作者 赵广立
大连理工大学生物工程学院教授徐永平近来感到非常愤懑。
7年前，团队在 PLOS ONE 上在线发表了一篇研究论文。近日，这篇论文被该杂志编辑宣布撤回，撤稿理由是：该研究违背了动物福利（不合理使用麻醉剂及不合理实施安乐死方法）的政策。
目前该论文所有在世的作者坚决不同意撤稿。
“拒绝撤稿的原因很简单， PLOS ONE 杂志的做法完全不可接受。虽然 PLOS ONE 编辑部自觉理亏——承认失误并对作者表示歉意，但仍未能基于我们提供的25件证据进行客观评价，而是主观武断地认为我们没有遵守实验动物伦理，简单粗暴地对待我们严肃的科研，是我们完全不能接受的。”徐永平在独家回应《中国科学报》时说道。
期刊与作者争执不下
那些涉及实验动物的科研项目，除了要遵守常规的学术规范外，还有一条不能触碰的红线，就是实验动物伦理。
该伦理公认遵循“3R”原则，即替代（Replacement）、减少（Reduction）和优化（Refinement）。
其中，“替代”是指“尽可能采用其他方法而不使用动物进行实验，或者优先使用低等动物而非高等动物进行实验”；“减少”是指“在不影响科研目的的情况下，尽可能地减少实验动物的使用数量”；“优化”是指“通过改进实验条件，优化实验技术路线，避免或减轻对实验动物造成的痛苦”。
“优化”与保障动物福利直接相关，要遵循“五项原则”：实验动物享有不受饥渴的自由，生活舒适的自由，不受（额外）痛苦、伤害疾病的自由，生活无恐惧和无悲伤的自由，表达天性的自由。
前述徐永平团队的研究，被质疑的正是“优化”这一点。
PLOS ONE 动物研究咨询小组的一位成员认为，因不合理使用麻醉剂或不合理实施安乐死方法，实验水貂有被剥夺动物福利保障的嫌疑。
编辑部提出“尽管水合氯醛被认为是不可靠的麻醉剂，并在已知其被描述为腹膜刺激物的情况下，仍通过腹腔注射给药”；此外他们还认为“研究中二氧化碳的使用不被认为是可接受的安乐死方法，文章中描述的人道终点可能不足以防止可避免的痛苦”。
针对这些质疑，《中国科学报》向世界动物保护协会科学顾问孙全辉寻求咨询。
后者表示，作者团队在麻醉剂的使用以及实验动物人道终点处置方面可能存在动物福利问题。他表示，从现有信息来看，实验没能遵循“优化”原则，也没有选择最适合实验动物的麻醉剂，这不仅影响实验动物的福利，也可能会影响研究结果的准确性。
不过，徐永平团队有不同意见。
徐永平向《中国科学报》表示：“关于 PLOS ONE 撤稿理由中提及的实验动物福利相关问题早在7年前的审稿阶段既已做出详细回应，之后论文被接收发表。接收发表本身就充分说明论文中的动物实验达到了 PLOS ONE 的伦理标准。如果 PLOS ONE 当初认为论文中的动物实验研究未达到他们所谓的伦理标准，他们当时完全可以拒稿，“我们也可以另投其他杂志”。
因此，对于上述指控，团队认为完全不可接受，且正在寻求法律途径向 PLOS ONE 编辑部进行申诉，“以维护中国科学家的尊严和声誉”。
一个著名案例：Nature高被引论文一样被撤
事实上，因“动物福利”原因被撤稿，徐永平团队并不是孤例。
一个著名案例发生在Nature上：哈佛大学医学院附属麻省总医院学者在2011年发表的一篇快报论文，也被指责违反了“优化”原则，未能保障实验小鼠不受额外痛苦，并最终遭撤稿。
2012年，原作者们在Nature上发表了一篇勘误，在更新部分图表的同时，上传了小鼠肿瘤图片。
没想到这张照片引起了更大的争议：只见实验中小鼠体内的肿瘤巨大，直径远超1.5cm，这严重违背了麻省总医院关于动物实验伦理的规定。
从作者的视角，实验组和对照组小鼠肿瘤生长速度、肿瘤大小差异越大，越能够得到更好的统计结果；但对于实验动物而言，肿瘤生长越大，则意味着越严重的精神和肉体苦痛。显而易见，它们没有得到应有的动物福利和伦理的关照。
不过，实验小鼠成瘤直径大小准则在不同研究机构是不同的。英国一研究小组在2010年发布的准则是不超过1.2cm，而美国部分研究机构的准则是不超过2cm。目前，业内普遍接受的小鼠肿瘤最大直径为1.5cm。
值得一提的是，被撤的这篇论文曾被综合性文献数据库Web of Science认定为高被引论文，引用率高居前1%。在数百次引用中，近半数是在2015年作者团队勘误后继续引用的。
动物福利，容易“踩坑”
因实验动物伦理及福利问题引发的争议，还有许多难以定论的“悬案”。
面对重重压力，论文作者向预印本平台bioRxiv提交了撤稿申请；但不久，作者又发文称，已向后者写信停止撤稿，并表示“没有做错什么，只是做了一次动物实验”。
多篇论文因实验动物伦理或福利保障问题陷入争议，也结结实实给大家提了个醒，这项工作如不在平时加以注意，很容易“踩坑”，甚至面临论文被撤回的风险。
一般而言，涉及动物实验的文章，规范的做法是要注明3个要点：要在实验过程严格遵守“3R原则”并在文章中写明，同时明确实验已通过实验动物伦理审查，并标注相应审批号。
然而现实情况是，这项工作在国内常被人忽略。
苏美洋依、邓巍于2020年发表在《中国比较医学杂志》上的《关于实验动物福利伦理审查的几点建议》中报道称，2015-2017年，我国有15种生物医学期刊的531篇涉及实验动物的文章中，只有115篇明确说明通过了本单位的动物伦理审查，其中仅13篇标注了审批号。
孙全辉告诉《中国科学报》，目前国内研究机构和高校等单位大都成立了动物伦理委员会，但实验动物福利保障措施还未完全落实到位，部分科研人员的动物福利意识也有待进一步提升。另外，一些机构虽然设立了动物伦理委员会，但经常流于形式，未能有效发挥保护动物福利的审核监督作用。
中国医学科学院医学实验动物研究所研究员高虹认为，中国科学成果不乏由于实验动物福利伦理问题遭到质疑，个别事件已影响到科学家在公众心目中的形象和公众对科学研究的认可度。中国科学家发表的论文被退回事件也时有发生，其中由于实验动物福利伦理问题遭到的质疑，严重影响了中国 科技 大国形象和 科技 创新能力提升。因此，重视动物福利伦理已是一个刻不容缓的问题。
参考资料：
1.https://mp.weixin.qq.com/s/G4rMNBA1srkUxsAGjZOGMQ
2.李丹，郭玉莹，邓昊，高珊，徐士欣. 实验动物麻醉剂使用的福利伦理问题研究进展[J]. 中国比较医学杂志, 2017, 27(9):87-91.
3.《学术不规范案例：引起动物福利伦理争议的动物实验》2019-06-13
4.https://mp.weixin.qq.com/s/WFjUA6d8-IxDRF2kPUlq0Q
有效沟通
现代护理是“以病人为中心”，以护理程序为方法，对患者进行全方位的护理。护理程序的第一个步骤是评估，评估首先要收集资料，收集资料的方式之一就是与患者沟通。成功的沟通能使双方建立良好的护患关系，获得有针对性的个体信息。因此，在临床护理中如何与患者沟通，关键的一步是能否把握与患者沟通的有效性。然而，传统观念认为护士与患者沟通是一种目的性很强的解释与交代，局限在一问一答的形式中，护士只能主观臆断地猜测对方的情况。患者由于受病情、环境、年龄、文化程度的限制，回答得少，更是被动，导致沟通的效果不佳。因此，关键在于选择不同沟通方式，以此来适应不同的患者，才能提高护士与患者沟通的效果。现就护理工作中如何抓住契机与患者沟通谈几点体会。
1 尊重患者是沟通的基础
在护士与患者的沟通中，首先是礼节式的沟通，体现在护士一方面就是在尊重患者的基础上，认真做好每一项护理操作，得到患者的信任的关系，让患者乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。其关键是与患者由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通，彼此间建立相互尊重、相互信任，并在此基础上护士以自身审慎的工作态度、良好的职业情操去感染患者，使沟通逐渐上升到较高层次〔1，2〕。
2 沟通要抓住、抓准机会
古希腊著名医生希波克拉底曾说过，医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。护士也是一样，护理工作的对象是有思想、有情感的人，在面对护患的沟通的问题上，首先要更新观念。每每谈到收集资料，和患者交谈，护士就惯性的理解成要有一定的时间、合适的地点、正式地和患者交谈。而患者方面是否愿意和我们沟通，能否接收，却不在护士的评估策划中。相比较患者和医生的交谈，目的性非常明确，采集病史、根据症状和体征合理的用药。但护士与患者显然不能局限在目的性地告知与教授，护士要着重拿捏患者的情绪变化来抓住机会进行有效沟通。现阶段护理事业追求的是对患者进行全方位的护理，尤其是进行健康教育以及心理护理，务必通过有效沟通与护理，将患者对患病的痛苦经历减轻到最小，帮助其在痊愈后建立一种健康的生活模式以及形成良好的心态。
与患者沟通还要抓准机会。护士每天都要和患者接触，细心地观察每个患者的心理变化，选择时机和患者交流。抓住一切有利时机，教会他们如何进行自我保健等。这样既消除了患者的心理压力，又抓住了与患者沟通的契机。因此，只要凡事多“察颜观色”就能抓准机会与患者进行有效的、适宜的沟通〔3～5〕。
3 与不同文化层次的患者进行沟通
由于护理对象往往来自五湖四海，年龄的差异、文化程度的不同，所以要求每名护士在护患沟通中要针对患者的个人情况，采取不同的方法，抓住契机和患者进行沟通。在护理中，即使面对相同病种的患者，由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大。这是因为，文化层次高的患者，大多经常阅读自身所患疾病的书籍，容易接受患病的事实，能够主动积极地配合护理，对每日治疗非常敏感。然而，对文化程度低的患者，由于其对疾病认知的缺陷，往往表现出对于治疗护理的不理解，对每项治疗护理操作的疑惑紧张，甚至渐渐产生焦虑、恐惧的悲观心态。而护士所面临的需要解决的就是在与患者沟通中，了解患者情绪上的变化，用通俗易懂的语言和亲切的口吻给予针对性的讲解有关的医学知识，引导患者参与讨论，制定护理计划，从而使患者树立良好的战胜疾病的信心。尤其值得注意的是在回答患者提问题时，须以实事求是的态度，切勿给予模棱两可的解释，否则容易引起患者的不信任。只有专业的护理知识武装，配以亲切的态度，才能事半功倍的达到有效沟通。
4 与患者家属进行有效沟通
在沟通中，还应重视与患者家属的沟通，通过与他们进行沟通，了解患者需要哪一类的心理支持，并鼓励患者多与周遭的人交谈，抒发自己的情感。往往亲人和好友的心理支持，对患者建立信心接受治疗护理会起到不可替代的作用。在处理与病患家属的关系时应做到和气、耐心、主动，不仅表现出护士良好的修养，更要体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为患者解除思想负担，起到事半功倍的作用。尤其是面对手术患者，手术对于病患以及其家属都是一个巨大的人生经历，很容易成为他们的心理负担。给予患者直接的解惑之外，也应给家属以正确的引导，鼓励他们说出内心潜在的心理顾虑，尽可能的解除他们的疑惑，倾听他们的心声，给予实际的有针对性地有效支持，鼓励家属与护士共同为病患营造一个放松的气氛。全方位的术前沟通以及充分的健康教育，患者痊愈后无论是在生理上还是心理上都能在较短的时间内达到未患病前的舒适状态〔6～8〕。因此，在与患者沟通时，不能忽视患者的家属。显然，利用与患者家属沟通是有效的沟通。
5 小结
美国心理学家鲍伟尔（Powell）认为，沟通交流分五个层次，即礼节性的沟通、陈述事实的沟通、分享个人的想法和判断、分享感觉、尖峰式沟通。目前在护理工作中能实现前两种的沟通方式，后几种沟通方式还有待于在前两种沟通的基础上逐步实现。在护理中与患者沟通对护士来说是一种艺术，是值得研究的重要问题，也是整体护理中的一项重要内容。笔者的亲身实践，说明了一个问题，与患者沟通的基础是尊重患者。沟通还要抓住，抓准机会，对不同文化层次的患者也要寻找并把握不同的沟通契机，使护患沟通从礼节性的沟通逐渐上升到更高层次的沟通，从而提高护理质量。
〔参考文献〕
1 柳青.有效沟通技巧.北京:北京大学出版社,2002.
2 李成谊,实用沟通与演讲教程―高等院校公共基础课.武汉:华中科技大学出版社,2005.
3 刘巧男,马如娅.护理学基础.南京：江苏科学技术出版社,1998.
4 殷磊.护理学基础,第3版.北京:人民卫生出版社,2002.
5 魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社出版,2003.
6 倪鹏,王楠.人性化护理在手术室的应用.中华现代临床护理学杂志,2006,1（6）:20.
7 高虹.医院人性化服务的阐释和运作.中国卫生事业管理,2004,20（8）:466.
8 张卫萍,李黎,毛丽洁.手术室心理护理1500例体会.陕西医学杂志,2003,24（7）:664-667.
我们在劝人消气时常说：“消消气，别气出病来！”可是，你知道生气能气出哪些病吗？
辅导作业被网友调侃是道“送命题”！据深圳市第三人民医院公号，不久前，深圳市第三人民医院就接诊了一位因为辅导作用被气到心梗的家长……
这位父亲45岁，每天除了勤勤恳恳地上班，回家还要辅导孩子作业。
一天，这位父亲照常辅导小学三年级的儿子写作业，老父亲唾沫横飞，讲了无数遍同一道题，孩子还是一脸懵。
打孩子？会心疼；拍桌子？会骨折。
被逼无奈，暴怒中的父亲一边抓狂“狮吼”一边辅导作业。
突然，这位父亲觉得胸口有点痛而且喘不上气，依旧鸡同鸭讲，对牛弹琴。突然眼前一黑，晕过去了。
这位父亲来到深圳市第三人民医院就诊。刚到急诊大厅就晕倒在地，并且身体抽搐、口吐白沫、小便失禁。医护人员立刻上前为他急救，约5分钟后恢复意识。
心内科医生赶到现场会诊，经过检查后，诊断为：急性冠脉综合征，也就是我们俗称的“心梗”。
深圳市第三人民医院心内科的高虹主任及团队迅速开展治疗。最终，一枚准确植入的心脏支架，稳定地支撑起血管，血流畅通，手术成功。
高虹主任介绍，心肌坏死不可再生，而心脏的衰竭也很容易引起多器官衰竭，像这位父亲这样的情况，如果再晚来医院一点，后果不堪设想。
那么问题来了，这位父亲说自己没有高血压、糖尿病、冠心病等病史，为什么会突发心肌梗死？
高虹主任表示，原因很简单“被气的！”
这位父亲告诉医生，从10多天前开始，只要辅导作业情绪激动，胸口就会隐隐作痛。
2018年，现代快报报道就有一名年轻妈妈辅导孩子作业，一时动怒导致血管堵塞中风。
据报道，这位33岁的女患者10月26日在看孩子写作业的过程中，生气后出现言语不能、大舌头、右手写字笨拙，字体变丑……左侧放射冠区脑梗死……门诊以“脑梗塞”予收入住院。
还有，和家人、邻居吵架的，同样把自己气出了心梗。
《三国演义》中诸葛亮骂死王朗，三气周瑜，乃至周瑜最终仰天长叹“既生瑜，何生亮？”随即吐血而亡的故事家喻户晓。
许多人可能会心生疑问，这可能吗？人真的能被气死吗？姑且不去追究 历史 故事的真实性，但多项研究显示人确实可能被气死。
2020年4月《中国急救医学》期刊上刊登的一篇研究《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》，通过研究分析5516例猝死者的尸体解剖特点，发现猝死诱因排在第一位的就是情绪激动，达到了26%。
2015年，发表在《欧洲心脏杂志》的“哥本哈根城市心脏研究”发现，每天感到身心疲惫的人发生心梗或猝死的危险较高，其预测急性心脏病的价值甚至超过了收缩压和吸烟等传统的危险因素。
该研究发现，对于男性，每天身心疲惫的人发生心梗或猝死的危险最高，第二位的是高血压；对于女性，排在第一位的是吸烟，第二位的是身心疲惫。
研究人员表示，身心疲惫是并不是单纯感到累，包括慢性疲劳、易怒和沮丧。
所以，人可能被气死绝对不只是个传说！
生气对身体的伤害，不亚于一剂毒药。有人形象地说，生气是身体暴发的一场“小地震”！
可以说，情绪关乎着你的全身 健康 ！
1. 气炸了！心脏遭殃
深圳市第三人民医院心内科高虹主任也表示，激动的情绪是一种潜在的心肌梗死触发因素，可使心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死的风险增加2~3倍。
高虹主任也强调，一个人的情绪如果长期处于激动、紧张的情绪下，会使人体交感神经兴奋度升高，刺激心率加快，外周血管收缩，导致血压升高，继而损害血管和心脏。
如果偶尔生气，心脏和冠脉很快就能恢复正常，但如果长期处于急躁、愤怒的状态，就会增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，还能使冠脉痉挛，产生胸闷、剧烈的心绞痛，导致心梗的发生。
2. 气饱了！坏了消化系统
解放军总医院第一医学中心消化内科副主任医师石卉2017年在 健康 时报刊文谈到，胃肠道有一套自己的神经系统，管理胃肠道的分泌功能、吸收功能和运动功能。每当出现情绪问题的时候，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。
3. 火气大！乳腺找麻烦
东南大学附属中大医院乳腺诊治中心主任张亚男2016年在 健康 时报刊文介绍，当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态，就会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。
4. 脾气大！甲亢凑热闹
东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖介2016年在 健康 时报刊文介绍，高考前在门诊就经常碰到甲亢的学生患者，女学生会多一点。这些女学生的大脾气大多是由于考前压力造成的，压力通过中枢神经系统对各内分泌腺发生巨大的影响，从而影响身心 健康 ，促成心身病症。
如甲状腺机能亢进症，持续压力会改变下丘脑的促甲状腺素释放激素及垂体的促甲状腺素分泌状态，引起甲状腺激素的大量分泌，这种荷尔蒙可以抑制免疫细胞。
5. 气得长斑了！黄褐斑爬上脸
武汉市中医医院汉阳院区皮肤科孙邦梅医生在7月24日的 健康 时报刊文指出，如果每天都处于焦躁状态的女性，肝气日久郁滞，致使气血运行不畅，由血及气，终致气滞血瘀瘀于颜面，肯定是要比心平气和的女性更容易诱发黄褐斑，如果焦躁之余又不加以防晒，那诱发黄褐斑的比例就会更高。
6. 爱发火！肝受伤了
北京同仁医院传统疗法科副主任医师陈陆泉在7月14日的 健康 时报刊文指出，在中医理论中，五脏分管不同情志，其中肝主怒，爱激动发火的人气血向上涌，易伤肝气，也会诱发心脑血管疾病。而肝郁气滞又会激发人的坏脾气，之间互为因果。
现在人们本就因喝酒过度、睡眠不足等原因，对肝脏造成了严重负担，如果还易怒，那就是对肝脏“火上浇油”。
7. 易生气！患癌风险也高了
海南省肿瘤医院神经外科主任宋少军2019年在 健康 时报刊文指出，坏情绪是诱癌因素！胃癌、肝癌甚至颅内恶性肿瘤等，与易怒、“小心眼”、过度压抑自己情绪有关。
8. 易烦易怒！妇科疾病来了
北京妇产医院内分泌科主任医师阮祥燕2018年在 健康 时报刊文指出，大量的临床病例表明，大约有九成左右的女性在患上子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变之前，都伴有心理和情绪的异常变化，比如易烦易怒等。
女性的心理和情绪如果发生异常波动，将导致人体内分泌功能失调，引发雌激素分泌紊乱，从而成为众多妇科疾病的根源。
乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、泌尿系统感染、妇科慢性炎症、乳腺癌等妇科疾病，都与情绪有密切联系。
其实，很多惹得我们情绪波动的事情，回过头来看，都是小事。
我们总觉得是事件引发了情绪，其实是我们内心的想法引发了情绪。事情还是那个事情，看法不一样，带来的情绪就不一样。
该放的放，该忘的忘！
人生在世，聪明可贵，难得糊涂。
人生实苦，精神愉悦，因为心宽。
无足轻重的事，能睁一眼闭一眼的过，远比事事计较，事事较真要容易让自己快乐得多。
学会有个好心态，尽量让自己处在轻松、愉悦的生活环境中，比任何 养生 都有用！
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来源:甘肃省农牧厅
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高虹，1956年生于黑龙江省齐齐哈尔市，5岁随父母迁至贵州贵阳，18岁又迁至广西柳州。为中国书法家协会会员，广西书法家协会理事、评审委员会副主任，广西美术家协会会员，广西女书画家协会常务副主席。
高虹是中国书法家协会会员，曾得贵阳老乡、享誉书坛的“女书圣”萧娴的指导；曾于上世纪90年代初在中央美术学院王镛书法研修班学习，后在广西柳州画院工作，直至退休。曾入中央美院王镛书法研究室、国家画院沈鹏创研班学习。
2015年于北京君乐艺术空间举办“苏幕遮”高虹艺术展，2017年于广西柳州举办“一云行墨——高虹艺术展”。其书法作品在《书法报》、《书法导报》及《中国书画杂志》等专业刊物发表。
高虹于2008年出版《高虹书法集》；2010年出版《一云行墨》作品集；2017年出版《一云行墨——高虹艺术展》艺术作品集。
作品评价：
高虹的书法作品风格很独特，不像一般的女书法家写的那么纤细柔弱，在她的字里不乏女性的这种细腻、敏感，同时她的字也很有这种卓异，有一种意境在里面，很新雅。其油画也很有意境，能把多年来对中国文化的修养、书法的那种意味都加进去。
高虹对灰度的理解很不错，结合宋画里面用的灰度调过度得非常高明，高虹有观察宋画灰度及颗粒感的天分。高虹书画中的线条遵循着自己的内心，她没有受到太多的束缚，所以她会有自己的心性痕迹和趣味。
以上内容参考：百度百科—高虹
