发布时间：
包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。2005年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定，特制定本行动计划。 （一）目标。1. 到2012年，（1）以县为单位查清包虫病流行范围和流行程度。（2）以乡镇为单位达到下列目标：青藏高原地区，犬感染率降到15%以下，2岁以下家畜患病率降到20%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到10%以下。其他流行地区，犬感染率降到10%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。2. 到2015年，以乡镇为单位达到下列目标：（1）青藏高原地区，犬感染率降到8%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。（2）其他流行地区，犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到5%以下。（二）工作指标。1. 到2012年实现以下指标：（1）查清流行范围和流行程度。内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（区）以县为单位，调查历史流行县的犬感染率、2岁以下家畜和啮齿类动物患病率、6-12岁儿童血清学阳性率。其他省（区、市）以当地感染的包虫病病例为线索，开展流行病学调查，确定包虫病流行范围和流行程度。（2）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到70%以上，犬规范驱虫覆盖率达到60%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于1条。（3）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到75%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。（4）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（5）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到60%以上；农牧民防治知识知晓率达到50%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。（6）病人的治疗与管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到75%以上，规范治疗率达到60%以上，随访督促服药率达到60%以上，半年疗效考核率达到60%以上。其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到80%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%以上。（7）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到90%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到85%以上。2．到2015年实现以下指标：（1）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到90%以上，犬规范驱虫覆盖率达到80%以上，无主犬平均每村少于1条。（2）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到95%以上。（3）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（4）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到90%以上；农牧民防治知识知晓率达到80%以上。（5）病人的治疗管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到85%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%。其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到90%以上，规范治疗率达到80%以上，随访督促服药率达到80%以上，半年疗效考核率达到80%以上。（6）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到95%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到90%以上。（7）饮水安全。纳入全国农村饮水安全工程规划内的牧区定居点居民、半农半牧区和农区居民安全饮水覆盖率达到100%。 （一）控制传染源。1．家犬的登记管理。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会（牧场）负责组织协调和宣传动员，由村（居）民委员会组织按户对所有的家犬建立犬驱虫登记卡，并负责犬驱虫措施的落实。2．犬犬投药、月月驱虫。各流行区要结合当地实际确定犬驱虫日，广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，并做好个人防护。乡级兽医站负责领取和分发犬驱虫药，村级防疫员负责投喂犬驱虫药，犬主需签字确认并负责服药后3天内犬只拴养、犬粪深埋或焚烧。由村级兽医防疫员每月将犬只驱虫情况逐级汇总上报县级兽医站。3．无主犬控制。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会要采取多种方法控制并减少无主犬数量，鼓励捕杀无主犬。每月定期由村级防疫员指导相关人员在无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。4．动物及其产品检疫监管。农业部门按照有关规定对调运动物及其产品进行检疫监管。（二）开展健康教育。1．各级人民政府相关部门要结合当地实际，负责开展本系统的包虫病健康教育工作，卫生部门负责提供相应的技术支持。2．各级宣传部门和新闻单位要精心组织包虫病防治的宣传报道工作，及时刊播包虫病防治相关知识和工作信息，定期无偿刊播有关公益广告，以各种形式加大宣传报道力度，营造社会各界积极参与包虫病防治工作的氛围。在各级党校、行政学院和团校开设专题讲座，宣传包虫病防治知识。加强对各级各类领导干部以包虫病防治知识、政策、策略和主要措施为重点内容的宣传、培训。3．民委和民族宗教事务部门每年组织开展对宗教教职人员的宣传教育，使其了解国家免费救治包虫病的相关政策，并利用各种宗教活动向信教群众传播包虫病防治知识，引导信教群众正确就医。4．教育部门负责将包虫病防治知识纳入中小学教学计划，每学年至少开展一次以包虫病防治知识为重点的主题队会。通过开展“小手拉大手”活动，引导学生向家长和社会传播包虫病防治知识，培养学生养成“饭前便后要洗手、远离虫卵不玩狗”的良好习惯。5．各级妇联组织负责对妇女工作干部进行包虫病防治知识培训，针对农牧区妇女开展多种形式的包虫病防治知识宣讲和健康教育活动，促使家庭主妇养成勤洗手、讲卫生的良好习惯，促进家庭健康行为的形成。6．村（居）民委员会要确定1名兼职宣传员负责包虫病宣传教育材料的发放和张贴工作，对辖区村（居）民开展宣传教育。乡镇卫生院的防保人员、乡村医生和兽医防疫员充分利用集市、村民会议、村级广播、犬驱虫日等机会，对农牧民群众宣传“犬犬投药月月驱虫，不用病变脏器喂犬”等基本防治知识。7．疾病预防控制机构和动物卫生监督机构负责对定点屠宰场所和集贸市场从事畜产品交易的重点人群进行包虫病防治知识的宣传，使其了解和掌握不用病变脏器喂犬和对病变脏器进行无害化处理等基本防治知识。（三）防制中间宿主。1．家畜屠宰管理。县级动物卫生监督机构负责屠宰场（点）家畜的屠宰检疫，监督做好病变脏器的无害化处理工作。2．家畜免疫。县兽医站负责分发抗细粒棘球蚴病疫苗，由乡、村级兽医防疫员每年对当年新生存栏家畜进行疫苗接种，此后对免疫家畜每年进行1次强化免疫。（四）查治与管理病人。各级疾病预防控制机构和医疗机构根据卫生部下发的《包虫病防治技术方案》、《包虫病外科治疗项目管理办法》和《包虫病外科治疗项目技术方案》的要求，结合建立农牧民健康档案工作，在包虫病流行区开展人群查病、病人管理、药物和手术治疗，并逐步将符合规定的治疗项目纳入基本医疗保障范围。（五）关怀与救助病人。民政部门负责对生活困难并符合救助条件的包虫病患者及其家庭，按照相关规定给予补助。对符合条件的包虫病重病患者纳入医疗救助范围；对因患包虫病导致家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的城乡居民家庭，纳入低保范围。（六）提供安全饮用水。国家发展改革和水利、卫生部门根据全国农村饮水安全工程规划，开展集中式供水工程建设，重点解决包虫病流行区居民使用污染严重的地表水问题，优先保障定居点农牧民饮用水安全。有条件的地区供水到户，条件尚不具备的地区供水到集中供水点。（七）开展基线调查和病情监测。1. 基线调查。以县为单位，按照不同的生产生活方式（城镇、农区、半农半牧区、牧区）进行分层整群抽样，或按照不同地理方位进行抽样，对犬感染率、家畜患病率和6-12岁儿童血清学阳性率进行调查，并根据调查结果确定流行范围和流行程度。2. 病情监测。卫生部门按照《包虫病防治技术方案》的要求开展儿童血清学阳性率和人群患病率监测，兽医部门按照《家畜包虫病防治技术规范》的要求开展犬感染率和家畜患病率监测，为评价防治效果提供依据。 （一）加强政府领导，健全工作机制。各级人民政府要结合社会主义新农村建设以及国家针对西部贫困地区和边疆少数民族地区经济和社会发展制定的一系列优惠政策，进一步加强组织协调，完善政策措施，统筹安排资源，确保防治经费到位，各项措施落实到位。各地可根据当地包虫病流行状况制定相应的地方性法规或规章，使包虫病防治逐步走上法制化管理的轨道。流行区各级人民政府应当成立由发展改革、财政、卫生、农业（畜牧）、公安、林业、科技、水利、民政、教育、民族宗教、广播电视和新闻宣传、妇联等部门组成的包虫病防治领导小组，加强领导，落实责任，逐步形成“政府主导、部门负责、全社会参与”的长效工作机制。其他地区根据当地实际，建立相应的领导协调机制。鼓励省际或区域之间开展联防联控，促进包虫病防治工作健康、协调、可持续发展。（二）明确部门职责，强化措施落实。各有关部门要密切配合，各司其职，各负其责，切实落实各项防治措施。卫生部门协调有关部门，研究制订包虫病防治工作的方针、政策、规划和行动计划，制订并实施包虫病相关技术规范和行业标准；做好病人的发现、报告、管理和治疗，对符合手术适应症的包虫病患者积极开展外科手术救治；做好包虫病流行病学调查、疫情监测、资料的收集、汇总和分析，及时调整防治措施；配合有关部门开展健康教育和健康促进，并提供技术支持。农业（畜牧）部门根据《中华人民共和国动物防疫法》的相关规定，按照国家总体方针，研究制定家畜包虫病防治政策和措施，落实农村家犬驱虫，家畜免疫，严格动物、动物产品检疫监管，开展畜间流行病学调查和监测。商务部门负责加强对牲畜定点屠宰场所的管理。公安、城管等部门通过各自渠道加强对城镇地区家犬数量的掌握和管理，妥善处理无主犬。林业部门负责做好森林鼠害防治工作。宣传部门结合当地实际采取多种形式宣传包虫病防治知识，全面提高群众的健康防病意识。民委和民族宗教事务等部门结合本部门工作特点，对少数民族地区民族宗教教职人员和信教群众开展包虫病防治政策、防治知识的宣讲，逐步提高宗教教职人员和信教群众对包虫病危害程度的认识，积极配合有关部门开展查病、救治、犬驱虫等防治工作。教育部门负责组织学校校医或保健教师参加卫生部门组织的相关培训，督促中小学校开展包虫病防治知识的普及教育。妇联做好农牧区妇女和家庭主妇的健康教育，促进家庭健康行为的形成。民政部门对符合救助条件的包虫病患者及其家庭开展医疗救助和生活救助工作。国家发展改革和水利、卫生部门结合农村饮水安全工程等，保障农牧民饮用水安全。科技部门负责将包虫病有关科研项目列入有关国家科技计划。（三）增加财政投入，多方筹集资金。按照分级负担的原则，地方各级人民政府根据当地包虫病防治的实际情况，将包虫病防治经费纳入财政预算。中央财政对中西部贫困地区包虫病防治工作予以支持。同时，应当广泛动员和争取社会各方面力量提供资金和物资，支持包虫病防治工作。（四）加强科学研究，提供技术保障。将包虫病防治科研列入国家、各省、自治区、直辖市和相关部门重点科研计划，组织多部门、跨学科的联合攻关，研究我国不同地区阻断包虫病传播的策略和措施，探索各类地区包虫病的防治模式；开展多中心、前瞻性的抗包虫病药物不同剂型疗效和不良反应系统评价；研制敏感、特异、便捷的检测试剂；研发高效、安全的包虫病新型疫苗、治疗药物和新剂型；研制长效、方便使用的驱虫药品和犬抗棘球绦虫疫苗，探索流行区无主犬的管理和驱虫措施；深入开展包虫病病原生物学、流行病学研究。开展国际合作与交流，引进国外先进技术，推广适用的科技成果。（五）加强能力建设，提高防治水平。加强相关机构能力建设。各流行区的省级和地市级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制、动物卫生监督机构设置专门的防治科、室、组；县级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制和动物卫生监督机构要配备专（兼）职包虫病防治人员；乡（镇）卫生院和畜牧兽医站有相应的卫生技术人员承担包虫病防治工作。各流行乡、村有专人负责包虫病防治工作。不断改进和完善县级综合医疗机构和乡镇中心卫生院的包虫病诊断、治疗能力，重点流行区的县级综合医院要逐步具备开展包虫病外科手术的能力。加强各级疾病预防控制和动物疫病预防控制机构包虫病实验室网络能力建设。加强包虫病虫种鉴别和检测试剂评价能力。省、地市级实验室具备对免疫学检测进行质量控制的能力。县级实验室具备免疫学检测能力。按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，开展包虫病防治知识和技能培训，提高包虫病防治人员的业务水平。 （一）目标责任制和责任追究制。各地、各有关部门要根据本行动计划的要求，将工作目标和任务层层分解，签订目标责任书，认真组织实施，确保取得实效。对没有实现工作目标的，要追究有关责任人的行政责任。（二）监督检查。各地、各有关部门要根据“科学、定量、随机”的原则，制订详细的监督检查方案，通过开展定期与不定期相结合的自查、抽查，对工作内容和实施效果进行综合考核评价。要及时将监督检查的情况反馈给被检查单位。卫生部、农业部及有关部门将不定期组织对本行动计划执行情况进行检查。（三）考核评估。卫生部、农业部将会同有关部门共同制订考核评估方案，于2013年组织开展对行动计划的中期目标的考评，并根据中期考评结果对行动计划有关内容进行适当调整；2015年组织开展终期评估。
根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
狗狗
包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同，长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病，近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病。
一、包虫病的流行状况
1.传染源
本病的主要传染源为狗、狼、狐、豺等。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒当狗舔咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触则甚易遭至感染。
2.传播途径
直接感染主要由于与狗密切接触其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬也有经呼吸道感染的可能。
3.易感性
人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。
二、狗是怎样成为传染源的？
包虫病是传染病，狗等食肉动物是本病的传染源。由于这些动物肠子里有棘球绦虫生长繁殖并能排出棘球绦虫卵，故而理所当然的成为传染源。那么，这些动物肠子里的棘球绦虫又是怎样长出来的？这是由于狗等食肉动物吃了牛羊等食草动物体内含有包虫囊肿的内脏组织后，包虫囊内的原头节在胃蛋白酶和胆汁等的作用下于十二指肠上段内发生外翻，然后用头钩和吸盘牢固地附着在肠壁上，经过45天左右就会长出成千上万的性成熟的棘球绦虫，进而排出棘球绦虫卵，发挥其传染源的作用。如此循环愈演愈烈，导致包虫病的流行越来越严重，结果给人和牛羊等食草动物所造成的危害也越来越大。
三、如何预防包虫病？
包虫病是可以预防控制的。对于包虫病的预防控制，关键在于消灭传染源，切断传播途径，提高人的抗病能力。具体措施如下：
1.定期给宠物驱虫。每三个月给宠物服用兽用体内驱虫药，驱除绦虫。不可乱喂牛
2.养成良好的卫生习惯。避免接触未驱虫的猫狗及其粪便，要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，防止病从口入。
3.避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。
如果同时有肛周瘙痒的情况，很有可能是蛲虫
【概述】 成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。当人睡眠后，部分雌虫移行到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。 【诊断】 诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若检出虫卵即可确诊。 【治疗措施】 驱除蛲虫可将几种药物合用效果更好，并减少副作用。甲苯咪唑与噻乙哟啶或噻嘧啶与甲苯咪唑一次服用，治愈率可达98％左右。另外，复方甲苯咪唑、丙硫咪唑等药也具有用量少，效果好和副作用轻等优点。除药物驱虫外，也可用生理盐水（％）灌肠驱虫，效果也很好。但要注意生理盐水用量，以防发生意外。使用蛲虫膏、2％白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用。 【病原学】 蠕形住肠线虫 【病理改变】 虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外，在肝、肺、膀胱、输尿管、前列腺等处，也曾有异位性损害的报道。［医学 教育网 搜集整理］ 【流行病学】 蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40％以上，但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率及感染率均普遍下降。 【临床表现】 雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。 【并发症】 异位性损害 【辅助检查】 因蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低，故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。此外，如发现患儿睡后用手抓挠肛门时，即可查看肛周有无成虫。 【预防】 根据本虫的流行特点，宜采取综合措施，以防止相互感染和自身反复感染。讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具，或用％的碘液处理玩具，1小时后虫卵可被全部杀死。这些都是预防感染的好办法。 【治愈标准】考试论坛 经彻底治疗后，1个月内不发生临床症状或体征，以及粪便检查无虫卵即为治愈。 【预后】 该病预后较好，无后遗症。
蛲虫的繁殖能力非常强,但他的虫卵你肉眼是看不见的,你看到的白色的,应该是成虫的尸体,因为雌虫在产卵后会死掉,你看到的应该是它的尸体
蛲虫，学名蠕形住肠线虫，是蛔目尖尾科住肠线虫属下的动物，又叫蛲虫、屁股虫、线虫，分布于世界各地。蛲虫成虫寄生于人体的回盲部，以盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段多见。当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。产卵后，雌虫多因干枯死亡。
医学专家已经证实，蛲虫寄生于肠道可造成肠粘膜损伤。雌虫偶尔穿入肠壁深层寄生，造成出血、溃疡，甚至小脓肿，易误诊为肠壁脓肿。雌虫在肛管、肛周、会阴处移行、产卵，刺激局部皮肤，引起肛门瘙痒，皮肤搔破可继发炎症。患者常表现为烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵，睡不安宁。长期反复感染，会影响儿童身心健康。
据专家介绍，蛲虫病在世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。预防的原则是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。
那么，蛲虫一般什么时候出来? 要怎么捉呢？如果确定孩子体内有蛲虫，那么，就应该在患儿入睡后1～3小时检视肛门。因为它不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。捉蛲虫最好是在半夜三更，等睡熟之后。不要开灯，用手电筒局部照肛门，可发现从肛门黏膜皱襞处钻出形似白线头样的小虫，或者已经钻出来的小虫在肛门附近，此时可用棉签沾一点点水，将小虫粘出来弄死，一次可捉很多条正在产卵的蛲虫。可连续多个晚上这样做，捉一次少一点，配合药物治疗，才能治愈。
（按年度）PublicationsYana Bai, Ning Cheng, Qi Wang, et al. An epidemiological survey of cystic echinococcosis among Tibetan school pupile in West China。Annals of Tropical Paediatrics 2001；21：235-238程 宁，杨泽，等 中国人特殊HLA-II基因单倍型的研究,《兰州医学院学报》2002;28(4):白亚娜; 程 宁; 尤汉虎; 漆可发; 田信基; 人群抗生素使用行为因素调查, 疾病控制杂志 , 2001年 02期程 宁; 白亚娜; 人群包虫病流行病学调查筛检方案的评价, 中国寄生虫病防治杂志 , 2001年 02期白亚娜; 程 宁; 赵迟; 屈燕; 裴泓波; 胡晓斌; 兰州市0～5岁住院患儿抗菌素不合理用药统计分析, 中国医院统计 , 2002年 03期程 宁; 王琪; 曹大荣; 蒋次鹏; 曹和洵; 4种免疫原对棘球绦虫继发性感染的预防效果, 中国人兽共患病杂志 , 2002年 05期程 宁; 白亚娜; 曹大荣; 王琪; 曹和洵; 蒋次鹏; 不同免疫原免疫小鼠后抗细粒棘球绦虫感染的免疫功能观察, 中国寄生虫病防治杂志 , 2003年 04期Yana Bai, Ning Cheng, Rong Cao,et on cystic echinococcosis in Tibetans, West. China。Acta Trop 2002；82：381-385，（SCI）Ning Cheng, Yana Bai, Yang-ze, et alleles in a population of southeast China. Tissue Antigen 2002;59: 156-8Ning Cheng, Yana Bai, Yang-ze, et of 13 short tandem repeat (STR) loci of HLA in south Chinese: in some haplotype of a specific linkage disequilibrium in south Chinese HLA-DPB1 and DRB1 Tissue Antigen 2002; 59: 167-9Ning Cheng, Yana Bai, Yining Li, et alA baseline survey on birth defects in Gansu province, West China. Annals of Tropical Paediatrics（SCI），2003, 23(3): Cheng,Yana Bai,Yining Li, et survey on prevalence of birth defects and rubella infection of pregnancy women in Gansu, West China. The Journal of Reproductive Medicine（SCI），2003，48（11）：869-874.白亚娜; 程 宁; 赵迟; 屈燕; 裴泓波; 胡晓斌; 大学生HBsAg生活接触传播的历史队列研究, 中国学校卫生 , 2003年 02期白亚娜，程 宁人巨细胞引起CID的关联研究进展， 兰州医学院学报 2004年 04期白亚娜; 郭妍玲; 毛建国; 余金环; 扬芳桂; 裴泓波; 屈燕; 胡晓斌; 赵迟; 程 宁; 甘肃省出生缺陷1:2配对病例对照研究，西北人口 , 2004年 03期白亚娜; 屈燕; 胡晓斌; 裴鸿波; 赵迟; 李晓凤; 郭海娟; 王小波; 程 宁; 甘肃省不同地区出生缺陷致病因素分析，中国妇幼保健 , 2004年 05期胡晓斌; 郭妍玲; 李玲霞; 陈治国; 黄振九; 李彩峰; 白亚娜; 赵迟; 裴泓波; 屈燕; 程 宁; 甘肃省不同地区出生缺陷致病因素分析，西北人口 , 2004年 04期程 宁，白亚娜 叶酸代谢与神经管畸形的关联研究进展，兰州大学学报(医学版) 2005年 02期韩晶莹; 徐莉; 胡原生; 刘元强; 白亚娜; 胡晓斌; 程 宁; 农村居民健康相关行为现况调查, 卫生职业教育 , 2005年 19期刘芳; 程 宁; 红细胞容量调节离子通道的研究进展，兰州大学学报(医学版) , 2007年 02期徐向红，程 宁 孕妇外周血中胎儿有核红细胞分选富集的方法学研究进展，兰州大学学报，2007，32（1）：89-93，2/2芦亚军，程 宁 3种中药方剂逆转大肠杆菌耐药性的实验观察，西北药学杂志，2007，22（6）：309-311李晓凤; 康殿巨; 刘元强; 姚进文; 胡晓斌; 李莉; 潘卫民; 孙辉; 万杏花; 胡尚英; 茹淞;程 宁; 白亚娜; 甘肃省农村卫生适宜技术培训成本效果分析, 中国卫生经济 , 2007年 09期孙辉; 白亚娜; 程 宁; 刘元强; 胡晓斌; 万杏花; 胡尚英; 康殿巨; 李晓凤; 茹松; 甘肃省农村卫生适宜技术培训成本效果分析,中国公共卫生, 2007年 11期孙辉; 万杏花; 白亚娜; 程 宁; 刘元强; 胡晓斌; 茹松; 胡尚英; 康殿巨; 李莉; 李晓凤; 潘卫民 天灸治疗支气管哮喘技术培训效果评价, 现代预防医学 , 2008年 02期王小芳; 石丽丽; 杨丽萍; 万杏花; 刘元强;程 宁; 白亚娜; 针刺肩痛穴治疗肩周炎技术培训推广效果评价,中国公共卫生 , 2008年 07期康殿巨; 李晓凤; 刘元强; 姚进文; 胡晓斌; 潘卫民; 李莉; 茹淞; 孙辉; 万杏花; 胡尚英;程 宁; 白亚娜; 甘肃省不同级别集中培训成本效果分析,现代预防医学 , 2008年 19期周智辉; 何莉; 董莉; 白亚娜; 程 宁。 兰州市早产儿常见病原体的筛检研究，中国妇幼保健, 2008；07期董莉, 何莉, 周智辉, 白亚娜, 程 宁。 低体质量新生儿和新生儿肺炎常见病原体筛查，实用儿科临床杂志, 2008； 10期,李宇，马海霞，程 宁 ，何丽，白亚娜。 Gli基因多态性与新生儿呼吸系统疾病的关联研究，中国妇幼保健.2009;5:马海霞，李宇，程 宁 ，何丽，白亚娜。 Pax-9基因多态性与低出生体重儿的关联研究，中国妇幼保健, 2009；09期李宇，马海霞，程 宁 ，何丽，白亚娜。 小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与低出生体质量的关联研究，临床荟萃,2009:5 :
在一篇文章里，一定要注意条理，文章不能文不对题，杂乱无章，最好的办法就是列提纲，脑子里有这么一个轮廓，再细细描绘。描绘过程中，要现实，不能写什么“公鸡下蛋”之类的，否则会闹笑话。还要注意标点，不能乱点，标点也有标点的规律，该停顿就停顿，该省略就省略。
切实加强宣传、提高自我防护意识人畜共患病防控，直接关系到市民、农牧民的身体健康和社会公共卫生安全，关系到畜牧业发展和农牧民增收。为全面提高马鼻疽病防控知识和自我保护意识，切实做到群防群控，我们积极组织全旗一线防控人员进行业务技能和个人防护知识培训，并采取通过电视、网络、报纸等多种媒体形式，加大对从事养殖等重点人群的宣传教育，利用监测、调查和“三下乡”等契机，开展健康咨询活动，不断提高了防范意识和自我保护能力。x年开展培训x次，发放宣传材料x多张。加强消毒灭源工作为有效防控马属动物疫病和消灭传染源，旗疫控中心组织人员加强饲养马属动物农牧户消毒灭源工作，强化宣传防范、规范消毒程序、发放消毒药品。在全旗范围内共消毒牲畜棚圈若干处x千多平方米；消毒牲畜运载车辆x辆、消毒药品x吨。进一步做好马传贫、马鼻疽病检疫监管工作为预防、控制马传贫、马鼻疽病，保障动物及动物产品安全，我旗严格加强检疫监管力度，整顿队伍，规范执法行为，严把产地检疫和屠宰检疫关，做好马属动物参加演出、展览、比赛检疫工作，杜绝疫病传播流行。
如果同时有肛周瘙痒的情况，很有可能是蛲虫
蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。
大便解出来象线一样白色虫子叫蛲虫。
蛲虫，又称蠕形住肠线虫，外形似一条白线，长度大约为2厘米，寄居在儿童的大肠内，有时侯会随着儿童的粪便排出体外，蛲虫成虫一般情况下寄生于人体的盲肠、结肠、回肠、阑尾、直肠下段。蛲虫是人类肠内常见的寄生虫，也可以见于其它的脊椎动物，生命周期一般为15～43天。
蛲虫病分布广泛，遍及世界各地，是儿童中常见的寄生虫病，常在小学、家庭和幼儿园等儿童集居的群体中进行传播。
蛲虫的流行与防治：
1、蛲虫呈世界性分布，其感染率和各个国家或者地区的社会经济发展程度有着密切的联系。也就是说，即使在发达国家蛲虫也较常见，感染率一般情况下的分布规律是：城市高于农村，各个年龄的人群都可能会被感染，但以5～7岁的幼童感染率较高。
2、蛲虫的传染主要在幼儿及儿童间传染较广泛，被感染的幼儿症状为肛门以及肛门周围瘙痒，儿童或者幼儿可能会因为瘙痒而抓挠瘙痒部位，与此同时会沾染上蛲虫虫卵，再通过接触各个座椅、玩具或者门把手等物品，将虫卵扩散到孩子们的生活范围中，使得其他孩子被感染。
有效的防治措施：严格禁止儿童在幼儿园或者其他儿童游乐场地穿着开裆裤，在孩子游玩结束后要坚持洗手、老师等工作人员应该及时为游乐场地进行消毒处理。
3、儿童集体机构及家庭聚集性地方分布，蛲虫其分布具有儿童集体机构及家庭聚集性的特点。蛲虫生活史比较简单，虫卵发育十分迅速，感染期虫卵抵抗力强，因而蛲虫病流行广泛。具不完全统计：中国人群平均感染率为，个别地区高达。这些情况下，感染者一般有数十条蛲虫寄生在体内，重度感染者可多达5000至10000条，而病人和带虫者是惟一的传染源。
1、优质松针粉简易快速加工的新工艺(饲料工业2000, 21（12）：12-13)2、松针粉中胡萝卜素含量测定法的研究(江西科学 2001 , 19（1）：43-45)3、封洲禁牧、净化草洲、控制湖区血吸虫病的研究[J].(江西科学, 1999, 17（3）)4、试论我国湖区血吸虫病的控制对策[J].(中国兽医寄生虫病, 2000, 8（4）)5、鄱阳湖草洲植被与钉螺血吸虫感染性年间变异的分析[J].(中国血吸虫病防治杂志, 2002,14(5))6、不灭钉螺（封洲禁牧）控制大湖洲难血吸虫病的研究[J].(中国血吸虫病防治杂志，2003,15(4))7、湖区血吸虫病的控制[J].(中国兽医杂志， 2004， 40（5）)8、“封洲禁牧”控制我国大湖区血吸虫病的意义和实践[J].(中国兽医寄生虫病, 2004, 12（2）)9、封洲禁牧对鄱阳湖疫区血吸虫病水体感染性影响的研究[J].(江西科学，2004, 22（3）)10、日本血吸虫病对湖区养羊业的危害及防制对策[J].(中国兽医寄生虫病, 2006，14（1）)11、我国江湖洲滩生态血防的新思路和对策(中国人兽共患病学报 2006，22（12）)12、星子十里湖流域血吸虫病流行病学调查(中国兽医寄生虫病 2007 ，15（2）)13、控制传染源为主的综合防治措施预防血吸虫病效果(中国血吸虫病防治杂志 2008，20（5）)14、开展动物血防纵向观测点工作要注意的几个问题(中国兽医寄生虫病 2008，16（7）)15、 都昌县周溪镇柴棚村血吸虫病综合治理效果观察(中国兽医寄生虫病 2008，16（4）)16、生态血防的范畴和意义(江西科学 2008，26（3）)
一、血吸虫病基本知识血吸虫病是一种严重危害人民健康和影响社会经济发展的传染病，在我国流行已有2100多年的历史，主要流行于长江流域及其以南的上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南、福建、广东、广西等12个省、直辖市、自治区。2011年，我国12个血吸虫病流行省（市、自治区）中，上海市、浙江省、福建省、广东省、广西壮族自治区已达到传播阻断标准，以山丘型流行区为主的四川省和云南省（山区2省）以及湖沼型流行区为主的江苏省已达到传播控制标准，其余以湖沼型流行区为主的安徽、江西、湖北、湖南等4省已达到疫情控制标准。截止2011年，全国实有钉螺面积372﹑，主要分布于安徽、湖北和湖南等省。全国估计血吸虫病病人286﹑836人，其中晚期病人30﹑028人，急性血吸虫病病人3例，较2010年的43例下降了。应该引起重视的是，今年3例急血均为湖区疫情控制省感染后由传播阻断省上报的国内输入性疾病。因此，为保证急性血吸虫感染疫情的监测质量，防止达标后疫情回升，湖南、湖北、江西和安徽4省应进一步加强急血防控工作力度病开展督导。致使人、畜得病的血吸虫有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫等5种。在我国流行的是日本血吸虫，其生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴和童虫6个阶段。尾蚴一旦与宿主的皮肤接触，10秒钟即可侵入宿主皮肤。血吸虫病的流行由以下5个环节构成：①传染源排出虫卵；②虫卵在水中孵出毛蚴；③毛蚴浸入中间宿主－钉螺；④毛蚴在钉螺内发育，逸出尾蚴；⑤尾蚴感染终宿主－人、畜等哺乳动物。构成血吸虫病传播和流行因素有三个：一是要有传染源（病人、病畜）散布血吸虫卵；二是要有传播媒介，必须经过中间宿主－钉螺来传播；三是要有易感人群，接触“疫水”（含血吸虫尾蚴的水称疫水）而发病。一年四季都可能感染血吸虫病，以4—10月发生感染的机会最多。一般来说，急性血吸虫病感染以夏季最为常见，尤以6—10月多见。血吸虫病可分为急性、慢性和晚期、异位四型。概括来说，急性患者出现发热、尾蚴性皮炎、腹痛腹泻、咳嗽、肝脾肿大等症状，发热是急性血吸虫病的主要症状，也是判断病情的一个重要依据；慢性患者可有腹痛、腹泻、全身乏力、贫血；到了晚期，患者肝脾肿大，常有腹水，形成“大肚子”病。凡虫卵在门静脉及分支以外血管所属脏器内沉积所引起的病变，称异位血吸虫病。二、血吸虫病预防与治疗感染血吸虫病的主要方式有生产和生活接触疫水，为防止和减少血吸虫尾蚴感染的机会，可采取如下措施：（一）集体防护措施1、改造自然环境。2、改进生产方式。3、改革生产工具和改进操作方法：经常在水上生活和作业的人，应尽量做到以工具代替下水生产。4、减少接触疫水的人数： 尽可能压缩生产接触疫水的人数，尤其是易感人群，在进行抢险、清障、修堤时，要进行合理分工，尽量减少下疫水的人数和接触疫水的时间。对非生产性接触疫水的人要劝阻。5、杀灭水中尾蚴。在感染性钉螺多，因生产、施工、防汛抢险等必须下水的地方，应在下水前用药物杀灭尾蚴，防止大批人群感染，甚至急性感染。杀灭尾蚴的药物和用量：生石灰，每10 m3量施用3kg；10-20%的六六六乳剂，每平方米水面喷洒10ml；氯硝柳胺，每立方米水用2g。6、建立安全带。湖沼地区工作站点、居住地周围内，灭光钉螺，使居民点与有螺地带之间建立一条安全带。对暂时难以消灭的易感地带，要作好“此地接触血吸虫病疫水危险”的标志，以避免误入接触疫水感染血吸虫病，设立防护监督岗。7、消灭重点区钉螺。（二）个人防护措施1、尽量避免或减少接触疫水:在不得不接触疫水的时候，可以穿带防护用具或涂抹防护霜防止血吸虫尾蚴侵入人体。2、穿戴防护用具:如缠布绑腿、穿长统胶鞋、下水裤等，可阻止血吸虫尾蚴侵入人体；使用以1%的氯硝柳胺浸泡的血防衣裤、手套、袜子、绑腿等，防护效果更好。3、涂擦防护药物有：皮避敌、防蚴霜、苯二甲酸二丁酯乳剂和油膏等。药物的防治效果多数只能维持4小时左右。如下水时间长，应增加涂药次数。4、口服预防药物青蒿琥酯：用于整个血吸虫病感染季节的预防：使用者于感染季节开始，接触疫水后7天口服首次6 mg/kg（成人3片），以后每隔15天服药1次，直至感染季节结束，并于未次服药后7天再服1次。本方案适用于在疫区长期接触疫水的作业人群。用于中短期接触疫水人员的预防：① 接触疫水1个月以内者，于接触疫水后7天口服青蒿琥酯6mg/kg，以后每隔7天服1次，脱离接触疫水后7天再服一次；如接触疫水持续时间不到7天，则于首次接触疫水后第7天服药1次，第14天和第15天各服一次，共3次。② 接触疫水1-2月者，于接触疫水后第7天首剂青蒿琥酯6mg/kg，以后每隔7-10天服药1次，脱离接触疫水后7天再服一次。③ 接触疫水3个月以上者，于接触疫水后，每隔7-15天口服青蒿琥酯6mg/kg,脱离接确疫水后7天再服1次。禁忌证：早期孕妇禁用；有心、肝、肾疾病，药物过敏史和血液病患者忌用。用药注意事项：为确保用药安全，以餐后服药为宜，且不在高空和水上作业现场服用。如与吡喹酮联合使用，必须在服用吡喹酮后5-7天再服用本药。5、安全饮用水：在流行区，不论是湖沼地区还是山丘地区，人们因生活饮用疫水而感染血吸虫病的情况较为普遍，要切实做好安全饮用水。① 开挖水井：饮用井水，不仅可以防止血吸虫尾蚴感染，还可以预防肠道疾病的传播。② 分塘用水：要饮用没有钉螺的塘水。一定要采取措施灭光钉螺，并做到饮用水应分开，保持饮用水安全、卫生。③ 河心深处汲水：尾蚴一般分布在水表面，船、渔民用水可采用河心深处汲水方法，以减少感染。④ 杀灭尾蚴，减少感染，杀蚴方法如下：加热：将水烧热至60℃以上即可杀尾蚴。药物杀蚴：主要药物有漂白粉、碘酊、生石灰及氯硝柳胺等。（三）药物治疗吡喹酮是目前唯一用于治疗日本血吸虫病的药物，且不良反应轻和疗效高，在血吸虫病防治中起着重要作用。急性血吸虫病：治疗急性血吸虫病的吡喹酮用量，成人总量一般采用120mg/kg体重（儿童140mg/kg），6日疗法，每日剂量分3次服，其中二分之一剂量在1天第2天分服完，其余二分之一剂量在第3-6天分服完。慢性血吸虫病：常用疗法有两种：①常规的治疗方法为成人总剂量60mg/kg体重（儿童体重不足30kg者总剂量可加至70mg/kg），2日疗法，每日量分2-3次在餐间服，体重超过60kg者不再增加剂量，仍按60mg/kg服药。②在疫区大规模治疗中多采用成人总剂量40mg/kg体重1日疗法，总剂量1次顿服或分2次服。服药期间或服药结束后3-5天内，应注意休息，减轻体力劳动，避免高空和水上作业。晚期血吸虫病：近期粪便孵化阳性或直肠镜检获活卵或近期变性卵，或距末治疗3年，环沉率仍≥3%的晚期血吸虫病病人，均需进行病原治疗。对大多数肝脏代偿功能良好的晚期病人，可用2天疗法总剂量60mg/kg。对年老、体弱、肝功能均较差或有明显夹杂症的病人可用3天疗法总剂量60mg/kg或6天疗法90mg\kg。对有腹水的晚期血吸虫病人应在腹水消退并稳定在半年以上腹水未起，或近期内有上消化道大出血在停止出血半年以上，且无明显消化道症状，可用总剂量为50-60mg/kg的2天或3天疗法。早期治疗血吸虫感染 主要用于在血吸虫病流行地区防洪抢险接触疫水的人群， 以防止急性血吸虫病和减低感染率。其用法为接触疫水后1个月，口服1剂吡喹酮40mg/kg，若持续接触疫水，则每个月服吡喹酮40mg/kg，脱离接触疫水后2个月再加服1剂吡喹酮。三、血防健康教育健康教育是控制血吸虫病的重要措施之一，其目的是提高人群的卫生知识水平，改变不良卫生行为，增强自我保健意识，提高健康水平。血防宣传教育的重点对象是流行区的干部和群众，血防健教内容的针对性要强。如对领导，重点是宣传血防工作的重要性、必要性，以及血吸虫病对人民生产、生活的严重危害；对基层卫生人员则进行血防业务知识的指导；而对群众就介绍血吸虫病的基本常识、危害性及个人防护等。知晓血吸虫病可防可治不可怕，不防不治危害大的道理。四、血吸虫病的防治方针、原则、重点、策略预防为主是我国传染源防治的总方针。血吸虫病的防治工作应当遵循这一方针。血吸虫病的预防制度是建立完善的血吸虫病防治体系的基础和关键。国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治的工作原则，重点加强对传染源的管理。血吸虫病防治重点，即加强对传染源的管理。被血吸虫感染的人、畜是血吸虫病的主要传染源。未经无害化处理的病人、病畜的粪便直接入水，是造成血吸虫病传播的关键环节，解决未经无害化处理的人、畜粪便下水、下田问题，是解决主要矛盾，是“治本”的策略，是控制血吸虫病传播的有效措施。我国血防新策略以“控制传染源”为主的综合性控制策略。新策略的主要措施是：加强粪便管理；加强家畜管理；结合农业、水利、林业建设项目；人畜查治病、健康教育、易感地带药物灭螺等重点突出、简明扼要的宣传教育，正确传达知识信息。五、水利血防主要技术措施水利血防是结合水利工程建设，以环境改造灭螺为主的血吸虫病防治措施。水利血防的主要任务是：遵循水利结合灭螺的原则，将水利血防工程纳入相关水利规划；结合河流综合治理、人畜饮水、节水灌溉、小流域治理等水利建设项目，同时考虑血防设施的建设，一并设计，一并施工；对已建水利工程，根据需要进行整治改造，增补必要的血防措施。最终达到改善疫区水环境状况，阻止钉螺扩散、有效控制血吸虫病蔓延的目的。血吸虫生活史的许多阶段都必须在有水的条件下完成。血吸虫中间宿主——钉螺的生存、分布扩散与水密切相关。钉螺为水陆两栖淡水螺类，孳生地区1月份平均温度在0℃以上，年平均温度在15℃以上，全年降雨量在750mm以上。因此其四至分布，最北至江苏省宝应县（北纬33015，），最南为广西壮族自治区的玉林（北纬22037，），最东到上海市南汇县（东经120051，），最西是云南云龙县（东经98041，）。钉螺分布的高程，最低接近于0m（上海市），最高为2400m（云南省）。我国钉螺寿命一般为一年，有的可达2—3年，感染钉螺（阳性钉螺）的寿命为一般仅为3—6月。钉螺主要生活在杂草丛生的江湖洲滩、湖汊、河岸水线上下、稻田进出水口、沟渠等处。江湖洲滩一般每年都被洪水淹没，滩地肥沃潮湿、杂草丛生、有利钉螺孳生。但由于滩面广阔，形成过程中地形有高有低，根据滩面高程不同，淹水时间长短不同，钉螺分布也有所不同。一般一年水淹时间8个月以上的滩地未发现钉螺，淹水日数极少或不淹水的一般也未发现钉螺，淹水－5个月的洲滩钉螺较多。根据钉螺孳生环境，可分为水网型、湖沼型、山丘型（丘陵和山区）三种类型。钉螺的远距离迁移和大面积扩散主要是依靠水力输送。水流输送钉螺主要有三种方式：水面漂浮输送、推移输送和悬移形式输送。水利血防技术措施分为工程措施和非工程措施。工程措施主要是结合堤防建设、灌渠涵闸改造、河道洪道整治、人畜饮水和小流域治理等水利工程，改造钉螺孳生环境，阻止钉螺沿水系扩散，减少人群感染血吸虫病机率。水是血吸虫病传播的重要环境，钉螺是血吸虫唯一的中间宿主。水利血防主要是结合江河综合治理、节水灌溉、人畜饮水和小流域综合治理等水利工程，改变钉螺生存环境，防止钉螺孳生扩散，从而达到减少人群感染血吸虫病机率的目的。水利血防主要措施及其作用如下：1）河道护坡、渠道硬化灭螺。在进行防洪、河道治理或灌区建设、改造时，对河道或有螺渠道采用混凝土或其他材料衬砌，使钉螺无法生存和繁衍。2）隔断灭螺。在堤防外侧修筑护堤平台，覆盖堤脚和部分堤坡。结合筑台取土，一般形成宽3～5m、深2m的隔离沟，沟中常年淹水（每年至少持续8个月），从而隔断和杀灭钉螺。3）抬洲降滩灭螺。将江河（湖）中滩地高程降至常年水位以下，岸边洲地抬高至无螺分布的高程以上，使钉螺无法生存和繁衍。4）涵闸设沉螺池灭螺。在易感地带涵闸的闸口处修建沉螺池，使经过沉螺池的水流流速骤减，当钉螺随水流进入沉螺池时，沉淀于池底，防止钉螺向渠道扩散，池内钉螺用药物杀。5）中层取水。根据钉螺主要分布在河岸常水位线上下1m范围内的习性，将引水涵闸的进水口底板高程置于当地最低有螺分布高程以下2～3m，避开有螺水层取水。6）人畜饮水工程。采取建水厂、修蓄水池、打井等办法，解决疫区人畜饮用水安全问题，减少生活中接触疫水的机率。7）小流域治理。通过结合小型塘堰整治、坡面水系工程等小流域治理措施，改善疫区人居环境。长期以来，各级水利部门在血吸虫病流行区进行水利工程建设时，坚持“疫区优先治水，治水结合灭螺”的工作方针，使疫区水利工程在发挥水利功能的同时，对血吸虫病的防治起了重要作用，并积累了成功的经验。根据《全国血吸虫病综合治理水利专项规划报告（2004～2008年）》中水利行业血防规划内容，长江委水利行业血防建设内容分为工程措施、非工程措施和水利血防机构能力建设3个方面。其中工程措施包括改水工程、改厕工程和环改工程；非工程措施包括定期对疫区的水利职工查病、治病、防护和应急处理、以及健康教育等；水利血防机构能力建设主要包括监测能力建设、管理和信息能力建设、科研能力建设等。六、预防禽流感知识禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。截至2013年5月29日10时，全国已确诊131人，37人亡，76人痊愈。病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地。1、临床表现诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。2、发病症状发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。3、传播周期国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。4、流行病学1）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。2）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。3）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。4）高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。5、诊断与鉴别诊断1）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。(1)流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。(2)诊断标准。①疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。②确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。2）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。6、日常预防1）加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。2）尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。3）应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。4）养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。 吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。5）学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。6）不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。7）定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处。有人停留或办公时保持空气流通即可。无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。（2）冲洗法：将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿。（3）喷雾法：将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。7、习惯预防1）保持手部清洁，并用正确方法洗手。2）避免手部接触眼睛、鼻及口。3）打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。4）不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。5）有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。食物预防应该注意到：由于某些食物预防仅仅能通过增加机体营养成分而提高成功预防疾病的概率，并不能确切针对某一种疾病进行有效预防，所以以下所谓的食物预防均未经临床实验证实且有主观臆断之嫌，请有过敏体质人群慎重考虑。1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保护肝脏、调节血糖，保护心血管，抗高血脂和动脉硬化，抗血小板凝集。营养学专家发现，大蒜提取液有抗肿瘤的作用，建议每日生吃大蒜3—5克。2、芦荟：芦荟与金香、大蒜、洋葱、野百合一样属于百合科多年生草本植物，主要生长在干燥炎热的地区，具有极强的生命力，可清热排毒、缓泻、消炎抗菌，增强免疫力，还可护胃保肝和护肤美容。3、香菇：提高机体免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，还可促进T淋巴细胞的产生，并提高T淋巴细胞的杀伤活性;4、番茄：含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。有促进消化、利尿、抑制多种细菌作用。同时研究得出，番茄内含有可产生维生素A的类胡萝卜素，主要是α-胡萝卜素和β-胡萝卜素。一段时间摄取番茄汁，体内番茄红素会明显增加，同时T淋巴细胞的免疫功能得到增强。5、新鲜萝卜：因其含有丰富的干扰素诱导剂而具有免疫作用。6、新鲜蜂王浆：含有王浆酸和抗菌活性物质，具有很强杀菌、抑菌作用，有效提高和增强人体免疫功能。通过以上的介绍，我想大家对于这种新型病毒有了一定的了解。这段时间也尽量少吃肉类食品，多吃些蔬菜，增强抵抗力。
根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。