发布时间：
结合临床诊断，主要由两个原因，首先，一般跟饲喂易发酵的青绿饲草有关，或者饲喂霉变，雨淋，霜冻的饲草有关，突然变换饲草或者饲料，饲养方式都可引起。其次瘤胃鼓气一般继发于食道阻塞，创伤性网胃炎，瓣胃阻塞，皱胃积食等一些消化系统疾病。
例如牛羊瘤胃鼓气，由于腹腔内压显著增大，胃肠道和附近的血管严重受压，血液被挤压到腹腔以外的血管中去，造成腹腔内器官贫血。在治疗过程中，倘若放气的速度过快，会导致腹腔内压突然降低，使得过量血液迅速涌入腹腔器官，造成腹腔以外器官的血量短时间内明显减少，血压下降，严重者可出现脑贫血，甚至导致动物死亡。
瘤胃的解释
(1) [paunch]∶反刍 动物 的第一个胃 (2) [rumen]∶反刍动物胃中的最大的第一室,食物 由此 回吐,以便反刍,通过 细菌 和原生动物共生体的作用,把植物纤维素分解;泛指反刍动物胃中的第三室,与皱胃相区分 详细解释 反刍动物的胃的第一部分，内壁有很多瘤状突起。食物先在瘤胃里 消化 ，再入蜂巢胃。
词语分解
瘤的解释 瘤 ú 身体 组织 增殖生成的赘生物，多由 刺激 或微生物寄生而起：瘤子。肉瘤。肿瘤。根瘤。瘤胃（反刍动物的胃的一部分）。 部首 ：疒； 胃的解释 胃 è 人和脊椎动物身体里主管消化食物的器官：胃脏。胃液。胃酸。胃口（食欲，引申为 兴趣 、 欲望 。“口”读轻声）。 星名，二十八宿 之一 。 部首：月。
牛的瘤胃出现反复胀气的原因是比较多的，主要包括5种原因。第一，牛在春季的时候吃了很多新鲜的嫩草，这个时候就很容易发生胀气的情况。第二，养殖户给牛吃了发酵的饲料，导致这些食物在胃里面产生大量的气体。第三，牛不小心吃了腐烂变质的饲料。第四，牛吃了被雨淋湿的草或者打过霜的草。第五，牛可能患有胃部的疾病，比如说瓣胃迟缓或者创伤性网胃炎。
养牛是比较赚钱的，因为现在牛肉比较贵，但牛的胃特别容易出现胀气的情况，让牛的腹部看起来比较的大，也是很吓人的。小编在上面以及详细的解释了导致流胀气的5种原因，网友可以看一看自家的牛是不是这些原因导致的。在以后的养殖过程中，就要给牛吃新鲜的饲料，也不能太过于精细，不然牛也是没有办法消化完的，特别容易诱发胀气。在去草地上放牛的时候，养殖户也要注意一下时间。
如果想解决瘤胃胀气的问题，就应该及时的排气，这样才能让位别下去，不然病情就会越来越严重，甚至可能会导致瘤死亡。兽医对于这些情况是很了解的，也会根据不同的原因来治疗牛。如果只是普通的胀气，就可以服一些特殊的药，让牛放出屁。还可以做一个穿刺手术就是在留的皮肤表面开一个洞，把管道戳进去就可以排气了。这些气体其实是可以燃烧的，小编也在网络上看过类似的视频。如果牛是因为吃嫩草或者豆出现的胀气，就可以像第1种方法一样吃一些药。
反复胀气会让牛的胃很难受，也会让牛食欲不振，所以在消气的时候也要尽快的找到病因，这样才能进行根治，不会让牛的肉越来越少。
1．致病原因
（1）育肥牛突然采食大量精饲料，发生于牛跑出围栏采食大量精饲料，或饲料调配不均牛采食精饲料过量；育肥牛在较长期内采食粗饲料较低的（粗饲料比例小于15%）配合饲料。
（2）其他疾病诱发，如瘤胃迟缓、重瓣胃阻塞、创伤性网胃炎等。
2．主要症状
①食欲、反刍完全废绝。②牛的鼻镜无水珠（干燥），腹痛不安，回头望腹、后肢踢腹、摇尾弓背的症状明显。③腹围增大，左侧下部尤为明显。④排粪次数增加、排粪数量减少。⑤触摸瘤胃时可感到瘤胃坚实；听诊瘤胃时瘤胃蠕动音减弱、次数减少，严重时瘤胃停止蠕动。⑥呼吸困难。
3．治疗方法
（1）治疗较轻病牛
饥饿疗法，即在发现病症后停止喂精饲料1～2天，但供应充足饮水，并限量饲喂优质干草、青贮饲料、鲜草；按摩瘤胃，每次10～20分钟，1～2小时按摩一次，结合按摩灌服大量温水，效果会更好；也可以口服酵母粉250～500克，每天2次。
（2）治疗较重病牛
1）灌服泻药：用硫酸钠（或硫酸镁）500～800克，加松节油30～40毫升，常水5～8升一次灌服；用油类泻药，石蜡油1000～1500毫升，蓖麻油500～1000毫升，一次灌服；或盐类泻剂与油类泻剂并用，用过泻药后给牛补充生理盐水5000毫升。
2）提高瘤胃的兴奋性可静脉注射“促反刍注射液”500～1000毫升，或内服促反刍散80～100克。
3）洗胃：用浓度为4%的碳酸氢钠溶液洗胃，尽量将瘤胃内容物洗出。洗胃后大量补充生理盐水。
4．预防措施
①防止育肥牛在较长时间内吃不到饲料，饥饿后暴食，短时间内采食饲料过量，造成瘤胃积食；②配合饲料的变更要逐渐完成，突然变更饲料配方，易引起育肥牛在短时间内采食饲料过量，造成瘤胃积食；③防止育肥牛出栏偷吃精饲料；④在高精饲料强度催肥阶段，配合饲料中加瘤胃素（300～360毫克／头、日）或小苏打（精饲料喂量的3%～5%）。
牛如果出现涨肚的情况，可能也是由于消化不良引起的，建议及时到治疗的医院询问一下，然后可以适当的给牛吃一些促进肠胃蠕动、以及顺气的药物，比如潘立酮，服用过后看看是否有所缓解，还可以适当给牛吃一点酵母片，多白天多喂一点水，补充维生素和养分，祝你健康！以上资料仅供参考。
以消食、顺气、润肠通便、制止异常发酵为原则，采用大承气汤加味，即：大黄、芒硝、枳实、厚朴、麦芽、山楂等，严重病例可加神曲、炒牵牛子、砂仁、郁李仁、枳壳、槟榔，煎水或共为末，开水冲调灌服。体弱者另服补中益气汤。具体应用时可先灌服生苦薤，以消胀排气，制止瘤胃内异常发酵。
一、瘤胃积食牛瘤胃积食也叫急性瘤胃扩张。(一)病因1、过多采食容易膨胀的饲料，如豆类、谷物等；2、采食大量未经铡断的半干不湿的甘薯秧、花生秧、豆秸等；3、突然更换饲料，特别是由粗饲料换为精饲料，又不限量，易致发本病；4、因体弱、消化力不强，运动不足，采食大量饲料而又饮水不足所致；5、瘤胃弛缓、创伤性网胃炎、真胃炎和热性能病等也可继发。(二)症状牛发病初期，食欲、反刍、嗳气减少或停止，鼻干燥，表现为拱腰、回头顾腹、后肚踢腹、摇尾、卧立不安。触诊时瘤胃胀满而坚实呈现砂袋样，并有痛感。叩诊呈浊音。听诊瘤胃蠕动音初减弱，以后消失。严重时呼吸困难、呻吟、吐粪水，有时从鼻腔流出。如不及时治疗，多因脱水、中毒、衰竭或窒息而死亡。(三)防治应加强饲养管理，防止过食，避免突然更换饲料，粗饲料要适当加工软化后再喂。治疗原则应及时清除瘤胃内容物，恢复瘤胃蠕动，解除酸中毒。1、按摩疗法：在牛的左肋部用手掌按摩瘤胃，每次5—10分钟，每隔30分钟按摩一次。结合灌服大量的温水，则效果更好。2、腹泻疗法：用硫酸镁或硫酸钠500-800克，加水l000毫升，液体石蜡油或植物油l000—1500毫升，给牛灌服，加速排出瘤胃内容物。3、促蠕动疗法：可用兴奋瘤胃蠕动的药物，如10％高渗氯化钠300—500毫升，静脉注射，同时用新斯的明20--60毫升，肌注能收到好的治疗效果。4、洗胃疗法：用直径4—5厘米、长250-300厘米的胶管或塑料(10140,)管一条，经牛口腔．导入瘤胃内，然后来回抽动，以刺激瘤胃收缩，使瘤胃内液状物经导管流出。若瘤胃内容物不能自动流出，可在导管另一端连接漏斗，向瘤胃内注温水3000—4000毫升，待漏斗内液体全部流入导管内时，取下漏斗并放低牛头和导管，用虹吸法将瘤胃内容物引出体外。如此反复，即可将精料洗出。5、病牛饮、食欲废绝，脱水明显时，应静脉补液，同时补碱，如25％的葡萄糖500—1000毫升，复方氯化钠液或5％糖盐水3-4升，5％碳酸氢钠液500—1000毫升等，一次静脉注射。6、切开瘤胃疗法：重症而顽固的积食，应用药物不见效果时，可行瘤胃切开术，取出瘤胃内容物。二、瘤胃膨胀牛瘤胃膨胀又称为气胀，是因为过量食入易于发酵的饲草而引起的疾病。本病按气体的性质分为泡沫性与非泡沫性；按发病的原因又分为原发性和继发性。多因牛食入了胀气性牧草所致。1、饲喂大量幼嫩多汁的青草。一般认为豆科植物，如新鲜的苜蓿、草木樨、紫云英、豌豆藤等；2、食入雨后或霜露的饲草；3、腐败发酵的青贮饲料以及霉败的干草等；4、继发于食道阻塞、前胃弛缓、创伤性网胃炎及腹膜炎等疾病。牛采食了易发酵的饲料后不久，左肋部急剧膨胀，膨胀的高度可超过脊背。病牛表现为痛苦不安，回头顾腹，两后肢不时提举踢腹。食欲、反刍和嗳气完全停止，呼吸困难。严重者张口、伸舌呼吸、呼吸心跳加快，眼结膜充血，口色暗，行走摇摆，站立不稳，一旦倒地，臌气更加严重。防止贪食过多幼嫩多汁的饲料牧草，尤其由舍饲转入放牧时，应先喂干草或粗饲料，适当限制在牧草幼嫩茂盛的牧地和霜露浸湿的牧地上的放牧时间。发病后迅速排除瘤胃内气体和制止发酵，可采取以下疗法：1、排除牛瘤胃内气体，有两种方法。一是用胃导管插入瘤胃内，然后来回抽动导管，以诱导胃内气体排出；二是进行瘤胃穿刺术，即在左肋部膨胀部最高点，以碘酊消毒后用套管针迅速刺入，慢慢放气。2、制止瘤胃内容物继续发酵产气。对轻度膨胀的牛，可给其服用制酵剂，如内服鱼石脂15-20克或松节油30毫升。对泡沫性胃瘤胃膨气，可选川豆油(7842,)、花生油、棉籽油250毫升给病牛灌服，具有很好的消泡作用；也可给牛服消泡剂，如聚合甲基硅油剂或消胀片30-60片。3、排除瘤胃发酵内容物。可给病牛灌服泻剂，如硫酸钠400-500克和蓖麻油800-1000毫升。
牛瘤胃积食也叫急性瘤胃扩张，是由于瘤胃内积滞过多的粗饲料，引起胃体积增大，瘤胃壁扩张，瘤胃正常的消化和运动机能紊乱的疾病，触诊坚硬，瘤胃蠕动音减弱或消失，下面我们就一起来看一看牛瘤胃积食的防治方法吧！牛瘤胃积食的症状牛发病初期，食欲、反刍、嗳气减少或停止，鼻镜下燥，表现为拱腰、回头顾腹、后肚踢腹、摇尾、卧立不安。触诊时瘤胃胀满而坚实呈现砂袋样，并有痛感。叩诊呈浊音。听诊瘤胃蠕动音初减弱，以后消失。严重时呼吸困难、呻吟、吐粪水，有时从鼻腔流出。加不及时治疗，多因脱水、中毒、衰竭或窒息而死广。牛瘤胃积食的病因1、过多采食容易膨胀的饲料，如豆类、谷物等。2、采食大量未经铡断的半干不湿的甘薯秧、花生秧、豆秸等。3、突然更换饲料，特别是由粗饲料换为精饲料又不限量寸，易致发本病。4、因体弱、消化力不强，运动不足，采食大量饲料而又是饮水不足所致。5、瘤胃弛缓、瓣胃阻塞、创伤性网胃炎、真胃炎和热性能病等也可继发。牛瘤胃积食的治疗1、按摩疗法：在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10分钟，每隔30分钟按摩一次。结合灌服大量的温水，则效果更好。2、腹泻疗法：硫酸镁或硫酸钠500～800克，加水1000毫升，液体石蜡油或植物油1000～1500毫升，给牛灌服，加速排出瘤胃内容物。3、促蠕动疗法：可用兴奋瘤胃蠕动的药物，如10%高渗氯化钠300～500毫升，静脉注射，同时用新斯的明20～60毫升，肌注能收到好的治疗效果。4、洗胃疗法：用直径4～5厘米、长250～300厘米的胶管或塑料管一条，经牛口腔．导入瘤胃内，然后来回抽动，以刺激瘤胃收缩，使瘤胃内液状物经导管流出。若瘤胃内容物不能白动流出，可在导管另一端连接漏斗，向瘤胃内注温水3000～4000毫升，待漏斗内液体全部流入导管内时，取下漏斗并放低牛头和导管，用虹吸法将瘤胃内容物引出体外。如此反复，即可将精料洗出。5、静脉补液法：病牛饮食欲废绝，脱水明显时，应静脉补液，同时补碱，如25%的葡萄糖500～1000毫升，复方氯化钠液或5%糖盐水3～4升，5%碳酸氢钠液500～1000毫升等，一次静脉注射。6、切开瘤胃疗法：切开瘤胃疗法重症而顽固的积食，应用药物不见效果时，可行瘤胃切开术，取出瘤胃内容物。
［症状］
牛瘤胃积食也叫急性瘤胃扩张，牛发病初期，食欲、反刍、嗳气减少或停止，鼻镜干燥，表现为拱腰、回头顾腹、踢腹、摇尾、卧立不安。触诊时瘤胃胀满而坚实呈现砂袋样，并有痛感。叩诊呈浊音。听诊瘤胃蠕动音初减弱，以后消失。严重时呼吸困难、呻吟、吐粪水，有时从鼻腔流出。如不及时治疗，多因脱水、中毒、衰竭或窒息而死亡。
治疗应及时清除出瘤胃内容物，恢复瘤胃蠕动，解除酸中毒。
（1）按摩疗法
在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次5～10分钟，每隔30分钟按摩1次。结合灌服大量的温水，则效果更好。
（2）腹泻疗法
硫酸镁或硫酸钠500～800克，加水1000毫升，液体石蜡油或植物油1000～1500毫升，灌服，加速排出瘤胃内容物。
（3）促蠕动疗法
可用兴奋瘤胃蠕动的药物，如10%高渗氯化钠300～500毫升，静脉注射，同时用新斯的明20～60毫升，肌内注射能收到好的治疗效果。
（4）洗胃疗法
用直径4～5厘米、长250～300厘米的胶管或塑料管一条，经牛口腔，导入瘤胃内，然后来回抽动，以刺激瘤胃收缩，使瘤胃内液状物经导管流出。若瘤胃内容物不能自动流出，可在导管另一端连接漏斗，向瘤胃内注温水3000～4000毫升，待漏斗内液体全部流入导管内时，取下漏斗并放低牛头和导管，用虹吸法将瘤胃内容物引出体外（图9-4）。如此反复，即可将精料洗出。
图9-4洗胃疗法
（5）补液疗法
病牛饮食欲废绝，脱水明显时，应静脉补液，同时补碱，如25%的葡萄糖500～1000毫升，复方氯化钠液或5%糖盐水3～4升，5%碳酸氢钠液500～1000毫升等，一次静脉注射。
（6）切开瘤胃疗法
重症而顽固的积食，应用药物不见效时，可行瘤胃切开术，取出瘤胃内容物。
1．致病原因
（1）育肥牛突然采食大量精饲料，发生于牛跑出围栏采食大量精饲料，或饲料调配不均牛采食精饲料过量；育肥牛在较长期内采食粗饲料较低的（粗饲料比例小于15%）配合饲料。
（2）其他疾病诱发，如瘤胃迟缓、重瓣胃阻塞、创伤性网胃炎等。
2．主要症状
①食欲、反刍完全废绝。②牛的鼻镜无水珠（干燥），腹痛不安，回头望腹、后肢踢腹、摇尾弓背的症状明显。③腹围增大，左侧下部尤为明显。④排粪次数增加、排粪数量减少。⑤触摸瘤胃时可感到瘤胃坚实；听诊瘤胃时瘤胃蠕动音减弱、次数减少，严重时瘤胃停止蠕动。⑥呼吸困难。
3．治疗方法
（1）治疗较轻病牛
饥饿疗法，即在发现病症后停止喂精饲料1～2天，但供应充足饮水，并限量饲喂优质干草、青贮饲料、鲜草；按摩瘤胃，每次10～20分钟，1～2小时按摩一次，结合按摩灌服大量温水，效果会更好；也可以口服酵母粉250～500克，每天2次。
（2）治疗较重病牛
1）灌服泻药：用硫酸钠（或硫酸镁）500～800克，加松节油30～40毫升，常水5～8升一次灌服；用油类泻药，石蜡油1000～1500毫升，蓖麻油500～1000毫升，一次灌服；或盐类泻剂与油类泻剂并用，用过泻药后给牛补充生理盐水5000毫升。
2）提高瘤胃的兴奋性可静脉注射“促反刍注射液”500～1000毫升，或内服促反刍散80～100克。
3）洗胃：用浓度为4%的碳酸氢钠溶液洗胃，尽量将瘤胃内容物洗出。洗胃后大量补充生理盐水。
4．预防措施
①防止育肥牛在较长时间内吃不到饲料，饥饿后暴食，短时间内采食饲料过量，造成瘤胃积食；②配合饲料的变更要逐渐完成，突然变更饲料配方，易引起育肥牛在短时间内采食饲料过量，造成瘤胃积食；③防止育肥牛出栏偷吃精饲料；④在高精饲料强度催肥阶段，配合饲料中加瘤胃素（300～360毫克／头、日）或小苏打（精饲料喂量的3%～5%）。
wèi cháng dào lín bā liú
胃肠道淋巴瘤系指原发于胃肠道壁内的淋巴系统恶性肿瘤。按组织细胞分类，可区别为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、何杰金病及巨滤泡型淋巴瘤等。
病变早期可局限于粘膜内或粘膜下的淋巴滤泡，晚期则管壁全层均受侵犯。巨体上表现为多发结节，局限性肿块，或广泛浸润，并可伴有溃疡形成，但无纤维组织增生等改变。从发病部位看，食管淋巴瘤极为少见。胃淋巴瘤约占全部胃肠道淋巴瘤的1/3，临床症状与溃疡病相似。小肠淋巴瘤的发生率较高，约为全部胃肠道淋巴瘤的50%，临床表现主要为腹痛、腹泻、消化不良、乏力、体重减轻及腹部肿块等，也可有出血、梗阻、穿孔及肠套叠等症状，病变好发于末段回肠。结肠淋巴瘤不常见，多位于盲肠，其次为升结肠，体检时大多可扪及肿块并有压痛。
各部位胃肠道淋巴瘤的X线表现
常见于食管下段，可累及胃底贲门区，呈结节状充盈缺损，或粘膜下浸润，局部有狭窄，但非完全阻塞。有时肿块内有巨大龛影。病变可类似食管癌或食管静脉曲张。但本病对放射治疗及化疗颇为敏感，必要时可作治疗试验，以资鉴别。
可有多种X线表现：粘膜皱褶广泛增粗变形;局部肿块伴有溃疡形成; 息肉样增生，呈不规则充盈缺损; 局部或广泛胃壁浸润; 胃壁轻度改变伴有向胃外生长的巨大肿块。以上改变均无特征性，如为单个肿块，向腔内生长，则更不易与胃癌或其他肿瘤鉴别。但如在临床上病人一般情况尚好，而X线检查有下列表现时，即提示可能为淋巴瘤。胃内有多个充盈缺损; 粘膜皱褶虽粗大紊乱，但表面光整无破坏;胃壁有广泛病变，而胃腔无明显缩小，蠕动仍可通过;溃疡大而不规则，位置较表浅，或为多个龛影。
常见多种X线征象存在。肠壁上有多个大小不一的结节状充盈缺损，有时有溃疡形成;见不到明显结节，但有肠腔扩张及动力减退，病变段往往较长，这是由于粘膜下层的神经丛或肌层的肌纤维受侵所致; 有广泛浸润，肠壁增厚僵直，肠腔有不规则狭窄或扩张，病变段与正常小肠分界较明显，如一侧肠壁受累较著，亦可表现为偏心性狭窄，一般不引起严重梗阻;肿瘤向肠腔内生长，呈息肉样充盈缺损，可引起肠套叠;病变主要向腔外生长，侵犯肠系膜，可累及肠系膜及腹膜后淋巴结，表现为肠腔外的肿块，肠曲受压推移，但部分肠壁亦有侵犯。
一般用钡剂 *** 检查，表现为较大圆形或不规则形的多发息肉样充盈缺损，粘膜粗大呈网格状或脑回状条纹，病变段肠腔可扩张; 肠壁广泛增厚，肠腔变狭，蠕动消失，可伴多发溃疡; 息肉样增生，常为多发，有时可表现为全结肠广泛 *** 肉。
胃肠道淋巴瘤除用钡餐及钡剂 *** 检查外，淋巴造影可协助显示腹膜后受侵情况，对淋巴瘤的诊断、分期和确定治疗方案有一定的意义。
受访专家：
中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任高树庚
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任李子禹
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄
天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆
北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东
根据2017年国家癌症中心公布的数据，我国恶性肿瘤发病率排在前五位的分别是：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和食管癌。这5种癌不分性别，男女都会发病。本期我们一起来关注，在治疗五大癌的道路上，人类走了多远？
肺癌：精准靶向 治疗
肺癌已成为我国第一大癌，发病率和死亡率很高且增长最快。肺癌的五年生存率不到15％，大部分病人到医院看病时，都已是中晚期了。要提高肺癌生存率和治愈率，就得从早诊早治入手。中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任高树庚告诉《生命时报》记者：“早期发现、合理治疗、延长中晚期肺癌患者的生存期，是医护人员努力的方向。”
应对肺癌的重点是做好预防。高树庚说，要研究肺癌的发病机制，争取在没有发生肺癌的时候，进行基因筛选。通过人为进行基因干预，去除自身致癌因素，防患于未然。在治疗方面，精准医疗在肺癌诊疗上日益受到关注。高树庚介绍，精准治疗是一种个体化的治疗手段，它通过活检的方式进行精准检测，了解肿瘤标志物的改变，进而有针对性地进行靶向治疗。这种方法能够更加准确地针对个体差异、不同肺癌类型进行治疗。“过去我们边治边看，现在要看准了再治，用最小的创伤、最低的耗费，达到最佳治疗效果。”性格决定命运，这句话也适用于肺癌病人。在临牀工作中高树庚发现，对肺癌有着正确认识，又能够积极配合治疗，性格开朗的病人，明显恢复得快。未来，他希望通过研究来证实这一发现。
胃癌：力求早期发现
我国胃癌发病率和死亡率都很高。全球每10位胃癌患者，就有约5位是中国人。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任李子禹说：“胃癌最大的特点是异质性比较强，简单来说就是每个病人的肿瘤都不一样，同样的肿瘤组织里面不同的部分也有差异，给治疗带来很大难度。”
胃癌在日本和韩国也同样高发，但目前胃癌早诊早治率在这两个邻国可达60％以上，而在我国还不到20％。这是胃癌诊疗面临的巨大挑战。李子禹表示，提高胃癌的早诊率是未来需要攻克的主要难题之一。
病理分期较早的胃癌，通过规范治疗，治愈率能达到95％，技术已相当成熟。晚期胃癌主张以系统治疗为主，包括化疗和靶向药物等，但效果欠佳，患者五年生存率不到10％。针对晚期胃癌，医生们仍在寻找更为有效的治疗方法。
李子禹表示，目前药物研究未能实现很大突破，免疫治疗现在还处在研究阶段，没有实际用到临牀上，但值得期待。未来，对于中晚期的病人，若能通过一些联合药物治疗，如化疗、靶向药物，进一步提高治疗效果，不仅延长患者生命，更重视他们的生活质量，才是胃癌诊疗真正的春天。
肝癌：微创技术为主
肝癌被称为“癌中之王”，其恶性程度极高，且因为肝脏血管丰富，手术治疗难度很大。中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄说：“目前肝癌的治疗难点是手术后复发率高，重要原因一是就诊病人里早期病例少，二是高危部位的中央型肝癌治疗难度大，三是肝癌容易侵犯脉管导致转移。”
治疗肝癌，目前以微创技术为主，联合全身系统的综合治疗，这也是今后很长时间内肝癌治疗的重要措施。微创技术主要包括外科手术、局部消融及放疗等精准治疗。更精细的“超选介入治疗”，依然是重要研究课题。系统治疗主要是免疫治疗、靶向治疗以及中医药的进一步研究应用。吴健雄表示，还应注重病人精神和心理的关怀及辅导，以及对机体的扶正调理。
要提高肝癌病人的治愈率和生存率，必须强调早诊早治。吴健雄说，肝癌诊治未来有4个努力方向：对高危人羣的普查、随诊；有效防控乙型和丙型肝炎的感染；宣教良好生活方式；提高多学科协作的诊治水平。
肠癌：最大程度保肛
结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌，俗称大肠癌。早期大肠癌的临牀治疗手段已经很完备，但仍有约1／5的患者发现时已属于晚期。天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆教授介绍，目前1期肠癌治愈率可达90％，2期可达80％，3期有60％左右的五年生存率，即使到了4期，仍有10％以上的五年生存率。从生存率来讲，相比其他癌症，肠癌已经算“仁慈”了，但它也有十分危险的一面。孔大陆解释，大肠癌的发生发展有一个特点：大约有超过50％的患者都会出现肝转移。很多人得了结肠癌之后，发现癌细胞转移到肝脏上了，给后续治疗带来很大麻烦。对于大肠癌容易肝转移的原因，业界看法不一，这是未来的重要研究方向。孔大陆说：“将来，我们希望能摸清究竟哪种类型的大肠癌是高危的，并采取预防措施，让患者生存期更长、生活质量更好。”
近年来，大肠癌发病年轻化趋势明显，很多病人保肛意愿强烈。但有些直肠癌离 *** 比较近，若直接手术，保肛较为困难。对此，孔大陆主张先放化疗再手术，通过术前联合放化疗让癌灶进一步缩小，再施行手术切除，这样能最大程度保留 *** 。
此外，肠道息肉困扰很多人，也确实有恶变可能，但据相关统计，大肠息肉恶变机率仅0．75％～5．6％。孔大陆提醒，息肉一般分两种，一种是带蒂的息肉，像茄子把一样，良性的多；还有种像小山丘一样的息肉，需要提高警惕。但这些都不可怕，因为现在肠镜治疗技术提高了，通
过微创手术都可以解决。目前，大肠癌的诊断和治疗已取得很大进步，以外科手术为主的综合治疗大放异彩。手术、放化疗、靶向治疗、生物治疗、微创介入和中西医结合治疗等手段打起组合拳，这种多学科联合诊治的模式，能够显著提高大肠癌患者的生存期以及生存质量，让他们活得更有尊严。
食管癌：晚期不要放弃
在我国，食管癌主要是中、上段食管鳞癌。早期治疗效果最好，五年生存率可达70％～90％，但80％的食管癌患者一经确诊就是局部晚期或全身转移，治疗难度较大。北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东说：“目前食管鳞癌的治疗主要还是三大基本手段：手术、化疗和放疗。由于近几年提倡多学科综合治疗，通过这三大治疗手段适时、适度、适量的结合，使食管癌治疗有了很大进步。
曾有位77岁时患晚期食管鳞癌的患者，颈部和腹膜后淋巴结转移，失去了手术机会。但经过放化疗，患者现在已经5年多没有复发转移，实现了临牀治愈。张晓东感慨：“这样幸运的患者并非个例。在我们曾经进行的一项研究中，58例晚期食管鳞癌患者有8例获得临牀治愈。晚期食管癌经过多学科综合治疗，有10％左右的患者可以获得治愈，如何筛选出这些生物学行为较好、可能治愈的患者，是我们研究的方向。”医学界不会停止对食管癌研究的步伐。今后对食管癌的研究将更多关注多学科综合治疗、靶向治疗和免疫治疗，也更重视针对每个患者的个体化治疗。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章，请勿转载、抄袭或改写。
自己从数据库下载好啦。
热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察[摘要]目的：研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法：60.例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组, 治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎；对照组应用质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）,疗程均为4周。结果：治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失显著高与对照组(P<)。结论：热极治疗对疣状胃炎有较肯定的疗效。[关键词]: 疣状胃炎 热极治疗 内镜Clinic Effect on Verrucous Gastritis Treated with the Heater Probe under the Guidance of EndoscopySheng Jianqiu Chen Zhimin Zhang Yinghui Li Aiqin Yan Wei Yu DongLiang Tian Suli Beijing Army General Hospital IG Department Beijing 100700 [Abstract] To investigate the effection Verrucous Gastritis from 60 cases treated with the heater probe therapy under the guidance of endoscopy . The results showed that the verrucous locus eliminating rate and relieving rate of clinical symptoms after the heater probe therapy were significant difference(P<) than the control group, It indicated that the heater probe therapy was the significant effect on verrucous gastritis.[Keywords] Verrucous Gastritis Endoscopy Heater probe疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,临床上主要表现为上腹不适、上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸等, 被列为具有一定恶变倾向的疾病之一〔1〕,因而有效的治疗对促进病变恢复有重要价值。我们自2003年应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎,取得较好疗效。一．资料与方法1.临床资料：60例患者均为我院门诊病患者,全部经电子胃镜检查。胃镜检查见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂,隆起高度1～3mm,直径<10mm,顶部中央有脐样凹陷,呈疣状外观。诊断标准参见1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准〔2〕。胃镜检查伴有胃和(或)十二指肠溃疡患者未进入本研究。其中病理检查有肠化生或不典型增生的31例。14C检查和病理检查确定HP感染者29例。患者有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸等症状。血液生化检测正常,1个月内无服相关药物（质子泵抑制剂和粘膜保护剂）史。入选患者男35例,女25例,年龄最小21岁,最大72岁,平均40岁。病程2至6个月,平均个月。病灶数最少5个,最多55个,平均个。所有病例随机分为对照组及治疗组。两组资料具可比性(见表1)。分组 例数 性别 年龄（岁） 病程（月）病灶数(个) Hp阳性 肠化生/不典型增生 男 女（例） 例数对照组 30 17 13 ± ± ± 15 15 治疗组 30 18 12 ± ± ± 14 16 表1 两组病例临床资料情况比较2．方法术前进行常规准备,检查凝血功能、肝功能、心电图，禁食8h以上；采用Olympus XQ240电子胃镜和HP-A100内镜热极治疗仪（北京华亘安邦科技有限公司生产）。治疗组在电子胃镜直视下，经活检钳道插入热极治疗仪导管，将导管伸出内镜头端，选择治疗温度为240℃，用其头端紧压疣状隆起黏膜，然后通电1～2秒，至病变处平坦、黏膜发白为止。利用“顶、滑、扫”等方法和借助内镜同步进退和转动热极等措施进行治疗。治疗数十个疣状结节可在数分钟内完成。术后禁食2小时,2小时后进软食。术后给予雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周，幽门螺杆菌(Hp)阳性者均给予根除Hp治疗(雷贝拉唑20毫克,阿莫西林克,克拉霉素克,均1日2次，疗程1周)。对照组常规雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周,Hp阳性者给予根除Hp治疗，方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hp。Hp采用14C呼气试验。3．疗效判断分为临床症状指标和客观疗效评价。临床症状观察指标：上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个症状，每个症状20分，按严重程度及频度分别计分，计算疗效指数。显效：疗效指数>80;有效：疗效指数51-79；好转：疗效指数31-50；无效：疗效指数<30；总有效率：显效例数＋有效例数×100%。客观疗效评价：计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。 4．统计学处理：计量资料用均值±标准差，t检验，P<为差异有显著性；临床症状观察指标，两样本等级资料应用秩和检验计算统计量，P<为差异有显著性。二．结果1．两组临床症状总有效率比较：总有效率分别为90%和40%，治疗组总有效率高于对照组(P<0 01)。 (见表2)。2.治疗后两组胃内病灶数的变化：疗程结束后,治疗组胃内病灶数明显低于对照组,详见表3(P<0. 01), 3．不良反应：在胃镜下电凝术灼疗后可有上腹部不适、疼痛或烧灼感,但无穿孔、出血等术中及术后并发症。表2 治疗前后两组临床症状治疗结果比较组别 例数 显效 有效 好转 无效 总有效率（％）治疗组 30 8 19 3 0 90 对照组 30 2 10 15 3 40两样本等级资料应用秩和检验，u= P< 表3 治疗前后两组疣状结节病灶数目改变比较组别 例数 治疗前疣状 治疗后疣状 疣状病灶 疣状病灶 （个） 病灶数（个） 病灶数（个） 减少数（个） 消失率(%)治疗组 30 ± ± ± 对照组 30 ± ± ± 两样本差值t检验，t= P< 三．讨论疣状胃炎又称痘状胃炎，胃镜下表现为隆起性糜烂，顶部有脐状凹陷，呈疣状外观，病灶的大小及形态不一，多呈圆形或类圆形，直径大多<10mm，好发于胃窦，其次为胃体。本病的病因和发病机制尚未完全阐明。有研究表明，Hp感染与疣状胃炎密切相关[3]，本组入选病例Hp感染者占50％左右。还有一些观点认为其发生与中毒、摄入有害物质、内分泌异常、免疫功能低下等因素有关[4]。也有人认为疣状胃炎与消化性溃疡、十二指肠球炎具有共同的发病基础，是一种酸相关性疾病[5]。但对这种观点仍有较大争议，且抑酸对糜烂有效，而对部分隆起改变无效，故不能肯定疣状胃炎与胃酸分泌异常有关[6]，本组研究结果也证明了这一点，对照组质子泵抑制剂仅对部分病例有效。疣状胃炎的病理改变有一定的特殊性和多样性，多伴重度炎症，甚至伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩等，本组的研究结果也证明了这个观点。而且Hp感染会加剧粘膜的炎症程度，并促进肠上皮化生的形成和发展[7]。有研究提示，疣状胃炎的持续及上皮增生，有可能发展成癌，尤其是伴有不典型增生或肠化者有一定的癌变倾向，故疣状胃炎被视为胃癌的癌前疾病[8]。故必须去探讨一种有前途的治疗方法治愈疣状胃炎，中止癌变的发生。因此，疣状胃炎可能是多种损害因素使胃黏膜受损或损伤腺体细胞，导致腺管及腺上皮增生，从而使黏膜隆起形成特有的隆起病变[9]。目前尚无特效药物及针对病因疗法，传统治疗以抑制胃酸和胃粘膜保护药物为主,也有用抗Hp治疗方法来清除病灶,但疗效均欠佳，临床治疗颇为困难。胃镜下利用热极治疗仪对疣状隆起进行“顶、滑、扫”治疗，具有简便快捷、治疗彻底、组织损伤小、安全性好的特点。本组研究结果显示，与抑制胃酸和胃粘膜保护药物治疗对照,热极配合药物对疣状胃炎的临床症状缓解和疣状结节消失率显著提高。 热极系根据热传导和热辐射的原理，使局部病变组织快速升温达到蛋白质凝固，实现有效的热凝，病灶组织坏死、脱落，同时改善粘膜的血液循环，保障组织血流灌注，增加了氧和营养的供给，加快组织修复，促进愈合，同时兼杀菌作用。研究结果表明；热极的温度170-240度即能较快热凝又能达到有效破坏粘膜层的目的，凝固深度有自限性即限于粘膜层，提示治疗粘膜层病灶既有效又比较安全。与以往的高频、射频和氩离子凝固等治疗方法相比，热极除了可以点灼以外，还可以“平扫”,这样加快了治疗速度，尤其对于较多的疣状病灶更为方便，我们认为胃镜下热极配合药物治疗疣状胃炎是一种理想的、值得推广的有效方法。 在本组试验的预实验期间，热极治疗后未及时应用抑酸药和粘膜保护剂，治疗后患者出现治疗部位疼痛的频率较高，这是因为胃粘膜组织热凝固后组织坏死脱落，进一步胃粘膜水肿、糜烂，甚至溃疡等炎性反应所致。本组热极治疗后均应用了抑酸和粘膜保护剂，仅有两例发生较明显的腹痛，这两例病人胃内疣状结节病灶较多达45及50个，而且均给予了一次性大面积治疗，考虑因为热凝治疗引起的组织创伤面积较大所致，所以对于疣状结节病灶较多的病人应尽可能分次治疗，而且治疗后应常规应用制酸剂和胃黏膜保护剂以缓解疼痛和促进创面愈合。参考文献1．樊代明,陈强.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15∶．Misie wicz J JThe Sydney systerm: a new classication of gastritis, working party report of the world congresses of mellourne Blackwell,1990,．王永华,郭荣斌,汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化杂志,1997,17(5):．李益农,陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社,．冯莉,吴云林,钟捷,等.氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例.世界华人杂志,2000,(12):．徐三平,易粹琼,张锦坤.隆起糜烂性胃炎的临床及酸相关性研究.中华消化内镜杂志,1998,15(4):．谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的影响.中华消化内镜杂志,2001,18(4):．朱明华,戴文森,丁化野,等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体Mg7免疫组化检查.第四军医大学学报,1990,11:．朱惠明,黄勋,李银鹏.现代消化内镜治疗技术.深圳:海天出版社,.
说实话，网上下载个就OK。那玩意没人看。
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.
逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
［1］Brumback LC, Pepe MS, Alonzo TA. Using the ROC curve for gauging treatment effect in clinical trials［J］. Stat Med,2006,25(4):575-590.
［2］Molodianovitch K, Faraggi D, Reiser B. Comparing the areas under two correlated ROC curves: parametric and nonparametric approaches［J］. Biom J, 2006,48(5):745-757.
［3］Dodd LE, Pepe MS. Partial AUC estimation and regression. , 59(3):614-623.
［4］宇传华. SPSS与统计分析［M］. 北京：电子工业出版社，2007:356-408.
［5］Lothar Thomas主编，吕元，朱汉民，沈霞等主译. 临床实验诊断学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2004，579-682.
［6］Ferroni P, Palmirotta R, Spila A,et al. Prognostic value of carcinoembryonic antigen and vascular endothelial growth factor tumor tissue content in colorectal cancer［J］. Oncology,2006,71(3-4):176-184.
［7］Lai IR, Lee WJ, Huang MT,et al. Comparison of serum CA724, CEA, TPA, CA199 and CA125 levels in gastric cancer patients and correlation with recurrence［J］. Hepatogastroenterology,2002:49(46):1157-1160.
［8］Pepe MS, Cai T, Longton G. Combining predictors for classification using the area under the receiver operating characteristic curve［J］. Biometrics,2006,62(1):221-229.
［9］Louhimo J, Kokkola A, Alfthan H,et al. Preoperative hCG beta and CA724 are prognostic factors in gastric cancer［J］. Int J Cancer,2004,111(6):929-933.