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《中国百年百名中医临床家丛书之李翰卿》后记李翰卿先生(1892～1972)离开我们已经整整28年了。对于其学术经验的全面整理、专册出版这还是第一次。此次整理发端于中国中医药出版社《中国百年百名中医临床家丛书》的世纪性选题。李翰卿资料的整理受到山西省卫生厅、山西省中医药研究院的高度重视，责成山西省中医药研究院中医基础理论研究所具体承担完成。此次整理的基础有三：一、李翰卿现存于山西省中医药研究院中医基础理论研究所的资料笔记等总凡277册(其中包括1960年《伤寒论一百一十二方临床使用经验》的手稿，由于体例、字数所限，这部分内容以“精要”的形式出现，全书留待日后出版)。应当说明的是，这些资料仅是李翰卿当年为完成其“病证方药医学体系”而搜集的全部资料的一小部分，而大部分资料在文革中散失了、文革末期原基本理论研究室贾得道主任责成陈重光先生专职整理李翰卿遗稿，十年磨一剑，稿成盈尺，然未能出版，事亦中辍，实为遗憾。需要说明的是，陈重光先生对当时所能征集到的李翰卿资料进行了全面细致的分类编号，这是占有和驾驭资料的基础性工作，对维护李翰卿现有资料的完整什和条理性起别了至关重要的作用。这份珍贵的遗产是此次整理的主要依据。二、1992年山西省卫生厅主编的《山西名老中医经验汇编》，该情收录了山丙近现代中医名家38人的临床经验，其中首位为李翰卿，由朱进忠撰文；1995年朱进忠主编的《山两省中医药研究院名医精华汇萃》 (又名《中医精粹汇集》)，该书收录了山西省中医药研究院14位名老中医的学术思想，其中第3篇为“宫外孕非手术疗法的创立者、内科医家李翰卿”，由朱进忠、平全意、杨鸣一撰文．以上二书均部分收载李翰卿先生的学术思想和临床经验，但因字数、体例所限，仅能窥其一斑。以上二篇虽未能反映出李老学术经验之全貌。但此次整理于其间论说可取之处酌情采录，特此说明，并对原作者丧示感谢．此外，前人撰写、见诸报刊杂志的相关文章，此次整理也有部分引用，但由于年代久远、收集未全。暂不附其洋细名目。三、一年多来专程采访知情人士了解的情况和收集的资料。由于人已隔代，多所不便，此间委曲，难以尽述，但更多的是无私帮助、慷慨奉献，这让我们无法忘怀。谨将主要访询过程罗列如下：1999年10月30日下午拜访陈重光(以后曾多次拜访)。1999年10月31日下午拜访李翰卿之女李映贞(以后曾多次拜访)。1999年～2000年间多次拜访李翰卿的弟子平全意、王立华主任医师。1999年～2000年间多次拜访历史见证人马宁启老先生。2000年2月16日请侯振民来讲述有关情况。据侯老云李翰卿关于内科、妇科和中草药方面已经有成文的资料(内科、妇科资料今未见)。侯老并提供《杂病百证举要》(新拟名)的手抄本。(以后曾多次拜访。)2000年3月9日下午到北京拜访安邦煜。安提供1963年4月15日中医带徒调查登记表一份，表中说明1959年安邦煜拜李翰卿为师，主攻内科、妇科。2000年3月13日到北京拜访金赫炎。金给于载畿教授写信推荐造访。2000年3月15日上午拜访于慎中。于提供中国中西医结合研究会科普委员会1984年12月出版的内部参考“机密”资料《全国中医中西医结合科研成果汇编》(第一集)，其中第95篇论文为李翰卿、于载畿、药朝昕等11人合作撰写的“中西医结合非手术方法治疗宫外孕的研究”。2000年3～4月间门诊上拜访陈友葵大夫。陈谈当年宫外孕研究小组合作情况。2000年3月21日第一次拜访于载畿教授。于讲李老生平故事和合作经过．2000年4月4日第二次拜访于载畿教授。于讲宫外孕的治疗并提供病案7则。2000年4月18日朱进忠提供山西医学院中医教研组1974年9月油印的《中医临床资料》，其中有李翰卿的5份文稿：关于阳虚、我对阴虚病的研究、不寐的原因、泻下剂应用的经验、杂病百证举要(凡164条)。2000年6～7月间到李老原籍灵丘县调研，县医院中医科刘志伟大夫提供《灵丘民间故事》《灵丘县县志》等二书，其中有李翰卿资料若干。2000年8月20日拜访韩履祺大夫。韩无偿提供1959年1月山西省中医研究所内部出版的油印本《伤寒一百一十三方使用法》一书。2010年1月1日人民卫生出版社出版《李翰卿伤寒讲义集要》以伤寒论方剂为纲，对相关条文进行了汇讲，反映了先生的独特见解及宝贵的辨证、用方经验。2000年9月9日拜访张才。张说李翰卿有关于伤寒用药的专稿，曾经出版有“非手术治疗宫外孕”的一个小册子。2000年10月10日拜访李翰卿之四子映源。2000年10月18日拜访山西省政协原副秘书长贺德宏老先生，核准部分历史年代。贺老提供《中国人民政治协商会议山西省委员会历届常委简志》，该书60页有李翰卿简介。此次整理。山西省卫生厅厅长李俊峰任名誉主编，原山西省卫生厅厅长赵震寰、山西省中医药学会秘书长齐炳义任顾问，山西省中医药研究院中医基础理论研究所名誉所长朱进忠、山西省中医药研究院副院长李先荣任主审，山西省中医药研究院中医基础理论研究所所长王象礼、山西省中医药研究院院长赵通理任主编．乔连厚、文渊、任光荣任副主编。具体分工如下：王象礼整理大部分杂病、语录、诊余漫话，并为全书统稿；任光荣整理部分杂病及语录等；王红梅整理宫外孕、湿病、温病等；赵怀舟整理伤寒部分；薛勤梅整理妇科部分；何小明起草医家小传，并整理部分语录、专病等；李庭凯整理阴虚、阳虚等；李映贞负责年谱和后记的审阅。此外，山西省中医药研究院中医基础理论研究所许逸民大夫参与了李翰卿部分资料的收集和历史照片的复制，付出了辛勤的劳动，特此致谢。在此还需要说明的是，书中所涉及药物计量单位，除《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要及部分原方叙述等处维持原貌，仍使用两、钱、分等计量单位外，余皆按一钱相当于3克进行了统一换算，这是符合李老用药习惯的。另外，基于尊重原始资料的考虑，书中犀角、虎骨等保留，请读者留意，临证时注意使用代用品。回顾一年多来经历的坎坷挫折，不免感慨万千．实际上这短短一年的上溯路程凝聚了整整28个春秋的因缘。亲眼目睹了多少白发老人的默默奉献，亲耳聆听了多少医学前辈的奋斗经历，亲身感受了多少是是非非的悲壮凄凉，一位名医的百年历史渐渐清晰，一位智者的言谈举止渐渐生动，一位老人的血肉情怀渐渐丰满，一位学者的思想智慧渐渐重现，唯独他视之重于生命的书籍和手稿散失较多，未及充分利用。实为憾事。此次整理虽极尽搜求之勤，且集众人之力，然挂一漏万，在所难免。恳请知情者不吝赐教，庶几一家之学粗完。是为后记。【编者2000年12月12日】
妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病的治疗模式，均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例，年龄最小19岁，最大54岁。其中子宫全切除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备常规检查做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用汽油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每测BP、P、R各1次，指脉氧监测6h，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。一般护理腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。并发症的观察与护理（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。（2）肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。（3）咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。（5）术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量，术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报，2007，13(1)：79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂
一、文献综述（一）中国中医药简史1.中国古代中医药发展史众所周知，中国医药学历史悠久。上古时代，当时生产力水平很低，人们依靠集体打猎和采集植物维持生活。在寻找食物的过程中，由于误食了有害的食物，发生呕吐、腹泻、昏迷、甚至死亡等中毒现象；有时也会因吃了某些食物，使腹泻、呕吐等疾病减轻或消除。这样经过长期的、无数次的实践经验，人们逐渐地积累了医药知识，并有意识的应用于疾病的治疗，从而便产生了早期的医药学。古代书籍中有“神农尝百草”的记载，这些记载虽属传说，但仍然说明医药知识是通过人类不断在生活实践和疾病作斗争中逐渐发展起来的。从周朝开始，封建社会逐渐形成，由于铁的发明和应用，生产力水平不断提高，至春秋战国时期，随着经济的发展，医药学和其他学科一样，也迅速地发展起来。当时许多杰出的医学家，总结了历来的医学成就，著出了第一部医学经典著作《黄帝内经》，简称《内经》。全书分《素问》和《灵枢》两大部分，每一部分又分九卷八十一篇，共计十四万余言。它采用黄帝与歧伯相互问答的体裁，以阴阳五行学说为理论指导，阐述人体生理现象和病理变化，为中国医药学奠定了理论基础。《内经》主张人与自然是相应的，在论述人体的生理、病理、病因、诊断、治疗和预防等问题时，处处结合四时气候、地理水上、社会生活及思想情绪等诸方面的变化，其观点主要是重视人体与外界环境的统一性。《内经》对人体解剖知识，如脏器质地、大小、肠胃及血管的长短等，都有详实的记载。如血液循环的概念，呼吸与脉搏频率的比例等，远比西欧早得多。《内经》已明确了十二经脉、七经八脉，创造了中国医学重要学说之一——经络学说。在疾病诊治方面，已初步确立了辨证论治的基本原则；在药性理论方面，提出了寒热温凉四气及酸苦甘辛咸五味的概念；并指出五味人五脏理论，也是后世归经学说的本源；方剂也有记载，全书共收载12个处方。秦汉时代，医药进一步发展，这时《神农本草经》问世，简称《本经》。全书收载药物365种，不仅对药物疗效作了总结，而且对药物产地、采集、炮炙方法、剂型与疗效的关系，以及方剂君、臣、佐、使的配伍原则也都作了记述。它是我国历史上第一部药学著作，所收载的药物疗效确切。例如水银治疗疥疮，麻黄发汗止喘，常山截疟，大黄泻下等等，内容丰富广泛，为后世历代本草的蓝本。 东汉末年，著名医圣张仲景，通过“勤求古训，博采众方”，继承前人积累的医疗经验和理论知识，结合自己的临床实践，著出了一部《伤寒杂病论》。经后人整理分为《伤寒论》与《金匾要略》两部著作。《伤寒论》在临床医学方面，丰富和发展了辨证论治的原则，形成了理、法、方、药比较完整的治疗体系。收载了100多个有效方剂，如麻黄汤、桂枝汤。承气汤。小柴胡汤。四逆汤等等，至今仍奉为经方而被广泛应用着，是学习和研究祖国医学必读的经典著作之一。《金匾要略》论述了各种杂病的病因。诊断、治疗和预防等，为后世医学对杂病的诊断治疗奠定了基础。唐代，孙思逸集唐以前方剂之大成，编著了《千金要方》及《千金翼方》。《千金要方》共收载方剂5300余首。他重视单方，验方的收集，总结了劳动人民在医疗实践中积累的宝贵经验，是研究方剂的重要文献之一，由官府颁布的《新修本草》是李箦，苏敬等22人在《神农本草经集注》的基础上编写而成，共载药844种，并绘有药物图谱。书成后，即颁行全国。后抄传至日本，列为医学生必修课之一。它比欧洲纽伦堡政府颁布的药典早833年，是世界上最早的药典。宋代，唐慎微所著《经史证类备急本草》，简称《证类本草》。唐氏把《嘉拓本草》和《图经本草》合二为一，并增药500余种，全书共收载药物1455种，每药项下附有图及单方。《证类本草》对药物归经进行了考证和阐述，对历代各家学说都予以收录， 因而保存了许多现已散失了的象《开宝本草》、《日华子诸家本草》、《嘉佑本草》等书的内容。宋大观年间，当时官府曾令将《官药局》所收载的方剂加以校订，写成《和剂局方》，共收载方剂297首。后经多次修订，命名为《太平惠民和剂局方》，收载当时医家和民间许多有效方剂。如四物汤，四君子汤、紫雪丹、至宝丹等，大都采用丸散剂型，便于服用和保存，可谓当时的配方手册。金元时代，不少医学家认真探讨古代医书理论，结合各自的临证经验，提出了不同的学术见解，这就是医学史上著名的金元医家的学术争鸣。其中以四大学派最为突出，即刘完素重视“火热”为病，对运用寒凉药有独到的见解，强调泻火，故称他为“寒凉派”。张从正认为人体生病，都是感受外邪，善于使用汗、吐。下三法攻逐邪气，故称 张氏为“攻下派”。李东垣重视脾胃的作用，提出“内伤脾胃，百病由生”的主张，在治疗上善于温补脾胃，故称李氏为“温补派”。朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”的 论点，并以此立论，常应用滋阴降火的药物治疗疾病，故称朱氏为“滋阴派”。诸家从不同角度总结了自己的临床经验，丰富了祖国医药学的理论和治疗经验，促进了医学的发展，在医学史上是做出了贡献的。但由于受到经验和认识上的局限性，所以说，他们的理论和经验都是不完善的。严用和著《济生方》10卷，载方400首，是他个人50余年的临床经验总结。其中有不少方剂如归脾汤、济生肾气丸、清脾散等，直到今日还在临床上被广泛应用着。张洁古著《珍珠囊》，是金元时期著名的医学著作之一，全书讨论了100种药物，包括 “辨药性之气味、阴阳、厚薄、升降、浮沉、补泻……随证用药之法”。归经学说，早在《内经》已有记述，但没有引起人们的重视，直到张氏所著《珍珠囊》进行论述和发挥之后，才成为运用中药的基本理论之一。李时珍对张氏给予高度评价，认为他是“大扬医理，灵素之下，一人而已”。明代著名的医药学家和中药方书的著作良多，其中最突出的当推李时珍和他的著作：《本草纲目》。李时珍以经史证类备急本草为蓝本，参考医药书近500部，搜集历代诸家本草学说，再经亲自治病验证，或亲自到各地访问，采集和实地观察，加以辨认和论述，共收载药物1892种，附方11096首，于1578年正式出版。《本草纲目》，全书约200万言，共52卷，它是我国16世纪以前药学成就的总结，是科技史上极其辉煌的硕果。出版后发行全国，后来又被译成英、法、德、日、朝等多种文字的全译本或节译本，广泛流传国外。这部巨著，不仅是我国医药科学上的光辉硕果，而且也是世界医学和生物学重要文献，为世界医药学作出了巨大的贡献。此外，还有朱榆、膝硕编辑的 《普济方》是明代以前方书的总集。全书168卷，收载方剂61739首，是收载方剂最多的方剂著作。2.中国近代中医药发展史明清以来，中医对温病（急性传染性疾病等）的认识和诊治，有了长足的发展。在 理论方面，创立了，“卫气营血”和“三焦”辨证纲领，形成了温病学派，这是清代医学 学术上的重要成就。反映这方面成就的代表著作有《温病论治》（叶天士著）、《温病条辨》（吴鞠通著）。《温热条辨》（薛生白著）。《温热经纬》（王孟英著）等。这些著作者 被后人推崇为温病四大名医，他们对温病的理论和诊断和治疗，都做出了重要贡献。到了清代，有许多简明、实用的本草和方书陆续问世。如《本草备要》（汪昂著）、《本草从新》（吴仪洛著）。《本草求真》（黄宫绣著）。《成方便读》（张秉成著）、《医方集解》，《成方切用》（吴仪洛著）等。这些本草和方书的特点：1、从“临床实际出发，精选方药，由博返约，便于学习和掌握；2、对每个方或药的组方意义和证治机理，都作了详细的注释和阐发，在理论上有了新的提高和发展；3、药物和方剂分类方法，象《本草从新》、《医方集解》等，都采用了按功效分类方法，使本草、方剂的分类法更趋于完善和实用。自鸦片战争至解放前的100多年，我国遭受了帝国主义的侵略，中国沦为一个半封建、半殖民地的国家。在各通商口岸和内地，举办学校、教会和医院，并大量倾销西洋药品，使我国文化和科学饱受摧残。国民党政府推行民族虚无主义，否定祖国的民族文化，全盘否定中医中药，提出“废止中医以扫除医药卫生之障碍案”，使中医中药事业濒于被消灭的境地。值得提出的是少数从国外归来的药学家和药理学家如：汪敬熙、陈克恢、朱恒壁等按西方药学思想提取中药有效成分，研究对器官功能的药理作用。其中最有名的发现是从中药麻黄中提得麻黄碱，同时发现这个生物碱对心血管系统有类似“肾上腺素的作用，从而成为临床治疗多种疾病的西药。这个例子说明用现代药学和药理学研究中药是一条通向西医药之路；以植物成分纯化为化学单体的药学思路。这条路是18世纪西方药学家走的一条老路，从阿片到吗啡从洋金花到阿托品等。这正是西方药学家不承认中医药学是科学，而只把中药当原料，不需要学习中医药学就可以研究出新药，即 “废医存药”的错误观点，其结果使中医药学非但得不到发展，反而被废弃甚至被消灭。1949年中华人民共和国成立了，在中国共产党的英明领导下，人民卫生事业得到了迅速发展。对在我国存在着两个医药体系，即一个是有几千年历史，行之有效的中医药学体系，另一个是在世界（包括中国）发展了几百年现代医药学体系，两种医药体系共存在于同一块国土上，都在同疾病作斗争这一事实，有着不同认识和理解。是各自独立发展，互不往来，互不干预；是以谁为主；还是互相渗透，互相补充，取长补短、中西结合。争论也是相当激烈的，相当尖锐的。我党的政策是采取坚持中西医结合的道路，明确指出：“中国医药学是一个伟大的宝库，坚持走中西医结合的道路，创造中西统一的新医学、新药学，是发展我国医学科学技术的正确道路。”几十年,来在正确的政策指引下，我国医药事业蓬勃发展，取得了举世瞩目的成就。50年代未开始，在全国范围内掀起了西医药学习中医药的高潮；建立了中医药研究机构，开办中医院，中医药大学，培养出一大批高级中医、中药人才；编写出《中药志》、《全国中草药汇编》、《中药大辞典》、《中医大辞典》、《中药的药理与应用》、《中药药理与临床研究进展》及《方剂的药理与临床应用》等专著；创刊了多种中医中药杂志与刊物；《中华人民共和国药典》（一部）90年版、95年版，收载中药材从509种增加到522种；中药成方及单味制剂从275种增加到398种等等。它们在继承弘扬祖国医药遗产，提高科研、教学、生产水平和保证临床用药质量等诸方面，都发挥了重要作用。 标志中医药学进展过程的鲜明特征，是中西医药结合的思想和取得的最新成果。西 医药学的优势是现代科学技术，是以微观为特征，以局部观点研究细胞、分子、基因结 构与功能为研究中心，忽视了宏观、整体、相互制约与调节的理论基础。后者正是中医药学与东方文化思想的精华。以中西医结合的思想研究中医学，就可以取各家之长，逐步走向集体的、多学科合作的、具有创造性、宏观与微观相结合的现代中医药学的道路上来。中药研究成果累累，已有几十种中药单体达到较高临床治疗水平。如青嵩素治疗疟疾，雷公滕皂甙治疗自身免疫性疾病红斑狼疮等，靛玉红治疗白血病，黄连素治疗炎症等等。中医方剂的研究，在防治常见病、多发病方面，创造了一批新方剂，并不断地被验证和改进。如冠心H号方、宫外孕1号方、胆道排石汤、清胰汤等；经典方如生脉散、四物汤。补中益气汤、玉屏风散、六味地黄汤、安宫牛黄九、四逆汤、桂枝汤等的研究都受到重视并取得了显著的成果。近几十年来，中医药学研究进展，引起国际同行的重视。日本研究中药的思想仍是按西医药的模式，“有药无医”，因而限制了中医药在日本的发展。欧美一些国家也开始认识到中医药学的疗效，从而开始建立中医医院，中医学院、中医研究中心等组织。但是，从发展中西医结合的观点来看，仍有待今后逐步推动。21世纪来临之际，中国的科学文教事业必将有更大的发展，科教兴国的决策也将把中医中药事业推向新的高潮。既往开来，任重道远，中医中药研究有若干重要课题要我们去探讨。目前我国医学发展形成中医。西医与中西医结合的三支并存的力量。中医学具有继承中华民族固有的传统文化与哲理基础，具有中国特色的文化体系。这些都是我们祖先代代相传而积累的宝贵文化遗产，我们应当继承井弘扬广大。（二）厚朴简介及研究意义木兰科植物厚朴为常用传统中药，为木兰科（magnoliaceae）植物厚朴（Magnolia officinalis Wils）或凹叶厚朴（Magnolia officinalis Wils）是我国特产，树皮、花、果均可入药，是国家重点保护的中药材，而且是中国药典1995年版收载的常用药物，其性味苦、辛、湿，具有有温中、下气、燥湿、清痰、排满等作用，用于湿滞伤中、腕痞吐泻、食积气滞、腹涨便秘、痰饮喘咳等症，在临床上应用广泛，[1] 其干皮、枝皮和根皮是中药材中的重要成分之一。著名的半夏厚朴汤既是已厚朴为主要原料，辅以桔梗、枇杷、桔皮、防风、黄芪、川贝、延胡索、丹参等中药材，具有理气和中、消滞化湿的功效。而丙肝宁冲剂也是以厚朴与伏虎为主要原料制成的。厚朴中含挥发油约1％，油中主要含β－桉油醇（β－Eudesmol,Machilol）,占挥发油的95％以上，有镇静作用。另含厚朴酚（Magnolol）及它的异构体约5％，有抗菌作用。此外，还含少量木兰箭毒碱（Magnocurarine）及鞣质。长缘厚朴的化学成分研究除文献报道的厚朴酚、和厚朴酚、β-桉叶醇及少量木兰箭毒碱外，其他成分还包括从长缘厚朴干树皮的乙酸乙酯部分得到的新的联烯丙基苯对苯醌型化合物木兰醌magnoquinone和七个已知新木酯类化合物。其中厚朴酚与和厚朴酚是一对同分异构体，二者高含量是长缘厚朴作为厚朴代用品的主要依据。如下图所示即为厚朴中所含各组分的分子式图。magnoquinone magnolol honokiol4-O-methylhonokiol 3-O-methylmagnolol magnoldehydemagnoligan A magnoligan C1.分布厚朴主要分布在我国长江流域，东自浙江、福建沿海，西至云南怒江、四川盆地西缘，南自广西北部，北至秦岭南麓、大别山，位于102~122° E,22~34°N。历史上主要商品来自浙江、湖北、四川等省，其中浙江的产量最大，占全国的40%~60%，湖北、四川各占全国的10%~20%。厚朴的垂直分布幅度相当大，并随纬度和地形而变化。东部沿海多分布于海拔500~1200m的山地，西部山区分布教高，在四川峨眉山海拔1800m、湖北五峰香党坪药林场海拔1650~1780m仍然有天然林和成片人工林生长，但海拔1700m以上的厚朴一般虽能开花，但种子较难成熟。[2]2.生物学特性厚朴喜光，性喜凉爽、潮湿的气候，宜生于雾气重、相对湿度大、阳光充足的地方。产地年平均温度9~20℃，1月份平均温度2~9℃，年降水量800~1800mm，多在1400mm左右，水湿条件对厚朴生长和分布起着限制作用，其次是温度条件。厚朴对土壤的要求高于一般树种，喜疏松、肥沃、腐殖质含量高、湿润、派水良好、微酸性至中性的土壤，一般以山地黄壤和石灰岩形成的冲积钙土为宜，野生的多混生在落叶阔叶林、毛竹林内，在溪谷、河岸、山麓等湿润、深厚、肥沃林地生长良好。人工栽培，在不同立地条件下生长差异很大。[3]厚朴侧根发达，萌芽力强，主根不明显，一般有侧根9~15条，90%以上的根系分布在0~40cm的土层内，有强烈的趋肥性和好气性，栽于适地生长快，10a以前年高生长量，以后生长减缓；8~13a开始开花结实，15a左右可间伐剥皮，50a生厚朴高15~20m，胸径30~35cm，在林内能长成直干良材。厚朴一般3~4月双周平均气温15℃左右开始萌动，气温18~20℃左右花叶同时开放，每朵花持续期15d左右，气温22~25℃、月降雨量200mm以上生长量达到高峰，在适宜的海拔范围内，海拔增高生长期延长，有利于厚朴生长。3.厚朴在美容方面的作用近年来，随着居民生活水平的不断提高，日用化学品的消费量也在逐年呈现上升势头，美容化妆品几乎成为必备之物，而且社会需求与日俱增，仅据沈阳市的调查统计，1988年全市居民人均用化妆品的支出为元，同1987年相比，增长了。近年来有了更大幅度增长。九十年代以来，护肤品及防晒霜的消费量一直居高不下，可见人们对于自身肤质的保养愈渐重视。然而，大多数的防晒霜中都不可避免的含有各种化学成分，如铅、汞、砷等有毒物质，这些化学成分在对皮肤提供保护的同时也会对人体肌肤造成一定的伤害，因此，纯天然的护肤品及防晒霜正越来越受到人们的关注。以天然原料制成的化妆品，达到既美容又防病的目的，成为生产者和消费者的共同愿望。目前，在世界化妆品生产中，天然化妆品约占30%~40%。中国在天然化妆品的开发方面，充分利用了中药资源的优势，研制和生产出各种药物型化妆品，美化了生活，给消费者带来了福音。人皮肤衰老的主要表现为出现皱纹及皮肤松弛，由于面部被阳光照射的机会较多，因此会更加明显。近年来有报道称：厚朴中的厚朴酚及和厚朴酚对紫外线有较好的防护作用，同时具有抗炎、抗过敏以及抗菌等作用，因而可以用来作为防晒霜的原料，厚朴中提取物制成的防晒霜系纯天然产品，对皮肤无伤害，刺激小，具有较为广阔的市场前景。日本科学家西部幸修以照射性衰老模型小鼠探讨了厚朴预防光照性皮肤衰老的作用。方法：无毛小鼠背部皮肤每周三次，照射紫外线十周（总量为4J/cm2）,作为光照性皮肤衰老模型。照射紫外线1h前涂抹10µvL厚朴提取液或赋形剂。10周后取小鼠背部皮肤匀浆，检测其中弹性蛋白酶、胶原酶、透明质酸酶等的活性。结果与讨论：紫外线照射虽使各种酶活性增加，但厚朴提取液对上述酶活性有显著抑制作用。并且，电子显微镜观察光照性皮肤衰老模型小鼠的皮肤切片，发现胶原纤维被破坏，而涂抹厚朴提取液则对此有预防作用。上述结果表明，厚朴提取液对光照性皮肤衰老有预防作用。[4]（三）厚朴酚与和厚朴酚含量测定方法在已发现的厚朴中，对于厚朴酚及和厚朴酚的含量测定方法很多，有薄层色谱法、高效液相色谱法、气相色谱法等。现将各种分析方法简述如下：1.薄层层析－紫外分光光度法将厚朴及含厚朴酚的制剂经过薄层层析分离后，在紫外光灯（365nm或254nm）下定位，再用一定溶剂洗脱后，用分光光度计测定其吸收度，计算含量[5～7]。厚朴酚与和厚朴酚经95％乙醇加热回流1h可提取完全，薄层层析可采用硅胶GF254板或硅胶G板，展开剂可用苯－甲醇（9:1）[6,7]。有人用此法测定了厚朴不同炮制品、不同商品规格厚朴、木兰科厚朴及凹叶厚朴中的厚朴酚与和厚朴酚，回收率高，稳定性好。[8]2.薄层扫描法将厚朴或含厚朴酚的制剂经薄层层析分离后，直接在薄层扫描仪上，在选定的λs和λR范围内扫描，经薄层斑点的面积积分值由回归方程计算出含量，不受气团成分的干扰，稳定性好、方法简便、结果准确。3.高效液相色谱法用高效液相色谱仪，在选定的色谱柱上，用适宜的流动相使厚朴或其制剂中的厚朴酚及和厚朴酚达到良好的分离后，经紫外线检测器检测得到峰面积，用内标法或外标法由回归方程计算含量，方法简便、快捷、重现性好，是质量控制的可靠手段。有人使用此法测定厚朴类药用植物[13]、厚朴和大叶木兰[14]、七种不同方法炮制的厚朴[15]厚朴不同炮制品[16]、厚朴等药材及多种剂型中厚朴酚的含量。4.气相色谱法用气相色谱仪，在选定的色谱柱内，用选定的载气，使厚朴中被加热气化的厚朴酚与和厚朴酚随载气带入色谱柱内完全分离，用内标或外标法测定，经检测器得相应得相应值，由微处理机计算出含量，方法简便、快速、重现性好，能较好地控制质量。有报道[17]用此法测定了厚朴及其提取液中厚朴酚与和厚朴酚。5.表面活性剂荧光法刘万军[18]用该法测定了厚朴中厚朴酚的含量，经实验选用了非离子表面活性剂OP乳化剂（聚乙二醇辛基苯基醚）％进行增敏增稳作用，使测定灵敏度较紫外线分光度提高了2个数量级，提高了荧光量子效率，实现了对厚朴酚的荧光测定，再用薄层层析－紫外法进行测定。6.一阶导数紫外分光光度法王晓敏[19]等用乙醇为溶剂回流提取制得样品后用一阶导数分光光度法测定厚朴中厚朴酚及和厚朴酚得含量。结果证明，一阶导数分光光度法可消除其他组分的干扰，在自动微分系统紫外分光度计上分别测定，两种方法测得结果均较满意，平均回收率在99％以上。小结对中药材的提取与分离的方法各式各样，效果也各自不同，本篇论文即拟采用索氏提取仪配合层析柱从厚朴原药中提取并提纯厚朴酚与和厚朴酚，并通过检测熔点及毛细管电泳－质谱连用的方法对所得厚朴酚与和厚朴酚进行分析检测。二、实验（一）实验原理如综述所述，厚朴中所含的主要成分是厚朴酚与和厚朴酚，二者系同分异构体，因羟基所在的位置的差异从而导致二者的极性有所不同，依据这一原理，可以利用硅胶柱层析的方法，通过改变洗脱液的极性，从而达到分离二者的目的。（二）实验药品厚朴干皮（购于中国矿业大学西门外百惠药店）薄层层析硅胶G（青岛海洋化工有限公司）石油醚（国药集团化学试剂有限公司）乙酸乙酯（上海东懿化学试剂公司）氯仿（上海建信化工有限公司）95％乙醇（南京化学试剂厂）羧甲基纤维素钠（上海凌峰化学有限公司）以上各试剂均为分析纯（三）实验仪器索氏提取器真空干燥箱显微熔点测定仪（北京泰克仪器有限公司）JB－3型定时恒温磁力搅拌器（上海雷磁仪器厂新泾分厂）MP200B型电子天平（上海第二天平仪器厂）RE－52A旋转蒸发仪（上海亚荣生化仪器厂）此外还需30×80mm色谱柱一根常用玻璃仪器若干（四）实验流程由于购得的厚朴系主干皮，呈双筒卷状、质韧不易折，故为方便下步实验，需先对其进行干燥并切碎，之后再对厚朴进行提取。关于厚朴的提取，我设计了两套方案以选择其中较好的一套进行更进一步的实验。方案一、将粉碎的厚朴经95％乙醇回流提取，提取液经旋转蒸发得浸膏，浸膏经石油醚、乙酸乙酯清洗，再使用乙酸乙酯溶解之后再次旋转蒸发，可得到乙酸乙酯提取物浸膏约。方案二、使用索氏提取器，将粉碎后的厚朴先通过石油醚回流，连续提取，再经过乙酸乙酯回流提取，所得提取物经旋转蒸发也得到浸膏约。
案例分析法在当前各个领域的教学中得到了较为广泛的应用，在临床护理教学领域自然也不例外。以下是我分享给大家的关于护理案例分析 范文 ，供大家阅读!护理案例分析范文篇1： 血迹挽救了病人的生命 患者，女性，28岁，已婚。因“胃溃疡”住医院治疗。晚饭后病人外出散步，约1小时回病房后自觉下腹部疼痛，且症状逐渐加重，恶心、呕吐咖啡色样胃内容物，大汗淋漓。护士多次询问发病诱因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。医生体格检查发现：上腹部有压痛，考虑“胃痉挛”、 胃溃疡并发穿孔”?经X线放射透视及 B型 超声波检查，均未发现腹腔游离气体等异常现象。但患者病情逐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止。面色苍白，脉搏细速，血压有下降趋势。当护士再次查看病人时，发现病人贫血貌明显，便仔细询问月经史，并脱下内裤查看，果然发现内裤有血迹，初步判断“官外孕”o立即将自己的判断结果告诉了值班医生，提醒尽快请妇科会诊。会诊结果：宫外孕，失血性休克，即刻急诊手术治疗。术中真实了护士的判断是正确的。这位危急时刻的病人因为护士能“脱下内裤查看”而转危为安。 案例分析 1.这个案例说明，护理观察的结果是从极其细微中发现的。如果每一位护士都能像这位护士这样，在病人的主诉与病情出现偏差时，应用自己的专业知识进行思维联想，护理观察中不放过任何可能细节，主动搜寻有助于疾病诊断的相关迹象，如“脱下内裤查看，发现内裤有血迹’’，为医生诊断提供重要参考。这样的护士经过若干年持之以恒的努力，将会积累无穷的 经验 ，成为挽救患者生命的临床精英。 2.孕卵在子官腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。其中输卵管妊娠最常见，约占95%。输卵管妊娠的部位以壶腹部最多，约占55%。60%，是产科最常见的急腹症之一，如不及时诊断处理，常可因失血性休克危及生命。可见，护士的细微观察，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。 3.官外孕典型的临床表现有：一、停经：一般病人在发病前有6—8周停经史并有早孕反应，但少数病人并无反应，并将阴道流血误认为是月经。二、腹痛：约有90%以上的病人表现为患侧下腹部隐痛或酸坠感。当输卵管内胚胎逐渐长大，致输卵管膨胀发生流产或破裂内出血时，表现为突然发生的一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有呕吐并迅速波及全腹。三、阴道流血：胚胎死亡后，子宫蜕膜随着体内雌激素水平的改变而发生退行性变、坏死，常有不规则阴道流血。四、晕厥与休克：由于腹腔内出血，患者常有晕厥，重者出现失血性休克，其严重程度与阴道外流血不成比例，这一重要体征往往容易被临床忽视而误诊。这位护士正是把握住了这一关键细节，发挥了护理观察在医疗过程中的重要作用。 护理案例分析范文篇2： 敏锐的观察力源于多年积累 患者，男性，3 6岁，治安警察。一次执行任务过程中与歹徒发生搏斗后突然出现胸闷、气促，胸部有压迫感，双腿无力行走。抬入急诊神志清楚，但面色苍白，测量血压60/30mmHg，脉搏细弱128次，分，呼吸32次/分，心律整齐，全面体格检查未发现任何外伤迹象。初步诊断：心肌缺血?冠心病?给予营养心肌支持治疗，心电监护，吸氧等处理。急诊护士输液时发现病人嘴角和手上有血迹，认为其身上很可能存在隐匿伤口o再次详细询问发病情况及与歹徒争斗过程a护士根据多年的临床经验，初步判断为“心胸外伤”，便果断将自己的想法 报告 了医生。医生再次仔细检查患者胸部、背部，果然发现左侧胸部乳头与剑突之间有一枪伤所致的约1cm长的闭合性小伤口，便证实了护士的判断。急行心脏彩超检查提示：心包积液。经积极外科处理，病人转危为安。 案例分析 1.在警察濒临生命危险的关键时刻，护士边操作边观察病情，凭借多年的临床工作经验，敏锐地从病人“嘴角和手上有血迹”这一表象想到了问题的实质，协助医生立即找到了胸部子弹射人、射出的伤口，为及时做出正确诊断、实施正确治疗赢得了宝贵时间。 2.心包填塞是心包腔内有一定量的血液积存，压迫心脏阻碍静脉血回流人心脏及影响收缩期心脏的排血，从而引起严重的循环障碍。穿透性胸部损伤可以引起心脏及冠状动脉破裂出血，急性出血挤压心脏如果得不到及时处理，必将在短期内死亡。病人出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、心音遥远而微弱，血压下降、脉压差变小等症状。这种情况下，应立即作出诊断，迅速做心包腔穿刺，抽出心包腔内积血，解除对心脏的压迫才能挽救生命。 3.急诊科护士应该具有丰富的急救学知识，熟悉心包填塞的临床表现，如动脉压下降、中心静脉压升高、脉压差变小、奇脉、颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远而微弱，严重时出现心脏骤停。所以，在出现上述危重症候时，应立即进行紧急处理。认真记录病情变化，备好穿刺吸引针及注射器，紧急情况下在病区内做好开胸术准备工作。心脏有活动性出血和血块积聚于心包腔内时需要手术止血和清除心包腔内血块。严格控制输液速度及输液总量，必要时应用静脉输液泵控制输液，中心静脉压监测血容量。 护理案例分析范文篇3： 护理问诊体现护理价值 患者，男性，6 6岁，高血压病1 0余年，常年服用降压药物，血压控制平稳，无任何异常感觉。有一次因为鼻子不通气使用“滴鼻净”。鼻子症状虽然好转了，但每天起床后出现头晕，头部胀痛，头脑不清醒，连续几天测血压波动于170~180/110~120mmHg之间，服用降压药物毫无效果，感到非常纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化全项化验等均未发现异常。于是，医生只好给病人调整服药方案，效果还是不明显。再次来诊时，与一位护士仔细聊起了自己的情况。敏锐的护士立刻明白了病人的意思，耐心询问近期用药及发病情况后恍然大悟。原来，这位病人血压增高的原因不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎，使用“滴鼻净”3次/日，2~3滴/次造成的“药源性高血压”。在护士的正确指导下停止使用“滴鼻净”，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等症状逐渐消失，血压控制在了原有水平。 案例分析 1.滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，减少黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在使用时，若使用不当，到达鼻腔内经鼻黏膜吸收后，还会有一部分流向咽部，经过咽部吸收后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于普通人来说，正常血管有一定的调节能力，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会因为对抗降压药物的作用而导致血压升高，严重时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上一定要注意教会病人正确使用滴鼻药物的 方法 。 2.临床上滴鼻药物的正确使用方法有2种： 一、头后仰位滴药法：病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，5 ~10分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触吸收。此法适宜于鼻炎、鼻窦炎等的局部治疗，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。 二、头低侧位滴药法：病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液5 ~10分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，减少药液流向咽喉部引起刺激症状。 3.案例中的护士通过问诊，以广博的 医学知识 解决了医生没有解决的问题，为病人解除了痛苦，更重要的是杜绝了严重并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种善于交流、善于沟通的做法正是当今护理服务模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，如果都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及 健康知识 ，提高全民健康素质的目标一定能够实现。 4.该案例提醒广大医护人员，向病人做用药指导时，一定要告诉病人，任何药物都必须在医生指导下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻药物，如果长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状，则导致药物性鼻炎;鼻部外伤后出现鼻腔出血时，如果自己随便用滴鼻药止血，因为有些鼻外伤病人鼻腔滴药不当可以引起颅内感染，导致严重并发症。 看过"护理案例分析范文"的人还喜欢看： 1. 关于大专护理论文范文 2. 医院护理系毕业论文范文 3. 护理安全教育学论文范文 4. 本科护理毕业论文范文精选 5. 护理心得体会范文
妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病的治疗模式，均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例，年龄最小19岁，最大54岁。其中子宫全切除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备常规检查做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用汽油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每测BP、P、R各1次，指脉氧监测6h，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。一般护理腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。并发症的观察与护理（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。（2）肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。（3）咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。（5）术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量，术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报，2007，13(1)：79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂志，2007，6(2)：190-192. 资料来源：
近几年医疗方面的护理纠纷时有发生,以下是我分享给大家的关于典型护理相关纠纷案例，欢迎大家前来阅读! 典型护理相关纠纷案例1： ——天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住进病房观察治疗，后胎死宫内。 唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历，不是伪造和篡改。法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。由于医院未按照规范修改病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实，对此医院承担全部责任。 典型护理相关纠纷案例2： ——违反病历书写规范：医护记载不一致，医护沟通欠缺。 患者，女，48岁,二尖瓣置换术后，心包填塞，死亡。护理记录：“心包引流量250mL”。病程记录：“少许引流液”。 典型护理相关纠纷案例3：违反医患沟通制度。 患者，女，34岁;因“阑尾炎”行阑尾切除术;术中，术者、护士谈到“有缝合针遗失”; “可能掉在肚子里”;引起患者术后长时间恐慌不安。 典型护理相关纠纷案例4：遗漏收费引起的赔偿： 患者住院期间使用了优必林，但是收费系统未收取药物“优必林”的费用，家属认定医院未给患者使用该药物。最终法院判决：赔偿3万元。 典型护理相关纠纷案例5：跌倒引起的纠纷 80岁老年心脏病患者，有眩晕史。医院要求患者有家属陪护或护工护理。患者及家属书面拒绝。住院期间，患者在卫生间因眩晕跌倒致脑外伤，患方要求赔偿。本案中，医院根据患者病情，给予了陪护要求但患者及家属拒绝，医院不应承担责任。 典型护理相关纠纷案例6：违反等级护理制度—巡视查房 男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽(约厘米)，术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”.上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法 报告 病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升，补液500毫升后，血压升至107/80，立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，住院13天出院。 典型护理相关纠纷案例7：违反查对制度 1)：抑郁症孕妇，孕37+5周，产后，予婴儿“氯硝西泮”。 2)：脑外伤术后患者，甘露醇静滴完毕后，患者家属发现药物过期一月余。 3)：左右错误。南京某三甲医院，右下肢骨折，术中左下肢内固定。 4)：器械过期。63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。 5)输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植物状态一案。原告认为，损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名;该医院没有严格执行护理“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任。人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失元。 6)注射药物错误。患者彭某与谭某患者面貌相似，当班护士未经查对病房、床号和姓名，误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏反应。经注射肾上腺素1毫升、非那更25毫克，静脉推注维生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等 措施 ，半小时后过敏症状消失。 典型护理相关纠纷案例8：仪器断电：武汉龙凤胎脑瘫案 龙凤胎，出生后APACHE评分10分;次日，因气温突降(2℃)予暖箱特护;23时，发现暖箱断电，龙凤胎手脚发凉;患者家属要求更换暖箱，并为其照看，未果;第三日凌晨6时，患者家属再次发现暖箱断电，两患者面色发青。院内外专家会诊，诊断：脑发育不良，急性上感，急性支气管炎。6个月后，两患者被确诊为：脑瘫。法院判决：因被告医院护理工作严重不负责任，导致出生时评分10分的龙凤胎新生儿脑瘫， 被告应当承担损害赔偿责任，判令被告赔偿原告各项损失共计383万元。 典型护理相关纠纷案例9：违反交接班制度 1993台刑上字第6966号：患者，女，30岁;患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊，据告 患者当月无月经，结婚已三月;查下体，有点状血块，疑为“宫外孕”，送尿检 并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊;下班时，该外科医师未交班径自离去;夜间，病患腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死。法院认定：外科医师已怀疑患者为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处; 但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。 典型护理相关纠纷案例10：违反病历书写规范：修改病历与篡改病历 患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动。法院认为：医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历，并且医院所提交的病历中的死亡记录(报告)表与原告所提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对关某进行治疗的真实情况，故医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。 典型护理相关纠纷案例11：违反护士条例—未及时向医师报告病情 患者，男，62岁;上腹部手术术后第三天，发现 “咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背;约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧;20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。 典型护理相关纠纷案例12：南京双胞胎案—违反护理常规、未告知 双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院医嘱“复诊”;六个月后，两患儿双眼失明;《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天)，仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。”《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查，首次检查为出生后4-6周内;法院认定：被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监护人“出生后4-6周内到眼科复诊”;因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机，造成损害后果的，被告应当承担相应的赔偿责任。 典型护理相关纠纷案例13：中江龙凤胎案—未进行主动医疗 患者姜文，女，27岁;怀孕6个月，B超显示为先兆流产;医生遂为其作流产手术，产出龙风胎;医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗;13个小时后，发现两个婴儿尚有呼吸、心跳;立即送至中江县医院抢救，无效，死亡;法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年;承担刑事附带民事赔偿责任192万元。 典型护理相关纠纷案例14：执行违规医嘱 1)、思诺斯：助眠常用剂量为10 mg，qn。某医嘱：思若斯10mg×2片持续用了三天，引发纠纷。 2)、老年性脑病入院，合并糖尿病病史。治疗中静脉输注葡萄糖液17天，加重糖尿病症状，引发纠纷。 典型护理相关纠纷案例15：错误执行医嘱 2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。2008年3月17日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为医院存在过错，遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计25万余。护理纠纷案例相关搜索内容： 1. 急诊护理典型案例 2. 护理案例分析范文 3. 关于大专护理论文范文 4. 内科护士护理论文范文 5. 护理安全教育学论文范文
中药配合西药终止早孕的临床观察摘要]目的观察中药配合西药终止早孕的临床效果。方法将86例38~49d早孕孕妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服米非司酮片25mg,bid,第3天口服米索前列醇600μg,服药前后2h禁食,凉开水送服,开始出血加服中药,计算孕囊排出时间,对照组单服西药。同时计算妊娠物排出时间、阴道出血时间、阴道出血量、副作用及月经复潮情况。结果观察组完全流产率、平均妊娠物排出时间及出血时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<)。结论中药配合人流药终止早孕各种并发症少,更安全、有效、可行。[关键词]中药;米非司酮;米索前列醇;人工流产;效果药物流产一般用于妊娠49d的早孕流产,成功率达,但经临床观察发现宫腔残留,出血比较多,时间长,必要时需清宫,给病人造成一定痛苦,临床迫切需要一种排孕囊快、出血时间短、残留机会少、对孕妇既安全又痛苦小、损伤小的理想方法。1材料与方法一般资料自2005年5月~2006年6月,门诊就诊孕38~49d经B超证实在宫内孕囊<并自愿要求终止妊娠者86例,且排除米非司酮及米索前列醇禁忌证者,随机分为观察组(43例)、对照组(43例)。观察组:(1)年龄16~35岁;(2)孕周38~49d;(3)平均孕次次,平均产次次。两组为同期门诊就诊孕38~49d,在孕产次、停经时间经统计学比较无显著差异,具有可比性。方法观察组采用米非司酮配伍米索前列醇及中药。口服米非司酮片25mg,bid,第3日口服米索前列醇片600μg,服药前后2h禁食水,凉开水送服,开始出血加服中药,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、炮姜、炙甘草5付,一日两次水煎服,并计算流产时间。对照组单用西药,并计算流产时间。观察项目对妊娠物排出时间、排出情况、阴道出血量、副作用及月经复潮情况等详细观察记录。判断标准(1)完全流产:用药后囊胚完整排出及阴道出血减少,不需清宫,B超检查宫腔无残留物;(2)不全流产:72h阴道排出部分妊娠物,阴道出血时多时少,B超检查宫腔有残留;(3)无效:72h无或少量出血,无妊娠物排出。统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果两组流产效果比较(表1)两组妊娠物排出时间及阴道出血时间比较(表2)随访两组出血量的比较及月经恢复情况经随访无显著差异。药物副作用观察组呕吐2例,寒战1例;对照组呕吐、恶心3例,双手心痒1例,无显著差异。3讨论米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素,米非司酮与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,米非司酮与孕酮受体结合能力比孕酮高3~5倍,其抗孕酮作用的靶器官主要为蜕膜和其血管系统。研究米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[1]发现大蜕膜细胞粗面内质网和线粒体明显扩张、肿胀而整个细胞表现皱缩,大蜕膜细胞蛋白合成功能受阻,颗粒细胞释放含有松弛素的颗粒网状纤维溶解导致蜕膜细胞变性、坏死导致出血,绒毛则是在继发性血供不足的影响下,功能活跃的合体滋养细胞表现不同程度退行性变,早孕时宫颈中胶原组织很丰富,孕酮能抑制胶原分解使宫颈处于紧闭状态,米非司酮对宫颈的作用是抑制孕酮的活性和前列腺素,使胶原合成减弱、分解增强,促使宫颈成熟软化和扩张。对宫体的作用,米非司酮使孕酮失活起不到安宫作用也提高了子宫肌对原有前列腺素的反应,子宫收缩又进一步刺激内源性前列腺素的合成,加强子宫收缩以利于排出妊娠物,同时米索前列醇能增加子宫平滑肌张力,使子宫收缩即促使宫颈成熟软化,口服方便。但其经肝脏代谢血液循环转移至子宫和宫颈的药效降低,使完全流产率降低。有报道安全流产率达[2],可有效避免人工流产的各种并发症,但药物并不直接作用于孕囊,蜕膜及绒毛变性坏死程度不均,因此存在不全流产后果,导致阴道流血量多,时间延长;其主要原因是宫腔内蜕膜残留,子宫收缩和复旧不良,凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关[3]。此外,在米非司酮作用下出现脱膜充血坏死、水肿、循环受阻等组织反应,影响内膜修复[4]。配合中药,当归、红花具有活血化瘀、缓消块作用,方中赤芍活血行瘀,改善血液循环,桃仁破血消、祛瘀生新,排出坏死组织,益母草活血化瘀、养血生新,以促恶露排泄,现代医学认为益母草、红花、当归具有增强子宫平滑肌收缩强度与收缩节律之作用,故可促进蜕膜组织尽快排出,红花具有雌激素样作用,可加速内膜修复。本方组方严谨,药性平和,为缓消瘀滞之剂,适合孕妇使用,配合药物流产服用缓解宫内蜕膜充血、水肿坏死、局部循环受阻等反应,排除瘀结促进子宫复旧,从而弥补药物流产之不足,值得进一步总结推广应用,并且不断积累总结经验。[参考文献][1]周荣先,周剑萍,张俊慧,等.米非司酮对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响[J].生殖与避孕,1995,15(5):342-346.[2]Gao J,Qiao GM,Wu YM,et interruption with Ru 486 incombination with d1-15 methyl-prostaglandin-F2 alpha-methyl ester:theChinese experience[J].Contraception,1988,38(6):675-683.[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:408.[4]杨金华.中药配合药物流产终止瘢痕子宫合并早孕151例观察[J].中国现代医生,2007,45(5):64,73.
药流后主要是不要吃辛辣、冷的食物。禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。可适当补充奶类、蛋类、豆类平日应该多注意营养;最好多食用富含蛋白质的食物，进食适量的液体，并注意营养是否均衡。应多食有营养易消化的食物，如鸡汤，鱼汤，排骨汤。也可使用新鲜蔬菜及水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄等。但不要食用刚从冰箱取出的。
怎样让宫颈变软好顺产
怎样让宫颈变软好顺产，伴随着预产期的来临,很多准妈妈和其家人都会变得十分的紧张,,大家都会非常关注着孕妈妈的一举一动,因为宫颈变软才能方便顺产，那么怎样让宫颈变软好顺产？
对于怀孕晚期的女性，如果孕周没有超过41周，且胎儿和孕妇状况良好，通常都不需要采取特殊的方法，使女性的宫颈变软，而是顺其自然等待宫缩发作。
但是，如果女性怀孕的孕周已经超过41周，或者出现胎动异常等情况，通常可以考虑小剂量滴入缩宫素，来促进宫颈管的成熟，从而使宫颈变软。同时还可以在宫颈管内放置水囊，也具有促进宫颈管变软的效果。另外，还可以在阴道后穹窿内，放入小剂量的米索前列醇片，也可以促进宫颈变软。
但是，对于孕周没有超过40周的女性，往往都不需要进行人为干预，使女性的宫颈变软。
顺产好还是剖腹产好
大量的临床实例验证，顺产的好处是比剖腹产多的，因此建议准妈妈，在可以顺产的情况下要尽量避免剖腹产。不过，部分准妈妈不符合顺产的指症，例如出现胎位不正、骨盆过小或者胎儿偏大的情况，可以按照医生的建议选择剖腹产。在多数紧急情况下，选择剖腹产还能挽救准妈妈和宝宝生命，因此，选择剖腹产还是顺产，应从准妈妈和宝宝的具体情况而定。
剖腹产的好处：
1、给不符合顺产条件的妈妈提供一种分娩方式。由于胎儿或者准妈妈的原因，一些准妈妈无法通过阴道分娩，或顺产可能对准妈妈或新生儿(胎儿)的安全造成威胁时，如出现胎位不正、胎儿窒息、胎儿过大无法娩出、准妈妈患有妊娠期合并症等情况，应该优先选择剖腹产。
2、减少阵痛。很多准妈妈在分娩时宫口无法完全张开，若在这个时候进行选择性剖腹产，能够减少准妈妈遭受阵痛之苦。
3、合并处理其他疾病。在必须进行剖腹产的情况下，如果准妈妈腹腔内如有其它疾病，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，可一并处理，减少日后的手术治疗。
4、可进行结扎。进行剖腹产后，如果准妈妈有结扎的需要，能够一并进行结扎手术。
5、合并子宫切除。这种情况相对比较少，主要针对于不宜保留子宫的准妈妈，如出现严重感染，子宫不全破裂，多发性子宫肌瘤等，可在剖腹产后同时切除子宫。
顺产的好处：
1、加速产后恢复。一般来说，顺产的妈妈当天就可以下床走动。3～5天可以出院，产后恢复快，正常情况下花费较少。
2、利于哺乳。顺产的妈妈在产后可比剖腹产妈妈更早进食，有利于喂哺母乳。
3、伤害小。相对于剖腹产而言，顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口，一般情况下伤害性比较小且容易恢复。
4、并发症少。剖腹产在临床上可出现比较多的并发症，而正常情况下顺产是比较少的，这也是大部分妈妈选择顺产的一大原因。
5、对新生儿有好处。对新生儿(胎儿)来说，顺产可让锻炼肺功能，按摩皮肤神经末梢经刺激，其神经、感觉系统发育较好，身体功能的发展也较好。
6、利于腹部恢复。很多妈妈在产后有腹部大的问题，而顺产能起到刺激母体分泌催产素的作用，这种激素能够保证子宫收缩，可帮助腹部恢复平坦。
7、不使用麻醉更安全。剖腹产需要使用比较多的麻醉剂，而顺产相反，因此不用担心麻醉剂使孩子的神经受到伤害。
一、怎样让宫颈变软好顺产
在孕晚期的时候，可以在怀孕后期的时候，喝一些茉莉花茶，它有较好的软化宫颈的作用。同时还要适当的运动，保证心情长期处在放松的状态下。而且在怀孕期间，一定要保证均衡的营养，合理的饮食。
如果胎儿已经足月了，宫颈口还没有打开，而且比较僵硬，这就证明还没有到达生产最有利的时期。如果胎儿出现了异常，这时候可以采用催产的方式来加快产程，让宫颈口能够快速的变软，这种方式是一个简单而且容易见到的方式。
催产是能够让宫颈口变软的最快的方法，而且它也没有失败的例子，是一个较好的'方法。这时候医生会通过一些药物来让宫颈口快速的软化。这些药物比较安全，不用担心这些药物会通过宫颈口而影响到胎儿。但是前提是需要宫颈的成熟条件已经达到了生产的要求。
二、宫颈硬可以顺产吗
宫颈硬也是可以顺产的，但是需要根据具体情况来决定生产方式。
正常情况下，宫颈的硬度应该是达到鼻尖的硬度，也就是说宫颈的整体硬度适中，而且具有一定的弹性。女性在妊娠期晚期需要生产的时候宫颈会慢慢地变软，这是为了能够顺利生下孩子做准备。但是如果在怀孕前因为宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等疾病做过锥切、利普刀、激光治疗，或者因为之前生产后宫颈裂伤缝合出现宫颈瘢痕，这些情况都会导致宫颈偏硬
这样可能会影响顺产，可能导致顺产时宫颈裂伤，这种情况可以在生产前在临床医生的指导下经阴道试产，必要时可以做宫颈封闭以软化宫颈。试产过程中如果因为宫颈坚硬导致产程停滞可行剖宫产分娩。所以建议广大育龄女性在怀孕生育前慎重选择宫颈糜烂的治疗方案。
一、怎样让宫颈变软,好顺产？
1、让宫颈变软容易生孩子的方法就是多活动。目前提倡自由体位分娩，即宫缩开始后，建议产妇到地面多活动。多动的目的是通过重力的作用让胎头压住宫颈，这样会机械性的使宫颈变软，产程的进展可以更容易的引导分娩。
2、会阴按摩主要是按压会阴皮肤，增强会阴皮肤弹性，减少会阴损伤，可以减少会阴疼痛、撕裂、损伤。具体建议可将拇指放在阴道下，其余四指放在臀部，拇指压在阴道壁上朝向肛门，同时向左右上下方向移动，拉伸肌肉。
3、建议产妇可以使用分娩球加快产程。分娩球的使用需要家庭成员的协助。产妇可以坐在分娩球上上下晃动。这样更容易软化宫颈，顺产。当然，在使用分娩球时，需要家属保护产妇，防止其摔倒和发生意外。
二、顺产通常需要多长时间？
1、自然分娩所需的时间因人而异。如果是初产妇，可能需要16-18个小时。如果是经产妇，会更快，可能只需要6-8个小时。然而，这不是绝对的。有些产妇不擅长自然分娩的技巧，可能需要一天以上的时间。自然分娩的时间与孕妇是否第一次分娩、孕妇对疼痛的耐受力以及胎儿的大小等有关。所以自然分娩需要的时间不能一概而论，每个孕妇都不一样。
2、爬楼梯、散步等。分娩前适当地做可能会加快产程，使胎儿容易娩出。
综上所述，孕妇要做好生产的心理建设，放松心态，相信自己能顺利生产。
在怀孕以后如果出现宫腔积血是十分严重的，宫腔积血会损害到胎儿的健康，而且也会威胁到胎儿的生命，所以说宫腔积血一定要及时的去医院治疗，那么怀孕七周宫腔积血怎么办?
对女性来讲，做孕妇是幸福的，但是做孕妇也是辛苦的。孕期分为早中晚期三个阶段，孕早期女性会出现妊娠反应，对孕妈妈来讲，这也是一大考验。除此之外，孕早期还会出现宫腔积血的情况，那怀孕宫腔积血怎么办?
怀孕宫腔积血容易发生在孕早期，对于它的处理方法如下：
1、宫腔积血的原因就是先兆流产，也有可能是另一部分的子宫内膜岁周期变化引起的出血。
2、没有什好的治疗办法，自然就会吸收了，如果扩大的话会引起流产。
3、现在只能观察，如果有流产的现象就需要及时处理。
孕早期注意事项
怀孕初期，孕妇常感精神不济，动不动就想睡觉，其实无需太担心，嗜睡是正常的生理现象。孕妇的基础新陈代谢增加，妊娠期母体分泌系统产生变化，体内热量消耗快，血糖不足，都是嗜睡的原因。
1、怀孕初期睡眠对孕妇是十分重要的，如果嗜睡情形影响了生活或是作息，建议准妈咪可以少量多餐，维持血糖一定浓度;此外，疲倦时不妨小睡片刻，但最好不要超过一小时，以免夜里失眠。
2、建议准妈咪可以少量多餐，维持血糖一定浓度;此外，疲倦时不妨小睡片刻，但最好不要超过一小时，以免夜里失眠。
3、怀孕初期应避免出入高温场所三温暖可促进身体新陈代谢，可是对准妈咪来说，若长时间处於高温状态又无法散热，很可能会造成胎儿畸形。
女性在怀孕期间如果出现宫腔积血的情况是非常不好的，尤其是严重的情况下，很容易导致先兆流产的现象。所以，当发现自己有这种情况的存在，一定要及时的做好治疗的措施。那么，怀孕宫腔积血什么原因?
孕妇宫腔积血现象并不多见，它可能是由于胎儿过大导致女性的宫壁过度的膨胀，也可能是多产孕妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多引起，滞产导致子宫肌纤维疲劳、子宫发育不良等，这样在进行手术以后就很容易导致宫缩乏力，怀孕初期出血从而就会出现宫腔出血现象。怀孕初期宫腔积血也非常容易让人怀疑自己是流产的症状，所以，到医院进行确认还是非常有必要的，这样不会乱用药物对于胎儿的生长带了不必要的阻碍。女性朋友如果出现了怀孕宫腔积血的现象，不要惊慌，可从以下方面予以解决。
1、患者在做完剖宫术后的两个小时内应该进行严密的观察，并且要不定时的按摩宫体，以此来压出宫腔内的积血，促进子宫的收缩。
2、患有孕妇宫腔积血的患者在进行输血时，应该严格的执行查对制度，一定要经过两个人同时核对没有错误以后，才可以进行输血，并且还要注意观察有没有输血反应出现。
3、患者在术前应做好心理工作，如果发生了失血性休克，护理人员不要紧张，要一边抢救一边安慰患者，平稳心态，让患者坚定治愈的信心，以此来消除患者的紧张和恐惧心理，使得手术成功。
4、注意卫生，注意休息，加强营养。在饮食上注意多进食优质蛋白，如豆类，奶类，进食维生素丰富食物，如新鲜蔬菜，水果，及含铁丰富的食物，以补充造血原料，不要吃吃辛辣、刺激、生冷食物。
所以，孕妇发生宫腔积血现象也不要慌乱，注意及时治疗，不要有心理负担，这样才能使得身体迅速康复。
有些女性在怀孕初期时，盆腔会有积血，由于是在早期怀孕，还没有具备或者查看一些孕期书籍或是资料，她们对盆腔有积血的情况很担心，那么，我们一起来看看，怀孕7周盆腔有积血怎么办?
怀孕后若检查有盆腔积血，相对来说情况较为严重，极有可能和先兆性流产有关。所以应做进一步检查，以确定引起宫腔积血的具体病因，并采取必要的保胎措施。
但是也有些女性怀孕后因受精卵着床，有可能会造成子宫内膜出血，而形成宫腔积血。对此情况还要在随后孕期检查时，密切关注盆腔积血，若被逐步吸收并消失，则此情况就并不要紧，一般不会影响到胚胎发育。
如果经过必要的治疗和调理以后，宫腔内积血并不减少，还有可能会出现进一步增多情况，这属于非常严重的孕期异常，需要采取必要的处理措施。因为过多的宫腔积血会严重影响胚胎发育，应及时止血，如有必要则需要终止妊娠。
但一般大多数怀孕期间，早期宫腔积血，在后期能够逐步的消失。保胎期间还需要密切关注是否有腹痛现象，同时要减少便秘，避免增加腹腔内负压，要保持大便通畅。
1.生化妊娠
即前面案例中的情况，受精卵还没有正常着床便流掉了。
2.胚胎发育异常
如果胎儿发育异常会自然流产，其中大多数是染色体异常，有数据显示，早孕期流产或胎停的病例，有50-60%是染色体异常。专家建议，如果是无缘无故的阴道出血，应该在除外宫颈等生殖器发育异常或病变后，顺其自然，不要随意保胎，否则到后期，还是会出现更大的问题。
3.宫颈异常
最常见的宫颈糜烂，如果有性生活(很多人并不知道怀孕)后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。其次宫颈息肉，也会导致出血，而且会持续不断，更应该注意的是蜕膜息肉，是妊娠后特有的息肉而且比宫颈息肉更容易出血并持续长时间出血直至孕中期，这种息肉不能手术切除，否则会导致流产或出血不止。所以，早孕期出血，先去妇产科看看宫颈。
4.子宫畸形
双子宫或残角子宫等畸形，正常子宫妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少!
5.子宫内膜脱落
由于个体差异等原因，有些女性怀孕后卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水平比较低，导致一小部分子宫内膜继续脱落，因此这部分女性怀孕后依然会来月经，只是月经量要比正常时期少很多。直到妊娠三个月后，胎盘形成了，女性体内的雌激素、孕激素维持在一个比较高的水平，这时子宫内膜不再脱落，月经也就不再来了。
6.宫外孕
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。宫外孕常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。宫外孕的危害极大，受精卵不但不能发育成正常胎儿，如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话，有可能危及生命。
7.泌尿系感染
急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭时发现血液，如果发现血液量很少，但却是新鲜的红色，应该注意血尿的问题，所以，如果你不确定自己的血从何而来，看妇科同时查感染尿常规吧!
8.痔疮出血
一般是大便后出血，而且是新鲜血。如果孕妇自己不确定是否是痔疮出血，在发现有出血后，尽快到医院就诊，检查阴道超声，如果阴道探头是干净的，没有血迹，大家一目了然!
产检是为了更好地帮助孕妇了解胎儿发育的状况，在产检时，孕妇需要做很多项检查来全面了解胎儿的发育，有孕妇在检查时发现了宫腔积血，这时候已经怀孕七周了，担心宫腔积血对胎儿不利，甚至流产，那么怀孕7周检查宫腔积血怎么办呢?
只能先保胎治疗看看，不知道有没有胎心，胎儿的情况，只能先用保胎药物治疗，看看其他的没有什么特别的好的办法。少量的积血的话，一般情况下问题不是很大。不知道现在有没有腹痛，还阴道流血的情况。注意卧床休息，前三个月的话不要性生活。
宫腔出血的原因是先兆流产，也可能是子宫内膜另一部分随着周期的变化而引起出血;少量宫腔出血会自然吸收，如果扩大，就会引起流产;密切观察，如果有流产现象，就需要及时就医出血通常是怀孕早期宫腔出血。
宫腔积血的保胎成功率，根据病情的不同，成功率是在50%到80%之间，对于大部分的宫腔积血，都是可以通过安胎止血的方式去治疗。
积血被人体所吸收，保胎的成功率是很高的，如果阴道没有继续出血，并且B超的提示胚胎发育是良好的，就定期做好B超检查，因为宫腔积血没有继续增加，保胎就可以成功，注意宫腔积血治疗的同时，要注意好腹部的保护，避免遭到撞击，如果是孕中期或者是孕晚期，因为宫腔积血，可能会让胎盘出现早剥的情况，所以要及时做好B超检查，并且在有需要的时候采取手术治疗。
在早孕期间的超声，有时会看到宫腔内的少量的积血，这种情况往往是绒毛膜下血肿，也就是先兆流产的一种形式。在早孕了有一部分孕妇会出现腹痛和少量的阴道流血，诊断为先兆流产，适当的可以进行保胎治疗。还有一部分孕妇，阴道宫腔里出血量较少，位于绒毛膜下没有经过宫颈流出到体外，这就形成超声下的宫腔积血，也是先兆流产的一种形式。所以对于确认宫内怀孕的女性，如果出现少量的阴道出血或者宫腔内的积血，都可以进行适当的保胎治疗，给予黄体酮口服或者肌肉注射，进行适当的保胎。如果出血量无增多，宫腔积血往往可以吸收。
孕妇宫腔积血现象并不多见，它可能是由于胎儿过大导致女性的宫壁过度的膨胀，也可能是多产孕妇子宫肌纤维减少而结缔组织增多引起，滞产导致子宫肌纤维疲劳、子宫发育不良等，这样在进行手术以后就很容易导致宫缩乏力，怀孕初期出血从而就会出现宫腔出血现象。怀孕初期宫腔积血也非常容易让人怀疑自己是流产的症状，所以，到医院进行确认还是非常有必要的，这样不会乱用药物对于胎儿的生长带了不必要的阻碍。女性朋友如果出现了怀孕宫腔积血的现象，不要惊慌
妈祖、还有好多啊
湄洲岛上有丰富的妈祖旅游纪念品，包括妈祖木像、妈祖纪念币、妈祖旗、香袋、宫灯、挂坠、妈祖邮票、妈祖纪念币、纪念章、护身金卡、妈祖像金镶玉、妈祖像水晶、妈祖字画书刊、妈祖故事明信片、兴化风光旅游推荐册、妈祖卡通电影光碟、妈祖服、妈祖鞋等。
建议一下啊，重点应放在中国传统文化在中式餐厅的布局、装修、格调上，至于中国传统文化我的建议是一是在中国古典家具及装饰风格方面，二是中国古文化，包括书法、绘画、曲艺等方面加以关注。当然了，关键是做好结合的文章。我找了找，没有你要的那方面的，下边的是我找的比较相近的，改改能用。祝好运！！！论酒文化与酒文明在人类文明史上，酒始终是社会生活的一个重要组成部分，自夏商周，至元明清，历朝历代，无不将酒业，看作国民经济的重要组成部分，无不将酒风看作社会文明的风向标。沿古至今，酒的文化介质调节作用扩展到人类社会的各个领域，产生了其他任何物质文化都无法替代的社会影响力。可以说，酒文化贯穿了人类社会文明史的全过程，成为文化与文明的一种特殊标志。随着酒业经济的繁荣，“酒文化与酒文明”的问题，受到社会各界的普遍关注。针对当前人们对此问题的模糊认识，今撰文解析，希望以此推动酒文化生态的健康发展。一、酒文化和酒文明的产生及特征表现“文化”是指人类主体有意识地认识、适应、利用、改造自然界客体，逐步实现生存需要和自身价值的社会实践活动的过程及成果，是人类化或思维化的意识表现。酒文化是酒物质的意识体现，是“人类发现酒、认识酒、制造酒、利用酒的过程以及酒物质与其他社会物质文化之间相互影响、相互依存、相互制约的内容、作用形式和运动结果”。酒文化主要由酿酒文化、饮酒文化、酒引文化三个系统部分组成，它的主体是使用酒的人，产生基础是酿酒和饮酒活动。酒是一种富含乙醇的液体食品，自制造或发现的那一刻起，酒文化随之降临。酒文化渗透到社会生活的各个领域，随着酒、酒经济和其他社会文化的发展而不断发展。酒文化产生和发展的条件是“发现酒、酿造酒以及酒物质与其他社会文化的相互作用”，酒文化的最终目的是获得酒物质的产品附加值。实现其价值的过程是：酒业生产→交换并获的利润→扩大经济规模→发展生产力。“文明”是文化发展到一定阶段的产物，是社会化、阶级化、地域化的上层建筑和系统内容。指“在文化发展过程中，人们的部分思维内容超越了物质的固有属性，在群体内部形成指导、维护、服务、推动社会发展前进的思维动力及系统共识的组合形式和内容”。文明的主体是阶级（阶层）或人群，产生基础是生产关系。“法”的出现，即族群关系和组织管理制度的确立，是文明产生的基本标志。据此，本文认为：“酒文明是酒文化与其他社会文化共同发展而形成的文化体系和相互依存的社会关系，是酒文化与众多社会要素之间发生交合与交换而生成的一种被阶级或族群认可的社会文明子系统”。酒文明是酒文化发展的结果，是阶级需要或社会文明发展的必然。酒文明的生成标志是“酒成为礼的要素”，即酒用于祭祀等社会活动。“酒榷”思想的提出，使酒的生产和使用被社会组织所管理，不仅对酒文化的发展产生了一定的约束力，而且促进了酒文化的系统化，进而形成上层建筑中的酒文明。酒文明的目的是获得酒生态的社会附加值，发挥作用的途径是：提高酒质量→扩大服务对象和内容→建立系统规范→改善生产关系→融入上层建筑。 酒文化和酒文明是站在“物质发展和社会需要”两个不同的角度产生的认识系统。它广泛存在于社会生活的各个领域，具有重叠性、渗透性、两面性的特征，二者既有区别，又密不可分。“酒文化与酒文明”常交融在一起，具有重叠性。如：儒、道、僧三大文化系统中对酒的态度。儒家倡导行酒尊礼，道家讲究品酒养生，佛家戒定禁酒修性，三者分属不同的社会文化子系，兼具酒文化与酒文明的双重性。酒文化与酒文明有时又相对独立，分别服务于不同的社会系统。如：嗜酒成瘾。管它美酒浊汤，入口为需，这种瘾酒生态，仅是社会个体的饮食行为病态。又如：酒榷。历朝历代多对酒业课以重税，统治阶级根据政治经济的需要制定酒税，旨在约束酒的存在和发展，它作用于酒业经济，具有强制性，不以时间、地点、人物、事件的变化而失效。酒税制度或酒管机构，狭义地超越了酒物质的文化范畴，成为酒文明中的政务管理文化内容。酒文化与酒文明具有既对立又依存的两面性。首先，酒文化缘事而发，多是感性的、夸张的。酒文明依法而定，多是理性的、严肃的。其次，感性的酒文化总被理性的社会系统利用，并在一定条件下突显出个人或局部行为的矛盾两面性。在很多有关酒的历史故事中，文人政客借酒施意，总会以牺牲局部利益为代价。如：“李白斗酒诗百篇”，对文学艺术的发展起了积极作用，成为文人展示才华、表达思想、喻谏政治、回避矛盾的酒智慧，但从健康的角度看，又是不文明的酗酒行为，危害了健康。再如：“宋太祖杯酒释兵权”，在道德和情感上，饮酒娱情的文化初衷被淡化，而在阶级统治的战略高度上看，它促进了社会安定和政权稳固，又是一种政治文明。酒文化为酒和酒业经济的发展提供机会和动力，并借助为其他文化服务的机会，不断强化和调整对酒物质的作用形式和强度，它是人们对酒的意识表现，体现了酒物质的社会属性。酒文明是酒文化的升华，它融入上层建筑的系统内容，服务于社会发展需要，指导和规范酒文化生态向着科学化、理性化的方向发展。它凝练为全社会对酒的共识，对酒和酒业经济的社会存在形式产生约束力，在一定程度上超越了酒文化专属物质的本质属性。酒文化与酒文明，既重叠交错，又相对独立，并在一定条件下产生功能转换，形成文化与文明的模糊界限和广义的概念。正确理解酒文化与酒文明的含义和关系，圈定承载酒文化的专属物质，重点进行分类研究，具有现实意义。二、酒文化和酒文明的社会价值历史证明，在社会上完全禁酒是不可能的。不饮酒不等于不用酒，酒文化和酒文明总是缠绕在人的身边，感觉似有还无，无处不在却又很难抓住。酒德、酒政、酒令、酒文、酒事、酒俗、酒药、酒术、酒道、酒风……“无酒不称席，无酒不成礼，无酒不为盛”，一个人从生到死，既便终生不饮酒，也无法摆脱酒的影响。在人类社会的发展过程中，在人们的现实生活中，几乎所有社会文化现象都有酒的影子，所有人类文明都或多或少地受到了酒的影响，它渗透到社会的各个阶层、各个角落，成为社会文化交流的媒介和重要体现。“醉里乾坤大，壶中日月长”，单是酒器文化一项，其组成要素，涉及物理、化学、生物、历史、地理、社科、医学、文学、艺术等学科内容和玻璃、陶瓷、金属、塑料、造纸、印刷、外观设计、机加工等诸多技艺，可谓“包罗万象，博大精深”。酒的酿造文化、市场文化、消费文化、管理文化、历史因素、社会需要……等等，凝结成酒的品牌文化，然后，在其他文化和文明的历史作用下，逐渐形成“一个庞大的社会文化资源的组合系统”。这个文化系统的存在和发展，对社会政治、经济、文化领域具有其他文化无法替代的影响力。站在广泛的社会学角度和上层建筑的高度，分析酒的社会价值，可以肯定，酒”的存在，必有其社会精神诉求的原因和人类生存需要的物质基础。 本文认为，酒文化的社会作用，重点体现在以下三个方面：一是传承和发展传统文化、民族文化、区域文化和特质文化。如：“好客山东人，好酒景阳春”，既体现了“有朋自远方来不亦乐乎” 的齐鲁文化，又展示了景芝“酿美酒，迎嘉宾”的酒镇文化遗风；又如：《历山亭酌句》中“四时美景心尤醉，闻涛欲酌趵突泉”，让人不禁想起《鹊华秋色图》中 “云雾润蒸华不注，波涛声震大明湖”的名句，泉城美景与美酒融为一体，趵突泉的壮丽，跃然于面，泉文化在诗酒文化中实现了升华。二是促进社会文化和文明的传播。如：“品泰山，容天下”的酒文化，宣扬了“海纳百川，有容乃大”的华夏文明思想；再如：“景阳冈英雄酒”，借武松打虎的传说和“酒壮英雄胆”的民俗共识，宣扬了“不畏艰险，知难勇进”的大众精神文化诉求。三是能够满足人类社会的发展要求和人民生活的现实需要。《北山酒经》言“酒之于世也。礼天地，事鬼神，射乡之欢，鹿鸣之歌，宾主百拜，左右秩秩。上至缙绅，下逮闾里，诗人墨客，樵夫渔父，无一可缺此”，《三国》开篇词“一壶浊酒喜相逢”，均刻画出“倘无酒，鱼无味”的社会需要。评价酒文明的核心社会价值，可以参照以下标准：第一，是否有利于维护国家、民族、地区的社会秩序稳定。如：酒在祭祀、礼仪中的作用等；第二，是否有利于增强民间交流，化解民族矛盾，促进民族文化的融合互补。如：莒国酒会、大野酒宴、茅台香冠巴拿马、刘伯承酒宴大凉山等；第三，是否有利于先进文化思想内容及形式的巩固、提高和传播。如：酒风气对政风的映射和影响；第四，是否有利于促进社会政治、经济、文化等诸要素的均衡发展。如：杯酒释兵权的政治目的；第五，在内容和形式上，是否与上层建筑的发展相适应。如：酒榷；第六，是否有利于人类自身的进化和发展。如：饮酒与健康的医学研究等。抓住酒文化和酒文明的核心灵魂，确立评价标准和途径，从大处入手，从小处着眼，具体问题，具体分析，是探索酒生态存在价值的基本方法。如：2010年全国秋季糖酒会上，“先有兰陵酒，后有酒文明”文化牌坊。我认为，这只是兰陵的卖酒文化招牌，而绝非现实或历史的酒文明。首先，广告内容在历史定位上混淆了酒文化与酒文明的含义；其次广告内容选错了文化方向和阵地；再次，该广告招牌在阶段上夸大了该酒的社会文化价值。经综合评鉴后，分析如下：兰陵酒的文化之根是酿酒的工艺、历史和质量，兰陵酒的文化亮点是诗词文化与酒物质的融合，兰陵酒的文明之光是文人谏政，兰陵酒文明的升华是酒民对历史、政治、文化关系和古代文学艺术成就的品读及其广泛的社会影响力。在这个层面上，展开兰陵酒文化建设，必定铸就底蕴厚重的兰陵品牌文化。再如，茅台的国酒文化的定位。第一，茅台酒是世界三大蒸馏酒之一，是中国酒及酿造工艺的代表；第二，茅台酒在融入社会政治、经济、文化生活领域的过程中，产生了巨大的影响力；第三，茅台酒的历史文化地位决定了其国酒的政治使命和地位；第四，茅台酒文明在很大程度上突显了东方酒文明的文化历程；第五，茅台酒文化对贵州政治、经济、文化的发展及周边地区多民族之间的团结和协作，发挥了重要作用；第六，在酒与医学的领域，茅台文化的健康理念，既传承了中医的辩证免疫思想，又体现了西医学细密而严谨的微观理论。可见，对酒文化和酒文明的准确理解和定位，不仅可以促进社会文化的和谐进步，而且能够推动酒和酒业经济的良性发展。三、如何建设与时俱进的酒文化和酒文明近二十年来，随着酒业经济的规模化扩张和信息化时代的到来，酒文明的部分社会约束力被其他文化削弱，促使企业酒文化主流向“市场商业文化和包装文化”的方向偏转，逐步沦为一种专为沽酒业服务的文化工具，出现了“黑老大”、“送礼”、“独尊”、“老子天下第一” 等等品牌张扬的文化酒，造成酒广告漫天飞的“标王群”现象。就连最基本的储酒工序，也要花巨资开个宣讲会，嚷嚷的天下人都知道，致使消费者买单时，“又涨价了”。当前，酒文明被忽视，酒的社会价值和健康作用被边缘化，“饮酒”变成“灌酒”，“借酒吟诗”变成“傍诗卖酒”，“以质论价”变成了“玉外絮中”，“喝老牌子酒”变成了“跟着广告走”……酒文化糟粕的延伸，正在慢慢侵蚀着历史的文明传统，并对上层建筑和文化战略安全造成了一定影响。建设与时俱进的酒文化和酒文明，已成为广大社会学者的共识，已成为社会文明进步的发展要求。首先，要从文化战略安全的高度认识酒文化和酒文明的重要性。酒是重要的文化交流载体。酒的客观性和巨大的潜在力量，决定了酒文化、酒文明在人类社会中的战略地位。在社会发展过程中，禁酒与倡酒的论争从来没有停止过，酒与文化形成了密不可分的依托关系。生活中，酒的风俗和故事广为流传。历史上，不乏酒引起战争和酒化解纠纷的事件。通过酒的文化潜在影响力，对国家、民族、政权、组织可产生作用。利用酒文化的广泛性，推动不同文化系统的交流、融合、发展，有助于实现“保护民族区域文化特质”和“各民族文化共存共荣”的双重目的。科学“酿酒、饮酒、用酒、管酒”将始终是一个亘古而常新的社会话题。从文化战略安全的高度看，酒文化和酒文明是社会文化的重要成分，是社会文明程度的标志之一，是“传承民族文化、化解民族矛盾的良剂”。如果仅局限于卖酒的层面建设酒文化，从酒经济效益的角度发展酒文明，就会加剧不同区域文化之间的矛盾，产生以文化排他性为形式的文化冲突。不仅会变相阻碍其他先进文化的传播，而且最终会演变成为社会风气堕落的一种标志。因此，抓住酒的核心灵魂，认清酒文化和酒文明在文化战略中的的重要性，对于建设与时俱进的社会文化系统，具有至关重要的现实意义。其次，要加强对“酒文化和酒文明”的科学研究。加强酒文化领域的科学研究，揭示“酒文化和酒文明”的关系和发展规律，指导酒文化建设，可以更好的发挥酒文明的社会作用。为全面解析“酒文化和酒文明”的社会科学本质，山东省酒文化研究发展中心针对“为卖酒服务”的酒文化现象，进行了长达五年的科学研究，取得了阶段性的科研成果。该中心作为全国唯一一家省级酒文化专业研究机构，将“酒文化和酒文明” 的关系和作用，上升到哲学和上层建筑的范畴，上升到国家和民族的高度，这在世界酒文化史上尚属首次。中心专家指出：“当前，酒文化和酒文明已经出现危机，已经严重影响到社会文明风气的建设。我们要从促进人类文明传播和发展的角度，重视酒的媒介作用，从文化战略安全的高度出发，加强该领域的科学研究和投入。要站在哲学和上层建筑的高度，突破传统酒文化领域的束缚，用历史唯物主义和辩证唯物主义的观点，把具有先进文化代表性的社会需求、人文思想、民族传统、民俗风情、历史经验、文化遗产、地理优势同酒业经济和酒文化生态融为一体，建设和弘扬与时俱进的酒文明，促进我国社会经济和文化事业的整体文明水平的提高”。再次，要展开对酒文化生态的系统调研和鉴评工作。盛世昌酒，自古而然。酒业经济的发展，必然形成不同酒域、不同品牌之间的竞争。当前，酒文化遍地走，酒水商们大手笔投入文化战，近乎白热化，经典、领袖、圣宗、代表……酒诸侯割据，争相称王，皆“悬帜甚高”。某些夸大宣传的酒招牌，打破了两千年来形成的文明酒尚，造成酒业经济发展与酒文明建设的矛盾和冲突。对于形形色色的酒招牌和毫无节制的酒疯狂，要依据文明的标准和原则，尽快展开酒文化调研和鉴评工作，加强酒管理，规范酒广告，约束酒习俗，控制酒浪费，坚决打击酒文化造假行为和酒经济规模的盲目扩张。只有这样，才能按照科学发展观的总体要求，塑造酒文化生态，促进酒经济健康而有序的和谐发展。中国是酒的故乡，更是酒文化与酒文明交织的社会。当酒这种特殊的食品物质融入社会生活的角角落落时，“酒文化和酒文明”必然会历史性的成为影响社会发展进步的一种软实力，它虽然不如工科科学技术和国家强制力的作用明显，但其所展现出的影响力，就像一剂慢性催化剂，让人在不知不觉中迷醉其中，欲罢不能，欲舍难离，如酒一样，越久远越醇香。让我们在酒的醇香中，“酿美酒、定礼仪、倡酒德、禁滥酒”，不断探索“酒文化和酒文明”的社会价值和发展规律，推动中国社会的和谐发展和文明进步。1.作者简介: 益恺（笔名），本名张 功( ),又名张虹升，男，山东济南人，本科，中共党员，著名酒文化专家，中医文化学者，业余作家，递陈年份酒技术、多层巢砖酿酒筑窖技术创始人，长期从事社会科学研究，国家期刊发表多篇论文，申报四项发明专利，现任山东省酒文化研究发展中心副理事长兼主任，齐鲁历史文化名酒鉴评工作委员会副主任委员。2.联系 邮箱：;
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