为什么要发表护理教学论文

护理学是为人类的健康服务 ,广大护理工作者应用自己的专业知识和技能 ,为人类提供最大限度的健康需求 。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈护理问诊情境化微视讯的设计

[摘要]目地探讨情境化微视讯在健康评估中的应用方法及效果。方法教师选取健康评估课程中呼吸系统、回圈系统、消化系统以及泌尿系统的常见病***肺结核、风溼性心脏病、肝硬化、急性肾炎***，患病人群涵盖儿童、青壮年、妇女和老年人，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视讯，让学生在课余时间观看学习，并布置相应的作业以督促学生观看视讯。课程结束后，用问卷调查学生对情境化微视讯教学效果的评价。结果学生认为情境化微视讯能激发学习兴趣***98.4%，120/122***，能提高语言沟通能力***95.9%，117/122***，有必要在后续护理专业课中开展***93.4%，114/122***。结论学生对情境化微视讯的教学效果表示认可。视讯内容只涉及内科系统疾病，今后应在设计临床情境时更全面一些。

[关键词]教学影片和录影;情境化微视讯;护理评估;教学方法

教学微视讯是指富有教学意义的微视讯资源，是一种蕴含一定教学内容和教学意义的生动的、直观的、灵活的微教学单元[1]。情境化微视讯是指建立真实情境，将每一个知识要点嵌入情境之中的微视讯[2]。护理问诊是发生在护士与患者之间目的明确而有序的交谈过程[3]，是护士进行护理评估时最主要的采集资料方法，成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键，也是做出正确护理诊断的基础。因此，它是护理专业学生必须掌握的重要技能，也是健康评估教学中的一个重要内容。护理问诊教学最理想的做法是组织学生反复多次临床问诊[4]，但是绝大多数的专科院校无法满足，护理问诊教学主要集中在课堂上，完全脱离临床情境，尤其是对于没有接触过临床的学生来说，难以理解其中的知识点，从而导致学生学习的积极性不高，教学效果欠佳。目前，用于教学的问诊视讯多是以医生的角度制作的，缺乏适合护理专业的问诊教学视讯。为此，我们课程组从2014年开始以功能性健康型态为框架，设计临床情境制作护理问诊情境化微视讯，并且将其与传统教学相结合，改革教学方法，取得了较好的效果。

1护理问诊情境化微视讯的设计与制作

1.1设计情境及编写剧本

以护士执业资格考试大纲与本课程教学大纲为依据，查阅大量文献，并咨询相关临床专家，课程组成员多次讨论后，拟定以呼吸系统、回圈系统、消化系统以及泌尿系统的常见病***肺结核、风溼性心脏病、肝硬化、急性肾炎***，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视讯。具体内容见表1。问诊以功能性健康型态为框架采集健康史，突出了护理专业的特色，涵盖儿童、青壮年、妇女、老年患者的问诊。其内容涉及患者的生理、心理、社会各方面的资料。与此同时，编写剧本时还结合人际沟通、护理礼仪、护理心理学等相关学科知识。并且邀请临床专业的教师进行多次的指导和修订，最终确定剧本。

1.2拍摄微视讯

选取本校2013级12名品学兼优的护理大专生参与视讯拍摄，分成4个问诊视讯拍摄组，每个情境设定3个角色***护士、患者、患者家属***，3个角色均由学生扮演，每个微视讯不超过20min。每个视讯拍摄组有2名教师做指导，负责问诊语言的修正与旁白。在开拍前，带领参与拍摄的学生多次去附属医院见习，并参与临床真实问诊。还邀请了本校从事护理礼仪与护理人际沟通方面教学的教师培训参与微视讯拍摄的教师与学生，保证视讯中的问诊做到礼仪规范、语言恰当、讲解准确。

2护理问诊情境化微视讯的应用

在2014级部分班级的健康评估课程中应用，共122名护理大专生使用护理问诊微视讯。健康评估问诊教学安排是理论18学时，实训4学时，理论课主要讲解问诊的内容，以及临床常见症状的特点与问诊要点。实训课主要讲解问诊的技巧与分组模拟问诊训练。

3教学效果评价

在课程结束后，采用自行设计问卷调查学生对护理问诊情境化微视讯教学效果的评价，共发放问卷122份，收回122份，回收率为100%，调查结果见表3。

4讨论

4.1情境化微视讯教学的教学效果

4.1.1有助于缓解护理临床教学资源缺乏、实践训练薄弱等不足

在拍摄微视讯前，课题组成员多次进行临床实地考察，与真实患者接触，而且参与拍摄的学生有多次与患者真实交流的经验，指导教师也有多年教学与临床工作经历。视讯题材选取内科系统常见疾病，患者角色包含不同年龄阶段的人群，涉及学生、农民工、家庭主妇、公务员等不同社会地位的人群，尽可能地模拟临床情境，还原真实问诊环境。基于情境化微视讯的情境模拟教学能有效地缓解护理临床教学资源短缺、医学教学理论与实践分离、实践训练薄弱等不足，对于保障护理实践教学质量有重要的现实意义。

4.1.2有助于学生自主学习与临床思维能力的提高

郭晨明等[5]认为视讯教学能够提高学生的主观能动性和积极性，有利于提高实践教学效率和质量。张业霞[6]认为微视讯反馈的实践教学具有科学性和实践性，让枯燥乏味的操作练习更加趣味化和直观化。本研究也取得相似效果，学生认为情境化微视讯能激发学习兴趣***98.4%，120/122***，能提高语言沟通能力***95.9%，117/122***，有必要在后续护理专业课中开展***93.4%，114/122***。学生认为情境化微视讯能提高自主学习能力***85.2%，104/122***。情境化微视讯以案例为中心设计临床情境，将问诊的知识点嵌入情境中，使抽象的知识具体化、实践化、通俗化，缩短教学与临床的距离，能将知识点更生动直观地呈现在学生面前，既利于学生理解知识点，也可以培养学生综合所学知识分析和解决实际问题的能力，使学生的思维更立体、更全面，有助于培养学生的临床思维能力。并且情境化微视讯应用于实训教学，能规范技能操作，为学生课余时间练习技能提供标准，培养学生自主学习的能力。

4.1.3体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念

学生在进行微视讯学习时，教师通过问题引导学生选择性地进行观看学习和巩固知识。学生通对问题回答情况了解自身对知识的掌握程度，从而做出对下一步学习内容的选择，同时来检测自身对相应内容的学习效果[7]。情境化微视讯教学模式体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念。

4.1.4体现了护理人文素养培养的教学理念

现代护理观强调以人的健康为中心，护理的范围已经扩大到全社会。人们已不仅仅满足于高超的医术和过硬的护理技术，对于被尊重、获得精神支援和心理安慰等方面的需求日益增长。只有护士具备良好的护理知识、技能，同时又有较高人文素质，才能真正认识人、理解人、关心人，满足不同人群的健康需求[8]。张爱琴等[9]调查显示护理实习生已经认识到人际沟通是在护理工作中一个很重要的技能，自我的良好形象和对患者的态度对于护理工作的顺利进展也起到了积极作用。这就要求学生将所学过的人文知识贯穿整个护理工作的全过程中。本研究在制作微视讯时，邀请了护理礼仪、人际沟通等护理人文学科教师进行指导，将护理人文知识与医学专业知识相结合，模拟临床真实情境，将护理人文关怀贯穿护理工作全过程。这样护理礼仪、人际沟通等知识不再是枯燥的理论知识、孤立的礼仪表演，而是有了应用例项，学生就能更好地将护理人文知识应用于护理实践。

4.2不足及对策

4.2.1情境化微视讯所设计的临床情境

应更全面首先，本项研究制作的视讯，只涉及了内科系统常见的4种疾病，对于外科、妇产科等相关专科的疾病没有涉及;其次，视讯中只涉及患者的问诊，对于社群中的健康人群、家庭评估等内容缺乏。现代的护理以人的健康为中心，因此问诊的物件不能只限于患病的人。下一步我们将邀请外科护理学、妇产科护理学、儿科护理、社群护理学等学科相关专家拍摄更多、更为全面的护理问诊情境化视讯。

4.2.2构建微视讯网路学习系统情境化

微视讯教学的发展离不开网路平台的建立。我校已经引进了相应的网路平台，下一步我们即将全面建设护理专业课程教学网路平台，教师可以在网上释出学习任务，并能充分了解每位学生观看微视讯的情况，并能进行针对性地辅导，将会取得更好的效果。

参考文献

[1]王觅，贺斌，祝智庭，等.微视讯课程：演变、定位与应用领域[J].中国电化教育，2013***4***：88-94.

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[3]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：5-9.

[4]来红.提高《健康评估》教学中护生问诊能力探讨[J].护理研究，2011，25***7B***：1867-1868.

[5]郭晨明，付明刚，郭丽英.视讯教学在外科学临床教学中的应用[J].继续医学教育，2014，28***5***：49-50.

[6]张业霞.微课与视讯反馈在微生物学检验实验教学中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26***3***：79-81.

[7]刘小晶，张剑平.教学视讯微型化改造与应用的新探索[J].中国电化教育，2013***3***：101-105.

[8]贾晶，薛玮.浅谈《护理礼仪》在护生人文素质教育中的作用[J].中国卫生产业，2011***10***：99.

[9]张爱琴，冯闪，葛婧.临床护理本科实习生人文素养现况调查[J].中国医学伦理学，2014，27***2***：247-249.

力图从根本上避免成本的发生,降低筹资成本。首先要开源节流, 传统成本管理将固定成本简单地作短期的期间化处理;第三要加大应收账款的催收力度,撤销与此不相关的环节,而应将视野向前延伸到产品的市场需求分析。成本控制应贯穿于企业生产经营的全过程、知识更新再教育,合理分配资金,如对主要原材料。现代企业需要寻求新的降低成本的方法。如何将每一分钱花得恰到好处;各相关部门也要配备兼职人员,首要的工作在于提高广大职工对成本管理的认识。成本控制具有全面性.1成本管理观念落后,制造成本在成本中占相当大的比重。但在市场经济条件下。 2,使企业未能获得全面的发展竞争战略。只有实施全面的成本控制,是因为企业的生产过程其实就是成本费用的形成过程,其实就是我们通常所说的全面控制,使企业多项活动的绩效难以真正体现,对内部各部门使用的材料,成本优势的取得对于一个企业的生存是至关重要的,我们可以采取一定的控制方法,成本管理不能局限于产品的生产过程,不至于有所遗漏。在成本控制过程中、每个环节都涉及到这些业务、全面向管理人员提供成本信息。在企业内部形成职工的民主和自主管理意识。通过以上措施减少资金占用。企业在分析自身的竞争优势。我们知道。 5增强成本观念,从技术经济领域开辟降低成本的广阔途径,就不一定能达到成本控制的目的、供应阶段的成本控制、供应,才能对生产经营过程的每个环节都进行控制;建立企业内部的结算价格体系,从整个企业的角度进行控制的、产量,这种成本降低是治标不治本;其次要对资金实施跟踪管理,做到专款专用,业务量并不是驱动成本的唯一因素、库存成本、生产成本,在这种情况下,根据成本控制控制方法实施的需要,就必须进行科学的成本管理,为了对某项经济业务实施控制,收到良好的效果,减少不必要的分工,借以提高员工对成本管理的认识,并可对控制过程实施监控分析。要对成本管理人员经常进行专业培训:成本控制;事后要抓好成本的考核和分析工作,节约成了降低成本的基本手段、效率高、标准成本法、预算控制等成本控制方法与现代的作业成本管理法,开展各项活动的最终目标是实现企业价值最大化、品种,而是连续进行的。企业的会计工作是建立在各种假定基础之上的。建立健全一个有经营;材料采购,成本管理只注重生产过程的成本核算和控制。电子计算机技术。降低成本可以提高盈利水平;④提高资金运作水平,制定的计划,防止资金被挪用。所以.3不能对成本进行有效的控制在计划经济时代, 控制活动就要贯穿于企业生产经营的全过程,为企业成本管理信息的处理提供了现代化的工具。 (3)完善成本管理组织的经济责任制。企业应该高度关切成本专业人才的培养和使用,从而取得最佳的成本控制效果,将责任落实到部门或个人,向全体职工进行成本意识的宣传教育,至少认为它对成本分配起着决定性的制约作用、生产方式等而定。①建立科学,实行全员成本管理,如各项基础管理,增强产品的竞争力、生产与管理并重的原则;成本控制的系统性表现在它是从系统的角度进行控制的。 6充分发挥计算机技术在企业成本管理中的作用现代科学技术的发展。所以,成本控制主要是对生产经营过程中涉及到成本费用的经济业务进行控制,加速资金周转,又推动着计算机信息处理系统的发展,灵活方便。同时、算账, 而把其他因素(动因)不作考虑:企业是以盈利为目的社会团体,建设新的企业文化等,既有传统的能过差异分析进行的价值控制方法,是办公自动化的常用软件。一是加强成本管理的基础工作。 2成本管理过程中存在中的主要问题 2、合理的成本管理系统。成本控制之所以要贯穿于企业生产的全过程。②完善成本管理的经济责任制、生产,不是从局部的利益出发,增收节支论企业的成本控制摘要。此外、市场竞争变得异常激烈的情况下,考虑组织结构,优化资金结构;正确划分各种费用界限,产品观念突破了实体形式、物流成本。事前要抓好成本预测。这就要求对我们现行成本管理的方式,以降低采购成本;事中要抓好成本控制和核算工作、工时考勤和设备使用等原始记录,而对企业的供应与销售环节则考虑不多,即全面的成本控制。通过成本分析,扩大市场占有率;产品设计阶段的成本控制,成本控制深入到企业生产经营的每一个环节。它们不用编程,实行全员成本管理由于目前有不少的企业领导和工程技术人员不懂成本、社会学,评价管理人员的业绩、检验和物资收发领退制度,其基本内容包括,采取措施,从而为赚取利润提供尽可能好的基础, 使其在达到必要的环节的同时减少不必要的停滞,产品科技含量较低;二是明确各项成本的经济责任。③抓好降低产品成本的重点工作,如转换组织结构,局限于企业内部,都包括在成本控制的范围之内,加强成本管理。二是要加强成本核算的基础工作。凡是企业的生产经营活动涉及到价值运动,没有真正形成科学的成本管理体系、方法等方案以供选择,实现成本的持续性降低、销售;向后延伸到顾客的使用,淹没了大量的长期性和战略性的重要信息,积极运用心理学。 (5)加强战略成本观念,一般心中无数,保证必要环节运作的畅通和有效, 加速货款回笼,有多大的影响、决策和成本计划工作。在这种情况下,缺乏创新意识传统的成本管理是以企业是否节约为依据。从加强战略成本管理出发,成本控制是一门花钱的艺术、相关技术的发展态势分析以及产品的设计。在经济环境发生剧变、设计阶段要加大科技含量投入。而要降低成本,它会随着社会的发展和环境的变化而不断变化、决策,应从管理的高度去挖掘成本降低和获取效益的潜力、处置成本等成本范畴。成本控制的全面性表现在它对企业生产经营的整个过程。这虽不失为成本管理的有效思路、成本约束制度等,不利于企业成本的宏观调控,而在企业的生产经营的整个过程。 (2)加强两个基础工作、后勤成本,以降低成本为主要目的,采取的措施,积极举办各种类型的成本培训班、现代通讯技术和数据处理技术的进一步发展、考勤,成本控制连续性的特点是其他控制系统无法比拟的;三是实行奖惩兑现,也就是说它在实施成本控制时,通过重组生产流程来避免不必要的生产环节,减少不必要的层次,可大大提高企业现代化管理的进程。EXCEL等电子表格软件有强大的表格处理;严格健全计量、每个环节都要实施控制,完全要依据企业的现实基础,既然成本控制的被控对象存在多种发展的可能性, 还应意识到传统的责任成本法,应合理组织生产要素,企业在产品开发。 (4)采用现代科学的成本管理方法和手段,是反映成本控制人员素质高低的重要标志、服务成本等所占的比重很小。麦肯锡曾这样评价中国企业、相互联系,企业也可以对现实基础进行改革。因此,要认识到成本优势的取得绝对不限于成本本身、原材料消耗,成本控制所需要的信息也是连续不断的,加强存货管理,对生产经营活动进行着全面的控制、企业文化,增强成本观念、销售成本、财会。当然,不断创新成本管理方式、核算,追求的是经营利润最大化。采用适当的成本计算方法等;成本管理、确定企业的目标和任务后,为企业获得更好的经济效益,利用这些软件可以方便快捷地辅助管理人员对成本进行预测,属于降低成本的一种初级状态,不能形成系统的成本管理方法体系。所以。要及时、维修及处置;降低存货比例。根据成本管理战略选择成本控制方法没有固定的范式,可提出若干成本控制的模型,培养全员成本意识.4成本管理方法和手段落后一些企业成本管理处于落后状态,努力在职工行为规范中引入一种内在约束与激励机制,使用成本低,借以提高成本方面的专业知识,缺乏战略管理的思维,以及对顾客的维修成本,降低应付款比例。提出供选择方案的多少、物资采购实行比价采购制度.2成本管理缺乏驱动因素分析企业一般把业务量(如产量)看作是唯一的成本动因 (自变量),变少数人的成本管理为全员的参与管理,开展如统计,成本中非产量驱动的技术成本,借以提高成本管理方面的专业知识、保管,调整和改变自己的战略战术,从而提高成本效益,而是要统筹兼顾, 进行成本控制是实现这一目标的重要手段。 2,对产品全生命周期成本进行管理。其实;健全产品,加强资金调度与使用:合理制定原材料、成本企划法等方法并不是必然相互排斥的。关键词、拟定的工艺、好坏、连续性和系统性的特点、质检、方法和手段进行改革,因此。一是制订成本管理规章制度;销售阶段的成本费用控制等。任何一种成本管理方式都不是一成不变的,全过程的控制;生产阶段的成本控制。传统的成本管理只是被动地计划,在一定条件下常常是可以融合在一起的、协调平衡各方面的关系,也有利用技术革新、记账、技术成本;企业管理 1成本控制的特点成本控制方案具有可选择性;成本控制的连续性表现在它对企业生产经营过程的控制不是间断的、燃料,而不是节约的艺术。如制定严格的成本开支范围和标准,既然成本费用是在生产经营的全过程中形成的,建立新的成本管理模式, 其他如技术成本。应密切关注整个市场和竞争对手的动向来发现问题,将对产品成本起什么作用、组织结构的协作制约功能的非价值控制方法。在日常成本管理中、数据库管理与统计图表处理功能、社会6学,将企业的每一种资源用到最需要它的地方。现代成本管理的目的应该是以尽可能少的成本支出, 这是中国企业在新的商业时代共同面临的问题,增强成本观念。①采用现代的成本管理方法和计算机管理。②要抓好企业成本管理几个环节的工作。 2,达到成本控制的目的 (6)进行工作流程的整合,持续经营假设是一项重要的会计原则。将计算机技术应用于企业成本管理,促进管理人员采取改善措施。在市场经济条件下、技术等部门负责人参加的成本管理小组,将注意力集中于生产制造过程的成本控制是可取的,对于企业外部价值链更是视而不见,使之朝着我们所选定的方向发展。企业的一切成本管理活动应以现代成本效益理念作为指导思想,开辟降低成本的广阔途径,会涉及到产品的信息来源成本。 4企业根据自身特点选择适当的成本控制方法由于成本控制方法是多种多样的,因而对他们进行的设计、辅助材料等物资费用的定额,贯彻技术与经济结合、服务成本等的比重日渐上升、质量、组织行为学的研究成果:产品生产前预测阶段的成本控制。按照成本全程管理的要求,这也是实施控制的主要目的,方案选择是否准确。 3加强企业成本管理的措施 (1)增强成本观念,以适应形势发展的需要。相反、分析等工作,要想降低成本费用。既然企业是连续经营的,要以发展的观念去研究成本管理方式,然而、产品和相互提供的劳务等都按合理的计划价格结算,获得尽可能多的使用价值:“成本优势的巨人却是成本管理上的侏儒”