鼻咽癌论文国外研究现状

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病与环境因素有很大关系。居住环境的污染及空气污染都可以诱发鼻咽癌。平时在生活中就要注意这些容易引发癌症的因素，最好同时配合高含量的护命素Rh2提高免疫力，起到预防癌症的作用。

鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在世界各大洲均有发病，在我国属于发病比较高的地区之一，鼻咽癌男性居多。鼻咽癌发病的原因有很多方面，主要的与下列几种因素密切有关：第一、遗传因素，一般鼻咽癌都呈家族聚集性。第二、跟种族有关，与种族的易感性有关，鼻咽癌主要好发于黄种人，病毒感染也可以造成鼻咽癌，比如EB病毒等。第三、环境的因素以及微量元素，都可以是鼻癌发病的原因之一。对于鼻咽癌的发病确切因素和相关的因素，还需要进一步的研究和调查。

导致鼻咽癌的原因都是有哪些？现在还不能明确的回答这个问题，据科学总结，一般跟以下原因有关：1．遗传因素鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象，如侨居国外的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，研究还发现决定人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。 2．EB病毒 Old等1966年首先从鼻咽癌患者血清中检测到EB病毒抗体，近年应用分子杂交及多聚酶链反应（PCR）技术检测证实鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达，更证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。3．环境因素鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高，鼻咽癌患者头发中镍含量亦高。动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌，维生素的缺乏和性激素失调也可以改变粘膜对致癌物的敏感性。鼻咽癌如果能及时发现并进行积极手术治疗，加上中药辅助治疗如每天服用2~4粒人参皂苷Rh2（护命素），加之一定的体育锻炼，重新成为健康人也是很有可能的，希望能尽快接受事实，积极治疗。望采纳

美国国立卫生研究院临床医学研究中心免疫遗传研究实验室从事访问学者回国后，结合国内外最新进展和最前沿的基因组学相关技术，主要从事鼻咽癌易感性和鼻咽癌相关microRNA 表达及功能研究，并尝试转化医学的研究。鼻咽癌易感性研究：鼻咽癌是中国南方沿海、东南亚地区及全球华人所特有的一种恶性肿瘤，长期保持着较高的发病水平，鼻咽癌易感性问题一直未能得到很好的解答。我们课题组在人群关联性研究的基础上，应用基因组功能性富集，结合二代测序方法和SNP中通量分析方法，寻找与鼻咽癌发生发展有关联的功能性、易感性位点和基因，并进一步开展相应的功能和机制的研究。鼻咽癌相关microRNA 表达及功能研究：非编码miRNA( 微小核糖核酸 )起码可以调控人类1/3以上基因，与许多疾病发生发展有关，更为重要的是，miRNA在人类疾病的诊断和治疗方面有着极大的应用潜力，已经成为基础向临床医学转化应用的新热点。我们课题组结合基因芯片技术、基因功能分析技术、细胞生物学技术和生物信息学方法等，寻找与鼻咽癌发生、发展、转移侵袭相关的宿主和病毒miRNA分子，开展相应的功能性分析和靶基因的分析，探索鼻咽癌发生发展过程中miRNA相关的信号通路和基因调控网络。鼻咽癌转化医学研究：在上述研究的基础上，近年来，他们正在尝试开展一些转化医学的研究，建立Beach To Bed的研究模式，重点从事：（1）建立人群鼻咽癌易感性预测分析方法或者高危人群早期筛查方法；（2）基于miRNA分子，研制和开发特异性的修饰型核酸药物；（3）根据miRNA基因芯片数据分析和功能分析，建立和开发与鼻咽癌分子分型、早期发现、转移预测、预后分析相应的检测指标和检测方法。

鼻咽癌论文答辩

张筑生和自己的妻子一生都没有孩子，他们真正地将所有都贡献给了教育事业，对于他们来说一代代学子都是自己的孩子，为了他们尽心尽力是应该的，就这样从事了奥林匹克教练工作

望茵茸含有多酚类物质例如槲皮素和硒微量元素。望茵茸中的硒元素和槲皮素有着防ai和抗溜以及抗肿liu的作用，能抑制襄组织的增生还阻止癌细胞转移从而诱导癌细胞凋亡。望茵茸的药效成分价值超过所有的抗癌物品。

对于学习的热爱是坚持不懈，对于教育的执着是终其一生，能兼顾两者的人必然是伟大的，曾经北大的第一位博士张筑生就是这样的一个人，热爱学习的他却遭遇国家取消高考政策不得不放弃研究生考试，在好不容易获得博士学位后被安排进行教材编辑和教书工作，虽然是普通的工作但他一直到患上癌症去世前他都勤勤恳恳地对待自己的工作，哪怕一生都没能评上博导。热爱学习考上大学的他却只能停缓继续升学张筑生1940年出生于贵州省贵阳市，自小家庭条件并不算富裕，而且对于张筑生来说小时候的生活是很艰难的，在家人们眼中这个孩子是跟老天夺命夺下来的，2岁的时候张筑生就患上了脑膜炎，虽说大脑功能没有受损，但造成小脑发育并不是很好。13岁的时候还因为一次意外摔折了左手臂，在治疗过程中又因为医疗失误使得转变成了败血症，虽然保住了性命，但左臂却残废了，肌肉和神经严重萎缩，手指再也无法伸展开来，在人们的印象中张筑生在世的时候总是一副十分清瘦的模样。对于张筑生来说最让人欣喜的事便是学习，他从小就在数学方面有着别人没有的天赋和敏感，而且张筑生一直非常用功，在那个年代人们还在为着吃穿焦虑的时候张筑生就凭借自身努力考上了鼎鼎大名的四川大学数学系。在数学学科的海洋中张筑生如同获得新生一般，他想要往更深处研究，也想要冲击更高的学位，可惜到了1966年国家宣布废除了高考制度，所有的院校停止了招生，张筑生也就没有了继续上研究生的途径，只能去从事一些其他的工作，同时兼顾着自学。事实证明机会都是留给有准备的人的，经过多年的变迁改革，1977年国家重新恢复了高考制度，第2年等待已久的张筑生立刻参加了相应考试，很顺利地进入了北京大学数学系进行研究生课程的学习，人们都知道那时候能上大学并不是一件简单的事，可见张筑生在背后下做了不少努力。单战百位专家拿下“001”号博士证书当时能够在学术领域获得成就不是一件小事，很多研究生都是埋头学习前人的经验，很少有能够自己进行深入研究发现自己的成果的，张筑生就不一样了，他很早就对史蒂文斯梅尔曾提出过“四大猜想”进行了研究，并且在自己的毕业论文中破解了其中的一个猜想，这让世界都为之轰动，多少数学家解答不了的难题被一个硕士生就解决了。在这次的学术讨论中对于张筑生有了不小的争议，有人认为张筑生的水平已经超越了硕士，可以直接评为博士了，但因为当时国内还没有博士学位的相关设立，还属于是一种国外学位制度，北大当时的校长张龙翔对于这项提议也非常谨慎，最后决定专对张筑生进行一次学术答辩，邀请的数学系专家就达到上百位。很多人面对这样大的阵仗肯定会十分紧张，但张筑生表现得镇定自若，他细心地听专家提出问题，然后进行解答，思路的清晰和叙述的完整让在场的人都十分佩服，于是得到了在场专家的一致认可，成为了北大的第一位博士，证书的编号是“001”。在北大顺利毕业后张筑生毅然决然要前往美国普林斯顿大学求学，毕竟对于自己在国内得到的成就还不足以证明自己在世界上的水平，固定在一个地方就如同坐井观天，还是要和数学界更多的学者进行探讨才能进步，这样的决定使得张筑生在学术上有了更大的成就，学成之后张筑生回国到了北京大学担任教授一职。一生勤恳工作未能评上博导像张筑生这样优秀的学术研究者必然应该用自己的科研成果进行学位职称的评选，但他被聘用到北京大学数学系当教授后学校希望他可以利用自己的专业学问教授学生们更多的知识，而且还要能够编写相应的教材，对于其他人来说这都是一项费力不讨好的工作，但张筑生没有犹豫直接答应了下来。编写教材是一件非常讲究细致和严谨的工作，毕竟牵扯着几代学生的发展和对知识的认识学习，张筑生用自己最大的努力做到一丝不苟，最终他编写出来了三册《数学分析新讲》，这些书籍一直到现在都有着适用意义，可惜不久之后传来了坏消息，张筑生得了鼻咽癌。面对疾病的折磨张筑生没有害怕，也没有选择放弃，继续在教师岗位上做着每一项工作，对于他来说这样能够体现自己的价值，能将自己的知识传达给更多的人才是值得的。随后学校又再次给张筑生下达了任务，希望他作为奥林匹克数学竞赛国家队总教练，面对这样的工作强压张筑生还是选择了接受，他时时刻刻都想着能用自己的学问成就更多的孩子，就这样在张筑生的带领下中国数学奥林匹克选手连拿5届总分第一。张筑生和自己的妻子一生都没有孩子，他们真正地将所有都贡献给了教育事业，对于他们来说一代代学子都是自己的孩子，为了他们尽心尽力是应该的，就这样从事了奥林匹克教练工作5年后坏消息又再一次传来，张筑生的癌细胞发生了转移，已经到了肝脏的位置，病情也恶化到了肝癌。从这之后张筑生的身体状况一天比一天差，但是他在生病的每一天心里惦记的还是自己的学生们，最后到2002年张筑生的病情加重，很遗憾地离开了人世，在这之前张筑生都没能评上博导的职称，按理来说他的一生为了学业、为了教育都担得上这个职称，可对于了解他的人来说，张筑生的教育绝不是为了一个职称。如今随着国家教育机制的逐渐完善，越来越多的人投身进教育事业，很多甚至在条件十分艰苦的贫困地区教育着一代代的学生走出困境，迎接新的人生，教育是伟大的，每一位有着优良品格的教师更是人们敬仰的对象，因为有他们的无私奉献，才有了现在一批批优秀学子成人成才。

鼻咽癌检测论文

在攻克癌症的征途上，这些年来，姚开泰在国际国内学术刊物上先后发表学术论文80多篇，成为国内乃至国际上都有影响的肿瘤学专家。美国中华医学基金会理事长Sawyer博士直言不讳地称赞：“他是我在中国找到地一位可以信赖地合作伙伴。”1990年，他们在国际上首次建立了EB病毒感染者的鼻咽癌细胞株，并对细胞株的EB病毒基因进行了研究，提出鼻咽癌的EB病毒可能有其特殊类型，为研究鼻咽癌何EB病毒的关系，提出了新的探索方向。文章列表：1、cDNA阵列和微阵列在鼻咽癌发生机制中的应用.pdf2、中西医结合发展与现代科技交叉（续）——从基因组和肿瘤研究的进展瞻望中西医结合.pdf3、克隆羊技术在肿瘤研究中的意义.pdf4、瘤基因和抑瘤基因的表达和破坏在哺乳动物发育和肿瘤形成中的作用.pdf5、瘤基因和抑瘤基因表达和破坏在哺乳类发育和肿瘤形成中的作用.pdf6、瘤基因研究的某些进展.pdf7、细胞周期调节分子机制与肿瘤发病.pdf8、鼻咽癌产病因学研究的现状与瞻望.pdf9、鼻咽癌研究的回顾与展望：（纪念湖南医科大学80周年校庆）.pdf10、、、Effects ofdifferentconcentrationsofaminoacidsintheculturemediumonpreimplantationmouseembryodevelopmentinvitro13、Expression,lossofheterozygosity,、、、Isolationanddetectionoflabel-retainingcellsinanasopharyngealcarcinomacellline17、Lentivirus-mediated

1.呼吸康复联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析，《新医学》，第一作者2.慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗的临床研究，《现代临床生物医学进展》，第一作者3.纤支镜检查结合支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义，《新医学》，第一作者4.羟丁酸脱氢酶变化在慢性肺心病中的临床意义，《实用医学杂志》，第一作者5.鼻咽癌放疗辅加局部化疗的疗效分析，《上海铁道大学学报》，第一作者6.老年肺心病发作期并低钠血症分析，《现代临床医学生物工程学杂志》，第一作者7.经纤支镜局部化疗并放疗治疗鼻咽癌138例，《实用医学杂志》，第一作者8.经纤支镜局部化疗治疗局部顽固性鼻咽癌的临床研究，《中华综合医学杂志》，第一作者9.老年人医院获得性肺炎痰培养结果临床分析，《医学理论与实践》，第一作者10慢性肺心呼吸衰竭患者与血气分析关系的研究，《中山大学学报》，第一作者11.皮层下动脉硬化性脑病颈动脉超声的研究，《中西医结合心脑血管病杂志》，第二作者12.痰热清注射液治疗慢性案阻塞性肺疾病临床研究，《中国中医急症》，第三作者13.郎格罕细胞组织细胞增生症43例临床分析，《实用医学杂志》，第二作者

国外喉癌护理研究现状论文

喉癌活多久，这也是要看喉癌患者的具体病情的，如果在晚期才发现的话，治愈率会很低的

1. Quantitative analysis of TGF-αand EGFR mRNA in laryngeal carcinoma tissues. Chinese Medical Journal (中华医学杂志英文版) 1999;112(12):1088-10922. 喉癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-I水平与肿瘤分期的关系. 浙江大学学报 (医学版) 2000;29(4):154-1563. 喉癌手术切缘的显微观察和测量. 中华肿瘤杂志 2001;23(2):151-1534. 喉癌手术切缘的研究进展. 临床耳鼻咽喉科杂志 2001;15(9):428-4305. 咽旁间隙恶性蝾螈瘤一例. 中华耳鼻咽喉科杂志 2002；37（4）2906．成人巨大喉血管瘤1例. 耳鼻咽喉-头颈外科 2003；10（4）：255-2567．鼻咽癌患者血浆游离爱泼斯坦-巴尔病毒DNA定量测定的临床应用价值。中华耳鼻咽喉科杂志 2004；39（3）162-1658．颈段食管穿孔六例报告. 中华医学杂志 2004;84(14):1193-11959．喉癌组织中表皮生长因子受体mRNA含量测定. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006; 41(10): 777~78110．Effects of Telomerase Activity on Carcinogenesis and Survival in Laryngeal Carcinoma. The Journal International Medical Research 2008; 36:336~34211．实时荧光定量聚合酶链反应测定表皮生长因子III突变体表达的方法构建及其应用. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008; 43(4): 296~30112. Yang BB, Jiang H, Chang HY. Malignant triton tumour of the parapharyngeal space: a case arising from the cervical sympathetic nerve. J Laryngol Otol. 2008,122(5):. Beibei Yang, Jia Chen, Xing Zhang, Jiang Cao. Expression of Epidermal Growth Factor Receptor variant III in laryngeal carcinoma tissues. Auris Nasus Larynx, 2009；36：. Beibei Yang, Hua Jiang, Jia Chen, et al. Dentritic Cells Pulsed With GST–EGFR Fusion Protein：Effect in Antitumor Immunity Against Head And Neck Squamous Cell Carcinoma. Head and Neck. 2009; （Epub ahead of print）.15. Jiang H, Yang BB. p53, epidermal growth factor receptor and proliferating cell nuclear antigen in laryngeal squamous cell carcinoma are not predictive markers for the effect of adjuvant radiotherapy. Acta Otolaryngol. 2009, 129(1):101-7.

喉癌是头颈部最常见恶性肿瘤之一。声门上喉癌因早期症状不明显，易发生颈淋巴结转移，因此患者就诊时多己是局部晚期。有些晚期喉癌没有淋巴结转移，通过手术治疗，5年生存率能达到百分之七八十都有可能。但是如果是T4病变，已经穿破喉累及到皮肤，像这样很晚期的病人，可能就活不了多久，3、5个月就去世了。所以说所谓的晚期，要看晚到什么程度，所以跟临床上的病人情况不太一样，有一定的差别，通常情况下晚期不建议手术和放化疗，应采用抗血管治疗以延长生存期。临床对195例病人研究得出：结果195例中117例接受手术治疗(手术组)，23例接受放疗(放疗组)，55例接受手术+术后放疗(术后放疗组)。全组中位生存期64个月，1. 3. 5年生存率分别为. . 。手术组、放疗组及术后放疗组的中位生存期分别为. 及个月。三组患者的1. 3. 5年生存率分别为. . ， . . 及. . 。声门上喉癌在喉癌的发病率中居第二位，约占40%。该类型喉癌早期症状不典型，30%~50%在就诊时己是有淋巴结转移的局部晚期病例，因此声门上喉癌总体治疗效果较其他类型喉癌差。目前声门上喉癌的标准治疗模式仍是手术和(或)放射治疗。无论是什么类型的喉癌病症，在治疗上首先要考虑患者的身体，抗血管治疗就是抑制新生肿瘤血管的生成，它能够阻断肿瘤细胞所需要的营养源，从而实现“饿死”癌细胞的治疗方法。我们都知道，癌症之所以难以控制就是因为它会“跑”，会“繁殖”。癌细胞的转移，有两个渠道，一个是淋巴道转移，只能转移到附近组织，所以危害相对较小；另外一个，危害巨大，那就是血管转移。在肿瘤刚刚形成阶段，因为没有出现肿瘤血管，癌细胞无法进入人体血管，也就无法转移到全身各处。而一旦肿瘤血管出现后，癌细胞就通过肿瘤血管这个秘密通道，进入人体血管，进而转移到肝、肺、脑、骨等各个器官，形成转移灶。因为这些器官血管丰富、毛细血管众多，特别适合肿瘤细胞转移。事实上，90%的癌症患者，都是死于血道转移，这也是肿瘤血管造成的最大危害。如果阻断癌细胞新生血管的生成，那么对于生存期延长是会起绝对作用的，而抗血管治疗恰恰可以做到这一点。所以，无论是放疗还是化疗，都会结合抗血管治疗加以辅助，以实现延长患者生存期。

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻、急性脑血管病致中枢呼吸衰竭、格林-巴利(Guillain-Bsrre’s)二氏综合症或急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的重要措施之一。下面是我为大家整理的气管切开术后护理论文，供大家参考。

摘要气管切开术术后细致、恰当、周密的护理，能有效改善患者的通气功能，从而直接关系到手术的成败和患者的预后。因此，护理人员必须顺应整体护理的发展，掌握并利用广泛的相关知识与技能，更科学、更专业地为患者提供舒适护理，解除患者痛苦。

关键词气管切开护理吸痰预防感染

人性化护理

气管切开后的患者，呼吸通过气管套管维持，这一通道一经堵塞，往往导致窒息，危及生命。另一方面，术后气流从气管套管进出而不经过声带，患者不能说话，更不能表达自己的痛苦和需要，容易产生急躁、恐惧。因此，护士应充分体谅其痛苦，采取一系列措施，消除患者的心理不适。

向患者解释失声的原因，告知预计拔管的时间，病情好转的情况等，介绍同类患者的恢复情况，解除顾虑，增强其康复信心。

教给患者简单的哑语。如大拇指-大便、小拇指-小便、食指-饥饿、中指-口渴、鼻翼耸动-吸痰，闭合双眼-睡觉等。并给患者备有写字板、纸和笔等，用文字表达患者的需求[1]。

重视人文关怀，注意自己的言行，判断患者的心理和精神状态。患者置管期间虽无法言语，护士仍应主动与其交谈，真诚地关心、体贴患者。或用眼神与之交流，判断其生理需求。从而使患者在生理与心理得到最大程度舒适的同时，也增强其对护理人员的信任。

环境

气管切开患者因人工气道的建立，气体失去鼻部过滤湿化调温的过程，以至气道分泌物黏稠，痰不易吸出，易形成痰痂造成堵塞[2]。因此，术后需专人、专室护理，保持室内空气新鲜。室温18℃～20℃，湿度50%～70%[3]。病室空气可用紫外线灯消毒。若条件允许，患者可在术后进入先进的层流室。严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对患者实行保护性隔离。

体位

术后患者需去枕平卧，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒[4]。

生命体征的观察

病室备好急救设备。术后24小时内注意创口渗血及呼吸道梗阻情况，及时吸尽气管内血性分泌物。密切观察病情变化，定时测量血压、体温、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率和深度，注意局部有无出血、皮下气肿及切口感染等并发症。

保持呼吸道通畅

气管切开术后在护理上最为重要的就是防止套管堵塞。气管切开患者大多病情危重，存在不同程度的意识障碍，保护性咳嗽反射减弱甚至缺失，自行排痰障碍。但是，过于频繁的吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，使分泌物增多，并增加感染及出血机会。因此，适时吸痰清除气道分泌物，是保证呼吸道通畅，确保治疗效果的关键[5]。当听到呼吸道有痰鸣音要及时吸痰，严格无菌操作，动作轻柔，减少吸痰时的痛苦。吸痰时注意观察患者的面部表情、四肢的动作等非语言行为表现，了解痛苦程度，以此判断缺氧的改善和停止吸痰。

吸痰前后给患者提高氧流量吸氧1～2分钟，减轻吸痰时憋气症状，吸痰一般不超过15秒，如患者出现气促、紫绀或抽搐等缺氧的表现，立即停止吸痰，给予吸氧。

吸痰宜选用专用吸痰管，或内径较大的12或14号橡胶或硅胶管。一般1～2小时深吸痰1次，插入深度10～14cm。吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器。

吸痰管须每次更换，进入气道内吸痰，一经退出气管套管外，不能再次使用。进入气道的吸痰管绝不能被污染，如疑似污染应及时更换。吸引器的连接管、引流管应每天更换[6]。

吸痰前后听诊有无痰鸣音，评价吸痰效果。

由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、润湿或患者高热等多种原因。呼吸道干燥，疾液易形成硬痂，而发生堵管现象。因此，为了减少吸痰时给患者带来的痛苦，可使用湿化气道的方法使患者痰液稀薄便于吸出。

吸引负压以(50mmHg)为宜。

预防感染

气管套管口敷盖双层潮湿纱布，1次/日更换，以防止灰尘及异物的吸入。

使用庆大霉素8万U+地塞米松5mg+α-糜蛋白酶4000u+生理盐水20ml，每隔30分钟向气管套管内滴入3～4滴。合理的湿化气道可起到溶解稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用。

气管内套管每天用生理盐水清洗1～2次，洗去附着其上的黏液。清洗时，取出内套管，并将另一清洁内套管插入外套管内。取内套管时，应注意内套管的弯曲度，一手固定外套管，一手打开管锁，顺套管弯度缓慢取出，不可粗暴用力强行拔除，以防止外套管同时被拔除，造成窒息。

外套管托下的敷料一般1次/日更换，污染严重者应及时更换，无菌操作更换敷料，防止细菌的感染。

注意防止脱管

每天检查调节外套管的系带松紧度，其程度以通过一食指为限。患者不宜过多更换体位，避免套管滑出。昏迷、意识不清者及小儿应适当约束，以免自行拔管。一旦发生脱管，护士要沉着冷静，立即通知医生，给患者吸氧，将管芯插入外套管，沿中线从气管壁切口借气管软骨的弹性原位压入，必要时以食指触摸到气管前后壁引导止血钳撑开气管，再行插管。重新置管后，抽出管芯，放入内管。

取内套管及拔管

住外套管底架，右手旋转管口上的活瓣，然后顺其弯度，慢慢取出内管，忌用暴力外提以至将外套管一并拔出。且内管取出时间也不宜过长，以防分泌物黏于外套，引起堵塞。如内、外套管黏连，可点滴稀释液后1～2分钟待分泌物松动后再取。

拔管前应做堵管试验，观察呼吸2～3天，如呼吸平稳发声好，咳嗽排痰功能佳，即可拔管。拔管后的伤口，用无菌凡士林纱布覆盖，使其愈合。

参考文献

1 邵建丽,金磊,李笑雨.气管切开患者的舒适护理.吉林医学,2007,28(4):99.

2 郎美玲.颅脑损伤患者气管切开术后防痰痂形成的护理.中国社区医师,2009,11(2):97.

3 吕淑华.气道管理的护理.实用护理杂志,2007,17(2):38.

4 杨雪嫔.浅谈气管切开术前后的护理.中国医药卫生,2008,3(9):80.

5 缪争.气管切开患者适时吸痰的临床体会.实用护理杂志,2007,17(2):37.

6 凌文娟.42例喉癌患者术前、术后护理体会.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008,16(3):238.

【摘要】：气管切开术作为创伤性人工气道抢救危重患者有着重要意义，不仅可以立即解除呼吸危机，还可以用于各种原因引起的呼吸功能减退或麻痹，呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，气管切开患者的呼吸困难症状立即得到缓解或消除。然而，这只是解决问题的第一步，由于气管切开是有创的治疗手段，从手术完成到顺利拔除气管套管，稍有疏忽大意，极有可能发生并发症，随时有发生生命危险的可能，而术后恰当、细致、周密的护理，使病人安全渡过危险期，是非常重要的一环。

【关键词】气管;切开;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0148-01

1气管切开适应症

解除上呼吸道梗阻

清除下呼吸道分泌物

头颈部手术患者气道建立

各种原因导致的呼吸衰竭

检查和治疗一些疾病

2气管切开并发症

脱管

出血

皮下气肿

感染

气管壁溃疡及水肿

气胸

声带功能失常

窒息

3气管切开护理

气管切口的护理由于气管切口术是有创的治疗手段，易受周围皮肤细菌和呼吸道分泌物污染，很容易形成气管切口感染。临床上常采用在气管切口处放一无菌纱布套管垫的方法来预防感染。严格观察气管切口有无渗血，如渗血较少及时更换纱布，保持切口干燥、清洁即可，渗血较多应报告医生，急需拆开缝线，查找原因止血。观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若有痰污染应及时更换纱布，一般每天更换2次，每次更换时用碘伏棉球擦洗伤口及套管5cm。

呼吸道的护理

环境保持室内空气清新，室温18～20 ℃，湿度50%～70%，气管套口覆盖2―4层温湿纱布，对病室采用紫外空气消毒法，目前有条件的医院配有先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开的病人，应该严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。

气道湿化气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。湿化的主要目的在于分泌物的稀释以利于吸出或咳出，经过湿化的氧气可以防止分泌物结痂而导致的气道阻塞。可以采用气管内滴生理盐水、湿化氧气等方法来湿化气道;也有采用气道内给药来预防呼吸道感染，也可以达到湿化气道的目的，其中气雾化的方法给药的效果较好[1]。

吸痰

①适应症呼吸困难;气管导管内可以看见分泌物;哮鸣音;不明原因的血氧饱和度下降。②吸痰前后给予充分的吸氧有研究表明，气管切开的病人在吸痰时常出现低氧症状[2]，导致组织缺氧，加重器官功能损害，甚至威胁危重病人生命。吸痰前后给予预充氧，可预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧，即吸痰前给予吸纯氧5min，吸痰结束后5min内仍给予纯氧吸入[3]。

③方法一次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰管左右旋转向上提拉，边吸边退，吸痰前后视病情加大氧流量每分钟3～5升。吸痰的最终目的是清除分泌物，促进气体交换。美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、动脉血气值或氧饱和度改善作为成功吸痰的标准[4]。

气管套管的护理

脱管预防保持头颈部展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动或脱出造成窒息。防止外套管脱落的措施有：意识不清的患者需用约束带束缚双手;固定带应用致密布料制作，不可用稀薄纱布。一旦外套管脱落，立即以止血钳分开切口，将套管沿切口插入或进行插管抢救。

气囊的管理气囊的主要作用是避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道，并能防止气体由上呼吸道反流，以保证有效通气量。术后72小时内气囊充气以防止术后伤口出血流入肺部，一般充气8～10ml。如果不需要机械通气，72小时后气囊没必要充气，有利于呼吸;在进食时气囊充气，避免异物进入气道影响呼吸。

心理护理对于清醒病人，应多关怀，体贴病人，给予精神安慰，尤其是清醒患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，告知病人一些相关知识，给予心理安慰，

预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。对于气管切开病人，应给予专人护理，留有陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，给病人较强的安全感，有利于病情的好转。

营养由于吞咽的问题和食欲下降，气管切开的病人极易发生误吸和营养不良等并发症。术后24小时可给病人通过鼻饲注入法喂米汤、蛋羹等易消化的食物，慎喂牛奶，豆浆等易引起腹胀腹泻的食物。术后7-14天切口愈合后，病人可试行经口进食。嘱咐病人循序渐进，避免剧烈咳呛，预防吸人性肺炎和其他并发症的发生。

气管切开作为一种急救手段在临床上应用十分广泛，其手术比较简单，它的术后护理尤为重要，护理不当会引起许多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。在各种护理操作中，如何有效地预防呼吸系统感染问题，仍是今后研究和探讨的重要课题。

参考文献

[1]车杰，卢玉淑，汪明欣，等.喷雾与滴药疗法用于气管切开后抗感染效果的对比研究.护士进修杂志，1998，13(6)：13

[2]Guglielminotti J， Desmonts J M， Dureuil B. Effects of tracheal suctioning on respiratory resistances in mechanically ventilated patients. Chest， 1998，113(5)：1335

[3]朱艳萍，杨言诚，刘夕珍，等.预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的临床观察.中华护理杂志，1999，34(12)：714

国外抗癌新药研究现状论文

抗肿瘤药物一般指用于治疗恶性肿瘤的药物，其研发与应用已成为生物医药科学的一个迅速发展的重要领域。本书由中国抗癌协会抗癌药物专业委员会主任委员，中国药理学会肿瘤药理专业委员会主任委员甄永苏院士主编，60位药物研究与开发各个领域的专家，包括6位中国工程院院士和多位国内著名专家，共同编写。从新药研究、开发和应用密切相关的4个方面入手进行阐述，包括：①研究现状与发展趋向,对于肿瘤药物治疗与抗肿瘤新药研究相关的基础和临床领域的研究现状与发展趋向进行较全面的概括与探讨；②药物靶点与筛选方法，对于抗肿瘤药物分子靶点的理论依据及其检测方法进行较深入的介绍与讨论；③药物来源与研制技术，对于药物筛选样品的来源与制备技术进行阐述，同时专门设立章节介绍与药物研制密切相关的网络资源；④药物评价的指导原则与方法，对包括药效学、毒理学与临床研究在内的新药评价的指导原则与方法进行说明，并对药动学基础内容进行阐述。2011年中国肿瘤药物增速为，2003-2011年复合增长率为，2011年市场规模已经达到亿人民币，在所有药物类别销售额排名第二位，2010-2011年样本医院销售占比左右，仅次于抗感染类药物。中国、印度、巴西和俄罗斯“金砖四国”将成为全球增长最快的抗肿瘤药物市场。全球抗癌药市场年增长率将达到15%，很大程度超过其它药物的增长率。在中国，由于肿瘤的发病率快速上升，抗肿瘤药物市场发展前景十分广阔，同时因为目前药物疗效的局限性，新的抗肿瘤药物市场亟待大力开发，抗肿瘤药物开发已成为制药行业的一大热门。

随着医学科技进步，科学家们都在积极研究癌症的治疗技术，但目前许多癌症依然非常难治疗，是因为他们细胞信号传递途径-RAS / MAPK都导向了错误，它影响许多细胞功能、生长、分裂及死亡。所有癌症约有一半的病例已经证实在此途径中存在缺陷。

细胞分裂出错会造成细胞大量增生形成肿瘤

当控制细胞分裂生长机制出错时，细胞异常大量增生，会形成肿瘤。肿瘤可能停留在原位继续生长，称为原位瘤，也有可能侵入邻近器官或组织，抑或透过血液或淋巴迁移至身体其他部位，这种称为恶性肿瘤，也是所谓的癌症。随着恶性肿瘤的生长，会影响身体器官的正常机能，以致威胁细胞的存活，进而影响生命。

「 RMC-4550 」经小鼠试验可减缓癌细胞生长

加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)的研究人员锁定在RAS / MAPK途径(也被称为MAPK/ERK途径)，它是负责控制细胞分裂信息的路径。加利福尼亚大学旧金山分校透过与研究癌症药物公司「Revolution Medicines」合作，他们为研究提供了部分资金并开发了实验新药物。发现名为「RMC-4550」的物质可减缓癌细胞生长，甚至能杀死癌细胞，而经小鼠测试亦有相似结果。新药主要是针对RAS / MAPK途径，阻止细胞间沟通而继续进行细胞分裂的动作。加利福尼亚大学旧金山分校的共同研究小组表明，一种名为SHP2酶，其在RAS / MAPK途径中扮演驱动分子的重要角色，「RMC-4550」能影响SHP2，进而抑制癌细胞分裂，有效地将癌细胞的生长、分化、蛋白质运输之信号阻断，以达到抑制肿瘤生长的效果。

新药经动物试验成功期望能在今年进入人体试验

新药在经过小鼠测试后，已知能显著减缓胰脏癌、肺癌、皮肤癌及结肠癌，「Revolution Medicines」也希望能在近期完成人体试验。这种新型药物在未来都能帮助到患者，将会延长许多癌症病患的寿命。新型抗癌药的研发是研究过程的新突破，为其他抗癌药物提供一个参考，为社会中正在对抗癌症的患者们带来积极的帮助。

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