特效药。据约翰·霍普金斯大学汇总的数据显示,截至当地时间4月16日晚,全球已有超过210万人感染了新冠病毒,至少142148人死亡。美国卫生官员表示,生产一种预防新冠肺炎的疫苗需要至少12-18个月的时间,找到一种有效的药物治疗方法至关重要。美国总统唐纳德·特朗普曾经宣传瑞德西韦和疟疾药物羟氯喹“非常令人兴奋”。现在,这两种药物都正在进行临床试验,检验其治疗新冠肺炎的有效性,但目前这两种治疗方法都尚未被证实。瑞德西韦已经在治疗非典和中东呼吸综合征的治疗上显示出了一些希望,这两种疾病都是由冠状病毒引起。目前,多国已经将瑞德西韦作为对抗埃博拉疫情的一种可能治疗方法进行测试,希望该药能够对新冠肺炎患者也有所疗效。吉利德在美国的新冠肺炎重症患者临床试验预计将2020年4月内揭晓结果,对中度症状患者的测试数据预计将于5月公布。4月11日,吉利德在顶级期刊《新英格兰医学杂志》上发布了瑞德西韦治疗新冠肺炎的首个临床研究结果。结果显示,在53名来自美国、欧洲、加拿大及日本的严重和危重新冠肺炎患者中,瑞德西韦给68%的患者带来临床改善。其中,57%接受机械通气的患者中有17例已拔管。共有47%的患者出院,13%患者死亡;在接受有创通气的患者中,死亡率为18%,而未接受有创通气的患者为5%。上述患者都是在同情用药情况下接受瑞德西韦治疗的。在安全性方面,总计32名患者出现不良事件,最常见的是肝脏酶指标升高、腹泻、皮疹、肾功能障碍和高血压。总计12名患者出现严重不良事件,其中包括多器官功能障碍综合征、败血性休克、急性肾脏损伤和高血压。另外,接受治疗的53名患者中有7名在完成瑞德西韦治疗后死亡,其中包括6名接受有创通气的患者和1名接受无创氧气支持的患者。瑞德西韦目前尚未在全球任何国家获得批准,对于治疗新型冠状病毒肺炎的安全性或有效性尚不明确。欲要知晓更多《大多新冠患者用瑞德西韦不到一周可出院?吉利德冷静回应 》的更多资讯,请持续关注深空的科技资讯栏目,深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源:深空游戏 责任编辑:佚名王者之心2点击试玩
新冠肺炎的疫情持续在全世界燃烧,而且越来越多特殊的症状被发现,包括味觉、嗅觉的丧失,现在甚至还出现了很多皮肤的症状。
2020年,2月28日在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的一项研究,针对中国1000多名新冠肺炎患者做分析,其中只有%的患者出现皮疹;但3月26日,在《欧洲皮肤病和性病科学院杂志》(Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology)的研究中, 针对义大利约150名住院的新冠肺炎患者分析,发现皮疹的患者占20%。
而这些皮疹有很多不同的样子,有些会类似红疹,只在小范围出现,有些是很大片的红疹,有些会看起来像蜂窝性组织炎,有些会像冻疮。
《英国皮肤病学杂志》(British Journal of Dermatology )也在4月29日公布了一项西班牙的研究,把跟新冠病毒相关的皮肤病分成5种:
而这些皮疹更容易发生在小孩子身上,根据《Live Science》报导,加州大学旧金山分校皮肤病学教授、同时也是《美国医学会杂志》(JAMA)主编Kanade Shinkai认为,目前还不清楚这样的皮肤病变,是新冠病毒本身造成的,还是身体免疫系统增强的反应,可能是并发症,或是这些人身上的其他病毒。
不过这些症状也提醒了大家,很可能需要特别注意异常的皮肤变化,有些人的皮肤病可能会比发烧或其他症状先出现,或是在出现发烧等症状之后才出现。一般来说,如果合并下列这些症状,最好可以就医诊断。
因为找到源头才知道病毒的相关信息,对于加快研究疫苗有很重要的帮助。
"新冠六篇"是指中国古代医学经典《内经》中提到的六篇与防治传染病有关的章节,它们是《疫气篇》、《病机篇》、《病能篇》、《病因篇》、《病症篇》和《病治篇》。《疫气篇》主要讲述了传染病的流行规律和防治方法,提出了“疫气为病之始,毒气为病之本”的观点,强调了预防传染病的重要性。《病机篇》讲述了疾病的发生机理,包括外感内伤等因素对机体的影响,对于了解疾病的本质和预防治疗具有重要意义。《病能篇》提出了“病从口入”的观点,强调了饮食卫生对于预防疾病的重要性,同时也介绍了中药治疗传染病的方法。《病因篇》从疾病的起因、传播和流行等方面进行了探讨,对于疾病的防控有着重要的指导作用。《病症篇》详细介绍了传染病的临床表现和病程,对于疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。《病治篇》则介绍了中医治疗传染病的方法和原则,包括辨证论治和中药治疗等方面,对于中医药防治传染病的研究和应用具有重要的参考价值。总之,“新冠六篇”是中国古代医学经典中关于防治传染病的重要内容,其深刻的医学思想和经验对于当今疫情的防控和中医药防治研究具有重要的借鉴意义。
新冠六篇系列是指《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的六篇文章,包括:1. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)总则;2. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)病原学诊断篇;3. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)临床诊断篇;4. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)重症病例治疗篇;5. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)普通型病例治疗篇;6. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)儿童病例治疗篇。这六篇文章是中国国家卫生健康委员会发布的新冠病毒诊疗方案的最新版本,旨在指导医务人员诊断和治疗新冠病毒感染的肺炎。这些方案由多位专家经过多次讨论和修改而成,是目前公认的治疗新冠病毒感染最权威的指南之一。对于普通人而言,了解这些方案能够帮助他们更好地了解新冠病毒的特点和疾病的诊断和治疗方法,并在必要时及时就医。对于医务人员而言,这些方案是他们指导诊断和治疗的重要参考,能够提高诊疗的准确性和有效性。拓展说明:除了这六篇文章外,还有许多国内外的学术研究和临床实践,对新冠病毒的诊断和治疗也做出了重要的贡献。因此,我们需要不断关注新冠病毒的最新研究进展,并根据实际情况进行科学的诊疗。
新冠病毒在人类中的传播是如何开始的?从最初报告的病例看,武汉的华南海鲜市场一度被认为是疫情发源地。然而,在英国《柳叶刀》杂志1月刊登的一篇论文中,武汉金银潭医院副院长黄朝林等人分析了首批确诊的41例新冠肺炎病例,发现其中只有27例去过华南海鲜市场。回溯研究认为首名确诊患者于2019年12月1日发病,并无华南海鲜市场暴露史,也没发现与之后确诊病例间的流行病学联系,而其家人也没出现过发热和呼吸道症状。美国《科学》杂志网站相关报道中,美国斯克里普斯研究所生物学家克里斯蒂安·安德森推测说,新冠病毒进入华南海鲜市场可能有三种场景:可能由一名感染者、一只动物或一群动物带到该市场。多位专家及多项研究支持了上述观点。被称为“病毒猎手”的美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院教授维尔特·伊恩·利普金表示,新冠病毒与华南海鲜市场的联系可能不那么直接,也许该市场发生的是“二次传播”,而病毒在早些时候已开始扩散。中国科学院西双版纳热带植物园等机构研究人员近期以预印本形式发布论文说,他们分析了四大洲12个国家的93个新冠病毒样本的基因组数据,发现其中包含58种单倍型,与华南海鲜市场有关联的患者样本单倍型都是H1或其衍生类型,而H3、H13和H38等更“古老”的单倍型来自华南海鲜市场之外,印证了华南海鲜市场的新冠病毒是从其他地方传入的观点。要还原新冠病毒传播链,科学家还缺少一些“拼图”,其中最关键一块是常被称为“零号病人”的首个感染者。“零号病人”是众多疑问交汇处,对寻找中间宿主以及解答病毒如何从动物传播给人类等疑问至关重要。一个著名例子是百年前据估计造成全球数千万人死亡的“西班牙流感”,尽管此次疫情因西班牙最先报道而得名,但后来一些回溯性研究发现,首个感染者可能是来自美国堪萨斯州军营的一名士兵。美国乔治敦大学传染病专家丹尼尔·卢西表示,考虑到病毒潜伏期等因素,首个新冠病毒感染者可能在2019年11月或更早时候就已经出现了。从新冠病毒全球传播来看,尽管大多数新冠肺炎病例可以追踪到传染源,但美国等国家已报告了不少无法溯源的病例。在疫情日趋严重的意大利,其国内“零号病人”至今尚未找到。
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是一个自然科学类的杂志,其读者面向全世界,可以说是一本具有相当权威性的杂志。
新冠肺炎来袭,震撼全球,确诊及死亡人数仍然持续增加中,造成了人们紧张、焦虑与不安。
哈佛校长劳伦斯巴可( Lawrence S .Bacow )发表一封给师生及全世界的公开信,特别强调新冠肺炎是在考验困境中人性的善良与关怀,希望大家能够展现最佳品格,帮助确诊患者、支持受隔离者,也要关怀社会中之弱势族群。
中研院院长廖俊智在疫情初期亦在脸书发文,他认为揭露或隐匿确诊者皆有盲点,盼展现人性光辉与真诚,对异议或反对者要耐心沟通、协调、解释,对确诊者要给予最大关怀、支持与包容。
根据中央健保署大数据统计,今年 1 至 6 月门诊量的前 20 大疾病,第一位是感冒等急性上呼吸道感染,较去年同期少 383 万件,约衰退 ,相对焦虑及失眠则快速激增。据专家分析认为,今年疫情让民众深感焦虑,而焦虑可分为两波,第一波是疫情初期,大家怕被新冠疫情感染或买不到口罩、酒精,而过度忧心,造成焦虑;第二波则是担心疫情严重影响经济发展,导致被裁员或减薪,也造成民众的焦虑。可见在疫情未解除之前,人们的焦虑、紧张必然挥之不去。
此外,居家检疫或隔离亦会造成严重的心理冲击。其他贫困等弱势族群、确诊者,年幼儿童、年长老人、第一线医护人员心里所承受心理影响比正常人更加严重。知名医学杂志《刺胳针》( Lancet )精神疾病专刊最近刊登文章,呼吁疫情期间当务之急需要提供及时的心理健康照顾,以下针对新冠肺炎在疫情尚未减缓,陷入胶着浑沌期间,如何重视人性关怀、如何兼顾人权及防疫、如何保护隐私,分别与读者共同探讨。
(一)隔离者的心理影响
隔离检疫,英文叫「 quarantine 」,此字源于 17 世纪的义大利「 quarantina 」,意谓 40 ,当时义大利瘟疫蔓延,进入威尼斯的船舶需隔离 40 日后才能放行,因而得名。
根据伦敦国王学院的学者 Brookset 等人在《刺胳针》期刊的回顾文章,收集了 24 篇在 SARS 、 H1N1 、伊波拉、 MERS 等疫情之下,针对被隔离者的调查。
报告中发现大部分的人会带来负面的心理影响,较常见的为创伤后压力症候群,症状包括情绪低落或不稳、忧郁、焦虑、易怒与失眠等。
另外,还可能造成孤立、害怕回家感染家人,也担心受到邻居或亲朋的议论、排斥和污名化( stigmatization )。在一些长期追踪的隔离者,即便事隔 3 年后,仍有创伤后压力、忧郁症状及酗酒等情形。
从 *** 、医疗及公卫角度来看,疫情发生之后,隔离可以遏止疫情扩散,保护民众健康,避免医疗资源耗尽。但无可否认的在积极抗疫的前提下,隔离者的处境与身心冲击亦是大众关注的重点,如果处理过程不当,或过于粗糙,反倒造成隔离个人及集体的创伤,其解决之道及解除隔离压力有如下 6 种方法:
1. 首先尽量缩短隔离时间
2. 提供正确资讯
3. 日常所需要的生活用品即时补足
4. 减少无聊及增加善意沟通
5. 提供充份联络工具如手机、充电线、插座等
6. 建立 24 小时线上服务专线。
总之要让被隔离者感受到人们的关怀、社会的支持、 *** 的保护,让他们体认到来自四面八方的爱心,是他们最大的「自愈能力」与「精神支持」。
(二)对儿童的心理影响
根据师大李思贤教授,有关疫情线上调查发现, 47% 的民众对疫情可保持平静,有 22% 至 27% 对疫情感觉相当紧张与担心,特别孩子的心理状态与成人不尽相同,孩子呈现的情绪反应不是忧虑,而是讨厌、生气,因为想玩,却不能去玩了。
根据中华心理卫生协会于 2003 年所订之《 SARS 安心防疫手册》,同样适用于新冠肺炎,归纳要注意下列数点:
◎保持冷静,大人要让孩子认为安全。
◎要有同理心,不要回避不谈当前状况,但疫情扩大时,要限制他们看电视报导等。
◎让他们感觉自已也能保持自已的健康。
◎保持正常作息,提供正确的讯息给孩子。
◎至于对居家隔离的孩子,可以鼓励班上同学轮流打电话问侯关心,或写卡片关怀,而非嘲笑、躲避。
◎如果情况恶化,则寻求专业人士或精神科医师协助。
(三)对高危险、弱势族群的关心
根据统计,年龄愈高死亡率愈高, 70 岁以上死亡率 8% 以上,而健康的族群,死亡率只有 。另外,合并有一些慢性疾病如:心血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病及癌症,死亡率均较高,平均从 至 不等。这些病人在未受到感染之前,我们要比过往付出更多的关心与照顾,对于防疫措施更要严谨,也尽量不要让他们外出,或到人群聚集的地方,定期检查与平常用药不能中断。(如图一、图二)
另外,我们对贫困百姓、无业游民、移工或残障人士等弱势族群,一般而言,这些族群收入低、工作机会少、饮食不定、摄取营养差,身体状况也不佳,往往更容易感染病毒,而且疏于照顾,我们应该特别关注这一群弱势族群,一定要展现同理心,对于非法移民也暂时不予追究,才能确保他们免恐慌,不敢实报疫情,也要给予应有的照顾,如此反而有助疫情的控制,在危险困境之中,也让较有经济基础的人,有机会学习奉献与同情心去帮助他们。目前国内移民署正积极推动「扩大自行到案专案」,秉持法理容情人性关怀,提供协助, *** 这项善举良策,确实帮助了新移民与移工。
微软创办人比尔盖兹也特别强调,研发疫苗是公共财,要用在最需要施打的族群身上,而不是用在拥有资源的国家或富有的民众,这才能展现至高人性关怀的普世价值。
(四)对于医护人员的关心
第一线面对疫情处置的医护人员,他们由于工作量增加,而且处于高风险地区,会表现出疲惫、易怒,他们最期待的是医院主管同事的支持与鼓励,也希望在工作时不要受到无谓批评或打扰,更希望所有医疗防疫物资及设备不虞匮乏,当然也迫切需要职场的安全受到充分保障。在《刺胳针》( The Lancet )期刊中指出,这些第一线工作人员面对残酷疫情,更会发挥爱心与热情,在职场上以其专业积极投入救人工作,他们反而希望精神科医师或社工人员,应该多用些时间和精力去处理患者的焦虑、恐惧及其他情绪的问题。
另外,世界精神学会也提出一些对医疗医护人员的建议:
‧ 同僚间要互相扶持,与亲友保持联系
以上三项其实对一般民众也一样适用。
(五)防疫与抗疫,仍须顾及隐私及保护人权
新冠肺炎蔓延肆虐期间,除了隔离之外,其他防疫措施包括 3T 模式:检测( Test )、追踪( Trace )及治疗( Treat )也非常重要。所谓追踪,主要是要追踪感染病患过往接触人员予以匡列检疫与隔离,以断绝病患传染的路径及降低传染的机会,使 R0 值(基本传染数)降到小于 1 。传统的防疫追踪方式是「疫调」,也就是由防疫人员透过问卷调查和访谈方式,来发现或找到病患过往的接触人员,往往有过程较费时、记录不清或隐匿疫情等缺失。
现在由于人手一机,可以透过手机定位的追踪科技,来寻找人们过往的足迹活动,目前台湾此次防疫所用的主要是手机讯号基地台模式,另外「入境检疫系统」亦建置「电子围篱系统」,方便防疫人员进行 14 天之居家关怀使用。
但科技还是要以人性为依归,要以个资法详做规范,以保护个人隐私,目前有《严重特殊传染性肺炎防治及纾困振兴特别条例》在个人隐私、人权做较弹性的规范,但也应顾虑防疫手段须符合比例原则,不能对人民的个资隐私做过度的侵害,否则防疫虽然非常成功,但隐私保障却受到侵犯,也不是大家所乐见的。
(六)疫苗的研发及接种的伦理考量
全世界各国均投入大量人力、财力及大量资源加速疫苗的研发,迄今,已有 27 项进入临床试验,有 6 项进入临床第 3 期,全世界都在法规适度松绑的情况下加速研发。当然期待有足够数量的疫苗问世,而且价钱也要合理,如此才能确保应用在最需要的族群。除上述之外,我们深切期盼还是要有下列的伦理考量:
◎疫苗的有效性、安全性要列入最优先及最严谨的考量因素。
◎诱发的有效抗体及引发 T 细胞免疫是否得到充分证实?是否适用所有的年龄层?另外,疫苗持续有效的期限亦要严肃地看待。
◎是否有强烈,甚至致命的副作用,如抗体依赖性增强效应( Antibody-Dependent Enhancement,ADE )或疫苗相关性增强呼吸道疾病( Vaccine-Associated Enhanced Respiratory Disease,VAERD ),都要非常谨慎处理。
◎疫苗是世界的公共财,应该有公平的接种机会(如疫苗的分配及接种顺序)及价格应该平民化。
结语
新冠肺炎从去年年底延烧迄今,不可讳言,人类面对任何重大疫情,不免出现恐慌与不安的心理反应;因此,如何安抚人心,适时提供心理咨商及相关治疗,就显得格外重要。
一般而言,疫情期间造成的压力与担忧,包括:害怕自己得病、害怕传染别人、睡眠与饮食习惯改变、怕自己原有的慢性疾病恶化、反而养成抽菸或喝酒解闷之不良习惯,以及增加安眠或镇静药物用量,每个人的心理状况不尽相同,但总结起来,以下数点具有共同性值得大家遵行 :
(1) 摒除功利主义,以信任、关心、利他取代猜忌、自私、自利,体认「共存共荣」的重要性。
(2) 利用自我隔离或减少外出参加公共活动的同时,自我学习,自我反思,更懂得包容与尊重。
(3) 发挥同理心( Compassion )、合作情( Cooperation )、沟通( Communication )、协调( Coordination )及关怀( Care )。
(4) 要积极运用自我纾压技巧,如:正念减压、呼吸调息、运动或阅读等。
配合 *** 推行与实践安心防疫五部曲( PEACE )
P atient :培养耐心与同理心
E nhance :强化安全感,了解正确疫情资讯
A ccept :接纳情绪起伏,设法平静自己的心情
C hange :改善不好的习惯,建立防疫新生活
E ngage :回归正常生活,投入多样而且有益身心的作息方式
目前在台湾,新冠肺炎疫情已渐趋缓但仍处于诡谲莫测、浑沌不明的状态,只要我们时刻保有危机意识( crisis awareness )及警觉意识( alertness )、重视人性( humanily )、付出关怀( care )、团结一心( solidarity ),相信抗疫一定成功。
随着冠状病毒在全球范围内的暴发,越来越多的事实表明,不少新冠肺炎患者本身无症状,或仅有轻微症状,但是他们却能够将病毒传染给他人。这些隐性病例可能占所有感染病例的60%左右,专家警告,这可能会造成新一波的疫情。
国际期刊《Nature》发表了一篇报告,指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微,但他们传播病毒的能力并不低,这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大暴发。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Michael Osterholm说:「了解无症状或轻症患者的比例,对于我们了解是什么导致了这种特殊的流行病非常重要。」
为了评估隐性感染的程度,中国和美国的一组研究人员开发了一个模型,该模型使用了中国湖北省武汉市卫生委员会收到的万例实验室确诊病例的临床数据。
3月6日发布在医学预印本medRxiv 的一份研究指出,截至2月18日,武汉有万人感染了新型冠状病毒,但当局并不知情。据作者说,这些未报告的病例,大多发生在那些症状轻微或没有症状但仍具有传染性的人身上。
华中科技大学同济医学院公共卫生学院院长邬堂春教授是这项研究的负责人,邬堂春教授表示:根据我们最保守的估计,至少59%的感染者没有经过检测,并可能感染他人。这也许可以解释为什么病毒传播得如此之快。
但是,轻症或无症状的人会传染其他人吗?一个德国的研究小组于3月8日发布在医学预印本medRxiv的研究显示,一些新冠肺炎患者在发病早期,即症状较轻时,喉部拭子中的病毒水平较高。
研究人员说,这意味着病毒很容易通过咳嗽或打喷嚏的方式释放出来,并传播给他人。
此外,广东省疾控中心于3月19日在新英格兰医学杂志《NEJM》发表的文章表明,新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量,有一位感染者从未表现出症状,但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当。
这项研究是对该新冠肺炎不同阶段病毒脱落程度的首次详细分析。这些数据证实了许多科学家的猜测:一些感染者「在轻症或无症状时具有高度传染性」。但具体严重程度如何,仍不清楚。
上海儿童医学中心的一项针对全国700多名受感染儿童的研究发现,56%的儿童出现轻微或无症状情况。许多科学家担心这会导致低估儿童对新冠病毒的易感性。
研究人员表示,如果这些研究结果成立,那么就需要采取紧急措施控制住助长全球大流行病的轻症和无症状病例,包括关闭学校、取消公共聚会,让人们待在家里,远离公共场所,这些有力的社会隔离措施是阻止这些无症状病例传播的唯一途径。
目前疫情的中心欧洲之所以暴发如此迅速,很大程度上也是因为没有隔离,甚至不戴口罩,大大增加了无症状患者的传播范围。