1全市农村卫生工作开展情况
近年来，我市农村卫生工作紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生事业发展目标，坚持公共医疗卫生的公益性质，落实政府责任，加大财政投入，加强基层卫生服务体系建设、公共卫生服务体系以及医疗保障体系建设，努力满足群众基本医疗卫生需求，取得了较好成绩。
1.1强化政府责任，切实加强组织领导我市是农业大市，把卫生工作的重点放在农村是是新一届政府组成以来所坚持的工作准则。为推动村卫生工作的开展，市政府把新农合、卫生支农、农村改厕、规划免疫、乡镇卫生院上划管理、村卫生室建设等涉农惠农卫生工作列为“十大民生工程”的重要内容，做为为民办好事、办实事的重大任务来部署安排。2007年市政府出台了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》、2008年市政府办公室出台了《关于做好新型农村合作医疗等重点卫生工作的通知》。年初，市政府第三次常务会议专门听取农村卫生工作情况汇报，并决定将新农合、乡镇卫生院上划县级管理、落实国家扩大免疫规划等项涉及民生和群众根本利益的卫生工作作为今年农村卫生工作的重点。市政府主要领导同志经常听取农村卫生工作情况汇报，并深入基层调研农村卫生工作。5月8日，市政府召开了有各县区政府主要负责人参加的农村卫生工作会议进行安排部署。为督促和推动农村卫生工作的开展，今年还多次召开了分管县区长、有关部门主要负责同志参加的调度会、座谈会、经验交流会、工作汇报会等会议。各县区政府非常重视农村卫生工作，分别召开了政府常务会或县长办公会，结合各自实际，研究制定了农村卫生具体工作思路和重点卫生工作中存在问题的具体解决办法，确保了农村卫生各项工作的落实。目前市农村卫生工作呈现出了良好发展势头，农村卫生综合服务能力逐步提高，各项工作步入了科学发展、和谐发展、又好又快发展轨道。
1.2强化设施建设，着力改善农村医疗服务条件1.2.1加强乡镇卫生院基础设施建设，全面实施“360”、“1127”工程项目我市乡镇卫生院由于历史原因，基础设施落后，仪器设备陈旧，人才匮乏，前些年我市大部分乡镇卫生院频临倒闭。近年来，省政府不断加大投入力度，先后实施了“360”工程和“1127”工程，带动了市、县政府多渠道筹集资金，大力加强农村卫生服务体系建设。我市抢抓省委、省政府实施的项目机遇，在深入调研的基础上，统筹规划，科学安排，完善措施，落实责任。截至目前，在国家和省政府的支持下，全市有117所乡镇卫生院基本完成基础设施改造，新增仪器设备600台件，培养医疗卫生技术人员1000人次，这种多渠道筹资、大力度建设、全方位改造乡镇卫生院在我市是史无前例的。通过建设和改造，乡镇卫生院的基础设施条件有所改善，综合服务能力进一步增强，深受广大农民群众的拥护和赞扬。1.2.2着力加强村卫生室建设，织好“网底”针对村卫生室脏、乱、差，卫生室不卫生的实际情况，自2005年开始开展了村卫生室规范建设工作。为把这项造福百姓、惠民便民工作做好，根据《村卫生室管理办法》有关规定，制订了我市规范化村卫生室建设标准。按照“三室分开”、“六统一”要求，坚持“政府引导、自筹资金、以点带面、全面铺开”的原则，在政府没投入任何资金的情况下，村卫生室自筹资金，全市完成了7000多所村卫生室基础条件的改造，村卫生室综合服务能力和管理水平明显提高。为进一步提升村卫生室服务能力，省委、省政府决定从今年起，利用四年时间，每2千人补助2万元，全面完成全省村卫生室规范化建设工作。为确保这一工作圆满完成，市政府提出了“力争两年、确保三年”完成的总体目标，确立了“合理布局、方便群众、整体安排、分期实施、优化资源、便于管理、注重公平、完善功能、政府主导、社会参与”的原则。目前，该项工作已正式实施。为确保建设任务按时、高质量完成，市政府实行了月报、月通报、季调度制度。
1.2.3大力加强内涵建设，提升服务能力为提高农民群众对农村卫生工作的满意度，全市各乡镇卫生院大力开展了“两好一满意”（服务好、质量好、群众满意）、创建50所人民满意乡镇卫生院、创建1000所农民满意村卫生室等活动；为激励先进、鞭策后进，开展了100名优秀乡医、100名优秀医生、100名优秀护士评选活动，大张旗鼓地给予了表彰、奖励，并巡回作报告、演讲；为提高业务水平，各县区普遍实行了下级医院技术人员到上级医院进修、学习、培训一律免费制度，全市600余名乡镇卫生院业务骨干技术水平有了明显提高，并在各自的岗位上发挥着重要作用；为提高乡医水平，对乡村医生的学历、执业注册、培训考核、执业效果等情况实行动态记录和管理，进行统一培训和考核。通过采取上述措施，开展一系列活动，乡镇卫生院、村卫生室服务质量和水平有了很大程度的提高。
1.3加快改革步伐，增强乡镇卫生院发展活力乡镇卫生院人员、业务、经费上划县级卫生行政部门管理是市政府确定的四项重点卫生工作之一，是促进乡镇卫生院持续发展的有效措施。为此，市政府加大了工作调度督导力度，制定了完成任务目标的时限和处罚措施，坚持定期调度督导和通报。各县区政府加强了领导，成立了组织，制订了方案。按照国家规定在每个乡镇办好一所卫生院的要求，认真落实上划后的政策，确保了防保人员和离退休人员工资，对在职人员落实了劳动保障，目前，各县区上划工作正在进行，理顺了乡镇卫生院管理体制。按照“强中心、抓枢纽、织网底”的工作思路，着力加强了农村卫生服务体系建设，大力推行了乡村一体化管理工作，进一步巩固了农村卫生服务网，满足了广大农民群众防病治病的需求，保证了各项卫生政策在农村得到有效地贯彻落实。
1.4坚持预防为主，切实加强农村公共卫生体系建设我市农村公共卫生体系初具雏形，继我市成立了市级疾病预防控制中心、卫生监督所后，各乡镇卫生院相继成立了防保机构，为疾病预防控制、卫生监督执法奠定了坚实基础。通过全市上下的积极努力，我市结核病防治、艾滋病防治知识宣传、卫生监督执法等工作走在了全省的前列，国家免疫规划内疫苗接种率稳定在90%以上，以乡镇为单位全市100%实现了传染病网上直报，预防接种门诊100%达到了规范化标准。特别是今年连续经受了多次突发应急事件的重大考验，圆满完成了各项任务。特别是在今年的手足口病防治工作中，我市充分发挥防控体系作用，未雨绸谋，在安徽阜阳发生疫情后，及早动手，迅速动员，召开市长办公会研究预防控制工作，部署诊疗工作。通过采取加强领导、强化管理、提高防治能力、普及防治知识、实行责任追究制、加强督导检查等六项措施，控制了疫情的蔓延扩散，实现了市政府提出的“三个不发生”（不发生暴发流行、不发生一例危重病例、不发生一例死亡）的目标。各基层单位精心组织，周密安排，科学部署，积极应对服用问题奶粉婴幼儿筛查工作，确保筛查工作平稳有序进行。同时，为充分发挥乡镇卫生院防保机构作用，免除防保人员后顾之忧，并使之安心工作，各县区财政均增拨了工作经费和人员工资，为全面落实国家扩大免疫规划政策提供了保障。
1.5坚持实事实办，扎实推进各项惠民工程
1.5.1新型农村合作医疗制度全面建立，实现了全覆盖继2004年东明县，2006年牡丹区、单县、定陶县实施新农合制度后，其余的5个县2007年实施了新农合制度，至此，我市与全省一起较全国提前一年实施了新农合制度，并实现了县、乡、村全覆盖。2008年，全市参合农户182.02万户，参合农民706.13万人，参合率93.24%，实现了市政府确定的90%的目标。2008年我市参合农民人均筹资标准由去年每人每年50元提高到70元，其中中央和省补助42元，市财政补助6元，县级财政补助12元，个人缴纳10元，全市应酬筹集资金4.9431亿元。1~9月份，全市参合农民综合受益率为47.9%，累计补偿农民338.22万人次，补偿资金2.814亿元，住院补偿万元以上的有829人。通过建立稳定的筹资机制、合理的补偿机制、严格的管理机制和有效的费用控制机制，促进了我市新型农村合作医疗工作的健康良性运转。
1.5.2卫生支农工程收到实效城市医疗机构支援帮扶乡镇卫生院，这是我市重点抓的一项工作。工作中坚持“有利于农民群众就近享受到高水平诊疗服务、有利于发挥市、县医疗机构龙头作用、有利于合理利用现有医疗卫生资源”的原则，通过实施对口帮扶、开展各种卫生支农活动、成立巡回医疗队、赠送适宜仪器设备、提供资金、免费为乡镇卫生院培训卫生技术人员等方式，推动和促进卫生支农工作的开展。为保证卫生支农效果，实行了百分制考核办法，并与晋升晋级挂钩。全市二级以上医院与40所乡镇卫生院建立了对口帮扶关系，援赠乡镇卫生院物品、药品等价值500多万元，为200多万农民群众诊病、治病、接受健康咨询。派出医疗队4000余支，医务人员22000人次，接诊农民群众20万余人次，免费发放卫生知识宣传单和卫生支农手册50多万份。省卫生厅领导对我市扎扎实实开展卫生支农工作的经验和做法，给予了充分肯定，并在全省做了经验介绍。
1.5.3巩固扩大农村改厕成果继2006年实现改造、建设25万座生态卫生厕所的目标后，2007年完成改厕34.5万座，今年已完成改厕任务的70%以上，中央补贴项目基本完成。在农村改厕工作中我市创造性地把农村改厕工作列入“四改”之首，作为新农村建设的突破口，大力推进这项改变千年旧俗，倡导文明生活方式的“民心工程”，并将改厕工作写入《政府工作报告》，同时纳入“十一五”规划，与经济发展目标同部署、同考核、同奖惩。我市农村改厕工作引起了各级领导的关注，2006年7月18日全省农村改厕工作现场会在菏泽召开，2006年9月28日，我市的农村改厕工作当选为“中国十大政府创新典型”。2007年7月11－13日全省人大教科文卫新农村建设座谈会在菏泽召开。鉴于我市改厕工作扎实有效，2008年中央补贴山东省的改厕项目我市占到了近1/4。
2当前农村卫生存在的主要困难和问题
一是对农村卫生工作重要地位和作用的认识需进一步提高，关心、保护和增进农民健康工作仍存在薄弱环节；二是对基层卫生投入不到位，一些地方基础设施仍很薄弱，全市仍有部分乡镇卫生院没有得到项目建设和改造；村级卫生室发展滞后，服务能力低，农村三级卫生服务网络的网底不牢固。三是农村医疗卫生技术人员匮乏，乡镇卫生院进人渠道不畅通，鼓励卫生技术人员到基层工作的政策措施需进一步完善；四是农民基本医疗保障水平较低，新农合筹资水平与农民实际医疗消费需求相比存在很大差距，农民受益水平；五是预防为主的意识需强化，各级政府对预防保健和免疫规划财力支撑需加强，国家扩大免疫政策不能完全落实；六是乡村卫生室建设和卫生一体化管理工作步伐需加快。
3下一步农村卫生工作意见
3.1增加投入经实施“360”、“1127”工程及村卫生室规范化建设，乡镇卫生院、村卫生室的服务能力有所提高，但由于历史欠帐多、农业人口多、可利用卫生资源少、群众的健康需求高，必须进一步加大投入，增拨乡镇卫生院工作、建设等经费，确保防保人员工资，落实国家扩大免疫政策，落实乡医补偿政策，稳定乡镇村卫生队伍。
3.2努力招聘、引进人才目前乡镇卫生院人才匮乏，具备本科以上学历的毕业生少之又少，具备高级职称的医护人员与兄弟市相比差距更大，处于青黄不接状态，已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈，需放开手脚，不拘一格引进人才，招聘人才，使之得到快速发展和提高。
3.3全面推进新农合制度建设建立长效筹资机制，调整充实新农合管理机构，核定编制，增拨工作经费。努力提高参合农民受益水平，扩大受益面，加强新农合基金监管，让有限的资金发挥最大的效益。
3.4全面加快村卫生室建设步伐紧紧抓住省委、省政府提升村卫生室服务能力这一难得机遇，科学规划，按照省卫生厅、财政厅《关于加快提升村卫生室服务能力的意见》要求，尽最大能力落实配套资金，完善功能定位，整合好现有卫生资源，力争提前两年完成村卫生室建设任务。加快乡村卫生一体化管理步伐。
3.5继续大力实施卫生支农工程坚持城市卫生反哺农村，认真总结卫生支农工程经验，完善激励机制，支持、鼓励城市医疗卫生机构技术人员到乡镇卫生院工作。
3.6深入开展“两好一满意”活动活动不断引向深入，切实加强领导，突出抓好与群众切身利益相关的工作，以群众是否满意来衡量工作的好坏。
3.7再掀农村改厕新高潮，如期完成市委、市政府确定的改厕目标任务，全面完成中央补贴改厕项目。本文来自《中国农村卫生》杂志
