结核性胸膜炎属于渗出性炎症,是由于结核菌侵入胸膜、或者经过淋巴血管扩散至胸膜而引起的,如患者发现有结核性喜的症状,应及时前往医院确诊并接受治疗,避免耽误时机。
结核性胸膜炎的病因
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶,结核菌可通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。当机体处于高度变态反应状态,结核菌及其代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性纤维素性胸膜炎(即干性胸膜炎)。
发病机制:概括而言,结核性胸膜炎的感染途径以下3种:
(1)肺内结核病变通过胸膜直接蔓延;
(2)结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜;
(3)通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧,少数也可以表现为双侧,甚至累及全身多处浆膜,引起多浆膜腔积液。
多项临床观察显示,结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用的过程。CD4+T细胞在胸腔内蓄积,导致多种炎性介质产生并释放,引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的综合免疫反应。
病理:结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血,血管通透性改变,中性粒细胞浸润,随着病情进展,以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出,继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。
结核性胸膜炎的症状
1、结核性胸膜炎一般急性起病,症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。
2、结核性胸膜炎患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与呼吸有关,于深呼吸或咳嗽加重时,暂停呼吸可减轻,患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。多发生于胸廓扩张度最大的部位,如腋侧胸下部及季肋部。累及膈胸膜时,可放射至颈、肩或上腹部。疼痛的程度不一,其性质视患者的痛阈和个体差异而定。疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛,于深呼吸时加重。浅吸气、平卧或向患侧卧位,胸廓的扩张度减低,胸痛可减轻。
3、结核性胸膜炎患者随着病情进一步发展,胸痛减轻,但胸闷、气急进行性加重,严重者呈端坐呼吸。
4、结核性胸膜炎患者胸腔积液增多时可有气促、心悸,而局部胸痛可减轻或消失。少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵膈均可移向健侧。
结核性胸膜炎的检查
1、实验室检查:胸腔积液为渗出液,多为草黄色或初期微带血性,以淋巴细胞为主,或初期为中性粒细胞,以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌,结核分枝杆菌培养阳性率不高(8%~25%)。测定胸腔积液糖、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)增高也有一定价值。
2、X线检查:
(1)干性胸膜炎常无异常x线征,若有广泛纤维蛋白渗出时,则可见肺野透光度普遍降低。病变位于胸下部者,膈肌运动受限制。
(2)浆液渗出性胸膜炎的x线征随积液量多少而不同,少量积液时,仅见肋膈角模糊、变钝。仰卧透视观察,液体散开,肋膈角恢复锐利。中等量积液时肺野下部密度均匀阴影,其上缘外高内低、凸面向肺内,与肺野有明显的分界。叶间积液在后前位胸片上有时误诊为肺炎,侧位胸片显示边缘锐利的梭形阴影,位置与叶间裂有关。肺底积液,在肺底和膈之间,有时误为膈肌升高,当患者卧位时,积液散开,则看到膈影有助于区别。
(3)超声波检查:可以准确地判断有无胸腔积液的存在,并能引导胸腔穿刺定位,尤其是少量或包裹性积液时。此外,对有无胸膜增厚也有一定提示作用。
(4)血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。
(5)胸穿抽出液体为渗出液。胸腔积液多为草黄色,透明或微混浊,少数为浅红色或血性。积液比重多在以上,粘蛋白试验为阳性,总蛋白含量在3g/L以上,pH值在之间,葡萄糖浓度多在以下,ADA≥401U或积液ADA/血清ADA>1~。积液中自细胞以淋巴细胞占优势。积液找结核分枝杆菌多为阴性,培养可达30%阳性。胸膜活检多处取材可以看到干酪样或非干酪样肉芽肿组织。
结核性胸膜炎的治疗
一、基本治疗
1、穿刺抽液
胸腔抽液可迅速缓解症状,减少胸膜粘连。每周抽液2~3次,直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml,以后每次抽液不宜超过1 000 ml。
2、穿刺注意事项
(1)穿刺点:胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点,一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间;必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间,因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。
(2)坐姿:嘱患者取坐位面向椅背,双手下垂,肩胛角对应的位置为第7肋间,标记好点;上抬前臂置于椅背上,将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位,患侧上臂上举抱于枕部。
(3)器械准备:操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。
(4)左右手配合:术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上,两手指反方向用力将皮肤绷紧(尤其老年人皮肤松弛),右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针,穿过皮肤后,助手将胶皮管抽成负压,再继续进针,负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开,刚好到达胸膜腔,左手紧贴皮肤固定穿刺针,右手控制止血钳,抽液开始。
(5)嘱患者避免咳嗽和深吸气,以防刺破肺引起气胸,咳嗽患者提前给予止咳药和(或)含服干草片。
3、化疗
与治疗肺结核一样,需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案,疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核,疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。
4、外科干预
当形成结核性脓胸时,需要行胸腔闭式引流,并通过外科手术剥离胸膜纤维板。
二、药物治疗
1、脓胸局部治疗
(1)每周抽脓2—3次,抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素 g,脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药,以确保药物进入胸腔。
(2)病程超过2周胸腔积液无明显减少时,应行闭式引流排脓,每日冲洗2~3次,注入适量扰结核药,临床情况无明显的改变,或者胸腔积液为多房分隔,则推荐使用纤维蛋白溶解制剂,单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次,注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合,注意变成血性胸腔积液时慎用。
2、抗结核药物治疗
异烟肼 g/d,利福平为基础,可联合应用其他1—2种药物,如链霉素 g/d,乙胺丁醇,疗程为6~9个月。
3、糖皮质激素治疗
许多专家认为对于毒性症状严重,胸腔积液量多的患者,在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时,加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应,使胸腔积液迅速吸收,减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d,分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时,逐渐减量至停用,疗程4~6周。
结核性胸膜炎的饮食
结核性胸膜炎患者应注意休息,饮食上宜选择高蛋白及高维生素饮食。
1、饮食要富于营养,宜吃高蛋白、高维生素饮食,要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有:动物类食品,如鸡、鸭、鹅肉,瘦猪牛羊肉;植物类食品,如面粉、豆类食物及大豆制品,食用时要煮熟煮烂,切忌生硬不易消化,不利于人体吸收。
2、忌食辛辣。
3、有烟酒嗜好者应坚决戒除。
4、尽量少吃或不吃海鲜,因为抗痨药有增高血尿酸的副作用,而海鲜会加剧血尿酸增高作用。
5、每日按时、按量服用抗结核药物,7-14天左右复查血常规、肝肾功能。
6、注意休息,加强营养,调节免疫,避免受凉;
7、抗结核治疗要规范,在医生指导下治疗用药要足量、足疗程,不能过早停药,一般疗程应在9-12个月左右,以免发生远期肺内和肺外结核,或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。
药膳食疗——黄芪百部汤:
【原料】黄芪15 g,百部20 g,丹参15 g,蜂蜜适量。
【制法】将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后,去渣,取药液,待温加入蜂蜜即成。
【功效】补气镇咳,润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。
【服法】1剂l/d。连服半个月以上。
结核性胸膜炎的预防
1、控制传染源,减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施,婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片,PPD等),对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会。
2、普及卡介苗接种
实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施,卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明,故又称,我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为次,划痕法现已很少采用,卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划,但必要时,对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种,新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
3、预防性化疗
主要用于下列对象:
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。
(2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
(4)结素试验呈强阳性反应者。
(5)结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
指导意见:结核性胸膜炎是会传染的 结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症。治疗: 结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。 如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难,心慌,胸闷等症状,必须立即去医院治疗。
1、最常见的症状为胸痛,胸痛常突然出现,程度差异,可为较明显的不适或严重的刺痛,胸痛为壁层胸膜的炎症所致,亦可表现为腹部、颈部、肩部的牵涉痛。2、病情发展到一定的程度将出现胸膜大量积液,粘连等现象,更严重者将出现胃出血等症状。3、其它症状如:高热乏力、胃寒虚落、咳嗽、呼吸困难等。结核性胸膜炎约有30%患者在五年内可演变为肺结核,而且如治疗不当将持续性的复发,反复发作将给生命带来更大的伤害。结核性胸膜炎以药物治疗为主,你可以服用中药--【结丶膜丶消丶积丶方】来进行治疗,其中茯苓理气和胃,有效缓解患者因肺病日久,下损脾肾,而引起的气短乏力、神疲纳差等症;芦根清热生津、除烦、利尿;葶苈子清热解毒,清除病灶部位积聚的毒素,缓解各种症状。日常注意1、饮食要富于营养,宜吃高蛋白、高维生素饮食,要多食含维生素多的蔬菜和水果。动物类食品,如鸡、鸭、鹅肉、瘦猪牛羊肉;植物类食品,如面粉、豆类食物及大豆制品,食用时要煮熟煮烂,切忌生硬不易消化,不利于人体吸收。2、尽量少吃或不吃海鲜,因为抗痨药有增高血尿酸的副作用,而海鲜会加剧血尿酸增高作用。3、生活起居要有规律,根据病情最好能全休息2-3个月,再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅,心情愉快,适当的身体锻炼,调节免疫,避免受凉;4、避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷、忌食辛辣。5、有发热时,要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧,则避免过多侧转翻身,增加痛苦。大量积液,呼吸困难者,取半卧位,酌情给氧。
太多了,挑了一个海桐皮汤:海桐皮,透骨草,川椒,艾叶各30g,防风,威灵仙,当归牛膝,红花各15g,甘草10g.以上方药为粗末,装入布袋内,加4升水煮沸15分钟后,将药倒入盆中,将膝放盆上,蒸。稍凉后,再淋药洗患部。每次30分钟。每日2-3次。每剂用2-3天,10天一疗程。
中医认为滑膜炎乃痰湿瘀阻,气机凝滞致局部经络不通,不通则痛,痰湿瘀聚化热,为热为肿。治疗应祛痰除湿、疏风通络止痛消肿。现代医学认为细辛具有局部表麻的功效,马钱子能消除局部肿胀。依据滑膜炎的症状下面介绍几个中药偏方:一、二术苓皮汤:【辨证】湿热阻络。【治法】健脾除湿,清热解毒,通利关节。【组成】苍术12克,白术12克,茯苓皮20克,薏苡仁30克,金银花30克,川牛膝15克。【用法】煎服,每日1剂,日服2次。二、补气逐瘀汤:【组成】牛黄芪50g,伸筋草12g,文术12g,白术15g,橘络12g,法夏12g,胆南星9g,牛膝30g,木通12g,泽泻12g,白芷15g,五加皮20g,甘草10g。【用法】加水500ml,煎至300ml,分2次服,隔日1剂,有其他病发症者,酌情加减。三、宣痹汤:【组成】丹参15g川芎12g牛膝18g茯苓12g泽泻20g木爪20g木通l0g威灵仙30g伸筋草30g续断12g细辛3g甘草6g【用法】上方加水5500ml,煎至300ml,分3次温服,每日l剂,另外将其药渣加水1000ml左右,煎10~15分钟,先熏患肢膝关节部10分钟,至水温降至50度左右时,用毛巾沾药液洗浴患处,每天熏洗2~3次。
当然能治。中医治疗滑膜炎的方法特别特别多。祛寒除湿的、活血化瘀的药物等等,口服中药,还可以外敷药粉、膏药,一般都是消肿止痛类的膏药。 现在有时候用蜂蜜调服或者冰块等等外敷,这些都是中医的治疗方案,甚至有些顽固性的,光有滑膜肿胀,没有积液的这类病人,我们是做针灸治疗,甚至要做银质针的治疗,还有一些需要做针刀治疗等等。
一般多发生在髋关节膝关节,疼痛积液活动受限外敷纯中药,是目前治疗滑膜炎最好的方法
眼下正值春夏交替,人们纷纷换上轻薄的夏装。这个阶段也是皮肤过敏的高发期,一些人由于不注意生活中的一些细节,导致荨麻疹、血管性水肿、丘疹样荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、颜面再发性皮炎、日光敏感性皮炎等过敏性皮肤疾病在体表“泛滥”。 这不仅使个人形象大打折扣,许多患者还会伴有奇痒,引起“越痒越抓,越抓越痒”的恶性循环,最终导致皮肤感染,引发严重后果。那么,在春夏之交如何来应对皮肤过敏呢?以下几招可以帮助你远离它的困扰。第一招:慎用化妆品目前市场上销售的化妆品很多都是用化学原料制造的,其中含有的乳化剂、香料、色素、杀菌剂、防腐剂等添加剂对某些人来说就是一种过敏原,会诱发皮肤过敏。因此,建议在使用化妆品时,一定要在试擦之后再使用。具体做法是:在脸的不显眼的部位上涂一小块试一试,过一夜之后,若无异常现象再大面积涂用。在长期使用过程中,有时皮肤会感到有所刺激,当有炎症时,应当停用此种化妆品。除了小心使用化妆品外,必要的皮肤护理可以增强皮肤对致敏原的抵抗力,预防一些皮肤过敏疾病。在气温逐渐转暖的夏季,一些皮肤过敏患者认为气温较高,皮脂腺分泌功能旺盛,不需要对皮肤进行保养,还有的患者则是相反,过多地使用洗面乳以及去脂力强大的洁肤用品。事实上,这两种极端的做法都是不对的,正确的做法是无论寒暑春秋,过敏症患者都要十分小心护理皮肤,保持每天3次温水洗脸,避免选用碱性过高或过分强效的洁面皂或洁面产品洗面,让肌肤得以保留一层天然的油脂做保护,户外活动时更应涂上防晒产品,以减低紫外线对肌肤造成伤害。此外,应保证充足的睡眠和必不可少的运动锻炼。第二招:三思而后“吃”食物是引发皮肤过敏的一类重要过敏原。海鱼和其他的一些海产品常常是引发过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹的重要因素。许多人在食用海鱼,尤其是带鱼和大黄鱼后,会出现皮肤红肿、皮疹、瘙痒、风团等症状。其他食物,例如麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力以及夏天上市的一些水果等都可能引起过敏,但是每个过敏病人对这些食物的反应是不一样的。因此,专家建议过敏症患者在保证饮食营养均衡的同时,要认真考虑“什么能吃,什么不能吃”的问题。对于明确会引起皮肤过敏的食物一定要忌口,如果不能明确是什么食物引起皮肤过敏,可以通过停止吃某种食物后症状有无缓解来判断。此外,还可以去医院做过敏原检测来确定到底是什么食物引起皮肤过敏。一旦出现了皮肤过敏症状,要及时外用炎达宁缓解症状。同时患者要少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒,多吃维生素丰富的食物以增强机体免疫能力,加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究,洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可防过敏症的发病。多种蔬菜和水果也有抵抗过敏性疾病的功能,其中椰菜和柑橘功效特别显著,因为其中含有丰富的维生素C,而维生素C正是天然抗组织胺剂,能够预防过敏性疾病。此外,过敏性体质的人血液中游离氨基酸比健康人少,若能增加血液中的游离氨基酸,过敏症的发病率将大大降低。第三招:避免日光下久晒光过敏性皮肤病是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏性疾病,主要的致病机理是当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应。一般来说,肤色浅的人容易患光过敏性皮肤病,以女性较多见。光过敏性皮肤病可以分为日光性皮炎和多形性日光疹两种。日光性皮炎俗称晒斑,一般在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱,皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛,轻者1-2天皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者可伴有类感冒症状,如发烧、乏力、全身不适等,约一周左右即可恢复。多形性日光疹属于迟发型过敏反应性皮肤病,有遗传倾向。病变也在暴露部位,先有刺痒感,随后出现红斑、丘疹、水疱等多形皮疹,可持续多年,最后皮肤增厚变黑,可伴有紫癜或毛细血管扩张。通过紫外线敏感试验可以确诊此病。对于光过敏性皮肤病患者来说,预防至关重要,专家建议要从少到多地参加户外活动,使皮肤色素增加,以提高对日光的耐受性,不宜在强光下呆得太久;采取一些避光措施,如戴太阳帽或涂些防光剂等。治疗上,应根据皮损情况,可以使用外用药、抗组胺药,如开瑞坦等,同时还可以配合服用维生素C及复合维生素B。第四招:少与饰品“亲密接触”仔细观察一下,大街小巷里佩戴饰品的人还真不在少数。一件饰品不仅代表了时尚与潮流,还体现了佩戴者的品位。目前饰品使用的材料可谓是五花八门———棉、麻、木、石、皮革、镀金、银、橡胶等。这些材料在制作过程中可能添加了一些化学物质,这可能会引起皮肤过敏。专家建议,一旦出现因为佩戴而产生皮肤过敏症状,要立刻停止佩戴,赶快找皮肤科医师治疗。此外,由于夏天炎热排汗多,汗液与饰品接触会引起接触性湿疹,这时也要立即停止佩戴。因此,在这个季节,过敏体质者应常备以下两类药:1.抗组胺药:组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺可与组胺受体结合产生一系列过敏反应,能阻断组胺与组胺受体的结合从而阻止产生过敏反应,同时能迅速缓解喷嚏、流涕、鼻痒、眼部瘙痒和灼烧感等多种过敏性鼻炎症状,药效持续一整天,且无中枢神经及心脏副作用,无嗜睡,不影响正常的工作和学习。2.其他药物:皮质激素类药物仅供外用,主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。
过敏性皮炎怎么治疗好
过敏性皮炎怎么治疗好?在我们的日常生活中,我们如果对平时的护理工作不注重,难免会出现过敏现象,过敏性皮炎会给我们的身体健康造成了非常严重的危害,下面为大家分享一下过敏性皮炎怎么治疗好。
过敏性的皮炎在刚开始发作的时候都属于急性症状,病症表现明显,但是这种疾病如果不采用任何的形式来进行治疗,一般情况下是不会自愈的,反而会有急性过敏性皮炎转化为慢性过敏性皮炎,加重病情的发展,使得病情拖拖拉拉,很容易出现反复发作的现象。
过敏性皮炎如果不及时治疗,自愈的可能性几乎为零,并且很容易造成其他的并发症,比如说白癜风,牛皮癣,以及荨麻疹等疾病,将严重威胁我们的皮肤健康,威胁我们的生理健康。
过敏性皮炎如何进行治疗,这是很多患者比较关心的一个问题,由于这种疾病会严重的影响到我们的'外观,所以建议过敏性皮炎抓住最佳的治疗时间,做到早发现早治疗,在治疗的时候不仅可以通过药物治疗,物理治疗的形式来进行治疗,还可以通过激光手术的形式来治疗,但是手术治疗的费用相对较高,治疗效果是最好的,所以过敏性鼻炎患者,可根据自己的能力,身体的需要,选择合适的方式来进行治疗。
患有严重性的过敏性皮炎的患者,可根据自己的身体状况,采取合理的形式来进行治疗,在治疗的过程当中,也要加强护理,远离各种各样的过敏性物质,否则是很容易导致这种疾病反复发作的,这种疾病的自愈性非常的低,所以最好不要抱有侥幸的心理,一定要及时采用合适的方法来进行治疗。
多久治愈:
过敏性皮炎症状,是否能治愈,需要根据个人的身体状况来进行衡量,每个人身体体质不同,病情发展程度不同。所以疾病是否会自我康复是不确定的,有的患者的身体质量比较好。大约在十天左右就可以自我康复,有的患者随着时间的推移,反而会出现病情变得越来越严重的现象。
中医治疗:
传统的中医理论研究表明,过敏性的皮炎是由于湿热体质所导致,所以必须要通过中药调理的形式来治疗。可以选择一些去热的食物,或者是去热的药物来进行治疗,在治疗的时候一定要长期性的治疗,这样才会获得比较明显的效果,同时在饮食上一定要注意,不要吃酸辣类的刺激性食物。
西医治疗:
西医治疗也是一种比较常见的治疗方法,西医治疗主要是以口服抗过敏药物,局部注射药物的方式来进行治疗,这种治疗方法虽然比较传统,但是能够由内而外地改善患者的体质,有效的缓解过敏性鼻炎症状,同时还能够修复皮肤的健康,提高皮肤的抗病能力。
治疗过敏性皮炎最直接的两种方式便是药物治疗和中药治疗,西药治疗只能够治疗表面的疾病,缓解过敏性皮炎的过敏症状,而中药治疗,是一个调理身体的过程,可从根本处提高患者本身的免疫力和抵抗力。同时在使用药物的过程中,还可以搭配药膏一起治疗,可加快皮肤的恢复时间。过敏性皮炎是因为很多因素导致的皮肤炎症反应,比较常见的疾病种类有接触性皮炎和化妆品皮炎两种。过敏性皮炎一旦发作就会出现明显的红肿、泛红、脱皮,以及瘙痒等症状,如果不及时治疗,那么会严重影响到皮肤皮层,形成皮肤溃烂的情况,那么到底过敏性皮炎怎么治疗才好呢?一、过敏性皮炎怎么治疗1.药物治疗轻度过敏性皮炎进行治疗可采用药物治疗,内服抗组织胺类药物,可有效的缓解患者过敏的情况,常见药物有扑尔敏、赛庚啶等。另外患者还可以一起服用维生素C来增加皮肤的抵抗力。如果过于严重的患者,还需要搭配药膏一起使用进行局部治疗,如何选择药膏种类,需要进行检查后,在医生的建议下使用。2.中药治疗中医治疗过敏性皮炎讲究的是以切断过敏源头进行治疗,因此患者服用中药就是一个调理身体的过程,由于每个患者的体质不同,因此服用中药还需要再医生的诊断下治疗,不可盲目购买药物,自行治疗。二、治疗过敏性皮炎的注意事项1.注意卫生问题过敏性皮炎之所以病发,也跟周围的环境和患者日常的生活习惯有关,过敏性皮炎也是由病菌和螨虫诱发,想要预防疾病再次病发,一定要注意自己的个人卫生问题,要经常更换衣物和床上用品,周围环境要保证通风、明亮、干燥不潮湿,这样可防止细菌滋生。2.注意护肤问题如果是面部患有过敏性皮炎,患者要经常的清洗面部,在治疗期间,不要使用任何的护肤品,否则会耽误治疗,可使用清水清洗,洗干净面部后一定要及时擦干水分,保证面部干燥。
.应用非甾体类抗炎药,如双氯芬酸、萘普生等缓解关节疼痛以及僵硬感,同时本药在一定程度上还可以阻止强直性脊柱炎的放射象进展。2.应用缓解病情的药物,如柳氮磺胺吡啶等控制病情的进展,如果上述药物治疗效果欠佳,则需要应用益赛普等生物制剂治疗
北京前海医院。
是病毒性感冒的后遗症 进来了解颈腰椎病的相关知识,你就成为颈腰椎病治疗专家 颈腰椎病的相关知识:(包括由颈腰椎病引起的肩周炎和坐骨神经痛) 要治疗颈腰椎病,首先要了解颈腰椎病产生的根源。关于颈腰椎病产生的根源,医学专家和权威人士大致归结为六大因素: 1、 年龄因素。随着年龄的增长,人体各器官的磨损也日益增加,椎骨以及椎骨间的各种韧带同样会产生各种退行病变,导致病变的发生。 2、 慢性劳损。是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤。 3、 咽喉部炎症。当咽喉部有炎症时,因四周组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病的出现,或使病情加重。 4、 代谢因素。钙、磷代谢和激素代谢失常者,往往容易产生颈腰椎病。 5、精神因素。情绪不好往往使颈腰椎病加重,而颈腰椎病的发作又往往使患者情绪更不好。 6、 结合中医就是肾精亏损,盘骨失养;跌仆闪挫、气血瘀滞;寒湿内侵,阻遏经络。(以上六条说明几乎人人都会必将患上椎病,只是时间和程度不同罢了。有的人患病早,有的人患病晚。因此,没病先养椎,才是上上策) 虽然从表面一看,医学专家和权威人士们对颈椎病的产生解释得已经很精细了,但是他们还没有说出椎病产生的根源。那么,椎病产生的根源在哪里呢?瑞典的科学家研究发现,在动物骨骼里含有一种非常特殊的蛋白质,这种特殊的蛋白质里含有很多亲钙离子,亲钙离子能够俘获动物血液中钙离子,构成了动物的骨骼,为此科学家称这种蛋白为固骨蛋白(我们用高浓度的醋煮鱼刺脱钙,剩下软软的鱼刺就是固骨蛋白的主要成分)。当骨骼中的固骨蛋白减少或退化的时候,亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力就会下降,甚至让骨骼中的钙离子逃走,造成了动物的骨骼发生问题,从而产生了所谓的颈腰椎病。 那么,如何治疗颈腰椎病呢? 一、 做牵引、推拿、按摩、针灸都是很好的辅助疗法(如果经济很宽裕的话),但不能达到有效提高亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力目的。 二、 进行手术,风险很大,费用高昂,弄不好手术的椎骨随时会发生炎症,除非15天绝对卧床,包括吃喝拉撒,但也治标不治本,易复发。(提醒患者手术前最好让医院保证手术的椎骨不发生无菌性炎症和脊髓不发生无菌性炎症,并签保证书,这样医院就不敢拿你的身体开玩笑了。因为有细菌性炎症的,医院要进行赔偿,无菌性炎症则不用。所以虽然90%以上的手术感染者都是细菌性炎症,但医院都可以给他们的上级医院鉴定为无菌性。有人把手术治疗称傻子治疗法很贴切,因为让人像死猪躺在案板上十几天治病,治坏不用负责。要知道一般颈腰椎病患者15天绝对卧床,包括吃喝拉撒,不采取任何治疗,病情都能好转) 三、 中药治疗,能通经活络,调和阴阳,缓解病痛比较显著,为很多人接受,但很少能根除病痛。 四、 适宜的食疗养椎和运动,是中外专家都肯定的颈腰椎病治疗方法,因为它能够增加骨骼中的固骨蛋白的数量和激活骨骼中的固骨蛋白的活性,提高亲钙离子俘获动物血液中钙离子的能力,是根除颈腰椎病和骨质疏松症唯一方法。 痧气(病毒性感冒)型的颈腰椎病食疗 痧气型( 寒湿内侵,阻遏经络,十痧九椎酸痛)颈腰椎病 :所谓痧气型的颈腰椎病就是中医所讲的寒湿内侵,阻遏经络引起人体发痧后出现的颈腰椎病症状,也就是西医所说的人体感染了病毒性感冒后出现的一系列颈腰椎病症状(临床多数表现为局部的强直性脊椎炎。有很多患者,特别是颈椎病的初期患者都认为自己椎病不像是病毒性感冒引起的,因为患者本人没有感觉自己患过感冒。但是,患者并不知道人体有显性感冒和隐性感冒之分。显性感冒就是细菌和病毒进入人体以后,人体的上呼吸道感染引发炎症,往往身体发烧;隐性感冒就是细菌和病毒进入人体以后,人体的上呼吸道感染但不引发炎症,往往只打一两个喷嚏)。病毒性感冒不像细菌性感冒,细菌性感冒可以通过药物杀死细菌,使身体康复,而病毒性感冒的支原体和衣原体病毒是不能被药物所杀灭的。西医的治疗方法是激素降温和增加人体血液中的电解质,通过增强人体的排泄(主要是排汗),把病毒(刚发病时病毒主要在人体表皮下)排出体外,使身体康复(只要是刚发病的小孩或身强力壮者有效)。传统的中医多采用刮痧、拔罐等,把病毒固死在表皮的淤血下,或喝发汗中药,把病毒排出,使身体康复。但是,不管西医还是中医,病人在治病期间都不能吃高能量的食物。研究证明,感冒病毒存活与繁殖必须依赖人体每天摄入的高能量营养物质(主要是油类、肉类、豆类)作支撑,因为它们不像细菌那样善于分解人体营养物质。 谢氏治痧食疗法:进行传统的中医理疗以后,进食小红米粥三至五天,期间不吃任何 油类、肉类、豆类 食物,不冲凉,擦身用放白酒和姜的热水。三至五天以后,如果还不很想吃荤,继续单一进食小红米粥。到很想吃荤的时候,再忍一到两天,就能把病毒被饿死光了。再后来就用五种以上的凉性青菜一起剁碎煮全瘦猪肉(千万不要放油),一两天身体即恢复。 痧气(病毒性感冒)消失以后,如果颈腰椎病还没有痊愈,才能按普通型颈腰椎病来食疗。 下面介绍普通型颈腰椎病的具体食疗方法。 偏阳虚型颈腰椎病:一、准备好半斤狗瘦肉(生的)、一包专用佐料的十分之一、适量的姜、鲜薄荷(不可缺)、鲜紫苏(可缺少)、巴菜(可缺少)和酱料。二、将狗肉、鲜薄荷、巴菜、鲜紫苏和姜绞烂,放酱料、佐料和花生油下去拌匀,下锅煮熟即可以食用(可拌粉或面)。记住不要久煮,要鲜。 偏阴虚型颈腰椎病:一、准备好还没下过蛋的成年母鸡肉半斤(将要下蛋最好)、冬瓜(或毛节瓜)三两、一包专用佐料、一斤清水、适量的盐。二、先放清水、佐料、盐和剁成薄片的鸡肉下锅一起煮滚,马上又放下冬瓜,重新煮滚即可以食用(别忘把鸡汤上的油滤干净,不然会影响营养的吸收)。记住不要久煮,要鲜。 如果你食用了以上的其中一款膳食(不要同时食用上面的两种膳食),当晚感觉到自己的椎部病灶有舒松的感觉,说明你吃对了食物。如果你食用了以上的其中一款膳食后,自己的椎部病灶部位非但没有舒服感,还有加重的倾向,第二天马上改换另一款膳食,当晚你肯定会感觉到自己的椎部病灶有舒松的感觉。吃对了膳食以后,一般要停三至五天,让骨头自行复原,等感觉病灶又重新轻微的疼痛时,说明骨头自行修复又缺营养了,再继续吃同样的膳食。如果继续食用同样膳食没有了以前的效果,第二天马上改换另一款膳食,这样反复进行,直到病愈为止。(改变膳食也可根据睡眠和体况来判断) 下面是简单判断自己是偏阳虚型,还是偏阴虚型,或是阴阳两虚混合型的方法: 1、刚发病的基本是偏阴虚型,发病时间久的基本是阴阳两虚型。 2、生活水平高的多是偏阴虚型,生活水平低的多是偏阳虚型。 3、年纪不很大的多是偏阴虚型,年纪比较大的多是偏阳虚型。 4、晚上比较难入睡,早上醒起来快,但一般能一觉睡醒,属偏阴虚型。(典型的中段睡眠) 5、晚上很容易入睡,但半夜往往醒起来,而且是习惯性清醒,不是尿醒。到早晨该起床的时候却很想睡的属偏阳虚型。(典型的两头睡眠) 6、不午睡一天就马上有要崩溃的感觉的多属偏阳虚型。 7、晚上比较难入睡,后半夜睡眠时好时坏的是阴阳两虚混合型,开始应以偏阴虚型看待。 8、晚上很容易入睡,后半夜睡眠时好时坏的也是阴阳两虚混合型,开始应以偏阳虚型看待。 9、男的多为多是偏阴虚型,女的多为偏阳虚型。 10、经常饮酒的多是偏阴虚型,很少喝酒的多为偏阳虚型。 (特别说明: 1、该佐料是由本地山上的六种特产草药根茎,配上名贵的中药制成的,其中有两种草药的根茎块位于地下—2米处,可谓是一药难求。 2、如果发病的时间较长,病情严重,往往原来的病炤好转了以后,病灶的对面却又犯病了(当然是比原来的病灶轻了好多),你不要慌,你应该感到高兴。要知道,椎骨犯病久了以后,两边都挨压缩,只不过压得严重的一边就表现为病灶点。当病灶点康复并慢慢恢复原样以后,病灶点的对面反而被弓压,形成新的病灶点。不过,只要在继续吃几餐食膳,就解决问题了。 3、顺便告诉大家,该佐料不直接起作用,但它能够很有效地帮助病人增强吸收鸡肉和狗肉中有益于改善固骨蛋白营养的能力。 特别提醒: 患上颈腰椎病千万不要慌乱,要镇静。首先要去要去尽量多的医院看病,在大的医院作彻底检查,记住只检查,听完医生吹牛就走,不要花钱拿药;到不同层次类型的医生那里挂号,听他们完就走。然后,回家把医生吹的牛整理一下,进行比对,你的心里就有底了)。(如果所有的医院、医生和药物都让你失望了,别忘了星期五、六晚上加Q咨询)
强直性脊柱炎跟类风湿性关节炎一样,都是全身性免疫性疾病,实际上这个疾病应该初期好好治疗,刚发现了强直性脊柱炎,及时用内科药物治疗,第一类药物是免疫抑制剂,用免疫抑制剂把全身的异常免疫反应抑制住,让病程不进展,病程不进展骶髂关节不融合,脊柱没有达到骨性融合就可以活动,这个疾病对患者没有影响,所以要早治疗。可以用非甾体消炎药把炎症消退,然后外用药膏,贴膏药,再严重可以吃一点激素类药物抑制免疫反应。还有一种比较好的药是生物制剂,叫肿瘤坏死因子受体拮抗剂,是通过皮下注射这种药物,可以把体内异常的炎性的因子中和掉,让身体的异常免疫反应不再发生,所以有人说生物制剂是一种药物性外科手术刀,可以把该病彻底治愈,好多患者经过生物制剂的使用,跟正常人一样,跟没得这个病一样。早期治疗可以避免将来发生脊柱强直以及合并症。
慢性肾炎一般是不容易根治的。病变发展的最好结果是肾功能不全肾衰。不过每个人的病情发展也不一样。需要服用双嘧达莫,百令胶囊,肾炎舒,黄葵等药物治疗,平时要注意休息,避免劳累和熬夜,感冒,感染等诱发因素,低盐低脂饮食,不吃豆类等植物蛋白含量高的食物,可以适当吃一些鱼肉,牛奶,瘦肉,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长,症状可轻可重,出现不同程度的水肿、蛋白尿等及进行性加重的肾功能损害。
慢性肾小球肾炎的病因
1、发病原因
本病病因不明。起病前多由上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。
该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:
①系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;
②膜性肾病;
③局灶节段性肾小球硬化;
④系膜毛细血管性肾小球肾炎;
⑤增生硬化性肾小球肾炎。
2、发病机制
由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机制各不相同,大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体引起组织损伤。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过旁路系统”激活补体,从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。
此外,非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中,亦可能起很重要的作用,这种非免疫机理包括肾内动脉硬化、肾小球损害、高血压引起肾小动脉硬化、肾小球系膜的超负荷状态等。
总之,慢性肾小球肾炎,病程迁延,病变持续发展,肾小球毛细血管逐级破坏,系膜基质和纤维组织增生,导致整个肾小球纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩,间质炎症细胞浸润及纤维化,最终肾组织严重破坏形成终末性固缩肾。
慢性肾小球肾炎的治疗
本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施,强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染。
1、限制高蛋白饮食。对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食,并加用必需氨基酸疗法,肾灵提供α-酮酸,补充肾必氨提供体内必需氨基酸。同时适当增加碳水化合物,以达到机体基本需要,防止负氮平衡。另外,应给予低嘌呤饮食,以减少尿酸的生成和排泄,减轻高尿酸血症。
2、控制高血压。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重,对明显水钠潴留者,利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物;对于肾功能差者,应改用襻利尿药,注意预防电解质紊乱,以防加重高脂血症及高凝状态。
3、抗凝和抑制血小板聚集药物。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态的病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药,以稳定肾功能,减轻肾脏病理损伤的作用。
4.激素和细胞毒药物。局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病对激素可能有效,根据病理类型如肾功能正常或轻度受损,尿蛋白≥,无禁忌证者可试用激素及细胞毒药物。
5.防治加重肾损害的其他因素。积极预防和治疗感染性疾病,如上呼吸道感染、尿路感染等,可避免引起和加重肾功能急骤恶化。避免使用肾毒性或易诱发肾功能损伤的药物,如氨基甙类抗生素、非类固醇消炎、磺胺药等,对伴有高脂血症、高血糖、高尿酸血症等应给予相关处理。
慢性肾小球肾炎的症状
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。
部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白>),甚至呈肾病综合征表现。在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化,慢性肾炎患者急性发作时,可出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水肿加重,高血压和肾功能恶化。经适当处理病情可恢复至原有水平,但部分患者因此导致疾病进展,进入尿毒症阶段。
慢性肾炎可因病损的性质不同,病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰,可历时数年,甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等,均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭。
根据慢性肾炎的临床表现,诊断不难。起病缓慢,病情迁延,尿检异常,常有蛋白尿,有时伴血尿、水肿和高血压。随着病程进展出现不同程度的肾功能损害。
慢性肾小球肾炎的饮食
慢性肾小球肾炎的类型可分为普通型、高血压型、肾病型及无症状型等。慢性肾小球肾炎轻者无明显不适,可自行痊愈或数年后稳定。重者可有血尿、水肿、蛋白尿、贫血,甚至数月内进展到肾功能衰竭、尿毒症阶段。所以慢性肾小球肾炎的日常保健工作有为重要,下面我们就来介绍下慢性肾小球肾炎的日常饮食注意事项。
1、无症状、无明显血尿活蛋白少于1克~2克的慢性肾炎患者,应该进行一般饮食,应该限制盐的摄入量。
2、尿蛋白导致血浆蛋白低下、无氮质血症的慢性肾炎患者,应适当增加蛋白供给量,并且定期检查肾功能的状况,随时进行调整蛋白质的摄入量。
3、肾功能减退者则应限制蛋白质人量,每日控制在30克~40克(包括主食所含蛋白质)。轻度肾功能减退者可按每日每公斤体重克~克供给。在限量范围内选用优质蛋白食品,如奶、蛋、瘦肉等,最好占全天蛋白总量的50%以上。
4、血钾高的慢性肾小球肾炎患者要慎用含钾高的蔬菜、水果,减少钾的摄入量。
5、对于慢性肾小球肾炎患者,应忌用酒类饮料和刺激性食品。
6、关于水的摄入量,病人如无明显浮肿、高血压、尿少、心脏扩大和充血性心力衰竭,可不必过多限制水的摄入量。水肿者控制饮水量一般保证日需量即可,一般总入量为800~1500毫升以内。
慢性肾小球肾炎的检查
检查确诊慢性肾小球肾炎的项目主要包括以下几点:
1、尿常规检查。常有轻、中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。
2、血液检查。早期变化不明显,肾功不全者可见正色素、正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。
3.肾功能检查。
①内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退。
②血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%~70%受损害。对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。
5、B超。早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。
6、肾穿刺活检。根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。
另外,通过检查以上几个项目外,最重要的是鉴别诊断肾小球肾病和系统性疾病继发的肾脏改变。如慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别,慢性肾炎普通型与慢性肾盂肾炎的鉴别,慢性肾炎肾病型或普通性与红斑狼疮性肾炎的鉴别,慢性肾炎高血压型与原发性高血压继发肾损害的鉴别等。
慢性肾小球肾炎的预防
1、平时要合理安排生活作息制度,多参加适量活动,加强身体锻炼,但应避免过劳。合理营养,增强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁,养成良好的生活卫生习惯,并随时保持心情轻松愉快,强化自我保健意识。
2、谨防细菌或病毒感染。细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因,特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等,都可能使慢性肾炎症状加重。积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会,防止受冷着凉,预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病
3、注意饮食营养。肾炎病人要避免高蛋白饮食,注意食品安全,多吃新鲜的瓜果和天然食品。以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。注意自身监测。自觉身体不适时,如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感,尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常,则提示有得肾脏病的可能,要及时到医院检查,以便于尽早诊断和治疗,对预防本病也有重要作用。
4、适当的药物预防,根据医嘱可以服用一些没有副作用或副作用较小的预防药品。
要注意的是,本病一旦明确诊断,应积极进行治疗和预防,防止肾功能进行性恶化,尽量避免和延缓患者进入必须接受肾脏替代治疗的阶段。
慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施:1.积极控制高血压防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。(1)治疗原则①力争达到目标值,如尿蛋白