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超声医学科研设计,基本与其他临床学科的科研设计相同。通常可分为两大类,一类为前瞻性,一类为回顾性。前者是既往初步作过或尚未作过的课题,作以预计性的研究,如研究一种新技术、新治疗方法对临床的诊断、治疗价值如何,
其结果可有实际应用价值,也可得出相反的结论。而后者是将过去所做的工作给予回顾性的总结评价。目前采用前瞻性研究更具有新的实际意义。
在作前瞻性的课题研究时,首先要立题,而立题一定要新颖,最好通过查新,以确定待作的这项研究,他人是否作过,如果多人已作过并已有了明确结论,自己再作则仅是重复他人的项目而无新的意义。当然,在实际工作中发现了与前人不同的结果,此时为了进一步深入研究,仍可立题,其结果可能是一项重大突破或发明。立题后,继之要对本课题作合理的设计,并且绝对要严谨。
在确定了具体的科研题目后,应按以下几点去做并固定不变。
研究对象:要恒定。包括病人、对照健康人(志愿者),某种动物或其他。这个栏目中,对人体最好不用“实验”两字,对动物或其他类可用“实验研究”。对所研究对象的年龄、性别、条件等应当一致且固定不变,特别在病人组与对照组间的性别、年龄要相当方可。
研究方法:要新颖。检测和治疗方法切勿全部重复他人所用的内容,并且应由专人、专机完成。例如技术熟练者与新参加工作者的技术条件不相同,其检测的结果则会出现人为的差异。又如仪器性能相差过甚时,所作结论会有一定的差异,否则作出的结论均一致,其可信性则值得考虑。
检测指标:要准确。选择容易观察和意义明确的客观指标。如观察胎儿脐带绕颈的时间,最好在分娩前,若距分娩时间较长,则其结果之可信性就不如分娩前。
若使其科学性强,检测的指标要有旁证,如检测诊断冠脉狭窄最好有冠脉造影结果的对比。诊断腹部某脏器之恶性肿瘤则应有手术病理或针吸细胞学的证实。这些在科研设计时应安排好。
研究结果:要有科学性。要按科研设计的目的研究和观察,得出结果以统计学的客观数据为结论,作为本项课题研究的结果最佳。
统计方法:设立对照组:要条件相似。为使结果更具有说服力,应设对照组,通过实验组与对照组的结果对比,分辨出处理因素与非处理因素对研究结果的差距。处理因素包括对病人的检测、治疗方法、剂量等,非处理因素包括社会、环境等。非处理因素在两组均相对一致时,例如,两组间的年龄、性别均一致,检测时期亦相同,如同在某一季节内等,其得出的结果才具有较高的科学性。
随机化:要客观。随机化即研究两种不同检测方法、治疗方法、用药方法等对检测或治疗结果的观察。随机化是保持实验组与对照组相对均衡的方法,即应用抓阄、抽签等方式。这并非按主观愿望挑选,而是被研究对象是从总体中随机抽取的,即每个对象都有同样的机会被抽到。
样本量:要大。样本量越大,其反映客观的真实性越大。病例组与对照组样本最好各在30例以上或再多些。如常见的病例在观察药物疗效时,最好
大家都众所周知的是女性朋友们怀孕以后,为了胎儿的健康状况着想,都会选择去医院做一下检查,特别是现在很受欢迎的大排畸检查项目,这个项目通过超声可以得知胎儿在腹中的身体状况,是否是需要进行外部的药物治疗,那么,接连利胎儿心脏超声好吗?
接连利是国内率先开展胎儿心脏超声诊断的研究者之一,在胎儿心脏超声诊断的临床应用及研究方面,居国内领先水平。发表论文64篇,在人民卫生出版社及科学技术文献出版社出版超声诊断著作《胎儿畸形超声诊断图谱》、《腹部超声诊断与鉴别诊断学》、《产前超声诊断与鉴别诊断学》、《胎儿心脏超声诊断学》、《胎儿心脏病理解剖与超声诊断学》5部,主持完成科研课题10余项,分获山东省科技进步三等奖及日照市科技进步一、二、三等奖。
孕中期20~24周为最佳检查时期,因为此时宝宝的生长发育达到一定水平,心脏显示的图像最清楚。而胎儿过小,心脏内结构发育尚小,早期妊娠较难以做出明确诊断;而怀孕晚期因羊水量减少,胎儿活动受限制或者受胎儿骨骼声影等遮挡,对检查也会造成一定的困难。但对于某些孕妇如腹壁厚、胎位不合适者,20周左右检查,图像质量难以保证。此外,对于有些可疑异常,一次心脏超声专项检查是不够的,往往需要进一步的随诊。一般情况下,一个详细完整的胎儿心脏彩超检查需要20~40分钟,检查前孕妈妈不需要做任何特殊准备。所以在孕中期的时候我们就可以去医院进行胎儿心脏B超检查了,既能了解胎儿的健康情况,也能预防疾病的发生。同时建议孕妈们在孕期间,一定要保持良好的心态,因为胎儿会感受到母亲的情绪,所以保持平缓的心情才有利于胎儿健康成长。
心脏彩超检查的方法有M超(已淘汰)、B超、M+B超、二维彩超(最常用的的,含M超)、三维及四维彩超,经食道彩超检查。心脏彩超即给心脏做彩超检查,是按照人体检查部位来分类的。除了心脏彩超外,按部位分,彩超还分为腹部彩超、腔内彩超、小器官彩超等。
四维彩超是超声检查的一种,除了一般彩超的功能外,还可以进行胎儿头面部立体成像,可清晰地显示眼、鼻、口、下颔等状态,可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断,包括表面畸形、内脏畸形和头面部畸形,能确定胎儿在子宫中的精确位置。此外,四维彩超还在这些功能的基础上加上时间维度参数,可以实时观察胎儿动态的活动图像。四维彩超主要是检查胎儿的面部畸形、消化系统、泌尿系统、短肢畸形、联体畸形、唇裂、四心腔以及羊水过多、过少等情况,主要的作用是筛查胎儿畸形。