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是奶牛产后出现的体温低，四肢瘫痪，意识丧失的一系列症状，病情比较迅速；及时进行补充血钙，产前可以多进行晒太阳，缓解症状。
可能是营养不良，可能是缺乏维生素，可能是缺乏钙。可能是生病了，可能是受到了病毒的感染。这个时候一定要让兽医进行专业的诊断，而且一定要及时补钙，也要加强营养，最好选择精饲料。
产瘫又称奶热，是分娩前后突然发生的严重代谢性疾病。该病主要发生在产后三天内的高产奶牛，多发生在3-6胎的奶牛。奶牛后腿站立不起来可以考虑产后瘫痪。又称生产瘫痪、奶热等。它是一种营养代谢性疾病，以分娩后成年奶牛突然发生的急剧低钙血症为特征，在高产奶牛中很常见。下面简单介绍一下这种病的防治方法。首先看一下治疗方法。奶牛产后瘫痪时，应停止或减少挤奶和哺乳，以减少自体钙源的损失。同时要适当喂以豆粕等含钙量高的饲料。
让奶牛获得更多的阳光，促进钙的吸收。他们还需要经常翻身，以防止在一个位置攀爬时长期压迫血管造成褥疮。必要时要给牛注射葡萄糖酸钙或氯化钙补钙，给牛注射维生素D3促进钙的吸收。奶牛产后瘫痪的治疗往往比较缓慢，至少需要5~7天才能看到效果，这主要是因为奶牛对钙的吸收比较慢。此外，乳房供气的方法也可以用于治疗，即向奶牛的乳房内泵入空气，增加乳房的气压，减少血液的流入，从而提高血钙水平。这种方法是一种简单有效的治疗奶牛产后瘫痪的方法。
但在操作过程中必须注意卫生和消毒，以免奶牛感染引起乳腺炎等疾病。然后看一下加强孕期奶牛饲养管理的预防措施，尤其是怀孕中后期，一定要给奶牛喂优质的饲草和饲料，注意补钙。除了添加豆粕，贝壳粉、骨粉和碳酸钙也可以添加到日谷物中。加强奶牛的运动量，让它们多晒晒太阳，从而增强体质，促进钙的吸收。在分娩前几天，奶牛必须控制产奶量和犊牛的采食量，使奶牛的乳房中能留下1/2以上的乳汁，可以大大减少奶牛产后瘫痪的发生。
奶牛产后瘫痪可能是由于孕激素不平衡导致的。在治疗的时候一定要注重整体的饮食问题，要注意通过喷药的方式来治疗。
应该给母牛增加营养。给母牛喂食些鸡蛋等有营养的食物，给母牛增加能量。
可能是营养不良，可能是缺乏维生素，可能是缺乏钙。可能是生病了，可能是受到了病毒的感染。这个时候一定要让兽医进行专业的诊断，而且一定要及时补钙，也要加强营养，最好选择精饲料。
因为生产的过程中费了很大力气，所以生产之后由于体力不支劳累过度，就会瘫卧在地上。
导读：奶牛泌乳期瘫痪又称产瘫、乳热，主要发生在奶牛身上。它可以发生在牛、羊和猪身上。奶牛哺乳期瘫痪的特点是体温低，四肢瘫痪，卧地不起，意识丧失，伴有咽、舌、肠麻痹。一般在产后3天内发病，3天后发病较少，病情发展迅速且严重，不及时抢救会造成死亡。母牛产后开始大量分泌乳汁，钙从乳汁中大量排出，使血钙含量急剧下降。为了弥补血钙的不足，机体进行了一系列的调整，如通过肠壁吸收钙，钙在骨骼中迁移，甲状旁腺的功能调节等。
如果血钙得不到补充，可能出现持续的低钙血症，导致母牛产后瘫痪。妊娠期奶牛饲料中维生素和钙的含量不足，产前和产后奶牛胃肠道消化功能减弱，使钙的吸收率降低。典型症状，母牛发病时食欲不振，开端停止采食，有的牛呈现短暂的性兴奋，四肢无力，走动时后躯瘫痪，卧地不久不能站立，是一种特殊的卧地姿势，扣下的躯干和四肢开始头着地，但很快将前、后腿向一侧倾斜，头向一侧弯曲至胸部，并置于前肢基部一侧，处于犬类睡眠之中。
病情发展迅速，很快出现意识抑制和丧失，闭目昏迷，瞳孔放大，心跳加快，呼吸深而慢，皮肤和耳、角、蹄等末端发凉，体温降至35-36℃或更低，瘤胃和肠道蠕动停止。症状不典型，冰快光，瘫痪症状不明显。病牛情绪低落。对外界反应迟钝，但不昏睡。食欲不佳，瘤胃蠕动减少，体温正常或稍低，病牛不能站立，趴在地上，头颈部姿势不自然，呈现轻度S形弯曲。
前驱期，病牛烦躁不安，对刺激敏感，停止采食、排尿、排便，头部和四肢震颤。仰卧阶段，从前驱期迅速进入表现为四肢僵硬，步幅不匀和共济失调，站立困难，最后卧地不起。卧地后，头颈部常轻微扭曲成S形，鼻镜干燥，周围皮肤发凉，体温降至正常以下，胃肠道蠕动消失。在昏迷阶段，病牛处于高度虚弱和抑制状态，侧卧，如果不及时治疗，往往会死亡。
导读：奶牛泌乳期瘫痪又称产瘫、乳热，主要发生在奶牛身上。它可以发生在牛、羊和猪身上。奶牛哺乳期瘫痪的特点是体温低，四肢瘫痪，卧地不起，意识丧失，伴有咽、舌、肠麻痹。一般在产后3天内发病，3天后发病较少，病情发展迅速且严重，不及时抢救会造成死亡。母牛产后开始大量分泌乳汁，钙从乳汁中大量排出，使血钙含量急剧下降。为了弥补血钙的不足，机体进行了一系列的调整，如通过肠壁吸收钙，钙在骨骼中迁移，甲状旁腺的功能调节等。
如果血钙得不到补充，可能出现持续的低钙血症，导致母牛产后瘫痪。妊娠期奶牛饲料中维生素和钙的含量不足，产前和产后奶牛胃肠道消化功能减弱，使钙的吸收率降低。典型症状，母牛发病时食欲不振，开端停止采食，有的牛呈现短暂的性兴奋，四肢无力，走动时后躯瘫痪，卧地不久不能站立，是一种特殊的卧地姿势，扣下的躯干和四肢开始头着地，但很快将前、后腿向一侧倾斜，头向一侧弯曲至胸部，并置于前肢基部一侧，处于犬类睡眠之中。
病情发展迅速，很快出现意识抑制和丧失，闭目昏迷，瞳孔放大，心跳加快，呼吸深而慢，皮肤和耳、角、蹄等末端发凉，体温降至35-36℃或更低，瘤胃和肠道蠕动停止。症状不典型，冰快光，瘫痪症状不明显。病牛情绪低落。对外界反应迟钝，但不昏睡。食欲不佳，瘤胃蠕动减少，体温正常或稍低，病牛不能站立，趴在地上，头颈部姿势不自然，呈现轻度S形弯曲。
前驱期，病牛烦躁不安，对刺激敏感，停止采食、排尿、排便，头部和四肢震颤。仰卧阶段，从前驱期迅速进入表现为四肢僵硬，步幅不匀和共济失调，站立困难，最后卧地不起。卧地后，头颈部常轻微扭曲成S形，鼻镜干燥，周围皮肤发凉，体温降至正常以下，胃肠道蠕动消失。在昏迷阶段，病牛处于高度虚弱和抑制状态，侧卧，如果不及时治疗，往往会死亡。
奶牛生产瘫痪又称乳热症，该病是成年母牛分娩后短时期内突然发生的一种营养代谢障碍疾病。一般发生在高产奶牛分娩后的1～3天，临床上以低血钙症及低血糖为主，患牛全身肌肉无力，知觉丧失，四肢瘫痪，体温降低。对于本病，一般根据临床症状即可做出准确判断。一、发病症状2006年4月23日12时，50团养殖小区徐某饲养的1头10岁黑白花生产奶牛产下牛犊，于4月24日16时发病。奶牛卧地，不愿站立，不食。经临床检查，发病的牛体温正常，不反刍，兴奋不安，对刺激敏感，头和四肢震颤，站立困难。不久，病畜伏卧，四肢屈于腹下，头向后弯到胸部一侧，人为拉直，放开后又恢复原状鼻镜干燥，对刺激反应迟钝，精神沉郁，呼吸深而迟缓。二、诊断治疗根据以上症状，判断本病为奶牛生产瘫痪。立即以5%葡萄糖1000毫升、10%的葡萄糖酸钙300毫升、25%硫酸镁80毫升，混合1次缓慢静脉注射。4个小时后病畜仅仅喝了清水，仍不进食，试图站立时，后躯无力。第2天，用以上配方，又进行1次静脉输液。不久，畜主打电话说，奶牛已自行站立，并采食草料。三、日常护理根据建议，畜主每天牵牛晒太阳，以利于维生素D3的合成和促进饲料中钙的吸收适当牵遛以增加母牛的运动控制精料喂量，增加粗饲料（优质干草、苜蓿）的喂量同时头几天严格控制挤奶量。通过以上治疗和护理，发病牛不久即恢复正常行走和饮食，进入正常生产状态。
可能是营养不良，可能是缺乏维生素，可能是缺乏钙。可能是生病了，可能是受到了病毒的感染。这个时候一定要让兽医进行专业的诊断，而且一定要及时补钙，也要加强营养，最好选择精饲料。
1、母牛怀孕期间饲喂的饲料过于单一，导致营养不良，缺乏钙、磷等微量元素和维生素。2、母牛缺乏运动或光照，使得血钙量较低，长期以往导致气血亏缺，继而引发肌酸肢麻、瘫痪。3、母牛产后钙调节功能紊乱，导致血钙量低。4、母牛甲状腺功能紊乱，多个器官贫血，导致大脑缺氧、中枢神经出现障碍，最后瘫痪。
一、瘫痪原因
1、发病原因
（1）母牛怀孕期间饲喂单一的饲料，导致营养不良，缺乏维生素以及钙、磷等微量元素。
（2）母牛缺少运动或光照，导致血钙量低，长期以往会引发气血亏缺的情况，继而出现肌酸肢麻，导致母牛瘫痪。
（3）母牛产后钙调节功能紊乱，造成血钙量低。
（4）母牛甲状腺功能紊乱，使得甲状腺激素分泌量降低，造成多个器官贫血，导致大脑缺氧、贫血、中枢神经出现障碍，继而诱发此疾病。
2、临床症状
（1）多在生产后的7天内发生，急性病情会在产后1-2小时内发生，发病初期母牛一开始会出现短暂的兴奋现象，但对外界的反应较迟钝，之后会发生出血、精神沉郁、肌肉抽搐、四肢无力、行动不便等情况，最后摔倒在地无法站立。
（2）部分病牛倒卧后会伸直头颈与四肢，经过一段时间后会陷入昏迷状态，失去意识，严重时会发生体温下降、肠胃停止蠕动、大小便失禁的情况。
二、治疗方法
1、为母牛静脉注射葡萄糖酸钙及葡萄糖液，以快速增加血糖、血钙的浓度，若病情较轻，则母牛一般能够在短时间内起身。
2、在母牛的饮水或饲料中添加维生素、钙片、鱼肝油，连续喂食1周，治疗效果较好。
3、对母牛的乳房打气，以提高乳房气压，使流入的血液减少，继而提高母牛的血钙水平，该方法操作简便，可有效治疗母牛产后瘫痪症状。
4、加强饲养管理，增加优质饲草、饲料的投喂量，母牛产仔前向饲料内添加钙物质，可有效预防产后瘫痪。
5、增加母牛的运动量，怀孕后期让母牛多晒太阳，以促进它对钙元素、维生素的合成与吸收。产后数天之内要控制哺乳量，不可将奶水一次性喂给犊牛。
浅谈康复医学优秀论文
近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视，接下来，我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇，希望你们尽早完成毕业论文。加油。
摘要：许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学，培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术，笔者结合自身经历进行总结，希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。
关键词：高职院校；康复；中医康复；教学
许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。
我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。
一、抓基础，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。
二、勤练习、强技术
要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。
三、加强校企合作，提高教学水平
“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。
四、加强师资队伍建设
优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。
五、尝试多种教学方法，提升教学效果
目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。
高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。
参考文献：
[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.
[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.
[3]刘荣，冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛，2016，（27）.
[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）.
康复医学是一门新兴的综合性的应用科学，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施，减轻因残疾带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。
1康复医学与临床医学的关系
在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。
2康复医学内容广泛
康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。
康复医学注重整体康复，康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人)，可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施(如房屋、街道、交通等)，设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。
3继承传统的康复医学
在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史，功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。
4康复医学前景无限
康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展的新亮点。
针对中风所遗留的功能障碍，康复医学中很多治疗项目，如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等，都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想，制定了一套康复训练的作息时间表，根据中医养生理论配合饮食调理，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 临床资料
一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风，中医辨证均属中经络。辨证分型：肝阳暴亢、风火上扰型：风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄55～80岁，平均(±)岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄54～79岁，平均(±)岁，2组经统计学处理，在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。
诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准：国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。
辨证分型：参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。
西医诊断标准：参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。
康复评定标准：肢体功能Brunnstrom分级评价：1级：无随意运动及腱反射。2级：腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级：出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级：出现部分分离运动。5级：脱离共同运动的分离运动。6级：速度及灵巧基本正常。
2 治疗及观察方法
对照组治疗
康复训练：早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2～3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。
娱乐活动：根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2～3次/d。
治疗组治疗
临床指导：在对照组的基础上，按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表，临床指导患者：春季患者晚睡早起，多做在开阔的庭院内活动，放松形体，同时使人的精神意志疏达宣发，以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起，不要厌恶夏日的炎热，使人的精神饱满而外向，但不发怒，使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起，使意志安宁，顺应秋收之气，来缓解肃杀之气对人体的影响，收敛神气而不外露，从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起，使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃喜，要注意避寒就温，但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是：春夏季节应多活动，保持精神外向和饱满，使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病，秋冬季节应减少活动，避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论，将康复治疗项目分为3种类型，即阳性、阴性以及综合性治疗。
阳性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午)，实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激，且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛，“阳气充盈，脑海乃固”，故在上午我们选择活动量较小的言语治疗，认知训练，作业疗法等治疗。
阴性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐衰弱，而阴气渐强的时相(下午)，实施较大运动强度的刺激，如运动疗法，站电动起立床，低频脉冲电治疗等治疗。
综合治疗：是上述两种方法的结合，取其长处 ，在阴阳中再分阴阳，将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时，根据阴中阴阳，阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗，在阳气衰退时做阴性治疗。
观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。
3 结果
疗效评定标准 基本痊愈：偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步：偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步：偏瘫肢体运动提高1～2个阶段。无效：偏瘫肢体运动阶段无提高。
2组治疗效果 从表1中可知，治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比
4 讨论
早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月，此谓蕃秀天地气变，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒。使华英成秀,使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。秋三月，谓之容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气，使肺气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用，为后世的养生奠定了理论学基础，而现代时间生物学实验研究发现，当生命体的生物节律处于不同的相位时，机体对外周相同性质和数量的刺激，可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实，当机体处于不同的生理机能状态条件下，身体对外周的刺激，可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律，根据中医古典医籍的记载,因时制宜，有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激，使其在特定的时间内形成生理震荡高峰，从而达到改善功能状态，促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4～5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复，逐渐达到最佳康复状态。
研究生一般不写综述。综述是本科生偷懒才写的。综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言的写法：用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体：主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。主体部分的写法(1) 纵式写法“纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题，按时间先后顺序或专题本身发展层次，对其历史演变、目前状况、趋向预测作纵向描述，从而勾划出某一专题的来龙去脉和发展轨迹。纵式写法要把握脉络分明， 纵式写法适合于动态性综述。这种综述描述专题的发展动向明显，层次清楚。（2）横式写法它就是对某一专题在国际和国内的各个方面，如各派观点、各家之言、各种方法、各自成就等加以描述和比较。通过横向对比，既可以分辨出各种观点、见解、方法、成果的优劣利弊，又可以看出国际水平、国内水平和本单位水平，从而找到了差距。横式写法适用于成就性综述。这种综述专门介绍某个方面或某个项目的新成就，如新理论、新观点、新发明、新方法、新技术、新进展等等（3）纵横结合式写法在同一篇综述中，同时采用纵式与横式写法。例如，写历史背景采用纵式写法，写目前状况采用横式写法。通过 “纵”、“横”描述，才能广泛地综合文献资料，全面系统地认识某一专题及其发展方向，作出比较可靠的趋向预测，为新的研究工作选择突破口或提供参考依据。总结的写法：主要是对主题部分所阐述的主要内容进行概括，重点评议，提出结论，最好是提出自己的见解，并提出赞成什么，反对什么。参考文献：写综述应有足够的参考文献，这是撰写综述的基础。它除了表示尊重被引证者的劳动及表明文章引用资料的根据外，更重要的是使读者在深入探讨某些问题时，提供查找有关文献的线索。EG：参考文献：[1] 娄必丹，刘伍立．泻阴补阳法论治脑卒中后痉挛性瘫痪[J]．针灸临床杂志，2OO2，18(12)：1—2[2] 刘伍立，欧阳建军，岳增辉，等．针刺治疗脑卒中后痉挛瘫痪的思路与方法[J]．中国针灸，2OO3，23(6)：361—362[3] 陈之罡．巨刺运动疗法对偏瘫患者患侧上肢痉挛的影响[J]．中国康复理论与实践，2OO4，10(12)：744J=期刊 M=书籍 S=标准或规范 C=论文汇编G=网络 N=报纸 Z=文件 D=学位论文综述文稿的常见问题文献开列过多,引文不当1)综述论文论点和论据来自的文献;2)为分析讨论提供有力依据的文献;3)为理论和机制提供实验依据的文献;4)注意引用知名度高的期刊;5)以新近的文献代替旧的文献。把综述写成讲座综述是专业人员写给同专业和相关专业人员看的, ;讲座是专业人员写给非相关专业的“大同行”看的,一般在深度上不作太高要求。把综述写成讲座最显著的特征是,文章中夹带大量的基础知识性的内容,甚至把教科书上的图表也搬了过来,文章冗长而深度不足。●实验依据不足,多为推测性内容;●内容分散,重点不突出,读后无系统概念;●罗列文献,未作分析讨论;●题目很大,但具体内容不多;●国内已有不少报道,无明显特色;●观点有错,原则有误,说服无力;●内容肤浅,深度不够,未能反映重大进展;●语言表达及结构均差,修改难度很大;●资料来源可信度差,分量不够;●文献未经充分消化,思路不清,前后矛盾;●选题缺乏新意,内容陈旧,文字冗长;给你几个网站看看：1，我收藏的论文写作指导方面的资料汇总
随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。
中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析
带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。
1资料与方法
研究对象
病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。
试验标准
(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
治疗方法
4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。
观察指标
(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。
统计方法
数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。
2结果
患者满意度与VAS疼痛评分的关系
见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。
患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系
见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。
3讨论
带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。
本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。
中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析
1针灸研究证据的来源和范畴的确立
基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。
古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。
专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。
现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。
(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。
(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。
(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。
2针灸临床研究证据质量评价方法的建立
本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。
古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。
专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。
现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。
3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成
本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。
4结论
遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。
参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点
循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。
以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据
针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。
多角度考虑影响证据质量的因素
针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。
综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。
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博士学位毕业论文答辩须知
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夏季毕业的博士论文评审、答辩时间为5月6月，春季毕业的博士论文评审、答辩时间为11月-12月。具体时间按照研究生院要求确定。
一、匿名评审论文的提交：
博士学位论文在获得导师认可，并通过学院对论文的形式审查后，方可提交评审论文。审查工作需在匿名评审论文装订之前进行，并且填写“博士学位论文审查情况表”，其中学院意见将反馈给导师，学位论文通过审查后，导师方可组织进行相关工作。
1、 博士研究生应在规定时间内提交匿名评审的论文，逾期将不予受理。
2、 评审论文要求提交7篇，匿名评审的博士学位论文使用统一格式的封页;字体、字号与排版格式、幅面大小应与正式论文相同，评阅后的学位论文可重新装订，制作成正式格式论文。供评阅的论文中不可包含致谢、攻读博士期间发表论文目录、随感、杂论等任何透露本文作者和导师姓名的信息。
3、 匿名评审的博士学位论文内容应包含以下内容：
①与封页统一格式的扉页;
②中文摘要(大约1000字，一页为宜)
③英文摘要(2200字符，一页为宜)
④目录
⑤正文
⑥参考文献
⑦与论文相关而不带有个人色彩的学术内容的附件。
二、论文评阅：
1、每篇博士论文需聘请有关学科的5名专家评审，其中校外专家至少2名。评审专家名单以及送审工作由研究生教务办公室根据学校的要求完成。评审意见返回后，教务办公室通知各系主任、导师以及博士生本人。
2、按《北京大学关于博士研究生学位论文评阅和答辩的几项要求》的规定：“ 5位评阅人中如果有1人不同意答辩，则需另聘1位论文评阅人进行评阅，论文评阅人有2人或2人以上不同意学位 论文答辩，则该论文不能答辩，本次申请无效。”(见《北京大学研究生培养工作文件选编》修订本)
3、评审通过的博士论文，将由工作小组为其组织论文答辩。评审意见否决的，将视情况作结业等处理，可在两年之内再次申请学位一次。
三、论文答辩:
学位论文评阅通过者，将由教务管理部门向研究生院提交答辩申请。答辩申请工作由学生本人以及答辩秘书配合进行，博士生本人还应提交两篇发表于核心刊物的.文章(一式三份)。博士生应根据评审的专家意见，进一步修改论文，并且按照要求打印装订，向教务办公室提交4本。
答辩前一周，各系主任在征求导师意见的基础上，组织好答辩委员会，博士学位论文答辩委员会由五至九人组成，成员的半数以上(不含半数)应当是教授或相当职称专家，其中必须包括两至三位外单位的专家。委员会主席一般由教授或相当职称的专家担任。
论文答辩工作的要点如下：
1、 答辩前的准备工作：
答辩前2-3天，答辩秘书应到教务室领取各种材料，包括：
A、 答辩材料袋。答辩审批相关材料;博士生培养计划;综合考试表;博士学位论文选题报告;学位论文评议书;博士论文表决票;博士学位论文答辩记录(袋内暂无，下载打印);授予博士学位人员信息表;毕业研究生登记表。
B、 填写“北京大学光华管理学院研究生答辩费用支出单”，并到学院会计室预支。
C、 领取答辩桌签。
D、 安排答辩场所。因我院现无答辩专用场地，希望各导师尽量自己解决。
2、 答辩委员会职责：
答辩委员会负责审查研究生的学位(毕业)论文，组织论文答辩，根据我国学位条例要求的标准。对学问水平、研究生答辩情况进行评议，就是否同意硕士学位做出决议。决议采取不记名投票的方式，经全体成员三分之二以上(含三分之二)同意，方得通过。讨论并通过答辩委员会对学位论文和论文答辩情况的评语。 博士学位论文答辩未通过，但有补充修改的基础，答辩委员会可以做出在两年被修改论文，重新申请答辩一次的决定。
答辩委员会秘书负责将答辩委员会对博士论文和论文答辩情况的评语以及表决结果写入答辩委员会决议书，并请答辩委员会主席审核签名。
学位论文答辩必须有详细的记录，记录人员和答辩委员会主席审阅无误后签名。
3、 答辩程序：
A、 答辩委员会主席宣布答辩委员会组成人员名单，主持答辩会各项议程;
B、 导师将要介绍研究生学习成绩以及科学研究的主要情况;
C、 研究生报告论文的主要内容(约半小时)
D、 答辩委员会成员以及答辩会参加人员提问，研究生答辩;
E、 答辩会休会;
F、 答辩委员会举行会议，主要议程：
宣读导师以及论文评阅人的学术评语;
评议论文的水平以及答辩情况;
以不记名投票方式进行表决;
讨论并通过对学位论文和论文答辩情况的评语;
签署《北京大学博士学位论文答辩委员会决议书》
G、 复会，答辩委员会主席宣读决议书以及投票表决结果
H、 主席宣布答辩会结束。
四、答辩完成以后的后续工作：
答辩秘书需在答辩后三天内完成答辩材料的整理工作，及时提交教务办公室，并且及时提交电子版答辩报告书等。学生需配合答辩秘书整理相关材料，并及时提交电子版论文、个人信息等。
她的名字叫侯晶晶，是一个安徽女孩。瘫痪之后只能坐在轮椅上，她凭借不服输乐观向上的精神成为中国第一个坐在轮椅上的女博士。
在这个世界上，不是说你不去害别人就不会有人来主动招惹你。毕竟坏人和危险还是无处不在的，而且总有那种比较嚣张的人天不怕地不怕的。有位博士开车仅仅是因为不让加塞结果被打成高位截瘫 ，事后打人者家属扔3万就扬长而去了。除了眼珠嘴巴能自主活动，胸部以下完全失去知觉，打人者家属扔下三万块钱就离开了。当时的手术费用就要十多万，后期的康复治疗和医药费是更大一笔费用，这三万块钱对于他们来说真是杯水车薪。而之后，殴打者及其家属便拒绝支付一分钱医疗费用。
当地警方在事情发生后进行了对殴打者的刑事拘留。打人者的家属来医院看过马超，希望就此事和解，打人者家属扔下三万块钱就离开了。马超的爱人骆春颖告诉紫牛新闻记者，当时的手术费用就要十多万，后期的康复治疗和医药费是更大一笔费用，这三万块钱对于他们来说真是杯水车薪。而之后，殴打者及其家属便拒绝支付一分钱医疗费用。对于殴打者，骆春颖说只希望他们积极赔偿，帮助马超快点康复，康复了才能做对社会有意义的事情。巨额的医药费都由马超和妻子自己承担，不含营养品已经花去了近50万元。
在重症监护室花了20多万的马超，家里实在是没钱了，她只好背着丈夫自己在水滴筹上发起了筹款。马超在哈尔滨医科大学附属第二医院进行手术后，转去了黑龙江省中医药大学附属第一医院，在这家医院住了一周后发生了肺栓塞并发症，又连夜转回第一家医院进行急救，7月26日转入黑龙江省中医院，至今仍住在该医院进行康复治疗。东北林业大学给马超指派了一名姓范的律师进行法律援助。据范律师介绍，作为被害人的马超一方，已提出附带民事诉讼的赔偿请求。
对于马超的伤情鉴定殴打者依旧不服气，向检察院申请进行重新鉴定。但检察院认为鉴定结果合法且客观公正，拒绝了他们的申请。目前检察院已以故意伤害罪对嫌疑人提起起诉，具体量刑建议等起诉意见尚不对律师公开。5月份马超将要做二次伤残鉴定，鉴定结果会对嫌疑人刑期长短、民事赔偿金额的多少产生很大影响，因此范律师正和法院沟通，申请等鉴定做完后再开庭审理。嫌疑人的家属对马超一方提出的赔偿要求非常不认可，除了手术前给出三万元以外，没有一丝一毫赔偿的意思，甚至认为马超受到这么严重的伤害，是因为马超所患的强直性脊柱炎所致。
但是哈尔滨市公安局经过坚定已经否定了这个异议。鉴定中心对马超的骨质和骨密度进行了鉴定，结果为正常，和常人无异，完全是外力打击所致。但嫌疑人家属仍不断提出异议，给法院的审理造成很多障碍。马超的康复进展并不理想，距离肢体恢复功能的目标还非常遥远。看到这里真的是让人心疼也希望他能够快点好起来。也希望殴打者以及其家属给个合理的说法和赔偿。
“悲观的人，先被自己打败，然后才被生活打败；乐观的人，先战胜自己，然后才战胜生活 ”这是一句出自著名作家汪国真的名言。
的确，对于乐观的人，不管面对什么样的困难，他们都会用尽自己的力量去战胜困难，展开新的生活，将命运紧紧攥在自己手中。
有这样一个女孩，她曾经也面对非常难以应付的打击，但是她还是怀着勇气面对了自己人生中的坎坷，甚至还取得了一番不小的成就，她就是侯晶晶。
快乐的童年，突遇意外
侯晶晶在1975年出生于安徽当涂，现在是南京师范大学教育科学院的一名教师，除此之外，她身上还有着非常多的标签，比如说：博士、硕士生导师、副教授等等。很多人可能会说，现在博士和硕士生导师这么多，有什么值得称赞的呢？但是对侯晶晶来说，这却是要经过超乎凡人的努力才能够达到的。
在小的时候，侯晶晶和其他的孩子并没有什么不一样，她能跑能跳，身体非常健康结实，那时候的她经常和村子里面的小伙伴成群结队地玩耍。这样无忧无虑的生活也持续了很长的时间，侯晶晶和其他的孩子一样开始了小学生涯。
刚开始上一年级的时候，侯晶晶还不到四岁，但那时的她学习能力就已经超过其他的孩子了。甚至在一次测验的时候，侯晶晶的语文和数学都考了100分，她把成绩单拿给父母看的时候，他的父母非常兴奋。从那之后，侯晶晶的成绩一直名列前茅，她也因此得到了老师和同学们的喜爱和尊重。
但是好景不长，在侯晶晶上四年级的时候，一件噩梦般的事情发生在她的身上了。一天晚上睡觉的时候，她突然觉得自己的腿有些不舒服，又麻又涨，而且使不上力气，就急忙喊醒了爸爸妈妈，他们带着侯晶晶来到医院治疗，诊断结果是：横贯脊髓炎。
这个病其实是有些严重的，它的症状有身体部位疼痛、运动障碍和感觉缺失等等……如果治疗不恰当，会对身体产生很不好的影响，甚至有可能出现瘫痪的现象。
当时他们全家都非常积极地配合医生的治疗，侯晶晶也保持心态乐观，所以这个病渐渐地出现好转的迹象。在这期间，侯晶晶并没有因为身体不舒服的原因就放弃学习，她每天在医院里面复习功课，没有机会在教室里面听老师讲课，她就看以前的书，复习当时记下来的笔记，所以虽然住院了很长时间，她的功课一点都没有落下。
被误诊，瘫痪在床
但是好景不长，在她快要上初中的时候，身体又一次出现反应，但是这次比上一次更加疼痛难忍，后来才发现，第一次的检查结果出了问题，她被误诊了。而她真正患的病是：脊髓畸形。虽然之前的医院也需要为这件事情负责，但是让侯晶晶感到难过的是，她就这样失去了站起来的机会，只能够瘫痪在床，度日如年。
她觉得自己非常可怜，为什么这样的疾病会找上自己呢？难道就没有一点机会吗？为什么自己年纪轻轻就要承受这么大的压力，甚至不能够像同龄人一样好好享受青春呢？
她越想越觉得苦恼，甚至还产生了轻生的念头。不过，看着日夜为自己操劳的家人，她还是放弃了这个不成熟的想法，她决定做些自己能做的事情，让自己的家人不再被自己拖累。
踏上自学成才之路
从那之后，她就决定开始自己的自学成才之路。这是一个很有勇气的决定，因为她没有办法和正常的孩子一样去学校求学，只能够自己买资料或者是在网上寻找一些学习资源；她的身体也是一个挑战，为了保持身体舒服，她需要偶尔起来动一动，甚至不能够长时间保持同一个姿势因为会让身体浮肿，甚至导致血液流通不畅。
虽然艰辛，但是她从来没有想过放弃，1989年，她自己学完了高中英语的全部课程，后来，她又将高中的其他课程全部学完了。在1997年，她通过自己的参与了自学考试，甚至还取得了非常好的成绩。但是她并没有满足于现状，经过一番深思熟虑，她决定考研究生。
但这一个决定似乎不像之前她自学考试的时候那么顺利。她联系了很多高校，询问他们是否能够接受自己成为学院里面的研究生，但是都被拒绝了。直到她联系上了南京师范大学研究生部，才听到了一个完全不一样的声音。他们同意侯晶晶报考自己学院的研究生。
侯晶晶也不负众望，从一百多名报考者当中脱颖而出。很多学生以她为目标和典范，甚至连副院长陈章龙也对她称赞有加。也许是因为得到了很多人的鼓励和支持，侯晶晶心里面燃起了一股力量，这个力量推动她更努力地求学，不管遇到什么困难都不放弃。
在2001年的6月，她以优异的成绩获得了硕士学位，她的研究生求学之路暂时落下帷幕。也就是在同一年，她被南师大教育科学院录取，成为教育学原理专业博士研究生，当年的她29岁，她也是中国第一个坐着轮椅的女博士。
三年之后，她顺利通过了博士论文的答辩，获得了博士学位，后来，母校邀请她过去任教，她后来也通过自己的努力和实力成为了一名教授，在自己的岗位上为一届又一届的学生答疑解惑。
侯晶晶在她自己的限度之内做到了极致，她没有因为身体的原因就一蹶不振，而是紧紧地扼住了命运的咽喉，成功实现了自己人生的反转。也让自己的生活从黑白色变成了五彩缤纷的颜色。
现在的她不仅仅做着教授的工作，在自己的闲暇时间，她也会经常去少管所还有孤儿院去看望那里的孩子们，希望通过自己的力量给孩子们带来温暖和力量。
她也会抽时间完成自己的著作，其中大多数是为了中国的教育事业编写的，她在自己的岗位上一直坚守，也一直用自己发出的光照亮这个世界上的一寸地方。
侯晶晶就像是一株梅花，虽然要经历冰雪风霜，但是却能够华丽地绽放，让所有看到的人驻足欣赏！