发布时间：
草草涉猎一遍，为什么故事质朴自然，叙述手法毫不夸张，却可以让我们深陷其中，最大的理由便是共鸣。与另一部异曲同工的小说《月亮与六便士？》不同，他从一个遭遇不幸的平凡的年轻人出发，或许这是他自己的真实写照，也或许这其中的奋斗历程与我们的人生有多处重合，那便是引起我们触感的地方。 本书的主人公菲利普从小残跛，失去双亲的他由伯父伯母抚养长大，而两人也期冀他能成为一位神父，第一重宗教的枷锁便无形钳制了他的童年，虽然他酷爱学习读书，但在学校饱受歧视，于是逃赴海德堡学习，因此他的童年可谓痛大于乐太多。认识了海沃德和威克斯使他对神学有了质疑，这便是对第一重枷锁的打破。此后，菲利普有过多段情史，假期回家和威尔金森互有好感但未曾相爱，回得后便不再联系，伦敦学画期间有对自己芳心暗许的.普莱斯，但最后却被逼自杀，弃画学医期间爱上米德尔，却遭无情拒绝，米德尔随后流落风尘，一次次的感情经历将菲利普带进了第二重枷锁，情感，同时投资的失败，伯父伯母的离世让他对人世早已看穿，一切都已再无波澜，陷入第三重枷锁，人性的枷锁，还好结局有点尽人意，菲利普获得伯父遗产重回医学院，与多次帮助自己的萨利结果，打破了二三重枷锁，人生也算一个圆满。 或许人性天生就有多重性，人本就是一个矛盾体，理智与感性，情感与纠纷，欲望与控制，自由与束缚等等，在不同的时期，经历不同的事情，处在不同的环境，或许会因为一次次挫折而怯懦，或许会因为一次次失恋而不相信爱情，或许因为一次次欺而失去信任，但同样会因为一次次失败而成长，因为一次次失去而获得，生活本就只是为了生存，而你的生存有可能就是幸存，既然幸存，那便是幸运，何必过分执着于生活的意义，其实生活本无意义，每个人生而活之也不需要目的，因为无论怎么努力，到最后大多数人都会发现，你活成了自己当初最不喜欢的样子，而你却浑然不知… 所谓枷锁，其实并不存在，它不过是人类有了思想以后的多余产物，过分追求完美，想要管制他人，道德上的束缚等等，若真能做到人生也不过是格局而已，生活既无意义，也无必要，生活只是为了满足一个人的乐趣罢了。既然满足了自己的乐趣，理应快乐和幸福，又何来枷锁的束缚… 青春是面对现实想象的能力，而不是按照别人的想象来欺自己。不要等到好不容易发现自己的平庸，但却为时已晚…
读完毛姆的《人性的枷锁》这本书，深有感悟。以下是我为大家精心整理的《人性的枷锁》读后感范文，欢迎大家阅读，供您参考。更多精彩内容请关注。
这几天读完朋友推荐毛姆的《人性的枷锁》，深有感悟。乍看厚厚的一本，八百多页，还怕会读不下去，没想到开始读后，竟再也不忍释卷。书中的文字，句句都似在写着自己的内心。我也因了作者的笔墨，将自己全然投入进了主人公菲利普的世界。
那些天每有所思，脑海里全是那跛足少年。当他虔诚地祈祷上帝治愈他的残疾时，为显示诚意他故意让自己吃苦，想象着自己被治愈后幸福快乐的样子，想象着原先嘲笑他的人是怎样目瞪口呆……此时，我真想去拥抱这个善良纯朴的少年，这不就是当年的我吗？小时候，自己也曾因过于害羞，老是沉浸于自己的缺点，而不敢回答问题，不懂得与同学相处。尽管外表沉默寡言，内心却把自己想象成班里最棒的那位同学，甚至于暗地里模仿她的一言一行，整天如白日梦般遐思，还常常为自己想象出来的幸福吃吃傻笑。
少年菲利普不断遭人嘲弄，逐渐失却了孩提的天真，进而痛苦地意识到自身的存在。哪个少年不是在自身的烦恼中成长起来的？“菲利普看了好多书，脑子里塞满了各种各样的念头，正由于他对书里讲的事理只是一知半解，这反倒为他的想象力开阔了驰骋的天地。在他痛苦的羞态背后，在他的心灵深处，某种东西却在逐渐成形，他迷迷糊糊地意识到了自己的个性。”
读书使人成长。作者在书中列了大量主人公在不同阶段读的书，这些书中的思想和他周围人物的思想都在影响着他。“一个人仿佛是一个包得紧紧的蓓蕾。一个人所读的书或所做的事，在大多数情况下，对他毫无作用。然而，有些事情对一个人来说确实具有一种特殊意义，这些具有特殊意义的事情使得蓓蕾绽开一片花瓣，花瓣一片片接连开放，最后便开成一朵鲜花。”正因为菲利普持续阅读的习惯，才使他能一次次突破枷锁，获得人生意义上的自由。
阅读中，我分明觉出菲利普成长的每一阶段，都恍惚有自己的影子。我也曾有他遇到过的迷茫，而我却不知道如何处理。在人生的不同时期，就是读书与沉思让菲利普掌控了自己的生活。他对朋友的选择，他的求学之路，他对神学的思考……他不顾伯父反对，远赴德国求学；后来到伦敦成为一名会计学徒，因为厌倦了枯燥的生活，很快他又转到巴黎学习绘画。意识到自己在艺术上资质平平，不会有所建树，后来他决定去伦敦学医。书中最吸引人的，是菲利普在面对生活抉择时的反思，其中落魄诗人克朗肖对他影响最大。“克朗肖”也是我非常喜欢的一个人物，虽然他后来的物质生活有些悲惨，但我非常欣赏他身上的落泊文才和旷达的哲学思维。
菲利普的朋友阿特尔涅对我触动也很大，尤其是他的择妻观。他自己多才多艺，可是却离开与他同样有才华的前妻，选择与一个朴实能干的女仆生活在一起。他共有九个孩子，过着真实而平凡的幸福生活。他的很多思想都影响到菲利普。
主人公对米尔德丽德的爱情可能最令读者难以理解。他怎么会爱上一个如此自私自利甚至无耻的女人？菲利普也认识到了她的真面目，但还是一次次无奈地感到：他不能不爱这个女人。他清楚这种痛苦只有等到他死时才能消失。在这场爱情的追逐中，菲利浦丧失了独立的精神和做人的尊严，还几乎耗尽了他所有的财产。“世界上最大的折磨莫过于在爱的同时又带着藐视了”……反思自己，是否也曾用类似病态的精神折磨过自己？因不甘失去的一些东西，特别是曾经投入过的感情，即使已经明了是错的，却仍在主观意识里寄希望那是永远美好的存在。也许这就是人性无法突破的枷锁。
很多人读书过于看重实用性、目的性，而最终面对茫茫书海无所措手。实际上，读书是为了自己永远的成长。“当你所做的一切，都是为了满足既定的目标，你就没办法发现在这个目标范围外，更广阔的可能性是什么”。看起来没什么用处的书，或许会给你的未来早早保留一个超越自己的机会。书是不分国家与年代的，因为不管哪个国家的人性都是相通的，历史也是相似的。当你在成长中遇到困惑时，或许古今中外的某本书里早已告诉你解决问题的答案。
傅雷曾提到过一本书对他的影响。一开始他因为情绪波动，“神经亦复衰弱，不知如何遣此人生”，后偶然读到罗曼·罗兰写的《贝多芬》，“读罢不禁嚎啕大哭，如受神光烛照，顿获新生之力，自此奇迹般突然振作。此实余性灵生活中之大事。”
由此可见，通过读书治愈人生各种疑难杂症，的确不失为一良好途径。只要你还想成长，读书就不会晚。
我精心推荐
有时候读一本书，会有一种非常奇怪的感觉，觉得自己的人生经历了这许多，为的就是能够读懂一本书。英国作家毛姆的长篇小说《人性的枷锁》就是这样的一本书，令我感到此时相见最好，在我对人生意义感到虚无的时候，不早也不晚。 本书讲述了天生跛足的菲利普，在人生早期不断探索生命意义的故事。 菲利普的父亲是位医生，本来有着不错的收入，但他花钱总是大手大脚，因败血症早逝后只给妻儿留下微薄的财产。菲利普的母亲年轻漂亮，曾是父亲的病人，没钱但却喜欢华丽的生活。不幸的是，她也因病早逝，离开了幼小的菲利普。在她临终前，她强撑着病体，勉强拍了一张照片，好让儿子永远记住她的模样。 失去双亲的菲利普只好由伯父抚养。伯父虽是乡村牧师，但并不慈爱，他只爱惜自己的身体，对菲利普相当吝啬，吃煮鸡蛋时，只肯将鸡蛋尖部施舍给还在发育的侄子。在这种环境下，菲利普养成了阅读的习惯以对抗孤独。 “他不知不觉养成了世界上最令人快乐的习惯：阅读。他没有意识到他在阅读中找到了一个逃离生活种种痛苦的避难所；他也没有意识到他正在为自己创造一个虚幻的世界，这个世界使得日常的现实世界成了失望和痛苦的来源。” 伯父送他去读公学，想让他当牧师。在学校，菲利普对校长尊崇不已，立下了服侍上帝的志愿。虽然他的跛脚令他在学校备受欺凌，他还是交到了朋友。可是，正如许多有着天生缺陷的人一样，身体的残疾往往带来的是心灵的敏感。童年的友谊难以长久。学校的生活令他失望了，学校所教的也都是死去的语言。他决定去德国留学。 在德国，他遇到了海沃德等一批有识之士。海沃德喜欢冒险，他对菲利普说：“人应当把生活视作一场冒险，应当燃烧出宝石般的熊熊烈焰，应当敢冒风险，置身险境而后生。”在海沃德等人的影响下，菲利普破除了自己对宗教的信仰。在卑微的留学生活中，他也渐渐对生活产生了自己的看法。生活里总是充满了理想者的谎言，这些谎言不切实际，“痛苦总是被遗忘，幸福总是被放大”，自欺欺人。 留学归来后，他成为了一家会计事务所的学徒，没有薪资还要交学费。繁杂无聊的事务一点也提不起菲利普的兴趣，他觉得自己有绘画的天赋，应该好好开发，便不顾伯父伯母的反对，前往巴黎学习艺术。 菲利普来到了一家巴黎的画室学习绘画。他听到了大量关于艺术的讨论，特别是对印象派画家的讨论。他结识了诸多有志于艺术但却生活贫困的人。画室女学员普赖斯小姐，既穷又丑，练习画画多年却没有得到肯定，很明显她并没有绘画的天赋，但她依然不肯放弃。众人都嘲笑她，只有菲利普同情她。普赖斯意识到了现实的残酷，但她拒绝承认自己的失败，最后走投无路的她选择了自缢身亡，艰苦卓绝的奋斗到头来全是一场空。立志于写作的米盖尔为现实所迫，不得不兼职做模特。诗人克朗肖满腹经纶，但生活中穷困潦倒。在见识过一些伟大的作品和颇具天分的艺术家后，菲利普渐渐意识到，自己其实并没有多少才华，至少他的绘画天赋并不足以养活自己。他决定返回英国。 菲利普决定像父亲一样成为一名医生。因为只有行医，才可以实现他游历世界的愿望。他来到了伦敦学医，遇到了餐厅女招待米尔德丽德。米尔德丽德物质、虚荣、薄情寡义，她从未接受菲利普的追求，却总是在物质生活上利用他。这段感情使菲利普备受伤害。后来，菲利普因投资股票破产，交不起房租的他流落到了街头。 阿瑟尼是菲利普照顾过的病人，好心的阿瑟尼收留了菲利普，并帮他在自己工作的商店找了一份购物引导员的工作。后来，菲利普凭借绘画的才能，在店里做起了服装设计师。伯父死后，菲利普继承了一笔遗产，使得他可以继续学医。 菲利普终于从医学院毕业了。行医中他加深了对贫穷的认识，也渐渐找到了人生的意义。他决定与阿瑟尼的大女儿萨利结婚，接受庸常的幸福。 本书题为《人性的枷锁》，这些枷锁又有哪些呢？根据菲利普的人生经历，至少可以看出人性枷锁有天生的缺陷、天赋、信仰、执念、爱情、虚荣、婚姻、家庭和责任等。菲利普的成长过程，也是他一步步解脱这些枷锁的过程。 菲利普天生跛足，这使得他的人生一开始就很艰辛，小时候备受同学的欺凌，长大后跛足也成了众人嘲笑攻击的敏感点。经历过人生的波折后，他选择接受过往的经历，接受了自己的残疾。菲利普意识到正是因为自己的残疾，他才会自省，才会对美保持敏锐的感受力，才会对文学和艺术充满了热情，才会对生活的精彩纷呈充满兴趣。 谁年轻的时候没被一些大道理诓过呢？即使引导你的是你相当崇敬的人。当他遇到海沃德等一批思想活跃的青年后，他彻底放弃了对上帝的信仰。这时的他，开始了对人生意义的思考，也使得未来的生活更加广阔。 书中的菲利普有几段情感经历。 威尔金森小姐是菲利普初试云雨的对象。她并不漂亮，事后连菲利普自己都觉得很恶心。 贫穷可怜的普赖斯小姐，因为只有菲利普同情他而爱上了他。这一次连菲利普也难以接受看起来又丑又傻的普赖斯。 诺拉是通俗小说作家， 离了婚，比菲利普年长。她给了菲利普女性的关怀，就如母爱一样。菲利普喜欢与她在一起，但当米尔德丽德出现后，菲利普立马就抛弃了她。当菲利普被人抛弃，他带着伤痕累累的心再找诺拉时，诺拉已经与别人结婚了。 米尔德丽德是真正激起菲利普情欲的女人，与她的相遇差点使菲利普荒废了学业。“爱情就像是附着在他心上的水蛭，吮吸他生命的血液来维持它那可恨的生命，它疯狂地吸取他的元气，让他对所有事情都丧失了兴趣。”她与菲利普的朋友格里菲斯私奔，但格里菲斯这位花花公子，后来抛弃了她。菲利普深受伤害。后来，米尔德丽德与一名水手结婚，在告知男方自己怀孕后，她就被抛弃了。原来对方早就成家了，怀孕的她成了拖累，立马就被抛弃了。出于同情，好心的菲利普凭自己微薄的财产收留了她，但他不再爱她了，甚至厌恶接触她的身体。但米尔德丽德并不感恩，在菲利普拒绝接受她后，她砸毁了菲利普的住处，带着女儿出走。后来，她沦为了妓女，患了性病。菲利普觉得自己仁至义尽，最终放下了这段感情。 阿瑟尼的大女儿萨利出落为性感的成熟女人。在啤酒花盛开的乡村，菲利普“感觉自己纯粹在用灵魂来享受这夜的香气、声音和泥土的芬芳”，此时的他与大自然的生命力融为一体。此时他与萨利的结合也是自然生命力的象征。这样的爱情是美好的，生活是完满的。 爱情总是会令单恋的那方卑躬屈膝，单纯的性饥渴带来悔恨与愧疚，缘分总是难以捉摸。作者是不是认为自然、充满生命力的结合才是幸福的所在？ 我们往往觉得自己在某方面具有独特的天赋，所以也总是认为自己在某方面一定能够有所成就。菲利普也是因为身边的人说他有绘画的天赋，才觉得自己一定能够成为一名画家。“我知道我会成为一个伟大的艺术家，我能感觉到这种力量就在我的身体里。”但他到了法国巴黎后，当同龄人的作品入选了画展，当见到了穷困女学员自缢身亡，诗人克朗肖的穷困潦倒，以及海沃德的一事无成、韶华虚度，他终于意识到自己并不是天才，自身的天赋不足以成为职业画家，仅仅凭借艰苦奋斗的执念，自己最终很有可能在穷困潦倒与默默无闻中了此一生。指导画室学员的画家对他说：“等到为时已晚的时候才发现自己的平庸，那就太残酷了，还容易变成暴脾气。”接受了自己的平凡，他选择了更切实际的行医之路。摆脱那些非做不可的事情，摆脱那些自以为可行、实则难以谋生的执念，人生的道路才能变得坚实牢靠。 菲利普觉得自己对米尔德丽德有责任，所以一次次总是难以拒绝帮助她。因为要借行医游历天下，所以他一开始就害怕与萨利结婚，但如果萨利怀孕了，自己就有义务娶她。道义也是枷锁，很多时候我们总是被灌输的道德所束缚，备受良心谴责的煎熬，但灵魂需求的呐喊却被忽视了。 很有意思的是，毛姆在《月亮与六便士》中，以高更为原型，塑造了斯特里克兰格这样一位只醉心艺术、蔑视一切道德的艺术家形象。能贯彻执念的，也只有少数人。斯特里克兰格是成功的吗？他在南太平洋的小岛上患了麻风病，遗体与绘有巨作的房子被付之一炬。他只追求艺术，蔑视成功。这样的执念，又有几人能做到呢？梵高为了绘画，几乎众叛亲离，饱受躁郁摧折的他，终于画出了“抚慰人心的伟大作品”。这样的痛苦，有几个人愿意承受呢？ 对人生意义的探寻贯穿全书。失去信仰的菲利普曾与克朗肖讨论人生的意义，克朗肖说：“生活是用来过的，不是为了被书写的。”克朗肖送给了菲利普一块地毯，说答案就在这块地毯里，但他又说，答案只要不是自己寻得的，就没有意义。 菲利普一开始认识到了人生是毫无意义的，是徒劳的。“生活就像一团解不开的乱麻，芸芸众生四处奔波，被自己也不知晓的力量驱赶着，已经忘记了奔波的意义，仿佛只是为了奔波而奔波着。”但在人的成长过程中，认识到人生本来就毫无意义，才是直面生活、寻得人生意义的开始。“对于世界千千万万的人来说，生活就是无休无止的奔波劳碌，既不美好，也不丑陋，只需要默默接受，就像接受四季变换。……虽然他感到愤怒，但这种愤怒中包含着喜悦，因为生活既然没有意义，它也就没有那么可怕了。他莫名地有了直面人生的力量。” 菲利普穷困潦倒过，在人生的低谷，他见识到了生活丑陋的真相，所以他鄙视理想主义。 “菲利普有些鄙视理想主义。他一向对生活充满热情，而他见过的所谓理想主义，大抵都是对生活的逃避。理想主义者无法忍受被人群推来搡去，所以总是退缩到一边；他没有勇气去奋斗，就说奋斗是低俗的；他自视甚高，周围人不肯同样高看他，他就反过来鄙视他们以自我安慰。” 在意识到理想主义者的懦弱之后，他更渴望真实。 “他渴望面对生活的本来面目，肮脏、丑恶、残疾对他来说都不算什么，他想看到人的灵魂最赤裸的样子。每次有什么卑鄙、残忍、自私、淫邪的事情发生，他就会心满意足地搓着双手，觉得这才是真正地生活。生活并无美丑，唯有真实，追求美是多愁善感的表现。” 在消费主义盛行的今天，很多人是惧怕真实的，总是希冀以消费来麻醉自己。 菲利普也意识到人生不一定要光彩夺目才算是有意义。 “一个人不需要把自己的生活交给偶然，因为人的意志是强大的；他似乎领悟到，一个人不一定要臣服于激情才能体会到生命的热烈与活力，自我克制的人生同样也可以；他似乎领悟到，一个人不一定要开疆拓土、寻幽探秘，因为内向的生活也一样精彩纷呈，跌宕起伏。” 菲利普后来悟出了克朗肖所赠地毯的寓意，他认为人生所经历的一切都不过是素材，他遭受的不幸不过是一块精美的装饰，而他的整个人生只不过是为了拼出一幅完整的图案。 “织工在地毯上编织出精美繁复的图案，并没有别的目的，只是为了给自己审美的愉悦。一个人也可以这样度过自己的一生，编织符合自己审美的图案；如果认为人生不由得自己掌控，也可以认为是生活本身呈现出了这样的图案。编织人生的图案这件事并非必要，也没有意义，纯粹是编织者为了自娱自乐。也许他可以通过自己丰富的人生经历，通过自己所有的行为、感受和思想，编织出或规律、或繁复、或斑斓、或美丽的花纹；也许自由选择的权利不过是一个幻觉，也许一切都只是一个亦真亦幻、荒诞不经的障眼法，但这都不重要，重要的是，人生的图案看上去是什么，对他来说就是什么。生命的河流从无有之泉涌出，又永不止息地流向无有之海。一个人只要意识到人生无意义，一切都无足轻重，就能随心所欲地选择各式各样的纬线，把它织入人生漫长的经线，最终编织成自己的人生图案。有一种图案最常见也是最完美、最美好的，它描绘了一个人从出生到成人，从结婚生子到艰难谋生，最后离开人世的画面。但有些图案却错综复杂又精美绝伦，没有对幸福的寻觅，也没有对成功的追逐，但如果你仔细欣赏，也许能发现一种摄人心魄的魅力。有一些人，如海沃德，人生的图案尚未成型，便被盲目而漠然的命运斩断，好在人生并没有意义，即便戛然而止也毫不重要；另一些人，如克朗肖，他们的人生图案常人难以理解，需要转变视角和旧有标准，才能理解其存在本身就是其存在的理由。菲利普认为，抛开了对幸福的追求，他就抛弃了自己最后的幻想，如果用幸福与否的标准来衡量，他的一生未免千疮百孔；可现在他意识到，也许可以用幸福之外的标准来衡量，这样他心里突然充满了力量。幸福和痛苦一样，都不重要。二者正如生活中其他所有细节，都只是为了让他的人生图案更加丰富。他仿佛瞬间凌驾于自己的命运之上，他的人生境遇再也不会像以前那样影响他了。现在发生的一切都只是素材，是为了增加他人生图案的复杂性，走到生命尽头的那一刻，他就可以为完成了这幅作品而欢喜。这将是一件艺术品，它的美丽不会因为这世上只有他一个人知晓他的存在而减损半分。而在他撒手人寰的那一刻，这件作品也将随他一起灰飞烟灭。” 以这样的理论，不论你做什么，只要专注于当下，尽力活好现在就可以了，每天你所做的只不过是为人生这块拼图增添装饰。简单平凡的生活、波澜壮阔的生活，都自有其图景。人生就是一件艺术品，在你生命的终点才能将它完成，但完成时也是它消失的时刻。这就是人生的意义。 在小说的结尾，菲利普选择了与萨利结婚，他选择了灵魂所渴望的幸福。 经过不断地反思，他接受了自己的过去，接受了自己的残疾。他意识到“所谓正常，恰恰是世间最罕有的东西。每个人或多或少有些缺陷，也许是身体上的，也许是精神上的。”有的人像他一样，身体上天生残疾，有的心肺有毛病；有的人则是精神上有缺陷，比如意志薄弱、嗜酒如命。 他选择了遵从自己内心的渴望，不活在未来计划的生活里，而是选择活在当下，接受平凡。那些最简单的人生图案，何尝不是美丽的呢？“一个人呱呱坠地，自食其力，娶妻生子直至撒手人寰，这样一个最简单的图案也是同样是最完美的。”他改变了对平庸和成功的看法，“委身于庸常的幸福似乎就等于接受了自己的失败，可这样的失败却胜过千千万万种成功。” 这样的价值观更符合普通大众，特别适用于如今充满焦虑的劳苦者。每个人总是在追求成功，那些耀眼的成功人士吸引着万千追随者的目光。可是这样的成功是谁定义的呢？一旦你改变了对成功的定义，那任何形式的人生都有可能是成功的。 当时的毛姆已经成为颇有名气的戏剧作家，但他还是放弃了诸多剧院经理的约稿，坚持要完成此书。在书的开头他是这样说的：“我忽略了内心深处的一股力量，这股力量使我献身戏剧的决心变得徒劳。……我又开始被过往生活中种种回忆纠缠。它们来势汹汹，步步紧逼，在我睡觉、走路、彩排、聚会时袭来，成了压在我心头一个无比沉重的负担，以至于我认定唯一的解脱办法就是将它们全部都写下来。”作家之所以能够成为作家，就在于他们拥有强烈的表达欲望，而这种表达只能以文字的形式输出。如木心先生所说，“写作是为了救自己”。 本书不是自传，是自传体小说，但也带有毛姆自身的影子。与书中的主人公菲利普一样，毛姆也是幼年失去了双亲。他天生的缺陷就是个头矮，所以敏感孤僻。而且毛姆也曾留学德国，后来也做过医生。为毛姆做传的特德·摩根曾这样描述毛姆：“一个孤僻的孩子，一个医学院的学生，一个富有创造力的小说家，一个放荡不羁的巴黎浪子，一个成功的伦敦西区戏剧家，一个英国社会名流，一个一战时在弗兰德斯前线的救护车驾驶员，一个潜入俄国工作的英国间谋，一个同性恋者，一个跟别人的妻子私通的丈夫，一个当代名人沙龙的殷勤主人，一个二战时的宣传家，一个自狄更斯以来拥有最多读者的小说家，一个靠细胞组织疗法保持活力的传奇人物，和一个企图不让女儿继承财产而收养他的情人秘书的固执老头子。” 书中令我印象深刻的是毛姆对众生相的描绘。在菲利普看戏时，他这样评价戏剧：“对他来说，戏剧就是真实的生活。这种生活很古怪、阴暗，充满痛苦，男男女女向冷眼旁观的观众展示内心的邪恶，漂亮的脸蛋下隐藏着堕落腐朽的灵魂，有德之人用道德的面具来隐藏自己的罪恶，外强中干之人惶惶不可终日，诚实之人腐败，贞洁之人淫荡。坐在剧场就像置身彻夜狂欢后的房间，早晨没有开窗换气，空气浑浊不堪，混合着喝剩的啤酒的酸臭味、刺鼻的烟味和煤气灯燃烧的气味。台下没有笑声，最多也只是对道貌岸然的伪君子和插科打诨的傻瓜暗自发笑。角色们个个言语恶毒，那些话仿佛是被耻辱和痛苦硬生生从心里逼出来的。” 后来，菲利普在医院实习，他所接触到的社会是这样的：“这里的一切都微不足道，这里的一切简单又复杂，这里有喜悦也有绝望；有母亲对孩子的舐犊之情，也与男人对女人的不离不弃；肉欲拖着沉重的脚步走进这里，既惩罚有罪之人，也惩罚无辜之人，既惩罚无助的妻子，也惩罚痛苦的孩子；酒瘾纠缠着男男女女，逼他们偿还那必然的代价；死亡在这些屋子里叹息，生命的萌芽像疾病一样在这里确诊，让有些一贫如洗的姑娘充满恐惧和羞耻。” 我想这些都是毛姆对自己行医时所见所闻的真实写照。 在菲利普因为投资失误而破产的时候，他特别希望自己的伯父能够早点咽气，好让自己早日继承财产。或许会令人觉得可怕，但这不是人性的可怕，而是贫穷所激发的人性的可怕。作者写道：“缺钱会让一个人变得小气、刻薄、贪婪，会扭曲一个人的性格，让他看待这个世界的角度变得庸俗。”作者还写道：“贫穷会让一个人变得多么刻薄，它会让你遭受无尽的羞辱，它会斩断你的翅膀，它会像癌症一样吞噬你的灵魂。”只有经历过赤贫，才会有如此深切的体会。“他知道找工作时的那种绝望，也知道比挨饿更难以忍受的凄凉。”在菲利普成为实习医生后，他对穷人有了更深的理解。“菲利普觉得那些花时间帮助穷人的人一开始就错了，因为他们想改变的是他们自己觉得受不了的事情，殊不知穷人早就已经习惯了，一点也不会觉得困扰。”如果你处在人生的迷茫期，《人性的枷锁》或许能够给你带来一些人生意义的启发，但正如书中所言，答案只有是自己找到的，才有意义。
2500字！！！大哥！哪有这么多时间来写啊！再说了！如果人家随便在网上转一篇，你又怎放心去用？连小学生都知道，自己的事自己干！
题目：试论卢梭的自由观 （不放心你可以搜下） “人是生而自由的,却无往不在枷锁之中。自以为是其他一切的主人的人,反而比其他一切更是奴隶。”〔1〕这是卢梭对其所处社会时代人的生存状况作出的概括性论断。他一方面原则上肯定了自由是人与生俱来的禀赋和权利,是人的本性;另一方面又指出现实中的人生活在不自由状态之中,饱受种种奴役。人处在原则与事实的矛盾之中,究其原因,是因为人不能主宰自己。要获得自由,人必须与套在人身上的种种枷锁、不平等相区分、做斗争。简言之,人在社会生活中服从经自己同意的法律,道德生活中听从良心的呼唤,卢梭称这样的人为公民,他认为只有公民才配享有自由。从卢梭的概括性论断里,我们可以分析出自由的以下涵义:自由意味着自主,自由并非为所欲为而是要服从自己订立的规律,为了寻找这些规律,人必须认识自己以与自己的不自觉状态相区分。 卢梭把自由分为三种:天然的、社会的和道德的自由。天然状态下,自然人(原人) 服从自然法则:自爱和怜悯。自然人智力低下,理性尚未发出来,缺乏自我意识,听凭情感行事。自然的自由体现为感性的任意性,沉醉于大自然里的自我没有做主人的欲求和意识,原人所拥有的自由并不等于自主,更谈不上自我认识,他们的自由特指基于没有私人占有制下人与人、人与自然和睦相处的平等状态。社会状态下,人自身的理性得到发展和不断完善,人们面对现实生活中种种政治、经济乃至精神的不平等,强烈要求推翻君主专制制度,废除因上当而被迫签订的社会契约,在人人平等的基础上建立新的社会契约。新的社会契约使得一个抽象的公共意志凌驾于个人意志之上,公意体现为法律,人们遵守法律,第一次自觉地承担起了义务,享受着法律所赋予的各项权利。“要寻找出一种结合的形式,使它能以全部共同的力量来卫护和保护每个结合者的人身和财富,并且由于这一结合而使每一个与全体相联合的个人又只不过是在服从自己本人,并且仍像以往一样自由。”〔2〕这种结合形式就是社会契约,它以法律的形式出现。卢梭所说的社会自由实际上等同于社会平等,社会自由的实现需要消除种种不平等现象,社会自由由法律提供保障。 社会自由使人成为国家的主人,却远未使人成为自己的主人。“唯有道德的自由才使人类真正成为自己的主人;因为只有嗜欲的冲动便是奴隶状态,而唯有服从人们自己为自己所规定的法律,才是自由。”〔3〕卢梭把人自己立法而建立的道德律称为良心。他认为良心是一切善行、正义、美德的根本来源,而欲念是一切恶行的根源。人只有与本性里的恶欲相区分,运用理性去认识善,听从良心的指导去行善,才能肩负自己对人类所负的道德责任。从此,人成了自己行为的主人,要为行为后果、价值和影响负不可推卸的责任。上帝、教会、僧侣、礼拜不再是人的道德行为的决定者“, 真正的心就是神灵的真正的殿堂,”〔4〕人类道德行为的根据被从天上拉回到人间,作为道德、信仰权威的宗教不再享有绝对的权利,信仰成了个人私有的情感和信念,人因做了国家的主人其行为具有正义性,因做了自己的主人其行为具有道德性,这是一个公民必须具备的基本素质。由此可见,道德自由是社会自由的继续深化和完成。 卢梭将自由分为三种,天然自由着意于说明自由是天赋人权,生而有之,不可剥夺。天然的自由作为一面镜子,鉴别出社会现实中种种不平等和道德败坏现象,社会自由的实现实际上是一个克服人性堕落、扬弃社会异化的动态历史过程,道德自由的实现则是这一历史过程的自觉化,亦即是人性本身的完善化过程。 卢梭把人分为自然人和社会人,这是人的自相区分的第一种,它与自然自由到社会自由的历程相一致。人的自相区分的第二种是人的自身相分,即人性内部的区分,它与自然自由到道德自由的历程相一致。自然人和社会人的区分,揭示了人类社会从自然状态进入社会状态,从天然平等到社会不平等,再到社会平等的辩证历史过程。通过这种区分,人在社会生活中获得了平等地位。人不再受自然法则的支配,而是服从经自己同意的作为外在他律存在的法律,人民做了国家的主人,实现了社会自由和社会解放。人性内部的区分则是第一种区分的深化。通过这种区分,人类从对道德的无意识状态进展到具有高度道德自觉性的社会状态,人们自己立法建立起了道德律,意志自律使得人们对外在的法律的服从有了自觉性。正是这种区分,深化了人对自身的认识,使人做了自己意志的真正主人,实现了道德自由和人类自由的解放。 卢梭在理论上追溯了自然状态,描绘了孤独无依的自然人的生存境遇。自然人独来独往、居无定所,他们的活动多半是用来满足生理上的需要。之所以自由,是因为他们遵循自然法则的两个原理(自爱心和怜悯心) 行事。自爱心促使人自我保存,怜悯心则制约着因自爱而过分自私而造成对他人的伤害。自然人没有善恶的分别,也没有道德规范和各种评价标准。“野蛮人之所以不是恶的,正因为他不知道什么是善。因为阻止他作恶的,不是智慧的发展,也不是法律的约束,而是情感的平静和对邪恶的无知。”〔5〕自然人的行为虽然超越道德,然而他们是天然善良的。自然人没有“你”和“我”的区分,没有语言,尽管生理存在着许多不平等,他们也感觉不到,不平等现象对他们来说几乎等于零。 卢梭的自由思想无论在理论上还是实践上对西方社会都产生过巨大的影响。从理论上来说,天然自由肯定了人的自由权利不可侵犯的神圣性,社会自由阐明了民主法制社会的基本精神,道德自由启迪人们的心灵,教育人们走向完善,卢梭的自由观极大地解放了人民的思想,冲溃了封建王朝“君权神授”、“贵族世袭”的理论基础,揭露了政权和神权相勾结共同压迫人民的罪恶行径。从实践上来说,法国大革命和美国独立战争很大程度上受到他的思想的引导，《人权法案》和《独立宣言》中闪烁着他的自由思想的光辉。但是,卢梭的自由思想中有许多不成熟和空洞的地方。天然自由纯粹是理论的虚构;社会自由中人民当家作主却又缺乏可操作性,法律仅指根本宪法而不涉及各种各样的法律法规,权力属民难以保证“, 公意”和“主权”等概念扑朔迷离,成为民主主义者和集权主义者都可利用的双刃剑;道德自由将道德律建立在良心这种个人情感之上,使道德失去了普遍必然性和客观有效性,良心有可能变为不纯动机替自己开脱责任的借口。这些消极因素是我们必须正视和批判的。参考文献：〔1〕〔2〕〔3〕卢梭《: 社会契约论》,商务印书馆,1980 年版,第8、23、30 页。〔4〕〔卢梭:《爱弥儿》,商务印书馆,1981 年版,第454页。〔5〕卢梭《: 论人类不平等的基础和起源》,商务印书馆、1979 年版,第83页。全文2770字左右。
这就是萨特的自由理论嘛请参考
英国文学源远流长，经历了长期、复杂的发展演变过程，英国文学论文选题题目有哪些?下面是我整理的英国文学论文选题题目，仅供参考。
英国文学论文选题题目【1】
1. 论海明威的虚无思想
2. “硬汉子”与“阿Q”两种生存方式的比较
3. 论马尔克斯《百年孤独》中的孤独意识
4. 高尔基早期短篇小说的艺术特色
5. 高尔基《母亲》中的尼洛夫娜形象分析
6. 论高尔基的戏剧创作
7. 论肖洛霍夫《静静的顿河》
8. 论肖洛霍夫《一个人的命运》
9. 茨威格小说人物精神世界探幽
10. 论茨威格中短篇小说的表现形式
11. 索尔·贝娄与犹太小说
12. 论索尔·贝娄小说主人公的认知方式
13. 当代美国犹态文学的文化解读
14. 辛格“民族忧煎情结”探析
15. 论海明威的《老人与海》
16. 海明威的“冰山原理”
17. 海明威与存在主义
英国文学论文选题题目【2】
1. 论艾略特的戏剧创作
2. 浅论艾略特诗歌的创作手法
3. 卡夫卡及其作品中的荒诞意识
4. 尤金·奥尼尔戏剧艺术初探
5. 浅谈《尤利西斯》的人物性格和写作特点
6. 福克纳与意识流
7. 论福克纳算篇小说的乡土情结
8. 论福克纳《喧嚣与骚动》
9. 论福克纳《我弥留之际》的叙述方法
10. 黑色幽默与美国小说中的'幽默传统
11. 论纳博科夫《洛丽塔》
12. 试论贝克特戏剧创作中的时空结构
13. 荒诞派戏剧的特质和艺术美
14. 萨特《禁闭》简论
15. 萨特存在主义“境遇剧”与自由
16. 海勒《第22条军规》主题与艺术特色
17. 论反英雄
18. 米兰·昆德拉的小说艺术
19. 中西小说观念比较
20. 中西小说庭院模式与旅程模式比较
21. 中西文学中的人文精神
英国文学论文选题题目【3】
1. 安娜·卡列尼娜悲剧根源探究
2. 黑暗王国的新女性---安娜与娜拉之比较
3. 论托尔斯泰长篇小说的艺术成就
4. 托尔斯泰的心理分析艺术
5. 托尔斯泰与司汤达比较研究
6. 契诃夫短篇小说艺术
7. 契诃夫与鲁迅小说比较研究
8. 略论20世纪中国文学接受俄国文学的模式
9. 劳伦斯小说艺术的现代倾向
10. 试析劳伦斯主要小说中的男性形象
11. 毛姆《人性的枷锁》主题谈
12. 毛姆短篇小说浅探
13. 论约翰·克里斯朵夫形象
14. 德莱塞《美国的悲剧》与消费主义的消极影响
15. 德莱塞在美国文学史上的地位与意义
16. 从《愤怒的葡萄》看斯坦倍克与基督教文化
17. 菲兹杰拉德《了不起的盖茨比》独特的叙事视角
18. 王熙凤与郝斯佳比较研究
19. 海明威与“迷惘的一代”
20. 论海明威的《老人与海》
21. 海明威的“冰山原理”
孔明锁：也叫八卦锁、鲁班锁
用途：中国民间的智力玩具，也是古代民族传统土木建筑固定的结合器。在没有不用钉子的时代，建筑完全靠自身结构的连接支撑。
鲁班锁结构还用在器具上，比如说针线盒和筷子篓。人们一般将这样的筷子篓挂在厨房的墙上，放置洗干净的筷子。
孔明锁的由来：两种说法：
1、孔明锁，相传是三国时期诸葛孔明根据八卦玄学的原理发明的一种玩具，曾广泛流传于民间。逐渐得到人们的重视，它对放松身心，开发大脑，灵活手指均有好处。它是老少皆宜的休闲玩具。孔明锁看上去简单，其实内中奥妙无穷，不得要领，很难完成拼合。
2、传说春秋时代鲁国工匠鲁班为了测试儿子是否聪明，用6根木条制作一件可拼可拆的玩具，叫儿子拆开。儿子忙碌了一夜，终于拆开了。这种玩具后人就称作鲁班锁．其实这只是一种传说．它起源于中国古代建筑中的榫卯结构。
扩展资料：
原理：
孔明锁的基本原理是采用古建斗拱结构，斗、拱、升、翘、昂等，并与榫卯结合，通过这些简单的结构原理，又千变万化出不同的形式。常见的六根锁、九根锁派生 出了二十四锁、姐妹球、大菠萝等千奇百怪、复杂多变的新成员。以前，孔明锁的材质多以木材为主，少数由竹或黄铜等制 成。
如今，制作孔明锁的材质也变得多种多样了。根据道家“一生二，二生三，三生万物”的原理，最简单的孔明锁由三块木块组成，理论上采用更多的木块形式就更复杂，形式上的变化是无穷无尽的。
六根短木分别冠以 六艺之名，中间有缺，以缺相合，作十字双交形。通常会有一 根完整的条棍要在最后插进锁中，使其稳定，从而“锁”住结 构，因此条棍也叫“锁棍”。
参考资料来源：百度百科-孔明锁
孔明锁也是中国传统的智力玩具，相传由三国时期的诸葛亮发明。这种三维的拼插玩具内部的凹凸部分啮合，十分巧妙。孔明锁类玩具比较多，形状和内部的构造各不相同，一般都是易拆难装。拼装时需要仔细观察，认真思考，分析其内部结构。
拼装方法：
这是一种最常见的孔明锁，在没有任何提示的情况下拼装，的确比较困难。如图，按照编号放好孔明锁的六个小块，黑色部分，表示凹下。这种状态朝上的面，就是拼好后与其它小块合在一起的面。为了便于表达。
把它记作星面，标有星的一端，记作星端。按照表格的顺序，将小块逐个搭起即可。在所示拼装过程中，孔明锁位置方向不变。星面朝向某方向，这个小块位置就在中心偏向反方向。
扩展资料：
鲁班锁，起源于古代中国建筑的榫卯结构。孔明锁孔明锁(20张)这种三维的拼插器具内部的凹凸部分（即榫卯结构）啮合，十分巧妙。
原创为木质结构，外观看是严丝合缝的十字立方体。孔明锁类玩具比较多，形状和内部的构造各不相同，一般都是易拆难装。
拼装时需要仔细观察，认真思考，分析其内部结构。它有利于开发大脑，灵活手指，是一种很好的益智玩具。
其中以最常见的六根（第一代、第二代或A类，B类）和九根的鲁班锁（第三代或C类）最为著名。其中，六根的鲁班锁又按照地区、设计理念的不同，在构造上也不同。
按照榫形，把六根鲁班锁主要分为两大类：A类和B类。当然，六根鲁班锁的榫形是远远不局限于这两种的。
参考资料来源：百度百科-孔明锁
在建筑上被广泛应用
依法惩治性侵害未成年人犯罪的意见是：1、未成年人犯罪是指已满14周岁不满18周岁的人实施了犯罪行为。未满14周岁的人实施法律规定的犯罪行为不认为是犯罪，不承担刑事责任；2、已满14周岁不满16周岁的人，只有实施了故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩卖毒品、放火、爆炸、投毒的行为，才构成犯罪，需要承担刑事责任。如果未成年人在14岁以前和14至16岁期间都实施了上述行为，那么只对14至16岁期间的行为承担刑事责任，14岁以前的行为不是犯罪，不能一并作为犯罪追究其刑事责任。已满16周岁的未成年人实施了法律规定的犯罪行为，都构成犯罪，需要承担刑事责任。如果未成年人在年满16周岁前后都实施了上一个问题所说的犯罪行为以外的其他犯罪行为，那么只追究未成年人在年满16岁以后的行为的刑事责任，对16岁以前的行为不作为犯罪一并追究。法律依据《中华人民共和国未成年人保护法》第三十九条 学校应当建立学生欺凌防控工作制度，对教职员工、学生等开展防治学生欺凌的教育和培训。学校对学生欺凌行为应当立即制止，通知实施欺凌和被欺凌未成年学生的父母或者其他监护人参与欺凌行为的认定和处理；对相关未成年学生及时给予心理辅导、教育和引导；对相关未成年学生的父母或者其他监护人给予必要的家庭教育指导。对实施欺凌的未成年学生，学校应当根据欺凌行为的性质和程度，依法加强管教。对严重的欺凌行为，学校不得隐瞒，应当及时向公安机关、教育行政部门报告，并配合相关部门依法处理。第四十条 学校、幼儿园应当建立预防性侵害、性骚扰未成年人工作制度。对性侵害、性骚扰未成年人等违法犯罪行为，学校、幼儿园不得隐瞒，应当及时向公安机关、教育行政部门报告，并配合相关部门依法处理。学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育，提高未成年人防范性侵害、性骚扰的自我保护意识和能力。对遭受性侵害、性骚扰的未成年人，学校、幼儿园应当及时采取相关的保护措施。
为依法惩治性侵害未成年人犯罪，加大对未成年人合法权益的司法保护，现将《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部关于依法惩治性侵害未成年人犯罪的意见》印发给你们，请认真贯彻执行。法律依据：《关于依法惩治性侵害未成年人犯罪的意见》为依法惩治性侵害未成年人犯罪，保护未成年人合法权益，根据刑法、刑事诉讼法和未成年人保护法等法律和司法解释的规定，结合司法实践经验，制定本意见。基本要求，本意见所称性侵害未成年人犯罪，包括刑法第二百三十六条、第二百三十七条、第三百五十八条、第三百五十九条、第三百六十条第二款规定的针对未成年人实施的强奸罪，强制猥亵、侮辱妇女罪，猥亵儿童罪，组织卖淫罪，强迫卖淫罪，引诱、容留、介绍卖淫罪，引诱幼女卖淫罪，嫖宿幼女罪等。对于性侵害未成年人犯罪，应当依法从严惩治。办理性侵害未成年人犯罪案件，应当充分考虑未成年被害人身心发育尚未成熟、易受伤害等特点，贯彻特殊、优先保护原则，切实保障未成年人的合法权益。
法律分析：对于性侵害未成年人犯罪，应当依法从严惩治。办理性侵害未成年人犯罪案件，应当充分考虑未成年被害人身心发育尚未成熟、易受伤害等特点，贯彻特殊、优先保护原则，切实保障未成年人的合法权益。
法律依据：《中华人民共和国未成年人保护法》
第四条 保护未成年人，应当坚持最有利于未成年人的原则。处理涉及未成年人事项，应当符合下列要求：
（一）给予未成年人特殊、优先保护；
（二）尊重未成年人人格尊严；
（三）保护未成年人隐私权和个人信息；
（四）适应未成年人身心健康发展的规律和特点；
（五）听取未成年人的意见；
（六）保护与教育相结合。
第五条 国家、社会、学校和家庭应当对未成年人进行理想教育、道德教育、科学教育、文化教育、法治教育、国家安全教育、健康教育、劳动教育，加强爱国主义、集体主义和中国特色社会主义的教育，培养爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义的公德，抵制资本主义、封建主义和其他腐朽思想的侵蚀，引导未成年人树立和践行社会主义核心价值观。
有血性即富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈。有血性并不意味着欺软怕硬，欺弱惧强，它是一种敢于向权威挑战，执着于对真理的维护。有血性亦不意味着在平日蛮横乡里，目中无人，一个有血性的人可以温和待人呈白面书生文弱不堪一击状，但一旦到了危难时刻他将瞬间化作冷酷的狂死战士为真理奋斗为正道拼搏；一个有血性的人也可以在小事上作毫无己见状而一旦触及到原则以及尊严问题时便小宇宙爆发RP全开开启小斗士模式，毫不含糊。。。总之就是这样外表无论如何乌七八糟不堪一击内心却是有着紧致充满爆发力的肌肉以及凌厉清醒冷静的头脑的小壮士的人啊。 以上
血性简单就是怂啥？管他富强权官的，不欺软怕硬，不向强势低头，不狼狈为奸，大不了一起屎
在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.
气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
当前中国在以美国为首的一些国家施压的情况下，我觉得不仅中国军人要有血性人民更是要有，所以我从来就不看好那些小鲜肉和他们那些无脑粉丝能展现出多大的血性，实在不明白小鲜肉为什么会成为中国影视界的主流