发布时间：
不可否认，随着我们国家老百姓生活方式发生了或大或小的改变，各种慢性病的发生也越来越多越来越普遍了。尤其是高血压和糖尿病，以及慢性肾脏病，越来越常见。今天，张大夫就和大家聊一聊肾脏病和高血压之间的事儿。确实，像题目中说的，高血压和肾脏病二者狼狈为奸，经常一起作案，危害我们的 健康 。二者之间的确实是互相影响的：高血压患者，如果血压不能够得到有效的控制，那么很可能会出现或者加重肾脏的损害，肾损害是高血压常见的靶器官受损的表现；反过来，出现了慢性肾脏病，患者也容易出现高血压，甚至是难治性高血压，一方面是由于水钠滞留，一方面可能与患者的肾素血管紧张素系统出现异常有关。互为病因和加重因素。那么问题来了，患有肾脏病的患者该如何控制高血压呢？血压应该控制在什么范围呢？ 在治疗上，我们首先强调的是生活方式的干预，说过很多遍，张大夫今天就不在这里赘述了。 而在药物的使用方面，我们会优先选择普利类降压药和沙坦类降压药，因为这两类药物不但可以降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，改善预后。根据不同的情况，地平类、利尿剂、β受体阻滞剂也可能会使用，而且联合用药也经常会用到。 那么既有肾脏病还有高血压的患者，控制血压的目标是多少呢？ 降压目标需要与尿白蛋白的水平结合起来。具体来：如果尿白蛋白 30mg/d时，目标血压在140/90mmHg以下；而尿白蛋白大于30mg/d以上的话，目标血压可以定在130/80mmHg以下。当然根据患者情况，临床上会有所调整，例如一些老年患者可以适当放宽降压目标。高血压与肾脏损害，是互相影响，互为因果。 长期高血压使肾小球压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，通常情况下血压持续10-15年后出现肾损害，肾功能减退，部分还可出现肾功能不全，尿毒症。而肾脏损害尤其是晚期慢性肾功能不全时期也会出现高血压，而且表现为顽固性高血压，通常情况下三四种降压药都不能控制血压达标。因此题主比喻高血压与高血压肾病属于“狼狈为奸”的关系。未经控制的高血压是引起的肾脏、心脏、脑卒中、外周血管和眼底病变损害的最重要原因。但是目前人们通常缺乏对高血压的的正确认识，是导致血压没有得到有效控制的根本原因。目前高血压认识的误区比比皆是，主要表现为：高血压无不适症状，可以不用降压药；凭感觉用药，头晕吃药，头不晕停药；降压治疗血压正常了就停用降压药；过度依赖食疗或者理疗仪器，甚至停药去试用食疗；不服用降压药；认为是药三分毒，不愿意长期使用降压药；看广告宣传或听朋友邻居宣传，哪种降压药好就换哪种，频繁换用降压药； 因此，坚持长期控制血压稳定达标是预防高血压肾脏病的最有效最有用的措施。健康 的生活方式和长期坚持必要的药物治疗是控制血压稳定达标的具体措施。说具体点就是：①合理饮食，以低盐、低脂为主，避免暴饮暴食；②严格戒烟、限制饮酒，不饮酒最好；③适当运动；④保持良好的心态和规律的作息，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等；⑤控制体重，肥胖者注意减肥；⑥坚持药物治疗，血压控制不佳时，及时门诊就诊调整药物剂量或者种类。 如若不信，不控制血压稳定，吃再多的人参，玛咖都是徒然。高血压病与肾病狼狈为奸，这样的比喻好贴切。因为高血压可能会导致肾功能不全，肾功能不全也会导致高血压，而这两个都属于慢性疾病，一旦缠着你，很难摆脱，一个就够自己受的，如果同时高血压伴肾病那真可谓狼狈为奸，雪上加霜。有时候我们在临床对于发现较迟的高血压肾病或肾病高血压，都无法区别谁在先谁在后，但部分继发性高血压和肾脏有一定的关系，比如:肾动脉狭窄，肾衰，嗜铬细胞瘤，原醛等等。 对于继发性高血压，那肾脏更是元凶，只有解决好肾脏，血压才可能更加平稳。为什么高血压会对肾脏造成损害？ 当高血压时，对肾脏里的血管的压力随之增高，肾脏为了对抗这种压力，肾脏的血管壁就会不断的增厚，而血管壁增厚的结果就是血管变细，当血管变细时，流经肾脏的血液就会变少。 一方面减少了体内垃圾的过滤量，导致垃圾在体内的堆积；另一方面肾脏本身也会因为血流减少而造成缺血，因此，长期高血压如果没有有效控制，就会对肾脏造成损害。原发性高血压，如何保护肾脏呢？ 方法很简单，积极控制血压就是对肾脏的最好保护。 控制血压做好以下几个方面: 1、戒烟戒酒，烟酒是明确会引起血压升高的不 健康 生活方式，而且本身烟酒对肾脏有害处的。 2、低盐饮食，同时控制脂类糖类摄入，多吃蔬菜水果，五谷杂粮。高血压没有绝对的禁忌，但低盐饮食是关键， 健康 的食盐剂量是每人每天5—6g，其实我们每天差不多吃10-12g盐，远远超过了 健康 剂量。 3、运动锻炼，控制体重，减肥，对新发的1级高血压，常常能够通过这种方法实现血压正常。 4、如血压仍无法达标，只有配合药物治疗，保护肾脏的降压药一般我们会选择普利或沙坦。总之，高血压保护肾脏，就是要积极控制血压。别等到肾脏出现问题，才想到原高血压这么厉害，也不知道是高血压引起肾病还是肾病引起高血压。早点灭掉狼狈，以免后患无穷！ 肾病分为慢性和急性，虽然两者均会导致高血压的发生，但其发病机制却有所不同. 急性肾病导致高血压的主要机制是水钠潴留、血容量增加。 慢性肾病导致高血压的主要机制则较为复杂，可由多种因素导致，主要有容量增加机制和血管阻力增加机制。 诊断要点 1，患者一般年龄较轻，往往有肾病史。 2，血压通常以舒张压较高、脉压小、血压波动小为特点。 3，常有肾病的表现如贫血、血尿、蛋白尿、夜尿、肾功能不同程度损害。 4，B超检查显示双肾实质呈弥漫性病变，双肾皮质变薄等。 如何应对？ 1，治疗的目标血压值由于肾病高血压患者预后较差，所以应该更积极降压治疗，且血压目标值要更低，建议尿蛋白超过1g/d的患者应当将血压控制在125/75mmHg，而少于1g/d的患者控制在130/80mmHg。 2，限制盐的摄入 慢性肾衰竭患者氯化钠的摄入量每天应小于3g，同时限制饮食中蛋白质的摄入，特点是伴有水肿的患者更需要小心。 3，药物治疗 ⑴利尿药： 主要针对钠平衡失调所致的容量扩张因素，由于大多数慢性肾小球炎高血压患者都有不同程度的水钠潴留，并可因此而继发多种血管活性物质和交感神经兴奋性的改变，故应当适当应用利尿药，作为药物治疗的基础。 ⑵血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）： ACEI可降低系统血压和肾小球内压，通过血流动力学和非血流动力学的作用，减少蛋白质和细胞外基质的积聚，防止肾小球硬化和小管间质纤维化，延缓肾功能恶化速率，是此类患者的首选药物。 ⑶血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）： 具有ACEI类似疗效，且比ACEI有如下优点：作用不受ACE基因多态性影响；也能一直非ACE催化产生的AngⅡ的各种效应；但需要明确的是，其缺乏大样本资料佐证，需要慎重考虑。 ⑷钙通道阻滞药（CCB）： CCB治疗肾实质性高血压病，疗效早已肯定，但二氢吡啶类CCB在治疗过程中仍然存在争议，人们认为，CCB在降低系统性高血压的同时，由于其扩张入球小动脉，可能会加重肾小球内的“三高”，对肾脏保护不利，但其来源于动物实验，其不良反应主要是头痛、低血压、水肿和充血性心衰等。 ⑸β受体阻滞剂： 能降低高血压的发病率和病死率而一直被推荐为抗高血压的一线药物。但该药物对合并哮喘、慢性阻塞性肺病和病态窦房结综合征的患者不宜使用，因其具有负性肌力作用，对严重心衰患者慎用。 4，血液透析 对肾衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药。 随着物质生活的极大富裕，各种富贵病、慢性病发病率也逐年升高，特别是高血压、高血脂和高血糖，已经被称之为：“三高”，其中高血压和肾病“狼狈为奸”，经常并存发生，严重影响患者的生命 健康 。为何高血压和肾病相关呢，怎么预防高血压肾病最高效？ 长期高血压会使肾小球压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般来说，持续高血压10-15年后患者就容易出现肾损害，主要表现为尿酸、肌酐升高，出现血尿、蛋白尿等症状，肾功能进行性减退，严重情况下会发展到肾衰竭期，导致尿毒症。如果肾病患者，刚开始没有高血压，但是随着肾脏损害进行性加重，水钠潴留越来越严重情况下，就会出现肾性高血压，此类型高血压属于顽固性高血压，通常三四种降压药联合使用都不能控制血压达标。 对于高血压患者，积极改变生活方式、饮食习惯，早期使用药物干预，预防高血压肾病发生是非常重要的。如果被医生确诊为高血压，需要坚持低盐低脂饮食，长期坚持户外有氧运动锻炼身体，控制好体重；同时选择一种降压效果比较理想，副作用小的降压药物长期使用，为了保护肾功能，高血压患者可以考虑使用ACEI类降压药或者是沙坦类降压药，这两类药物降血压平稳，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。 另外，建议定期检测肾功能，可以每年进行2次尿常规检查，如果有异常，可以进一步进行肾功能检查。高血压已经合并有肾病的患者，降压目标需要与尿白蛋白的水平结合起来。尿白蛋白 30mg/d时，降压目标在140/90mmHg以下；尿白蛋白大于30mg/d的话，降压目标在130/80mmHg以下，只有这样才能控制高血压肾病的进行性发展。高血压所引起的肾部疾病不但会使人体造成各种各样的并发症 ，而且还会让患者出现肾功能衰竭糖尿病以及各种病情的发生。那么，怎么治疗高血压肾病呢？ 很多人熟悉高血压，知道慢性肾脏病，却并不是很了解高血压肾病。高血压是一种严重的疾病，长时间的高血压得不到控制，血压升高使得血管内血液的压力升高，导致血管中的蛋白漏出到尿液中，蛋白的漏出会对肾脏的滤过功能产生影响。如果高血压一直控制的不是很好，导致蛋白漏出量增加，会直接导致肾脏出现病变，如肾小球动脉硬化、肾间质纤维化等，致使功能降低，最终表现为高血压肾病。不同病情的患者的治疗方法自然也会不同，其中，高血压肾病的治疗方法具体如下： 一、初期症状较轻：早期、轻度的高血压和尿常规大致正常者可给予非降压药治疗，如保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳等适当的 体育 锻炼； 二、有并发症的患者：伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。但同时应用抗血小板聚集和粘附药有可能会阻止肾小动脉硬化的作用； 三、晚期较为严重的患者：恶性肾小动脉硬化症患者短期的内肾功能会迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服降压药时，可静脉给药，力争在12 24小时控制血压。高血压患者要注意哪些饮食事项呢？ 1、饮食要清淡：素食方式可使高血压患者血压降低，患者应多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂、油腻和少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性的食品； 2、限制食盐量：控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，患者在饮食中应减少烹调用盐，每人每日以不超过6g为宜。多吃含钾的食物（土豆、芋头、茄子、莴笋、海带、冬瓜、西瓜、柑橘等）和含钙丰富的食物（牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱、绿色蔬菜等）； 3、戒烟戒酒：烟、酒是高血压的危险因素。而嗜好烟、酒的人更容易发生高血压心脑血管病变，降低高血压患者对降压药的敏感性： 4、饮食应节制：。高血压患者一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食，吃饭以八分饱为宜，在饮食中应适量吃一些能降低血压如：黑木耳、荸荠、芹菜、葫芦、绿豆、西瓜皮、莲子心等食物。温馨提醒：患者在治疗疾病前一定要先弄清自己的症状类型，并且要在医生的指导下，采取正确的防治措施。需要提出的是每个人体质等各方面情况不同，要注意跟进自身情况降压，不要过度降压。过度降压即用药后使血压大幅度下降，会加重心脏、肾脏等器官的负担。 关注点赞也是一种鼓励 高血压患者如何保护肾脏？ 高血压患者要仔细观察自身 健康 的变化，如果有尿液较清或夜尿增多等表现，需要警惕是肾小管浓缩功异常引起的；另外，晨起有眼睑或下肢水肿等情况，不排除是肾功能受损所致。 2. 健康 饮食 高血压患者日常饮食应尽量清淡和合理，尤其要严格控制钠盐的摄入，一般每日摄盐量不可超过五克，而已经有明显蛋白尿症状的患者每日摄盐量不要超过三克，盐分摄入过多会造成水钠潴留并损伤肾脏和加重高血压。 3.控制好血压 高血压患者需要通常长期服药来控制血压，不可以擅自停药或自行增减服药量，最好在专业医师的指导下选择合适的治疗方案，将血压控制在稳定范围内可以降低肾脏受损的几率。 4.选择保护肾脏的降压药 很多患者同时有高血压和肾病的病症，那么在治疗高血压的时候，除了要求将血压降至正常水平，还需要兼顾肾脏的保护工作，必要时需要联合用药以加强降压效果和护肾作用。 5.坚持运动 高血压患者的治疗不能完全依赖药物，平时积极参加 体育 锻炼也是很有必要的，尽量选择适合自己的运动并长期坚持，帮助加快代谢速率并增强机体免疫力，对肾脏也有正面的保护作用。 6.定期检查肾功能 很多患者在治疗高血压的过程中会忽视肾脏的 健康 ，甚至不能第一时间发现肾脏病变情况，等到出现肾衰竭时就失去最佳治疗时机，所以要求高血压患者定期检查肾功能，及时发现肾脏病变，并在医生的指导下调整治理方案，最大程度地保护肾脏 健康 。 肾病和高血压是一对双生姐妹花，大家在治疗高血压的时候，切莫忘记保护自己的肾脏 健康 哦。有5~10年高血压病史的患者出现蛋白尿或肾功能损害, 且排除其他导致肾脏疾病的因素, 要考虑高血压肾损害。患者常合并左心室肥厚或高血压眼底动脉硬化。 良性高血压肾损害患者表现为肾小管功能损害, 即尿液浓缩稀释异常及重吸收功能减弱, 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白尿增高和尿渗透压降低。 一项4年的随访研究发现, 视网膜小动脉狭窄 (视网膜照片检测) 结合尿白蛋白检测是慢性肾病（CKD）2~4期患者危险分层的有效工具, 可预测高血压合并CKD的进展。 恶性高血压肾损害表现为血压急剧升高, 舒张压>130 mm Hg , 伴有视盘水肿及肾功能不全, 蛋白尿甚至大量蛋白尿, 可伴有血尿, 疾病进展迅速, 短期内肾功能进行性恶化。病理上良性高血压肾损害主要累及肾小动脉, 表现为肾小动脉玻璃样变和肌内膜增厚, 该病变持续进展至肾脏供血减少, 发生肾实质缺血性损害, 出现肾小球硬化。恶性高血压肾损害病理特征为入球小动脉纤维素样坏死和小叶间动脉“葱皮样”改变, 最终导致肾小管萎缩和间质纤维化。 2012年KDIGO发布CKD降压治疗指南, 指出没有蛋白尿的CKD患者血压控制目标为140/90 mm Hg, 尿蛋白 30 mg/24 h时降压目标为 130/80 mm Hg。 RAS阻滞剂（科素亚等）是高血压肾损害的首选用药, 但应用时需注意监测血钾和肾功能。 ACCOMPLISH研究证实65岁以上患者, 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI, 普利类降压药)联合钙通道阻滞剂（CCB，地平类降压药）的降压方案较ACEI联合利尿剂的方案能更好减少透析的发生。 参考文献[1]李月红,惠淼.代谢相关性疾病肾损害的诊治与预防[J].中华肾病研究电子杂志,2017,6(03):105-108.原发性高血压发生5一10年后常伴有靶器官的损害，其中肾脏是最易受损的器官之一。高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。高血压肾病分为：良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉硬化，临床上良性小动脉性肾硬化较为多见，预后相对较好。 高血压肾病，一般属于中医学“昡晕”，“腰痛”，“水肿”，“关格”“溺毒”，“癃闭”，“虚劳”等范畴。本病的病机特点是肝肾阴虚为本，瘀血阻络为标。 治疗主要予以平肝潜阳，化痰祛湿，理气活血，补益肝肾，温补肾阳等。常用方：利水解毒方，化瘀泄浊汤，养阴益气活血泄浊方，益肾平肝方等等。 高血压是一种常见的临床疾病，病程在5年以上的患者，往往伴有肾脏器官的损伤，引起高血压肾病。流行病学资料显示，因高血压造成患者进入慢性肾病的人数呈逐年增多趋势。《中国高血压防治指南》指出，舒张压每降低5mmHg，可使发生终末期肾病的危险减少四1/4，良好地控制高血压可有效预防和延缓高血压肾病的发生和发展。医生建议，首先高血压肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下。此外，要定期监测尿蛋白，可以查尿常规24小时尿白定量来看尿蛋白水平。如果出现尿蛋白的情况，应积极的去减少尿蛋白的量。最后，就是要少吃一些和肾毒性相关的药物，保持良好的饮食习惯。而对于初次发现高血压的患者，必须要做个全面检查明确有无肾脏病。当高血压变得难以控制时，应该考虑是否合并了肾脏病。对于年轻人的血压异常升高，最好去做个尿检，以免耽误病情。同时一年做一次尿检，也是及时发现肾病的有效方法。
《中华肾病研究电子杂志》不是核心期刊，是有中华医学会；解放军总医院主办的普刊
作者经过注册后就可以进行投稿，按系统提示输入各种信息上传。
Xie Y, Nishi S, Iguchi S, Imai N, Sakatsume M, Saito A, Ikegame M, Iino N, Shimada H, Ueno M, Kawashima H, Arakawa M, and Gejyo F. Expression of osteopontin in gentamicin-induced acute tubular necrosis and its recovery process. Kidney Int. 2001; 59(3): 959-974. Xie Y, Sakatsume M, Nishi S, Narita I, Arakawa M, and Gejyo F. Expression, roles, receptors, and regulation of osteopontin in the kidney. Kidney Int. 2001; 60(5): 1645-1657. Sakatsume M, Xie Y, Ueno M, Obayashi H, Goto S, Narita I, Homma N, Tasaki K，Suzuki Y, and Gejyo F. Human glomerulonephritis accompanied by active cellular infiltrates shows effector T cells in urine. J Am Soc Nephrol. 2001; 12(12): 2636-2644. Kaneko Y, Sakatsume M, Xie Y, Kuroda T, Igashima M, Narita I, Gejyo F. Macrophage metalloelastase as a major factor for glomerular injury in anti-glomerular basement membrane nephritis. J Immunol. 2003; 170(6): 3377-3385. Xie Y, Nishi S, Ueno M, Imai N, Sakatsume M, Narita I, Suzuki Y, Akazawa K, Shimada H, Arakawa M, Gejyo F. The efficacy of tonsillectomy on long-term renal survival in patients with IgA nephropathy. Kidney Int. 2003; 63(5): 1861-1867. Xie Y, Chen X, Nishi S, Narita I, Gejyo F. Relationship between tonsils and IgA nephropathy as well as indications of tonsillectomy. Kidney Int 2004; 65(4): 1135-1144. Xie Y, Nishi S, Fukase S, Nakamura H, Chen X, Imai N, Sakatsume M, Saito A, Ueno M, Narita I, Yamamoto T, and Gejyo F. Different type and localization of CD44 on surface membrane of regenerative renal tubular epithelial cells in vivo. Am J Nephrol. 2004; 24(2): 188-197. Wu J, Chen X, Xie Y, Yamanaka N, Shi S, Wu D, Liu S, and Cai G. Characteristics and risk factors of intrarenal arterial lesions in patients with IgA nephropathy. Nephrol Dial Transpl. 2005; 20(4): 719-727. Jiang H, Zhu H, Chen X, Peng Y, Wang J, Liu F, Shi S, Fu B, Lu Y, Hong Q, Feng Z, Hou K, Sun X, Cai G, Zhang X, Xie Y. TIMP-1 Transgenic Mice Recover From Diabetes Induced by Multiple Low-Dose Streptozotocin. Diabetes. 2007; 56(1): 49-56. Xie Y, Chen X. Epidemiology, major outcomes, risk factors, prevention and management of chronic kidney disease in China. Am J Nephrol. 2008; 28（1）：1-7. Tu X, Chen X, Xie Y, Shi S, Wang J, Chen Y, Li J. Anti-inflammatory renoprotective effect of clopidogrel and irbesartan in chronic renal injury. J Am Soc Nephrol. 2008; 19(1): 77-83. Zhou J, Chen X, Xie Y, Li J, Yamanaka N, Tong X. A Differential Diagnostic Model of Diabetic Nephropathy and Non-Diabetic Renal Diseases. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23(6):1940-1945. Liu S, Xie Y, Lv Y, Qin F, Fu B, Shi S, Yin Z, Hong Q, Zhang X, Wang J, Chang M, Chen X. A Novel Target of Mizoribine Inhibiting Mesangial Cell Proliferation: S Phase Kinase-Associated Protein 2. Am J Nephrol. 2010; 32(5): 447-455. Liu X, Lv Y, Xie Y, Hong Q, Cai G, Zhang S, Liu W, Chen X. Change of MAX Interactor 1 Expression in an Anti-Thy1 Nephritis Model and its Effect on Mesangial Cell Proliferation. Cell Physiol Biochem. 2011; 27(3-4): 391-400. Xie Y, Huang S, Wang L, Miao L, Zhang A, Li Y, Wu X, Wang L, Liu S, Lie C, Chen P, Chen X. The efficacy and safety of mizoribine combined with losartan in the treatment of IgA nephropathy: A multicenter, randomized, controlled study. Am J Med Sci. 2011; 341(5): 367-372. Lu Z, Xie Y, Liu X, Cui S, Wu Y, Cai C, Zhang L, Chen X. Effect of 5/6 Nephrectomized Rat Serum on Epithelial-to-Mesenchymal Transition In Vitro. Ren Fail. 2011; 33 (6): 600-608. Wang W, Lv N, Zhang S, Shui G, Qian H, Zhang J, Chen Y, Ye J, Xie Y, Shen Y, Wenk MR, Li P. Cidea is an essential transcriptional coactivator regulating mammary gland secretion of milk lipids. Nat Med. 2012; 18(2): 235-243. Lu Y, Liu X, Shi S, Su H, Bai X, Cai G, Yang F, Xie Z, Zhu Y, Zhang Y, Zhang S, Li X, Wang S, Wu D, Zhang L, Wu J, Xie Y, Chen X. Bioinformatics analysis of proteomic profiles during the process of anti-Thy1 nephritis. Mol Cell Proteomics. 2012;11(4):. 19. Ji J, Li Q, Xie Y, Zhang X, Cui S, Shi S, Chen X. Overexpression of Robo2 causes defects in the recruitment of metanephric mesenchymal cells and ureteric bud branching morphogenesis. Biochem Biophys Res Commun. 2012; 421(3): 494-500. Hong Q, Li C, Xie Y, Lv Y, Liu X, Shi S, Ding R, Zhang X, Zhang L, Liu S, Chen X. Kruppel-like Factor-15 Inhibits the Proliferation of Mesangial Cells. Cell Physiol Biochem. 2012;29(5-6):893-904. Hu J, Zhang L, Wang N, Ding R, Cui S, Zhu F, Xie Y, Sun X, Wu D, Hong Q, Li Q, Shi S, Liu X, Chen X. Mesenchymal stem cells attenuate ischemic acute kidney injury by inducing regulatory T cells through splenocyte interactions. Kidney Int. 2013;84(3):521-531. Lu ZY, Liu SW, Xie YS, Cui SY, Liu XS, Geng WJ, Hu X, Ji JY, and Chen XM. Inhibition of the Tubular Epithelial-to-Mesenchymal Transition in vivo and in vitro by the Uremic Clearance Granule. Chin J Integr Med. 2013;19(12): 918-926. Jin M, Zhu S, Hu P, Liu D, Li Q, Li Z, Zhang X, Xie Y, Chen X. Genomic and epigenomic analyses of monozygotic twins discordant for congenital renal agenesis. Am J Kidney Dis. 2014;64(1):119-122. Wang X, Tao T, Ding R, Song D, Liu M, Xie Y, Liu X. Kidney Protection against Ischemia/Reperfusion Injury by Myofibrillogenesis Regulator-1. Am J Nephrol. 2014;39(4):279-287. Jin M, Hu P, Ding R, Chen P, Qiu Q, Wu J, Liu S, Xie Y, Chen X. Effectiveness of supine/standing urinalysis for differential diagnosis of left renal vein entrapment syndrome combined with or without glomerulopathy. Nephrology (Carlton). 2014;19(6):332-338 Jin M, Xie Y, Li Q, Chen X. Stem Cell-Based Cell Therapy for Glomerulonephritis. Biomed Res Int. 2014;2014:124730. Hu P, Jin M, Xie Y, Chen P, Zhang X, Yin Z, Cai G, Chen X. Immunoglobulin A nephropathy in horseshoe kidney: case reports and literature review. Nephrology (Carlton). 2014;19(10):605-609. Yang Y, Xie Y, Wang C, Chen G, Kong D, Zhou Z, Wang Y, Qi K, Song M, Ma L. Establishing Equations to Evaluate 24-Hour Urine Protein Excretion Using Routine Urinalysis. Nephrology (Carlton). 2014;19(11):685-692. 谢院生, 陈香美. 扁桃体与IgA肾病的发病和治疗. 中华肾脏病杂志 2004，20（4）：300-302. 谢院生, 陈香美. 急性肾小管坏死后的修复与再生. 中华肾脏病杂志, 2006; 22(11): 658-660. 谢院生. 咪唑立宾在肾脏病中的应用. 中国中西医结合肾病杂志. 2008，9（7）：565-568. 谢院生. 地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治. 武警医学. 2008, 19（10）：869-872. 谢院生，陈香美. 加深对横纹肌溶解症的认识. 军医进修学院学报. 2008, 29(6): 447-448. 谢院生，刘晓峦，陈香美. 运动性横纹肌溶解症的诊治. 军医进修学院学报. 2008, 29(6): 449-452. 谢院生，刘晓峦，陈香美. 横纹肌溶解致急性肾损伤的诊治. 中国血液净化.2009，8（3）：120-123. 谢院生，周建辉，陈香美. 糖尿病肾病早期诊断与防治. 北京医学. 2009，31（3）：173-175. 谢院生，陈香美. IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物. 中国中西医结合肾病杂志. 2010；11（5）：377-380. 谢院生，刘晓峦，陈香美. 胚肾发育相关的生长因子在急性肾损伤修复再生中的作用. 武警医学. 2011, 22（7）：553-556. 谢院生, 刘玉宁. 糖尿病肾病的诊断与中西医结合治疗[J/CD]. 中华肾病研究电子杂志. 2013; 2(4): 168-172. 谢院生，齐焰，章友康. 慢性肾脏病的脂质管理及非他汀类调脂药的临床应用. 中国医院用药评价与分析. 2014；14（5）：387-389.
提到胃食管反流病，大多数人想到的只是反酸、烧心，或者食物反流进入口腔等症状。其实除了消化道症状，还会出现咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾、胸痛等症状。如果反复咳嗽、胸痛、烧心，看呼吸科、心脏科后，病情依然没有好转，这部分人群很可能患了胃食管反流病。
据中华医学会消化病学分会统计数据显示，我国胃食管反流病的发病率逐年升高，调查显示，有10%-30%的人几乎每天都会发生胃反流症状，如不及时治疗将引发重度食管炎、食管狭窄，甚至可能引起食管癌的发生。
1、年龄
30岁以上人胃食管反流病的发生率高于30岁以下，高峰年龄为50-69岁。其原因是老年人唾液分泌减少、化学清除能力下降和粘膜下毛细血管血流下降所致的抗损伤能力减弱有关。
2、吸烟
吸烟与胃食管反流病发生关系密切。每天抽烟20支以上者，胃食管反流病发生率高达45%。所以，戒烟是预防和治疗胃食管反流病有效方法之一。
3、饮酒
经常大量饮酒者，可诱发胃食管反流病的发生。因此，胃食管反流病患者应戒酒，尤其应避免睡前大量饮酒。
4、肥胖
肥胖症者（体重超过理想体重的20%）者，胃食管反流病发生率显著高于体重正常者。因此，对于胃食管反流病患者，减轻体重对缓解症状有一定的作用。肥胖症患者需及时做手术减重进行控制。
5、心理因素
心理因素可引起和加重反流症状，心理脆弱者发生反流症状的危险是其他人群的倍。胃食管反流病患者更易出现抑郁、躯体症状化、焦虑及强迫等心理异常。
6、食品
一半以上胃食管反流病患者，其反流症状发生的诱因与饮食有关，其中以甜食（红薯、甜稀饭和糖水）最为多见，依次为辛辣食物，油腻食物，酸性饮料和酸味食品。经常过饱饮食、甜食、咖啡与胃食管反流病的发生有关。因此可见，胃食管反流患者应注意饮食，尽量避免食用一些能够诱发反流发生的食品和纠正不良饮食习惯。
7、劳累
约20%胃食管反流患者发作的诱因与劳累有关。感觉乏困人群的胃食管反流病的发生率明显增多。
8、不良饮食习惯
不良饮食习惯也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平卧、睡前进食过饱等。正常情况下，平卧位时人人都有食管反流，当进食过饱状态时，尤其是晚间睡觉后，更容易出现食物反流，造成胃酸对食管的损害。
9、其它
除上面因素之外，目前发现妊娠、某些疾病及一些药物与该病的发生有关，如智能低下、脑卒中后遗症、消化性溃疡、胃胆手术、茶碱、β2-肾上腺能制剂、口服避孕药、钙通道阻滞剂、胆碱能拮抗剂、安定、吗啡等。
1、服用抑制胃酸分泌的药物
对于这类患者最主要的治疗方法就是恢复咽喉的单向阀门功能，简单来说就是让胃液没有办法在逆流至咽部，但是目前并没有可以达到这样效果的药物及治疗方法，面对这类患者，只能够通过服用抑制胃酸分泌的药物来缓解胃酸的酸度和减少反流液对食管的刺激。
2、服用促进食管蠕动的药物
还有一种方法就是服用能够促进食管蠕动的药物，指的主要是增加食管向下蠕动，加强食道的消化功能，使会反流的胃液迅速的回到胃部当中。
3、按需治疗
面对病情经常反反复复发生的患者来说，则要根据按需治疗的方法进行治疗。按需治疗指的是患者在停药之后，症状再次复发时再次服用此类药物，直到症状完全消失后再停止药物的服用，依靠这种治疗方式可以减少相应的服药量。
4、外科手术
随着医学水平的发展，现在也有通过胃镜或者其他外科手术的方法来对胃食管反流病进行治疗。但是这种治疗方法暂时还不能够彻底治愈患者，并且这种治疗方法还存在着极大的风险和许多不确定的因素。
不是，什么核心期刊也不是的。中华医学会主办, 新疆维吾尔 自治 区人民医院承办的期刊。也算是 普通国家级期刊。
广州中山一院肾内科做腹透比较好的教授——余学清教授 其他著名教授：郑智华 阳晓许元文陈崴潘健涛陈雄辉郭群英李志坚杨念生 余学清医生的简介1984年毕业于中山医科大学医学系，曾到美国贝勒医学院和澳大利亚Monash医学中心进修学习。擅长原发性肾小球疾病、继发性肾脏病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病等)、尿路感染、急性肾衰竭和慢性肾衰竭(尿毒症)等的诊断与治疗，具有丰富的肾脏病诊断与治疗经验。郑智华医生的简介从事内科(肾脏病)临床20年，在急性、慢性肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎;尿路感染、间质性肾炎;急性肾衰和尿毒症的诊治技术和肾脏疾病的营养疗法方面有良好的基础和成熟的经验。同时，熟练掌握肾活检，血液净化的各种操作技术，包括血浆置换, 血脂分离、CRRT，血透管路置管术和腹膜透析的各种置管技术和透析方法。阳晓医生的简介肾脏病的诊断和治疗。擅长用中西医结合方法诊治肾脏疾病，如原发性肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、慢性肾衰竭等。潘健涛医生的简介从事内科疾病临床医疗工作，特别擅长于治疗泌尿内科及风湿系统疾病。对肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿道炎、前列腺炎、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、红斑性狼疮等疾病的治疗有丰富的临床经验，并运用中西医结合方法治疗有独特的经验。对腹膜透析及血液透析、血液滤过、床旁CRRT、血浆置换等血液净化技术抢救各种晚期肾功能衰竭及急性左心衰、肺水肿等危重病人进行深入的研究，并有较深的造诣。郭群英医生的简介副主任医师、硕士导师。医疗经历和特长：2001年获得中山医科大学博士学位，曾在瑞典卡洛林斯卡医学院学习。一直从事内科及肾脏病学的临床工作，擅长急慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、尿路感染的诊断与治疗和腹膜透析技术。李志坚医生的简介1986年毕业于中山医科大学，后分别获硕士、博士学位。一直致力于肾内科临床工作，擅长对肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎及肾功能衰竭等疾病的诊治。杨念生医生的简介兼任《中国中西医结合肾脏病杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》等期刊的编委或英文编辑。1987年毕业于中山医科大学医疗系全英班，毕业后在中山大学附属第一医院肾内科工作至今。1992年跟随叶任高教授攻读临床在职博士，1997年获博士学位；1995－1997年赴澳大利亚Monash Medical Center肾科留学，从师于前国际肾脏病学会主席Robert C. Atkins教授和蓝辉耀教授。已主持国家自然科学基金和省部级以上科研基金项目6项，另参加6项。主要研究方向为肾小球疾病的发病机制和防治等。共发表第一作者论文20余篇，包括SCI收录国际论文3篇。1999年获首届全国优秀博士学位论文奖；2000年获广东省医药卫生科学技术进步奖一等奖（第二完成人），2001年获中国高校科学技术奖一等奖(第二完成人)及广东省科学技术奖三等奖（第二完成人），2002年获广东省科学技术奖二等奖（第三完成人）。曾与叶任高教授共同主编《补液疗法》（65万字）等专著。能胜任医学英语专业同声传译。……
(1) 文稿要求主题明确、重点突出,有严密的科学性和逻辑性,能够反映现今先进医学发展水平。文字要精炼通顺,尽量避免文稿和图表重复。一般论著稿件连图表和参考文献在内不超过3000 字,综述与讲座不超过4000 字。 (2) 所用名词术语均采用国家标准或已约定俗称者。若使用简称,在首次出现时应用全称。中药用常用名称,草药要注明拉丁学名。计量单位名称与符号一律用法定计量单位,且新制在前,旧制在后加括号。(3) 来稿请用计算机非稿纸形式倍行距、小4号字、A4纸打印，可从网上投稿。字体端正,标点符号准确,数字、图表清晰。插图、照片力求少而精,底片、线条、标识必须清楚,图片、插图及图片说明用另纸附于文后,表格列文内。(4) 论著文稿在正文前加200～300 字中、英文摘要及3～8 个中、英文关键词。摘要内容按目的、方法、结果、结论四段格式撰写,英文需隔行打字。文稿各种规格请参照本刊。(5) 参考文献以与文稿内容密切有关的5年内著述为主,注意与原文核实。一般在10 篇以内,不宜引用内部资料及其他非正式出版物。文内于引用处按顺序以右上角码注明(用[ ]) 。参考文献的作者列前1～3 名,4 名及4 名以上者就不再列出,只在后面加“ ,等”。照温哥华式按引用先后列于文末。(6) 来稿须附有单位介绍信,且须注明作者姓名、单位、年龄、职称、邮政编码及详细通讯地址。已在公开刊物上刊出的文章,请勿再寄本刊。来稿若6 个月内不刊出,视为不录用,作者可改投它刊,我部一律不退稿,请作者自留底稿。(7) 论文如获得科研基金资助,请注明。本刊对来稿有删改权。一经刊用,即赠当期杂志。作者若不同意删改文稿或将其文稿在本刊增刊上发表或上国际互联网,请在投稿时注明。
广州中山一院肾内科做腹透最好的应该是余学清
或直接进西安电子科技大学主页（）点击“院系设置”——“微电子学院"
这位家长，您好！西电微电子学院的官方网站是 使用教育网线路官方网站更新较慢，您可以到上面查看人才培养计划。如果您想对微电子专业及西电微电子学院有更全面的了解，建议您访问 这是一个由微院学生和老师共同创办的网站，主要由老师指导，由学生负责开发和日常维护。使用外网线路，更新也较快，且更贴近学生的生活。这个网站还有一个论坛，虽然论坛开设时间不长，但里面的会员，尤其是管理人员都很热心，将来可能还会有老师加入。最后祝您的孩子高考顺利！
《微电子学与计算机》期刊级别： CSCD核心期刊 北大核心期刊 统计源期刊《微电子学》期刊级别：CSCD核心期刊 北大核心期刊 统计源期刊《微电子技术》期刊级别：统计源期刊。都是属于高质量期刊，杂志之家可以发表这类期刊！
期刊名 microelectronics journal 出版周期: 月刊 微电子方向，这期刊不错了，under review看你审稿人快否，一般1~3个月都有可能。 出版社或管理机构 杂志由 ELSEVIER SCI LTD 出版或管理。 ISSN号：0026-2692 杂志简介/稿件收录要求 Published since 1969, Microelectronics Journal is an international forum for the dissemination of research into, and applications of, microelectronics. Papers published in Microelectronics Journal have undergone peer review to ensure originality, relevance and timeliness. The journal thus provides a worldwide, regular and comprehensive update on semiconductor technology. Coverage of the journal falls into the two main categories of Circuits and Systems and Physics and Devices. The journal invites research and application papers in all the areas listed below. Papers featuring novel system designs or devices are especially welcomed. The journal also considers comprehensive review/survey papers covering recent developments. The journal's coverage includes, but is not limited to: Circuits and Systems Analogue, digital and RF circuit design methodologies Logic, architectural and system level synthesis Testing, design for testability, built in self-test Area, power and thermal evaluation Co-design, including hardware-software and chip-package Mixed-domain simulation and design Formal verification Application aspects such as signal and image processing, sensor and actuator design, reliability and quality issues, and economic models, are also welcome. Physics and Devices Materials growth science: technology and techniques Physics, properties and characterisation of materials systems Devices and microsystems technology: production and manufacturing Advanced lithography for submicron devices and VLSI microlithography Nanoelectronics and nanoprecision instrumentation Technology and applications of magnetic materials Molecular engineering: molecular materials and self-assembly processes Devices covered include semiconductor devices, optoelectronic devices, micromachined devices, nanodevices and hybrid devices. Papers covering the associated materials, physics, properties, fabrication and manufacturing of these devices are also welcomed. Journal homepages:
国家没有任何一个政府部门给刊物划分级别。1、所谓的刊物级别只是期刊行业的一种认识和一些社会机构推出期刊目录。2、以往的分法为一级刊物、二级刊物、三级刊物。现在一般是分为“核心期刊和普通期刊”两类，近几年有些地方在核心期刊里又分出；权威、重要、核心。a、省级期刊指由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局主办的期刊以及由各本、 专科院校主办的学报（刊）如《陕西教育》主办单位为：陕西省教育厅b、国家级期刊：“国家级”期刊指由国家部委、全国性团体、组织、机关、学术机构主办 的刊物。如《现代商业》主办单位：中华全国商业信息中心c、核心期刊：目前国内有7大核心期刊（或来源期刊）遴选体系，凡是这些来源期刊目录里有的刊物均可认为核心期刊。4、《中国电子商务》期刊被以下期刊目录收录，所以属于核心期刊。中国知网数据库（CNKI）全文收录期刊中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊中国万方数据库全文收录期刊中国龙源数据库全文收录期刊
国家没有任何一个政府部门给刊物划分级别。1、所谓的刊物级别只是期刊行业的一种认识和一些社会机构推出期刊目录。2、以往的分法为一级刊物、二级刊物、三级刊物。现在一般是分为“核心期刊和普 通期刊”两类，近几年有些地方在核心期刊里又分出；权威、重要、核心。a、省级期刊指由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局主办的期刊以及由各本、 专科院校主办的学报（刊）如《陕西教育》主办单位为：陕西省教育厅b、国家级期刊：“国家级”期刊指由国家部委、全国性团体、组织、机关、学术机构主办 的刊物。如《现代商业》主办单位：中华全国商业信息中心c、核心期刊：目前国内有7大核心期刊（或来源期刊）遴选体系，凡是这些来源期刊目录里有的刊物均可认为核心期刊。4、《中国电子商务》期刊被以下期刊目录收录，所以属于核心期刊。中国知网数据库（CNKI）全文收录期刊中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊中国万方数据库全文收录期刊中国龙源数据库全文收录期刊
应该属于国家级刊物《中国电子商务》主要面向从事电子商务、信息化、计算机、科学管理、创新业务的科研人员、工程技术人员、各大专院校师生、IT爱好者等。致力于创办创新、专业、实用为特色的综合性专业期刊，在内容上力求突出综述性、科学性、实用性，及时报道国内外电子商务、信息化在科研、管理、应用等方面的研究成果和发展动态，为国内电子商务和信息化同行提供学术交流的平台。《中国电子商务》杂志社是经国家新闻出版署批准，由国家工业与信息化部主管，中国电子企业协会主办的国家级综合性期刊。国内统一刊号：CN11-4440/F，国际标准连续出版物号：ISSN1009-4067，邮发代号82-970。
是5173吧5173是全球最大的虚拟物品交易平台成立于2002年11月，是中国领先的以规范化运营为己任的大型专业网游及数字产品在线交易电子商务平台。为了全面满足广大用户的网游及数字产品交易需求，提供的交易服务涉及网游道具、网游帐号、网游点卡、其它数字点卡、网游代练等众多领域。为了充分满足广大用户对服务的差异化需求，为用户提供了普通寄售交易、带号寄售交易、担保交易等各种个性化交易方式。与此同时，还通过独具特色的网游资讯社区为玩家提供了解游戏动态、分享游戏心得、 讲述心情故事的共同家园。的目标在华夏文明伟大复兴的大背景下，在中国网游产业迅速发展的大环境下，的努力方向和发展目标是：早日成为全球最专业、最安全、最便捷、最具创新精神的网游及数字产品电子商务门户网站和交易服务平台。在这一目标的指引下，5173 积极进取开拓创新，不断完善用户体验，持续优化安全机制，努力提升服务质量。目前，5173的日均页面访问量以及注册用户数已双双突破2000万。的服务经过多年的规范发展和对服务质量的不懈追求，已经成为用户非常熟悉的大型交易平台。在“用户至上”思想的指导下，在“追求卓越、超越自我”的精神激励下，凭借其先进的技术平台和服务理念，以快捷的交易速度、便利的交易流程、人性化的交易服务和不断优化的交易安全机制为交易双方提供每周7天每天24小时不间断的网游道具、帐号、点卡、代练交易服务。目前，已初步建立起用户深度参与的服务质量管理、反馈和激励体系。在这一体系的帮助下，必将以更好、更快、更有效的服务不断回馈广大的用户。的承诺面对瞬息万变的市场环境，将一如既往地秉持“以用户为中心”的人本经营理念，从细节入手 ，不断丰富和完善用户的交易体验，通过精确管理、个性化服务和持续变革不断为用户创造新的价值。荣誉及奖励2005年：荣获《计算机世界》及国内投资商共同评选出的年度“中国互联网最具潜力项目奖”。当选美国著名科技杂志《RED HERRING红鲱鱼》“亚洲最佳私营IT企业200强”。2006年：荣获中国电子商务协会诚信评价中心授予的“中国电子商务诚信单位”称号。当选《电子商务杂志》“消费者最喜欢的网站100强”。荣获数码互动娱乐产业年会（China Joy）年度“最佳网络游戏服务平台”奖。2007年：正式成为中国出版工作者协会游戏工作委员会理事单位。当选“清科-最具投资价值企业50强”。荣获游戏产业年会“中国游戏产业优秀服务商”称号。公司董事长荣获“中国游戏产业年度新锐人物”称号。正式成为致力于维护玩家合法利益的上海市信息服务业行业协会反盗号绿色联盟赞助商及发起成员。2008年，将和我们的用户一道，勇于创新、积极进取，共同开创网游及数字产品电子商务领域的新天地！