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浅谈中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本，瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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[14]沈雁，曹洪欣.温心胶囊对心力衰竭大鼠心肌基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达的干预效应[J].中国临床康复，2005，9(43)：85-87.
[15] 王洪良，曾雪滨，王艳飞等. 心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸转位酶的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2011，18(1)：18-20.
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研究生毕业有什么要求
一、 发表学术论文
通常情况下，高校会要求研究生毕业前在本专业的领域范围内发表一篇学术论文(省级及以上)，字数可多可少，但要符合相应期刊的投稿要求，且需要注意的'是，在投稿时应尽可能的避开一些野鸡期刊，以免学校不予承认，从而耽误毕业。
二、 修完专业课学分
修完专业课学分属于研究生毕业的硬性要求，每个学校都一样，如果在毕业前专业课学分未修完，那么将延期毕业。
三、 参加学术讲座
这项要求因学校而异，有讲座的时候学校会发放通知，学生则根据自己的专业方向选择性参加，理论上来说，并不需要全部参加，只要完成学校相应的数量要求即可。
四、 完成毕业论文
写好毕业论文是研究生能够顺利毕业的关键。在写毕业论文的过程中，尤其要注意选题问题，如果选题出现问题，那么后续将无法修改，只能延期毕业。
那你就别考研，除非你考的是专业硕士。
本科毕业论文写作规范及格式要求
本科毕业论文是本科学生毕业前提交的一份旨在取得学士学位而撰写的学位论文，也是一份具有一定理论和实际价值的学术论文;本科毕业设计则是工科学生毕业前提交的一份旨在取的学士学位而进行的工程设计，其撰写的为毕业设计说明书。本科毕业设计(论文)的内容千差万别，文科与理工科的要求明显不同，毕业设计说明书与毕业论文的撰写格式也有较大的差别。但是，就本科毕业设计(论文)的写作规范和格式而言，仍然是类似的。
为了提高学士学位论文的质量，做到学位论文在内容和格式上的规范化与统一化，根据由国家标准局批准颁发的GB7713—87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》，参考省教育厅组织编撰的《普通高等学校本科毕业设计(论文)指导》，特作如下规定：
论文或设计说明书内容一般应由八个主要部分组成，依次为：题目，中、英文摘要，关键词，目录，文本主体，致谢，参考文献，附录(必要时)。各部分的具体要求如下：
1、题目
题目应该用极为精炼的文字把论文的主题或总体内容表达出来。题目字数一般不宜超过20个汉字。有特殊要求的，如为了给题目加以补充说明，或为了强调论文所研究的某一个侧面等，则可加注副标题。
2、中、英文摘要
本科毕业设计(论文)摘要包含中文摘要与英文摘要两种。论文摘要以简要文字介绍研究课题的目的、方法、内容及主要结果。在论文摘要中，要突出本课题的创造性成果或创新见解。中文摘要一般不超过400个汉字，英文摘要的内容则要与中文摘要相一致。
3、关键词
本科毕业设计(论文)关键词包括中文与英文两种。关键词是表述论文主题内容信息的单词或术语，其数量一般为3-6个。每一个英文关键词必须与中文关键词相应。
4、目录
目录是论文各组成部分的小标题，文字应简明扼要。一般的说，本科毕业设计(论文)目录按三级标题编写，应标明页数，以便阅读。目录中的标题应与正文中的标题一致。目前通用的标题序次结构有以下二种，文科类一般采用第一种，理工科类一般采用第二种。
第一种序次：一、(一)、1„„ 第二种序次：1.、、„„ 5、文本主体
本科毕业设计(论文)正文要符合一般学术论文的写作规范，要求文字流畅、语言准确、层次清晰、论点清楚、论据准确、论证完整严密，有独立的观点和见解，应具备学术性，科学性和一定的创造性。对英语专业的学生，要求文本主体不得少于6000个英文单词，其它各专业的毕业设计(论文)文本主体一般不得低于15000个汉字。
文本主体一般包括引言(或称前言、序言等)、正文和结论三部分。
引言宣示课题的“来龙”，说明本课题的意义、目的、主要研究内容、范围及应解决的问题。也有的本科毕业设计(论文)正文不用引言，而是直接从第一章写起，则第一章就相当于引言。
正文是毕业设计(论文)的核心。在正文里，作者要对课题的内容和成果做详细的表述、深入的分析和周密的论证。毕业论文的正文一般包括前人对课题研究的进展综述、理论分析、本课题进行的研究工作的内容、研究成果、总结和讨论等内容;毕业设计说明书的正文一般包括方案论证与比较、理论分析及计算、结构设计及软件设计、系统测试、方案校验等。对于不同学科的毕业设计(论文)，其正文论述的方式和内容也有所不同，这里不作具体说明，详见《普通高等学校本科毕业设计(论文)指导》。
结论是全文的思想精髓和文章价值的体现。应概括说明所进行工作的情况和研究成果，分析其优点和特色，指出创新所在，并应指出其中存在的问题和今后的改进方向，特别是对工作中遇到的重要问题要着重指出，并提出自己的见解。它集中反映作者的研究成果和总体观点，阐明课题的“去脉”。结论要简单、明确，措词严密，篇幅不宜过长。结论部分可以用“结语”、“结束语”等标题来表明，也可以不用标题表明。
文本主体一般由标题、文字、图、表格和公式等部分组成，其书写的规范和标准如下： (1)标题。正文中的标题也称小标题，其目的在于使文章的层次清晰。有的小标题用文字概括出本层次的中心内容，有的小标题直接使用数字，仅仅表明顺序，起到承上启下的作用。
(2)注释。正文中引述他人的观点、统计数据或计算公式等必须注明出处，有需要解释的内容也可以加注说明，这就是注释。注释用页末注,即在引用的地方写一个脚注标号，把注文放在加注处那一页稿纸的下端。也可以使用篇末注，即把全部的注文集中在论文末。注释的序号要用①、②、③等数码表示，而不能用[1]、[2]、[3]等数码表示，以免与参考文献的序码相混淆。
(3)标点符号。毕业论文中的标点符合应符合国家标准GB/T15834-1995《标点符号用法》的规定。一些需要注意的地方列举如下：
①连接号中的半字线即“-”，占半个字宽，书写时不占格，写在两格之间，用于结合各种并列和从属关系。例如并列词组(温度-时间曲线)，合金系统(Fe-Cr-Al)，产品型号(SZB-4真空泵)，化合物(甲烷-d)，币制(卢布-戈比)，图、表、公式的序号(图3-1，表2-5)。
②连接号中的一字线“—”占一个字宽，书写时应比汉字“一”略宽，书写时占一格位置。它用在化学键(如C—H—C)、标准代号(如137—64)、图注(如1—低碳钢)、机械图中的剖面(如A—A)等标注符号中。
③省略号在正文中占两格“„„”，在公式中占一格“„„”。
④括号一般用圆括号。有双重括号时，可以圆括号外面再加方括号。数学式中的括号分三层，即{[()]}，层次不得改变。
⑤在并列的词组和短句之中又包含并列词的较复杂情况下，为避免并列的范围混淆不清起见，外层的并列词组或短句可用逗号或分号分开，其中的并列词用顿号分开。例如：“须解决邻位效应，饱和链中的中性质交递，有机物中氢分子、卤分子的活动性，瓦耳登转化等问题。”
(4)名词、名称
问题一：为什么一篇中文论文需要一个英文的摘要？ 好的 [新手] 从正规的说法看，是为了和轨国际接轨。从实际看，我国学术尚在低潮期，需要与外国比较然后找出出路，所以在学术训练中做英文摘要是一种途径。佛教初入中国时，翻译佛经的一个词会动用几百甚至上千的高智商的人，在此激础上，才有禅宗和理学的出现，所以，对英语的消化也有一个过程。 文章八股自古皆然，历史上写诗文的大家大多是八股高手，起承转合破题承题都是在写八股过程中练出来的，关键不在他的死格式而在活思想， *** 论说文气势磅礴，论证严谨有力，其实他的出发点主要是孟子、庄子、韩愈，八股的活力是有的，关键在思想。 中国的工科学术落后于西方 用英语一旦发表就可以让他人检索到 ，可以与西方相应国家的相关技术有可比性，分出孰优孰劣，有利于自己论文的修改和提高。同时我国正全面进行小康社会的建设，改革开放是一个必要渠道，学术上的交流更突出其重要性。因此通过英文摘要，可以为中西方的学术交流提供了一个便利平台。从上面意义上说，要求在论文中写英语摘要就是用心良苦的一件事了 问题二：什么样的论文需要写英文摘要 是否要写英文摘要，要看论文发表的杂志级别。一般说来，国家级的、省级的、市级的专业杂志发表的论文都需要英文摘要。只不过，市级以下级别的杂志有些混乱，原因是有些杂志为了抬高地位或是其他原因，故意而为。所以，要不要英文摘要，还要以杂志编辑部要求为准。大学生毕业生的毕业论文，则依据学院的要求。 问题三：综述性论文的中文摘要和英文摘要是一个意思吗 什么时间要呢，我给你一篇如何？？？内容摘要 内容摘要要求把论文的主要观点提示出来，便于读者一看就能掌握论文内容的要点。目前比较通用结构式摘要，包括研究目的、方法、结果和结论。摘要应有高度的概括力，且要全面反映论文要点，简明、明确、畅达。 问题四：为什么论文的摘要必须要有中英文的 摘要是用来简述论文所论述问题和作揣观点的，可以通过摘要检索到关于某一学术问题的的文章。所以摘要有中英文可以增加被检索范围 问题五：毕业论文中英文摘要必须在同一页上吗？ 看要求了。如果没有明确亥要求，先中文摘要、关键词，再英文摘要、关键词，按正常的往下排即可，不用管放在哪一页。 如果有要求，就要分页了。 问题六：论文中的英文摘要需要和中文摘要一致吗? 要一致，英文摘要就是中文摘要的翻译 问题七：论文英文摘要是中文摘要的翻译版吗？ 大多是互译的，也可以得不一样，但中心要是一样的，毕竟论文是一份。所以表达的意思是一个。当然不一定要一次一句的翻译。。。 问题八：写论文的英文摘要应注意什么 首先要弄清楚摘要的目的，是让别人搜索论文的时候可以知道你的论文大概是讲什么的，吸引人家看论文全文，后面有关键词，方便搜索。摘要不宜长篇大论，扼要介绍论文的背景和解决了什么问题就可以了。很多学生的毛病是把该写在引言里的内容都放到摘要里来了。 写英文摘要的话，很多人是直接翻译中文摘要，但是不一定翻译得好。注意千万别用软件自动翻译，效果非常差。我的意见是中英文摘要的内容不必一一对应得那么死。例如中文中的“我国”，在英文中应该翻译成 China 而不是 our country，因为理论上看英文摘要的不一定是中国人。 假如你是大学生，要交毕业设计，最好的做法是用你自己能明白的英语把论文介绍一下，同时注意专业名词要准确翻译。 假如要正式发表，最好的做法，是从外国人的角度思考，假如他们对这个论题有兴趣的话，他们会怎样搜索论文，看到什么描述会想看看论文全文。 问题九：毕业论文中中文摘要是否要跟英文摘要分开 每个学校都有自己的要求，你们没有格式要求吗？ 一般来说，分开页。