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亮点医学杂志

2023-11-01 10:39 来源:学术参考网 作者:未知

亮点医学杂志

相信很多人都向往大学生活,不管是高中在读生,还是大学毕业生。那么大学生活到底是怎样的呢?就我个人也认为,大学生活是很美好的。首先,大学生活是非常自由的。和高中截然相反,大学学校没有人会管你学习,你学不学习都是个人的选择,只需要完成基本的课程和作业以及期末考试就可以了。其余的时间,你都可以自己安排,再也不用像高中那样早起,可以选择赖床,也可以选择做自己觉得有意义的事情。其次,大学生活是很充实的。我个人觉得,我自己的大学生活还是很充实的,每天上完课之后,我会在下午没有课的时候,去图书馆自习,为期末考试做准备,把自己不会的科目重点复习。还有就是我会在晚上和男朋友一起去散步,我个人觉得大学谈一场恋爱,还是很好的。多了一个人的陪伴和另一个人可以做很多美好的事情,但是还是要保持好的恋爱关系,不能因为谈恋爱而影响自己的学习。

最后,大学生活是很忙碌且快乐的。如果你把时间安排好的话,你会发现这一天都是很忙碌的。是这种忙碌,又是快乐的,因为你每天都在做着自己觉得喜欢的事情,比如和同学可以一起聚会吃饭,或者各种各样有意义的活动,认识到各种各样的新同学,你会发现,每一天都很快乐,每一天都很有意义,可以随心所欲的做自己喜欢的事情,这样的大学时光真的很美好。大学生活是很美好的。不用面对社会上的事情,需要在意的,只是学习问题,但是又不像高中生活那么累,你会发现以后很难找到像大学生活这么轻松又快乐的时光了。所以我认为大学生活是很美好的。

该如何克服社恐啊?

社交恐惧症常见于焦虑障碍,一般多见于青少年,部分成年人和老年人也会出现。

此种现象主要从心理上来克服,主要方法有:

1、让患者从心里认为这种焦虑属于正常现象;

2、去焦点化,让患者意识到自己并不是周围人所关注的焦点;

3、提高自己的社交技巧,通过反复练习如何与别人相处来增强自信,最终减轻社交恐惧的症状。

当出现社交恐惧时,患者可以采取以上方法来进行治疗,以此来化解自己的症状。

克服社交恐惧的自我调节方法:

1、积极的自我暗示:每天晚上睡觉前和早上起床后,对自己说20遍“我接纳自己,我相信自己!”通过这种积极的自我心理暗示,逐步改变我们心里以前对自己的否定观念,学会悦纳自己,培养自己的信心。

2、放松入静训练:找一个安静没有人打扰的地方,舒适地坐下来,闭上眼睛,想象自己来到一个青山环绕、绿树成荫的幽静地方,心境变得平和起来。现在开始放松,从头部到脚部依次想象变松变软……每天至少一次,通过经常这样的练习,能帮助我们控制自己的 身体,有助于克服紧张的反应。

3、别太在意自己的反应:紧张总是伴随着一系列的身体上的不适,根据强化理论,如果紧张时我们太在意自己的身体某些部位的紧张反应,就相当于在强化自己的紧张行为。使其一步一步的加重。而当我们不去管自己的紧张反应后,由于紧张得不到注意和强化,紧张反应就会随着时间的推移而逐渐消退。

4、具体可以用系统脱敏法来消除恐惧心理。它是反复接受恐惧的刺激,接触恐惧目标,从而逐渐适应这种刺激,逐渐消除这种恐惧,其刺激强度可由弱到强,循序渐进地呈现,否则会加重恐惧感。

5、可以用厌恶疗法:最简单的方法是用一根皮筋套在手腕上,一有恐惧情绪或想法就用力弹一下,要感到疼痛才行,这也是一种强化,过段时间症状就会缓解。

6、鼓励自己,勇敢面对。每天可以给自己加把劲,不否定自己,大声地鼓励自己,对自己说“我可以做到,我不害怕”。然后预想各种社交场合,在心里打好腹稿。一步步去练习,去尝试,可以从自己最信任的人开始练习。记住不要逃避社交,逃避,不但解决不了问题,还可能加重自己的心理负担,要告诉自己勇敢地迈出那一步。

7、不要宅在家里,走出去,多运动。一味地躲在家里,只会让自己的内心更加封闭,推开家门,走出去,学会拥抱这个世界。多多运动,通过运动能够释放压力,舒展身心,在运动过程中,还可以观察别人,开始社交。

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你觉得我国的医学领域到底更需要什么样的医生?

中国需要什么样的医生
2013年08月17日 · 来自专栏 媒体报道
中国需要什么样的医生

国际著名医学杂志《柳叶刀》曾在一篇名为《备受威胁的中国医生》的文章中这样说道:在中国古代,知识分子的理想是“不为良相,则为良医”。然而如今,中国医生的形象却一落千丈,甚至有一部分人已不再把医护人员看作“白衣天使”。据卫生部门统计数据显示,目前中国每年发生医疗纠纷超过100万起,由医患纠纷引发的恶性事件时有发生。

“医院已经变成战场。”《柳叶刀》这样的比喻不无道理。在这场战争中,患者心急如焚,医生劳苦不堪,还有些患者甚至用暴力表达对医生的种种不满。然而,这一切都是医生的错吗?10月26日,北京大学医学部迎来百年校庆;27日,上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)也将欢庆建校60周年。在这两所著名的培养医生的摇篮里,《生命时报》采访了北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨,上海交通大学医学院副院长、中国医院发展研究院执行院长黄钢,大家共同探讨,中国在现有医疗体制下,到底需要什么样的医生,如何才能弥补医患之间这道巨大的鸿沟。

医患关系需要在人格平等的前提下互相理解

隐藏在无数医患矛盾背后,有一个共同问题,那就是医患沟通渠道的不畅。当患者花了两小时排队挂号,花1小时候诊,忍受了漫长的等待后,等来的却是一张冷漠的面孔,甚至不耐烦的态度,他们很容易愤怒。然而,对于一名一上午看了50个病人、忍受着嘈杂无序的就诊队伍、4个小时没有喝一口水的医生来说,保持微笑和温和耐心的语气,同样是个有些“残忍”的要求。每个人都站在自己的立场上思考问题,是医生与患者之间最大的一条鸿沟。

生命时报:您如何看待目前老百姓对医生的种种抱怨?

柯杨:这些抱怨背后的深层原因,与中国的医疗体制有关。目前,全世界比较合理的医疗体制是:分层、分类、分级。比如在城市,社区是最基本的层面,中间层是二级医疗,最后才是三级医疗。社区医生先指导病人做决策,一旦发生严重疾病,再建议到二级或三级医疗机构看病。而三级医院主要解决疑难重症,先进技术的推广、传播和教学培训的问题。可目前中国没有建立起这样的医疗网络。虽然政府做出了极大的努力,可基层医疗缺乏高水平医学人才的现实不可能一下子改变。患者就像三级跳一样,一下子涌进了三级医院,让医生们无暇应对、措手不及。再加上其他因素,如诊断方式越来越依赖高科技手段,导致患者的花费越来越高、对医生的期望值越来越高,但又不一定能得到有效治疗;医学本身的局限性仍然很大,这点多数患者不了解,所以心理落差大,容易把不满发泄到医生身上。

黄钢:随着医学技术的进步,医生更多地依赖各种检查设备,CT与B超随手就开,“望、触、叩、听”似乎成了传说,和患者沟通得越来越少。另一方面,很多医生工作量太大,工作严重超时。一上午重复50遍相同的话,再有耐心的人也难免会有脾气。再加上有些患者对疾病、诊疗不理解,苛求医生,这也造成医患矛盾日益加剧。

我也常碰到患者抱怨,比如同样是做CT筛查肿瘤,有的人结果是阴性,会抱怨白花钱。有的人没必要做,他又会抱怨,为什么不让他查CT,漏诊了怎么办。这时我会给他讲科普知识,看诊疗流程,告诉他检查指征等。当患者了解后,沟通就畅快了。

生命时报:您以普通人身份看过病吗?遇到过和医生沟通不畅的情况吗?

柯杨:有过啊,陪我母亲、女儿看病。我发现,医生有些说话方式可以改变。但是,目前整个社会都存在这样的观念:只要一个人,对其他人有一点支配权的时候,就变成人格的不平等,掌握一点别人的命运就颐指气使。医生往往表现的是,当他认定自己实施了正确的治疗,就可以说话非常生硬。在医疗行业,态度生硬就代表了一种居高临下,因为面对的是弱者,就很伤人。如果不出问题,病人都能接受;一旦出了问题,这样的态度就会成为“导火索”。

生命时报:这是什么原因造成的?

柯杨:我觉得这是教育的失败。我们的教育不注重独立人格和平等的精神。这是从幼儿园就开始的,从小就教育小孩要服从家长、服从老师、服从长者、服从权威、服从领导。长时间处于服从的压力之下,使人长大后一旦拥有权力,就可能自觉不自觉地“报复”在有求于自己的人身上。这是一代代往下传的东西,这个理念太糟糕了。而且这和知识水平的高低没太大关系,尤其光是医学知识,不一定能把一个人变成“成熟”的人。我们自称医学是“人学”,但“人学”是要对人的心灵有所理解,这恰恰是医学缺少的。光是医学教育不可能改变,因为学生从小到大受惯了这样的教育、见惯了这样的人。我只能告诉学生,对待弱者时不能这样。

黄钢:现在的一些医学教育是“快速培养模式”,强调先进的诊疗技术,但实实在在地少了一些无形的、底蕴的人文熏陶。这是导致医患关系紧张的一个原因,沟通不畅也几乎成为必然。

医学不仅有着科学的严谨,更与人休戚相关,离开人,医学就失去了本源;离开了人文关怀,医学就失去了灵魂,只是物化的科学。作为一名医生,可以成为“大师”,也可能成为“工匠”。其差别在于:前者有思想,有方向,更注重人本身;而后者只是精确地做一件事情,关心病而忽视了人。当下很多医生把病人仅仅视为疾病的载体,那至多就是个“工匠”,这不是医学的进步,反而是倒退,或悲哀。

当我们把爱传递给学生,才能让学生接过去,再传递给患者

大学是培养理想的地方,然而这理想又必须在现实中打磨。今天,社会的复杂性毫无疑问地影响到了医学校园,各种医患矛盾、医疗纠纷让医生这个职业在学生的心中,逐渐失去了“理想”的光环。如何教会他们处理这些纷繁复杂的关系,让他们心中的“爱”永不消失?

生命时报:现在的学生会跟老师交流医患矛盾的问题吗?

柯杨:当社会上出现一些极端医患矛盾时,学生们会比较困惑,个别学生做医生的理想会因此动摇。有的家长会给我打电话,说:“你们能不能保证我们孩子将来当医生的安全?如果不能,我们不要再念了,我们要改行。”每次听到这样的电话,我心里就特别难受,因为产生医患矛盾的原因很复杂。

生命时报:在医患关系上,体制和文化传统一时难改,那我们能改变什么?

柯杨:教育是一方面,改善就医环境,分解医生专业以外的负担也很重要。医院应该设立专人专岗,给予病人更多关爱。比如,医生开了药,药怎么吃有专人解释;设立专门机构,让患者有聊天、倾诉的地方。很多医院都开始做这些了,但做得还不够。因为人力资源支出太大,影响医院生存,需要体制和政策支撑。但这对病人非常重要。

黄钢:对医生进行爱心、责任心、沟通技巧的培训,注重培养精神世界,丰富人文情怀。要让医生意识到,自己面对的是活生生、有感情的人。随着人文底蕴和博爱关怀的增强,医生对病人的疾苦感同身受,就能理解其急躁或过激的言行,就会主动地适时安抚。病人得到了安慰,心情得到舒缓,矛盾也就没有了生长的土壤。此外,在对老百姓做科普时,也要让他们了解诊疗程序,体味医生的辛苦,不过度苛求医生。

生命时报:很多医生在我们看来比较冷漠,包括对生死也看得较淡。这是他们的个性,还是在学医后形成的?

柯杨:很多人学医有一定的必然,他们好助乐施,但往往也是想找一个职业,凭本事吃饭,万事不求人。另外,一旦选择了这行,就必然要面对生死、流血等种种问题,不坚强的会被淘汰。我们在教育中,要求医生既要有坚强的神经,还得有柔软的内心。很多医生大病一场后,对患者的态度一下子转变,因为他真正感受到了当病人的痛苦。所以医学教育中有“叙事医学”,就是通过描述病人痛苦,让医生感同身受。

生命时报:在人文教育方面,学校在课程设置上做过哪些调整?

柯杨:北医专门设立了医学人文学院,现在对医学史、伦理、交流、医学叙事学等课程都进行了加强,比如增加了感同身受课、告知病人方式的课程等,不断用这些课,一点点增加他们的人文素养。

黄钢:四五年前,上海交大医学院就开始改革。以前强调医学知识的背诵和记忆,现在更强调能力提升,制订了一系列“能力提升计划”,针对的是医学生的全面培养,大大加强了人文教育。

生命时报:在你们学校,人文教育最大的亮点是什么?

柯杨:我们比较有特色的就是感同身受课、告知病人方式的课程等,通过一些场景设置,让学生体会与病人不同的交流方式会产生不同的效果,让他们将心比心地去体会病人的需求。

手术前告诉病人手术风险,就是场景设置的一部分。手术前,你必须告诉病人,可能出现什么不好的情况。很多病人会觉得比较难接受,所以医生必须掌握说话的态度和方式。再来说说“感同身受课”,这门课特别难,有时还得请得过病的医生来讲。就是让学生通过观察病人的痛苦在哪儿、问病人你怎么难受,不断去体会病人的感受。

黄钢:“名画中的医学”系列讲座算是我们学校比较独特的。这门课从2011年开始,由我主讲。我们有一些人文课程,但学生积极性不高,授课老师也很痛苦。我一直在思考其意义何在?因此,我试图改变灌输式的生硬教学法,改用一种柔和、润物无声的方式去启迪和感化学生。我首先想到的,就是当年曾给予我强烈震撼的世界名画。

事实上,名画暗藏了很多医学线索,不吝于一部医学发展史。比如《拉普教授的解剖课》,可以视为解剖学的起源;伊金斯的杰作《大诊所》称得上是19世纪70年代美国外科的快照。开课之初,我也有担忧,特意将课程安排在晚上,不计入学分,结果出乎意料,常常座无虚席。我希望通过名画让学生发现医学的新鲜之处,在艺术中体会医学,在医学中感悟艺术,也更希望他们能从中领悟到医生的伟大,了解并具有这份职业应有的奉献精神。

真正的好医生是个成熟的“人”,而不只是一个掌握技术的“匠”

几乎所有人去看病的时候,都希望自己能碰到个“好医生”。什么才是“好医生”?不少老百姓对此的要求是“医术好一点”、“态度温和一点”。殊不知,要做到第一点,一个医生需要至少8年的寒窗苦读,再加上长期在临床上的苦苦探索;要做到第二点,可能比第一点更难,因为一个简单的微笑、一句温暖的话语背后,藏着一个人对人性的深刻理解。

生命时报:如果您自己去看病,希望碰到什么样的医生?

柯杨:首先他的医术一定要高。当然我知道疾病非常复杂,如果他没时间跟我好好解释,希望他起码能做出一个正确的判断和决策;其次,我希望找大夫一下子就找对了,不要被推来推去。如果能得到医生的安慰那将更好。

有些患者会说:“我希望医生能听完我说的话,有时候我话还没说完呢,就被他打断了。”我觉得,这其实取决于你得的是什么病。有些病医生确实见得太多了,生死关口的都不陌生。一些常见的疾病可能他一听就明白,加上门口又有那么多人等着,所以不会给你太多时间。其实,医生的职业风险很高,出了问题是要打官司的,所以如果他没有把握,不可能不负责任地随便打断你。我觉得你要让医生看病,首先要给他起码的信任。

当然,从医生角度来说,在有时间的前提下,一定要和患者多说几句,这是对他们最大的安慰。而听诊前捂捂冰凉的听诊器,用手拍拍患者的肩膀等动作,也能取到很好的安慰效果。不过,这些体贴的细微动作,都基于医生要对人性有深刻的理解。

生命时报:医生理解人性对看病有什么启发?怎么才能让一个医生更多地了解人性呢?

柯杨:其实很多职业都需要理解人性,医学尤其如此。人类是个群体化的动物,所以你必须理解别人。人性本身又很复杂,不是光有善,也不是只要有了善,就一定能做好事。好的社会体制能挖掘人性善,抑制人性恶,反之则不然。而人和人之间,用善可以诱导出更多的善、理解与和谐。

那么,怎么才能让一个医生更多地了解人性呢?我觉得要增加他的人生经历和人生体验。这光靠医学院的教育不可能完全做到,需要在一个人从小到大的教育(包括家庭教育)中不断完善,也需要他们自己去体会和感悟。我们有一项努力,是鼓励年长有经验的老师不光教书还要育人,要和学生聊天,也鼓励医学生去看小说、读经典、学历史。我们北医现在8年制的学生,后面3年基本都在临床实践。临床这个地方很独特,什么身份的都有,就疾病来说,是痛苦的弱势人群,接触他们,对理解人性有得天独厚的作用。

生命时报:据了解,国外在选医学生时会有一个面试,考虑其个人素质是否适合当医生。中国则几乎是高考一条路。那么如何来平衡这种差异?

黄钢:高考制度限制了我们不能面试,很大程度上确实以高考分数作为唯一标准。但我们学校有自己的招生原则和评估指标,比如第一原则是“非第一志愿报考者,不要”,第二原则是“如果不想学医,要转专业,立刻同意”。入学后,我们会适时对医学生进行素质评价,如果发现其素质不太适合当医生,老师会尽力帮助他改善。

近年来,部分医学院校遭遇“招生难”,我们学校暂时没出现这个问题。有些学校用奖学金等手段吸引人学医。我的态度正好相反:医学专业不能通过利益诱导。因为医学是一个为人服务的学科,要有高度的责任感和奉献精神,不能贪图名利。

生命时报:在你们的心目中,真正的“好医生”什么样?

柯杨:一个真正的好医生,应该是个“成熟”的人,一个“全人”。我认为“成熟”的人,一是经过教育后有理性的思维方式,二是对人性有深刻的理解和体谅。而“全人”,不只是一个掌握技术的“匠”,而是要有交流能力、创新能力、团队精神、面对复杂情况和人打交道的能力等。

黄钢:好的医学生和好医生一样,都要具备良好的职业精神,富有爱心和责任心,有不断否定自我的勇气,并善于总结提高,具备终身学习的能力和激情。

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