康复是指综合地、协调地套用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。
康复一词，最早见于南朝《三国志 裴松之注》：“康复社稷，岂曰天助，抑亦人谋也。”医学康复是指尽可能改善由疾病或外伤所引起的生理或心灵的损伤，不论在躯体上还是在精神上都能最大限度地使患者提升个人的能力，使其功能逐渐恢复，以重返家庭、社会正常生活。为了能够使患者回归社会，康复不只是单纯医学方面的康复，而且还应包括心理的、社会的、经济的、职业的、教育的等多方面的康复。 包括“医学康复”(medical rehabilitation)(利用医疗手段促进康复)，“教育康复(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复)’”职业康复”(vocational rehabilitation，恢复就业，取得就业机会)，社会康复“(social rehabilitation，在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是“全面康复”。康复医学杂志康复医学：1、康复（rehabilitation）是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。2、内涵（五个方面）：医学的、工程的、教育的、社会的、职业的。3、康复服务方式三种：康复机构康复、上门康复服务、社区康复。4、康复医学（rehabilitation medicine）是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。5、康复医学对象：主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者。6、临床医学与康复医学的主要区别：临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导。 康复医学的组成和工作方式：1、康复评定与诊断的区别：评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。2、康复治疗技术常用的方法是：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。3、康复医学科的工作方式是：采用多专业联合作战的方式。4、康复医学科的康复治疗组（team work）组长为物理医学与康复医师（physiatrist），成员包括物理治疗师/士（PT）、作业治疗师/士（OT）、言语矫正师（ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（P&O）、文体治疗师（RT）、社会工作者（SW）。 1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日常生活能力测定（ADL）等。2．神经-肌肉功能评定，诱发电位（EP）。3．心肺功能及体能测定。4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。5．语言交流测定。6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。8．传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。 疾病与残障的关系：当患者因病到医疗机构就诊时，不论是谁都渴望着能够恢复到原来的身体状态。尽管疾病的治疗方法有多种，但也不是所有人都能完全恢复到得病前的状态。如果为了进行治疗而切断手脚，那么手脚就不会重新长出来。脑或脊髓的神经细胞因疾病而遭到破坏、而这些细胞也不会分裂、增加的。其他的脏器也是一样，即使通过治疗疾病而使脏器的功能得到恢复，但是也会残留一些从外表上看不到的伤痕。在这种状态下，脏器的储备能力就降低了。如上所述，疾病的治疗方法有多种，而患病后令我们感到最不方便的是无法进行正常的日常生活。这样，使患者能够恢复原来的生活就成为治疗的最终目的。在康复治疗时，对由疾病所产生的问题要进行分析，从三个等级进行整理，采取相应的对策，这就称为“残障的三级构造”。 在只进行个体治疗而无法解决出院后所面临的回归社会时所遇到的各种问题的情况下，就需要采取康复治疗。康复治疗的对象包括许多种疾病，大体可分为身体性残障和精神性残障。产生身体性残障的疾病主要包括出现单侧麻痹或吞咽障碍的脑血管障碍（脑卒中）、头部外伤、脑肿瘤等；出现双侧麻痹或四肢麻痹的脊髓外伤、肿瘤等；骨关节障碍中的慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病、骨折、肩周炎、腰痛症等；外伤或血管障碍导致四肢切断；神经系统难治性疾病包括帕金森氏病、脊髓小脑变性病、肌萎缩性侧索硬化症等、格林-巴利综合征等各种发多性神经炎；儿童的疾病包括脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症、唐氏综合征等。精神性残障中，不只是精神分裂症或躁狂抑郁症等精神疾病或者癫痫，而且由脑血管损伤或头部外伤产生的失语症或记忆障碍等也成为康复治疗的对象。此外，作为老龄化社会的严重疾病的阿尔兹海默病等可引起痴呆的疾病也被列入康复治疗的范围。在日本，与康复科还没有密切关系的疾病的患者、心肌梗塞或心脏移植后的患者、肺气肿或胸部外科手术后的患者、人工肛门或人工膀胱的患者等，都被视为身体残障中的内部残障而成为康复治疗的对象。 康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。
摘 要：医学综合性学术期刊作为重要医学信息发布平台，在面对激烈的市场竞争时，要不断在栏目编排、创新，及特色栏目维护建设上投入的更多精力，以期提升期刊的市场竞争力，在面对专业性期刊挑战时，能继续拥有生存空间。
关键词：医学期刊；栏目设置；探索
中图分类号：G237.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8122（2012）09-0120-02
医学期刊作为医学科研成果和临床实践总结发布和传播的重要途径，担任着重要的社会职责[1]。医学综合性学术期刊，由于其涉及医学各个方面，如基础医学、临床医学、护理医学、影像医学、检验医学、医学教育等，在信息发布、成果推广和临床经验交流等方面更担当着重要作用。但随着学科不断细分、研究不断深入，各专业期刊大量出现，以及期刊市场细分也越来越明显的情况下，医学综合性学术期刊在争取优秀稿件及吸引读者的能力方面大大降低。
医学综合性学术期刊如何摆脱这种困境，继续发挥重要作用，是目前大多数医学综合性学术期刊面临的最紧迫问题。本文结合《安徽医学》近几年在栏目建设方面的一些具体实践，来探索医学综合性学术期刊栏目建设的途径和方法。
一、医学综合性学术期刊栏目建设的重要性
医学综合性学术期刊因其包含门类广，涉及医学的众多学科，若各学科文章不经一定规则的组织编排，任意拼凑在一起，就会给人以杂乱无章之感，不能呈现期刊的整体面貌、特色和风格，同时，也不利于读者阅读。所以栏目就是一本期刊的总纲，统领整本期刊的灵魂。当然，栏目也不是一种简单的形式划分，它是期刊内容有机的组合框架，是整体内容的重要组成部分[2]。
但要体现自己的风格，仅通过模仿其他刊物的栏目设置，不可能达到良好的效果。只有经过精心设计，结合本刊物办刊方针、宗旨和自身的优势，通过科学组合，才能在栏目设置上体现出自己的特点，呈现出有别于其他刊物的内容编排。特别是在一些具有标识性的栏目设置上，更要花费大量心血。
科技期刊栏目策划的成功与否，不仅体现出刊物的整体特色和办刊人的水平，同时也决定科技期刊整体的学术地位与水平深度[3]。
二、既有栏目的建设
期刊的栏目设置和期刊的办刊宗旨及定位密不可分。医学综合性学术期刊涉及医学领域的诸多分支和交叉学科，读者群分布于不同的学科领域。因此，发挥个性，办出特色才是医学期刊的根本出路[4]。
栏目的设定常用方法，一是根据学科的分支，二是根据文章的体例，或二者结合使用。早期医学综合性学术期刊栏目设置大多采用按照文章的体例进行划分，如我刊既往根据此类方法将栏目设置为论著、经验交流、病例报道和综述等。相对于专科性期刊，综合性学术期刊采用根据文章体例的方法进行栏目设置，显得过于笼统，条理性不强。根据此种栏目设置方法将导致文章分类不细，各类文章集中于少数的几个栏目中，必然会导致期刊文章编排系统性较差，可读性也将大大降低。这几年我刊淘汰此类栏目设置，重新根据学科分类进行栏目设置，如基础医学、临床医学、预防医学、影像医学、护理医学、医学教育和综述等。经过栏目的重新调整，期刊内容条理性、整体性更强。首先有利于编辑根据文章的学科分类编排到相关栏目，同时便于读者阅读，更可以吸引作者投稿。
《安徽医学》在设置栏目时，注重医学论文的学术性、实用性，由点到面，重点突出，从不同的侧面报道各科信息，以满足读者全方位的需求。在现有栏目设置方面，讲究重点栏目和一般栏目的设置。在重点栏目上，设有专题报道，特邀各科有较深造诣的专家们撰写，主要报道医学各分支学科或重大专题的综合性述评、某学科的近期临床研究成果与实践，对专科的临床医生有一定的指导作用。另一重点栏目是“临床医学”，这一栏目的稿件较丰富，多以自投稿为主，择稿的标准是具有创新性、学术性和实用性，并能给读者以启迪和思考或帮助的论文，包括内科、外科、妇产科、儿科、康复科等。目前，该栏目已成为作者展示其在各医学分支学科的研究成果及与读者、作者交流的重要平台。根据医学综合性学术期刊分支较多较细，且偏于实际应用的特点，还开设了“公共卫生服务”、“药物与临床”、“流行病学”、“病例报告”、“调查研究”等一般栏目，提供了大量的医学信息和医学知识、成果，促进了医疗卫生事业的发展。一个好的栏目，就像在作者和读者之间架起一座桥梁，对读者起导读作用，对作者导投指明方向[5]。办刊人在设置栏目时，要坚持统一性与系统性相结合、层次性和区别性相结合，根据学科发展做出相应调整，不可一成不变，使栏目的设置重点突出，兼顾一般，从而增加期刊的可读性。
三、专题栏目建设
医学综合性学术期刊从自身特点上来讲，优势和劣势并存。优势方面，由于其是“综合性”，各类医学文章皆可刊登，内容覆盖面广。相反这也是劣势，没有自己固定的作者、读者群。作为医学综合性学术期刊，在综合的基础上，要表现出自己的特色，报道广大医学工作者普遍关注的问题，提高期刊的可读性。
（一）定向专科化
目前，部分期刊为摆脱这种困境，充分发挥自身的优势，采用部分专科化的方式，即在每年选择几个专科，组稿定期刊发，使综合性期刊博中有专。但仅仅简单的选择某几个专科进行组稿刊发，与专科期刊相比并不具有优势，且并没有充分发挥自身的优势。我刊在近几年也采用类似定向化的方法，设置相关栏目，刊发了相应专科文章，但从读者的反应及网络下载量上看，影响并不大。
在设置相关专栏时，必须科学、合理，在充分论证的基础上，结合医学综合性学术期刊的特点，进行组稿刊发。相关专栏最好就某一问题展开讨论，且相关问题涉及的专科较多，这样涉及的面既广又窄。医学综合性学术期刊具有这样一个优势，能对同一种疾病从多学科多角度进行报道，如骨质疏松，抗生素的应用等。这些问题与很多专科都有关系，但又是具体的问题。与单纯根据专科组织相关专栏，可能在对刊物的影响及对作者读者的吸引力方面更有意义。
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