目前,全国新冠肺炎疫情处于“外防输入、内防反弹”的关键阶段。诺贝尔生理学或医学奖获得者、中国中医科学院青蒿素研究中心终身研究员屠呦呦等专家在《柳叶刀》发表论文称,新冠肺炎的早期症状易与疟疾混淆。在防控输入性新冠肺炎的同时,及时发现、报告、诊断和治疗输入性疟疾病例也十分重要。
那么,疟疾是一种什么样的病,为什么要和新冠肺炎“同台竞技”?两者真的很难区分吗?
疟疾是种什么样的疾病?
疟疾是由于疟原虫寄生于人体所引起的疾病。疟原虫是一种很小的寄生虫,主要由蚊子传播。当蚊子咬人吸血时,把疟原虫带入人体血液,引起传播流行。疟疾的种类有间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟等。
疟疾主要的临床表现为周期性发热、发冷、出汗及脾大、贫血等症状。恶性疟疾若不及时治疗会发展成重症疟疾,出现意识障碍或昏迷,常见的并发症有脑损伤、肝肾损坏、休克等,甚至会危及生命。
非洲、东南亚和中南美洲的一些国家是疟疾的高发区。我国疟疾主要流行于云南、海南、贵州、安徽等地区,由于这些地区人口流动频繁,输入性疟疾病例较多,给出入境人员的健康造成了潜在风险。
如何鉴别诊断疟疾和新冠肺炎?
目前,新冠肺炎疫情肆虐全球,虽然国内疫情日趋平稳,国外形势却日益严峻,输入性新冠肺炎的防控工作刻不容缓。新冠肺炎早期症状主要是发烧、乏力、干咳等,与疟疾相似,容易混淆,若不仔细甄别,会导致早期临床诊断出现误诊、漏诊,从而造成严重后果。
1.传染病相关特点比较
新冠肺炎和疟疾的传染源和传播途径不同,新冠肺炎潜伏期一般为1~14天;而间日疟、卵形疟潜伏期为13~15天,恶性疟7~12天,三日疟24~30天。
2.胸部影像比较
新型冠状病毒感染者肺部早期呈多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见;疟疾则无特异性表现。
3.病理学检测比较
新型冠状病毒感染者通过实时荧光RT-PCR核酸检测为阳性;疟疾患者通过显微镜检查血涂片可见疟原虫,或疟原虫抗原检测为阳性。
4.密切关注境外回国人员
从非洲和东南亚等疟疾高发区回国的发热患者,应立即检查疟原虫,以排除疟疾感染,进一步检测是否感染新型冠状病毒,之后进行相应的隔离。
如何防止疟疾输入再传播?
1.前往疟疾流行区须做好个人防护,高度关注从疟疾高流行地区回国人员,早发现,早治疗。
2.防蚊灭蚊,屋内挂好门帘、窗纱、蚊帐;可喷洒敌敌畏(DDV)、灭蚊灵,也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。疟疾患者禁止献血,清除垃圾、杂草,填平污水坑。
3.药物预防,目前常用的药物有乙胺嘧啶等,一般每周服一次即可达到预防目的,但需要根据在疫区停留的时间,定时定量服用。
4.药物治疗,治疗间日疟的一线药物有氯喹和哌喹,一线药物治疗失败后使用青蒿素类衍生物。针对恶性疟原虫引起的无并发症疟疾,世界卫生组织建议使用以青蒿素为基础的联合疗法。重症疟疾应使用可注射青蒿琥酯。患者只要可以口服药物,就应立即进行以青蒿素为基础的联合疗法治疗。