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这是我在网上看到的一篇 论文 希望能对你有所帮做 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 6.评估长期氧疗的有效性 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 7.出院指导 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 8.定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 1. 陈萍,赵海涛,氧疗.中国实用内科杂志.2001，21（3）：137-138 2. 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志.1995，7（3）：114-116 3. 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486 4. 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志.2002，19（2）：25-27 5.金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理.1999，7（2）：1-2 6.石敏、刘景.氧气吸入疗法的进展.中华护理杂志.（3）：137-139 7.朱萍，消除吸氧噪音方法. 8.李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报.1998，27（1）：106-107 9.刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志.2001，36（4）：262 10.顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗.医师进修杂志.2000，23（4）：53-55 11.葛敏，氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志.2002，17（4）：247-248 12.王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病.
慢性阻塞性肺疾病患者越来越多，目前我国慢阻肺患者已经超过1亿，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病，给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世，慢阻肺的病人总是很难得到控制，患者平时也不知道需要怎么饮食，才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析，提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。
概述
如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师，以制定个人饮食计划。
健康 的饮食习惯不能治愈COPD，但可以帮助您的身体抵抗感染，包括可能导致住院的胸部感染，这些都会使您症状得改善，延缓进展。
应对COPD时，保持良好的营养并不一定很难，只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。
减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生，这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。
根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究，与地中海饮食相比，生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较低。
此外， 2003年的研究表明，高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物， 健康 的饮食也应包括各种食物，不可单一。
吃高蛋白、高质量的食物，例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。
如果您的饮食中包括碳水化合物，请选择粗粮，而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高，有助于改善消化系统的功能和血糖管理。
要纳入饮食的食物包括：豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦
新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维，这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜（土豆和玉米等除外）的碳水化合物含量低，因此可以在所有饮食中使用。
钾对肺功能至关重要，因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药，那么富含钾的食物可能特别有用。
选择吃高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质，尤其是从长期来看。
某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题，或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括：
1.盐
饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留，这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐，或者不加盐，改用无盐的香料调味。
可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息，尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。
需要注意的是，大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的，而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的，所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克，一天三餐中每餐不超过600毫克。
2.一些水果
苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物，可能在某些人中容引起腹胀和气体，这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。
相反，您可以吃低发酵度水果，例如菠萝、葡萄等。但是，如果这些食物对您来说不成问题，并且您的碳水化合物目标允许摄入水果，则可以在饮食中添加这些食物。
3.一些蔬菜和豆类
有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量，但是，如果它们不会给您造成问题，您可以继续享受它们：豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。
4.乳制品
有人发现，牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是，如果乳制品似乎并没有使您的痰增多，那么您可以继续食用它们。
5.巧克力
巧克力中含有咖啡因，可能会干扰您的药物治疗，必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。
6.油炸食品
油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良，加香料的食物也可能引起不适，并可能影响您的呼吸，尽可能避免食用这些食物。
向您的主管医生询问有关酒精的问题，他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料，因为它们会与药物相互作用，酒精还会减慢您的呼吸速度，使咳嗽更困难。
同样，如果您已诊断出心脏病和COPD ，请一定要和您的医生联系。有时候，心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。
一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖，而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦，这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。
1.如果你超重
超重时，心脏和肺部必须更加努力地工作，呼吸会更加困难，同时体重过重也会增加对氧气的需求。
您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。
2.如果你体重偏瘦
COPD患者的一些症状，例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适，可能会导致您体重过轻，如果体重不足，您可能会感到虚弱和疲劳，或者更容易感染。
COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量，有研究提示，患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。
如果您体重不足，则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物，包括：牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。
对COPD患者来说，使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要，很具有挑战性。因此，请遵循以下一般准则，使进餐时间变得更轻松，体重不足时增加食欲，并坚持 健康 的饮食计划：
1.少吃多餐
尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子，肚子太饱会顶到肺部，使肺部扩张的空间减少，小餐会使呼吸更轻松。
2.提早吃主餐
在一天中尽早吃主餐，这将全天提高您的能量水平。
3.选择方便快捷的食物
选择快速简便的食物，这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来，这样您就不会太累而无法吃饭，并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。
4. 感到舒服
进餐时，请坐在高背椅子上舒适地坐下，以免对肺部施加太大的压力。
5.备足够富含营养的食物
您可以冷藏或冷冻一些以备后用，并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。
患有慢性阻塞性肺病时，要时刻注意自己的整体 健康 ，这一点很重要，而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食，同时强调较高的脂肪摄入量，可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#
部分参考文献：
of Twenty Days of the Ketogenic Diet on Metabolic and Respiratory Parameters in Healthy Subjects
of supplementing a high-fat, low-carbohydrate enteral formula in COPD patients
目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。慢阻肺患者多不多？2018年中国成人肺部 健康 研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为，40岁以上则高达，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的 健康 状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。 长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的 健康 状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。 糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。 联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。 祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。 抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。 缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。 总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。 参考文献： 氨茶碱片说明书 内科学（第8版） 氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。 对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。 氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，病变主要发生在肺，慢阻肺常常合并朋友们熟悉的肺气肿。 慢阻肺合并肺气肿的病因主要是慢性支气管炎，气道和肺部病变通常出现进行性加重，人们在呼气的时候气体呼出不完全，没有呼出的气体导致肺泡膨大，引起人们的胸廓回缩障碍，导致人们出现终身不愈合的咳嗽咳痰、喘息胸闷气促，严重患者在休息的时候都会感到不好呼吸，引起患者生活质量严重下降。慢阻肺可以预防和治疗，所以慢阻肺重在预防，预防的关键是戒烟和远离环境或者职业粉尘以及环境污染。 对于慢阻肺的治疗目前主要提倡以下的这些治疗: 1、坚持长期的在家里通过鼻导管进行一天吸氧治疗10个小时左右，有条件的患者可以配合无创呼吸机辅助呼吸治疗，并延长吸氧时间到15小时左右，可以一定程度的改善患者的喘息气促等缺氧症状和提高生活质量。 2、对于反复发作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮质激素，可以一定程度的减少反复的次数，进而提高患者的生活质量。 3、如果合并感染或者咳痰，还需要抗炎和化痰治疗，严重的出现呼吸困难的患者还需要配合无创辅助呼吸机或者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。4、扩张支气管药物:如茶碱类、沙丁胺醇等β受体激动药、以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物主要用来暂时性的缓解患者的喘息气促等症状。当然了可以长期规律的服用这些药物减轻患者的症状。 茶碱类类药物不好的是有效剂量和中毒剂量非常相近，但茶碱类药物的优点对大部分患者都有一定的效果，而且物美价廉，目前依然有部分患者长期服用氨茶碱或者多索茶碱减轻慢阻肺的症状，但是不作为首选。 （本内容仅供参考。）不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。
两毛/字，我替你写得了~~！ 开个玩笑
目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。慢阻肺患者多不多？2018年中国成人肺部 健康 研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为，40岁以上则高达，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的 健康 状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。 长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的 健康 状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。 糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。 联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。 祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。 抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。 缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。 总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。 参考文献： 氨茶碱片说明书 内科学（第8版） 氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。 对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。 氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，病变主要发生在肺，慢阻肺常常合并朋友们熟悉的肺气肿。 慢阻肺合并肺气肿的病因主要是慢性支气管炎，气道和肺部病变通常出现进行性加重，人们在呼气的时候气体呼出不完全，没有呼出的气体导致肺泡膨大，引起人们的胸廓回缩障碍，导致人们出现终身不愈合的咳嗽咳痰、喘息胸闷气促，严重患者在休息的时候都会感到不好呼吸，引起患者生活质量严重下降。慢阻肺可以预防和治疗，所以慢阻肺重在预防，预防的关键是戒烟和远离环境或者职业粉尘以及环境污染。 对于慢阻肺的治疗目前主要提倡以下的这些治疗: 1、坚持长期的在家里通过鼻导管进行一天吸氧治疗10个小时左右，有条件的患者可以配合无创呼吸机辅助呼吸治疗，并延长吸氧时间到15小时左右，可以一定程度的改善患者的喘息气促等缺氧症状和提高生活质量。 2、对于反复发作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮质激素，可以一定程度的减少反复的次数，进而提高患者的生活质量。 3、如果合并感染或者咳痰，还需要抗炎和化痰治疗，严重的出现呼吸困难的患者还需要配合无创辅助呼吸机或者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。4、扩张支气管药物:如茶碱类、沙丁胺醇等β受体激动药、以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物主要用来暂时性的缓解患者的喘息气促等症状。当然了可以长期规律的服用这些药物减轻患者的症状。 茶碱类类药物不好的是有效剂量和中毒剂量非常相近，但茶碱类药物的优点对大部分患者都有一定的效果，而且物美价廉，目前依然有部分患者长期服用氨茶碱或者多索茶碱减轻慢阻肺的症状，但是不作为首选。 （本内容仅供参考。）不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。
慢性阻塞性肺疾病患者越来越多，目前我国慢阻肺患者已经超过1亿，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病，给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世，慢阻肺的病人总是很难得到控制，患者平时也不知道需要怎么饮食，才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析，提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。
概述
如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师，以制定个人饮食计划。
健康 的饮食习惯不能治愈COPD，但可以帮助您的身体抵抗感染，包括可能导致住院的胸部感染，这些都会使您症状得改善，延缓进展。
应对COPD时，保持良好的营养并不一定很难，只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。
减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生，这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。
根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究，与地中海饮食相比，生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较低。
此外， 2003年的研究表明，高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物， 健康 的饮食也应包括各种食物，不可单一。
吃高蛋白、高质量的食物，例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。
如果您的饮食中包括碳水化合物，请选择粗粮，而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高，有助于改善消化系统的功能和血糖管理。
要纳入饮食的食物包括：豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦
新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维，这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜（土豆和玉米等除外）的碳水化合物含量低，因此可以在所有饮食中使用。
钾对肺功能至关重要，因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药，那么富含钾的食物可能特别有用。
选择吃高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质，尤其是从长期来看。
某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题，或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括：
1.盐
饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留，这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐，或者不加盐，改用无盐的香料调味。
可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息，尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。
需要注意的是，大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的，而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的，所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克，一天三餐中每餐不超过600毫克。
2.一些水果
苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物，可能在某些人中容引起腹胀和气体，这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。
相反，您可以吃低发酵度水果，例如菠萝、葡萄等。但是，如果这些食物对您来说不成问题，并且您的碳水化合物目标允许摄入水果，则可以在饮食中添加这些食物。
3.一些蔬菜和豆类
有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量，但是，如果它们不会给您造成问题，您可以继续享受它们：豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。
4.乳制品
有人发现，牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是，如果乳制品似乎并没有使您的痰增多，那么您可以继续食用它们。
5.巧克力
巧克力中含有咖啡因，可能会干扰您的药物治疗，必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。
6.油炸食品
油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良，加香料的食物也可能引起不适，并可能影响您的呼吸，尽可能避免食用这些食物。
向您的主管医生询问有关酒精的问题，他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料，因为它们会与药物相互作用，酒精还会减慢您的呼吸速度，使咳嗽更困难。
同样，如果您已诊断出心脏病和COPD ，请一定要和您的医生联系。有时候，心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。
一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖，而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦，这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。
1.如果你超重
超重时，心脏和肺部必须更加努力地工作，呼吸会更加困难，同时体重过重也会增加对氧气的需求。
您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。
2.如果你体重偏瘦
COPD患者的一些症状，例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适，可能会导致您体重过轻，如果体重不足，您可能会感到虚弱和疲劳，或者更容易感染。
COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量，有研究提示，患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。
如果您体重不足，则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物，包括：牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。
对COPD患者来说，使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要，很具有挑战性。因此，请遵循以下一般准则，使进餐时间变得更轻松，体重不足时增加食欲，并坚持 健康 的饮食计划：
1.少吃多餐
尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子，肚子太饱会顶到肺部，使肺部扩张的空间减少，小餐会使呼吸更轻松。
2.提早吃主餐
在一天中尽早吃主餐，这将全天提高您的能量水平。
3.选择方便快捷的食物
选择快速简便的食物，这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来，这样您就不会太累而无法吃饭，并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。
4. 感到舒服
进餐时，请坐在高背椅子上舒适地坐下，以免对肺部施加太大的压力。
5.备足够富含营养的食物
您可以冷藏或冷冻一些以备后用，并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。
患有慢性阻塞性肺病时，要时刻注意自己的整体 健康 ，这一点很重要，而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食，同时强调较高的脂肪摄入量，可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#
部分参考文献：
of Twenty Days of the Ketogenic Diet on Metabolic and Respiratory Parameters in Healthy Subjects
of supplementing a high-fat, low-carbohydrate enteral formula in COPD patients
【烟草简介】拉丁语学名：Nicotiana tabacum 英语名字： tobacco plants“烟”和“烟草”之类的名词在中国古代已有，但和现代意义的“烟草”区别很大。在中国最早的字典《说文》这部书的卷十上“火部”里，有“烟，火气也。”烟的本义就是火气，是物品燃烧时产生的气体。由此产生许多有关词语，烟雾、烟霞、烟花、烟波、烟柳、烟云等。烟草传入中国后，国人渐称之为烟。近现代还常称鸦片为烟，有大烟、烟土等词。【起源】我们从现存的巴伦克寺院之阳刻像中可以看到，一僧侣施行宗教仪式时，彼头戴鹫形之冠，足踏一条蛇，背脊披以豹皮，手中持着管形之 烟管，烟管之端，似起摇摇晃晃的烟火。时代变迁，风气亦异，吸烟特权不限于僧侣阶级，一般平民亦相染成习。玛雅文化在西历四七0年至六二0年间达到了顶峰时期。据雷丁考证，彼辈此时，都市突然发生了天变地异，化为垃墟，不得已移居于北方，或尤卡坦半岛。因而玛雅文化逐渐滋蔓，再开二度之花，数世纪后仍恢复旧时之盛。当时播迁之际，烟草之用已超出神道仪式之外了，成为了土人日常吸食之用。今日于美洲密西西比亚盆地著名之墓(推定为北美土著印第安人所作，为住屋而兼墓之用的土作物)中，时有发现。类此珍奇之墓，俄亥俄山谷间，随处皆发现有最完好的原型，其中当亦埋有许多原始的烟管破片。......依上所述，北美中美之印第安人吸烟之风，似极盛行。南美除委内瑞拉等海岸国外，在西班牙侵人前，习俗如何，不得而知。总之，在纪元前一二世纪，新大陆土著已经吸烟，但旧大陆之人对于烟草，一如对于新大陆，尚无丝毫知识也。[1]【吸烟有害健康】1 肺癌每天吸烟20支以上，肺癌率是从不吸烟者的l4倍。美国环保署已将吸二手烟作为肺癌的原因(A组致癌物)，每年美国有3000例非吸烟者因吸二手烟死于肺癌 。如果戒烟，肺癌率下降，戒烟1O年，该率仅为继续吸烟的30％ ～50％ 。故医生应致力于早戒烟，而不是早发现肺癌，因为肺癌一旦发现，进展快，治疗难。[2]2 慢性呼吸疾病吸烟作为慢性化学刺激，引起通气道和小肺泡炎症，导致慢性支气管炎，支气管狭窄，肺实质分解，引起肺气肿。戒烟减少呼吸症状，改善肺功能，降低慢性呼吸疾病引起的死亡率 。3 心血管病吸烟引起血管内皮退行性变，增加血小板附着动脉内皮，促进动脉急性闭塞；高密度脂蛋白c能防止．。动脉硬化，吸烟降低高密度脂蛋白C，易感动脉硬化，增加心血管病率。戒烟l5年，该率与常人相同拉 。4 消化道疾病吸烟增加胃和十二指肠溃疡危险性，如不戒烟，抗溃疡药很少有效或无效。 此外，吸烟与口腔癌、食道癌、胰腺癌相关联，戒烟后，癌症率则下降 。5 生殖系统疾病吸烟增加不育、异位妊娠、自发性流产、提前分娩、新生儿体重过轻、胎盘突然剥离和前置胎盘，绝经提前1—2年。吸烟还与子宫癌相关联，但不与乳癌相关联。如妊娠全程戒烟，则新生儿体重过轻率与不吸烟者相同 。[3]【我国居民对烟草使用相关知识和态度现状】我国人群对吸烟危害健康的知识有明显的变化，知晓率增加，不同人群、不同地区吸烟的知识和态度存在明显的差异，城市高于农村，西南部高于其他地区。医生、教师和学生对烟草危害健康的认识高于其他职业人群，农民中掌握这些知识的比例最低。人们对吸烟、被动吸烟和孕妇吸烟对胎儿健康有严重危害的认识比例以及吸烟易患肺癌、冠心病和支气管炎的认识比例均有很大提高。吸烟、被动吸烟危害健康、孕妇吸烟影响胎儿正常发育知晓率一直维持在较高水平，且孕妇吸烟影响胎儿正常发育知晓率随年度呈现上升趋势 ；[4]2006年广东省居民对吸烟和被动吸烟有害健康的知晓率达到94．49％和89．99％ [5]，明显高于2000年的调查结果。无论吸烟者或非吸烟者已经意识到吸烟、被动吸烟、孕妇吸烟对健康或胎儿是有害的，但相当多的人认为危害轻度；还有超过1／3的人认为吸烟可以消除疲劳、提高工作效率,[6]吸烟和疾病关系认识方面，吸烟致病的知晓率呈波动状，人群对吸烟和呼吸系统疾病气管炎、肺癌的关系认识清楚，对吸烟会引起慢性支气管炎和肺癌达到75％和80％ 以上，对吸烟与非呼吸系统疾病冠心病、高血压的关系认识却不清楚，知道引起冠心病的人微乎其微，仅1／3人群认为冠心病、高血压[7]发生与吸烟有关，一些地区城乡居民中只有10％ 的知道吸烟会引起冠心病、高血压l5 ；1996—2000年天津市市区人群吸烟状况及变化也表明，居民对吸烟、被动吸烟和吸烟导致肺癌有较高的知晓率，并呈上升趋势，但对吸烟导致冠心病、高血压的知晓率仍处于22．75％ 以下较低水平，[8]可见，人群对吸烟危害认识仍存在片面性，较易忽视对机体危害的严重性。吸烟行为与教育程度有一定关系，受教育程度高的人群吸烟率低于受教育程度低者，辽宁省第二次吸烟抽样调查结果显示，无论男女均是大学文化程度吸烟率最低，文盲吸烟率最高，小学中学文化程度居其次。[9]广东省 和其他省市不同人群调查 均表明吸烟者的吸烟行为与文化程度有一定的关系，文化程度低者吸烟率高，这与不同知识层面人群对烟草使用相关知识、态度的理解和认识水平有一定关系。人们对待吸烟的态度也是影响吸烟行为的一个重要因素，我国人群中有60％ 以上支持公共场所禁止吸烟，45％支持禁止烟草广告；公众对吸烟的态度同样表现在受教育程度高的人、医生、教师、学生赞同比例高于文盲、小学教育者和农民，城市好于农村；在西南地区人们赞同公共场所禁止吸烟和禁止烟草广告的比例也明显低于其他地区。在控烟态度方面，人们持有积极的控烟态度，大多数认为学校、医院、政府机关、交通工具和候车室应禁止吸烟，更多的人认为餐馆、娱乐场所应禁止吸烟。赞同医务人员、教师不吸烟的人数所占比例较大，占82．45％ 以上；赞同禁止香烟广告、赞同在烟盒上印有“吸烟有害健康”警语和赞同禁止给青少年出售香烟的人数比例也相对较高，达到72．94％以上，而赞同进一步提高香烟价格的相对较低，占41．53％l5，而且随着教育程度的提高，持赞成态度的比例上升。人们认为吸烟的好处大于坏处也是吸烟率较高的原因之一，由于社交活动离不开烟，给别人递烟容易与人接近，也直接导致了男性的吸烟行为；加之，男性居民在认识到吸烟有害健康的同时，受社会、周围环境、传统习惯等多方面因素的影响，知识向正确态度和行为方面的转化还较为有限，很大程度影响了男性的控烟态度并导致其吸烟行为。【WHO的相关规定与公约与烟草控制】尽管大多数有约束力的国际法律文件不是特别针对烟草的，但是确实存在很多非约束性的文件涉及烟草的使用。如从1970年开始，世界卫生大会通过了许多决议，内容有关于公开吸烟对健康影响的研究发现；使用警语标签和大众媒体的反对广告活动保护消费者；禁止广告和促销；学校禁烟教育规划；限制公共场所和工作场所的吸烟；戒烟干预；限制青少年获得烟草。[10]虽然这些文件不能创造出有约束力的国际法，但并非没有法律意义，许多文件中都反映了新兴的原则，最终被纳入了WHOFCTC的谈判中。为了减少烟草危害，WHO于1996年5月提议进行FCTC的谈判。1999年5月，第52届世界卫生大会决定启动公约的谈判，并确定在2003年5月完成。2000年l0月，公约的政府间谈判正式开始，并于2003年3月通过公约最后文本。2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约FCTC，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。这一公约及其议定书对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格和税收等问题均作出了明确规定。公约的主要目标是提供一个由各缔约方在国家、区域和全球各级实施烟草控制措施的框架，以便使烟草使用和接触“二手烟”频率大幅度下降，从而保护当代人和后代人免受烟草对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。2005年2月27日，《烟草控制框架公约》正式生效。[11]【世界卫生大会在促进WHO FCTC批准和实施中的作用】世界卫生组织宪章的第29条规定：每个成员承诺，在卫生大会通过一个公约或协议的l8个月内，取与接受公约或协议的相关行动。每一成员应该通知大会主管其所采取的行动，如果一国在规定的时间内没有接受公约或协议，那么将提交一个没有接受的理由声明。由于WHO FCTC是第一个要求WHO成员国考虑通过的公约，所以这个宪法性条款还未发生用处。WHO FCTC可能扩大了条约成员国实施烟草控制的政府权限和责任，解释了一项国际协议生效之前必须符合的国际和国内条件，说明了可能促进WHO FCTC批准和实施的机制的重要性。以及可能提高世界卫生大会在这方面潜在地位的机制的重要性。[12]近年来对烟草流行的意识已经显著增强。具有历史意义的WHO《烟草控制框架公约》(WHOFCTC)的谈判加速了这一进程，对该公约的谈判提供了一个历时三年的全球卫生研讨会，加深了世界各地官员对烟草和健康问题的理解。正如这些官员所学习到的，烟草控制立法现在已经很好地建立了起来。历史不会倒退。WHO FCTC将继续推动人类对抗烟草流行的进程，促进有关立法措施的采取。即使在可能没有签署该条约的国家，也将建立起行动的全球标准。随着各国政府认识到其继续前行的责任，当前努力的重点也转移回到了国家资金、卫生部、地区立法机构和国内委员会等相关问题上。如果立法指南能够使那一进程稍微容易一点，那么也就达到了目的。WHO FCTC是由世界卫生组织主持达成的第个具有法律效力的国际公共卫生条约，也是针对烟草的第一个世界范围多边协议。截至2007年7月，已有148个缔约方，涵盖了全球80％ 以上的人口其中145个缔约国已批准公约生效。2003年11月，中国成为该公约的第77个签约国。2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，10月正式向联合国交存了批准书。[13]
AEC0PD的全称为acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，中文名为感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重。
AECOPD患者仅限于疑似合并特殊病原 (如曲霉、病毒、 耶氏肺孢子菌、 结核分枝杆菌等) 感染时,才有必要行支气管镜取样送检。
细菌感染是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的重要诱因，AECOPD是绝大多数慢阻肺患者死亡的独立危险因素，其防治水平直接影响患者生存。
扩展资料：
AEC0PD的诱因：
50%~70%的AECOPD是由感染引起, 包括呼吸道细菌、病毒、非典型病原体等感染, 其他引起慢阻肺症状加重的因素包括吸烟、环境污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、维持治疗中断, 以及气胸、胸腔积液、肺栓塞、充血性心力衰竭、心律失常等肺内外合并症或并发症。
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是绝大多数慢阻肺患者死亡的独立危险因素，其防治水平直接影响患者生存。优化AECOPD诊治策略非常重要，而抗菌药物合理使用又属重中之重。国际呼吸杂志编辑部组织我国呼吸与危重症专家依据国内外文献，共同制定《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》。
参考资料来源：
百度百科-AECOPD
慢性阻塞性肺疾病患者越来越多，目前我国慢阻肺患者已经超过1亿，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病，给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世，慢阻肺的病人总是很难得到控制，患者平时也不知道需要怎么饮食，才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析，提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。
概述
如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师，以制定个人饮食计划。
健康 的饮食习惯不能治愈COPD，但可以帮助您的身体抵抗感染，包括可能导致住院的胸部感染，这些都会使您症状得改善，延缓进展。
应对COPD时，保持良好的营养并不一定很难，只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。
减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生，这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。
根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究，与地中海饮食相比，生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较低。
此外， 2003年的研究表明，高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物， 健康 的饮食也应包括各种食物，不可单一。
吃高蛋白、高质量的食物，例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。
如果您的饮食中包括碳水化合物，请选择粗粮，而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高，有助于改善消化系统的功能和血糖管理。
要纳入饮食的食物包括：豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦
新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维，这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜（土豆和玉米等除外）的碳水化合物含量低，因此可以在所有饮食中使用。
钾对肺功能至关重要，因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药，那么富含钾的食物可能特别有用。
选择吃高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质，尤其是从长期来看。
某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题，或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括：
1.盐
饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留，这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐，或者不加盐，改用无盐的香料调味。
可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息，尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。
需要注意的是，大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的，而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的，所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克，一天三餐中每餐不超过600毫克。
2.一些水果
苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物，可能在某些人中容引起腹胀和气体，这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。
相反，您可以吃低发酵度水果，例如菠萝、葡萄等。但是，如果这些食物对您来说不成问题，并且您的碳水化合物目标允许摄入水果，则可以在饮食中添加这些食物。
3.一些蔬菜和豆类
有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量，但是，如果它们不会给您造成问题，您可以继续享受它们：豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。
4.乳制品
有人发现，牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是，如果乳制品似乎并没有使您的痰增多，那么您可以继续食用它们。
5.巧克力
巧克力中含有咖啡因，可能会干扰您的药物治疗，必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。
6.油炸食品
油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良，加香料的食物也可能引起不适，并可能影响您的呼吸，尽可能避免食用这些食物。
向您的主管医生询问有关酒精的问题，他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料，因为它们会与药物相互作用，酒精还会减慢您的呼吸速度，使咳嗽更困难。
同样，如果您已诊断出心脏病和COPD ，请一定要和您的医生联系。有时候，心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。
一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖，而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦，这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。
1.如果你超重
超重时，心脏和肺部必须更加努力地工作，呼吸会更加困难，同时体重过重也会增加对氧气的需求。
您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。
2.如果你体重偏瘦
COPD患者的一些症状，例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适，可能会导致您体重过轻，如果体重不足，您可能会感到虚弱和疲劳，或者更容易感染。
COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量，有研究提示，患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。
如果您体重不足，则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物，包括：牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。
对COPD患者来说，使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要，很具有挑战性。因此，请遵循以下一般准则，使进餐时间变得更轻松，体重不足时增加食欲，并坚持 健康 的饮食计划：
1.少吃多餐
尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子，肚子太饱会顶到肺部，使肺部扩张的空间减少，小餐会使呼吸更轻松。
2.提早吃主餐
在一天中尽早吃主餐，这将全天提高您的能量水平。
3.选择方便快捷的食物
选择快速简便的食物，这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来，这样您就不会太累而无法吃饭，并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。
4. 感到舒服
进餐时，请坐在高背椅子上舒适地坐下，以免对肺部施加太大的压力。
5.备足够富含营养的食物
您可以冷藏或冷冻一些以备后用，并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。
患有慢性阻塞性肺病时，要时刻注意自己的整体 健康 ，这一点很重要，而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食，同时强调较高的脂肪摄入量，可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#
部分参考文献：
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医学论文开题报告范文模板
在正式动笔写作毕业论文之前要求学生写出开题报告，以便指导老师能根据学生对文献的综述和对所选论题的认识，确定其可行性。以下是我收集整理的医学论文开题报告范文模板，供大家参考和借鉴。
一、课题意义及国内外研究现状
1、选题意义
慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病
变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病，多发病。二十世纪七十年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为‰[1].据流行病学调查，在我国肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率为，尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为 18%~37%和12%~34%.肺心病患者多数预后较差，病死率在10%-15%左右，原发病及呼吸衰竭是其主要死因[2]，总体说明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。
随着社会医疗保险制度的建立健全，慢性肺源性心脏病在基层医院的就诊率
增加，使得基层医务工作者对此病的研究越来越多。对于慢性肺心病的治疗原则是积极控制感染;畅通呼吸道;改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭;控制心力衰竭;积极处理并发症。但在以往的'控制心力衰竭方面主要是增强心肌收缩力，减轻心脏负荷，扩张血管。在增强心肌收缩力方面，洋地黄类药物应用起来有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并电解质紊乱，因洋地黄安全范围较小，此种情况下极易导致洋地黄药物中毒，限制了洋地黄药物的应用;减轻心脏负荷方面，频繁的利尿易导致痰液粘稠，带来感染不易控制、窒息等麻烦;扩张血管药物会导致血压不稳定，不利于心力衰竭的纠正。如何做到既保证畅通呼吸道，纠正缺氧，又能够及早控制心力衰竭避免病情进一步加重，哪些指标能够尽早提示我们病情的转归，指导我们的治疗，避免过度医疗，成为慢性肺心病临床治疗重要课题。
丹参川芎注射液在呼吸系统疾病中应用广泛，本研究以呼吸内科确诊为慢性肺心病的患者为研究对象，在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液治疗，观察检测患者治疗前后，D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标的变化，评估丹参川芎注射液对慢性肺源性心脏病的治疗效果，这对慢性肺源性心脏病合理治疗，改善患者生活质量，减少患者住院天数，降低医疗资源过度消耗有重要意义。
2、国内外研究现状：
丹参川芎嗪注射液采取祖国传统中医理论为基础研制而成，在国外研究相对较少。该药物价格便宜，应用广泛。在国内已有报道，在常规治疗基础上加丹参川芎嗪注射液有明显改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，动脉血二氧化碳分压，动脉血氧分压，血红蛋白，红细胞压积及肺血流图的作用。丹参及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，扩张冠状动脉，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹参还能够调节心律，提高机体耐缺氧能力，有抗凝血，促进纤溶，抑制血栓形成的作用;能够降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成;能够抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用。川芎嗪有明显的镇静作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用，并对已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速红细胞流速的作用。
亦有研究报道，D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，血液中的D-二聚体是特异性反映体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志之一，其水平的增高不仅可反映继发性纤溶亢进的存在，而且也间接地反映凝血酶活性的增强，对慢性肺心病高凝状态的诊断、疗效观察具有应用价值[3].血浆N端脑钠肽在慢性肺心病失代偿期显着升高，对肺心病的病情判断有一定意义，是检测急性充血性心力衰竭一种方便、及时、准确、有效的方法[4].肺心病患者急性发作期肌钙蛋白明显升高是病情危重的可靠信号，及时采取积极有效的救治措施，对于减少患者的病死率有重要意义[5].本研究预采用D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白三项指标，综合评估丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病的临床疗效，用以指导临床用药。
二、课题研究目标、研究内容和拟解决的关键性问题
1、课题研究目标：
(1)明确丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的影响。
(2)合理应用丹参川芎嗪注射液对能否改善慢性肺源性心脏病患者、生存质量、预后以及优化医疗资源配置的意义。
2、研究内容：
(1)观察患者治疗前后病情改善情况：观察HR，Rr，pH，CO2，PaCO2(mmHg)，PaO2(mmHg)，[HCO3-](mmol/L)，SaO2(%)指标。
(2)检测患者治疗前后血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的生化指标。
3、拟解决的关键性问题：
(1)研究对象在治疗上的依从性，是保证该项研究完整进行的基本条件。(2)患者血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白生化指标的检测，目前在我院呼吸科都能对上述指标进行检测，减少标本送检中间环节，是保证标本信息准确可靠的关键。
三、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及其可行性分析
1、研究方法：
①入组标准：慢性肺心病采用叶任高、陆再英主编第6版内科学“肺动脉高压与肺源性心脏病”诊断标准。
②研究对象收集20xx年1月1日-20xx年12月31日在我院住院的40~90岁所有慢性肺心病患者，按性别、年龄、病情搭配的原则，将研究对象分为：研究组(常规治疗+丹参川芎注射液10ml静脉滴注)，对照组(常规治疗+丹参川芎注射液5ml静脉滴注)。均为1次/日，10-14天为一个疗程。研究组与对照组其他治疗相同。
③实验过程入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产FIA8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。
④数据分析对研究组、对照组各指标进行统计分析。
2、技术路线：
(1)收集病人。
(2)记录数据、整理资料。
(3)统计分析采用统计软件进行分析。
(4)得出结论，撰写论文
3、试验方案：入院24小时内、出院前一天分别做血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，指标检测器械为：由南京普朗医疗设备有限公司生产 FIA8000免疫定量分析仪，标本采集、操作过程均由研究者本人亲自承担。所有研究对象按计划完成血生化检查。血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指标检测均在我院检验科完成。
4、可行性分析：
(1)冬季慢性肺心病患者数量多，病例资料容易收集，而且丹参川芎嗪注射液在临床上应用广泛。
(2)我们医院呼吸科能够科内独立完成血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的检测，可以轻松获得实验结果，余相关指标医院检验科也可获得。因此在选题上可行性较强。课题的研究得到科室的大力支持，相信可以圆满地完成课题。
四、课题的创新性
丹参川芎嗪注射液在呼吸科应用广泛，该药物对改善患者微循环已有较多研究。但在以往研究中，较少检测生化指标，或检测指标项目较少而不能全面准确的评估患者病情以及药物疗效，不能及时用来指导临床用药。因此本研究采用丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病患者血浆D-二聚体、N端脑钠肽及肌钙蛋白的影响，以期客观评估临床疗效，及时的指导慢性肺源性心脏病的临床治疗，改善患者生活质量，减少住院天数，减少医疗资源不必要的浪费。
五、计划进度、预期进展和预期成果
1、计划进度：
(1)20xx年10月1日-20xx年12月31日收集病例。
(2)20xx、2整理及分析数据。
(3)20xx、2-20xx、3撰写论文、定稿。
2、预期进展：各项计划规定时间内完成。
3、预期成果：发表2篇文章。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英。肺动脉高压与肺源性心脏病。内科学，第6版，第二篇，第九章。
[2]蒲芋伶。浅谈慢性肺源性心脏病的护理和健康教育。求医问药，1672-2523(2012)10-0191-01.
[3]童亚玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆BNP与D-二聚体、及血流变学相关研究。皖南医学院学报[J]，2013，32(4)：1002-0217(2013)04-0278-03.
[4]仇爱民，陶章，张梅林等。脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义[J].临床肺科杂志。(4)：：631-632.
这是我在网上看到的一篇 论文 希望能对你有所帮做 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
慢性阻塞性肺疾病患者越来越多，目前我国慢阻肺患者已经超过1亿，成为仅次于高血压、糖尿病的第三大慢性疾病，给国家、 社会 、家庭带来很重的负担。著名影星张少华也因慢阻肺去世，慢阻肺的病人总是很难得到控制，患者平时也不知道需要怎么饮食，才能对慢阻肺有所改善。本文通过对慢阻肺患者的分析，提供慢阻肺患者需要注意和遵循的饮食规则。
概述
如果您最近被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），医生可能会告知您需要改善饮食习惯。您的医生可能会让您咨询营养师，以制定个人饮食计划。
健康 的饮食习惯不能治愈COPD，但可以帮助您的身体抵抗感染，包括可能导致住院的胸部感染，这些都会使您症状得改善，延缓进展。
应对COPD时，保持良好的营养并不一定很难，只需遵循以下 健康 的饮食技巧即可。
减少碳水化合物的饮食会降低二氧化碳的产生，这可以帮助患有COPD的患者更好地保持酸碱平衡。
根据2015年《 Lung 》杂志的一项研究，与地中海饮食相比，生酮饮食的 健康 受试者的二氧化碳排放量和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）较低。
此外， 2003年的研究表明，高脂、低碳水化合物补充剂饮食的COPD患者的病情得到改善。即使减少碳水化合物， 健康 的饮食也应包括各种食物，不可单一。
吃高蛋白、高质量的食物，例如草食动物的肉、牧草的家禽和鸡蛋以及鱼类，尤其是油性鱼类，例如鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼等。
如果您的饮食中包括碳水化合物，请选择粗粮，而非精制的碳水化合物。因为粗粮的纤维含量很高，有助于改善消化系统的功能和血糖管理。
要纳入饮食的食物包括：豌豆、麸、土豆皮、扁豆、藜麦、燕麦、大麦
新鲜水果和蔬菜含有必需的维生素、矿物质和纤维，这些营养成分将帮助您保持身体 健康 。非淀粉类蔬菜（土豆和玉米等除外）的碳水化合物含量低，因此可以在所有饮食中使用。
钾对肺功能至关重要，因此钾缺乏会引起呼吸问题。尝试吃含钾量高的食物，例如：牛油果、深色绿叶蔬菜、西红柿、芦笋、土豆、香蕉、橘子等。如果您的医生为您开了利尿药，那么富含钾的食物可能特别有用。
选择吃高脂肪饮食时，不要选择油炸食品，而应选择含有鳄梨、坚果、种子、椰子和椰子油、橄榄和橄榄油、富含脂肪的鱼等。这些食物将提供更多的营养物质，尤其是从长期来看。
某些食物可能会引起诸如气体和腹胀之类的问题，或者可能几乎没有营养价值。应避免或减少的食物包括：
1.盐
饮食中的钠或盐过多会导致水分滞留，这可能会影响您的呼吸能力。烹饪过程中少加盐，或者不加盐，改用无盐的香料调味。
可以向营养师或医疗保健提供者咨询有关低钠盐替代品的信息，尽量避免对您 健康 产生负面影响的成分。
需要注意的是，大多数盐的摄入可能不一定是做新鲜菜中得到的，而是一些包装的食物或者腌制的食物中摄入的，所以一定盐注意自己吃的任何东西中的含盐量。建议每份零食中的钠含量不得超过300毫克，一天三餐中每餐不超过600毫克。
2.一些水果
苹果、杏子、桃子和甜瓜由于是可发酵的碳水化合物，可能在某些人中容引起腹胀和气体，这可能会导致COPD患者出现呼吸问题。
相反，您可以吃低发酵度水果，例如菠萝、葡萄等。但是，如果这些食物对您来说不成问题，并且您的碳水化合物目标允许摄入水果，则可以在饮食中添加这些食物。
3.一些蔬菜和豆类
有很多蔬菜和豆类会导致胃胀气。您可能需要注意以下食物的摄入量，但是，如果它们不会给您造成问题，您可以继续享受它们：豆子、抱子甘蓝、卷心菜、菜花、玉米、韭菜、一些小扁豆、洋葱、豌豆。
4.乳制品
有人发现，牛奶和奶酪等乳制品会使痰液变稠。但是，如果乳制品似乎并没有使您的痰增多，那么您可以继续食用它们。
5.巧克力
巧克力中含有咖啡因，可能会干扰您的药物治疗，必要时咨询您的医生了解是否应避免或限制摄入量。
6.油炸食品
油炸或油腻的食物会引起气体和消化不良，加香料的食物也可能引起不适，并可能影响您的呼吸，尽可能避免食用这些食物。
向您的主管医生询问有关酒精的问题，他们可能会建议您避免或限制含酒精的饮料，因为它们会与药物相互作用，酒精还会减慢您的呼吸速度，使咳嗽更困难。
同样，如果您已诊断出心脏病和COPD ，请一定要和您的医生联系。有时候，心脏有问题的人有必要限制其液体的摄入量。
一般以慢性支气管炎为主的COPD患者身形都会偏胖，而以肺气肿为主的COPD患者会偏瘦，这使得饮食和营养评估成为COPD治疗的重要组成部分。
1.如果你超重
超重时，心脏和肺部必须更加努力地工作，呼吸会更加困难，同时体重过重也会增加对氧气的需求。
您的医生或营养师可以按照定制的饮食计划和可实现的锻炼计划为您建议如何实现更 健康 的体重。
2.如果你体重偏瘦
COPD患者的一些症状，例如食欲不振、抑郁或总体感觉不适，可能会导致您体重过轻，如果体重不足，您可能会感到虚弱和疲劳，或者更容易感染。
COPD患者在呼吸时需要消耗更多的能量，有研究提示，患有COPD的人在呼吸时燃烧的卡路里最多是没有COPD的人的10倍。
如果您体重不足，则需要在饮食中添加 健康 、高热量的食物，包括：牛奶、蛋、燕麦、藜麦、鳄梨、坚果等。
对COPD患者来说，使食物制备变得简单且无压力的过程非常重要，很具有挑战性。因此，请遵循以下一般准则，使进餐时间变得更轻松，体重不足时增加食欲，并坚持 健康 的饮食计划：
1.少吃多餐
尝试每天吃五到六顿小餐，而不是三顿大餐。多吃些小餐可以帮助您避免过多地填饱肚子，肚子太饱会顶到肺部，使肺部扩张的空间减少，小餐会使呼吸更轻松。
2.提早吃主餐
在一天中尽早吃主餐，这将全天提高您的能量水平。
3.选择方便快捷的食物
选择快速简便的食物，这将帮助您在准备吃饭的过程中避免浪费能量。准备每餐饭时坐下来，这样您就不会太累而无法吃饭，并在必要时请家人和朋友帮助您准备饭菜。
4. 感到舒服
进餐时，请坐在高背椅子上舒适地坐下，以免对肺部施加太大的压力。
5.备足够富含营养的食物
您可以冷藏或冷冻一些以备后用，并在您觉得太累而无法做饭时提供营养餐。
患有慢性阻塞性肺病时，要时刻注意自己的整体 健康 ，这一点很重要，而营养是保持身体 健康 很重要的部分。计划 健康 的饮食，同时强调较高的脂肪摄入量，可以帮助您控制症状并最大程度地减少并发症。#张少华去世# #copd# #慢阻肺#
部分参考文献：
of Twenty Days of the Ketogenic Diet on Metabolic and Respiratory Parameters in Healthy Subjects
of supplementing a high-fat, low-carbohydrate enteral formula in COPD patients
目前来说我们不推荐慢阻肺患者长期口服茶碱。什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，也就是老百姓常说的气喘气急，好像有只手卡住了脖子而导致的呼吸不畅，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢性气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起，两者在不同患者所占比重不同。 慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。慢阻肺是可以预防和治疗的。慢阻肺患者多不多？2018年中国成人肺部 健康 研究(CPHS)对10个省市50 991名人群调查显示20岁及以上成人的慢阻肺患病率为，40岁以上则高达，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担口]。据统计2013年中国慢阻肺死亡人数约万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌年死亡人数。慢阻肺稳定期药物治疗方案是什么？药物治疗可以缓解病情症状，降低急性加重的风险和严重程度，以及改善患者的 健康 状况和运动耐量。慢阻肺稳定期的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有所不同。根据患者是否能够自主吸人、有无足够的吸气流速、口手是否协调选择正确的吸入装置。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病严重程度较重、使用干粉吸人器存在困难的患者可能是更佳选择。 长效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的 健康 状况，主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。 糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。 联合制剂吸入激素和长效β2激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。 祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨溴索等。 抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。茶碱可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。 缓释型或控释型茶碱每日口服1～2次可以达到稳定的血浆浓度，对治疗慢阻肺有一定效果。 监测茶碱的血浓度对估计疗效和不良反应有一定意义，血液中茶碱浓度5 mg/L即有治疗作用；15 mg/L时不良反应明显增加。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈进行性发展，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反应有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的暴露。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和死亡率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生活、学习和工作造成严重影响，甚至可危及生命。 茶碱是一种支气管扩张剂，主要通过抑制磷酸二酯酶活性，提高支气管平滑肌细胞内环腺苷酸的浓度，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，此外，茶碱还可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能，并可增强气道纤毛的清除功能，减少肺循环阻力，兴奋呼吸中枢，增加心输出量，还具有一定抗炎作用，是目前治疗慢阻肺的有效药物之一，尤其适用于慢阻肺夜间喘息症状的控制，在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢阻肺等缓解喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。 茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，但是其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量非常接近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致死亡，有条件的患者应在用药期间监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，目前茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替代药物，应避免长期服用。 总之，慢阻肺是一种有害气体或有害颗粒所引起的气道和肺组织慢性炎症，持续性气流受限是其主要特征，茶碱是临床上常用的经典支气管扩张剂，是治疗慢阻肺的有效药物，但是与其他支气管扩张剂相比，茶碱的安全性较低，容易引发不良反应，甚至茶碱中毒，因此，目前已不推荐茶碱作为慢阻肺的首选药物，应避免长期服用茶碱。 参考文献： 氨茶碱片说明书 内科学（第8版） 氨茶碱是呼吸系统疾病患者常用的一种解痉平喘药，特别是慢阻肺、哮喘、支气管炎患者常常因为气道痉挛导致呼吸困难，使用氨茶碱效果良好。慢阻肺患者是否可以长期使用氨茶碱，这个与慢阻肺控制情况以及患者对药物耐受等情况相关。如果患者慢阻肺控制良好，急性发作次数较少，那么一般只使用复方吸入制剂就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入制剂，仍然急性发作比较频繁，那么还应该联合使用其他一些药物，比如氨茶碱、噻托溴铵等。另外对于一些患者，使用氨茶碱可能产生明显的不良反应。下面我就谈谈氨茶碱的作用以及注意事项氨茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP含量增加，从而使呼吸道平滑肌松弛，另外氨茶碱还可以增加内源性肾上腺素的释放，扩张支气管，对抗腺嘌呤引起的呼吸道收缩，使呼吸功能得以改善。 对于氨茶碱的使用需要注意剂量，通常成人每次,每日3次，儿童按照体重给药。为什么说要特别注意氨茶碱的剂量呢，这是因为氨茶碱的治疗窗比较窄，也就是起效的药物浓度与药物中毒的浓度很接近，对于一些耐受性较差的人，很容易发生不良反应或者毒副作用。 氨茶碱常见的不良反应：初期可能多为恶心、呕吐心悸、失眠。当浓度过大的时候患者会出现心律失常，甚至出现发热、惊厥等症，严重的还可能导致呼吸心跳骤停。慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，病变主要发生在肺，慢阻肺常常合并朋友们熟悉的肺气肿。 慢阻肺合并肺气肿的病因主要是慢性支气管炎，气道和肺部病变通常出现进行性加重，人们在呼气的时候气体呼出不完全，没有呼出的气体导致肺泡膨大，引起人们的胸廓回缩障碍，导致人们出现终身不愈合的咳嗽咳痰、喘息胸闷气促，严重患者在休息的时候都会感到不好呼吸，引起患者生活质量严重下降。慢阻肺可以预防和治疗，所以慢阻肺重在预防，预防的关键是戒烟和远离环境或者职业粉尘以及环境污染。 对于慢阻肺的治疗目前主要提倡以下的这些治疗: 1、坚持长期的在家里通过鼻导管进行一天吸氧治疗10个小时左右，有条件的患者可以配合无创呼吸机辅助呼吸治疗，并延长吸氧时间到15小时左右，可以一定程度的改善患者的喘息气促等缺氧症状和提高生活质量。 2、对于反复发作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮质激素，可以一定程度的减少反复的次数，进而提高患者的生活质量。 3、如果合并感染或者咳痰，还需要抗炎和化痰治疗，严重的出现呼吸困难的患者还需要配合无创辅助呼吸机或者气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。4、扩张支气管药物:如茶碱类、沙丁胺醇等β受体激动药、以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物主要用来暂时性的缓解患者的喘息气促等症状。当然了可以长期规律的服用这些药物减轻患者的症状。 茶碱类类药物不好的是有效剂量和中毒剂量非常相近，但茶碱类药物的优点对大部分患者都有一定的效果，而且物美价廉，目前依然有部分患者长期服用氨茶碱或者多索茶碱减轻慢阻肺的症状，但是不作为首选。 （本内容仅供参考。）不建议长期使用，因为茶碱的疗效并不是最好的，而且副作用比较大，和其他药物合用可能会导致药物浓度增加，心律失常的风险比较大。
大专护理专业毕业论文怎么写?撰写毕业论文是检验学生在校学习成果的重要措施，也是提高教学质量的重要环节，来看下面的内容：
大专护理专业毕业论文【1】
【摘要】目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。
方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。
结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。
【关键词】舒适护理;肺癌术后康复;效果分析
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。
肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病;生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便;对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸;术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。
为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。
一、资料与方法
一般资料
选择2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。
随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌，并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。
排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。
入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组应用常规术后护理,具体包括：①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。
②合适体位。
待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
③呼吸道护理。
由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。
④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。
术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。
术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。
⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括：①心理及生理舒适护理。
将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。
关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。
请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。
主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。
②体位护理。
术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。
③疼痛护理。
主要包括以下几方法。
a.分散注意力法。
如听音乐、故事。
触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。
b.幽默法。
给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。
c.放松法。
一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。
另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的`空间里,注意力集中而有节律的呼吸;2~3次/d,5~10min/次。
④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担;指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心;给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动;给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力;保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。
观察指标
观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数;②血压降低≥30mmHg(1mmHg=),且正常例数;③心率下降≥20%且正常例数;④术后发生疼痛的例数;⑤并发症情况。
统计学方法
采用统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<表示差异具有统计学意义
二、结果
对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。
观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
三、小结
在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。
总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。
参考文献
[1]钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,2009,28(4):489-491.
毕业论文格式【2】
1.题目:题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。
本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。
英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明:一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。
个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要:要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词:从论文标题或正文中挑选3~5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。
关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录:写出目录，标明页码。
正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文:专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文:包括前言、本论、结论三个部分。
①前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。
前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
②本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。
在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
③结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。
其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢:简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献:在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释:在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录:对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。
有时也常将个人简介附于文后。
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。
2 方法
中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。
薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染
针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。
薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。
方法优势
中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。
应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。
2
独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊
望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.
[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.