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公立医院内部审计的问题与对策论文
摘要： 目前我国各级公立医院都在积极相应医改政策的号召，积极推进医疗体制改革。在这个过程中，医院内部审计发挥着越来越重要的作用，加强公立医院的内部审计工作，确保公立医院医改目标的实现，成为了医改中的重要环节。然而我国公立医院内部审计一直都存在诸多的问题，本文就公立医院内部审计存在的问题和对策进行探讨。
关键词： 内部审计；问题；对策
随着我国医疗体制改革的逐步推进，公立医院的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。在新的形势下，建立健全医院内部审计制度，促进医院经济持续健康发展已经刻不容缓。尤其是公立医院属于公益性质的医院，如何保证广大职工的个人利益不受损失，又能使医院避免不合理的支出，提高医院的经济效益便成了医院内部审计人员的重要职责。而目前许多医院的内部审计大多是执行的传统审计方法，没有上升到对医院内部控制和经营管理的审计层面上来。医院为了适应新的医改形势，管理模式必然发生相应的改变，以便顺应市场竞争的需要，实现经济效益和社会效益的双丰收，而医院内部审计作为医院管理的一个方面，就要根据医院发展的新形势做出相应的改变。本文主要研究目前我国公立医院内部审计存在的问题并提出相应的对策。
一、公立医院内部审计存在的问题
(一)内部审计机构缺乏独立性，专业素质不高
内部审计作为医院的一个科室，同其他科室有着千丝万缕的联系，很难像社会第三方审计机构如会计师事务所一样独立的开展审计工作。很多公立医院甚至没有内部审计部门，缺少专业的审计人员。有些公立医院内部审计部门成员都是从其他科室转型过来，或者为了应付上级部门的检查从财务部门抽调人员临时组成审计部门，这样在审计过程中就很难保证其独立性和客观性，同时由于医院审计人员的审计知识和技能不足，在执行审计工作时难以达到相应的效果。
(二)医院内部审计工作不受重视
很多公立医院没有进行内部审计的主动性，认为内部审计工作不重要，都是为了应付上级检查或者完成审计的职能，对医院的财务收支以及账务进行象征性的`检查，这些检查往往流于形式，而在检查过程中，医院内审人员为了避免得罪人，对被检查科室往往不能深入检查，没有能够对医院财务风险进行有效的控制，缺乏调查和跟踪，这就会使得医院内部审计质量很差，公信力受到很大的影响，由于没有能发现医院财务管理方面存在的问题，每年的内审报告领导也不会重视，长此以往就会形成恶性循环。
(三)医院内部审计方式传统、手段落后
目前很多公立医院的内部审计还是将重点放在了日常的财务核算上，主要针对的是财务收支的账务处理中是否存在差错、财务票据使用是否合理以及医院资产的完整性和安全性等方面，没有上升到对医院财务管理和财务风险进行控制的层面上。财务信息都是滞后信息，内部审计在对上述方面进行审计时只能是停留在对结果的审计上，没有能够起到过程审计应有的作用，同时也缺乏对医院大型设备购置、基建项目审计等关系到医院未来发展的重大经济项目的审计。而随着医院之间的竞争不断加剧，医院的信息化建设也日益成为医院之间竞争的焦点，这就为医院内部审计提出了更高的要求。对大量的医院后台数据和财务数据进行分析对比，没有信息系统的支持是很难完成的。而目前很多公立医院的审计工作还是以手工查账为主，通过翻阅原始凭证、记账凭证和会计报表等相关资料对医院财务收支进行审计，审计的信息化进程严重滞后，这样不仅很难发现财务处理方面的问题，还有碍于医院内部审计职能的发挥。
二、针对上述问题的对策
首先医院必须保证内部审计工作的独立性，这也是审计的特殊性所决定的，医院领导要重视审计工作，认识到内部审计对提升医院财务管理水平，降低医院财务风险、提高医院经济效益方面所起的重大作用，应该合理规划审计部门，保证审计工作的独立性，在内部审计人员审计过程中遇到的困难要主动帮忙组织协调，给予必要的支持，这样才能保证内部审计工作的正常开展，为内审人员的审计工作营造良好的氛围，提高审计工作的质量。其次要健全审计机构职能，不能仅仅把审计的工作重点放到医院财务收支、专项资金的使用以及设备购置和基建投入等方面，而是应该拓展审计范围，多角度、全方位的掌握医院经济运行的各个环节，如审查医院财务内部控制制度是否完善，能否避免相应的财务风险、医院医保、农合报销流程是否符合制度规定等。加强与外部审计的沟通，充分利用外部审计的结果，应该把审计工作体现在事前事中监督、事后完善上，这样整个审计工作才算圆满完成，内部审计工作的价值才能得以体现，对于审计过程中发现的问题要及时向相关部门和主管领导汇报，督促相关科室尽快提出整改措施并完善相应的机制。最后，要注重审计工作的信息化。医院经济运行数据量十分庞大，内部审计人员要充分利用信息化优势，提高信息化技术水平，对医院内部控制的风险点利用信息化技术进行控制并进行有针对性的整改，提高审计的效率和效果。总之，医院的内部审计工作对公立医院的改革和发展有着重要的作用，公立医院应该重视内部审计工作，创造良好的内部审计环境，扩大审计的影响，为医院的健康、良性发展提供必要的监督和保障。
参考文献：
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[3]陈青青.关于医院内部审计的现状与思考[J].行政事业资产与财务，2014(08).
回顾“十一五”所取得的成就摘要：本文详细地介绍了“十一五”的规划，并从政治建设方面，经济建设方面社会建设方面和文化建设方面回顾了“十一五”所取得的重大成就，这就要归结于党中央的正确领导，也对“十二五”做出了期望。关键词：规划 成就 政治 经济 文化 社会正文一、十一五规划简介“十一五规划”的全称是：中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要。十一五计划的起止时间为2006-2010年。2006年3月14日十届全国人大四次会议 表决通过了关于国 民经济和社会发展 第十一个五年规划 纲要的决议。“十一五”规划是党中央提出科学发展观和构建和谐社会重大战略思想后编制的第一个五年规划。“十一五”的五年，是深入贯彻科学发展观的五年，是在科学发展观指引下战胜重重困难奋力前行的五年。走过五年，我们科学发展的方向更加明确，步履更加坚定。 二、辉煌十一五过去的五年，极不平凡，我们遭受并抵御了国际金融风暴的严峻挑战，经历了汶川地震、玉树地震、舟曲山洪泥石流以及南方雨雪冰冻、干旱、洪涝等重大自然灾害，成功举办了北京奥运会、上海世博会等国际盛事，隆重纪念了新中国成立60周年和改革开放30周年……这些都得益于在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下，全党全国深入贯彻落实科学发展观，加快发展方式转变，从而克服重重困难，保持了经济平稳较快发展，实现了综合国力显著提高，社会事业显著进步，人民生活显著改善，为“十二五”规划的制定和实施奠定了坚实的基础。1、政治建设方面2008年，按照党的十七大关于加快行政管理体制改革、建设服务型政府的要求，国务院机构进行了改革开放以来的第六次改革。被社会各界形象地称为“大部制改革”的这次改革，着眼于推动科学发展、保障和改善民生，在加大机构整合力度、探索职能有机统一的大部门体制等方面迈出重要步伐。 “十一五”期间，转变政府职能仍然是深化改革的重点和关键。党的十七届二中全会提出了《关于深化行政管理体制改革的意见》，确立了到2020年建立起比较完善的中国特色社会主义行政管理体制的目标。继续推进政企分开、政资分开、政事分开、政府与市场中介组织分开，政府社会管理和公共服务职能明显增强。2008年的改革将国务院组成部门从28个调整为27个，虽然数量变化不大，但意义深远，“大部制改革”被誉为政府改革的新起点、新突破口。 2、经济建设方面从2006年到2009年，我国国内生产总值年均实际增长，比“十五”时期年平均增速快个百分点。今年上半年，又保持了的增长。与此同时，节能减排也在稳步推进。与2005年相比，2009年化学需氧量和二氧化硫排放量累计分别下降和，“十一五”二氧化硫减排目标提前一年实现，化学需氧量减排目标提前半年实现。“十一五”前4年，全国万元GDP能耗累计下降，年均降幅为。这就是中国经济走过波澜起伏的5年交出的成绩单，也是贯彻科学发展观交出的考试卷。“十一五”期间，财税、金融体制改革出台了许多类似的举措：全国24个省（区、市）开展了“省直管县”财政管理体制改革试点，29个省（区、市）正逐步推开“乡财县管”财政管理方式改革；新的企业所得税法及其实施条例全面实施，内外资企业所得税实现统一；增值税转型改革在试点基础上全面推开；个人所得税、消费税等改革迈出实质性步伐；环境税、房地产税等改革的脚步声越来越响；上市公司股权分置改革基本完成；货币市场基准利率体系初步形成，人民币汇率形成机制不断完善。 3、社会建设方面（1）统筹城乡发展农业税和农业特产税等涉农税费的取消，推进以乡镇机构、农村义务教育和县乡财政管理体制改革为主要内容的农村综合改革。粮食购销体制改革取得突破性进展，集体林权制度改革全面推进。党的十七届三中全会通过了《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》，为加快推进社会主义新农村建设，大力推动城乡统筹发展奠定了坚实的政策基础。统筹城乡发展、破除城乡二元结构是一项带有全局意义的重大体制攻坚任务，也是一项复杂的系统性工程。“十一五”期间这项改革从单兵突进向综合配套改革、协同推进发展。5年中国家综合配套改革试点持续推进，国务院已经批准设立了8个国家综合配套改革试验区，东部有上海浦东新区、天津滨海新区、深圳经济特区，主要对加快开发开放，率先完善社会主义市场经济体制进行全面改革探索；中部有武汉城市圈、长株潭城市群，开展以资源节约型和环境保护型社会建设为主要内容的改革试验;西部有成都市和重庆市，进行以统筹城乡发展为主题的综合配套改革；东北地区有沈阳经济区，对新型工业化、城镇化道路进行重点探索。目前已初步形成东中西互动，多层次推进的综合配套改革试验格局。 （2）医疗卫生改革为了解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，我国拉开了新一轮医改大幕。自2006年6月医改启动以来，医改方案经历了近3年的酝酿、讨论和修改。2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》公布。新医改提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大创新。“十一五”期间，我国医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升。中央累计安排专项资金亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院23000个，村卫生室20000多个，社区卫生服务中心2382个，精神卫生专业机构116个。900所城市三级医院与2200所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。（3）统筹区域发展中国的区域经济发展，从来没有像“十一五”时期这样精彩纷呈。2009年以来，国务院更是以前所未有的高频率，先后将12个区域规划上升到国家层面。中国经济发展的版图在细化，区域经济发展的重点由南向北、从东到西，一个个被圈定，一步步在展开。“珠三角”、“长三角”、“环渤海经济区”已成中国经济三大引擎，沿海有串串明珠，西部有成渝、关中天水、北部湾三大重点经济区，中部有武汉、长株潭城市群，东北有长吉图、沈阳经济区……一时间东西呼应，南北互动，区域经济网络越编越密，协作形式越来越多。“十一五”区域经济硕果累累，中西部和东北地区发展加快，与全国经济增长的差距一步步在缩小。到2009年，中西部和东北的增速一举超过了东部，这是前所未有的。2009年，中部地区城镇固定资产投资占全国的比重为，比2005年提高个百分点；西部地区占，比2005年提高个百分点。今年上半年，中西部和东北地区城镇固定资产投资增速仍然走在东部的前面。4、文化建设方面第一，理论上有重大突破。比如，提出建设社会主义和谐社会的命题，提出要“构建公共文化服务体系”，将其作为保障民众文化权益、实现以人为本的重要途径。第二，投资力度大大加强，在继续实施“村村通工程”、“文化资源信息共享工程”、“图书馆工程”等一些加强文化建设的重大工程同时，“十一五”期间，国家计委、广电总局、文化部联合实施了“农村电影放映2131工程”； “乡镇综合文化站工程”； “农家书屋” 。此外还有公共文化场馆的免费开放、遗址保护工程、珍本善本保护、中华字库等等。第三，投入和运行机制发生变化。在此之前，在公共文化领域，政府全权投入，地方参与很少。反观现在，一般采取中央与地方共同投入的模式，针对不同地区展开分类指导。另外，采取多种投入方式，政府提供引导性投入，充分调动社会各方力量的参与积极性。结束语波谲云诡，跌宕起伏，艰苦卓绝，而又成就斐然，无论从哪个角度看，“十一五”都将是令人难以忘怀的5年。它为即将到来的“十二五”乃至今后更长时期的经济社会发展，留下了一笔宝贵的物质和精神财富。参考文献
呃，华理的？
华理的吧~？
参考文献：[1]卢传坚，谢秀丽的我国医疗改革的现状分析[2] 余宸歆的对医疗改革中存在的问题的分析与思考[3] 时培永的关于中国医疗改革的几点建议[4]风笑天的社会调查方法还有很多就不一一列举啦。。。
制药工程技术改革与生产优化探析论文
在社会的各个领域，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章。你写论文时总是无从下笔？以下是我帮大家整理的制药工程技术改革与生产优化探析论文，仅供参考，大家一起来看看吧。
摘要：
制药工程是专门用来研究制药的一门新兴的工程技术学科，它是一门交叉学科。主要是在化学工程和制药类等发展快速的学科领域之上发展起来的，在发展过程中逐渐出现了生物技术、化学工程技术以及生物技术的不断延伸。由于我国经济科技的快速发展，制药工程技术创新面对着巨大挑战和机遇。本文主要从制药工程技术的简介、制药工程技术的创新、制药工程的改革与生产优化的办法、制药实验的合理设计、制药工程技术创新和改革的意义来进行论述。
关键词：
制药工程技术;创新;改革;意义;
引言：
制药工程是一门综合性学科[1]，涉及多个领域的研究，它也是一门实践性学科，需要具体去学习的。近些年，我国经济发生巨大变化，伴随着医药工程也越来越受到人们的关注，在整个社会体系和国民经济中占据着重要地位。当今社会，解决温饱问题之后，健康问题倍受重视，而制药工程也是人们健康的一个重要组成部分。而随着人们的需求不断提升，制药工程就面对着改革和创新的挑战，没有改革创新就没有发展，所以改革创新是必然要走的道路[2]。改革制药的新技术，研发新的产品，这样才能满足人们日益增长的需求，才不会被淘汰。
1、制药工程技术简介
事实上，我国的制药工业整体水平并不高，主要原因有:我国制药技术、研发能力远远落后于其他发达国家，主要是在药物合成技术方面;我国制药技术在生产设备和生产工艺等方面存在着很多问题，严重影响了医药产品的质量和产量。对于开展制药工业技术创新，是一项刻不容缓的工程，它的创新关系着我国经济、民生、科技等的进一步发展。根据我国制药工程所存在的现实情况，主要包括工艺和设备。
工艺分析。
就是对制药过程的技术分析。对药品生产流程的模拟过程就是制药过程，其中涉及多个学科的应用，如数学、化学、物理、生物等。对于一种药品的具体制造过程，首先根据各种成分的化学性质进行组合实验，多次对比，寻找药品与疾病之间的最根本因素，找出最佳配伍，尽可能的降低风险和减少副作用，通过药品部门的审核才能够批量生产。对于合成药品，应当遵从科学化设计，从疾病本身的特点和合成目标分子出发，遵循化学反应的逻辑知识进行分析实验，最后设计出科学的合成路线，合成药物。对于制药批量技术的优化。制药企业有关人员要以工艺特点为基础，建立完整的生产线，详细解析各个流程的独特处，从而保证每一个环节的精确性。技术在发展，新的设备也不断被引进使用，从而从产量和质量方面对工艺进行优化就显得至关重要，从而最大化提高经济效益。有关制药质量的监督管理工作。对于制药企业，质量问题是尤为重要的，一丝差错都不能有，药物产品关系到人民群众的生命健康。因此对制药工程技术的监督工作更为严格，必须要建立一套完善的药品质量监督体系，然后根据国家的相关规定开展工作。
设备分析。
是对制药过程中的设备进行分析。制药设备的功能决定着制药工程技术的顺利实施。当今社会，对于药品生产质量管理规范(GMP)的推广力度越来越大。对于制药设备的选择和使用，有着以下几点:第一，需要加大药物合成技术研究力度，从设备设计理念、设备选择使用、设备安装及操作等方面投入工作，但是也要符合国内药品生产质量要求，并不断的向国际高标准要求靠拢。第二，对于制药设备，要从生产环节的管理着手。遵从药物合成技术的要求，然后对药品成分进行分离、浓缩、还原、氧化等基础处理。所以开发易于清洗、便于灭菌消毒、保养维护的新型设备就成为了必然，既可以有效减少制药工业生产中的失误，保证高效率，也可以更好的减少对环境的污染。
2、制药工程技术创新
加强制药人才的选拔和培养。
药物合成技术在整个制药工程技术体系中扮演着重要角色。由于人员因素，我国制药工程技术整体上比发达国家发展缓慢。我国的现代制药工业技术起步较晚，主要是因为缺乏完善的人才培养体系，缺乏专业知识和理论。我国对于制药工业中创新性人才的培养，缺少理论方向和实践环境。所以我国必须要重视和提升高新技术制药人才的地位，构建人才培养的必要环境，以此来建立起我国的制药工程技术模式。
借鉴国外发达国家的生产经验。
社会经济科技发展至今，所有产业之间都不是孤立存在的，而是有一张关系网将彼此联系在一起，通过引进国外发达国家制药工程技术，结合他们的理论、经验、技术和设备，来弥补我国制药工业的技术缺陷，积极向国际先进水平靠近。
3、制药工程改革与生产优化的方法
制药工程的技术开发。
制药工程的技术开发，为中国制药工程带来曙光。研究人员运用这一领域的专业知识，用正确方法和手段来解决制药过程中存在的问题。对于专家的培训是一个优先考虑的方面。制药工程过程中，选拔技术熟练的专业人员，开展高等教育与生产基地的交流，从而开展制药工程生产的技术创新。对于人员的培养，则可以重视技术的优化创新。为了准备未来制药工程，人们需要加大人力资源开发，培养高科技人才，人才的培养方向就决定着制药工程的未来发展方向[3，4]。
加强理论实验与制药工程的实践活动。
独特的，有效的产品开发是工程的有利体现。一种生产工艺虽然单调，但也要遵循流程来实行和总结这些工作的步骤，在实验过程中，有重复的基本药物工程实验，有很多的连锁实验，所以就要求及时去总结。运用技术对不同的方案进行处理，从而实现它的功能价值，保证它对人体的无害性。对于实验过程中的参与人员，要在身体在安全的前提下，开展工作流程，这项工作是容不得任何的疏漏和马虎的。技术方面，由于重复实验时需要不断更新相关概念和实验程序，所以需要技术专家进行技术的创新，进而优化改革医药生产技术。将理论与实践完美结合，完善工艺的创新。
总结和学习新知识、新技能。
技术的创新主要依赖于生物技术和化学工程技术，以及科研和制药工程。对国外先进技术的引进吸收，往往会影响创新药物工程技术开发的方向。将国内自身发展的特点和国外的先进技术相结合，有利于创新思维和研究人员的培训和发展。为了医药行业的发展，需要推动学习的总结和新的信息的学习，并相互联系起来使用在实践中。在使用时，有一些类似的地方。新技术的诞生对于目前的药物制备市场有着绝对优点，推进我国积极向国际制药工程迈进。所以执行创新优化后的技术，对于制药工程事半功倍。
4、合理科学的设计制药实验
尽可能选择毒性低的原料和方案。
在制药实验过程中，要尽可能减少有害物质的使用，并试图使用毒性较低的替代方案，从而减少对人体的损害，对环境的污染。
优化和调整教学大纲实验。
有些实验产品可以多次使用，回收使用，从而减少废物的产生和试剂的浪费。制药工程专业需要学习分析化学实验，学习基本实验技能，通过人工合成和鉴定，开展合理的实验，不断尝试对合成的产品进行组合实验。
尽量减少微型实验的试剂使用。
减少微型实验的试剂，来满足实验目的`。微型实验是指在本实验条件下，不良的实验室设备和跟踪实验室设备的小型化药物。这种微型实验可以有效地降低成本，减少试剂消耗，从而减少对环境的污染，缩短实验时间。采用微型绿色化学实验，要抱有仔细和认真的态度。现今，教育界大力推行自主教学，所以要改变传统教育模式灌输，使学生可以理解实验装置，从而实现实验设计自主化。
5、制药工程创新和改革的意义
引领先进技术，指导制药领域的道路。
制药工程、生物制药、制药工程、药物制剂已经从最初的面貌发展到一个新型的局面。从多个领域层次我们都可以发现制药工程的社会地位和经济进步，表明制药工程的改革和创新取得的巨大成果。从制药技术的空白区域，到化工原料的出现，再到我国改革开放，最后到申请国际专利，中国的制药工程走上了一条不断前进的道路。近五十年来，制药工程产业主要是在中国进行，同时我国也是原料的主要生产地，市场需求和发展机遇，推动着制药工程的改革和创新，而这和人们的生活息息相关。
制药创新，改善我国的地位。
对药物制药技术的创新，对药物治疗的需求，大大推动了我国在国际制药工程中的地位，从而可以改善人们生活标准和用于治疗的效果。当今这个医药市场面对着创新化，从而可以促进医药行业的蓬勃发展。对于国内的一些技术基础，并不能满足进行改革和创新的条件。医药行业与国际接轨，让我国逐渐走上国际化道路上。我国的制药工程方面的研究在中国市场具有足够的发展空间。由于缺乏技术，并不能站稳脚跟，所以我国医药行业的发展比较落后。要想推动新医药的制药工程技术，只能不断提高人们的综合实力加以创新改革。
6、结论
改革开放以来，我国经济有了翻天覆地的发展，人民群众生活水平的提升使人们对自身健康越来越维护。而药品安全涉及健康问题，所以成为一个全社会共同关注的话题。所以我国制药工程想要发展，就必须要不断完善，不断创新，才能适应国家法律要求和市场的认可，得到人们的信赖。对于制药工程技术的积极创新，不仅可以减少对资源的浪费而且可以保护环境，减少破坏。按国家标准进行创新，加大研究的深度，开发出健康有效的药物，缓解人们的病痛。通过不懈努力来提高制药生产水平。我国在制药行业中，主要通过联合工程创新化学，来增加生物制药的发展目标，从而实现创新改革的目标。
参考文献
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[3]谭倪，聂长明，袁亚莉，刘慧君，肖新荣，陶李明，何军.新型制药工程专业人才培养的实践教学体系研究[J].化工高等教育.2010(04):2-5.
[4]沙靖全，张宇，刘凤华，李淑贤，闫红.制药工程专业创新人才培养的研究与实践[J].药学教育.2010(06):1-7.
真的是极好的
新时期医院资产管理问题与对策论文
摘要： 加强医院的资产管理，是医院顺应社会市场经济发展的必要过程。医院的资产是保证医院运转的基础物资，如何正确有效的进行科学的资产管理，是医疗单位各种工作顺利进行的关键。医疗单位已经逐步进入到一个新的时期，对于提高自身资产管理已经是箭在弦上。本文通过对目前医疗单位的资产管理现状中，分析出资产管理的重要性以及一些弊端，从而有效的提高医院资产管理的效果。
关键词： 医院资产 管理 问题对策
医院资产的管理是医院保证后勤工作的重要环节，是迎合新时期医疗单位改革的实行的重要的资金链，其发挥至关重要的作用，通过提高医疗单位资产的水平，不但可以有效的节省资源，更可以提高医疗单位经营收益，因此医疗单位应该从自身出发，从基本上提高资产管理，改善管理弊端。
一、医院资产管理的重要性
我国目前已明确规定医疗单位资产的定义。医院的资产中包括固定资产、无形资产（口碑、知名度等等）、流动资金、人才储备。如今医疗改革逐步完善的今天，加强医疗单位资产的管理是提高医院竞争能力的重要过程，是医疗单位稳定发展的重要因素。
1.有效的提高医疗单位竞争能力。
随着国内市场化经济的发展，这使得医疗单位之间的竞争趋势越发明显。医疗单位想在经济发展下稳定的生存，必须提高自身的医疗水平以及管理能力。医疗单位的资金管理是自身最基本的保障，只有从源头上有效地控制资金流动缩减成本提高资金的使用效益，这才能顺应经济发展并提高自身的竞争能力。医疗单位通过有效的资产管理改革，可以压缩运营成本实现资产与资金流合理化的使用，将有效的把资金用于自身水平的提高，这样才可以有效地提高医疗单位的市场竞争能力，获取重要的发展动力。
2.有效的提高医疗单位的管理水平。
我国医疗单位在医疗体制改革的推动下，特别针对于公立医院，目前的医疗单位都面临着转型、更换经营方式的过程，传统计划性的管理模式已经无法顺应新时期的医疗单位的经营需要。需要普及科技化高效的资产管理，才可以确保医疗成本的控制与资源的整合，这样才能促进新的医院资产管理，从而促进医疗单位适应社会经济发展的需要，以最佳的状态服务于社会，并提高发展。
二、新时期医院资产管理存在的弊端
1.管理体系不健全。
目前很多的医疗单位，在对医疗资产的管理不是很重视，从而给资产的管理带来了很大的漏洞。在医疗单位中很多的业务科室基本都涉及到资产的运转，更有管理资产的责任，各个科室应适应资产管理需求并严格实行管理制度，确保医疗单位的资产形成一个有效的循环链。可事实上目前的医疗单位资产管理制度的.不健全，各个科室分工不明确、管理制度模糊、责任不明确等问题，使医疗单位的管理无法实现和不能及时的跟进发展需要，造成医疗单位的账目不清，导致医疗单位的资产流失，大大的降低了医疗单位经济效益的发展速度。与此同时，固定资产是医院资产的重要组成部分，固定资产的管理,在整个医院管理的过程中起着举足轻重的作用。为了尽量保证固定资产发挥其最大、最持久的工作能力,充分发挥其最大效力,延长使用年限,就必须做好固定资产的管理和维护工作。医院的管理层当中，大量存在对医院固定资产管理重视不够。首先，从源头上来说，领导们的意识中，没有充分认识到固定资产管理的重要意义，也许还是个问号；其次，部分管理人员对固定资产的认定仅限于对其实体的认可，在固定资产的价值方面没有足够的认识。
2.医疗单位审计漏洞。
会计和财务是资产管理的重要部门，部分医疗单位的在这方面的水平明显偏低，因此审计工作都在主张‘表面’，实际审核时却漏洞百出。审计工作在监管资产管理方面无法正常的发挥，这使得医院的采购科学化水平得不到保证，造成了医疗单位固定资产采购的盲目性。内部审计的不到位，会使得审计监督的质量降低，导致医院资产管理的深层工作无法及时的进行跟进，造成医院资产的使用、维护以及物资保管等等，各个问题的显现，降低了医院经济发展的效益。
三、新时期加强医院资产管理的对策
1.明确医院资产管理的重要性。
迈入新时期，医院属于高资金产业，与旧时期相比其资产更加的复杂，其中固定资产就涉及到诸多种类，医院资产的管理流程长，涉及到的部门居多，对医院整体的经济效益有很大的影响。在新时期进行解决需要医疗单位务必清晰的认识到资产管理的重要性才可以有效的提高自身发展。因此需要提高全员对资产管理的重视，积极参与资产管理工作，并做到分工明确、责任明晰、不留死角。并长期严格坚持资产管理制度，可以设置专门的资产管理部门，将医院资产运用的各个方面严格遵循资产管理制度执行，严格管理医院资产的进出事宜，促使医院资产发挥到更高的使用效益。医院固定资产的管理，是一个长期以来一直存在于会计领域和财务管理领域的重要内容。在工作中，存在重视“重要”的、“重大”的事件，对诸如“医院资产的管理”之类的课题，需要及时以及高度重视的提上议事日程。
2.建立高科技科学成本核算的管理方式。
进入新时期需要医院积极地顺应社会经济的发展，在此基础之上不断的更新科技技术以及网络信息的广泛应用，在现代信息技术的飞速发展下，现代化的网络信息技术在企业管理中的应用越发广泛。和旧时期信息化管理缺乏相比，新时期管理更具灵活性也更加的复杂。在新时期的管理中，先进的计算机技术应用到资产管理中可以准确地进行资产成本核算管理，为医疗单位的成本核算提供了科学、高效率、严谨的成本核算分析的方法。更可以为医疗降低成本节省资源，达到了提高经济效益的保障。减少传统资产核算的错误，为医疗单位管理方面提供真实、科学的数据依据，并有效的加大了资金管理的效益。建立健全《医院资产管理制度》，制定完善相关的规章细则，点亮资产管理工作的指明灯。医院固定资产品名众多，形式各异，涉及的面较广，专业性较强，客观上要求管理人员有知识、懂技术，这是实现对医院固定资产科学、有效、合理管理的先决条件。在此基础上,明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则，是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。制定适合本单位院情的规章制度，把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理，对医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位负责管理，以保证固定资产处于良好的状态，达到合理、高效利用的目的。
四、结语
随着我国市场化经济的发展，这使得医疗单位之间的竞争趋势越发明显，医疗单位想在经济发展下稳定的生存，必须提高自身的医疗水平以及管理能力。因此加强医院的固有资产管理，是医院顺应社会市场经济发展的必要过程。医院的资产是保证医院运转的基础物质，如何正确有效的进行科学的资产管理，是医疗单位各个工作顺利进行的关键。综上所述对新时期医院资产的管理，必须要实体化，只有这样才可以跟上社会经济发展的脚步，提高医院自身的资产水平。
参考文献：
[1]陈朝春.新时期加强医院资产质量管理降低医疗成本方法浅析[J].市场论坛,2007,(9):.
[2]叶菁.新时期下医院财务管理现状分析与创新举措研究[J].财经界(学术),2010,(2):.
[3]段玉跃,綦迎成,胡立华等.论新时期大型国有医院的经营管理创新[J].中国卫生经济,2000,(8):.
[4]李沐.试论新时期下如何强化固定资产管理——以医院为例[J].中国集体经济,2012,(30):.
[5]徐燕.对新时期公立医院绩效管理有关问题的思考[J].行政事业资产与财务,2012,(14):200-201.
作者：李华娟 单位：湛江中心人民医院
中国的医疗改革 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则。 两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！ 人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！ “医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆） 又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。（《人民日报》） 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日 发表一篇文章 指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。 据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是％—％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。什么是国耻，这就是国耻，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死 可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？ 本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下： 第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。 第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。 第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。 第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。一是在国家发改委的大力支持下，今年正式启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，用几年的时间，逐步改善医疗卫生条件。二是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。三是会同有关部门研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。四是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，会同有关部门积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。五是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。 第五，深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。 第六，切实加强医院管理，提高医疗服务质量。 第七，加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。
公立医院内部审计的问题与对策论文
摘要： 目前我国各级公立医院都在积极相应医改政策的号召，积极推进医疗体制改革。在这个过程中，医院内部审计发挥着越来越重要的作用，加强公立医院的内部审计工作，确保公立医院医改目标的实现，成为了医改中的重要环节。然而我国公立医院内部审计一直都存在诸多的问题，本文就公立医院内部审计存在的问题和对策进行探讨。
关键词： 内部审计；问题；对策
随着我国医疗体制改革的逐步推进，公立医院的发展也面临着前所未有的机遇和挑战。在新的形势下，建立健全医院内部审计制度，促进医院经济持续健康发展已经刻不容缓。尤其是公立医院属于公益性质的医院，如何保证广大职工的个人利益不受损失，又能使医院避免不合理的支出，提高医院的经济效益便成了医院内部审计人员的重要职责。而目前许多医院的内部审计大多是执行的传统审计方法，没有上升到对医院内部控制和经营管理的审计层面上来。医院为了适应新的医改形势，管理模式必然发生相应的改变，以便顺应市场竞争的需要，实现经济效益和社会效益的双丰收，而医院内部审计作为医院管理的一个方面，就要根据医院发展的新形势做出相应的改变。本文主要研究目前我国公立医院内部审计存在的问题并提出相应的对策。
一、公立医院内部审计存在的问题
(一)内部审计机构缺乏独立性，专业素质不高
内部审计作为医院的一个科室，同其他科室有着千丝万缕的联系，很难像社会第三方审计机构如会计师事务所一样独立的开展审计工作。很多公立医院甚至没有内部审计部门，缺少专业的审计人员。有些公立医院内部审计部门成员都是从其他科室转型过来，或者为了应付上级部门的检查从财务部门抽调人员临时组成审计部门，这样在审计过程中就很难保证其独立性和客观性，同时由于医院审计人员的审计知识和技能不足，在执行审计工作时难以达到相应的效果。
(二)医院内部审计工作不受重视
很多公立医院没有进行内部审计的主动性，认为内部审计工作不重要，都是为了应付上级检查或者完成审计的职能，对医院的财务收支以及账务进行象征性的`检查，这些检查往往流于形式，而在检查过程中，医院内审人员为了避免得罪人，对被检查科室往往不能深入检查，没有能够对医院财务风险进行有效的控制，缺乏调查和跟踪，这就会使得医院内部审计质量很差，公信力受到很大的影响，由于没有能发现医院财务管理方面存在的问题，每年的内审报告领导也不会重视，长此以往就会形成恶性循环。
(三)医院内部审计方式传统、手段落后
目前很多公立医院的内部审计还是将重点放在了日常的财务核算上，主要针对的是财务收支的账务处理中是否存在差错、财务票据使用是否合理以及医院资产的完整性和安全性等方面，没有上升到对医院财务管理和财务风险进行控制的层面上。财务信息都是滞后信息，内部审计在对上述方面进行审计时只能是停留在对结果的审计上，没有能够起到过程审计应有的作用，同时也缺乏对医院大型设备购置、基建项目审计等关系到医院未来发展的重大经济项目的审计。而随着医院之间的竞争不断加剧，医院的信息化建设也日益成为医院之间竞争的焦点，这就为医院内部审计提出了更高的要求。对大量的医院后台数据和财务数据进行分析对比，没有信息系统的支持是很难完成的。而目前很多公立医院的审计工作还是以手工查账为主，通过翻阅原始凭证、记账凭证和会计报表等相关资料对医院财务收支进行审计，审计的信息化进程严重滞后，这样不仅很难发现财务处理方面的问题，还有碍于医院内部审计职能的发挥。
二、针对上述问题的对策
首先医院必须保证内部审计工作的独立性，这也是审计的特殊性所决定的，医院领导要重视审计工作，认识到内部审计对提升医院财务管理水平，降低医院财务风险、提高医院经济效益方面所起的重大作用，应该合理规划审计部门，保证审计工作的独立性，在内部审计人员审计过程中遇到的困难要主动帮忙组织协调，给予必要的支持，这样才能保证内部审计工作的正常开展，为内审人员的审计工作营造良好的氛围，提高审计工作的质量。其次要健全审计机构职能，不能仅仅把审计的工作重点放到医院财务收支、专项资金的使用以及设备购置和基建投入等方面，而是应该拓展审计范围，多角度、全方位的掌握医院经济运行的各个环节，如审查医院财务内部控制制度是否完善，能否避免相应的财务风险、医院医保、农合报销流程是否符合制度规定等。加强与外部审计的沟通，充分利用外部审计的结果，应该把审计工作体现在事前事中监督、事后完善上，这样整个审计工作才算圆满完成，内部审计工作的价值才能得以体现，对于审计过程中发现的问题要及时向相关部门和主管领导汇报，督促相关科室尽快提出整改措施并完善相应的机制。最后，要注重审计工作的信息化。医院经济运行数据量十分庞大，内部审计人员要充分利用信息化优势，提高信息化技术水平，对医院内部控制的风险点利用信息化技术进行控制并进行有针对性的整改，提高审计的效率和效果。总之，医院的内部审计工作对公立医院的改革和发展有着重要的作用，公立医院应该重视内部审计工作，创造良好的内部审计环境，扩大审计的影响，为医院的健康、良性发展提供必要的监督和保障。
参考文献：
[1]何娟.医院内部审计存在的问题及解决措施[J].当代经济，2016(06).
[2]沙莉.医院内部审计的内容及措施分析[J].财经界(学术版)，2015(19).
[3]陈青青.关于医院内部审计的现状与思考[J].行政事业资产与财务，2014(08).
新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文
无论是在学校还是在社会中，大家都尝试过写论文吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。你知道论文怎样才能写的好吗？以下是我为大家整理的新医改背景下医院档案管理的不足和完善论文，希望能够帮助到大家。
摘要： 伴随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生体制改革也得到了深入展开，在新医改的背景下，社会和人民对医院的档案管理问题也提出了新的要求。医院的档案管理工作一定要结合实际情况适时调整，加大管理力度，利用现代化的信息手段来提升整个医院的档案管理水平，促进医院的发展。本文针对现阶段新医改背景下医院档案管理工作中存的问题进行了深入地探讨和分析，并提出了相应的解决办法以供参考。
关键词： 新医改；医院档案管理；问题；对策；
档案管理工作的重点是资源和信息的高效整合，是一种对过去曾发生过的行为、信息的记录活动，具有非常高的参考价值。档案作为医院管理工作的重要保存内容，其记载了医院的发展历程和重大事件，对医院领导进行科学合理地决策提供了相应的参考，是医院的一笔非常宝贵的财富。本篇文章将对医院档案管理工作中的问题进行探讨和研究。
一、医院档案管理的重要性
(一)医院管理工作的基础
管理阶层对于医院档案管理工作的重视是医院管理工作的基本保证，想要做好医院管理工作就必须先取得相关领导的支持。档案管理部门是医院整体管理工作的辅助部门，在过去很长的一段时间里并没有得到应有的重视，主要原因也是医院的管理阶层没有意识到档案管理工作的重要性[1]。如今，国家已经确立了相关的法律法规，各类档案的管理也有了相应的制度，但是一旦落实到工作中，没有领导的重视，一切管理工作都无法顺利开展。
(二)提高医疗服务质量的基础
医院的档案管理工作是其他各项管理工作的基础，也为整个医院的发展提供了依据。在医院发展的过程中，除了要加强业务能力之外，也要将档案管理制度融入到各个部门的管理之中。其中，由于档案管理工作是提高医疗服务质量的基础，其服从于医疗工作这个核心，所以为了保障医院的医疗服务质量，一定要加强对于档案管理工作的重视[2]。
(三)医院工作质量的证明
医院的工作重点就是救死扶伤，而医院的档案记录内容就包含着医院救治伤病患者的具体信息，是医院工作质量的最主要的证明。医院的档案管理工作涉及医院的各个部门，每一个业务环节，其中病历档案更是医院档案管理的核心，病历档案是一个病人从进入医院挂号开始，一直到他痊愈出院这一整个过程的详细数据资料。这些档案充分记录了病患在医院接受的诊断、用药、治疗等内容，更是医院的治疗水平以及设备是否先进的有力证明。
(四)医院发展史的证明
医院档案记录着该医院从建立到发展的全过程，档案的类型和数量都丰富多样，所以要求相关的管理人员一定要多加重视，以服务医院为基础，围绕着医院的工作重心开展医院档案管理工作。档案的管理工作中最主要的一点就是对档案内容的编研工作，一定要在档案资料的基础上结合现代的信息化技术，编制简单便捷的检索工具，方便医院内部甚至整个社会的查询和利用[3]。
二、新医改下医院档案管理的问题
(一)对档案管理工作的重视程度不高
在医院的实际管理工作中，档案管理工作和临床管理工作有着本质上的不同，它不像一线管理工作那样会直接为医院带来经济收益和社会效益，相比之下档案管理比较偏向辅助功能，也正是因为如此，不管是医院的管理层还是临床的一线部门都没有充分意识到档案管理工作的重要性。伴随着医疗体制的深入改革，医院的档案管理工作已经从内部发生了变化，然而针对档案的管理工作还没有形成完善的管理体系，这也就导致了医院档案管理工作边缘化的问题[4]。
(二)档案管理体系不完善
现阶段我国针对医院的档案管理工作还没有确立完善的管理制度，各个医院内部也存在着很多管理上的问题，虽然每家医院都设立了专门的档案管理部门，日常从事着对医院的一切档案资料收集、分类的工作，相关的工作人员也将工作与绩效结合在了一起，但是现有的档案管理制度却仍然需要改进和完善。医院的档案管理是一项非常复杂且具体难度无法量化的工作，所以已经出台的相关考核政策没有实际的可操作性，医院管理的工作效果也不够理想。
(三)缺乏专业的档案管理人才
医院的档案管理工作对其管理人员的要求也是非常高的，除了要求工作人员具备专业的档案管理知识和能力之外，还需要他们对临床医学具有一定的了解和掌握。但是目前我国的大多数医院的管理层对于档案管理工作不够重视，在档案管理岗位工作的人员一般都是从其他部门临时调任或者是无法从事临床工作的相关医护工作者，这类人员往往不具备专业的知识素养，文化程度和理论水平也不高，所以他们在档案管理工作中不仅无法利用相关的专业知识进行管理工作，对于现代的信息技术掌握也不够，这就导致其工作效率不高，更没有依法归档的自觉性，导致管理工作缺乏创新性和推进力度。
(四)档案管理手段比较落后
大型医院的档案管理工作需要具备更多的资金、人员，还需要有场地的支持。然而在新医改背景下，很多医院都处在快速扩张的阶段，这就导致医院的各种人力物力资源都无法过多地应用于档案管理工作中，但是大型医院经过多年的发展，其积累的档案数量绝对不在少数，所以这些有限的'资源是无法满足实际的档案管理需求的。
三、新医改下医院档案管理问题的解决对策
(一)完善档案管理相关制度
健全医院档案管理的相关制度对于管理工作来说是非常有必要的，建立科学合理的医院档案管理机制能够有效促进档案管理工作的高速发展。具体的要求就是医院一定要落实档案管理工作的责任，结合相关法律法规以及本医院的实际管理工作情况，制定出完善的加强档案管理工作的规定和具体的档案分类大纲，对档案管理工作的各个环节进行制度上的统一，为医院的档案管理发展提供保障，使每一个工作环节都能有专门的规章制度可以遵循。
(二)加强档案管理意识
要想进一步推进档案管理工作的进程，对于医院内部上下所有员工的观念一定要进行一定程度的更新，提高工作人员对档案管理工作重要性的认识，将档案管理规划融入到整个医院的工作进程中去，保证医院的所有工作共同发展。其中加强档案管理意识的主要手段就是进行相关的宣传培训工作，这样才能有效提高工作人员对于档案管理工作的重视程度，进而达到增强档案管理工作力度的目的，同时，加强对档案管理工作的重要性宣传也可以有效提高领导阶层对于档案管理的重视程度。档案管理部门工作效率的提高对于医院的整体发展也有着重要作用，更能够提高档案管理工作的地位，使人们对于档案管理的态度发生改变，不再轻视，能够更好地配合档案管理部门的工作，从而促进整个医院管理工作的发展。
(三)提高工作人员的综合素质
管理人员是档案管理工作的具体执行者，所以其综合素质的高低会直接影响到档案管理工作的进程和效果，也会对档案管理工作的发展产生决定性的影响。因此加大对管理人员的综合素质、业务水平以及工作能力的提升是非常有必要的。只有档案管理人员的综合素质得到提高，才能让档案管理工作得到真正意义上的发展。想要有效提高档案管理人员的素质，首先要做的就是在人才的选择上严格把控，在选择档案管理人员时一定要对人才的专业素养严格关注，提高相关的准入门槛，这样才能把素质高、有责任心的人才选入到档案管理部门。另外，对于已经在岗的档案管理人员也要加强专业素养的培训力度，定期开展专业知识的相关宣传和培训，有效提高管理人员的专业知识和能力。通过以上措施可以很好地提高医院档案管理部门的人才素质，也就可以更加高效地完成档案管理工作。
综上所述，在新医改下医院的档案管理工作一定要及时进行创新和改革，相关部门和员工更要明确档案管理工作的重要性，在新时代的发展进程下，要将信息化、数字化的手段运用到医院的档案管理工作中去，改进管理方式，加强管理工作的有效性，从而提高医院的综合管理能力。
四、参考文献
[1]张旭,浅析新医改下医院档案管理的问题及对策[J],卷宗,2019,009(001):121.
[2]凌仁海,新医改背景下医院档案管理存在的问题及解决对策[J],黑龙江档案,2015,000(004):92.
[3]李国琳,新医改背景下医院档案管理对策分析[J],办公室业,2019,000(017):111.
[4]陈程,新医改背景下医院档案管理的改进对策分析[J],神州印象,2018,000(004):472.
我又不是老师，我怎么知道呢，有的不能更改。
期刊论文中没有引用的论文不必在参考文献里列出。毕业论文可列可不列。凡是和自己论文方法和方向相近、相关的近几年论文都应该引用，并且尽量引用所投期刊的论文。
论文中参考文献的序号修改时，最后相对应的序号可以使用尾注法自动修改。
方法如下（以Word2003为例）：1、把光标移动到插入参考文献的位置，菜单中点击“插入”-“引用”-“脚注和尾注”。2、在对话框中选择“尾注”，编号方式选择“自动编号”，所在位置建议选择“节的结尾”。3、如果“自动编号”后面不是阿拉伯数字，就选右下角的“选项”，在编号格式中选中阿拉伯数字。4、确定后就在该处就插入一个上标“1”，光标自动跳到文章最后，前面就是一个标“1”，这就是输入第一个参考文献的地方。5、把文章最后的上标“1”的格式改成正常，再在它后面输入所插入的参考文献。6．对着参考文献前面的“1”双击，光标就可以回到文章内容中插入参考文献的地方，然后就可以继续写文章。7、在标号的外面输入方括号，调整格式为上标,复制包括方括号在内的标号，如：[1]。在下一个需要插入参考文献的地方粘帖刚才复制的[1]，就会出现一个“[2]”，但后面的参考文献信息与第一条是相同的，删除重新输入第二条参考文献的内容就行，记住不能将编号删除。8、所有文献都引用完后，会发现在第一篇参考文献前面有一条短横线（页面视图里能看到），如果参考文献跨页了，在跨页的地方还会有一条长横线，这些线不能选中，也无法删除。这是尾注的标志。9、切换到普通视图，菜单中“视图”-“脚注”，这时最下方可以看见尾注的编辑栏。10、在尾注右边的下拉菜单中选择“尾注分隔符”，这时那条短横线可以呢出现，选中-删除。11、再在下拉菜单中选择“尾注延续分隔符”，这是那条长横线出现了，选中-删除。12、切换回到页面视图，参考文献插入已经完成。这时，无论文章如何改动，参考文献都会自动地排好序了。
可以修改。论文写作的要求是不允许有大篇幅的重复内容，否则将会被认定为抄袭。所以，需在返修后修改重复部分。论文是一个汉语词语，古典文学常见论文一词，谓交谈辞章或交流思想。当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称之为论文。它既是探讨问题进行学术研究的一种手段，又是描述学术研究成果进行学术交流的一种工具。它包括学年论文、毕业论文、学位论文、科技论文、成果论文等。
书籍要注明引用页数，不知道编一个也可以，期刊要注明时间，即几几年第几期，也要注明页数，你的第一个格式是对的，下面的都有些问题，修改一下就行了。你的第二个是学报，后面信息不完整，出处也有问题，应该是黑龙江高教研究院学报吧？还有最后一个也是学报，年份跟期号页码都没有写。第四个人名应该放在开头，然后才是书名，中间一般是用逗号隔开，结尾才打点，书名后面要紧跟一个[M]，最后注明页码。
参考文献如何设置
参考文献如何设置，论文是很多大四的学生都要写的，论文的好坏直接影响了一个大学生能不能顺利毕业，在写论文的时候需要参考文献，那参考文献如何设置呢，以下是我整理的相关内容，一起来看看吧。
首先，如下图所示，先将第一个参考文献写好，光标放置在文献前。
点击图示位置处的编号库，在下拉菜单中选择“定义新编号格式”。
在弹出的窗口中修改编号格式，此处按照一般的参考文献编号格式进行修改，改为"[1]"，对齐方式按照自己喜好选择，然后点击确定。得到的效果图如下。
接着就可以编辑第二个参考文献。在编辑完成后，将参考文献的标注加到对应的正文中。首先将光标放置在要插入的位置，然后选择插入交叉引用。在弹出的对话框中选择你要插入的`引用文献。
选择好后点击插入，即可得到如下效果图，最后选中"[1]"，然后选择开始-->上标，得到上标形式标注。接下来按照这个步骤操作即可。
一、参考文献的类型
参考文献（即引文出处）的类型以单字母方式标识，具体如下：
M——专著 C——论文集 N——报纸文章
J——期刊文章 D——学位论文 R——报告
对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。
对于英文参考文献，还应注意以下两点：
①作者姓名采用“姓在前名在后”原则，具体格式是： 姓，名字的首字母、 如： Malcolm Richard Cowley 应为：Cowley, M、R、，如果有两位作者，第一位作者方式不变，&之后第二位作者名字的首字母放在前面，姓放在后面，如：Frank Norris 与Irving Gordon应为：Norris, F、 & I、Gordon、；
②书名、报刊名使用斜体字，如：Mastering English Literature，English Weekly。
二、参考文献的格式及举例
1、期刊类
【格式】[序号]作者、篇名[J]、刊名，出版年份，卷号（期号）：起止页码、
【举例】
[1] 王海粟、浅议会计信息披露模式[J]、财政研究，2004,21(1)：56-58、
[2] 夏鲁惠、高等学校毕业论文教学情况调研报告[J]、高等理科教育，2004(1):46-52、
[3] Heider, E、R、& D、C、Oliver、 The structure of color space in naming and memory of two languages [J]、 Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62 – 67、
2、专著类
【格式】[序号]作者、书名[M]、出版地：出版社，出版年份：起止页码、
【举例】[4] 葛家澍，林志军、现代西方财务会计理论[M]、厦门：厦门大学出版社，2001：42、
[5] Gill, R、 Mastering English Literature [M]、 London: Macmillan, 1985: 42-45、
3、报纸类
【格式】[序号]作者、篇名[N]、报纸名，出版日期（版次）、
【举例】
[6] 李大伦、经济全球化的重要性[N]、 光明日报，1998-12-27(3)、
[7] French, W、 Between Silences: A Voice from China[N]、 Atlantic Weekly, 1987-8-15(33)、
4、论文集
【格式】[序号]作者、篇名[C]、出版地：出版者，出版年份：起始页码、
【举例】
[8] 伍蠡甫、西方文论选[C]、 上海：上海译文出版社，1979：12-17、
[9] Spivak,G、 “Can the Subaltern Speak?”[A]、 In C、Nelson & L、 Grossberg(eds、)、 Victory in Limbo: Imigism [C]、 Urbana: University of Illinois Press, 1988, pp、271-313、
[10] Almarza, G、G、 Student foreign language teacher’s knowledge growth [A]、 In D、Freeman and J、C、Richards (eds、)、 Teacher Learning in Language Teaching [C]、 New York: Cambridge University Press、 1996、 pp、50-78、
5、学位论文
【格式】[序号]作者、篇名[D]、出版地：保存者，出版年份：起始页码、
【举例】
[11] 张筑生、微分半动力系统的不变集[D]、北京：北京大学数学系数学研究所, 1983：1-7、
6、研究报告
【格式】[序号]作者、篇名[R]、出版地：出版者，出版年份：起始页码、
【举例】
[12] 冯西桥、核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R]、北京：清华大学核能技术设计研究院, 1997：9-10、
7、条例
【格式】[序号]颁布单位、条例名称、发布日期
【举例】[15] 中华人民共和国科学技术委员会、科学技术期刊管理办法[Z]、1991—06—05
8、译著
【格式】[序号]原著作者、 书名[M]、译者，译、出版地：出版社，出版年份：起止页码、
三、注释
注释是对论文正文中某一特定内容的进一步解释或补充说明。注释前面用圈码①、②、③等标识。
四、参考文献
参考文献与文中注（王小龙，2005）对应。标号在标点符号内。多个都需要标注出来，而不是1-6等等 ，并列写出来。
有关专业的比较出名的参考文献你都可以写啊参考文献又不一定非要在文章中有所体现要是你自己写的论文，也可以将自己看到过有关专业的书写成参考文献
可以在键盘上同时按下CTRL、SHIFT和等于号按键即可。以在WIN10的WORD2007中操作=为例，当同时按下前述的三个按键，可以看到输入光标已经移动到文字右上角，此时输入需要的内容即可。具体的输入方法如下：
操作设备：戴尔笔记本电脑
操作系统：win10
操作程序：WORD2007
1、在电脑上打开一个WORD文件进入。
2、进入到该文件以后，将光标移动到需要输入右上角内容的文字后面。
3、此时同时按压下键盘上的CTRL、SHIFT和等于号按键。
4、可以看到该文字后面的输入光标已经移动到了文字的右上角了。
5、在当前的光标输入位置中输入对应的括号以及文字。
6、此时即可看到已经按照要求完成了对应的内容输入，再同时按下上述的CTRL、SHIFT和等于号按键即可返回正常界面。