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17日发表在美国《新英格兰医学杂志》上的一项研究显示，新冠病毒能够在气溶胶中和物体表面稳定存活数小时至数天。这项研究由美国国家卫生研究院、美国疾病控制和预防中心、加利福尼亚大学洛杉矶分校和普林斯顿大学的科学家共同完成。
研究模拟了病毒从一位被感染者身上经咳嗽或接触而传播到周围物体表面的过程，科学家对病毒在这些物体表面保持活性的时长进行了分析观测。结果显示，新冠病毒在气溶胶中可存活3小时，在金属铜表面能存活4小时，在纸板上能存活24小时，在塑料和不锈钢表面能够存活长达2至3天。
国家卫生研究院在一份声明中表示，研究结果为确定新冠病毒的稳定性提供了核心信息。
国家卫生研究院的专家比较了此次新冠病毒与导致2003年非典疫情的冠状病毒受环境影响的异同。在两种病毒的稳定性研究中，专家发现两者的表现相似，但尚未找到为何新冠病毒的暴发更为严重的确切原因。他们认为，已有证据显示，新冠病毒感染者在自身无症状或出现症状前已经开始传播病毒，从而使新冠病毒的防控比SARS冠状病毒更难。
此外，研究人员发现新冠病毒在气溶胶中和物体表面的稳定性也使其传播环境更广，助长了其在社区、医疗机构等范围内的传播。
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传播速度更快的奥密克戎BA.4、BA.5，令全球紧张。
全球人均接种新冠疫苗数最高的以色列发出警报，新的一轮感染浪潮可能已经来了。以色列卫生部披露的数据显示，6月20日新增新冠病例13929例，相比5月下旬，激增596%。
《英国医学期刊》发表的最新文章警告，奥密克戎亚变种正在驱动英国新一轮感染潮;亚洲地区也面临着较大的风险，新加坡、印尼相继表示，今年夏天或秋天将面对新一波BA.4、BA.5疫情;据媒体报道，印度孟买市的检测阳性率高达13.88%，接近印度平均水平的三倍。
近期，三篇顶流权威期刊陆续发表了针对奥密克戎BA.4、BA.5一致的血清学研究，一致确认，奥密克戎BA.4、BA.5亚型呈现出更强的免疫逃逸能力，并对奥密克戎BA.1感染者的血浆出现了显著的中和逃逸现象。
疫情袭扰的同时，英国正在上演30年来规模最大的铁路罢工潮，或将给英国经济复苏再添阴霾。6月21日，海外网援引英国广播公司报道，由于英国政府与铁路工会就涨薪谈判失败，英国14家铁路运营商4万多名铁路员工将举行为期3天的罢工。
全球紧张
传染性更强的新冠病毒变异株奥密克戎亚型BA.4、BA.5，令全球疫情形势更为复杂。
全球人均接种新冠疫苗数最高的以色列，再度面临新一轮疫情的冲击，奥密克戎变异株BA.5已经成为最主流毒株。
以色列卫生部披露的数据显示，6月20日新增新冠病例13929例，阳性检出率达到了27.9%，而在今年5月下旬，以色列的日均新增一度降至2000例以内。
以色列应对新冠病毒的最高官员萨尔曼·扎尔卡表示，近50%的新冠感染者携带奥密克戎BA.5变异病毒，住院治疗的人数正在增加。意味着，奥密克戎变异株BA.5已经在当地全面扩散。
对此，以色列卫生部总干事纳赫曼·阿什警告称，以色列新的一轮感染浪潮可能已经来了，在这一波疫情的早期阶段，卫生部尚未计划对大型集会施加广泛限制，但卫生部正在考虑，在封闭的公共空间里重新实施佩戴口罩的规定。
随着BA.5正在以色列占据绝对优势，以色列专家表示应该考虑包括为老年人和免疫功能低下的人提供第五针疫苗的可能性。
与此同时，英国的疫情形势也不容乐观。当地时间6月20日，《英国医学期刊》(BMJ)发表一篇题为《奥密克戎亚变种正在驱动英国新一轮感染潮》的文章。其中的数据显示，上周英国新冠确诊人数环比激增43%，据新冠感染调查，预估6月11日当周，每50个英格兰人中就有1个为新冠阳性，在感染更严重的苏格兰，大致每30个人中就能检测出一个阳性病例。
另外，英国国民医疗服务体系(NHS)披露的最新数据显示，截至6月16日，英格兰医疗系统入院病例中，新冠检测呈阳性的案例数量在一周时间内激增31%。英国新冠精算应对小组警告称，目前新冠入院病例的增速其实要比三月BA.2疫情时更快，这是需要担心的事情。
在葡萄牙，BA.5早在今年5月便成为当地的主要流行毒株，如今已占该国新增病例的90%。欧洲疾控中心报告指出，奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、荷兰、西班牙、瑞典和爱尔兰都出现BA.4、BA.5感染上升。
除了欧洲、美国以外，亚洲地区也面临着较大的风险。6月20日，新加坡卫生部长王乙康明确警告称，该国很有可能在今年7-8月开始面对新一波BA.4、BA.5疫情;印度尼西亚卫生部长萨迪金也发出警告，BA.4、BA.5将在今夏引发新一波疫情。
据媒体报道，印度孟买市的检测阳性率高达13.88%，接近印度平均水平的三倍，过去10天内报告的住院病例数量大幅增长了187%。
另外，中国台湾也面临着奥密克戎BA.4、BA.5输入的风险。6月21日，据台湾“中时新闻网”报道，中国台湾地区边境再度拦截到奥密克戎变异株BA.4、BA.5境外输入个案，共17例，来源国以美国为主，截至目前，台湾边境累计拦截BA.4、BA.5个案达65例。
重磅研究结论
奥密克戎BA.4、BA.5将取代BA.2.12.1成为全球最主流毒株，正逐渐成为共识。
近期，三篇顶流权威期刊陆续发表了针对奥密克戎BA.4、BA.5一致的血清学研究，揭示了应对这一新毒株的防疫思路。
其中，Cell发表了来自牛津大学Screaton组文章，全面报道了BA.4、BA.5的血清学特征，这篇文章得出的结论是，BA.4、BA.5对3剂疫苗接种者血清发生了更显著的免疫逃逸，中和活性只是BA.1的1/3;BA.4、BA.5新增了L452R、F486V两个突变，这是具备更显著的免疫逃逸的主要原因之一。
2022年6月15日，新英格兰医学杂志(NEJM)发表了美国俄亥俄州立大学的病毒学家刘善虑团队的BA.4/5的血清学特征，其主要研究结果是，2剂疫苗接种对BA.1的中和抗体滴度为52，对BA.2为39，对BA.4/5仅为37;3剂疫苗接种对BA.1为976，对BA.2为933，对BA.4/5为647。
2022年6月17日，Nature杂志发表了北京大学谢晓亮团队的研究，结果显示，奥密克戎BA.4、BA.5新亚型呈现出更强的免疫逃逸能力，并且对OmicronBA.1感染者康复后血浆出现了显著的中和逃逸现象。
上述三篇顶刊文章一致确认，奥密克戎BA.4、BA.5亚型呈现出更强的免疫逃逸能力。
另外，对于BA.4和BA.5的致病性，日本熊本大学、东京大学、东京公共卫生研究院等机构研究人员5月底在BioRxiv上发表的一份预印版研究显示，在动物活体实验中，仓鼠感染BA.4和BA.5后，肺部的病毒载量更大。
研究人员认为，这一结果显示对于仓鼠而言，感染BA.4和BA.5后，病毒在肺部的扩散高于其他奥密克戎变种。该研究尚未经过同行评审。
基于目前的研究结论，分析人士认为，预防奥密克戎BA.4、BA.5亚型的主要策略有，继续戴好口罩、减少不必要的室内聚集;与病毒物理隔离，仍是有效的方法;接种满3剂新冠疫苗，仍是预防重症最有效的方法;在出现有关症状时第一时间使用快速抗原检测试剂盒，必要时去检测点做核酸检测。
突发大罢工
面临疫情袭扰的同时，英国正在上演30年来规模最大的铁路罢工潮，或将给英国经济复苏再添阴霾。
6月21日，海外网援引英国广播公司报道，由于英国政府与铁路工会就涨薪谈判失败，英国14家铁路运营商4万多名铁路员工将举行为期3天的罢工。
这场罢工将分别在21日、23日和25日举行，将影响超过50%的英国铁路网络营运，或将使英国交通网络陷入停摆。
这场大罢工的“导火索”是薪资谈判破裂。英国铁路、海事及运输工会要求至少涨薪7%以弥补英国持续上升的通货膨胀，但资方仅答应最多上调3%，并坚持裁员。6月20日晚，双方的最后一轮谈判未能达成一致。
对于这场大罢工，英国首相约翰逊表示，当下英国企业正在从疫情中复苏，这场罢工将会使刚有所恢复的企业再度受损，罢工是一种“自残行为”，有可能破坏英国从疫情中复苏的态势。他呼吁工会取消大罢工。
当前英国家庭正面临数十年来最严峻的经济打击，英国国内食品和燃料价格飙升，将通胀率逼近10%。英国央行甚至发布了经济衰退的警告，预计今年秋季该国的通货膨胀率将达到11%，价格会出现40年以来最快速度增长。
就在6月18日，英国伦敦也爆发了一场大规模的游行活动，抗议生活成本飙升，数千名抗议者高喊着口号穿过伦敦市中心，要求英国政府出台更多措施以应对严重通货膨胀。
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4月22日，世界卫生组织（WHO）在《英国医学杂志》刊物上升级了新冠肺炎用药治疗的动态性手册。健康时报新闻记者注意到，在这里版规范中，世卫组织明显抵制在非危重症新冠肺炎诊断患者的身上应用新冠肺炎康复者血浆开展医治，针对危重症及其急危重症患者，血浆治疗法也仅提议在临床研究的情形下考虑到。
世卫组织强调，目前直接证据表明，在非超重型的新冠患者中，手术恢复期血浆对致死率（相对高度确立）和机械通气（中等水平确立）无显著危害，很有可能不增多附加的静脉注射有关急性肺损伤、循环过载及过敏症状（中等水平确立），现阶段未有数据信息评定手术恢复期血浆有关的住院治疗风险；与此同时，充分考虑血液制品滴注的潜在性风险和执行难度系数，手册强烈要求对非超重型患者不应用手术恢复期血浆。
针对超重型及危重症型新冠患者来讲，目前直接证据表明手术恢复期血浆对致死率、机械通气、病症改进时间、住院治疗时间等重要指标值上无关键功效（低/极低具体性），虽然目前数据信息提醒其很有可能不容易提升静脉注射有关急性肺损伤（中等水平确立）、循环系统过载（中等水平确立）、过敏症状（低具体性）的产生风险，血液制品有关的风险始终没法忽略。因而，手册提议除临床研究之外，不对超重型及危重症型患者应用手术恢复期血浆。
针对住院治疗风险较低的非危重症患者来讲，世卫组织强调Paxlovid的诊治经济效益很低，因此不建议应用。后续治疗方案就交给相关专家，我们普通人就配合好防疫政策，保护好自己。
#如何找出无症状感染者#
截至2020年3月底，中国境内的疫情得到了有效控制，每日新确诊病例控制在了几十人，而且绝大多数是境外输入型病例。 但是，全球新冠疫情的发展仍然看不到减缓的势头，总确诊人数已经超过100万人。
同时，还有一个概念在上个月进入了公众的视野，引发了新讨论——无症状感染者。 我们周围存在多少无症状感染者？会不会不经意间被传染？
浙江大学生命科学研究院教授、「得到」作者 王立铭老师，就来回答你担心的无症状感染者的问题。欢迎你查看下面的文章。
什么是“无症状感染者”
“无症状感染者”，就是被新冠病毒感染但却没表现出疾病症状的人。
具体来说，判断一个人是不是被新冠病毒感染，世界通行的金标准都是核酸检测——对上呼吸道样本进行检测，如果确认存在新冠病毒的基因片段，就可以确认被感染。
但是，我要提醒你，核酸检测技术存在相当明显的“敏感度”问题。已经被感染的人有相当一部分检测不出来。如果检测做得不够标准，这个比例甚至会高达50%。
如果我们发现了一个没有症状、但是核酸检测呈阳性的人，那在对他展开深入的追踪之前，他可能处于三种不同的情形——
第一种，发病前无症状。
被感染了，但在疾病潜伏期内，没有表现出症状。这段时间一般会持续三到五天，在极少数情况下，也有长达数周的潜伏期。
第二种，全程无症状。
从被感染到病毒被从体内清除，整个过程中他都完全没有表现出任何症状，或者症状非常轻微，小咳嗽、身体乏力等，以至于他自己都没有察觉。
第三种，发病后无症状。
被病毒感染，也出现了新冠肺炎的典型症状，但是在调养休息或者治疗后，症状消失了。但是，虽然症状没了，核酸检测却仍然是阳性，或者变成阴性之后又重新变成阳性。
这三种人，在被新冠病毒感染的过程里，都有一段时间可以被定义为“无症状感染者”。
实际上，第二种人当中也有完全没有症状和有非常轻微症状的区别。但是，一个人对自己身体状态的把握因人而异，也会受到情绪和思想状态的影响，很难非黑即白的区分开来。
不同的无症状感染类型，会决定不同的管控措施。
无症状感染者有多少
这是一个很难回答的问题。因为症状轻微、没有症状的患者，很难被发现。
即便在核酸检测非常密集的中国和韩国，也只会对出现症状的人和新冠患者有过密切接触的人做核酸检测。按当前卫健委发布的数据，中国目前有1500多名无症状感染者正在接受医学观察，他们几乎都是通过筛查新冠患者的密切接触者被发现的。
而欧美各国目前对抗新冠的措施是，如果一个人没有出现新冠症状，是不会做核酸检测的，根本就不能发现无症状感染者。
这就带来了一个比较大的问题——没有一个系统的办法能够全面筛查那些完全无症状的感染者，他们有可能成为潜在传染源，持续传播病毒。
你可能会说，能不能干脆给所有人做一轮核酸检测呢？真不行。
一方面，社会成本会大到无法承受的地步。
在国内疾病的高峰期，核酸检测的能力大约在每天几十万份的水平。即便这个数字再扩大十倍，也需要几年才能彻底筛查全中国的人口。而且，因为人群聚集而导致疾病传播，也是个很大的隐患。
另一方面，核酸检测的敏感度，也会成为限制因素。
作为一种敏感度不算特别高，甚至在某些情况下可能低到50%的检测方法，就算是做了全部人口的筛查，也会漏掉相当比例的“无症状携带者”。
当然，一些小范围的研究能帮助我们估算一下这些无症状携带者的大概比例。
比如，日本科学家系统筛查了从武汉撤侨的数百名日本公民，从中发现了4位无症状感染和9位有症状的患者，无症状感染者的比例超过了30%。
针对“钻石公主号”邮轮上的乘客，日本科学家对他们当中的绝大部分做了核酸检测，发现了634位核酸阳性的人。这部分人当中，有328位，也就是超过50%，在接受检测时没有表现出症状。
3月25日的《英国医学杂志》提到，对一个约3000人的意大利村庄进行地毯式的核酸检查后发现，有大约50-75%的感染者属于无症状感染。
类似的结论也被一些数学模型支持。3月6日，中国科学家在开放获取平台MedRxiv发表的一篇论文里就提出，至少有59%的新冠病毒感染者因为无症状或者症状轻微不会被发现。
所以，尽管数据有些差别，但可以做一个粗糙的推测—— 在某时某地，如果发现了一位新冠患者，可能意味着此时此刻此地，还有一位甚至更多的无症状感染者。
如何处理“无症状感染者”
不管是哪种，无症状感染者看起来同样具备传播病毒的能力。这一点已经得到了不少研究的证明。不少家庭传播的案例中也证明，无症状携带者能把病毒传播给密切接触的家庭成员。
那么我们当然会问：无症状感染者很难被识别，又会传播疾病，那疫情还可能被完全控制吗？
其实三种无症状感染者，处理措施是很不一样的。
最容易处理的是第三种发病后无症状的，第一种发病前无症状的，也有比较系统的处理办法，真正棘手的是第二种全程无症状的。
先说第三种，症状消失之后核酸检测“复阳”的。这种情况反而比较容易被识别和控制——既然会发病，那么只要及时发现患者、收紧出院标准，就能够避免人员流动。
按照现在的诊疗方案，患者症状消失、两次核酸检测都阴性，就可以出院。如果核酸检测重新“复阳”，最大的可能性是核酸检测出现了“假阴性”。
已经有不少研究显示，新冠肺炎患者的粪便中也携带病毒。而上海地区执行的出院标准来自《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》，就专门强调，除了检测呼吸道样本之外，还需要患者粪便样本的核酸检测也是阴性才可以出院。据此，上海就极少出现“复阳”的患者。
即便不执行这个标准，按照现在的卫健委诊疗方案，出院患者仍然需要14天的隔离，要定期复查，也可以很好地避免患者“复阳”后的传播。
再说说第一种，发病前无症状、潜伏期结束后会发病的感染者。
只要公共卫生系统能够快速和准确将其识别出来，并且隔离治疗，追踪发病前一段时间内的密切接触者将其隔离观察，就可以有效管理。
2020年初的几个月里，我们中国就是用这样的方法实现了对新冠疫情的快速控制。
当然，能在潜伏期内传播，就意味着需要不少应对疫情的公共管理政策，例如减少人群聚集、关闭电影院、在人多的地方佩戴口罩等，可能会长期坚持下去。
这些措施能够保证，即便偶尔有新的患者出现，也可以把他传染的人数维持在很低的水平，阻止疾病二次爆发。
实际上，最近不少模型研究已经说明，中国在过去2个月内采取的强有力的公共管理措施，很快将病毒传播的实际传染数R，也就是一位患者平均能够感染的健康人数量，从3-4的水平降低到了1以下。
真正需要担心的，是第二种无症状感染者——从被感染到身体清除病毒，整个过程都症状轻微甚至毫无症状的人。
首先，这些人的比例肯定不低。像关于“钻石公主号”的研究，日本科学家们推测大约有20%的新冠病毒感染者从始至终都不会出现症状。
其次，这部分人体内的病毒含量可能并不低，即便传播能力低于那些出现发烧、咳嗽症状的患者，但也仍然是一种不可忽视的疾病传播源。
而且，因为他们发病的隐匿性，使得想要利用隔离等手段阻止疾病传播变得不可能。
这部分人的存在，会不会长久的引发公众的恐慌？我认为不会。
我们不妨考虑一下这部分无症状感染者的存在，到底会带来什么结果。对于这些无症状感染者，根据我们的分类，既然他们根本不会发病，或者症状极其轻微，那么他们本身是不需要被特别关注和治疗的。
而被他们传染的人呢？
第一种，被传染的人其中一部分可能仍然不会出现症状，还是同样的无症状感染者。他们当然也不需要特别的关注和治疗。
同时，应该也有另一种被感染者会出现新冠肺炎的症状，就能够被公共卫生系统识别出来，接受隔离治疗。而他们的密切接触者，也会因此被隔离和进行核酸检测。
换句话说，全程无症状的感染者的存在，确实大概率会导致新冠肺炎在社会中长期存在和传播。
但是，只要我们能够及时识别出那些出现症状的新冠肺炎患者，并且做到对他们的密切接触者及时发现、隔离和检测，那这种疾病就不会重新开始大规模的流行。
实际上，还有一个可能性——无症状感染者因为自身症状轻微，传播力会下降，而且被传染的对象也更可能是同样的无症状感染者。
最近发表在《中华流行病学杂志》的一项小规模研究也支持了这一点。
新冠患者的密切接触者中，有6.3%的人患病，其中绝大多数也是确诊患者。而无症状感染者的密切接触者中，有4.1%的人患病，其中有一半也是无症状感染者。
如果这个现象得到更多支持，也许就意味着，新冠病毒的致病性在传播过程中会逐渐减弱，乃至最后能够和人体形成一种稳定和危害更小的寄生关系。
对疫情管控 会 造成什么影响
第一，无症状感染可以分成三种完全不同情形：发病前无症状感染、全程无症状感染和发病后无症状感染。
第二，根据最新的研究成果，可以粗糙估计，在任何一个时间断面都有大约50%的新冠病毒感染者处在无症状感染阶段。
第三，可以通过提高出院标准、持续诊疗和隔离手段、维持某些抗疫措施等方法，实现有效控制。
第四，全程无症状感染者确实存在，而且比例不低。这让新冠病毒大概率要和我们人类长期共存。但是只要措施得当，这类人群的存在不会导致疫情的二次爆发。不必过于恐慌。
根据上面的讨论，我想我们可以达成共识：
至少在疫苗开发成功并大规模应用之前，对抗新冠病毒将是我们中国、整个人类世界一项长期而艰巨的任务。
对于中国以外的很多地方，率先学习中国和韩国等国家的成功经验，通过大规模检测、强制隔离和全社会禁足，抑制病毒暴发的猛烈势头，是当务之急。
在咱们中国，过去2个月内取得了巨大的抗疫成就。尽管整个社会开始重新开放和恢复活动，一部分抗疫措施仍可能需要长期坚持下去，才能防止疾病的二次暴发。
今 日 话 题
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王者之心2点击试玩
新冠育苗造假出自于美国。一篇医学期刊《英国医学杂志》发表文章称，有多名前员工爆料美国辉瑞公司的新冠疫苗在研发过程中存在伪造实验数据、实验人员操作不规范等严重问题。文章中对辉瑞疫苗95%的有效性提出了强烈的质疑，并且指出辉瑞疫苗的真实有效性可能只有29%。辉瑞公司以及美国食品药品监督管理局（FDA）明知道辉瑞新冠疫苗存在问题，却最终选择掩盖问题并批准辉瑞疫苗上市。一个是95%，一个是29%。一个天上，一个地下，这背后关系到全球几十亿人的生命安全。
