前言:在医患难关系日趋紧张,全国防疫的时刻,分享《薄世宁:医学通识》,是最佳时期。
薄世宁医生,到2019年为止,就在北京大学第三医院工作了整整18年。薄世宁医生在重症医学科,也就是我们知道的ICU。ICU的工作,就是把所有最危急的病人的生命体征先稳定下来,然后再送回其他科室继续原发病的治疗。
在ICU的薄世宁医生,每天想的都是“怎么让人活下来”。因为只有先活着,然后才有然后。 你可能会觉得,送到ICU都是很重的病,抢救成功率会不会很低呢?蔳医生告诉我们,他们的抢救成功率在90%以上。
人类面对灾难,面对病痛,渴望医学,并渴望医学的认知。 经过这一切的一切,终于薄世宁医生有了一个妄念:觉得每个人都应该上一次医学院。 医生能救的人毕竟有限,那你有没有想过:如果你也上过医学院,你会有什么不同?对世界、对科技、对生命、对人生、对自己,认识上会有什么不同?反正薄世宁医生替我们想过,跟没有上过医学院的人相比,一定会有三个不同。
举几个例子:
如果你能准确描述症状和病史,更确切地说,你能跟医生沟通5个方面的问题,那么同样跟医生面对面3分钟,你利用医疗资源的效率是别人的20倍。
如果你和你的医生结成了合作的盟友,那些一串串的风险数字就不再冰冷,反而是你战胜疾病的路径。如果你理解人类进化和疾病的关系,并且善加利用,那么你的百岁人生就是机会和享受,而不是必然走向失去能力和尊严的终点。一句话,只要你知道了医学的秘密和智慧,你就可以做自己和家人的健康守护神。
不确定性是世界的内在属性,克服不确定性也是医学的拿手好戏。医学积累了那么多关于疾病的知识,该怎么运用到一个具体的、独特的、鲜活的患者身上?而临床医生,每天都面对这个难题。
给你读一段定义:慎重、准确和明智地应用现有最佳研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 简单地说,就是证据+经验+患者意愿,这三者结合,给病人制定最佳的治疗方案。
如果你掌握了这套方法,那么你把“医生-患者”这一对组合,换成“设计师-客户”怎么样?换成“生产者-消费者”怎么样?换成“管理者-员工”怎么样?
上面这个定义,说的是“循证医学”。虽然名字是医学,但是科学证据,加个人的经验智慧,再加上和利益攸关者的合作,不就是解决所有难题的通用套路吗?学医之后体会到,不怕难题有多难,怕的是没有办法解决。只要有办法,总会一步一步地搞定它。
学医的同学都会知道,1816年,听诊器才被发明。这是19世纪最重要的医学发明之一。但是学霸们会多知道一个知识点,1852年,美国人才给听诊器装上了2个耳机,成为一个双声道的设备。听诊器才成为你今天见到的样子。其实就算你是最厉害的学霸,如果不到病人的床头去,和他多说说话,多用用听诊器,你不会理解听诊器曾经是最重要的提升医患关系的设备,用听诊器是用行为去传达医生的关切。这些,没有一个老师告诉过你。
但是,这正是医学的本质:带上科学的面具表达关怀和仁慈。
最近发现一个好案例。读到一位肺癌患者分享她的抗癌经历,过程充满艰辛和风险,但是结局很美好,患者康复了。作为医生,最受触动的一段话是,这个患者回访当年给她做手术的主刀医生,她问医生当年为什么没有切掉她的肺呢?为什么患者会问这个问题呢?是因为经过多年的抗癌经历,患者也成了半个专家。患者意识到,当时如果按照手术前的计划,本来是应该要切除半个肺的,但是实际并没有。
留下了肺,就给她日后抗击癌症提供了很好的身体条件。
主刀医生是怎么回答的呢?主刀医生说,当时打开胸腔以后,发现肺里的肿瘤已经完全把肺动脉都侵犯了,而且肺里很多部位已经有转移。这个时候,即便切肺也不能清除所有的肿瘤了,就算换根血管也没有用。根据多年的经验,这种情况下,切不切肺和肿瘤转移不转移,还有她能活多少时间,已经没有关系了。但是切了肺,她的生活质量毫无疑问会大大降低。所以医生在手术台上,当机立断,不切!
不做手术,还可以化疗。如果化疗效果好,她仍然可以带病生存。如果化疗效果不好,就没必要遭受只留下半个肺的痛苦了。听完主刀医生的解释后,患者无比感激。不知道你理解了没有?这就是我心目中真正的好医生。
什么是好医生? 用最好的医术和经验,确定和实施治疗方案,最大程度地实现患者的长远利益,保护患者生命质量的医生,才是好医生。 现代医学已经认识到, 单纯地延长存活时间是远远不够的,维护患者的尊严,支持患者的生活意义,提高患者的生命质量,是医学最重要的使命。
用薄世宁医生的话说:不关心人的科学是傲慢,没有科学依据的关心是滥情。如果不能切实地帮助患者,你的关心,就没有价值。无论对患者,还是对我们的爱人,不都是这样吗? 只有能帮助人的爱才有价值,才是真爱。
想到这些,我觉得每个人都应该上一次医学院,我应该做点什么,把它变成现实。然,我知道你很忙,你没有时间。 所以,薄世宁医生做了《医学通识50讲》这门课,给你一个最省时间的解决方案,让你用两个月的时间,就能了解医学这个博大精深体系的精华和顶级认知。
具体这门课怎么讲,看了课程介绍你就知道了。这课程除薄世宁医生外,还有顾团队:任添华,首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部主任;冯雪,中国医学科学院北京阜外医院心脏康复中心创始人及负责人;张明徽,清华大学细胞治疗研究所所长……
医学杂志期刊有:
1、《中国社区医师》:国内发行量最大的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
2、《医学信息》:国内发行速度最快的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
3、《吉林医学》:创刊历史久远,综合性医学学术期刊、旬刊、中国知网收录期刊。
4、《中国医药指南》:国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
5、《中国中医药现代远程教育》:国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
6、《内蒙古中医药》:综合性学术期刊、旬刊、万方收据库收录期刊,职称晋升认定期刊。
7、《按摩与康复医学》:国家级优秀科技期刊、中华中医药学会系列、万方数据库收录、职称晋升认定期刊。
8、《中国卫生产业》:国家级医药卫生期刊、月刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊。
9、《中国当代医药》:国家级医药卫生专业刊物、旬刊、中国知网收录期刊。
10、《中国美容医学》:中国科技核心期刊、月刊、中国知网收录期刊。
11、《中国药业》:中国科技核心期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
12、《临床合理用药杂志》:综合性医药卫生类学术期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
医学类核心期刊主要包括以下几个方面: